Agenți antifungici

Fonduri locale. Imidazol și derivații de triazol. Acești compuși sintetici acționează prin inhibarea sintezei ergosterolului în peretele celulei fungice și, posibil, prin deteriorarea directă a membranei citoplasmice. În tulpinile sensibile la medicament, rezistența la medicament crește în cazuri rare. Medicamentele din această clasă includ miconazol, clotrimazol și econazol (Econazol). Ketoconazolul sub formă de cremă va fi prezent pe piață în curând. Compușii deja disponibili în altă parte sau în prezent în studii clinice includ tioconazol (Tioconazol), bifonazol (bifonazol), terconazol (Terconazol), izoconazol (Isoconazol) și sulfonazol (Sulfaconazol). Miconazolul este disponibil în comerț. Nu există încă nicio diferență semnificativă în eficacitatea sau intoleranța locală dintre aceste medicamente. Toate acestea sunt eficiente împotriva candidozei cutanate, a lichenului multi-colorat și a dermatofitozei de piele netedă, de gravitate moale și medie. Formele de dozare vaginale sunt eficiente pentru candidoza vulvovaginală. Clotrimazolul este slab absorbit în tractul gastrointestinal, dar formele orale (pastile, pastile, tablete) sunt eficiente atunci când se aplică local în cazul candidozei orale sau esofagului.

Antibiotice macrolide polielenice. Acești agenți antifungici cu spectru larg se leagă de sterolul din membrana citoplasmatică a fungului, mărind permeabilitatea acestuia. Atunci când sunt aplicate topic, ele sunt inactive împotriva dermatofitozei, dar sunt eficiente pentru candidoza pielii și membranelor mucoase. Suspensia de nistatină este eficientă pentru aftoasele orale și formele vaginale de candidoză vulvovaginală. Pentru tratamentul pacienților cu candidoză cutanată, este posibil să se utilizeze preparate locale care conțin simultan nistatină și amfotericină B. În unele țări, suspensia de natamicină este vândută, utilizată în oftalmologia pentru keratita fungică și conjunctivită.

Alți agenți antifungici locali. Cyclopirox (ciclopirox) și haloprogin (haloprogin) au aceiași derivați de imidazol, precum și derivații imidazolici, un eșantion clinic utilizat în miocozele cutanate.

Tolnaftatul (Tolnaftat) și acidul undecilenic sunt eficiente pentru dermatofiți, dar nu pentru candidoză. Pentru unele hiperkeratoză, medicamentele keratolitice, cum ar fi acidul salicilic, sunt utilizate ca agenți suplimentari. În general, alegerea medicamentelor antifungice locale este destul de largă.

Agenți anti-fungici sistemici. Griseofulvinului. Griseofulvin este eficace în anumite tipuri de dermatofitoză, dar nu este eficace în tratarea pacienților cu candidoză. Preparatele microcristaline și ultramicrocristaline diferă în funcție de doză, dar nu în eficacitate. Absorbția ambelor creșteri la mesele care conțin grăsimi. Griseofulvina se intersectează cu metabolizarea anticoagulantelor fenobarbital și cumarină.

Imidazol și derivații de triazol. Ketoconazolul este singurul medicament sistemic disponibil cu administrare orală, în timp ce alte medicamente similare sunt în studiile clinice. Absorbția cu ketoconazol este diferită la diferite persoane, nu depinde de natura consumului de alimente, redusă la pacienții care primesc cimetidină și ranitidină (ranitidină). Administrarea simultană a antiacidelor reduce și absorbția. Metabolismul este predominant hepatic, cu toate că patologia hepatică semnificativă are un efect minim asupra concentrației de ketoconazol din sânge. Nivelurile de ketoconazol din sânge sunt reduse la pacienții tratați cu rifampicină și, eventual, izoniazid. Primirea ketoconazolului crește concentrația de ciclosporină în sânge, existând, de asemenea, cazuri de creștere a efectului warfarinei ca anticoagulant. Nici boala renală, nici hemodializa nu perturbă metabolizarea ketoconazolului. Cele mai caracteristice efecte toxice ale ketoconazolului sunt greața, anorexia și, rareori, vărsăturile datorate supradozajului medicamentului. Hepatotoxicitatea se datorează idiosincrasiei și, de obicei, are o formă ușoară. Efectele hepatotoxice grave apar rareori, dar pot fi fatale. Unele tulburări endocrine legate de doză sunt, de asemenea, observate: scăderea rezervelor suprarenale, ginecomastia, scăderea conținutului testosteronului seric, scăderea libidoului și potența la bărbați, încălcarea ciclului menstrual la femei. Există, de asemenea, erupții cutanate și mâncărime. Ketoconazolul este eficace pentru blastomicoză, histoplasmoză, paracoccidioidoză, candidoză cronică și candidoză a membranei mucoase, candidoză esofagiană și unele forme de coccidioidoză diseminată și pseudoalchestrază. Îmbunătățirea parțială este observată în forme cutanate de sporotricoză și cromicicoză. În ciuda unei anumite eficacități a formei orale a ketoconazolului, în cazul candidozei vulvovaginale, dermatofitozei și herpesului variat datorită toxicității medicamentului, este preferabil tratamentul local cu imidazol sau alte mijloace, conform indicațiilor. Miconazolul poate fi utilizat local, precum și intravenos, dar acesta este rar prezentat.

Amfotericina B. Forma coloidală a medicamentului este disponibilă pentru administrare intravenoasă și intratecală. Medicamentul nu este utilizat intramuscular și nu este absorbit prin administrare orală. Sărurile de sodiu și potasiu nu se adaugă la soluțiile perfuzabile, deoarece precipitarea soluției coloidale precipită. Coloidul poate fi reținut parțial de filtre cu diametrul porilor de 0,22 μm. În sânge, medicamentul este asociat în primul rând cu lipoproteinele plasmatice și apoi transferat la toate țesuturile. Medicamentul, care se află în țesut, revine încet în sânge. Ambulatorul de amfotericină B este extrem de lent și nu este afectat de organele afectate în insuficiența renală sau hepatică, precum și în hemodializă. Medicamentul se acumulează ușor în lichidul cefalorahidian și în corpul vitros al ochiului, dar concentrația acestuia în fluidele pleurale, peritoneale și articulare este suficientă pentru a afecta cursul multor miкоii. Amfotericina B este eficientă în tratarea pacienților cu histoplasmoză, blastomicoză, paracoccidioidoză, candidoză și criptococoză, iar în coccidioidoză, sporotrichoză extraarticulară, aspergiloză și mucoromicoză, este eficientă. este mai puțin; Agenții cauzali ai cromomicozelor, miecomului și pseudo-alsheriazei sunt insensibili la medicament. Medicamentul se administrează zilnic la o doză de 0,4-0,6 mg / kg timp de 8-10 săptămâni. Infuzia se efectuează în principal pe o soluție de dextroză de 5% timp de 2-4 ore. Reacțiile febrile severe la dozele inițiale determină utilizarea unei doze inițiale de test de 1 mg, apoi doza este crescută în funcție de severitatea infecției la pacient și de gradul de toleranță la medicament. Reacțiile toxice datorate dozei și duratei tratamentului sunt observate la aproape toți pacienții. Aceste reacții adverse includ azotemie, anemie, hipokaliemie, greață, anorexie, scădere ponderală, flebită și, rareori, hipomagneziemie. Administrarea intravenoasă a amfotericinei B este indicată pentru meningita coccidioidă și meningita criptococică refractară, deși această terapie este asociată cu toxicitate semnificativă. Inițial, medicamentul este prescris într-o doză de 0,1 până la 0,5 mg de 3 ori pe săptămână, mai târziu - mai puțin frecvent.

