Dializa rinichilor: câți trăiesc în această procedură

În fiecare an, zeci de mii de cazuri noi de boală renală cronică sunt diagnosticate în lume - insuficiență renală cronică. Boala are un curs progresiv cronic, și nu există multe modalități pentru terapia sa eficientă. Una dintre ele - hemodializa - o metodă de tratament care înlocuiește cu succes rinichii sănătoși și vă permite să eliminați sângele de substanțe inutile și toxice pentru organism. În ciuda avantajelor, procedura are dificultăți proprii. Să încercăm să aflăm cât durează hemodializa, cât de des trebuie făcută și ce pacienți cu insuficiență renală cronică trebuie să știe.

Când nu trebuie făcut fără purificarea sângelui

Hemodializa este purificarea sângelui care se produce în afara rinichilor. Scopul principal al procedurii este de a menține constanța mediului intern, precum și de a elimina corpul de:

  • uree - produsul final al metabolismului proteic în organism;
  • creatinina - o substanță formată în timpul metabolismului energiei active în țesutul muscular;
  • substanțe toxice (de exemplu, stronțiu, arsenic, otrăvuri vegetale și animale);
  • droguri - medicamente salicilic, barbiturice, sedative, sulfonamide, etc;
  • alcool etilic (alcool);
  • "Extra" electroliți (potasiu, sodiu) și lichide.

Principalele indicatii pentru hemodializa sunt:

  • insuficiență renală cronică cu simptome de uremie (apare atunci când activitatea funcțională a rinichilor este redusă la 20-30%);
  • insuficiență renală acută rezultată din boli inflamatorii (pielonefrită, glomerulonefrită), retenție urinară acută, sindrom de accidente, etc;
  • otrăvire cu otrăvuri, substanțe toxice, alcool, droguri și droguri;
  • hiperhidratarea - "otrăvirea cu apă" a corpului;
  • încălcări ale compoziției ionice a sângelui cu arsuri extensive, deshidratare, intoxicație prelungită, obstrucție intestinală.

Cu toate că în multe dintre afecțiunile de mai sus, rinichii pacienților își păstrează parțial activitatea funcțională și nu au nevoie de hemodializă, în unele cazuri numai această procedură poate salva viața pacientului. Criteriile clare privind necesitatea hemodializei includ:

  • oliguria (diureza zilnică este de 500 ml sau mai puțin);
  • rinichii filtrează mai puțin de 200 ml de sânge timp de 1 minut, activitatea lor funcțională este pierdută cu 80-90%;
  • nivelul ureei în analiza biochimică a sângelui depășește 33-35 mmol / l;
  • concentrații plasmatice ale creatininei de peste 1 mmol / l;
  • concentrația de potasiu - mai mult de 6 mmol / l;
  • nivelul bicarbonatului - mai mic de 20 mmol / l;
  • semne de creștere a uremiei, umflarea creierului și a organelor interne.

Principiul funcționării dispozitivului pentru hemodializă

Hemodializa este o tehnologie relativ "tânără": recent, ea a devenit doar 40 de ani. De-a lungul anilor, a devenit larg răspândită în întreaga lume și chiar sa dezvoltat într-o ramură separată a medicinei.

Aparatul "rinichi artificial" este simplu și constă din două sisteme interconectate:

  1. pentru tratamentul (purificarea) sângelui;
  2. pentru prepararea dializatului.

Pacientul ia sânge venos, care este introdus printr-un cateter moale în sistemul de filtrare. Componenta principală a sistemului de filtrare este o membrană semipermeabilă constând din celuloză sau materiale sintetice. Poori de o anumită dimensiune vă permit să separați substanțe nocive pentru corp, precum și excesul de lichid și plasmă cu elemente de marcă. Sângele purificat este returnat pacientului și se utilizează dializa cu substanțe nedorite. În medie, această procedură durează 4-5 ore și se desfășoară într-o unitate de terapie intensivă.

În timpul hemodializei, medicul monitorizează cu atenție tensiunea arterială și alte semne vitale ale pacientului. Cu o deviere bruscă de la normă, procedura este suspendată. Heparina sau alți agenți antiplachetari care împiedică formarea cheagurilor de sânge, care se formează invariabil pe peretele vascular atunci când se utilizează un cateter moale, sunt injectate în pacient înainte de a lua sânge.

Trăsăturile distinctive ale hemodializei la domiciliu includ:

  • confort și confort pentru pacient;
  • nu există riscul de infecție cu infecții transmise prin sânge (HIV, hepatită B, C);
  • lipsa supravegherii medicale, posibilitatea complicațiilor procedurii.

Efectele negative ale hemodializei

Hemodializa se referă la proceduri destul de traumatizante pentru organism. Poate provoca următoarele reacții adverse la un pacient:

  • pierderea sărurilor minerale esențiale, tulburările electrolitice;
  • dureri musculare, crampe, crampe, declanșate de lipsa de sodiu, magneziu, clorură, potasiu și alte elemente din sânge;
  • patologia ritmului cardiac, fibrilația atrială, extrasistolia, blocarea piciorului drept sau stâng al mănunchiului său;
  • hipotensiune arterială;
  • anemia cauzată de distrugerea celulelor roșii în timpul procedurii;
  • dureri osoase.

Cât timp permite această metodă de tratament să trăiască?

Principala metodă de tratare simptomatică a insuficienței renale cronice este dializa rinichilor: câte pacienți trăiesc cu aceasta depind în mare măsură de evoluția patologiei și a caracteristicilor organismului.

Dacă se observă programul hemodializei (cu o scădere persistentă a activității funcționale a organului, de obicei de 2-3 ori pe săptămână) și absența semnelor progresive ale edemului cerebral, pacientul se simte bine și poate menține stilul de viață obișnuit de ani de zile.

