Elemente hepatice crescute în urină: cauze și tratament

Testele urinare sunt efectuate în diagnosticul și tratamentul multor tipuri de boli, precum și în timpul examinărilor medicale de rutină. O schimbare a compoziției urinei indică prezența oricărei patologii. Acești indicatori includ un număr crescut de globule roșii în urina unui adult.

Prima regulă este aceea de a trata cauza, nu efectul, adică boala în sine, și nu doar conținutul crescut de globule roșii. Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să treceți mai multe teste suplimentare și să faceți o ultrasunete a rinichilor, a vezicii urinare și a tractului urinar.

În acest material, vom lua în considerare toate motivele posibile din cauza cărora celulele roșii sanguine au apărut deasupra normei în urină, precum și de a afla ce înseamnă acest lucru și ce consecințe pot prezenta.

specie

Procesul de stabilire a faptului că în analiza urinei a crescut numărul de celule roșii din sânge, constă în două etape:

  1. Studiu de culoare. Dacă urina are culoare roșiatică sau maro, atunci acesta este un semn de hematurie brută, adică numărul de celule sanguine depășește norma de mai multe ori;
  2. Examen microscopic. Dacă există mai mult de 3 celule roșii sanguine într-o anumită zonă a materialului analizat (câmp vizual), atunci este diagnosticată microhematuria.

Pentru a determina diagnosticul este foarte important pentru a determina tipul de globule roșii:

  1. Celulele roșii sanguine nemodificate - au hemoglobină, sub forma unor astfel de corpuri mici, seamănă cu discuri osoase și concave și sunt vopsite în roșu.
  2. Modificat celulele roșii din sânge în urină alcalin, nu există hemoglobină în compoziția lor, examinarea microscopică arată că astfel de corpuri mici sunt incolore, seamănă cu forma unui inel. Hemoglobina derivă din astfel de corpuri roșii datorită creșterii osmolarității.

Apariția sângelui în urină este un motiv pentru o vizită imediată la medic, deoarece majoritatea cauzelor de hematurie sunt foarte periculoase. Procesul de formare a urinei începe în glomeruli ai rinichilor, unde are loc filtrarea primară a sângelui, în timp ce în mod normal celulele roșii din sânge, leucocitele și proteinele plasmatice nu trec prin membrana glomerulară. Prin urmare, apariția lor în urină este un semn al bolii.

Norma eritrocitară în urină la femei și bărbați

Conform recenziilor specialiștilor medicali, celulele roșii din sânge în analiza generală a urinei sunt detectate în cazuri izolate. Cauzele acestei afecțiuni pot fi diferiți factori, de exemplu: efort intens fizic, abuz de alcool, o perioadă lungă de timp petrecută pe picioare, precum și diverse boli.

1-3 celule roșii din sânge per câmp vizual sunt considerate a fi norma celulelor roșii în analiza generală a urinei la femei și bărbați. Potrivit medicilor, excesul de celule roșii din sânge în analiza generală a urinei indică prezența unui proces patologic.

Dacă elementele hematice sunt ridicate în urină, ce înseamnă acest lucru?

De ce arată analiza un conținut ridicat de globule roșii în urină și ce înseamnă acest lucru? Dacă eritrocitele sunt detectate în urina unui adult deasupra normei, acest lucru sugerează că este necesară identificarea sursei de sângerare.

În funcție de locație, există 3 grupuri de motive:

  • Somatic sau prerenal - care nu sunt direct legate de sistemul urinar;
  • Renal - provocat de boala rinichilor;
  • Postrenal - cauzat de patologia tractului urinar.

Același simptom la bărbați și femei poate avea diverse cauze, inclusiv din cauza caracteristicilor anatomice și fiziologice.

Cauze ale eritrocitelor crescute în urină

Cauzele originii somatice sunt legate de faptul că rinichii nu sunt implicați în procesul patologic, ci răspund la boala din alte organe și sisteme. Acestea includ:

  1. Trombocitopenia - reducerea numărului de trombocite din sânge, implică problema coagulării în vasele de sânge și, prin urmare, pătrunderea sângelui în urină.
  2. Hemofilia. Aici apare și o scădere a coagulării sângelui, totuși, motivul este diferit. Cu toate acestea, diluat și care nu poate coagula în mod normal, sângele penetrează prin glomeruli în urină.
  3. Intoxicarea organismului - intrarea toxinelor (otrăvurilor) în diferite infecții virale și bacteriene determină o creștere a permeabilității membranei glomerulare față de eritrocite, datorită căruia intră în urină.

Cauzele rădăcinilor determină o creștere a numărului de celule roșii din sânge în cazul bolii renale:

  1. Glomerulonefrita acută și cronică - boala conduce la o defalcare a funcției de filtrare a rinichilor, astfel încât celulele roșii din sânge să curgă în urină.
  2. Cancerul de rinichi este o tumoare în creștere care afectează pereții vaselor de sânge, formând sângerări mici în urină. Atunci când se analizează, se observă eritrocite de forma obișnuită.
  3. Urolitiază. Aici vorbim de încălcarea integrității membranei mucoase, ca urmare a apariției sângerării și a unei părți din sânge care intră în urină.
  4. Pyelonefrita - datorită procesului inflamator, permeabilitatea vaselor de sânge din rinichi crește, iar celulele roșii sangvine penetrează în organ.
  5. Hydronephrosis - dificultatea în ieșirea urinei duce la întinderea organului și microdamajul vaselor.
  6. În caz de vătămare gravă, ruptura rinichiului, rănirea cuțitului, leziuni grave, hematuria brută este diagnosticată, apare o descărcare extinsă de sânge în urină.

În cazul cauzelor de origine postrenală, un conținut ridicat de celule roșii în urină se dezvoltă datorită bolilor vezicii urinare sau uretrei:

  1. Cistita este o boală inflamatorie a vezicii urinare, în timpul căreia celulele roșii sanguine pot intra în urină prin pereții vasculari slăbiți.
  2. Prezența în uretra sau în vezica pietrei. Aici puteți aștepta imediat traume la nivelul membranelor mucoase.
  3. Leziunile la nivelul vezicii urinare și uretrei cu leziuni vasculare și hemoragii sunt însoțite de hematurie brută.
  4. Cancerul vezicii urinare duce la ruperea vaselor de sange prin care scurgeri de eritrocite. În funcție de mărimea găurii depinde de volumul de sânge care intră în urină, cu cât este mai mare, cu atât este mai bogată culoarea.

Cauze la bărbați

Anumite boli ale organelor de reproducere pot provoca, de asemenea, un număr crescut de celule roșii în urină. Deci, unele boli ale prostatei la bărbați duc la hematurie:

  1. Prostatita este o inflamație care afectează glanda prostatică. Umplerea urinei cu eritrocite este identică cu toate celelalte procese inflamatorii din sistemul urogenital.
  2. Cancerul de prostată. În acest caz, deteriorarea vaselor de sânge se datorează distrugerii pereților lor de o tumoare în creștere.

Cauze la femei

La femei, apariția de globule roșii în urină este cauzată de astfel de boli ale sistemului reproducător:

  1. Eroziunea cervicală este o rănire pe membrana mucoasă a colului uterin, care rezultă din leziuni mecanice, insuficiență hormonală sau infecție genitală. În mod natural, însoțește excreția sângelui.
  2. Sângerarea uterină - sângele din vagin poate intra în urină în timpul urinării.

Cauze fiziologice

În final, vom arăta momentele care pot duce, de asemenea, la creșterea numărului de globule roșii în urină la adulți, dar în același timp nu sunt legate de bolile organelor interne:

  1. Temperatura aerului este prea mare. Acest lucru poate fi, de obicei, o sarcină periculoasă în magazinele fierbinți sau după ce ați fost într-o saună.
  2. Stresuri puternice care fac pereții vaselor de sânge mai permeabili.
  3. Alcoolul - face de asemenea pereții permeabili și, pe lângă aceasta, îngustă vasele renale.
  4. Exercițiu fizic mare.
  5. Pasiune excesivă pentru condimente.

