Albuminuria - proteină în urină

Albuminuria - proteină în urină

Albuminuria este cel mai important simptom al perturbării stării normale a aparatului urinar. În urină normală, proteina nu este detectată.

motive

La unele persoane, proteinele din urină apar după scăldat în apă rece, după efort fizic greu. Uneori, proteinele din urină apar după consumarea unor cantități mari de proteine ​​crude de pui. În toate aceste condiții, albuminuria are o durată scurtă. Testele urinare repetate în cea de-a doua zi arată absența proteinelor în ea.

Un loc special este ocupat de așa-numita "albuminurie ortostatică", care apare în poziția verticală a pacientului și dispare într-o stare de repaus. În absența altor elemente patologice în urină, în plus față de un conținut moderat de proteine, analiza urinei trebuie repetată, luată după ce pacientul era în repaus. Lipsa de proteine ​​în această urină indică natura ortostatică a albuminurii. Pentru o verificare mai precisă a datelor, este de dorit să se utilizeze analizoare automate.

Albuminuria fără alte elemente patologice în urină și fără semne de afectare a funcției renale apare în timpul sarcinii.

La pacienții cu boală cardiacă și decompensare cardiacă, albuminuria este rezultatul unei circulații renale afectate.

Proteină în urină

Prezența proteinelor în urină, numită albuminurie, nu înseamnă că această proteină este de origine renală și, prin urmare, nu poate fi un semn al afectării renale obligatorii. Este acceptat să distingem albuminuria - falsă și adevărată (renală). Acestea din urmă pot fi fiziologice, funcționale și patologice.

În plus față de proteina obișnuită, formată din seroalbumină și seroglobulină, în urină pot fi încă detectate în anumite cazuri, corpul proteic al acidului acetic și așa-numitul organism proteic Bens-Jones.

albuminurie

În "albuminuria" falsă, prezența proteinelor în urină nu depinde întotdeauna de eliminarea lor de către rinichi; poate fi amestecat din tractul urinar datorită proceselor catarale și purulente în pelvisul renal, ureter, vezica urinară. Proteina poate fi de asemenea datorată ingerării sângelui menstrual urinar, secrețiilor vaginale. Cu toate acestea, cantitatea de proteine ​​din aceste cazuri nu depășește de obicei 1%.

Albuminuria fiziologică include cazuri de apariție a proteinelor în urină, care nu este asociată cu boli ale corpului. O astfel de albuminurie poate apărea la persoanele sănătoase după consumarea alimentelor bogate în proteine ​​nedenaturate (lapte crud, ouă crude etc.). Albuminuria tranzitorie este mai frecvent observată după tensiuni musculare puternice, drumeții lungi și, în special, competiții sportive, după băi reci și dușuri. Ea apare uneori cu emoții puternice, precum și după un atac epileptic.

Albuminuria funcțională combină acele cazuri de proteine ​​în urină care nu sunt asociate cu boala organică a rinichiului, dar depind de o serie de tulburări funcționale în organism. Acestea includ, în primul rând, albuminuria ciclică sau așa cum se numește altfel ortostatică, precum și congestivă, alergică, albuminurie la boli mentale și nervoase etc.

Albuminuria ortostatică sau adolescentă apare în principal la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani și este foarte dificil de stabilit natura exactă a acestora. În majoritatea cazurilor, această albuminurie se observă în stare slabă, fragilă, palidă, obosită, care suferă de dureri de cap. Albuminuria funcțională include, de asemenea, apariția proteinelor în urină în timpul stazei în rinichi în timpul decompensării cardiace.

Proteină în urină în timpul sarcinii

Având în vedere că, în acest caz, se observă de regulă oliguria, conținutul de proteine ​​poate atinge uneori valori semnificative de până la 10-12%. Aceasta ar trebui să includă și albuminuria, care se observă uneori în a doua jumătate a sarcinii și dispare imediat după naștere. Acest albuminurie, întâlni, după unii autori, în 15-20% din toate cazurile, în ultimele luni de sarcină normală nu trebuie confundat cu albuminurie, care are loc în primele luni de sarcină și este rezultatul unui număr de cauze patologice (toxicoza, și așa mai departe. N.)

Albuminuria se observă, de asemenea, în diferite procese patologice care au loc prin stoarcerea venei inferioare inferioare, deasupra confluenței venelor renale.

Albuminurie funcțional includ de asemenea proteine ​​în urină cu afecțiuni alergice, într-un număr de tulburări sanguine, cum ar fi anemia birmerovskoy, cloroza, leucemii, după transfuzie, cu anumite boli psihiatrice și neurologice, în particular epilepsie imediat după convulsii, cu iritabilitate sexuală sfere, cu întârzieri la lactație la mamă, cu transpirație abundentă, cu o dietă fără sare și, de asemenea, cu acidoză.

Albuminuria patologică

Albuminuria patologică sau renală este cea mai importantă dintre toate tipurile de proteine ​​din urină, deoarece aspectul acesteia este asociat cu patologia rinichiului.

În glomerulonefrita acută, albuminuria este observată aproape în mod constant, dar în grade diferite (3-5% proteină și mai mare). Adesea este cauzată și de hematurie semnificativă, caracteristică acestei forme de boală renală, dar în plus, cantitatea de proteine ​​excretată în urină este semnificativă. Odată cu îmbunătățirea procesului, precum și în timpul recuperării, concentrația proteică scade treptat până când dispare complet.

nefrită cronică, de obicei, caracterizate prin număr redus de conținut de proteine ​​în urină, iar în cazul în care procesul are loc la rinichi secundar contractat, albuminuria devine foarte mică, iar uneori este absentă cu totul. În același timp, starea pacientului datorată gravității procesului poate fi amenințătoare.

În cazul unui rinichi scarlat primar, cantitatea de proteină poate fi, de asemenea, nesemnificativă, care nu depășește 0,33 - 1%, iar uneori albuminuria poate fi complet absentă.

Nefroza este caracterizată de o cantitate semnificativă de proteine ​​secretate, în special în nefroza sifilită și sublimată, nefroza lipoidă și în nefropatia femeilor însărcinate.

Proteinele joacă un rol central în procesele vitale ale celulelor și în formarea structurilor celulare. Analiza sanguină a anumitor proteine ​​și enzime este utilizată pe scară largă pentru diagnosticare. Urina umană nu conține în mod normal proteine; prin urmare, detectarea în urină a unor cantități mici de proteine ​​(proteinurie) este un indicator important al bolii renale, în special a diferitelor forme de nefrită.

În nefroză, albuminuria poate fi observată uneori luni. Cu toate acestea, în ciuda faptului că gradul său este mai mare decât în ​​cazul jadului, prognosticul nefrozei este încă mai favorabil. În nefroza cronică, albuminuria poate fi oarecum mai mică, fluctuând pe o lungă perioadă de timp în intensitate, atât spre o scădere cât și o creștere.