În medie, speranța de viață a pacienților cu insuficiență renală cronică, în mod regulat supusă unei proceduri de purificare a sângelui, nu este inferioară speranței de viață sănătoase. Hemodializa poate fi efectuată până la găsirea unui rinichi donator pentru o persoană. Uneori durează ani: în medie, în Rusia se efectuează anual 1000 de transplanturi, în timp ce cel puțin 24 000 de pacienți așteaptă rândul lor.

Fiecare pacient care efectuează hemodializă trebuie să înțeleagă cât de importantă sunt pentru el sesiunile de purificare a sângelui. Respectarea recomandărilor medicale și vizite regulate la clinica unde este localizată aparatul "rinichi artificial" va permite unui pacient cu insuficiență renală cronică să trăiască o viață lungă și activă, iar pacienții cu insuficiență acută își vor redobândi repede sănătatea.

Efectul alcoolului asupra rinichilor: complicații și tratament

Rinichii, care îndeplinesc funcția unui filtru natural în organism, sunt expuși în primul rând la efectul otrăvitor al toxinelor alcoolice. Efectul alcoolului asupra rinichilor nu va trece neobservat. Chiar și după o singură utilizare a alcoolului, puteți observa umflarea membrelor și a feței, simțiți o presiune ridicată, dureri de cap.

Mecanism de impact

Rinichii îndeplinesc o funcție de filtrare, și anume, curăță sângele de toxine și le îndepărtează cu urină. În procesul de descompunere a alcoolului în organism se formează acetaldehidă, care este o otravă pentru organe. În plus, inhibă procesul de reabsorbție în rinichi, acest lucru conduce la faptul că nu există o absorbție inversă a substanțelor biologice necesare (proteine, glucoză, vitamine). Ca rezultat, substanțele benefice sunt excretate în urină.

În acest aspect, cel mai mare pericol este berea, deoarece volumul de utilizare este mai important, are o proprietate diuretică puternică. Rezervă de lichid stocate de organism pentru a preveni deshidratarea este consumat, există o încălcare a echilibrului de apă. Acest lucru duce la o lipsă de lichid și îngroșarea sângelui. Astfel, rinichii sunt mai greu de filtrat sânge vâscos.
efectul toxic al alcoolului afecteaza rinichii si stimuleaza procesele inflamatorii in organele si aparitia pietrelor. Acest lucru se datorează tulburărilor metabolice.

Implicații pentru rinichi

Efectele asupra rinichilor și a sistemului urogenital care pot fi cauzate de consumul de alcool:

  • inflamația vezicii urinare;
  • modificări patologice în glandele suprarenale;
  • inflamația pelvisului renal;
  • probleme de urinare;
  • rinichi otrăvire țesut;
  • urolitiaza;
  • distrofie (ca urmare a înlocuirii țesutului renal cu țesut conjunctiv);
  • oncologie;
  • insuficiență renală;
  • pierderea a 1 sau 2 părți ale unui organ pereche.

Asemenea probleme sunt mai degrabă așteptate de alcoolici. Cu toate acestea, chiar și o cantitate moderată de alcool afectează activitatea organelor interne, inclusiv a rinichilor. După consumul de alcool, se observă proteinurie (precipitat de proteine ​​urinare), care este primul semnal de afectare a rinichilor.

Acceptarea alcoolului duce la o încărcare puternică a rinichilor, trebuie să funcționeze într-un mod îmbunătățit. Efectul diuretic al alcoolului amenință deshidratarea.

Cea mai periculoasă patologie a rinichilor, împreună cu oncologia, este insuficiența renală. Utilizarea constanta a alcoolului are un efect toxic asupra corpului, ducand la disfunctia glandelor suprarenale. Deshidratarea duce la dezechilibrul electrolitic. Ca urmare, funcționarea întregului sistem de excreție este întreruptă. Toxinele nu sunt eliminate din organism, se acumulează, ceea ce duce la insuficiență renală și, uneori, la pierderea rinichiului.

Berea bere cu o proprietate diuretică devine un catalizator pentru răspândirea bacteriilor patogene, ceea ce duce la pielonefrită. De asemenea, alcoolismul provoacă obstrucția arterei renale, care devine o condiție prealabilă pentru dezvoltarea infarctului renal.

În ciuda efectelor toxice asupra rinichilor, există o opinie cu privire la siguranța relativă a dozelor mici de alcool. Pentru băuturile tari (vodcă, brandy, whisky) acest prag nu depășește 50 ml pentru bărbați și 30 pentru femei. Norma pentru băuturile mai puțin puternice (vin roșu) este de 170 ml pentru bărbați și 130 ml pentru femei. Astfel de doze se referă la oameni absolut sănătoși, patologia rinichilor și a alcoolului - conceptele sunt incompatibile.

Simptomele afectării alcoolului

Cu dureri sistematice la nivelul spatelui inferior dimineața după băut, merită să ne gândim la starea rinichilor. Durerea are o natura acuta sau dureroasa. Următoarele semne confirmă neregulile în activitatea corpurilor, prezența a cărei cel puțin una este un motiv pentru a consulta un medic:

  • umflarea feței;
  • durere la golirea vezicii;
  • gura uscata, sete, care indica o deshidratare puternica;
  • urinare frecventă;
  • hipersensibilitate la lumină;
  • roșu sau roz urină, nisip fin de urină;
  • cefaleea;
  • fulgi sau impurități în sânge în urină;
  • febră, febră.

Cum să tratați corpul după alcool

Țesuturile renale au o bună capacitate de regenerare, astfel că tratamentul inițiat la timp garantează un prognostic favorabil. Intervențiile terapeutice includ tratamentul medicamentos și utilizarea metodelor tradiționale. Orice măsuri pentru restabilirea funcționării organelor pereche trebuie coordonate cu medicul curant.