Flucitozina. Flucitozina [5-fluorocitozina (Flucitozina)] este un medicament sintetic utilizat pe cale orala pentru criptococoza, candidoza si cromomicoza. În celula fungică, flucytozina este transformată în 5-fluorouracil antimetabolit. Rezistența la medicamente apare mult mai rapid dacă flucitosina este utilizată ca agent monoterapeutic. Din acest motiv, medicamentul este adesea utilizat în combinație cu amfotericina B, care reduce doza acestuia din urmă. Tratamentul se efectuează în conformitate cu următoarea schemă: amfotericină B la o doză de 0,3 mg / kg zilnic și flucytozină la o doză de 37,5 mg / kg la fiecare 6 ore. Flutictozina este bine absorbită din tractul gastrointestinal chiar și în prezența alimentelor. Hemodializa crește semnificativ excreția medicamentului. Chiar și o scădere moderată a funcției renale poate determina o creștere a concentrației de flucytozină în sânge la un nivel toxic, adică peste 100-125 pg / ml. Concentrațiile crescute sunt asociate cu neutropenie și trombocitopenie semnificative. Creșterea nivelului de flucytozină în sânge poate fi, de asemenea, un factor predispozant în dezvoltarea colitei. Hepatotoxicitatea este asociată cu idiosincrazia, este rară. Se pot produce erupții alergice.

flucitozina

Acțiune farmaceutică

Fluorurarea pirimidinei, are efect antifungic. Inhibitor competitiv în metabolismul uracilului: celulele patogene sensibile absorb flucitozina și prin deaminarea specifică a citamin-deaminazei se transformă în 5-fluorouracil, care se introduce în ARN-ul agentului patogen în locul uracilului, perturbând astfel sinteza proteinelor, ceea ce provoacă activitatea fungistatică a medicamentului. În plus, inhibă activitatea sintetazei de timidilat, ceea ce duce la întreruperea sintezei ADN-ului de ciuperci. Pentru un număr de agenți patogeni prezintă acțiune fungicidă cu contact prelungit. Ea are acțiune fungistatică și fungicidă in vitro și in vivo împotriva fungilor de drojdie, precum și a agenților cauzali ai criptococozei (Cryptococcus neoformans) și a micozelor de cromoblastom. Când aspergiloza prezintă activitate fungistatică. Concentrația minimă inhibitorie este de 0,03-12,5 mg / l. Poate dezvoltarea rezistenței la tulpini sensibile primare (determinarea sensibilității este recomandată înainte și în timpul tratamentului).

Farmacocinetica

Bine distribuite în țesuturi și fluide ale corpului, inclusiv pătrunde în lichidul cefalorahidian. Volumul de distribuție după introducere / introducere - 0,8 l / kg. Comunicarea cu proteinele 2-4%. Concentrația în lichidul cefalorahidian și lichidul peritoneal - 75% din concentrația plasmatică. Concentrația plasmatică trebuie să fie de cel puțin 20-25 mg / l (cu excepția tratamentului pentru candidoza tractului urinar). 90% din flucytozină este excretată prin rinichi în formă neschimbată prin filtrare glomerulară; o cantitate mică de flucytozină este deaminată în 5-fluorouracil. T1 / 2 la copii și adulți - 3-6 ore, prematură - 6-7 ore. Cu funcție renală normală, concentrația medicamentului în urină este mult mai mare decât în ​​plasmă. Când CRF T1 / 2 crește. Este eliminat eficient din organism prin hemodializă, dializă peritoneală și hemofiltrare.

mărturie

Infecții fungice sistemice:
generalizată
criptococoza,
cromoblastice,
aspergiloza (în combinație cu amfotericina B);
infecții cauzate de microorganismele Torulopsis glabrata și Hansenula.

Contraindicații

Hipersensibilitate, CRF atunci când este imposibil să se determine concentrația de flucytozină în serul de sânge, perioada de lactație.
Cu grija. Inhibarea funcției măduvei osoase, a bolilor de sânge, a sarcinii.

dozare

În / în perfuzie; administrarea intravenoasă directă prin intermediul unui cateter venos central sau prin perfuzie peritoneală este acceptabilă. Doza zilnică recomandată pentru adulți și copii este de 200 mg / kg, împărțită în 4 injecții, administrată timp de 24 de ore. Candidoza tractului urinar: doza zilnică este de 100 mg / kg. În tratamentul bolilor cauzate de microorganisme foarte sensibile la preparat, doza zilnică este de 100-150 mg / kg. În acest caz, introducerea unei doze mai mici a atins un efect suficient.
O doză unică - 37,5-50 mg / kg, administrată prin perfuzii scurte (20-40 de minute), cu condiția ca pacientul să fie suficient de hidratat. Intervalele dintre introducere - 6 ore. Cursul de tratament - 1 săptămână; în cazul infecțiilor acute (inclusiv sepsis candidatic) - 2-4 săptămâni; cu infecții subacute și cronice, cursul tratamentului este mai lung în combinație cu amfotericina B; cu meningita criptococică - cel puțin 4 luni. În cazul bolii cronice de rinichi se administrează o singură doză de 50 mg / kg și se mărește intervalul dintre administrare în funcție de CC: CC mai mare de 40 ml / min - 6 ore, 40-20 ml / min - 12 ore, 20-10 ml / min - 24 ore, ml / min - determinarea concentrației serice a flucytozinei la 12 ore după prima doză. Odată cu introducerea următoarelor doze de medicament, concentrația acestuia trebuie menținută în intervalul 25-50 μg / ml și nu trebuie să depășească 80 μg / ml. Doza pentru nou-născuți se calculează în același mod ca și pentru adulți și copii, se recomandă să se determine în mod regulat concentrația de flucytozină în ser și corecția corespunzătoare regim de dozare, dacă este necesar. Dacă există un exces de concentrație recomandată de flucytozină, se recomandă reducerea dozei, menținând același interval de timp între injecții. Cu CRF concomitent, intervalele dintre administrarea de doze unice sunt, de asemenea, crescute așa cum s-a descris mai sus.
Terapia asociată cu amfotericina B.
CNC: criptococoză: fluticosină 150 mg / kg și zi sub formă de perfuzii IV rapide (cu CRF, doza este redusă în funcție de CC). Amfotericină B - în / în perfuzie (timp de 3-4 ore), la o doză crescătoare de 0,3 mg / kg și zi: prima zi - doză de test de 1 mg sub controlul temperaturii, pulsului, În absența reacțiilor adverse, în prima zi, se administrează 0,3 mg / kg de amfotericină B și 25 mg / zi de hidrocortizon. În prezența reacțiilor adverse, doza medicamentului este crescută treptat: prima zi - 0,1 mg / kg + 50 mg hidrocortizon; A doua zi - 0,2 mg / kg + 50 mg hidrocortizon; A 3-a zi - 0,3 mg / kg + 50 mg de hidrocortizon.
Ar trebui, cât mai curând posibil să se reducă doza de hidrocortizon sau să se anuleze complet introducerea.
În cazurile severe, dificil de tratat, în special cu aspergiloză, doza de amfotericină B poate fi crescută la 0,5-0,6 mg / kg și zi.
În funcție de forma bolii și toleranța individuală, cursul tratamentului poate dura până la 6 săptămâni sau mai mult.
Pacienților cu funcție renală normală i se prescrie o doză completă de flucytozină și aproximativ ½ din doza obișnuită de amfotericină B, dar chiar și o doză redusă de aceasta poate reduce CC și, prin urmare, reduce eliminarea flucytozinei din organism. În astfel de cazuri, doza de flucytozină este redusă în funcție de gradul de insuficiență renală.