Atunci când în urină celule roșii din sânge, celule albe din sânge și proteine

Atunci când rezultatele analizei urinei prezintă anomalii, conținutul nu numai al globulelor roșii, ci și al leucocitelor sau al proteinelor este un motiv serios de a consulta un medic pentru un diagnostic detaliat.

Astfel de modificări pot apărea în bolile inflamatorii ale rinichilor, tuberculoza, urolitiaza, cistita hemoragică, tumori ale tractului urinar și alte afecțiuni.

Este necesar să se identifice cu precizie cauza modificărilor în testele de sânge și urină. Dacă nu acordați nici o importanță acestui lucru, se poate dezvolta o boală renală cronică și insuficiență renală în viitor.

Ce trebuie să faceți dacă celulele roșii din sânge sunt ridicate în urină?

În primul rând, trebuie să identificați o boală care provoacă o creștere a numărului de globule roșii în urină și apoi să o tratați. De regulă, următoarele metode sunt utilizate în tratamentul:

  • terapia cu antibiotice;
  • terapie dieta;
  • terapie anti-inflamatorie;
  • utilizarea de medicamente diuretice, dacă există urină stagnantă;
  • limitarea cantității de lichid consumat pentru a reduce încărcătura renală;
  • dacă s-au descoperit cancere, urolitiază sau traume.

În plus față de eritrocite în hematurie brută, hemoglobina poate conferi direct colorarea urinei.

Ce trebuie să faceți dacă numărul de celule roșii este ridicat în urină?

Hematuria (apariția sângelui / celulelor roșii din sânge în urină) este un simptom alarmant care poate indica daune diferitelor părți ale sistemului urinar.

IMPORTANT să știi! Nina: "Banii vor fi întotdeauna în abundență, dacă se pun sub pernă". Citește mai mult >>

Chiar și câteva "extra" celule roșii din sânge detectate prin microscopie a sedimentelor urinare pot fi singurul semn obiectiv al patologiei severe în sistemul de formare și excreție a urinei.

La o persoană sănătoasă, care nu are boli urologice, aproximativ 1,2x10x6 (adică 1,200,000) celule roșii din sânge sunt excretate zilnic în urină.

Fiziologic (natural) este considerat hematurie, care îndeplinește următoarele criterii:

  1. 1 În sedimentul urinar (analiza urinei) sunt detectate celule roșii singulare (nu mai mult de 3 în câmpul microscopului);
  2. 2 În testul Nechyporenko, nu se detectează mai mult de 1000 de globule roșii pe 1 ml de urină.

Orice care depășește criteriile de mai sus se referă la hematuria patologică (anormală).

1. Introducere în terminologie

Conform prezenței / absenței imaginii clinice, toate tipurile de hematurie pot fi împărțite în două grupuri separate - asimptomatice și însoțite de simptome subiective. Hematuriria asimptomatică prezintă cel mai mare pericol, deoarece complică cercetarea diagnosticului.

Adesea, o creștere a nivelului de globule roșii în urină este combinată cu alte tipuri de patologii ale sedimentelor urinare, cum ar fi proteinuria și leucocitria. În absența anomaliilor concomitente în analiza urinei, hematuria se numește izolată.

Corpuscul de sânge găsit în urină poate varia în funcție de structura și forma sa (modificat, neschimbat) în funcție de locul de intrare în sistemul urinar.

În patologia renală, eritrocitele sub influența schimbării pH-ului alcalin vizual. Astfel de celule roșii sunt numite leacate sau alterate. Odată cu înfrângerea celulelor uretrelor, vezicii urinare sau a canalului ureteral, nu au timp să-și schimbe forma, așa că sunt numite proaspete sau neschimbate.

Ca urmare a analizei generale a urinei, efectuată prin "mâini", se indică întotdeauna ce celule roșii sanguine sunt vizibile în câmpul vizual. Deja în această etapă, medicul poate suspecta sau exclude orice grup de boli ale sistemului urinar (de exemplu, ca în figura 1).

Figura 1 - Analiza urinei în pielonefrită acută

Ubicuitatea analizorilor și a sistemelor de testare a însemnat că, în forma OAM, creșterea numărului de celule roșii în urină nu este însoțită de o descriere a caracteristicilor suplimentare. Uneori, acest lucru necesită eforturi suplimentare în diagnosticul de patologie.

Numărul de eritrocite excretate în urină poate fi destul de diferit, prin urmare, există:

  1. 1 Microhematuria - o eritrocitare patologică care nu schimbă culoarea urinei. Pur și simplu pune, cu microhematuria, un mic, dar mai mare decât cel normal, numărul de globule roșii din sânge intră în urină. Gradul microematuriei poate fi determinat prin mai multe metode cantitative (microscopia sedimentului urinar, analiza urinei conform lui Nechiporenko). Microscopia relevă mai mult de 3 (trei) celule roșii din sânge în câmpul microscopic.
  2. Hematurie bruta - apariția sângelui în urină într-o cantitate mai mare de 0,5 ml pe 1 litru. În acest caz, urina este schimbată vizual, are culoarea "fripturii de carne". Cu cât sângerați mai mult, cu atât mai mult urină seamănă cu sângele stacojiu. Grosimea hematuriei este întotdeauna o patologie gravă, dar trebuie reținut faptul că alimentele și medicamentele pot pata urina, astfel încât fiecare episod de hematurie brută trebuie confirmat în laborator.

În funcție de caracteristicile fluxului de hematurie se împarte în:

  1. 1 rezistent, care durează continuu mai mult de patru luni;
  2. 2 recurente, care apar periodic și apar la perioade de remisiune.

Hematuriia renală este, cel mai adesea, persistentă, bilaterală, fără durere, combinată cu proteinurie, tsilinduriya, leucocitriu. Literatura medicală descrie formele de nefrită glomerulară, care s-au manifestat numai într-o formă izolată de hematurie dureroasă.

2. Micromaturie izolate

Microematuria izolată este o condiție dificilă de interpretare, dar se găsește adesea întâmplător în timpul următorului examen medical profilactic.

În același timp, microhematuria poate fi repetată în fiecare analiză ulterioară a urinei (persistentă) și dispar periodic (intermitent). În sine, această diviziune a hematuriei nu permite determinarea localizării focusului patologic.

Mai informativ, microhematuria trebuie împărțită în simptomatologie și asimptomatică (hematurie, însoțită de simptome și fără manifestări).

Criterii pentru hematuria izolată:

  1. 1 Eritrocite de urină 3-5 în p / z, fără a schimba culoarea urinei în 2 analize consecutive ale urinei;
  2. 2 absența oricăror plângeri din partea pacientului;
  3. 3 Lipsa de semne evidente de patologie somatica;
  4. 4 Proteinuria este absentă sau urme (cantitatea de proteină din urină variază în intervalul 0,033-0,066 g / l).

3. Cauzele eritrocitelor în urină

Originea hematuriei astăzi se explică prin numeroși factori, dintre care cele mai frecvente sunt leziunile mecanice, perturbări ale sistemului hemostatic, procese microbian-inflamatorii, pietre ureterale, nefrite complexe imune, vasculite etc.

Deoarece cauzele hematuriei pot fi un număr mare de boli, ele sunt împărțite convențional în două grupe mari:

  1. 1 Renal, inclusiv glomerular (asociat cu glomeruli) și non-glomerular (asociat cu interstițiu renal);
  2. 2 Extrarenal - localizat în tractul urinar inferior.

Cea mai simplă modalitate de a determina localizarea și înălțimea procesului patologic este testul cu trei sticle.

4. Scopurile și esența esantionului de trei încercări

După cum am scris mai sus, celulele roșii din sânge pot apărea dacă țesutul renal, tractul urinar superior și inferior sunt deteriorate. În diagnosticul diferențial, este extrem de important să se determine nivelul de origine al hematuriei (tractul urinar superior sau inferior).