Primul pas în tratamentul este oprirea consumului de alcool. Următoarea etapă este curățarea corpului. În aceste scopuri, se prescriu mijloace extrarenale: hemodializa și dializa peritoneală. Astfel de metode de purificare sunt utilizate în spital cu monitorizarea constantă a indicatorilor de presiune și puls.

Pentru îndepărtarea toxinelor din organism, este utilizată hemodializa, care filtrează sângele. Procedura se face folosind un "rinichi artificial", care funcționează în locul unui organ fiziologic. Contraindicațiile la procedură sunt ciroza hepatică, diabetul zaharat, hepatita, tuberculoza și altele.

Dializa peritoneală se bazează pe proprietățile de filtrare ale peritoneului, este utilizată ca o alternativă la hemodializă în cazurile de imposibilitate a punerii sale în aplicare din motive obiective și subiective (din motive medicale). Prin cateterul introdus prin peretele abdominal, soluția este injectată pentru curățare, după 4-6 ore se înlocuiește dializa. Peritoneul îndeplinește funcția membranei naturale. Această metodă de purificare este fezabilă la domiciliu.

Pe lângă metodele de curățare medicală, se recomandă menținerea unui regim de băut. Aceasta constă în utilizarea apei obișnuite la fiecare 150-200 ml. Pentru a restabili echilibrul apă-electrolitic, se folosește medicamentul Regidron, care conține setul necesar de săruri.

Tipul medicamentelor, durata administrării, doza este determinată de medicul de familie după măsurile de diagnosticare. Cel mai adesea, următoarele medicamente sunt utilizate în tratamentul patologiilor renale:

  • Canephron H;
  • paste de fitolizină;
  • Nefroliptin;
  • Cistina și altele.

Rețetele bazate pe ingrediente naturale și-au dovedit eficacitatea în restabilirea funcționării și curățării rinichilor. Tinctura din plante se face din următorul amestec: 5 părți semințe de in, 4 părți frunze de mesteacăn și una pentru coapse și trestie de nucă. Insistați 1,5-2 ore. Dozaj 1 lingură de două ori pe zi. Cursul tratamentului este de 5 zile.

Broton cu ulei de brad. Pentru pregătirea sa, sunt necesare 50 g de trestie roșie, salvie, oregano, balsam de lămâie și sunătoare. Pentru prima săptămână de aplicare, se toarnă o douăsprezecea parte din amestecul de plante medicinale cu jumătate de litru de apă fiartă, se lasă timp de o jumătate de oră. Începând cu a 8-a zi, adăugați 6 picături de ulei de brad în bulion.

Pentru pregătirea șoldurilor, sângele avea nevoie de un pahar de rădăcină plantă zdrobită. Rădăcina se toarnă 1200 ml de apă, se fierbe până la restul de 800 ml de bulion. Dozaj zilnic - 4 cupe. Cursul de tratament este de 3 săptămâni.

Eficacitatea tratamentului și recuperării rinichilor depinde de eficiența măsurilor luate, de durata consumului anterior de alcool, de stadiul alcoolismului. Multe dintre bolile dobândite pe fondul alcoolismului (oncologie, insuficiență renală etc.) sunt ireversibile, iar tratamentul vizează menținerea muncii organelor.

Alcoolul și hemodializa

Încetați complet consumul de alcool este dificil pentru alcoolici. Consumul de alcool în mod moderat are multe beneficii pentru persoanele sănătoase. Cu toate acestea, dacă faceți dializă, este permis să bea alcool?

Consumul de alcool este acceptabil pentru pacienții dializați. Dar aceasta ar trebui să fie calculată în rezerva obișnuită de lichid, iar cantitatea de alcool trebuie controlată cu o restricție. Consumul de alcool poate provoca următoarele reacții adverse.

Pacienții cu dializă iau adesea medicamente multiple. Alcoolul are potențialul de a interacționa negativ cu medicamentele. Acest lucru poate afecta eficacitatea medicamentului și poate duce chiar la rezultate grave.

Creșterea în greutate

Alcoolul oferă calorii și lichide cu valoare nutritivă minerală. Excesul de băut poate duce la creșterea în greutate. Cu toate acestea, câștigul în greutate inter-dializă este o problemă pentru pacienții dializați. În plus, pacienții ar trebui să fie direcționați către mărimea corespunzătoare a porțiunilor de alcool care să permită pacienților să planifice aportul de lichid și să evite excesul de lichid zilnic.

Deși unele băuturi alcoolice pot fi aproape libere de fosfor, potasiu și sodiu, unele pot fi o sursă ascunsă a uneia sau mai multora dintre aceste substanțe. Cu toate acestea, aceste substanțe trebuie să fie limitate la pacienți renale.

crește tensiunea arterială

Consumul de alcool poate crește tensiunea arterială. Tensiunea arterială ridicată este unul dintre principalele riscuri în deteriorarea funcției renale. În plus, poate interfera cu utilizarea medicamentelor, astfel încât este mai dificil să se controleze tensiunea arterială ridicată.

Distruge secreția hormonală

Insuficiența hormonală este o problemă obișnuită pentru persoanele cu afecțiuni renale. Consumul de alcool poate agrava această afecțiune în continuare. Perturbarea secreției de hormoni poate face ca pacienții să fie vulnerabili la infecții și să înrăutățească disfuncția sexuală etc.

Mulți factori joacă un rol în determinarea consumului acceptabil de alcool pentru persoanele care fac dializă, inclusiv masa corporală, compoziția corporală și sexul. Dacă doriți să știți dacă alcoolul este permis pentru dvs., puteți consulta medicul nostru online acum. Ca alcool, toată lumea știe, nu este recomandată persoanelor care fac dializă, sunt disponibile și alți înlocuitori de băuturi, cum ar fi sucul de mere, sucul de cireșe etc.