Efecte secundare

Din partea sistemului cardiovascular: stop cardiac, disfuncție ventriculară.
Din partea sistemului respirator: stop respirator, durere toracică, dispnee.
Din partea pielii: erupție cutanată, mâncărime, urticarie, fotosensibilitate, necroliză epidermică toxică.
Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, anorexie, gură uscată, ulcer duodenal, sângerare gastrointestinală, colită ulceroasă, disfuncție renală, icter, hiperbilirubinemie, activitate crescută a transaminazelor hepatice, insuficiență hepatică, inclusiv fatală la pacienții debilitați.
Din partea sistemului urogenital: azotemie, concentrație crescută de uree / azot în plasma sanguină, hipercreatininemie, cristalurie, insuficiență renală acută.
Din partea organelor care formează sânge: anemie (inclusiv aplastică, hemolitică), agranulocitoză, eozinofilie, leucocitopenie, pancitopenie la pacienții debilizați (pe fondul imunosupresiei existente), inclusiv ireversibil, trombocitopenie.
Tulburări ale sistemului nervos: ataxie, pierderea auzului, dureri de cap, parestezii, parkinsonism, neuropatie periferică, amețeli, sedare, convulsii, pierderea conștienței, halucinații, psihoze. Altele: oboseală neobișnuită, slăbiciune, reacții alergice, febră, hipoglicemie, hipokaliemie. Concentrația serică a flucytozinei de peste 100 μg / ml pentru o perioadă lungă de timp este însoțită de o creștere a numărului de efecte secundare.
Supradozaj. Simptome (suspectate): risc crescut de reacții adverse și severitatea manifestărilor lor.
Tratament: asigurarea faptului că organismul primește o cantitate suficientă de lichid (dacă este necesar, în / în introducere); monitorizarea frecventă a parametrilor sângelui periferic, precum și monitorizarea atentă a funcției renale și hepatice; terapie simptomatică. Hemodializa este eficientă.

interacțiune

Soluția de perfuzare este incompatibilă cu soluția de amfotericină B. Nu amestecați într-o singură picătură! Soluțiile perfuzabile de fluciotoză și amfotericină B trebuie administrate separat. Atunci când sunt combinate cu amfotericina B, activitatea lor se intensifică reciproc in vitro și in vivo în raport cu multe tulpini de agenți patogeni (în special în cazul agenților patogeni care nu sunt foarte sensibili la flucixtină).
Medicamentele care reduc filtrarea glomerulară cresc fluticosina T1 / 2 (controlul QC și ajustarea dozei).
Compatibil numai cu soluții de NaCl 0,9% sau 0,18%, dextroză 5% și 4%.

Instrucțiuni speciale

Înainte și în timpul tratamentului este necesară monitorizarea funcției renale (determinarea CC), cu ESRD - cel puțin o dată pe săptămână. În cazul inhibării concomitente a funcției măduvei osoase sau a tulburărilor sanguine, modelul sângelui periferic și al funcției hepatice trebuie monitorizați zilnic la începutul tratamentului, apoi de 2 ori pe săptămână. Studiile controlate la femeile gravide nu au fost efectuate. Prin urmare, medicamentul trebuie prescris numai în cazurile în care efectul terapeutic preconizat depășește riscul potențial pentru făt. Nu se stabilește dacă acest medicament pătrunde în laptele matern. Având în vedere importanța tratamentului cu acest medicament pentru mamă, este necesar să se întrerupă alăptarea în timpul tratamentului.
Atunci când se măsoară concentrația de flucytozină în ser, trebuie luat în considerare faptul că concentrația sa în probele de sânge prelevate în timpul sau imediat după administrarea medicamentului nu indică o creștere ulterioară a concentrației acestuia. Se recomandă măsurarea cu puțin timp înainte de următoarea procedură.
Flucitozina poate distorsiona rezultatele când se determină creatinina utilizând o analiză enzimatică în două etape (azotemie fals pozitivă). Este necesar să se utilizeze alte metode pentru determinarea creatininei. La calcularea volumului de administrare a soluțiilor electrolitice pentru pacienții cu CRF și / sau CHF, dezechilibru electrolitic, este necesar să se țină seama de volumul de soluție perfuzabilă de fluticosină administrat și de conținutul de Na + (138 mmol / l) în ea.
Pentru a determina sensibilitatea testelor adecvate patogenului și a mediilor nutritive adecvate, fără antagoniști. Se recomandă utilizarea testelor pe discul fluticosinei.
Combinația cu amfotericina B are un efect sinergie sau cel puțin aditiv și dă un efect terapeutic mai bun decât fiecare în formă de monoterapie. În plus, permite reducerea dozei terapeutice de amfotericină B și, prin urmare, efectele sale secundare toxice, precum și reducerea duratei tratamentului. Toate acestea vă permit să împiedicați sau să întârzieți dezvoltarea rezistenței secundare a agenților patogeni observate cu monocit flucytosine. Utilizarea terapiei combinate este deosebit de eficientă în tratamentul criptococozei, precum și în infecțiile fungice subacute și cronice (inclusiv meningoencefalita, endocardita, uveita candidoasă).

5 instrucțiuni de fluorocitozină

Descrierea din 04/04/2015

  • Nume latin: 5-NOK
  • Codul ATX: J01XX07
  • Ingredient activ: nitroxolină (nitroxolină)
  • Producător: LEK (Slovenia)

structură

Un comprimat de medicament 5-NOC include 50 mg de nitroxolină.

Substanțe suplimentare: lactoză monohidrat, fosfat acid de calciu, amidon de porumb, silice coloidală, talc, povidonă K25, stearat de magneziu, crospovidonă.

Compoziția învelișului: povidonă K25, gumă de acacia, zaharoză, carmeloză de sodiu, talc, dioxid de siliciu coloidal, amidon de porumb, dioxid de titan, carbonat de calciu, colorant galben.

Formularul de eliberare

Portocaliu comprimat biconvex, rotund, strălucitor.

50 de comprimate într-o sticlă - o sticlă într-un pachet de carton.