Acetica Protein Body

O varietate de proteine ​​urinare este așa-numitul organism acetic-proteic, care este o combinație de proteine ​​cu acidul sulfuric condroitină. Se crede că este un simptom foarte sensibil care indică leziunea epiteliului renal. Corpul acetic-proteic apare în urină cel mai adesea împreună cu proteina normală, dar poate fi găsit și separat. Se observă în principal în albuminuria ortostatică, un rinichi congestiv, adică aparent în albuminurie cauzată de o tulburare de circulație a sângelui în rinichi.

Trupul proteic acetic se excretă în urină mai întâi după efort fizic; și după încărcături mari, apare albumina și globulina. O valoare mare de diagnostic a corpului acetic-proteic nu este în prezent atașată.

Bens Jones corp de proteine

Un alt tip de proteină urinară este organismul proteic Bens-Jones. Prezența sa este adesea observată în leucemie limfatică, endoteliom și osteosarcom. Caracteristică deosebită este apariția sa în mielomul multiplu - boala Rustitsky-Kalera, deși prezența sa este opțională pentru această boală.

Albumozy

Albumozele sunt produse de descompunere a proteinelor care nu coagulează în timpul fierberii urinei și produc o reacție biuret. Ele apar cu o dezintegrare celulară puternică în organism, de exemplu cu abces și gangrena plămânului, empieu, paranefrită, pielonefrită, uneori după injectarea tuberculinei. În plus, albumozele pot fi uneori detectate în urină cu procese de absorbție anormală în tractul gastrointestinal, ulcer gastric și procese neoplazice. Prezența albumozei este de asemenea detectată în condiții fiziologice când materialul seminal intră în urină. Prezența albumozelor nu are o valoare specială de diagnosticare.

Ce este albuminuria: stadii, forme, indicatori normali, cauze patologice

Albuminuria este un proces care apare în organismul uman, însoțit de apariția proteinei într-un fluid biologic, care confirmă funcționarea defectuoasă a organului asociat.

Cel mai probabil, egalitatea este cauzată de faptul că sângele complex de proteine ​​pentru albumină este de 80%. Aceasta este o confirmare a faptului că o astfel de fracție în urină va asigura pierderea și devierea abilităților funcționale ale organismului.

Proteinuria are surse fiziologice. Nu este un secret că moleculele de proteine ​​sunt diferite în dimensiune, iar în starea normală nu sunt capabile să se scurgă prin membranele glomerulilor renale. Stabilirea cauzelor patologiei va ajuta la determinarea leziunilor în organism și va prescrie un curs terapeutic adecvat.

Cum proteina intră în urină într-o persoană sănătoasă?

S-a stabilit deja că cea mai mare cantitate de proteine ​​din urină în timpul zilei este la nivelul a cincizeci de miligrame. Cu toate acestea, el nu poate fi în fiecare parte a lichidului biologic. Ar trebui adăugat că proteinele sunt în elementele celulare.

Datorită alcalinării puternice a urinei cu o masă nutritivă, celulele se dezintegrează parțial, proteina eliberată pătrunde în urină. Această condiție contribuie la creșterea tensiunii arteriale, la filtrarea accelerată.

Norma albuminelor

Urina unui corp sănătos poate prezenta semne de proteine ​​sau valori minime care nu depășesc 0,033 g / l. O astfel de concluzie nu este periculoasă, ci necesită control.

Mai exact, conținutul său scazut nu este determinat de metodele cunoscute de cercetare. Pentru corpul unui copil, rata de proteine ​​pe metru pătrat de suprafață corporală este considerată normă: la nou-născuți această normă nu trebuie să depășească 240 mg, la copiii mai mari această valoare este de 60 mg pe zi.

Albuminuria fiziologică temporară

Un astfel de fenomen poate fi temporar și se referă la manifestări de natură tranzitorie. Se poate dezvălui:

  1. După ce corpul a suferit un stres fizic semnificativ. De regulă, acest lucru se întâmplă la sportivi în timpul competiției.
  2. Din mâncarea abundentă, în care baza constă din carne, ouă, lapte integral.
  3. La sugari, când mama lor a fost suprascrisă.
  4. La femeile care se află în stadiul de sarcină.

În astfel de cazuri, nivelul conținutului de proteine ​​atinge un gram, dar apoi totul dispare de la sine, fără a fi însoțit de simptome de afectare a rinichilor, formarea cilindrilor sau hematurie.

La un nivel de proteine ​​de treizeci la trei sute de miligrame, este diagnosticată microalbuminuria, iar în cazul unui nivel mai înalt, este diagnosticată macroalbuminuria.

În studiul albuminuriei la femeile gravide ar trebui tratată mai atent, deoarece valoarea excesivă este un simptom al preeclampsiei.

Albuminuria în patologie?

Această stare corespunde a două mecanisme de abateri:

  1. Glomerulară. Se pare că este o versiune îmbunătățită a permeabilității membranelor bazale. Prin pasajele expandate formate în cursul bolilor, moleculele de proteine ​​mici și mari intră în urina primară.
  2. Tubular. Apare în starea normală a membranei de bază. Din aceasta, unele proteine ​​penetrează în fluidul biologic primar. Odată ajuns în aparatul tubular, acestea se acumulează, deoarece procesul de reabsorbție nu este furnizat.

Există atât de multe molecule de albumină, încât nu există suficient timp pentru aspirarea naturii opuse în canal, astfel încât acestea să revină la sânge din nou.

Aceste mecanisme sunt incluse în patogeneza unei varietăți de afecțiuni renale. Cea mai importantă importanță în diagnosticul proteinuriei este dată de alegerea metodelor de tratament care au determinat insuficiența renală.

Cauze și tipuri de albuminurie patologice

Pentru această condiție, există un conținut inerent ridicat de proteine ​​în rata zilnică de urină, prezența celulelor leucocitare și eritrocite, cilindri, microorganisme periculoase, depozite de sare, celule epiteliale conținute în sediment. Albuminuria este clasificată în categoria extrarenală și renală.

În prima stare, proteinele în urină apar din următoarele motive:

  • sub formă de impurități ale proceselor inflamatorii care apar în organele tractului digestiv;
  • din celulele sanguine distruse în momentul anemiei;
  • cu arsuri masive ale pielii;
  • de la leziuni dăunătoare sau ruperea țesutului muscular;
  • cu supraîncălzirea corpului și degerături.

În urologie, majoritatea observațiilor se referă la situația cu hematurie de diferite origini. Această proteinurie este însoțită în mod constant de procese inflamatorii și defalcarea țesuturilor renale, afectează membranele bazale, mărind permeabilitatea lor pentru moleculele de proteine.

Un astfel de mecanism se găsește adesea în timpul glomerulonefritei, amiloidoză renală, scleroză nefrotică, nefropatie a femeilor în timpul sarcinii, anomalii ale circulației sângelui în rinichi, efecte toxice ale otrăvurilor și anumite medicamente.

Etape și forme

Se obișnuiește să se facă distincția între diferitele tipuri de albuminurie asociate anumitor factori:

  1. Creșterea temperaturii, febră, provocată de afecțiunile acute ale formelor infecțioase, care nu sunt însoțite de inflamația organelor urinare.
  2. Sarcini emoționale, suprasolicitări.
  3. Schimbări bruște în locația corpului, forțate în gol. În acest caz, proteinuria se numește ortostatică, este mai frecventă la copiii adolescenți, la persoanele sub vârsta de treizeci de ani. În astfel de stări, în timpul zilei se produc aproximativ zece grame de proteine.
  4. Deshidratarea corpului când nu se consumă suficient în vreme caldă.
  5. Manifestări alergice.
  6. Excesul de greutate corporală.