Alcoolul și hemodializa

Am scris aici despre un eveniment amuzant care sa întâmplat în viața mea. publicația a obținut multe recenzii pozitive, a fost foarte plăcută. https://pikabu.ru/story/istoriya_iz_pozavchera_6246761#comme.

dar, ca întotdeauna, au existat cei care știau exact cum și cum să nu.

Astăzi, am izbucnit - personal dedicat lor, oameni care știu exact cum trebuie să trăiască alții. literalmente - a izbucnit, ca și când diareea acerbă sa desprins.

Omenirea și alcoolul. În cazul în care există oameni, a existat întotdeauna ceva intoxicant, ceea ce a permis "să se îmbete și să uite"...

Să vorbim despre viața de zi cu zi.. Despre alcoolul și oamenii de pacienți care ar trebui să bea complet.

Hemodializa și alcoolul se aplică unui pacient personal. Pentru mine

Adesea, merită doar să menționăm în mod ocazional alcoolul - "scris cu un stilou betit", de exemplu, deoarece mulțimea de moralisti se împiedică imediat sau orice sunt numiți în mod corect, că ei spun că nu beau deloc și că sunt teribil de buni... o privire. Am menționat într-una din publicațiile anterioare acest lucru - "scris cu un stilou betit" pe capul meu. Atât de mulți comentatori erau interesați doar de această expresie, și nu deloc în ceea ce a fost scris încă. Bineînțeles! El este pe hemodializă, este liber pentru el și lucrez și el bea și el! Lanțurile îngrozitoare de concluzii triste vor deranja noaptea...

Ce te-a determinat să decidă, dragi critici, că "a fost scrisă cu un stilou beat" - cu siguranță "în lemn de foc" atât ieri, cât și astăzi și mâine și, de asemenea, pe cheltuiala dvs., nu? Și dacă e vorba de o jumătate de pahar de port Massandra, cumpărat de la o pensie sau primit de la vestiți recunoscători, pe care bătrânul meu mi-a pus la dispoziție un Wi-Fi la domiciliu? Sau o sticlă de vodcă, beată pentru doi cu un camioner care a încetat să viziteze un fost coleg? Cine sunteți toți non-consumatori pentru a judeca pe altcineva decât pe voi înșivă?

Am ajuns la hemodializă de la ziua mea de naștere, dializă seara, iar oaspeții au sosit la prânz. Doctorul întreabă - a băut mult atunci? Spun atât de mult și atât de mult pentru a bea, am luat pastilele și l-am adus. Doctorul spune - ei bine, stai jos, acum ne vom conecta. Totul. Nu, doctorul nu va spune - dar nu beau, dar mama nu bea și copiii mei nu vor bea prea! Și voi, bolnavii și cei răi, beți... Nu spuneți. Poate că motivele vor fi diferite, de ce el, doctorul, nu va spune asta, poate. Și străinii complet se lasă să vorbească. Citat - "hemodializa si alcoolul! Vrei să trăiești deloc? "Este un lucru obișnuit.

Răspund - nu, nu vreau. Dar am copii și ajutorul pe care-l pot oferi - să mă ia acasă de la școală, să-mi aduc acasă o pensie (19.500) sau, de exemplu, să mă pregătesc să mă devoreze, mă obligă să fac tot ce îți permite să rămâi în viață. Unii dintre voi nu înțelegeți cum este posibil - există o modalitate de a înțelege. Îți voi spune acum. O boală cronică care durează două decenii, probleme în familie, incapacitatea de a lucra pe deplin și așa mai departe vă vor ajuta să înțelegeți cum se întâmplă acest lucru.

Toți oamenii sunt diferiți și fiecare decide pentru sine - ce să facă și ce nu.

Nu știu de ce am scris. Probabil fierbere. Un manifest de fel de pacient cronic, de 45 de ani, o persoană cu dizabilități din prima grupă pe o perioadă nedefinită...

Învățați-vă copiii dacă le aveți. De exemplu, am. Trei. Și cel mai vechi este probabil mai mult decât unii dintre criticii mei - și nimic, un tip normal, nu funcționează cu succes și, sper cu adevărat, nu intră în afacerea altora...

Fiți sănătoși sau păstrați rămășițele de sănătate dacă sunteți bolnav. și nu opriți pe ceilalți de a fi la fel de fericiți cum pot fi. Nu bea - nu bea, vegani - nu mănâncă carne, preoți catolici - nu dracu 'femei. și așa mai departe. du-te despre afacerea ta și fii fericit tu și oamenii vor dori să fie ca tine. bună pentru toți și înțelegere.

Alcoolul este nociv pentru CKD?

De regulă, berea multă băutură este o amenințare majoră pentru sănătate, iar băutura moderată este sănătoasă. Puteți bea bere pentru pacienții cu insuficiență renală cronică (CRF)? Apoi, vă vom da un răspuns detaliat și sperăm că puteți beneficia de următoarele articole.

Răspuns: NU! Siguranța și beneficiile alcoolului sunt foarte limitate și imprevizibile, și chiar beneficiile aduse de consumul moderat de alcool pot fi compensate prin alte metode. Gândindu-ne la avantajele și dezavantajele, putem concluziona că pacienții cu insuficiență renală nu ar trebui să bea alcool.

Alcoolul poate supara echilibrul de azot din organism, creste metabolismul proteinelor, creste nivelul de creatininei și nivelul ureei în sânge, crește povara asupra rinichilor.

În special consumul mare de alcool violează aproape toate organele și toate sistemele sim.