Una dintre metodele cele mai primitive de a face acest lucru este un eșantion de trei pahare de urină. Esența acestui studiu este următoarea: urina la început, mijlocul și sfârșitul actului de urinare sunt colectate secvențial în trei recipiente sterile diferite, fiecare dintre aceste porțiuni fiind ulterior examinată pentru prezența și severitatea hematuriei.

Figura 2 - Tipuri de hematurie cu un eșantion de urină cu trei etape. Sursa de ilustrare - 1pochki.ru. Pentru a vizualiza faceți clic pe imagine.

  1. 1 hematurie inițială (prezența celulelor roșii din sânge numai în prima porțiune) este caracteristică leziunilor, proceselor inflamatorii localizate în partea inițială a canalului uretral, tumorile uretrale.
  2. Hematuriria terminală (prezența celulelor roșii din sânge numai în a treia porțiune) este caracteristică cistită, tumorilor vezicii urinare, bolilor de prostată, schistosomizei etc.
  3. 3 hematurie totală (celulele roșii sanguine se găsesc în fiecare dintre urină). Situația se observă odată cu înfrângerea parenchimului renal, a ureterelor, a bazinului renal.

5. Cauzele extrarenale ale sângelui în urină

Acest tip de hematurie apare în aproximativ 65% din cazuri și nu este asociat cu afectarea țesutului renal. Printre cele mai importante motive:

  1. 1 Urolitiază, pietre la rinichi, glandă prostatică, vezică - cauza a aproximativ 20% din cazurile de hematurie. Majoritatea pietrelor conțin calciu și, prin urmare, sunt detectate pe o radiografie a cavității abdominale. Pentru a confirma prezența pietrelor și a identifica locația exactă a acestora, se utilizează suplimentar diagnosticul cu ultrasunete și urografia intravenoasă.
  2. Tumorile extrarenale - carcinomul pelvisului, vezicii urinare sau ureterului. tumori uretrale, hipertrofie prostatică. Frecvența detectării tumorilor sistemului urinar depinde în mod direct de vârstă și sex. Cele mai multe ori sunt diagnosticate la bărbați cu vârsta de peste 65 de ani. Metoda care confirmă prezența tumorilor sistemului urinar este cistoscopia.
  3. 3 Infecții - cistite, uretrite, prostatite, inclusiv cele cauzate de agenți infecțioși specifici (infecții genitale). Aceste condiții reprezintă aproximativ 20-30% din toate cazurile de hematurie. Mai des întâlnite la femei. Următoarele simptome indică prezența infecției: boală arterială, disurie (arsură și durere la urinare), durere în zona suprapubilă. Aproape întotdeauna capabil să identifice agentul infecțios pentru examinarea bacteriologică a urinei.
  4. 4 Medicamente - heparină, warfarină, citostatice.
  5. 5 Accidente - cateterizarea vezicii, cistoscopia, introducerea de corpuri străine în tractul urinar.

6. Cauzele renale ale sângelui în urină

Dacă este suspectată hematuria renală, este extrem de important să se clarifice natura acesteia - glomerulară (asociată cu glomeruli) sau non-glomerulară.

Pentru diagnosticul diferențial între ele se utilizează microscopia cu contrast de fază, care permite analizarea formei și structurii celulelor roșii din sânge:

  1. 1 Cu natura glomerulară a leziunii, dismorfismul eritrocitelor (diferența în forma și mărimea eritrocitelor) ajunge la 80%, iar membranele celulelor studiate sunt deteriorate în locuri, marginile eritrocitelor nu sunt uniforme.
  2. 2 Cu o leziune non-glomerulară, 80% sau mai mult din eritrocite au aceeași dimensiune și formă, membranele nu sunt schimbate sau modificate ușor;
  3. 3 Natura mixtă a leziunii - nu există semne de predominanță a dismorfismului sau izomorfismului.

Unul dintre cele mai adevărate simptome ale tipului hematuriei glomerulare este detectarea acanthocitelor în eritrocitele deformate în urină, asemănătoare cu frunzele de arțar.

7. Înfrângerea glomerulelor renale

Acest tip de hematurie poate apărea în orice grup de vârstă, dar este cel mai frecvent la copii, precum și la adulții sub 45 de ani. Printre cele mai frecvente motive:

  • Bolile proliferative ale glomerulilor renale - boala Berger, glomerulonefrita post-streptococică, purpura Shenlein-Genoh, vasculita sistemică, sindromul Goodpasture, nefropatia membranoasă, SLE.

Aceste boli debutează, de obicei, sindromul nefrotic. Cea mai comună afecțiune este boala Berger (nefrită asociată cu IgA). Boala Berger se manifestă prin hematurie și proteinurie minore, în timp ce semnele rămase de sindrom nefrotic sunt ușor exprimate. În unele cazuri, un simptom al glomerulonefritei proliferative este numai prezența hematuriei izolate.

  • Bolile nonproliferative ale glomerulilor renale - glomeruloscleroza diabetică, nefropatia membranoasă.

În aceste condiții, proteinuria severă și sindromul nefrotic pronunțat apar în prim plan, dar hematuria microscopică are, de asemenea, un loc.

Grosimea hematuriei și prezența cilindrilor de eritrocite nu sunt caracteristice.

  • Bolile familiale - o boală a membranelor subțiri subțiri, sindromul Alport. Una dintre cele mai cunoscute cauze ereditare de hematurie este sindromul Alport.

În debut, acest sindrom se manifestă prin hematurie izolată, după ani, se adaugă proteinurie. Simptomele însoțitoare sunt pierderea auzului și afectarea vizuală.

O altă cauză frecventă a hematuriei ereditare este o boală a membranelor subtiri subțiri. Această condiție este foarte ușor de pierdut, deoarece microscopia glomerulară pare absolut normală, iar pentru detectarea epuizării membranei este necesară utilizarea microscopiei electronice.

8. hematurie non-glomerulară

Acestea sunt asociate cu boli ale parenchimului rinichiului, fără a afecta glomerulii. Acestea includ:

  • Creșterea excreției urinare a calciului și a acidului uric - hipercalciuria și hiperuricuria determină hematurie, chiar și fără formarea de pietre la rinichi.

Hematuria se produce datorită deteriorării tubulilor renale prin cristale sau microliti. Administrarea tiazidelor la acești pacienți (pentru tratamentul hipercalciuriei) și alopurinol (pentru tratamentul excreției crescute a acidului uric), în majoritatea cazurilor, duce la încetarea excreției de celule roșii în sânge prin urină.

  • Carcinomul renal reprezintă aproximativ 20% din structura tumorilor tractului urinar. Triada clasică este durerea de spate scăzută, hematuria persistentă și masa abdominală.

9. hematuria indusă de medicamente

Odată cu dezvoltarea farmacologiei, a devenit cunoscut faptul că aportul anumitor medicamente poate duce la creșterea nivelului de urină al celulelor roșii din sânge. Aceste medicamente includ:

  1. 1 Anticoagulante;
  2. 2 pentoxifilină;
  3. 3 fosfamidă;
  4. 4 Ciclofosfamida.

Nivelurile ridicate de vitamina C (hiperoxalurie și un risc crescut de urolitiază) pot duce, de asemenea, la creșterea nivelului de globule roșii în urină.

10. Măsuri de diagnosticare

Pentru a determina adevărata cauză a hematuriei, este necesar să se colecteze cu atenție antecedentele bolii și să se efectueze un examen fizic, ale cărui rezultate pot determina tactica viitoare a managementului pacientului:

  • Pentru a elimina înfrângerea glomerului renal, puteți utiliza o biopsie. Este posibil să se confirme prezența unei boli sistemice prin efectuarea reacțiilor serologice: anticorpi la ADN, ACCP, niveluri scăzute de complement.
  • Prezența faringitei sau a unei infecții a tractului respirator în ultimele 2 săptămâni sugerează că se suspectează nefrită post-streptococică. Pentru confirmare, este necesar să se examineze sângele pentru o creștere a nivelului de antistreptolizină O (ASL-O) și o scădere a complementului C3.
  • Erupția cutanată hemoragică găsită pe piele, precum și sindromul articular, ne permite să ne gândim la purpură Schönlein-Henoch, care poate confirma trombocitopenia din KLA, semne de hipocoagulare, proteinurie pronunțată și creșterea tensiunii arteriale.
  • Atunci când hematuria este combinată cu urinare crescută, sunt necesare disurie, leucocitare, testarea urinei pentru prezența bacteriilor și tratamentul ulterior al procesului infecțios. După tratament, se repetă testul de urină. Atunci când o combinație de simptome de tulburări de urinare cu o analiză negativă pentru baconus, este necesar să se examineze pacientul pentru prezența infecțiilor genitale.
  • Când un pacient prezintă semne de leziune unilaterală, se recomandă simptome de colică renală, urografie excretoare pentru a detecta urolitiaza și a determina nivelul de obstrucție.
  • Când se dezvăluie hematurie și semne de patologie a prostatei la bărbații mai în vârstă de 40 de ani, este necesară cystoscopia. În cazul în care sursa de sângerare probabilă nu se găsește în vezică, trebuie excluse bolile parenchimului renal.