Pentru copiii mici, este obișnuit să se facă distincția:

  • proteinurie de deshidratare care apare în timpul diareei, vărsăturilor, tulburărilor de băut;
  • accident vascular cerebral, asociat cu iritarea rinichilor după scăldat în apă rece, de la supraproducție și palpare a rinichilor, cu oboseală, frică.

Dacă cauzele nu pot fi determinate, atunci albuminuria este denumită idiopatică.

Pentru a diagnostica mai ușor problema, au fost stabilite etapele de albuminurie la conferința de la Londra. Nivelul manifestării sale este revelat de valoarea proteinei, care cade pe fiecare gram creatină în urină:

  • prima este sub treizeci;
  • al doilea este de până la trei sute;
  • al treilea este peste trei sute.

Trebuie remarcat faptul că a fost elaborată o propunere pentru a ține cont de acest indicator, care reflectă nivelul de excreție găsit în celulele epiteliale ale tubulilor:

  • la nivelul optim - nu mai mult de zece miligrame;
  • ridicată - până la 299;
  • excesiv de mare - aproximativ 2000;
  • natura nefrotică - mai mult de 2.000.

În cele două etape extreme, proteina se pierde împreună cu urina în cantitate de trei și jumătate de grame pe zi.

Pentru a caracteriza mai mult insuficiența renală cronică, este necesar să se ia în considerare nivelul scăderii ratei de filtrare în glomerulul renal. La nivelul terminalului, este de 15 ml într-un minut.

La diagnosticare, este obligatorie să se indice stadiul CKD, valoarea indicelică a albuminuriei. Există autori care continuă să adere la clasificarea anterioară care separă albuminuria în:

  • când proteinele urinare nu depășesc doisprezece miligrame;
  • micro, în care nivelul variază de la 17 până la 173 mg;
  • macro - în acest caz, proteinele depășesc 173 miligrame.

Simptomele de albuminurie

Este necesar să se concentreze atenția asupra faptului că o astfel de problemă nu este izolată în bolile independente. Acesta servește ca un simptom al schimbărilor care sunt funcționale sau patologice. Atunci când un organ pereche este bolnav, există posibilitatea unor anumite manifestări:

  • suprasolicitare, oboseală;
  • somnolență;
  • durere la nivelul articulațiilor, lombare, oase, cap, amețeli;
  • umflare;
  • temperatură ridicată;
  • alocarea urinei în porții mici;
  • probabilitatea de frisoane, pierderea poftei de mâncare, prezența greaței și chiar reflexul gag;
  • frecvente emisii de urină în timpul cărora există crampe;
  • simptome de durere în abdomenul inferior;
  • încălcări ale umbrelor lichidului biologic, roșu cu hematurie.

Atunci când albuminuria se formează din cauza bolilor de inimă, persoana începe să experimenteze:

  • dureri în piept, dând lamei umărului stâng;
  • aritmie;
  • presiunea crescută asociată cu durerea din cap;
  • dificultăți de respirație la momentul mișcării și chiar în timpul odihnei.

Diagnosticul bolii

Orice tip de examinare ajută la descrierea stării generale a corpului, pentru a determina prezența diferitelor tipuri de abateri. De exemplu, studiul componentelor care alcătuiesc urina ajută la determinarea debutului diferitelor tipuri de inflamații. Astfel, un specialist identifică albuminuria în corpul uman.

Proteina din sânge nu poate trece prin organul asociat, nu intră în lichidul biologic. Din acest motiv, urina unui corp sănătos conține cantitatea minimă. Dar uneori proteinele ajung în biofluid. Aceasta se datorează stagnării sângelui cauzată de creșterea tensiunii arteriale sau a bolilor organului asociat.

tratament

Nu există o terapie specială pentru o astfel de problemă. Patologia este tratată luând în considerare efectele patogenetice patogenetice. Pierderea sau reducerea proteinei în lichidul biologic este considerată un indicator al unui curs de succes de tratament.

Din diferite inflamații ale folosirii organelor perechi:

  • restricționarea alimentelor dietetice, reducerea cantității de alimente iritante, alimente sare, proteine ​​sau grase;
  • așezarea în pat obligatoriu, spitalizarea pentru forme acute ale bolii;
  • luând antibiotice care nu au un efect nefrotoxic;
  • eliminarea intoxicatiei prin introducerea hemodecului;
  • introduceți compoziția alcalină care ajută la eliminarea nivelului crescut de aciditate;
  • Rheopoliglukon și vasodilatator, care ajută la corectarea sângerării în organul asociat;
  • citostatic, dacă există un mecanism autoimun;
  • Medicamente inhibitor de ACE;
  • blocanții angiotensinei din al doilea grup.

În timpul tratamentului insuficienței cronice a organului asociat, se efectuează hemodializa hardware-ului, schimbul de plasmă sau tipul peritoneal. Cea mai eficientă metodă de tratament este considerată a fi transplantul unui organ pereche.

O astfel de boală este tratată destul de conservator. Medicul atribuie medicamente care afectează microcirculația sângelui, îmbunătățind procesul. În plus, terapia este prescrisă pentru a elimina simptomele.

Medicina populara versus albuminuria

Puteți să eliminați această problemă pe cont propriu utilizând medicamente alternative. Cele mai populare varietate de ierburi și plante -.. coacăz Aronia, măcelar, frunze de afine, afine fructe, mure, scorus, propolis si brad, muguri de mesteacan, etc Toate aceste băuturi din fructe preparate și ceaiuri. Cel mai adesea, pacienții folosesc următoarele rețete:

  1. Merele de afine sunt spalate, iar siropul este stors. Rândul rămas este fiert timp de cincisprezece minute în cinci sute de mililitri de lichid. Butelia rezultată este amestecată cu suc presat, răcită. Pentru gust este permisă adăugarea de zahăr. Se recomandă utilizarea băuturii de mai multe ori pe zi.
  2. Două linguri de muguri de mesteacăn sunt turnate cu apă fiartă (o cană), infuzată timp de o oră și jumătate. Apoi amestecul trebuie să fie drenat și băut de trei ori pe zi la 50 de grame.
  3. Două linguri de semințe de pătrunjel sau verdele lor sunt măcinate într-o masă omogenă, se toarnă un pahar de apă fiartă. Infuzia este necesară pentru a rezista la câteva ore, apoi pentru a lua în cantități mici.
  4. Pentru pregătirea colectării iarba medicinale va trebui să se amestece plantain, șolduri, o serie (toate cele douăzeci de grame). Apoi adăugați cincisprezece grame de frunze de șoricel și coada-calului, douăzeci și cinci de grame de inflorescențe de calendula. Totul este amestecat și frământat. Pentru bere, luați două linguri de amestec pe jumătate de litru de apă. Infuzia este filtrată, administrată de trei ori pe zi;
  5. 4 linguri de sâmburi de porumb toarnă apă (500 ml). Este necesar să gătiți până când porumbul este moale. Decocția se răcește, se filtrează și se ia de trei ori pe zi.

concluzie

Pentru a menține proteina din urină la un nivel normal, ar trebui să beți mai multe lichide. Se recomandă, de asemenea, să mâncați fructe și legume care provoacă acțiune diuretică.