Utilizarea pe termen lung a alcoolului provoacă disfuncții plachetare, sângerări și anemie. De asemenea, provoacă o absorbție gastrino-intestinală slabă și malnutriție, care cauzează o utilizare scăzută a vitaminelor B1 și B2 și a acidului folic, mărește eliminarea vitaminei B6.

Peste 90% din consumul de alcool este metabolizat în ficat. Prea multă alcool poate provoca moartea celulelor hepatice, fibroza și ciroza.

Și o mulțime de alcool poate provoca hipertensiune arterială, hiperlipidemie (grăsimi crescute în sânge) și ateroscleroză.

Recuperarea rinichilor bolnave necesită un mediu acceptat, dar dacă pacienții cu CKD sunt întotdeauna sete, nu poate fi creat un mediu adecvat.

Mulți oameni cred că un pahar de ceai este util după ce mănâncă bere. Dar, în realitate, nu este științific și crește leziunile renale și, prin urmare, persoanele sănătoase și bolnave ar trebui să o evite.

Consumul de ceai după alcool provoacă dureri în spate, picioare și vezică. Alcoolul este descompus în apă și dioxid de carbon, care sunt îndepărtate de rinichi. Ceaiul poate provoca leziuni renale, în special ceai puternic. În schimb, fructele și sucurile sunt o alegere bună.

Cu toate acestea, este mai bine să evitați alcoolul, inclusiv berea, vinul, vinul puternic și vodca.

Dacă aveți alte întrebări, le puteți trimite prin e-mail. [email protected] sau sunați la + 86-311-89261580 și vă vom răspunde cât mai curând posibil la întrebările dvs. Suntem bucuroși să vă ajutăm. Toate cele bune!

Orice probleme la rinichi? Contactați medicul nostru online. Satisfacția pacientului atinge 93%.

Dacă aveți întrebări sau doriți să aflați mai multe, vă rugăm să lăsați o notă în bord.

hemodializa și alcoolul. experiența aplicației. Partea 2 este slabă.

alcool și hemodializă, hemodializă și alcool...

Tot felul de cocktail-uri care sunt atât de iubite de femeile noastre și de niște tipi individuali dintre bărbați. Ce pot spune, cu excepția faptului că baza majorității cocktail-urilor sau Coca-Cola sau alte produse alimentare, umplute cu coloranți în ochi. Amestecarea băuturilor și a sifonului se intoxică semnificativ, iar o persoană foarte beată "pierde marginile" gândirii critice, cu toate consecințele care decurg din aceasta.

În plus față de un fel de cocktailuri exotice perfecte, moderne au o culoare ciudată datorită coloranților nu mai puțin ciudați și o compoziție complet necunoscută care trebuie să împingă în mod necesar pe un pacient care trăiește pe hemodializă în anumite îndoieli. "Rum și Pepsi Cola - toate astea au nevoie de staruri rock și roll", nu poți să susții... Dar tu și cu mine nu suntem vedete de rock și roll, suntem vedeți dializați...

Whiskey, rom și alte produse similare de activitate vitală a culturilor frumoase de drojdie. Aceeași temă ca berea. Lucrul pe linia internațională de mulți ani am avut acces la magazinele originale ale producătorilor de produse alcoolice. Deci, dintr-un motiv oarecare, dragul meu irlandez Jamesson, cumpărat pe un feribot în magazinul Duty Free, a adus gânduri de dragoste și conversații intime după miezul nopții, în ciuda faptului că trezirea dimineața... Și cumpărate în hipermarketul nostru, au cauzat motive diferite. Nu numesc pe nimeni nicăieri, dar cantitatea de contrafăcute din țara noastră depășește toate limitele decenței... Este posibil ca mulți dintre cei care beau alcool de elită de ani de zile să nu fie conștienți nici de gustul său adevărat.

Alegerea mea este vodca. În cantități rezonabile, exclusiv în combinație cu o gustare bogată, este de dorit și în ajunul hemodializei. Timp de mulți ani m-am concentrat personal asupra produsului fraților din Belarus cu un nume caracteristic, numit acești frați din Belarus în întreaga lume slavă. Doar curat, sau ca părinți și bătrâni a spus, "alb", fără aditivi și în formă rece... Și dacă este, de asemenea, cu brawn carne de vită, și unge hrean, oh.

Pentru cei care nu sunt raționali, care percep totul ca fiind un apel pentru acțiune imediată, vreau să spun din nou...

Nu-i chem pe nimeni să bea, să pescuiască, să mănânce găluște și să stea lângă foc, admirând stelele și înfășurându-se într-un sacou cald, vechi căptușit...

Avem libertate în țară. După cum a spus bunicul meu târziu - ferma colectivă, un lucru voluntar - vrei să te alături, dar nu vrei - vom trage....

Dializa peritoneală pentru intoxicații cu alcool

În cazurile severe de alcoolism, pot exista cazuri de otrăvire atunci când metodele convenționale de detoxifiere sunt ineficiente și pacientul poate muri.

Pentru a preveni intoxicația cu alcool, aveți nevoie de un tratament adecvat și eficient al alcoolismului și de control al utilizării băuturilor alcoolice.

În cazuri extrem de grave de otrăvire, atunci când utilizarea metodelor de detoxifiere extracorporală este aproape imposibilă, se recomandă utilizarea dializei peritoneale, care este o metodă simplă și larg răspândită de detoxifiere accelerată a organismului. Studiile efectuate de mulți autori au arătat că cristaloidele din sânge trec liber prin peritoneu, iar cele administrate intraperitoneal intră în sânge, adică peritoneul are proprietățile unei membrane semipermeabile, ca o membrană artificială semipermeabilă într-un rinichi artificial, cu o suprafață dializantă de 20.000-2.000 cm2.