Acțiune farmacologică

Acțiune antibacteriană.

Farmacodinamică și farmacocinetică

farmacodinamie

Utilizatorii de Internet aud de multe ori întrebarea "este acest medicament un antibiotic sau nu?". 5-NOK este un antibiotic, din punct de vedere chimic este un derivat al 8-hidroxichinolinei.

Are o gamă largă de efecte asupra agenților infecțioși. Selectiv inhibă biosinteza ADN-ului bacterian, creează complexe cu enzime de celule microbiene care conțin metal.

  • microorganisme gram-pozitive din genurile Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Corynebacterium, precum și pe Bacillus subtilis;
  • microorganisme gram-negative din genurile Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Enterobacter și de asemenea pe Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae;
  • alte microorganisme sunt Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Ureaplasma urealyticum.

Este, de asemenea, eficient împotriva unui număr de ciuperci (fungi de mucegai, dermatofiți, candida).

Farmacocinetica

Ei bine absorbit din intestine. Cea mai mare concentrație plasmatică este atinsă la aproximativ 2 ore după ingestie.

Nitroxolina este transformată în ficat. Acesta este alocat în principal cu urină într-o formă originală și ușor cu bilă. Există un conținut ridicat de medicamente conjugate și neconjugate în urină.

Indicații pentru utilizare 5-NOC

Infecțiile acute, cronice și adesea recurente ale tractului urinar, din care 5-NOC comprimate ajută bine, sunt una dintre cele mai frecvente probleme în rândul populației. Următoarele sunt indicațiile de utilizare (din care medicamentul) 5-NOC:

  • epididimita;
  • cistita;
  • pielonefrită;
  • uretrita;
  • carcinomul infectat sau adenomul de prostată;
  • prevenirea complicațiilor postoperatorii infecțioase în intervențiile chirurgicale pe organele din tractul urogenital, precum și în manipularea terapeutică și diagnosticare;
  • prevenirea infecțiilor recurente ale tractului urinar.

Contraindicații

  • cataracta;
  • eșec sever al rinichilor sau ficatului;
  • vârstă mai mică de 3 ani;
  • sarcina sau alăptarea;
  • hipersensibilitate la componentele medicamentoase sau chinoline.

Efecte secundare

  • Tulburări ale sistemului digestiv: vărsături sau greață (pot fi prevenite prin administrarea medicamentului în timpul meselor), creșterea nivelului de transaminaze hepatice.
  • Tulburări circulatorii: tahicardie.
  • Tulburări ale activității nervoase: cefalee, ataxie, polineuropatie, parestezii.
  • Reacții alergice: erupție pe piele.
  • Alte reacții: creșterea concentrației de acid uric în plasmă, trombocitopenie.

Instrucțiuni de utilizare a 5-LCM (metoda și dozajul)

Medicamentul trebuie luat înainte de mese.

5-NOK comprimate, instrucțiuni de utilizare

Doza uzuală pentru adulți este de 400 mg pe zi (inclusiv pentru cistită), 2 comprimate de 5-NOK de patru ori pe zi. Doza maximă este de 800 mg pe zi. Dozările indicate sunt, de asemenea, aplicabile pentru administrarea 5-NOK în cazul cistitei.

Doza medie pentru pacienții cu vârsta copilului de la 5 ani este prescrisă la o rată de 200-400 mg pe zi, care este împărțită în 4 doze; și pentru pacienții cu vârsta de 3-5 ani - la doza de 200 mg pe zi, care sunt împărțiți în 4 doze.

Durata medie a ciclului de tratament este de 15-30 de zile, dacă este necesar, tratamentul este continuat în cicluri intermitente (15 zile pe lună).

Pacienții cu insuficiență renală sau hepatică moderată sunt recomandați să utilizeze medicamentul în 50% din doza zilnică indicată - 1 comprimat de patru ori pe zi.

supradoză

Nu există rapoarte fiabile privind cazurile de intoxicare acută cu medicamentul.

interacțiune

Atunci când nitroxolina este folosită împreună cu tetraciclinele, se evidențiază sumarizarea efectelor acestora, iar cu Levorin și Nistatină - potențarea acțiunii.

Când se combină cu antiacide care conțin magneziu, absorbția nitroxolinei încetinește.

Nitroxolina slăbește efectul terapeutic al acidului nalidixic.

Pentru a preveni un efect neurotoxic, este interzis combinarea nitroxolinei cu nitrofuranii.

Medicamentul nu trebuie utilizat cu medicamente care includ hidroxichinoline.

Condiții de vânzare

Condiții de depozitare

Se păstrează la temperatura camerei. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

Instrucțiuni speciale

Când se utilizează medicamentul la pacienții cu insuficiență renală datorată acumulării posibile a nitroxolinei în organism, este necesară supravegherea medicală regulată.

Este interzis să se prescrie un curs de terapie mai lung de 4 săptămâni fără a se studia funcția rinichilor și a ficatului.

În timpul tratamentului cu nitroxolină, urina poate fi vopsită într-o culoare intensă portocalie.

analogi

Analogi ai 5-NOK: Uroksolin, Nitroksolin, 5-Nitroks, Nitroksolin-UBF.

Pentru copii

Doza medie pentru pacienții cu vârsta copilului de la 5 ani este prescrisă la o rată de 200-400 mg pe zi, care este împărțită în 4 doze; și pentru pacienții cu vârsta de 3-5 ani - la doza de 200 mg pe zi, care sunt împărțiți în 4 doze.

În timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este interzis să se ia în timpul sarcinii sau alăptării.

Opinii de 5 nopți

Recenziile la 5-NOC arată că medicamentul a fost de mult timp excelent în tratamentul cistitei și pielonefritei. Efectele secundare aproape nu apar niciodată.

Pret 5-NOK, unde să cumpărați

Prețul de 5 NOK (tablete) nr. 50 în Rusia este de 175-220 de ruble. În Ucraina, prețul mediu al medicamentului este aproape de 120-130 grivne.

Flucytosine (Flucytosine)

Conținutul

Formula structurală

Numele rusesc

Denumirea latină a substanței Flucytosine

Denumire chimică

Formula brută

Grupa farmacologică de substanță Flucytosine

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Codul CAS

Caracteristici ale substanței Flucytosine

Pirimidină fluorurată. O pulbere cristalină albă sau aproape albă, inodoră. Solubilitate în apă 1,5 g / 100 ml la 25 ° C pKa1 3.26. Masa moleculară 129,09.

farmacologie

Flucitozina pentru microorganismele sensibile la efectele sale joacă rolul unui inhibitor competitiv în metabolismul uracilului. După pătrunderea în celulă a ciupercii, flucytozina este deaminată prin intermediul deaminazei specifice de citozină până la 5-fluorouracil. Apoi, cu participarea uracilfosforibosiltransferazei, 5-fluorouracilul este transformat în monofosfat de 5-fluor-uridină. Acesta din urmă este fosforilat la 5-fluoro-uridin trifosfat și este inserat în ARN-ul agentului patogen în locul uracilului, perturbând astfel sinteza proteinelor, ceea ce provoacă activitatea fungistatică a medicamentului. În plus, monofosfatul de 5-fluor-uridină este transformat în monofosfat de 5-fluorodeoxiuridină, care inhibă activitatea sintetazei de timidilat, ceea ce duce la întreruperea sintezei ADN-ului fungic. În ceea ce privește un număr de agenți patogeni, acesta prezintă o acțiune fungicidă cu contact prelungit.