Albuminuria - ce este?

O proteină diagnosticată în urină indică un proces patologic care apare în organismul uman și este asociat cu afectarea funcției renale. O astfel de boală se numește albuminurie (proteinurie).

Ce este albuminuria?

Albuminul este un tip de proteină care se găsește în sânge într-o cantitate semnificativă (aproape 60% din cantitatea totală de proteine). Numele acestei proteine ​​este boala. La o persoană sănătoasă, cantitatea de albumină din urină nu depășește 50 mg. Analizele de urină nu pot furniza astfel de informații, prin urmare, acidul sulfosalicilic sau fierberea într-un mediu acetic acid este utilizat pentru a detecta proteinele crescute. Dacă în cursul studiului sunt detectate urme de proteine, ajungând la un nivel de 150-200 mg, este diagnosticată albuminuria pentru pacient.

În unele cazuri, există o creștere pe termen scurt a nivelurilor de albumină. De exemplu, după efort greu fizic, concurență, marș, un joc mobil, o experiență emoțională puternică, hipotermie sau înainte de începerea ciclului menstrual. În acest caz, vorbiți despre apariția unei albuminurie fiziologice.

Atenție! În albuminuria fiziologică, pierderea de proteine ​​poate fi de până la 1 mg / g. Acest tip de boală nu necesită tratament, deoarece nu reprezintă un pericol pentru funcționarea rinichilor.

O cantitate semnificativă de albumină prezentă în mod constant afectează boala renală sau o complicație a unei alte boli concomitente. Categoria de risc include:

  • diabetici;
  • hipertensiune arteriala;
  • Infectați cu HIV;
  • persoanele cu lupus, anemie, artrita reumatoida.

Cauze de albuminurie patologică

Proteinuria patologică apare din cauza a două tipuri de afecțiuni:

  1. Moleculele de proteine ​​(dimensiuni mici și mari) pătrund în urina primară prin trecerea extinsă a bolii, deoarece membrana bazei devine mai permeabilă.
  2. Membrana bazală nu are anomalii, dar proteinele ca urmare a întreruperii procesului de reabsorbție sunt colectate în aparatul tubular. Albumul se acumulează, fără a avea timp să fie absorbit și să se întoarcă în sânge.

Tipuri de albuminurie patologice

formă patologica a bolii nu este numai o cantitate crescută de albumină în urină, dar, de asemenea, un conținut ridicat de leucocite, celule roșii din sânge, prezența bacteriilor, a cilindrilor săruri. Acest formular are două tipuri:

  • proteinurie extrarenală (falsă);
  • proteinurie renală (adevărată).

Când albuminurii false cresc cauza proteinelor:

  • boli inflamatorii pe fundalul disfuncției sistemului digestiv;
  • procesul de distrugere a celulelor în hemoglobină scăzută;
  • arde la majoritatea corpului;
  • degerături;
  • de lungă durată la temperaturi scăzute.

Adevărata albuminurie este întotdeauna asociată cu boli inflamatorii în rinichi. Inflamația determină deformarea membranei bazale și o creștere a permeabilității moleculelor de proteine. Aceste boli includ:

  • glomerulonefrita;
  • amiloidoza;
  • nefroscleroza;
  • nefropatie în timpul sarcinii;
  • circulație slabă în rinichi.

Tipuri de patologie

Clasificarea albuminurii se bazează pe mai mulți factori care provoacă:

  1. Creșterea temperaturii corpului în perioada infecțiilor virale, care nu este însoțită de procese inflamatorii în organele sistemului urinar.
  2. Stres emoțional, stres.
  3. Mișcare bruscă.
  4. Stați mult timp într-o poziție monotonă.
  5. Deshidratarea în vreme caldă.
  6. Alergie.
  7. Obezitatea.

Boala Copiii se pot dezvolta pe fundal:

  1. Diaree severă, vărsături, tulburări de băut. Aceasta este albuminuria de deshidratare.
  2. Creșterea rinichi iritabilitate care se ivesc după scăldat în apă rece, supraalimentarea, rinichi sondare oboseala, fizica, sentimente de frică testate. Aceasta este albuminuria cerebrală.

Cum să diagnosticați albuminuria?

Diagnosticarea albuminurii este complicată de lipsa simptomelor în OAM. De obicei, boala este suspectată în prezența unor astfel de semne:

  • umflarea picioarelor, zona din jurul ochilor, organe de reproducere;
  • urină roșie spumoasă;
  • starea febrei;
  • transpirații grele pe timp de noapte;
  • pierderea apetitului;
  • reducerea greutății.

Medicul prescrie un test avansat, în timpul căruia se utilizează o bandă specială de hârtie, care vă permite să identificați cantitatea de albumină din urină.

Pentru a simplifica procesul de diagnosticare a bolii acum 9 ani, în cadrul Conferinței Internaționale de la Londra, au fost identificate etapele proteinuriei. Acestea depind de cantitatea de proteine ​​per 1 g de creatinină din urină:

  1. Etapa I - mai puțin de 30 mg / g.
  2. Etapa II - 30 - 299 mg / g.
  3. Etapa III - peste 300 mg / g.

Atenție! La o persoană sănătoasă, nivelul de excreție în epiteliul tubular este mai mic de 10 mg / g. Dacă rata ajunge la 29 mg / g, este diagnosticat un nivel mediu de excreție. Pentru un nivel ridicat, pierderea proteinei urinare este de 30-299 mg / g. În cazuri severe, există pierderi de 300-1999 mg / g și peste 2000 mg / g.

Studiile de laborator pentru a identifica proteine ​​în urină

Testele de laborator se bazează pe trei metode:

  • de calitate;
  • semicantitativă;
  • cantitativ.

Metoda calitativă permite detectarea prezenței proteinelor, dar nu face posibilă numărarea lor cantitativă. Dacă proteinele sunt prezente în analize, pacientul este trimis pentru o examinare secundară cu o analiză cantitativă detaliată.

Metoda cantitativă se bazează pe numeroase metode (există mai mult de 100 dintre acestea). Baza oricărei metode cantitative este efectul chimic asupra proteinei în urină sau în procesul de încălzire. Pentru analiză, se ia o singură porție de urină sau un volum zilnic.

Pacienți cu insuficiență renală cronică

Excreția proteinelor în urină provoacă o defecțiune în funcționarea rinichilor și, în cele din urmă, duce la insuficiență renală cronică. Prin urmare, la acești pacienți, screening-ul continuu al albuminei în sânge și urină.