Procesul de dializă peritoneală are loc în conformitate cu aceleași legi ca hemodializa printr-un rinichi artificial, iar eficacitatea acestuia depinde în mare măsură de caracteristicile proprietăților fizico-chimice și toxicologice ale substanțelor toxice. Cu toate acestea, datorită particularităților structurii, aportul de sânge al peritoneului, în special prezența vaselor mezenterice în el, care transporta sânge în sistemul portal al ficatului, este posibil să se prevină sau să se reducă leziunile hepatice în otrăvirile orale, în special otrăvurile hepatotoxice. În bazinul cavității abdominale, o cantitate mare de țesut gras creează condiții pentru concentrația de alcool în el și, astfel, pentru îndepărtarea mai rapidă a acestuia din fluidul de dializă, în special atunci când se adaugă diferite lipide la fluidul de dializă.

Efectuarea dializei peritoneale a lipidelor (uleiului) poate crește cantitatea de alcool eliminată cu 3-4-5 ori. Pentru a crește randamentul substanțelor toxice în soluția de dializă, se recomandă adăugarea albuminei în soluția de dializă, care asigură eliminarea intensivă a alcoolului.

Eficacitatea dializei peritoneale poate fi îmbunătățită prin schimbarea intenționată a pH-ului fluidului de dializă. De exemplu, soluțiile alcaline cresc semnificativ rata de eliminare a alcoolului.

Deoarece presiunea osmotică a plasmei este de 290-310 masimi / l, pentru a preveni difuzia nedorită a spatelui, se recomandă utilizarea soluțiilor de dializă cu o presiune osmotică de 370-410 mas / l.

Pentru a preveni complicațiile și pentru a menține eficacitatea dializei peritoneale, se recomandă menținerea temperaturii soluției de dializă la 37-38 ° C, deoarece administrarea soluțiilor cu temperatură scăzută, în special la pacienții aflați în stare de coma, poate provoca hipotermie persistentă, agravarea stării pacientului și reducerea eficacității dializa.

Pentru otrăvirea exogenă acută, metoda cea mai frecvent utilizată fracționată de dializă peritoneală este aceea că un trocar este introdus în cavitatea abdominală sau o fistula cu o manșetă umflată este cusută sub anestezie (după ce vezica a fost eliberată anterior). După aceea, două cutii cu o capacitate de 2 litri fiecare, interconectate printr-un tub și un cateter din nailon introdus prin trocar, cu cavitatea abdominală, sunt situate pe un trepied deasupra cavității abdominale. Soluția de dializă din cutii este turnată în cavitatea abdominală, după care cateterul este prins, băncile sunt plasate sub cavitatea abdominală și după o expunere adecvată (de la 15-20 minute la 1-1,5 ore) clema este îndepărtată din cateter și soluția de dializă curge în bănci. Apoi ciclul se repetă cu o nouă porție din soluția de dializă. Sesiunile de dializă se repetă timp de 24-36 de ore sau mai mult, pentru care sunt necesare 30-50 litri de soluție de dializă.

Ca și în cazul altor tipuri de terapie de detoxifiere, evaluarea eficacității dializei peritoneale se realizează în principal pe dinamica manifestărilor clinice ale toxicozelor.

Un avantaj important al metodei este simplitatea, accesibilitatea, aplicabilitatea chiar și la cei mai dificili pacienți cu hemodinamică instabilă (chiar și într-o stare de colaps).

Indicatiile pentru dializa peritoneala sunt considerate grade severe de intoxicatii cu alcool, atunci cand nu exista speranta pentru o terapie conservatoare de succes, nu exista posibilitatea hemodializei sau exista contraindicatii la utilizarea acesteia. Dializa peritoneală poate fi, de asemenea, utilizată ca adjuvant la alte metode de detoxifiere extracorporală.

Dializa peritoneală a fost eficientă în expunerea la 30-40 de minute în intoxicația acută cu alcool, precum și în tratamentul insuficienței renale acute a etiologiei toxice.

Pentru a crește eficacitatea dializei peritoneale cu otrăvire cu alcool, în același timp, la pacienți cu afecțiuni severe s-au utilizat ultrafiltrare, agenți de complexare, pH-ul soluției de dializă a crescut la 7,5-8,4.

În insuficiența renală acută de etiologie toxică, dializa peritoneală asigură eliminarea eficientă a metaboliților toxici. Astfel, clearance-ul diferitelor substanțe în timpul dializei peritoneale este: uree - 26 ml / min, potasiu 21, sulfați 21, fosfați anorganici și creatinină 15-16, acid uric 14, magneziu, calciu și indican 9-11 ml / min cu o presiune osmotică a unei soluții de dializă de 410-610 mas / l.

Sfaturi utile pentru pacienții aflați la hemodializă

Acasă> Document

Sfaturi utile pentru pacienții aflați la hemodializă.

Un pacient care efectuează hemodializă ar trebui să excludă, de asemenea, sarea din consum și de aici. În absența sau cantitatea mică de urină, excesul de sodiu nu este excretat din organism, ci intră în țesut, ducând la edem, inclusiv la organele vitale. Deci, edemul pulmonar poate fi fatal. Cantitatea de sânge care trece prin vase crește, de asemenea, ceea ce duce la stres suplimentar asupra inimii, funcția de "pompare" a căreia este deja slăbită de mulți ani de hipertensiune arterială. Conform mecanismului descris mai sus, tensiunea arterială crește. Un pacient care face dializă care consumă băuturi sărate o mulțime de fluide și vine la următoarea sesiune de dializă cu o creștere semnificativă a greutății. Îndepărtarea unei astfel de cantități de lichid în timpul unei sesiuni de hemodializă conduce la o scădere bruscă a presiunii și nu poate fi întotdeauna inofensivă. Cea mai obișnuită greșeală este de a alimenta pacientul cu dializă cu caviar negru (care vinde ultimul cămăși) pentru a crește hemoglobina. Acest lucru este inutil și, așa cum înțelegeți acum, este nesigur.