10.1. Diagnostic fără simptome

Una dintre cele mai informative tehnici de imagistică pentru hematuria asimptomatică este ultrasunetele rinichilor, ceea ce permite identificarea leziunilor renale patologice. În absența patologiei la ultrasunete, tactica suplimentară a pacientului depinde de vârsta sa.

Deci, până la 35 de ani, bolile glomerulare și metabolice sunt cele mai frecvente cauze ale hematuriei, în timp ce tumorile sunt foarte rare. Prin urmare, atunci când pacientul este mai mic de 35 de ani, cercetările efectuate de pacient asupra nivelului de excreție a calciului și a acidului uric și la indicatorii lor normali, diagnosticarea bolilor sistemice și a formelor ereditare de nefropatie (examinarea rudelor de sânge pentru hematurie) este o prioritate.

Metoda cea mai precisă de diagnosticare este biopsia rinichilor, dacă în etapele anterioare nu a fost posibilă identificarea fiabilă a cauzei hematuriei.

La persoanele mai mari de 35 de ani, algoritmul pentru diagnosticarea hematuriei asimptomatice este oarecum diferit, datorită probabilității crescute a tumorilor în tractul urinar. În absența anomaliilor cu ultrasunete, următorul pas este de a efectua urografie și tomografie excretoare.

Dacă patologia nu este detectată, se efectuează cistoscopie pentru a elimina formarea patologică în vezică și examinarea citologică a urinei.

10.2. Tactica medicului de îngrijire primară

Atunci când o creștere a nivelului de eritrocite din analiza urinei este detectată la pacient (nu mai puțin de 2 ori consecutiv, cu un interval de o săptămână):

  1. 1 Colectați cu atenție anamneza pentru prezența afecțiunilor renale familiale, medicamente;
  2. 2 Efectuați teste sanguine generale și biochimice, determinați nivelul creatininei și ureei;
  3. 3 Efectuați o ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare;
  4. Trimiteți la urolog și ginecolog;
  5. 5 excludeți ITS;
  6. 6 Dacă hematuria persistă și progresează timp de 4 luni, este o trimitere imediată la un nefrolog.

Mai mult, medicul, în virtutea capacităților sale, face un diagnostic diferențial și prescrie examinări suplimentare.

Sfera de cercetare a nefrologului:

  1. 1 microscopie cu contrast de fază a sedimentului de urină, determinarea numărului de eritrocite deformate;
  2. 2 Determinarea nivelului de IgA (boala Berger);
  3. 3 ultrasunete Doppler al rinichilor;
  4. 4 Determinarea cantitativă în urină a concentrațiilor de uree și oxalați.
  5. 5 Când este exprimată și periculoasă pentru sindromul urinar al pacientului (pierderea proteinei în urină de mai mult de 1 g / zi), detectarea cilindrilor de eritrocite - biopsia de diagnostic a rinichiului.

Indicațiile urgente pentru o biopsie a rinichiului sunt: ​​pierderea masivă de proteine, durata hematurii mai mult de 1 an, natura familială a bolii, combinația cu afectarea funcției renale, suspiciunea de geneză glomerulară.

11. Tratamentul

Tactica tratamentului și gestionarea pacientului este determinată de motivul principal care conduce la apariția hematuriei. Terapia bolii subiacente este baza terapiei cu hematurie.

Celulele roșii din sânge în analiza urinei la bărbați, femei și copii. Ce înseamnă celule roșii în sânge?

Articolul explică importanța controlului conținutului de globule roșii modificate și nemodificate. Sunt date standardele pentru celulele roșii din sânge pentru bărbați, femei și copii.

Celulele roșii din sânge în analiza urinei la bărbați, femei și copii. Ce înseamnă celule roșii în sânge?

Eritrocitele sunt celule roșii din sânge. Ele au o formă de disc și sunt purtătorul principal al hemoglobinei prin vasele de sânge către toate organele interne ale unei persoane.

Norma eritrocitară în urină a bărbaților și a femeilor

În stare normală, urina unei persoane sănătoase constă în mare parte din apă (aproximativ 98%), alcaline de sodiu, potasiu etc. și compuși organici, cum ar fi acidul hippuric, ureea, creatinina, urobilinogenul. În plus față de cele de mai sus, nu trebuie să existe nimic altceva în urina umană: nici glucoză, nici compuși proteinici, nici celule.

Se consideră normal dacă există leucocite unice în analiza urinei, precum și prezența a numeroși numărători de celule roșii (nu mai mult de trei celule). Cu toate acestea, chiar și celulele albe din sânge și celulele roșii din sânge în cantități mici ar trebui să alerteze specialistul medical. Deseori, prezența de celule roșii în urină înseamnă dezvoltarea bolilor sistemului urinar, mai puțin frecvent - boli ale prostatei și patologia sistemului circulator.

Celulele roșii din sânge în urină - până la trei unități

Evaluarea urinei Eritrocitele sunt crescute la bărbați și femei. Cu ce ​​amenință?

Pentru a determina prezența elementelor structurale conținute în urină, este necesară efectuarea unei analize generale a urinei. O astfel de cercetare implică o analiză microscopică vizuală a unui eșantion biomaterial. Specialistul de laborator descrie cu atenție toate elementele care intră în câmpul de vedere al microscopului și le afișează în tabelul cu rezultate. Prin această analiză devine clar numărul de elemente care nu ar trebui să fie în urină, în special, eritrocite.

În cazul în care celulele roșii din sânge sunt ridicate (norma este de 3 unități), este recomandabil să se efectueze un alt test de urină - conform metodei lui Nechyporenko. Un astfel de studiu implică un număr normal de celule roșii din sânge de până la o mie de unități pe mililitru de urină.

Modificate și neschimbate celule roșii din sânge în urină Ce înseamnă acest lucru?

În structura urinei, sunt detectate eritrocite modificate și neschimbate. Neschimbate conțin hemoglobină, modificată nu conține. Urina prelungită face ca celulele roșii sanguine să fie incolore, adică ei pierd hemoglobina. Prin urmare, este important să se monitorizeze proporționalitatea celulelor roșii sanguine modificate și neschimbate.

În funcție de numărul de celule roșii din sânge găsite în eșantion, există mai multe tipuri de hematurie:

  • Grosime hematurie. Grosimea hematuriei poate fi determinată vizual: urina în care este prezent sânge devine stacojiu. Motivul este că în el există numeroase eritrocite nemodificate;
  • Microhematuria. Microematuriia nu poate fi detectată la domiciliu, deoarece există multe modificări ale globulelor roșii în urină. Pentru aceasta trebuie să fii examinat.

În funcție de cauza producerii acesteia, hematuria poate fi glomerulară și post-globulară:

  1. Când hematuria glomerulară, celulele roșii ale sângelui penetrează în biomaterial din vasele de sânge, care le afectează membrana în timpul trecerii membranei și pierd pierderea hemoglobinei.
  2. Hematuriria post-glomerulară implică descoperirea sângerării fără a afecta glomerul. Prin urmare, celulele roșii din sânge își păstrează integritatea și rămân neschimbate.