Pe baza datelor obținute, puteți:

  • verifică prezența sau absența albuminuriei;
  • să prezică evoluția bolii;
  • stabili riscurile posibile de complicații în activitatea sistemului cardiovascular;
  • decide cu privire la metoda de terapie.

tratament

Nu există tratament special pentru proteinurie. Terapia se bazează pe mecanismele patogenetice ale insuficienței de organe. Rezultatul pozitiv al tratamentului poate fi evaluat prin eliminarea proteinei în urină. Pacientul este prescris:

  1. O dieta care exclude proteine, sare, alimente grase.
  2. Respectarea repaosului patului.
  3. Spitalizarea în timpul exacerbării.
  4. Cursul antibioticelor.
  5. Gemodez.
  6. Soluție alcalină.
  7. Hemodializa.

Albuminuria - o boală asociată cu apariția albuminei în urină. Cauzele producerii ei sunt diferite: fiziologice, patologice. Forma fiziologică a bolii dispare după eliminarea factorilor care l-au provocat. Forma patologică necesită o examinare cantitativă atentă.

Albumozy

Care este conținutul normal al proteinelor urinare la adulți și copii?

În ciuda faptului că concentrația extrem de scăzută de proteine ​​în urină sau absența acesteia este norma, un rezultat pozitiv al testului nu indică întotdeauna bolile renale și, în general, în cazuri rare, acest studiu este suficient pentru a face un diagnostic corect.

De ce in urina unei persoane sanatoase nu poate fi proteina?

Mărimea mare a moleculelor de proteine ​​nu le permite să intre în urină prin glomeruli. În acest sens, analiza generală a urinei ar trebui să prezinte, în mod normal, absența completă a proteinei sau prezența unei cantități mici ("piste") la o concentrație care să nu depășească 0,033 g / litru.

Chiar și în prezența unui proces inflamator datorat prezenței sângelui și a puroiului în urină, nivelul proteinei rareori depășește o concentrație de 1 g / litru. Numai în stadii extrem de severe de inflamație și o cantitate mare de sânge și puroi în urină, conținutul de proteine ​​poate ajunge la 20 g / litru.

Albuminuria și speciile acesteia

Prezența proteinelor în urină se numește albuminurie și există mai multe tipuri de acest fenomen.
Falsa albuminurie, în care proteina apare datorită proceselor inflamatorii, este cea mai comună. Sursele unei astfel de proteine ​​pot fi focare de procese purulente și catarale, atât în ​​pelvis cât și în vezică sau ureter. Adevărata albuminurie are mai multe tipuri.

Albuminurie fiziologică

Acesta este unul dintre tipurile de albuminurie reale, în care apariția proteinelor nu este asociată cu boli. Albuminuria fiziologică este aproape întotdeauna episodică pe termen scurt. Proteina în urină în albuminuria fiziologică apare datorită:

  • hipotermie
  • efort fizic
  • emoții puternice
  • consumând alimente care conțin proteine ​​nedenaturate (ouă crude, lapte crud, etc.).

La pacienții care suferă de epilepsie, după un atac poate crește conținutul de proteine ​​din urină.

Albuminuria funcțională

În albuminuria funcțională, prezența proteinelor indică anomalii ale funcționării organismului, cu toate acestea, în acest caz, acestea nu sunt asociate cu boli renale.

Tulburările funcționale ale corpului pot provoca albuminuria ortostatică sau ciclică (în majoritatea cazurilor inerente la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani), albuminuriei alergice și apariția proteinelor în urină asociate cu boli nervoase sau mentale.

Procesele stagnante în rinichi cauzate de decompensarea cardiacă pot provoca, de asemenea, apariția proteinelor în urină. Acest fenomen se referă, de asemenea, la tipul funcțional de albuminurie.

Albuminuria patologică

Acest tip de boală se numește și albuminurie renală, deoarece în acest caz apariția proteinelor în urină este asociată cu patologia rinichiului în sine.

Natura excreției de proteine ​​în urină poate sugera ce este o încălcare în fiecare caz. Așadar, conținutul constant de proteine ​​(până la 5%) este inerent în glomerulonefrita acută.

În această boală, împreună cu proteina din urină, concentrația de globule roșii poate crește.

O ușoară creștere a proteinei poate fi de asemenea observată în formele cronice de nefrită, cu toate acestea, în acest caz, albuminuria nu este un factor de caracterizare, deoarece, indiferent de severitatea bolii, conținutul de proteine ​​poate fi nesemnificativ sau absent total.

Concentrația ridicată de proteine ​​în urină este un semn caracteristic al nefrozei. Acest simptom este în special pronunțat în lipoid, sublimat și nefroza sifilitară. În nefroza acută, concentrația de proteine ​​în urină este mai mare decât în ​​cazul formelor cronice ale bolii.

Vă rugăm să rețineți că nefroza cronică determină prezența prelungită a proteinelor în urină, câteodată vorbim despre câteva luni. În același timp, concentrația proteică poate fluctua, schimbând valoarea, indiferent de evoluția bolii.

Proteină în urină a femeilor

Efectuând un studiu al concentrației de proteine ​​în urină a femeilor, este necesar să se ia în considerare starea fiziologică a pacientului. Deci, nu este asociată cu nici o boală, poate fi o creștere a concentrației de proteine ​​în timpul menstruației și în timpul sarcinii.

În acest ultim caz, pentru a determina tipul de albuminuriei va necesita cercetari suplimentare, ca aparitia unei proteine ​​poate fi periculoase (legate de modificările organismului în timpul primului trimestru sau congestie în al doilea și al treilea trimestru de sarcină) sau dovezi ale nefropatiei gravide, care reprezintă o amenințare nu doar pentru sănătate, ci și viața unei femei și a fătului.

Proteinele urinare și caracteristicile acestora

Prin determinarea tipului de proteine ​​urinare, se poate judeca tipul de albuminurie.

Acetica-organism proteic în urină

Prezența acestei substanțe în urină nu poate caracteriza cu precizie albuminuria. Se obține prin combinarea proteinei cu acidul sulfuric condroitin și cel mai adesea apare simultan cu proteina normală.

Organismul acetic-proteic este format cel mai adesea atunci când circulația sângelui este perturbată în rinichi sau atunci când epiteliul renal este deteriorat.

Atunci când albuminuria este asociată cu supraîncărcări, corpul acetic-proteic apare mai întâi (chiar și sub stres fizic normal), apoi (în cazul în care sarcinile sunt depășite), globulina și albumina pot fi observate în urină.

Bens-Jones corp de proteine ​​în urină

Aspectul acestui tip de proteine ​​din rinichi este foarte caracteristic. Este asociat cu osteosarcomul, endotelioamele, leucemia limfatică, boala Rustitsky-Kaler (mielom multiplu).

Albumoza în urină

Albumozele apar atât în ​​albuminuria falsă, cât și în cea reală - în cazul pielonefritei și paranefritei, dezintegrarea celulară în afara sistemului urinar (de exemplu în gangrena sau abcesul pulmonar), tulburări ale tractului gastro-intestinal (ulcer gastric, absorbție depreciată etc. cu alte patologii.

Rezultate false de testare a proteinelor urinare

Nu întotdeauna rezultatele determinării concentrației de proteine ​​în urină pot da o imagine reală. Rezultatele analizei pot fi afectate de factori externi și trăsături fiziologice ale organismului.