Nu consumați niciodată alimente "din mâinile altcuiva", adică alimente gătite de cineva, fie că este vorba de o companie de catering, de o fabrică de cofetărie sau de vechiul dvs. prieten de școală. Trebuie să fiți siguri că nu sa folosit nici o sare în pregătirea sa. Chiar și soția sa trebuie să aibă încredere, dar trebuie verificată.

Agitatorul de sare trebuie să fie pe masă, nu lângă placă - permiteți celorlalți membri ai familiei să sare hrana aflată deja în farfurie și ar trebui să vă faceți un separator de sare separat, să măsurați 2 g de sare în ea dimineața și să puneți mai multe boabe în fiecare fel de mâncare în timpul zilei. Și nu mai există cristal - aceasta este limita ta. Apropo, cu această utilizare de sare gusturi mult mai puternic.

Pentru a preveni apariția alimentelor în stare proaspătă, utilizați orice fel de condimente: piper, ceapă, usturoi, verdețuri, hrean, muștar, suc de lamaie, roșii. Nu puteți folosi maioneza, sosuri de salată, ketchup, sos de soia ca condimente - toate conțin mult sare.

Dacă sunteți obișnuiți să luați micul dejun cu un sandwich, utilizați untul nesărat sau brânza de vaci cu conținut scăzut de grăsimi pentru ao face, puneți o felie de roșii sau castraveți pe partea de sus, o frunză de salată și o jumătate de ou abrupt. Puteți face un sandwich cu o felie de dovleac prăjită de dovlecei sau vinete cu usturoi. Nu consumați niciodată mărfuri conservate, cârnați, cârnați, salate, brânză, pate, salate gata preparate din "bucătărie", ghidate de principiul specificat în primul paragraf.

Limitați în mod semnificativ utilizarea de supe și bulion (supe vegetariene pot fi lăsate).

Carnea, peștele se fierbe doar 3 ori pe săptămână.

Excluderea de la utilizarea produselor care conțin potasiu: stafide, caise uscate, caise uscate, caise, cireșe, prune, portocale, mandarine, banane, cartofi prăjiți sau coapte.

Eliminați utilizarea brânzei, în special procesată.

Pentru a exclude utilizarea de conserve de carne și produse din pește.

Dacă lucrați, încercați să organizați un "prânz" fără sărutare la locul de muncă. Să includă, de exemplu, fulgi de ovăz instant cu aditivi de fructe, dar în nici un caz să nu fie o pungă de supă și să devină fidea populare într-un pahar. De asemenea, puteți consuma fructe, legume, pâine cu o cantitate mică de sare (fără săruri speciale sau tărâțe), carne sau pește, fierte sau prăjite fără utilizarea de sare, precum și iaurt și brânză de vaci.

Nu uitați că apa minerală, adesea recomandată pentru boală de rinichi, chiar și pentru medici, și sifon, uneori utilizată pentru arsuri la stomac, este, de asemenea, o sursă de cantități uriașe de sodiu.

Dacă nu știți dacă acest vas conține sare, citiți eticheta (dacă este un produs importat, trebuie indicată compoziția acestuia). Cu cea mai mică îndoială, este mai bine să nu mâncați deloc această mâncare.

Produse recomandate din soia, brânză de vaci, smântână, lapte, ouă, ulei vegetal, cereale, mazăre, fasole, ficat fiert, bastoane de crab, mezeluri fierte.

Cantitatea de lichid consumată (pe zi) nu trebuie să depășească mai mult de 500 ml din volumul de urină excretat pe zi.

Din produse - surse de carbohidrați - pâine de secară, pâine de tărâțe, hrișcă, fulgi de ovăz și orz necesită prudență. Consumul excesiv poate face mai dificilă corectarea hiperfosfatemiei. Din crupa, cea mai sigură orez. Pâinea albă de grâu este unul dintre cele mai echilibrate produse. Noi, ruși, nu putem avea pâine neagră în vreun fel, dar consumul ei cauzează deseori flatulența chiar și fără deficiența enzimelor digestive.

Este mai bine ca pacientul care dializează să nu folosească niciun conservat. Nu suntem întotdeauna siguri că conservanții sigure sunt utilizați în produsele alimentare conservate, iar răul de oxizi de metal din staniu este consacrat bine cunoscut. Din aceleași motive, nu trebuie consumat nu numai conserve de carne și pește, ci și conserve de sucuri și băuturi răcoritoare. Din păcate, cârnații, cârnații și alte produse similare ar trebui evitate doar pentru că falsificarea lor sa răspândit în mod incredibil și nimeni nu știe de ce sunt făcute.

Legume, fructe, boabe, fructe.

Acest produs alimentar este în principal o sursă de potasiu și apă. Restricția lor are sens dacă pacientul are un nivel de potasiu mai mare de 5,5 mmol / l înainte de hemodializă.

Fructe și fructe de padure nu au valoare deosebit de valoroasă, dar diversifică alimentele în gust, promovează pofta de mâncare, stimulează secreția de sucuri digestive și motilitatea intestinală.

Un pacient bine dializat nu suferă de lipsa apetitului. Prin urmare, greutatea "uscată" poate crește în următoarele cazuri:

un pacient cu uremie în stadiul de decompensare, care a început să se supună hemodializei și a avut un poftă de mâncare, voma oprit, restricțiile dietetice ale perioadei predialiste au fost anulate; dacă a fost efectuată o operație chirurgicală severă la pacientul care face dializă și, desigur, el a pierdut greutatea după aceasta, dar la dializă normală a obținut o greutate "uscată" aproape de cea preoperatorie; atunci când trecerea de la dializă inadecvată la adecvată; la urma urmei, hemodializa buna nu este Herbalife, ei nu pierde in greutate din ea.