De ce sunt crescute celulele rosii din sange?

Ce poate cauza hematurie brută? Motivele sunt de obicei:

  • Sângerare în timpul ciclului menstrual;
  • Apariția sângelui în canalele urinare, vezica urinară și rinichi;
  • Descoperirea sângerărilor datorate problemelor de cancer ale rinichilor, vezicii urinare;
  • Stadiul avansat al bolii cu insuficiență renală.

Pentru microhematuria, această condiție cauzală este caracteristică:

  • Infecții virale și boli cauzate de un agent patogen parazitar, cum ar fi malaria, variola și altele;
  • Insuficiență renală;
  • Cancerul care afectează canalele urinare și rinichii;
  • Formarea de pietre la rinichi;
  • Boli de tuberculoză urogenitală;
  • Rinichi de atac la inimă.

În practica medicală, există cazuri în care ambele tipuri de hematurie sunt observate simultan, ceea ce înseamnă că un pacient dezvoltă o boală atât de periculoasă ca oncologia bolilor urogenitale, urolitiaza și altele.

De ce sunt crescute eritrocitele la copii în analiza urinei?

În analiza urinei la copii, precum și la bărbați și femei, nu ar trebui să existe nimic în afară. Prin urmare, pentru copii, precum și pentru adulți, rata conținutului de celule roșii este calculată în unități.

Eritrocitele din urină la copii, bărbați și femei sunt ridicate. Motivele sunt de obicei:

  • Boli ale tractului urinar și ale căilor urinare;
  • traumatologie;
  • Oncologia organelor urinare;
  • Diferite infecții virale.

Cum să diagnosticați hematuria?

Stadiul inițial al diagnosticului hematuriei este un număr întreg de sânge. Pentru a realiza acest lucru, trebuie întreprinse mai multe condiții simple care să asigure fiabilitatea maximă a rezultatelor analizei cu cel mai mic procentaj de eroare:

  • Cu câteva zile înainte de analiză, este util să se limiteze dieta, și anume să nu se mănânce alimente, care include pigmenți agresivi care pot schimba culoarea biomaterialului;
  • Înainte de analiză, asigurați-vă că efectuați proceduri de igienă pentru organele genitale ale bărbaților și femeilor.
  • O probă a biomaterialului este luată dimineața, iar prima porție de urină este drenată în toaletă, iar a doua este deja colectată într-un recipient steril special pregătit;
  • Pentru analiză, trebuie să existe probe noi, așa că aveți grijă să aduceți eșantionul în laborator în cel mult două ore de la momentul preluării materialului.

În laborator, pentru a identifica cauza hematuriei în studiul unui eșantion de biomaterial, se folosește o metodă de eșantionare cu trei etape: eșantionul este împărțit în mod egal în trei recipiente. Rezultatul este determinat de gradul de pigmentare:

  • dacă cea mai bogată culoare stacojie este în primul studiu, înseamnă că pacientul are probleme urogenitale;
  • dacă cea mai intensă culoare stacojie din ultimul eșantion, atunci pacientul are disfuncție a vezicii urinare;
  • aceleași nuanțe în toate cele trei eșantioane indică posibile probleme ale sistemului urinar și, prin urmare, cu rinichii.

Cu o analiză pozitivă a celulelor roșii din sânge, se efectuează mai multe studii de clarificare, cum ar fi numărul total de sânge, testele de sânge biochimice, ultrasunetele rinichilor și vezicii urinare, ecografia prostatei pentru bărbați și tuburile ovariene pentru femei.

Dacă metodele de mai sus nu confirmă prezența bolii, recurge la metoda de biopsie, raze X de contrast.

Prezența globulelor roșii în urină. Ce să faci

Când primiți un rezultat pozitiv de analiză a globulelor roșii în urină, mai întâi de toate, trebuie să rămâneți calm și nu în panică. Stresul este un ajutor rău în viață, în special în practica terapeutică. Pentru a confirma rezultatele, pentru a determina diagnosticul și tratamentul adecvat, studiul prezenței globulelor roșii din sânge trebuie repetat după un timp.

Sangele si globulele rosii din urina - ce inseamna acest lucru in rezultatele analizei?

2 comentarii

Toată lumea știe că diagnosticul de diverse boli începe, de regulă, cu studiul urinei și sângelui. Acestea sunt două componente biologice importante pentru organism care îndeplinesc funcții vitale. Prin urmare, analiza lor detaliată îi ajută pe specialiști să facă diagnosticul corect.

Ar trebui să fie prezente celule roșii în urină?

Sângele este filtrat de rinichi. Eritrocitele nu sunt cele mai mici elemente constitutive în plasma din sânge sub nefroni condiții normale (rinichi), nu se poate obține în mod independent în urină după trecerea prin sistemul de filtrare de rinichi. Detectarea lor în urină este o consecință a condițiilor patologice, de exemplu, slăbirea vaselor capilare în formă de buclă care formează filtrul și nu sunt capabile să prevină scurgerile.

A doua opțiune este posibilă cu microtrauma a membranei mucoase a ureterului, a uretrei sau a vezicii urinare. Manifestarea eritrocitelor în urină nu este o boală - este un simptom al multor stări patologice de natură urologică și de altă natură. În medicină, această afecțiune se numește hematurie și este împărțită în două tipuri:

  • Microhematuria, atunci când celulele roșii sunt detectate numai prin analiză microscopică;
  • Grosimea hematuriei, când semnele de globule roșii și prezența sângelui în urină pot fi chiar determinate vizual.

Este important să rețineți că cauzele pierderii crescute a globulelor roșii din sânge în urină nu afectează creșterea sângelui.

Cauze probabile ale globulelor roșii în urină

Cu conținut ridicat de sânge, urina schimbă culoarea.

Cele mai probabile cauze ale creșterii nivelului de eritrocite la femei sunt:

  • Influența leziunilor asupra organelor sistemului urinar. Rinichii, uretele și vezica urinară sunt cele mai frecvente leziuni. De exemplu, leziunile vezicii urinare sunt cel mai adesea rezultatul unei lovituri în zona suprapubică. Dacă era gol la acel moment, se formează un hematom în stratul submucosal, apare durerea vărsată și sângele poate fi detectat în urină.

Leziunile la rinichi apar de obicei în timpul căderilor. O lovitură plictisită a regiunii lombare este reflectată de durerea lombară acută. Ca urmare, poate să apară o scădere a porțiunilor urinei excretate și nevoia falsă de a urina. Numărul de celule roșii din urină poate varia considerabil - depinde de mărimea vaselor rănite.

  • hidronefroză Development - patologii în care marchează extinderea renali cavităților de colectare de urină (pelvis, cupa), ceea ce conduce la dificultăți semnificative sau imposibilitatea totală fluxului urinar. Hidronefroză poate fi ca urmare a anomaliilor anatomice congenitale ale rinichilor și ureterelor, și o consecință a bolilor dobândite și leziuni.

Simptomele manifesta durere plictisitoare in abdomen si zona inferioara a spatelui si un numar crescut de celule rosii din sange in urina. În cazul hidronefrozei bilaterale - crește presiunea, există umflarea rinichilor și scăderea urinării.

  • Glomerulonefrita - un proces inflamator în țesuturile renale. În principal, vasele mici afectate (glomerulare). Boala este o consecință a infecției streptococice, ca urmare a faptului că organismul reacționează prin răspunsul imun afectat și prin deteriorarea propriilor organe. Simptomatologia se manifestă prin dezvoltarea hipertensiunii renale, a edemului renal și a apariției proteinelor și a globulelor roșii în probele de urină. Mai frecvent, boala se manifestă într-o formă latentă, în care doar mici incluziuni de proteine ​​și sânge sunt consemnate în urină.
  • Urolitiaza (urolitiaza) - penetrarea sângelui în urină se datorează leziunilor țesuturilor și vaselor formate de pietre. Calibrul vasului este mai mare, cu atât mai multe celule roșii din sânge vor cădea în urină.
  • Dezvoltarea pielonefritei, manifestată printr-o leziune a matricei renale extracelulare și a cavităților renale, datorată infecției bacteriene. Caracterizat prin dureri lombare dureroase, febră și slăbiciune generală. Ca rezultat al deteriorării vaselor de sânge ale rinichilor, sângele se găsește în urină.
  • Cistita - ca rezultat al dezvoltării reacțiilor inflamatorii în mucoasa mucoasei vezicii urinare. Femeile sunt mai predispuse la această patologie. Simptomele sunt caracterizate de disconfort și durere plictisitoare în abdomenul inferior, urinare frecventă și dureroasă. În cercetare, creșterea în eritrocite și leucocite se găsește în urină.