Rezultat fals pozitiv în determinarea proteinei în urină

Un studiu de urină poate determina prezența proteinelor sub influența următorilor factori:

  • medicamente (penicilină, aspirină, sulfonamide, etc.);
  • număr crescut de leucocite și globule roșii (leucocitriu, hematurie brută);
  • contaminarea eșantionului cu secreții (vaginală, uretra, material seminal etc.).

Rezultatul negativ negativ în determinarea proteinei în urină

Nu se detectează prezența proteinelor în analiza generală a urinei în următoarele cazuri:

  • urina are o densitate relativă sub 1.015,
  • pH de urină mai mare de 7,5,
  • în urină există microfloră cu urează-pozitivă,
  • proteina este reprezentată de specii specifice (de exemplu, myoglobina sau proteina Bens-Jones).

Proteină în urină

Prezența proteinelor în urină, numită albuminurie, nu înseamnă că această proteină este de origine renală și, prin urmare, nu poate fi un semn al afectării renale obligatorii. Este acceptat să distingem albuminuria - falsă și adevărată (renală). Acestea din urmă pot fi fiziologice, funcționale și patologice.

În plus față de proteina obișnuită, formată din seroalbumină și seroglobulină, în urină pot fi încă detectate în anumite cazuri, corpul proteic al acidului acetic și așa-numitul organism proteic Bens-Jones.

albuminurie

În "albuminuria" falsă, prezența proteinelor în urină nu depinde întotdeauna de eliminarea lor de către rinichi; poate fi amestecat din tractul urinar datorită proceselor catarale și purulente în pelvisul renal, ureter, vezica urinară. Proteina poate fi de asemenea datorată ingerării sângelui menstrual urinar, secrețiilor vaginale. Cu toate acestea, cantitatea de proteine ​​din aceste cazuri nu depășește de obicei 1%.

Albuminuria fiziologică include cazuri de apariție a proteinelor în urină, care nu este asociată cu boli ale corpului.

O astfel de albuminurie poate apărea la persoanele sănătoase după consumarea alimentelor bogate în proteine ​​nedenaturate (lapte crud, ouă crude etc.).

Albuminuria tranzitorie este mai frecvent observată după tensiuni musculare puternice, drumeții lungi și, în special, competiții sportive, după băi reci și dușuri. Ea apare uneori cu emoții puternice, precum și după un atac epileptic.

Albuminuria funcțională combină acele cazuri de proteine ​​în urină care nu sunt asociate cu boala organică a rinichiului, dar depind de o serie de tulburări funcționale în organism. Acestea includ, în primul rând, albuminuria ciclică sau așa cum se numește altfel ortostatică, precum și congestivă, alergică, albuminurie la boli mentale și nervoase etc.

Albuminuria ortostatică sau adolescentă apare în principal la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani și este foarte dificil de stabilit natura exactă a acestora.

În majoritatea cazurilor, această albuminurie se observă în stare slabă, fragilă, palidă, obosită, care suferă de dureri de cap.

Albuminuria funcțională include, de asemenea, apariția proteinelor în urină în timpul stazei în rinichi în timpul decompensării cardiace.

Proteină în urină în timpul sarcinii

Având în vedere că, în acest caz, se observă de regulă oliguria, conținutul de proteine ​​poate atinge uneori valori semnificative de până la 10-12%. Aceasta ar trebui să includă și albuminuria, care se observă uneori în a doua jumătate a sarcinii și dispare imediat după naștere.

Acest albuminurie, întâlni, după unii autori, în 15-20% din toate cazurile, în ultimele luni de sarcină normală nu trebuie confundat cu albuminurie, care are loc în primele luni de sarcină și este rezultatul unui număr de cauze patologice (toxicoza, și așa mai departe. N.)

Albuminuria se observă, de asemenea, în diferite procese patologice care au loc prin stoarcerea venei inferioare inferioare, deasupra confluenței venelor renale.

Albuminurie funcțional includ de asemenea proteine ​​în urină cu afecțiuni alergice, într-un număr de tulburări sanguine, cum ar fi anemia birmerovskoy, cloroza, leucemii, după transfuzie, cu anumite boli psihiatrice și neurologice, în particular epilepsie imediat după convulsii, cu iritabilitate sexuală sfere, cu întârzieri la lactație la mamă, cu transpirație abundentă, cu o dietă fără sare și, de asemenea, cu acidoză.

Albuminuria patologică

Albuminuria patologică sau renală este cea mai importantă dintre toate tipurile de proteine ​​din urină, deoarece aspectul acesteia este asociat cu patologia rinichiului.

În glomerulonefrita acută, albuminuria este observată aproape în mod constant, dar în grade diferite (3-5% proteină și mai mare).

Adesea este cauzată și de hematurie semnificativă, caracteristică acestei forme de boală renală, dar în plus, cantitatea de proteine ​​excretată în urină este semnificativă.

Odată cu îmbunătățirea procesului, precum și în timpul recuperării, concentrația proteică scade treptat până când dispare complet.

nefrită cronică, de obicei, caracterizate prin număr redus de conținut de proteine ​​în urină, iar în cazul în care procesul are loc la rinichi secundar contractat, albuminuria devine foarte mică, iar uneori este absentă cu totul. În același timp, starea pacientului datorată gravității procesului poate fi amenințătoare.

În cazul unui rinichi scarlat primar, cantitatea de proteină poate fi, de asemenea, nesemnificativă, care nu depășește 0,33 - 1%, iar uneori albuminuria poate fi complet absentă.

Nefroza este caracterizată de o cantitate semnificativă de proteine ​​secretate, în special în nefroza sifilită și sublimată, nefroza lipoidă și în nefropatia femeilor însărcinate.

Proteinele joacă un rol central în procesele vitale ale celulelor și în formarea structurilor celulare.

Analiza sanguină a anumitor proteine ​​și enzime este utilizată pe scară largă pentru diagnosticare.

Urina umană nu conține în mod normal proteine; prin urmare, detectarea în urină a unor cantități mici de proteine ​​(proteinurie) este un indicator important al bolii renale, în special a diferitelor forme de nefrită.

În nefroză, albuminuria poate fi observată uneori luni. Cu toate acestea, în ciuda faptului că gradul său este mai mare decât în ​​cazul jadului, prognosticul nefrozei este încă mai favorabil. În nefroza cronică, albuminuria poate fi oarecum mai mică, fluctuând pe o lungă perioadă de timp în intensitate, atât spre o scădere cât și o creștere.

Acetica Protein Body

O varietate de proteine ​​urinare este așa-numitul organism acetic-proteic, care este o combinație de proteine ​​cu acidul sulfuric condroitină. Se crede că este un simptom foarte sensibil care indică leziunea epiteliului renal.

Corpul acetic-proteic apare în urină cel mai adesea împreună cu proteina normală, dar poate fi găsit și separat. Se observă în principal în albuminuria ortostatică, în rinichi congestivi, adică

aparent, cu albuminurie, cauzată de o tulburare de circulație a sângelui în rinichi.

Trupul proteic acetic se excretă în urină mai întâi după efort fizic; și după încărcături mari, apare albumina și globulina. O valoare mare de diagnostic a corpului acetic-proteic nu este în prezent atașată.