Are acțiune fungistatică și fungicidă in vitro și in vivo împotriva Candida spp., Precum și agenții cauzatori ai criptococozei (Cryptococcus neoformans) și a micozelor de hromoblastom. Când aspergiloza prezintă activitate fungistatică. DMO este de obicei între 0,03 și 12,5 mg / l. Când se tratează cu fluci tosină în tulpini sensibile inițial la aceasta, rezistența poate fi dezvoltată treptat (se recomandă determinarea sensibilității înainte și în timpul tratamentului).

Selectivitatea flucitosinei asupra celulelor fungice se explică prin faptul că celulele de mamifere nu sunt capabile să convertească flucytozina la fluorouracil, prin urmare flucytozina este puțin toxică pentru oameni.

Carcinogenitate, mutagenitate, efect asupra fertilității

Carcinogenitatea potențială a flucytozinei în experimentele pe animale standard nu a fost evaluată. Flucitozina nu a prezentat proprietăți mutagene în testul Ames cu cinci tulpini diferite de Salmonella typhimurium în prezența și absența enzimelor activatoare. Nu a fost detectată nicio mutagenitate în trei teste diferite de reparație. Nu au fost efectuate studii adecvate la animale pentru a evalua efectul flucytozinei asupra fertilității și asupra capacității generale de reproducere. Atunci când flutictozina a fost administrată șoarecilor in utero de la a 7-a până la a 13-a zi de gestație la doze de 100 mg / kg / zi (345 mg / m2 / zi, 0,059 MRL), 200 mg / kg / zi (690 mg / zile, 0,118 MRDC) sau 400 mg / kg / zi (1380 mg / m2 / zi, 0,236 MRDC), efecte adverse asupra fertilității și reproducerii puilor (F1 generație) nu a fost detectată.

Bine distribuite în țesuturi și fluide ale corpului, inclusiv difuzează în lichidul cefalorahidian. Volumul de distribuție după introducere / introducere - 0,8 l / kg. Legarea de proteinele plasmatice este de 2,9-4%. Concentrația în lichidul cefalorahidian și lichidul peritoneal este de aproximativ 75% din concentrația serică. Concentrația serică trebuie să fie de cel puțin 20-25 mg / l (cu excepția tratamentului pentru candidoza tractului urinar). Excretați prin rinichi neschimbați prin filtrare glomerulară (90% din doză). O cantitate mică de flucytozină este deaminată în 5-fluorouracil. La adulți și copii cu funcție renală normală T1/2 este de 3-6 ore, la copiii prematuri - 6-7 ore, la pacienții cu insuficiență renală T1/2 crește (poate crește până la 200 de ore). În cazul funcției renale normale, concentrația de fluci- tozină în urină este mult mai mare decât în ​​ser. Este eliminat eficient din organism prin hemodializă, dializă peritoneală și hemofiltrare.

Pe baza datelor experimentale, combinația flucitosinei cu amfotericina B are în multe cazuri un efect sinergic (cel puțin aditiv). Studiile clinice au arătat că combinația acestor două medicamente oferă un efect terapeutic mai bun decât fiecare dintre ele ca monoterapie. În plus, utilizarea terapiei combinate poate reduce doza terapeutică de amfotericină B și, prin urmare, efectele sale secundare toxice. În același timp, durata tratamentului este redusă. Utilizarea terapiei combinate poate preveni sau întârzia dezvoltarea rezistenței secundare a agenților patogeni observate cu monocit flucytosine. Utilizarea acestei combinații este deosebit de eficientă în tratamentul criptococozei, precum și în cazul infecțiilor fungice subacute și cronice (meningoencefalită, endocardită, uveită candidoasă etc.).

Utilizarea flucytozinei

Infecții sistemice cauzate de drojdii și alți agenți patogeni fungici sensibili la efectele flucytozinei: candidoză generalizată; criptococoza; cromoblastică; aspergiloza (numai în combinație cu amfotericina B); infecții cauzate de microorganismele Torulopsis glabrata și Hansenula.

Contraindicații

Hipersensibilitate, insuficiență renală cronică atunci când este imposibil să se determine concentrația de flucytozină în ser.

Restricții privind utilizarea

Inhibarea funcției măduvei osoase, a bolilor de sânge.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Efecte teratogene. Flucitozina a prezentat teratogenicitate (fuziune vertebrală) la șobolani atunci când a fost administrată în doze de 40 mg / kg și zi (298 mg / m2 / zi, 0,051 HRDF) din a 7-a până la a 13-a zi de sarcină. Odată cu introducerea fluticosinei în doze mai mari (700 mg / kg și zi, 5208 mg / m2 / zi, 0,89 MRDC), de la a 9-a până la a 12-a zi de gestație, astfel de anomalii de dezvoltare ca buza congenitală, cleft palate și mărimea mică a maxilarului superior. Flucitozina nu a prezentat teratogenitate la iepuri la doze de până la 100 mg / kg și zi (1423 mg / m2 / zi, 0,243 MFRD) atunci când este administrat de la a 6-a până la a 18-a zi de sarcină. La șoareci, dozele de fluticosină 400 mg / kg și zi (1380 mg / m2 / zi, 0,236 MRDC), administrate de la a 7-a până la a 13-a zi de gestație, au fost asociate cu o frecvență scăzută (nu semnificativă statistic)

Nu s-au efectuat studii adecvate și strict controlate cu participarea femeilor însărcinate. În timpul sarcinii, puteți aloca numai în cazurile în care efectul terapeutic preconizat depășește riscul potențial pentru dezvoltarea fătului (trece prin placentă).

Categoria de acțiune asupra fătului de către FDA - C.

Nu se stabilește dacă flucytozina pătrunde în laptele matern. În timpul perioadei de alăptare, este necesară luarea unei decizii de a întrerupe alăptarea sau de a întrerupe tratamentul cu flucytozină, având în vedere importanța acesteia pentru mamă.

Efecte secundare ale flucitosinei

Deoarece sistemul cardiovascular și sângele (sânge, hemostază): stop cardiac, afectare a funcției ventriculare, anemie, agranulocitoză, anemie aplastică, eozinofilie, leucopenie, trombocitopenie, anemie hemolitică; în cazuri izolate la pacienți cu deficiență (pe fondul imunosupresiei existente) - semne de opresiune a formării sângelui în măduva osoasă (pancitopenie), la această categorie de pacienți, aceste simptome pot fi ireversibile.

Din partea sistemului respirator: stop respirator, durere toracică, dificultăți de respirație.

Din partea pielii: erupție cutanată, mâncărime, urticarie, fotosensibilitate, necroliză epidermică toxică.