Această combinație, ca prolapsul celulelor roșii din sânge cu leucocite, este foarte rară. Practic, ca un răspuns tranzitoriu (trecere rapidă) la situații stresante. Dar, în cazul unei creșteri semnificative a acestor indicatori, este necesară o consultare urgentă cu un medic. Deoarece creșterea simultană a analizei celulelor albe și roșii din sânge poate indica o evoluție cronică a proceselor tumorale din măduva osoasă sau poate fi rezultatul deshidratării.

Printre alte motive, se poate observa destul de banal, care este ușor de eliminat. Acest efect asupra organismului de expunere la căldură prelungită (baie, bronz lung, etc.), încărcături grele, alcool, alimente sărate sau picante. În plus, este foarte posibil să cauzeze iritarea țesuturilor renale prin utilizarea prelungită a anumitor medicamente și abuzul de complexe de vitamine.

În plus față de bolile urologice, prezența globulelor roșii în urină și sânge se observă atunci când:

  • prostatită și dezvoltarea proceselor tumorale în ea (adenom);
  • patologii ginecologice cauzate de leziuni erozive și hemoragii.
  • insuficiență cardiacă și funcție respiratorie;
  • hemoblastoză cronică;
  • Arsuri extinse.

Normele de celule roșii din sângele feminin și de sex masculin

Care este conținutul normal al celulelor roșii din sânge în urină?

În condiții normale de sănătate, celulele roșii din sânge în urină pot să nu fie detectate deloc. Dar acest fapt nu exclude prezența lor în urină în principiu. Rata permisă pentru femei este detectarea celulelor roșii din sânge într-o porțiune din urină privită sub microscop, egală cu 3 unități din zona vizibilității vizibile a microscopului. În timpul sarcinii, rata globulelor roșii din sânge nu diferă de indicatorii generali pentru femei.

Pentru bărbați, această regulă este limitată la 1 sau 2 unități. Excesul de celule sanguine de până la 6 unități este diagnosticat ca o manifestare a microematuriei. În același timp, culoarea urinei rămâne neschimbată. Dacă numărul de celule roșii din sânge din analiză nu este realist pentru a calcula - aceasta este hematuria brută. Poate fi diagnosticată vizual, prin schimbarea culorii urinei - devine roșie cu o umbră sau maro.

Aceste date la femeile gravide, în special cele cu antecedente de patologii urologice, pot afecta starea de sănătate a mamei viitoare - determină dezvoltarea insolvenței funcționale a rinichilor și efectul negativ asupra dezvoltării copilului. Și creșterea stresului asupra organelor urinare - provoacă o dăruire prematură.

Hematuriria feminină: trăsături de manifestare

În mai mult de jumătate din cazurile de diagnostic care confirmă prezența simptomelor de sânge în urina femeilor, este un semn al diferitelor patologii în organele urinare. Dar datorită particularităților corpului feminin, pe lângă motivele urologice, este necesar să se ia în considerare posibilitatea prezenței bolilor ginecologice și influența unei game largi de factori de stres.

Uretrita și cistita sunt cea mai frecventă cauză de hematurie feminină. Dar dezvoltarea lor este uneori o consecinta a proliferarii endometrului uterin (membrana mucoasa tisulara) dincolo de granitele sale, afectand astfel organele adiacente, inclusiv vezica urinara, atunci cand intra in fluxul menstrual. De asemenea, eritrocitele și pierderea de sânge în urină sunt posibile în timpul creșterii chistice pe țesuturile structurale ale ovarelor, uterului și vezicii urinare.

La femei, motivul apariției sângelui în urină poate fi cauzat de leziuni tisulare la organele feminine de toxine, procese inflamatorii, infecții sau malignități. În afară de problemele pur ginecologice, celulele roșii din sânge intră în urină atunci când nu sunt colectate corespunzător pentru analiză sau când se colectează urină în timpul menstruației. Prin urmare, efectuarea unei analize în această perioadă este pur și simplu nepotrivită.

Sangele si globulele rosii din urina - ce inseamna asta?

În funcție de starea celulelor roșii înșiși în urina analizată, se poate judeca natura posibilelor patologii. Nu rareori, în materialul testat se găsesc celule roșii proaspete, nedeteriorate, care pot fi combinate cu celule albe (leucocite) în urină. Astfel de indicatori sunt caracteristici pentru calcul, neoplasme polipoase și canceroase, pentru deteriorarea necrotică a țesuturilor structurale în organele sistemului urinar.

Deteriorate, așa-numitele celule de eritrocite de scurgere cad adesea în urină împreună cu proteine, ceea ce sugerează semne ale unei pierderi mari de proteine ​​de către rinichi, odată cu apariția sindromului nefrotic. Pentru a fi o dovadă a proceselor acute sau cronice de nefrită glomerulară, dezvoltarea hipertensiunii renale sau otrăvirea toxică a rinichilor.

De mare importanță în descifrarea analizei urinei este culoarea urinei și natura incluziunilor în combinație cu hematuria:

  • Dacă urina este roșie sau maro, cu prezența cheagurilor sângeroase, aceasta indică o probabilitate mare de prezență a semnelor de boală de sânge, hemoragie renală, leziuni infecțioase sau intoxicații cu otrăvuri.
  • Scarlatul de urină coroborat cu sindromul dureros este o dovadă a neoplasmelor tumorale sau a acumulărilor în organele urinare ale calculului.
  • Culoarea întunecată, maro a urinei se datorează nefritei glomerulare. Acest lucru poate fi observat în dezvoltarea de edem, dureri articulare, o reducere bruscă a producției de urină.

Ce se întâmplă dacă celulele roșii din sânge sunt ridicate în urină?

Chiar și detectarea micilor globule roșii în urină nu trebuie ignorată. Pentru a evita o concluzie falsă, este necesar să se efectueze o analiză de control, în conformitate cu toate regulile de igienă pentru eșantionare. Cu hematurie confirmată, este necesar să se încheie o examinare cu ultrasunete a sistemului urinar. Un studiu de ultrasunete inaccesibil al ureterelor, o metoda de raze X este efectuata cu un agent de contrast.

Dacă nu se confirmă cauza urologică, este necesar să se efectueze un diagnostic complet. Doar acest lucru va oferi medicului posibilitatea de a face un plan eficient de tratament.

Eritrocitele din urină - ceea ce înseamnă aceasta, norma la un copil adult. Tabel. Cauze de hematurie (crescute) la bărbați, femei, în timpul sarcinii

Medicina moderna are multe de spus despre sanatatea umana bazata pe teste. Compoziția urinară a unui organism sănătos asigură prezența unică a celulelor roșii din sânge.

Cauzele anomaliilor (creșterea numărului de celule sanguine în urină) pot fi patologia, funcționarea defectuoasă a organelor interne și a bolii. Ce înseamnă această cifră, puteți stabili după efectuarea unei examinări complete a pacientului.

Analiza de urină și numărul de celule roșii din sânge

Principala componentă a urinei este apa. Conținutul său este de aproximativ 90-95% din compoziție. Restul de 5-10% sunt compuși toxici, produse de descompunere a lichidului și zgurii consumate.

OAM este una dintre principalele studii de diagnostic informative, care se desfășoară cel mai adesea pe examinări profesionale, în monitorizarea eficacității tratamentului, în cazurile de boală renală suspectată și patologii de dezvoltare ale organelor din tractul urinar.