Bens Jones corp de proteine

Un alt tip de proteină urinară este organismul proteic Bens-Jones. Prezența sa este adesea observată în leucemie limfatică, endoteliom și osteosarcom. Caracteristică deosebită este apariția sa în mielomul multiplu - boala Rustitsky-Kalera, deși prezența sa este opțională pentru această boală.

Albumozy

Albumozele sunt produse de descompunere a proteinelor care nu coagulează în timpul fierberii urinei și produc o reacție biuret. Ele apar cu o dezintegrare celulară puternică în organism, de exemplu cu abces și gangrena plămânului, empieu, paranefrită, pielonefrită, uneori după injectarea tuberculinei.

În plus, albumozele pot fi uneori detectate în urină cu procese de absorbție anormală în tractul gastrointestinal, ulcer gastric și procese neoplazice. Prezența albumozei este de asemenea detectată în condiții fiziologice când materialul seminal intră în urină.

Prezența albumozelor nu are o valoare specială de diagnosticare.

Ce este albuminuria

Albuminuria sau "proteina în urină" este termenul identic cu "proteinuria". Aparent, egalitatea se datorează faptului că printre compoziția proteică a albuminei din sânge se află 80%. Acest lucru sugerează că tranziția acestei fracțiuni în urină presupune pierderea și încălcarea funcțiilor corpului.

În analiza urinei unei persoane sănătoase, pot fi detectate "urmele de proteine" sau 0,033 g / l. O astfel de concluzie nu este o preocupare, ci necesită observație. Există cauze fiziologice ale proteinuriei.

Se știe că moleculele de proteine ​​sunt de dimensiuni mari, astfel încât în ​​mod normal nu trec prin membrana aparatului glomerular al rinichilor.

Aflarea cauzei de albuminurie ajută la stabilirea organului afectat și prescrie tratamentul în timp util.

Cum proteina intră în urină într-o persoană sănătoasă?

Se constată că cantitatea maximă de proteine ​​din urină a unei persoane sănătoase pe zi este de până la 50 mg. În fiecare porție nu este posibil. Mai exact, cantitatea slabă nu este determinată de metodele convenționale. Pentru copii, rata este considerată pe m2 de suprafață corporală: pentru copiii de până la o lună, indicatorul nu trebuie să depășească 240 mg, mai în vârstă - 60 mg pe zi.

În plus, proteinele sunt conținute în elementele celulare (leucocite, eritrocite, epiteliu tubular). Cu o alcalinizare excesivă a urinei cu aportul alimentar abundent, există o dezintegrare parțială a celulelor și transferul proteinei conținute în urină. Acest lucru este facilitat de creșterea presiunii în arterele principale, de accelerarea procesului de filtrare.

Încălcarea capacității membranei renale se referă la fracțiunea de albumină a proteinelor, deoarece acestea au cea mai mică dimensiune a moleculelor și, în cazul supraîncărcării prin filtrare, sunt capabile să pătrundă prin pori.

Este necesar să se țină seama de albuminuria fiziologică temporală?

Albuminuria fiziologică este observată temporar, aparține manifestărilor tranzitorii (tranzitorii). Ea întâlnește:

  • după efort fizic greu (pentru sportivi în timpul competiției);
  • consumând alimente bogate care conțin produse din carne, ouă crude, lapte crud;
  • la sugarii cu supradozaj (apare la 92% din nou-născuți);
  • la femei pe fondul sarcinii.

În aceste cazuri, cantitatea de proteine ​​din urina zilnică poate ajunge până la 1 g, dar dispare singur, fără a fi însoțită de simptome de afectare a rinichilor, de aspect al cilindrilor și de hematurie.

În timpul sarcinii se consideră:

  • mai puțin de 30 mg / zi. - norma;
  • de la 30 la 300 mg - microalbuminurie;
  • peste 300 mg (în funcție de alți autori, granița este de 500 mg) - macroalbuminurie.

Studiul albuminurii în timpul sarcinii este tratat foarte atent, deoarece excesul de indicator poate fi un semn de preeclampsie.

Există diferite tipuri de albuminurie funcționale. Acestea sunt legate:

  • cu febră, febră în bolile infecțioase acute, fără inflamarea organelor urinare;
  • stres emoțional, suprasolicitare;
  • schimbare bruscă a poziției corpului (atunci când ridicați de la orizontală la verticală) sau forțată inactiv, numit proteinurie ortostatică este tipic pentru copii, adolescenți și adulți tineri de până la 30 de ani, pe zi poate aloca până la 10 g de proteine;
  • deshidratare în căldură fără a fi suficient de băut;
  • reacții alergice;
  • obezitate.

La copiii mici se remarcă:

  • proteinuria de deshidratare - apare cu diaree persistentă, vărsături, încălcarea regimului de băut;
  • albuminuria este asociată cu o iritabilitate ridicată a rinichilor ca răspuns la scăldatul în apă rece, supraproducția, palparea rinichiului, oboseala fizică și frica.

Este necesar să se scalde copii chiar și în căldură în apă caldă.

Dacă factorii care determină acest lucru nu pot fi stabiliți, albuminuria este considerată idiopatică.

De ce apare albuminuria în patologie?

Proteinuria patologică este facilitată de 2 mecanisme de tulburări:

  1. Glomerular (glomerular) - reprezentat de permeabilitatea crescută a membranei bazale. Prin pasajele expandate cauzate de boli, moleculele de proteine ​​mici și mari penetrează urina primară.
  2. Tubulare (tubulare) - apare atunci când membrana normală de bază. O cantitate nesemnificativă de proteine ​​trece prin urina primară. Intrăm în aparatul tubular, se acumulează, deoarece procesul de reabsorbție nu este furnizat.

Modulele de albumină sunt atât de numeroase încât în ​​aparatul canalicular, în ciuda siguranței sale, nu are timp să se reabsorb și să le returneze în sânge.

Aceste mecanisme sunt implicate în patogeneza diferitelor afecțiuni ale rinichilor. Cea mai mare valoare diagnostică este nivelul proteinuriei în identificarea și selecția metodelor de tratare a pacienților cu formarea de insuficiență renală cronică.

Pentru conținutul albuminuria tipic patologice mai mare de proteine ​​in urina de zi cu zi, prezența unor caracteristici cum ar fi leucocite, eritrocite, cilindri, bacterii, săruri, celule epiteliale renale în nămolul. Evidențiază clasificarea:

  • extrarenal,
  • albuminurie renală.

Proteinuria falsa (extrarenala) - sursa de proteine ​​aici sunt:

Rata de proteine ​​zilnice în urină

  • impuritățile reacțiilor inflamatorii la bolile organelor digestive;
  • celulele sanguine distruse pentru anemie;
  • suprafețe arse masive;
  • vătămări prin strivirea și ruperea țesutului muscular;
  • hipotermie și degerături.

În practica urologică, cel mai mare număr de observații apar în cazurile cu hematurie de diferite origini. Afectarea proteinuriei reale întotdeauna însoțește procesele de inflamare și degradare a țesutului renal, afectează membrana bazală și mărește permeabilitatea acesteia pentru moleculele de proteine.