Din partea organelor gastrointestinale: greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, anorexie, gură uscată, ulcer duodenal, sângerare gastrointestinală, colită ulcerativă, creșterea bilirubinei, afectarea funcției hepatice, icter, sânge; în cazuri izolate la pacienți debilizați, insuficiență hepatică acută, uneori fatală.

Din partea sistemului urogenital: azotemie, niveluri crescute de creatinină / uree / azot, cristalurie, insuficiență renală acută.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: ataxie, oboseală neobișnuită, slăbiciune, cefalee, parestezie, parkinsonism, neuropatie periferică, amețeli, sedare, convulsii, pierderea conștienței, halucinații, psihoză, pierderea auzului.

Altele: reacții alergice, febră, hipoglicemie, hipokaliemie.

interacțiune

Studiile in vitro și in vivo au arătat că, datorită utilizării combinate a flucitosinei și amfotericinei B, activitatea acestora se ameliorează reciproc în raport cu multe tulpini de agenți patogeni (acest efect este în special pronunțat în cazul agenților patogeni care nu sunt foarte sensibili la flucixtină).

Deoarece există riscul de leucopenie în timpul tratamentului cu fluticosină (în special neutropenia, adesea însoțită de trombocitopenie), monitorizarea zilnică a sângelui periferic este necesară în cazul tratamentului simultan cu citostatice. Deoarece eliminarea flucytozinei este efectuată aproape exclusiv prin rinichi, medicamentele care reduc filtrarea glomerulară cresc T1/2 Flucitozina (necesită monitorizarea regulată a clearance-ului creatininei, precum și o ajustare adecvată a dozei).

Soluțiile perfuzabile de flucitozină și amfotericină B trebuie administrate separat. Flucitozina poate fi utilizată simultan cu soluții parenterale de 0,9 sau 0,18% clorură de sodiu și 5 și 4% glucoză. Nu trebuie adăugate alte medicamente la soluția de perfuzie flucytozină.

supradoză

Nu sunt cunoscute cazuri de supradozaj.

Simptome (posibile): risc crescut de reacții adverse și severitatea manifestărilor lor. Concentrațiile plasmatice excesive pe o perioadă lungă de timp de peste 100 mg / l sunt însoțite de creșterea numărului de efecte secundare, în special din tractul gastro-intestinal (diaree, greață, vărsături), hematologice (leucopenie, trombocitopenie) și hepatice (hepatită).

Tratament: este necesar să se asigure ingestia unui volum suficient de lichid (dacă este necesar, în / în introducere), deoarece flucytozina este excretată prin rinichi în formă neschimbată. Se cere monitorizarea frecventă a parametrilor sângelui periferic, precum și monitorizarea atentă a funcției renale și hepatice. În cazul abaterilor de la norme, ar trebui aplicate măsuri terapeutice adecvate. Deoarece hemodializa reduce semnificativ concentrația plasmatică a flucytozinei la pacienții care suferă de anurie, este posibil să se ia în considerare posibilitatea utilizării hemodializei ca metodă de tratament în cazul unei supradoze de fluci- tozină.

Calea de administrare

Măsuri de precauție flucytosine

La pacienții cu insuficiență renală trebuie utilizată o precauție deosebită. La toți pacienții, este necesar să se evalueze înainte de inițierea tratamentului și apoi în timpul tratamentului să se monitorizeze cu atenție funcția renală (de preferință prin determinarea clearance-ului creatininei), ficatul și sângele periferic. La pacienții cu insuficiență renală, funcția renală trebuie monitorizată cel puțin o dată pe săptămână. Nu trebuie prescris pacienților care suferă de insuficiență renală, în absența echipamentului, care să permită monitorizarea concentrației de flucytozină în ser. Se recomandă prudență atunci când se utilizează la pacienții cu funcție de măduvă osoasă depresivă sau cu tulburări de sânge. Este necesar să se controleze imaginea sângelui periferic și a funcției hepatice - zilnic la începutul tratamentului, apoi - de 2 ori pe săptămână.

Evitați menținerea prelungită a concentrațiilor peste 100 mg / l datorită riscului crescut de reacții adverse.

Atunci când se măsoară nivelul de flucytozină din ser, trebuie luat în considerare faptul că concentrația din probele de sânge prelevate în timpul sau imediat după administrarea medicamentului nu indică creșterea ulterioară a concentrației de flucytozină în ser. Pentru a monitoriza concentrația serică, se recomandă efectuarea unui test de sânge cu puțin timp înainte de următoarea procedură.

La determinarea nivelului de creatinină utilizând o analiză enzimatică în două etape nu exclude distorsionarea rezultatelor analizei (azotemie fals pozitivă) datorită influenței flucytozinei. Este necesar să se utilizeze alte metode pentru determinarea creatininei.

La calculul volumului de administrare a soluțiilor electrolitice pentru pacienții care suferă de insuficiență renală și / sau cardiacă, precum și cu dezechilibrul electrolitic, este necesar să se ia în considerare cantitatea de soluție perfuzabilă de fluticosină administrată și conținutul de sodiu (138 mmol / l).

5 instrucțiuni de fluorocitozină

Tablete acoperite cu portocaliu, rotunde, biconvexe, strălucitoare.

Excipienți: hidrofosfat de calciu, lactoză monohidrat, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal, povidonă K25, talc purificat, crospovidonă, stearat de magneziu.

Compoziția coșului: gumă de acacia, carmeloză sodică, Povidonă K25, zaharoză, dioxid de siliciu coloidal, talc purificat, amidon de porumb, carbonat de calciu, dioxid de titan, apus de soare galben E110, chinolină E104 de culoare galbenă.

50 buc. - sticle de plastic (1) - ambalaje din carton.

Antimicrobian, derivat de 8-hidroxichinolină.

Are un spectru larg de acțiune. Selectiv inhibă sinteza ADN-ului bacterian, formează complexe cu enzime de celule microbiene care conțin metal.

Activa împotriva bacteriilor gram-pozitive: Staphylococcus spp. (inclusiv Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (Inclusiv streptococi beta-hemolitici, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp, Bacillus subtilis.; bacterii Gram-negative: Escherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp, Salmonella spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae;..... alte microorganisme: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.

Eficace împotriva unor specii de ciuperci (candida, dermatofiți, ciuperci de mucegai, unii agenți cauzali ai miocozei profunde).

Nitroxolina este bine absorbită din tractul gastro-intestinal (90%). Cmax în plasmă este atinsă în 1,5-2 ore după ingestie.

Metabolism și excreție

Metabolizat în ficat. Excretați în principal prin rinichi nemodificați și parțial cu bilă. Există o concentrație mare de medicament conjugat și neconjugat în urină.

Tratamentul infecțiilor tractului urinar acute, cronice si recurente cauzate de microorganisme sensibile nitroksolinu:

- un adenom infectat sau un carcinom al prostatei.

Prevenirea complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie în timpul intervențiilor chirurgicale pe rinichi și în tractul urinar, precum și proceduri diagnostice și terapeutice (cateterizare, cistoscopie).

Prevenirea infecțiilor recurente ale tractului urinar.

- insuficiență renală severă (CC mai mică de 20 ml / min);

- insuficiență hepatică severă;

- vârsta copiilor până la 3 ani;

- perioada de lactație (alăptarea);

- hipersensibilitate la nitroxolină sau la alte componente ale medicamentului;

- hipersensibilitate la chinoline.