Acest studiu determină proprietățile fizice și caracteristicile chimice ale urinei. Analiza se face în caz de suspiciune de disfuncție a organelor capabile să provoace hematurie: rinichii, prostata, vezica urinară și organele genitale feminine.

Norma eritrocitară în urină la femei, bărbați și copii

După ce s-au obținut rezultatele OAM, se poate afla despre prezența hematuriei pe baza datelor indicate în tabelul care conține numărul permis de eritrocite pe baza vârstei persoanei.

Femeile în timpul zilelor critice ar trebui să ia un test de urină cu precauție extremă. Fluxul menstrual intră uneori în recipient cu urină și scade imaginea indicatorilor. Dacă pacientul are o boală renală cronică, medicul trebuie avertizat despre acest lucru, atunci medicul va lua în considerare boala atunci când va descifra analiza.

Creșterea numărului de celule roșii din sânge

Celulele roșii din sânge în urină, ce înseamnă acest lucru? Detectarea celulelor roșii din sânge în urină peste rata prescrisă indică prezența hematuriei. Condiția este adesea un simptom al dezvoltării patologiilor organelor interne.

Ce reprezintă prezența de globule roșii în urină.

Eritrocitoza este de obicei combinată cu durerea din uretra sau din vezică, care apare atât în ​​timpul urinării, cât și după golire.

Durerea localizată sub scapula în hematurie sau în regiunea lombară indică inflamarea rinichilor sau omisiunea lor. Cursul intensiv al afecțiunii provoacă slăbiciune, sete, paloare a pielii.

Dacă în plus față de sângele din urină rezultă:

  • nisip și pietre - este prezentă urolitiază;
  • cheaguri de la galben la maro - inflamația țesutului renal sau a leziunii acestuia.

Din motive de producere a emisiilor:

  • hematuria extrarenală - cauzată de patologiile non-renale;
  • renală - cauza de apariție asociată cu afecțiuni renale;
  • postrenal - sângele din urină provine din tractul urinar sau din vezică.

Prin numărul de celule sanguine detectate în urină se disting:

  • hematurie hepatică - urina este evident roșie, conține un număr mare de celule roșii din sânge;
  • microhematuria - organele de sânge se găsesc în cantități mici de la 5 la 20, urina nu schimbă culoarea.

Pentru a determina concentrarea dezvoltării patologiei, permiteți partajarea datelor din urină:

  • celulele roșii inițiale - într-o porție;
  • total - în 3 porții;
  • finală - în porțiuni extreme.

Eritrocitele sunt detectate în porțiunile extreme cu focalizarea inflamației localizate la nivel înalt (rinichi), în 1 porțiune sunt prezente bolile urinare, în toate cele trei - o leziune locală a tractului urinar.

În funcție de situația în care parenchimul rinichilor suferă sau nu, există:

  • Hematuriria renală - afecțiunea este localizată în organ.
  • Extrarenal - boala a lovit organele sistemului excretor.

Cauzele extrarenale ale sângelui în urină

Celulele roșii din sânge în urină nu indică întotdeauna evoluția hematuriei cauzate de afecțiunile renale.

Aceasta înseamnă că în 65% din cazuri acest indicator este cauzat de următorii factori:

  • Mișcarea pietrelor în ganglionii urinari, rinichi și prostată traumează țesutul care acoperă organele interne.
  • Deteriorarea țesuturilor organelor interne de tumori situate în pelvis, uretra, uretere, vezică urinară. Patologiile sunt mai sensibile la persoanele în vârstă de peste 65 de ani. Pentru a confirma prezența formațiunilor, efectuați cistoscopia.
  • Bolile infecțioase: cistită, prostatită și uretrită. În examinarea bacteriologică a urinei în acest caz, agentul patogen va fi identificat.
  • Leziuni ale organelor în timpul inserției cateterului, cistoscopie, penetrarea corpurilor străine în tractul urinar.

Cauzele renale ale sângelui în urină

Boli care apar în țesuturile rinichilor și provoacă dezvoltarea hematuriei:

  • Total tuberculoză rinichi. În același timp, pacientul este îngrijorat de durerea dureroasă și dureroasă în regiunea lombară.
  • Trauma la țesutul renal este adesea amenințată cu sângerări de la un organ deteriorat.
  • Cancerul rinichilor, tumori benigne. Sângerarea în această stare începe brusc, nu provoacă durere. Sângele este secretat de cheaguri care arată ca viermi lungi. Dacă ureterul este înfundat cu cheaguri, se dezvoltă colică renală.
  • Rinichi de atac la inimă. Boala apare în absența alimentării cu sânge a organului și a decesului țesutului renal. Condiția este ușoară, pacientul este îngrijorat de greață, vărsături, febră ușoară, dureri de spate.
  • Renal degenerarea datorată proliferării chisturilor. Intensitatea hematuriei în această patologie depinde de localizarea formării chistice.
  • Stenoza venelor. Exercițiul fizic sever poate afecta integritatea venelor, ceea ce poate duce la sângerare.
  • Nefrită acută sau cronică. Hematuriria moderată la această boală se dezvoltă pe fundalul hipertensiunii arteriale simultan cu umflarea picioarelor și a feței.

Boala glomerulilor renale

Nefrită glomerulară, altfel glomerulonefrita este o boală de rinichi care afectează glomerulii (glomeruli renați). Boala se dezvoltă întotdeauna brusc, o persoană este îngrijorată de: greață, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scăderea cantității de urină, somnolență, durere în regiunea lombară, febră.

Sindroame specifice de leziuni renale glomerulus:

  • Apariția edemului de dimineață pe față, care în timp se poate răspândi în tot corpul.
  • La 60% dintre pacienți, tensiunea arterială crește și durează 5 zile.
  • Urina are o culoare maro închisă sau neagră datorită creșterii globulelor roșii din sânge.

Diagnosticarea în timp util și terapia ocupațională elimină boala în 2 luni. Nephrita glomerulară, care durează mai mult de 2 luni, este considerată cronică.

Hematurie hemoragică

Eritrocitele din urină indică dezvoltarea proceselor patologice în organele urologice.

Aceasta înseamnă:

  • prezența pietrelor în vezică și rinichi;
  • neoplasme în rinichi de altă natură;
  • tumori ale prostatei, urinare și uretere;
  • reumatismul polichistic, hidronefroza și nefroptoza;
  • traumatisme genitale;
  • necroza papilară;
  • leziuni ale vaselor renale.

La adulți, când celulele sanguine sunt detectate în urină, se iau măsuri pentru a elimina prezența unui neoplasm malign. Adesea, acesta este un carcinom care se dezvoltă în celulele renale. Dar nu este exclusă apariția unor astfel de tumori parenchimale, cum ar fi sarcomul, oncocitomul, angiomiolipomul (benign). Educația dezvăluie urografia și CT.

Urolitiaza este, de asemenea, asociată direct cu hematuria. Durerea este simțită pe părțile laterale și dă jos abdomenul. Dacă apare iritație în timpul golirea vezicii, aceasta indică localizarea calculului în partea distală a ureterului.

Medicamente induse de hematurie

Acceptarea unor medicamente farmacologice poate duce la sângerarea organelor interne. Eritrocitele în analiza urinei într-o cantitate mai mare de normă pot însemna că administrarea de medicamente are un efect negativ asupra organismului.

Cel mai adesea, următoarele grupuri de medicamente provoacă această afecțiune:

  • anticoagulante;
  • fosfamida;
  • pentoxifilina;
  • ciclofosfamidă.

O creștere a urinei poate determina un exces de vitamina C.

Oferă îmbunătățiri la femei, bărbați și copii

Sistemul urinar pediatric are caracteristici individuale. Detectarea în urină a unui copil cu un conținut mare de globule roșii indică de multe ori că pielonefrită este în curs de dezvoltare. În același timp, boala este însoțită de intoxicație a corpului, o temperatură mai mare de 38 de grade, frisoane, copilul experiență slăbiciune și durere în cap.

Partea masculină a populației, în special la vârstă înaintată, este predispusă la dezvoltarea hematuriei asociate cu sângerări din prostată cu tumori ale acestui organ sau procese inflamatorii.