Un mecanism similar este caracteristic albuminurii:

  • cu glomerulonefrita;
  • amiloidoza la rinichi;
  • nefroscleroza;
  • nefropatia femeilor gravide;
  • tulburări circulatorii renale;
  • efectele toxice ale substanțelor otrăvitoare și ale anumitor medicamente.

Glomerulonefrita este o patologie care provoacă albuminurie

De ce trebuie să investigăm proteinele în urină la pacienții cu afecțiuni renale cronice?

Mecanismele proteinuriei distrug în cele din urmă sistemul de reglare a funcțiilor renale și conduc la dezvoltarea insuficienței renale cronice. În ICD-10, acest termen este înlocuit cu "boala renală cronică" cod N18 (CKD).

În diagnosticul pacienților cu CKD, este necesară testarea proteinei sanguine și a urinei. Pentru a evalua gradul de deteriorare, raportul albumină / creatinină se calculează într-o singură doză de dimineață. În același timp, examinați rata de filtrare glomerulară.

  • confirmați diagnosticul sau respingeți-l;
  • să prezică evoluția bolii;
  • să stabilească riscul de deteriorare a sistemului cardiovascular;
  • alegeți corect tactica corectă de tratament.

Cu un curs latent, lipsa manifestărilor clinice - acesta este singurul semn de încredere al afectării renale, se numește "marker al disfuncției renale".

Valoarea coeficientului arată tulburările patofiziologice din rinichi:

  • permeabilitatea crescută a membranelor celulare;
  • schimbarea transportului de substanțe bioactive la nivelul tubulilor proximali;
  • creșterea presiunii și presiunii asupra aparatului glomerular;
  • disfuncția celulelor endoteliale.

Pentru facilitarea diagnosticării, etapele de albuminurie au fost dezvoltate la o conferință internațională la Londra în 2009. Severitatea albuminurii este considerată a fi cantitatea de proteină per gram de creatinină din urină:

  • I - mai puțin de 30;
  • II - de la 30 la 299;
  • III - mai mult de 300 mg / g.

În plus, a existat o propunere de a considera acest indicator ca o reflectare a nivelului de excreție în celule a epiteliului tubular:

  • optimă - mai mică de 10 mg / g;
  • depășirea normei - de la 10 la 29;
  • mare - de la 30 la 299;
  • foarte mare - de la 300 la 1999;
  • nefrotic - mai mult de 2000 de ani.

În ultimele două etape, pierderea de proteine ​​în urină atinge 3,5 g pe zi.

Determinarea proteinei este inclusă în testul standard de urină

Pentru a caracteriza complet insuficiența renală cronică, gradul de reducere a ratei de filtrare glomerulară este în mod necesar luat în considerare. În stadiul terminal, acesta este mai mic de 15 ml / min. Diagnosticul indică în mod necesar stadiul CKD și indicele albuminuriei. Unii autori urmăresc vechea clasificare a albuminurii cu diviziune:

  • pentru normoalbuminuria - urina conține proteine ​​de până la 17 mg / l;
  • microalbuminurie - de la 17 la 173 mg / l;
  • macroalbuminurie - mai mult de 173 mg / l.

Contabilitatea pentru albuminuria ajută la alegerea tipului de terapie de substituție (hemodializă sau transplant renal).

Toate tehnicile sunt împărțite:

  • privind calitatea;
  • semi-cantitativ - bazat pe o schimbare a culorii benzilor de testare, un anumit interval este stabilit pe scala albuminuriei;
  • cantitativ.

Analizele de înaltă calitate pot detecta proteinele. Dar nu puteți dezvălui adevăratul lor conținut. Prin urmare, acestea sunt efectuate în timpul examinării contingentelor mari, examinărilor medicale.

Un pacient cu un test pozitiv este chemat pentru o reanalizare și o analiză cantitativă mai detaliată. Oferit peste 100 de metode.

Esența lor: efectul asupra proteinelor în urină cu reactivi chimici sau prin încălzire pentru a produce un precipitat sub formă de turbiditate.

În clinici se utilizează teste:

  • cu acid sulfosalicilic;
  • prin fierbere.

Testul Heller cu acid azotic 30%

Concluziile arată astfel:

  • "Testul proteinei este negativ";
  • "Puțin pozitiv";
  • „Pozitivă“;
  • "Foarte pozitiv."

Metodele cantitative vă permit să determinați cu precizie cantitatea de pierdere a proteinelor în urină. După cum este prescris de un medic, urina zilnică este colectată dintr-o singură porție de dimineață sau pre-colectată. Cea mai obișnuită metodă colorimetrică, care evaluează gradul de turbiditate comparativ cu soluția de control.

Care sunt simptomele de albuminurie?

Trebuie reamintit faptul că albuminuria nu este o boală separată. În sine este un semn de schimbări funcționale sau patologice. În proteinuria renală, sunt posibile următoarele manifestări clinice:

  • slăbiciune severă, oboseală;
  • somnolență;
  • dureri de cap și amețeli;
  • durere la nivelul oaselor și articulațiilor;
  • umflarea feței, a picioarelor și picioarelor;
  • creșterea temperaturii;
  • consum redus de urină;
  • frisoane sunt posibile;
  • apetit scăzut;
  • greață și vărsături;
  • durere în regiunea lombară cu intensitate variabilă;
  • urinare frecventă cu rezami;
  • dureri abdominale inferioare;
  • decolorarea urinei la culoare albicioasă, cu roșeață hematurie.

Dacă albuminuria se dezvoltă cu boli de inimă, pacientul se simte:

  • dureri în piept care radiază la stânga, în lamele umărului;
  • aritmie;
  • tensiunea arterială crește pe fondul durerilor de cap;
  • dificultăți de respirație atunci când se deplasează sau se află în repaus.

tratament

Nu există un tratament specific pentru albuminurie. Și bolile sunt tratate luând în considerare mecanismele patogenetice ale daunelor. Dispariția sau scăderea nivelului de proteine ​​în urină este un indicator al tratamentului eficient, iar în CKD - ​​atingerea remisiunii.

În diferite boli inflamatorii ale rinichilor utilizați:

  • o dietă restrictivă, cu o reducere a iritantului, a sării, a proteinelor, a grăsimilor;
  • obligatoriu de odihnă în pat și spitalizare în timpul perioadei acute;
  • administrarea de antibiotice care nu au un efect nefrotoxic;
  • eliminarea intoxicării prin introducerea gemodezei;
  • introducerea unei soluții alcaline pentru a elimina aciditatea ridicată;
  • Reopoligluucin și vasodilatatoare pentru corecția fluxului sanguin renal;
  • citostatice în cazul mecanismelor autoimune;
  • Inhibitori ai ACE;
  • blocantei angiotensinei II.

În tratamentul insuficienței renale cronice se efectuează hemodializă hardware, plasmefereză și dializă peritoneală. Cea mai eficientă metodă de tratament este transplantul de rinichi.

Este dificil să se supraestimeze importanța studierii albuminuriei la un pacient. În medicina practică, nu este fără diagnosticare, este dificil să alegeți un tratament inofensiv.

Pacienții și medicii așteaptă normalizarea indexului, ca martor al eficacității cursului terapiei.