Doza standard pentru adulți și adolescenți este de 400 mg pe zi, împărțită în 4 doze (2 comprimate, de 4 ori pe zi). Doza maximă este de 800 mg pe zi.

Doza medie pentru copiii cu vârsta peste 5 ani este de 200-400 mg pe zi, împărțită în 4 doze; pentru copiii de 3-5 ani - 200 mg / zi, împărțiți în 4 doze.

Cursul de tratament este de 2-4 săptămâni, dacă este necesar, terapia este continuată cu cursuri intermitente (2 săptămâni în cursul lunii).

La pacienții cu insuficiență renală moderată (QC mai mare de 20 ml / min) și insuficiența hepatică se recomandă utilizarea a jumătate din doza zilnică standard de medicament - 200 mg / zi (1 tab. 4 ori pe zi).

Tabletele trebuie administrate înainte de mese.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături (pot fi prevenite prin administrarea medicamentului în timpul meselor), creșterea activității transaminazelor hepatice.

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: ataxie, cefalee, parestezii, polineuropatie.

Deoarece sistemul cardiovascular: tahicardie.

Reacții alergice: erupție cutanată.

Altele: trombocitopenie, creșterea valorilor serice ale acidului uric.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

5 fluorocitozină

Deoarece sistemul cardiovascular: oprirea cardiacă, disfuncția ventriculară, durerea din spatele sternului.

Din partea sistemului respirator: stop respirator, scurtarea respirației.

În ceea ce privește sistemul digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, anorexie, gură uscată, ulcer duodenal, sângerare gastrointestinală, colită ulcerativă, funcție hepatică anormală, icter, activitate crescută a enzimelor hepatice, hiperbilirubinemie; în cazuri izolate, într-un pacient slăbit, sa observat insuficiență hepatică acută, uneori fatală.

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: ataxie, pierderea auzului, dureri de cap, parestezii, parkinsonism, neuropatie periferică, amețeli, sedare, convulsii, pierderea unei percepții clare a realității, halucinații, psihoze.

Din partea sistemului urinar: azotemie, creatinină crescută, uree, azot, cristalurie, insuficiență renală acută.

Din partea sistemului hematopoietic: anemie, agranulocitoză, anemie aplastică, eozinofilie, leucocitopenie, pancitopenie, trombocitopenie, anemie hemolitică. În cazuri izolate, la pacienții debilitați (pe fondul imunosupresiei existente) s-au observat semne de opresiune a formării sângelui în măduva osoasă (pancitopenie). În această categorie de pacienți, aceste simptome pot fi ireversibile.

Reacții alergice: erupție cutanată, prurit, urticarie, fotosensibilitate, necroliză epidermică toxică.

Altele: oboseală, slăbiciune, sensibilitate excesivă, pirexie, hipoglicemie, hipopotasemie.

flucitozina

efect

Medicamentul este inclus în grupul de antimetaboliți antifungici. Ingredientul activ al medicamentului este 5-fluorocitozina (5-FC), un derivat fluorurat de pirimidină. Sub influența citozin deaminazei, flucytozina pătrunde în celulă, unde se transformă în fluorouracil. Datorită absenței acestei enzime în celulele mamifere, fluorocitozina nu este toxică pentru oameni. Fluorouracilul este încorporat în acidul ARN, care are ca rezultat blocarea sintezei proteinelor în celula ciupercii. Cea de-a doua cale de biotransformare a flucitosinei este transformarea în fluorodeoxuridină, care interferează cu sinteza ADN-ului și, prin urmare, provoacă o diviziune anormală a celulelor fungice. Flucitosina are un efect inhibitor asupra speciilor din genul Candida, Cryptococcus, Cladosporium, Phialophora, Aspergillus, precum și asupra fungilor care cauzează cromoblastomoză; prezintă, de asemenea, activitate antibacteriană selectivă. Ei bine absorbiți din tractul gastro-intestinal (90%), concentrația maximă atinge 2 ore după aplicare. Consumul de alimente nu afectează absorbția medicamentului. Pătrunde în țesuturi, organe și lichidul cefalorahidian (75% din concentrația serică). t1 / 2 este de 3-4 ore, crescând la 100 de ore în cazul insuficienței renale. 90% din medicament este excretat în formă activă de rinichi, de la 1 la 10% cu fecale. Medicamentul este eliminat din organism prin hemodializă și dializă peritoneală. Mai puțin de 1% din medicament este transformat în 5-fluorouracil și 2-hidrofluorouracil, care pot determina un efect mielotoxic după administrarea unor doze mari. Datorită capacității de a prezenta un efect aditiv, flucytozina este adesea utilizată în combinație cu amfotericina B.

mărturie

Candidoza generală, criptococoza, aspergiloza și cromoblastomoza. În tratamentul aspergilozelor, 5-fluorouracilul trebuie utilizat numai în asociere cu amfotericina B.

Contraindicații

Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului sau la flucytozină. Acesta trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență renală, leziuni hepatice și supresie a măduvei osoase.

Interacțiune medicamentoasă

Cytosin arabinozidul (citarabină) conduce la o slăbire a efectului antifungic al flucytozinei. Flucitosina și amfotericina B acționează sinergic în ceea ce privește Cryptococcus neoformans și Candida spp. (mai puține tulpini rezistente la flucitosină). Soluțiile care conțin flucytozină și amfotericină B trebuie administrate ca perfuzii separate datorită incompatibilității fizice. Toate medicamentele care reduc filtrarea glomerulară în rinichi pot duce la o creștere a concentrației de flucytozină în sânge, prin urmare, în cazul utilizării acestor medicamente în același timp cu flucytozina, este necesară monitorizarea regulată a funcției renale și reglarea corespunzătoare a dozei.

Efecte secundare

Greață, vărsături, diaree și erupție cutanată; halucinații, convulsii, cefalee, amețeli, sedare excesivă, simptome de confuzie, reacții alergice, necroliză epidermică toxică, leziuni miocardice, modificări temporare ale enzimelor hepatice, hepatită, necroză hepatică; modificări ale tiparului sângelui periferic: în primul rând leucopenie și trombocitopenie - apar în special la pacienții cu insuficiență renală, în care flucytozina poate atinge concentrații mari în ser și la pacienții care iau simultan amfotericină; în cazuri rare, pacienții care au suferit anterior suprimarea sistemului imunitar și tulburările hematologice pot fi fatale. În caz de supradozaj, apar modificări ale compoziției sângelui periferic și, în cazul în care se administrează doze mari pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea diaree, greață, vărsături și afectarea funcției hepatice. Aceste simptome, de obicei, trec repede după o reducere a dozei sau de retragere a medicamentelor. În caz de halucinații, convulsii, sedare excesivă, confuzie, îngălbenirea pielii, tendința la răceală și lentă vindecare a rănilor, tendința de sângerare, formarea edemului, respirația neplăcută, apariția blisterelor mari pe piele, este necesară oprirea imediat utilizării medicamentului și aplicarea tratamentului simptomatic. Flucitozina poate fi îndepărtată din organism prin hemodializă sau dializă peritoneală.