Apariția hematuriei la femei necesită determinarea absenței sau prezenței unei legături cu endometrioza sau cu ciclul menstrual. Excluderea acestor factori se realizează prin trecerea unei reanalizări a urinei prin cateter.

În plus, schimbarea indicatorilor poate da factori fiziologici caracteristici pentru ambele sexe, indiferent de vârstă:

  • Temperatura. Temperatura mediului ambiant mai mare de 35 de grade: munca dăunătoare, șederea în saună sau în baie.
  • Stresul. Stresul și stresul psiho-emoțional provoacă fragilitatea vaselor de sânge.
  • Alcoolul. Alcoolul care intră în sânge îngustă vasele renale și lezează capilarele.
  • Load. Deci, în timpul travaliului anormal, de exemplu, atunci când ridicați greutăți, vasele de rinichi și capilarele pot exploda.
  • Condimente. Surplusul în alimentele condimentelor poate întrerupe funcționarea organelor sistemului urinar.

Eritrocitele în analiza urinei în timpul sarcinii

Conținutul admisibil de celule roșii din sângele urinei unei femei gravide este cuprins între 3 și 5 bucăți. Dacă găsiți recurente OAM ridicate.

În cazul în care prezența celulelor sanguine persistă, se iau în considerare următoarele cauze posibile:

  • vătămarea pereților vezicii urinare și a pietrelor ureterului în timpul mișcării - urolitiază;
  • stagnarea urinei datorită presiunii pe care uterul o exercită asupra sistemului urogenital;
  • infecții cu transmitere sexuală;
  • sângerări de la nivelul organelor genitale;
  • coleitis;
  • eroziunea în uterul cervical;
  • diabet zaharat gestational;
  • întreruperi hormonale;
  • cistita;
  • pielonefrită;
  • stres.

Diagnosticul este posibil după cercetări suplimentare.

Scopul și esența eșantionului cu trei etape

Localizarea leziunii care a determinat prezența celulelor sanguine (niveluri crescute ale nivelului globulelor roșii în urină), stabilind ce înseamnă acest lucru și cauzele eritrocitozelor, permite 3 cești de probă.

Metoda constă în colectarea simultană a urinei de la o golire a vezicii urinare în 3 cești.

Containerele OAM sunt urinate și numerotate. Containerele sunt închise etanș cu un capac și depozitate într-un loc răcoros înainte de a fi luate în laborator.

Rezultatele studiului arată ce tip de hematurie este prezent:

  • Initial - determina semnele de uretrita, corpurile de sange sunt prezente in primul sticla.
  • Total - sângerare a apărut în tractul urinar superior, globulele roșii în 1, 2, 3 tancuri.
  • Terminal - sângele se găsește în 2 porțiuni, se spune despre patologia vezicii urinare.

Porția N 3 femeile nu renunță, este studiat pentru a diagnostica bolile de prostată la bărbați. În sexul mai slab, uretrita este detectată când sângele se găsește în primul sticlă, cistită, dacă există sânge în 2 sticle. Conținutul de globule roșii în 1 și 2 pahare indică inflamația țesutului renal - pielonefrită.

Cum de a reduce nivelurile de celule roșii din sânge

Este necesar să se diagnosticheze și să se identifice imediat boala care a provocat prezența de globule roșii în urină.

Apoi, pe baza datelor din sondaj, se aplică următoarele tratamente:

  • terapia cu antibiotice;
  • atunci când urina stagnează, diureticele sunt prescrise;
  • terapie dieta;
  • tratamentul cu medicamente antiinflamatorii;
  • reducerea consumului de fluide pentru evacuarea rinichilor;
  • Atunci când detectează formațiuni urolitice, canceroase sau rănind un organ, recurg la intervenții chirurgicale.

Trebuie să știți că colorarea urinei poate determina nu numai prezența globulelor roșii în sânge, ci și creșterea hemoglobinei.

Tactica primară de tratament

Examinările sunt prescrise dacă sunt detectate celule roșii în OAM, fiecare dintre acestea putând confirma sau exclude o anumită boală:

  • Antigen specific prostatei: detectarea cancerului de prostată la bărbați.
  • Testarea eritrocitară (seceră): anemie cu sârmă.
  • Tomografia computerizată: prezența tumorilor, chisturilor, corpurilor străine.
  • Ecografia: prezența urolitiazei, neoplasmelor, obstrucției ureterale.
  • Uretroscopia va arăta mișcarea pietrelor și prezența tumorilor.
  • Cistoscopia confirmă dezvoltarea proceselor inflamatorii, a tumorilor și a pietrelor.
  • O biopsie a prostatei se face pentru a stabili regenerarea celulelor canceroase.
  • Angiografia selectivă vă va spune despre anomaliile vasculare.
  • O biopsie de rinichi diagnostichează glomerulonefrită și tumori.

Datele obținute în timpul anchetei determină rădăcina problemei, permițându-vă să prescrieți tratamentul corect. Dacă cauza hematuriei a fost prezența corpurilor străine, atunci pacientul este plasat în departamentul de chirurgie.

Volumele mici ale corpului vă permit să o eliminați imediat. Dimensiunile mari necesită o intervenție chirurgicală gravă. Fibroamele, papiloamele și chisturile sunt, de asemenea, îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Detectarea cazurilor de cancer necesită trimiterea la un departament de oncologie. Specialiștii efectuează tratament conservator sau chimioterapie, iar cazurile avansate necesită intervenție chirurgicală.

Procesele inflamatorii sunt eliminate printr-o terapie combinată: pastile, injecții, electroforeză. Atunci când hematuria, cauzată de mișcarea de pietre, a stabilit locul în care calculul, apoi ia în considerare cum să-l extrageți. Aplicați pentru această metodă de zdrobire sau de dizolvare. Pietrele de dimensiuni mari sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Remedii de bază pentru simptome

Hematuria necesită următoarele proceduri terapeutice:

  • În funcție de boala care a provocat sângerarea, se utilizează preparate de ușurare a durerii, de obicei Ketorol.
  • Cu pierderi semnificative de sânge, medicamentele hemostatice sunt utilizate: Ditsinon, Vikasol.
  • Prezența pietrelor în uretra sau ureter necesită terapie cu antispasmodice (No-shpa) pentru a facilita îndepărtarea lor. Dacă efectul pozitiv nu este atins, atunci problema cu calculul este rezolvată chirurgical.
  • Prezența hematuriei și proteinuriei implică tratamentul cu corticosteroizi (hormoni).
  • Patologia, care a presupus o formă cronică, implică administrarea de vitamine din grupa B și preparate cu conținut de fier.
  • Procesele inflamatorii sunt oprite de antibiotice.

Înainte de a selecta un antibiotic, se face un test de sensibilitate. Acest lucru face posibilă determinarea exactă a tipului de medicament care este capabil să distrugă flora patogena care a servit ca agent cauzal al inflamației.

Răspândită a primit:

  • Gentamicină. Medicamentul își arată eficiența în combaterea bacteriilor din grupul intestinal, precum și cu microorganismele gram-pozitive și gram-negative. Gentamicina este absorbită rapid în sânge, efectul terapeutic maxim fiind atins în decurs de o oră. Efectul medicamentului este conceput pentru 8-12 ore.
  • Fluorchinol. Ciprofloxacina este răspândită în tratamentul afecțiunilor renale. Disponibil pentru utilizare orală și parenterală. Componentele medicamentului sunt absorbite cu ușurință în pereții intestinali, de unde intră în țesuturile și fluidele corporale. Nu este recomandată pentru utilizarea la copiii cu vârsta sub 14 ani, mamele însărcinate și alăptarea.

Detectarea celulelor roșii din sânge în urină înseamnă că este necesară repetarea OAM. Acest lucru nu este întotdeauna cauzat de prezența patologiei. Numai cu condiția ca rezultatele să rămână nemodificate, iar detectarea celulelor roșii din sângele biologic din nou livrat necesită o examinare atentă pentru a identifica boala care a cauzat hematuria.