Sarcina și alăptarea

Categoria C. Nu se cunoaște dacă medicamentul pătrunde în laptele matern. Nu utilizați în timpul alăptării.

Dozare și administrare

De obicei, 37,5-50 mg / kg corp sub formă de perfuzie intravenoasă, care durează 20-40 de minute, de 4 ori pe zi. Doza zilnică este de 150-200 mg / kg bt. În tratamentul candidozei tractului urinar, este de obicei suficientă o doză de 100 mg / kg corp / zi. În cazul infecțiilor acute, de exemplu fungemia cauzată de ciupercile Candida, durata tratamentului este de 2-4 săptămâni; în cazul infecțiilor subacute și cronice - mai mult. Dacă este necesar să se utilizeze un curs lung de tratament, amfotericina B este utilizată în paralel cu flucytozina. La pacienții cu insuficiență renală: dacă clearance-ul creatininei este de 20-40 ml / min. intervalul dintre introducerea dozelor individuale de 50 mg / kg bt. (doza maximă) este de 12 ore, cu un clearance de 10-20 ml / min - 24 de ore; dacă clearance-ul este flucytosine.txt · Ultima modificare: 2015/09/25 17:53 (modificare externă)

5 instrucțiuni de fluorocitozină

Instrucțiuni de utilizare:

Prețurile în farmaciile online:

5-NOK - un medicament antimicrobian care are un spectru larg de acțiune, aparține grupului de oxichinoline. Medicamentul este activ împotriva majorității microorganismelor, ceea ce duce la inflamarea tractului urinar (micoplasma, E. coli, stafilococ, candida, ureplazia, dermatofiți).

Forma eliberării și compoziția medicamentului

Eliberați comprimatele 5-NOC, acoperite. Fiecare comprimat conține ingredientul activ - nitroxolină în cantitate de 50 mg. În sticle de plastic de 50 de comprimate.

Acțiune farmacologică

Conform instrucțiunilor, 5-NOK este un agent antibacterian cu un spectru larg de acțiune. Medicamentul este bine absorbit și este ușor eliminat de rinichi din organism în formă aproape neschimbată. Acest lucru contribuie la faptul că în urină se formează o concentrație ridicată a componentei antimicrobiene. Utilizarea 5-NOK are un efect asupra bacteriilor gram-negative și gram-pozitive (bacterii de salmonelă, tuberculoză și difterică, gonococi, streptococi, E. coli), trichomonade și ciuperci, inclusiv dermatofiți și candida.

Indicații pentru utilizare 5-NOC

Conform instrucțiunilor, 5-NOK este indicat pentru diferite infecții ale tractului urinar (uretrit, cistită, epididimită, pielonefrită) cauzate de microorganisme sensibile la componenta activă a medicamentului.

De asemenea, utilizarea 5-NOK este eficientă pentru prevenirea diferitelor infecții pe fundalul examinărilor instrumentale (cateterism, cistoscopie) și după efectuarea intervențiilor chirurgicale asupra organelor sistemului urinar.

Dozare 5-NOK și regim de dozare

Pentru pacienții adulți, medicamentul este prescris în cantitate de două comprimate de patru ori pe zi (400 mg total) timp de 2-3 săptămâni. Doza maximă de medicament este de 16 comprimate pe zi. Durata tratamentului este determinată individual de medicul curant.

La vârstele de vârstă școlară sunt prescrise 1-2 comprimate de patru ori pe zi, iar copiii sub vârsta de cinci ani au o doză de 20 mg / kg, împărțită în trei doze pe zi.

Contraindicații

Conform recenziilor, 5-NOK nu trebuie luat cu hipersensibilitate la nitroxolină, precum și în timpul sarcinii și alăptării. În plus, medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică sau renală severă și cataractă.

Efecte secundare ale 5-NOK

Conform recenziilor, 5-NOK este predominant bine tolerat de către pacienți. Uneori pot fi observate astfel de efecte secundare precum pierderea apetitului, vărsături singulare, greață, dezvoltarea de diverse reacții alergice.

Pentru a evita dezvoltarea tulburărilor gastro-intestinale, medicamentul trebuie luat direct în timpul sau imediat după masă. Unii pacienți aveau dureri de cap, polineuropatie, bătăi rapide ale inimii, tulburări senzoriale tranzitorii.

Instrucțiuni speciale

În timpul consumului de droguri, urina poate deveni o nuanță roșie-galbenă.

Conform recenziilor, 5-NOC trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență renală severă. Dozajul medicamentului în timp ce se recomandă reducerea la jumătate. În plus, fără examinarea suplimentară a ficatului și a rinichilor, nu trebuie să luați medicamentul timp de mai mult de o lună.

Condiții de depozitare 5-noapte

5-NOC este ținut la îndemâna copiilor, într-un loc întunecat. Perioada de valabilitate este de cinci ani.

5-noapte: prețurile din farmaciile online

Tablete 5-NOK 50 mg 50 buc.

5-noapte 50 mg 50 tabl

Informațiile despre medicament sunt generalizate, sunt furnizate în scopuri informative și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Dacă zâmbiți numai de două ori pe zi, puteți scădea tensiunea arterială și puteți reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat pe un motor cu aburi și a intenționat să trateze isteria feminină.

Munca care nu este pentru persoana care-i place este mult mai dăunătoare pentru psihicul său decât lipsa de muncă deloc.

Oamenii de știință de la Universitatea din Oxford au efectuat o serie de studii în care au concluzionat că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la o scădere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu exclude peștele și carnea din dieta lor.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinele noastre. Ele pot fi văzute doar cu o creștere puternică, dar dacă se vor întâlni, se vor potrivi într-o ceașcă de cafea obișnuită.

Speranța medie de viață a stăpânilor de stânga este mai mică decât dreptacii.

Dacă ficatul nu mai funcționa, moartea ar fi avut loc în 24 de ore.

Toată lumea are nu numai amprente digitale, ci și limbaj.

În Marea Britanie, există o lege potrivit căreia chirurgul poate refuza să efectueze o operație asupra unui pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, iar apoi, poate, nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.

Boala cea mai rară este boala lui Kourou. Numai reprezentanții tribului Fur din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.

O persoană care ia antidepresive va suferi, în majoritatea cazurilor, de depresie. Dacă o persoană se confruntă cu depresia prin propria putere, are toate șansele să uite pentru totdeauna acest stat.

Cu vizite regulate la patul de bronzare, șansa de a obține cancer de piele crește cu 60%.

Sângele uman "trece" prin vase sub presiune enormă și, încălcând integritatea lor, este capabil să tragă la o distanță de până la 10 metri.

Potrivit studiilor, femeile care beau cateva pahare de bere sau vin pe saptamana au un risc crescut de a dezvolta cancer de san.

Tuse medicina "Terpinkod" este unul dintre vânzătorii de top, nu deloc din cauza proprietăților sale medicinale.

Inima este organul principal, datorită activității de care este menținută activitatea vitală a unei persoane. Tinerii rareori au probleme cu munca inimii.