Stabilitatea greutății indică o bună calitate a hemodializei. O scădere rapidă a greutății uscate înseamnă că hemodializa este insuficientă sau dacă pacientul are o boală intercurențială cu care să se ocupe.

Deci, în recomandările dietetice pentru pacienții hemodializați, în primul rând, trebuie acordată atenție:

Să ne oprim doar pe glandă. Niciun produs nu este o sursă completă de fier atunci când este deficient într-un pacient dializat. Pentru a compensa deficiența de fier se pot administra numai medicamente, de preferință în interiorul și sub controlul fierului seric, transferinei și feritinei. Este deosebit de important să se compenseze deficitul de fier în timpul tratamentului cu eprex, atunci când apare utilizarea intensivă a fierului pentru sinteza hemoglobinei.

Proteine. Dieta pacienților aflați pe cale hemodializă trebuie să fie bogată în proteine. Nerespectarea acestei reguli poate duce la o scădere a masei musculare, epuizare și modificări distrofice. Trebuie să consumați 1 - 1,2 g de proteine ​​pe kg de greutate corporală recomandată pe zi. Este important de reținut că proteina animală ar trebui să fie 75% proteină, deoarece este mai completă compoziție de aminoacizi (carne de vită cu un conținut scăzut de grăsimi, pui, curcan, iepure, limbă). Cea mai bună metodă de gătit - fierbere, deoarece 30% fosfor atunci când fierberea trece în bulion. Alte surse de proteine ​​animale (pește, produse lactate, ouă) sunt recomandate în funcție de indicatorii de fosfor: cu indicatori normali ai fosforului, peștii din dieta trebuie să fie 1 dată pe săptămână, un produs lactat pe zi, 4 ouă cu gălbenuș pe săptămână. La creșterea numărului de indicatori ai fosforului, cantitatea de produse care conțin fosfor este limitată și sunt numiți medicamente care leagă fosforul. Proteina vegetală ar trebui să fie de 25% din proteina totală. Sursele puternice de proteine ​​vegetale, cum ar fi legumele, ciupercile, nucile, semintele, sunt excluse, deoarece conține multă cantitate de potasiu și fosfor. Sursele moderne de proteine ​​vegetale (produse de panificație și cereale) sunt limitate. Se recomandă aproximativ 150 g de pâine pe zi. Din preferința cerealelor

datorează orezului. Dacă este necesar, preparatele de aminoacizi de neînlocuit sunt prescrise de medicul curant.

Calorii. Nevoia de energie la pacienții tratați cu dializă este ridicată. De obicei, este de 30-35 kcal pe kg de greutate pacient pe zi și depinde de activitatea fizică. Cu cât activitatea fizică este mai mare, cu atât mai mare este nevoia de energie. O parte semnificativă a nevoilor de energie trebuie să fie acoperită de grăsimi și carbohidrați. Pentru a crește valoarea energetică a alimentelor, este permisă prăjirea produselor fierte. Pentru a induce un apetit la un pacient, se recomandă nu numai verdele picant, ci și o cantitate limitată de afine, lămâie, portocală, coacăz, băuturi de lingonberry, vin uscat, Cahors, brandy nu sunt interzise în doze mici.

Grăsimi. Cantitatea de grăsimi din dietă ar trebui să fie optimă. Alcool admis (20g pe zi), smântână, ulei vegetal 2 linguri pe zi (floarea-soarelui, măsline, semințe de bumbac etc.). Uleiul vegetal nu numai că are bun gust, ci contribuie și la normalizarea metabolismului colesterolului.

ROLUL GRĂDURILOR ÎN ALIMENTA

Grăsimi - o parte esențială a unei alimentații complete.

Ele sunt o sursă importantă de energie, asigură un curs normal al proceselor metabolice, promovează absorbția proteinelor și a vitaminelor solubile în grăsimi (A, D, E, K), îmbunătățește gustul alimentelor.

Un adult trebuie să primească 1,5 g de grăsime pentru 1 kg de greutate corporală pe zi.

Odată cu vârsta, nevoia de grăsimi scade. Consumul excesiv de grăsimi animale afectează pofta de mâncare, contribuie la exacerbarea bolilor hepatice, tractului urinar, modificări ale sângelui, tulburări ale altor procese din organism, dezvoltarea aterosclerozei.

70% din necesarul zilnic de grăsimi ar trebui să fie grăsimi animale și 30% - legume.

Uleiul vegetal îmbunătățește procesele metabolice în organism, are un efect specific asupra vaselor, efect coleretic și laxativ.

Hidrati de carbon. Cantitatea de carbohidrați din dieta pacienților aflați la hemodializă trebuie să fie optimă. Pacienții cu deficit de masă corporală sunt autorizați să crească conținutul caloric al alimentației datorită carbohidraților (mâncăruri dulci - zahăr, miere, gem, marshmallows, bomboane, kissels, spumă etc.). Vasele și mâncărurile laterale din cereale și paste sunt limitate. Este folosit sub formă de pilau cu fructe, caserole. Pacienții cu diabet zaharat trebuie monitorizați pentru aportul de carbohidrați sub acoperirea medicamentelor de scădere a glicemiei (insulină) sub supravegherea unui medic.

Fosforul. O creștere a indicilor de fosfor în sânge pentru o anumită perioadă de timp poate duce la afectarea metabolismului de calciu-fosfor, o boală a oaselor și a glandelor paratiroide. Una dintre căile de prevenire a acestor complicații este limitarea produselor cu un conținut ridicat de fosfor:

Brânză, brânză, lapte condensat îndulcit cu zahăr, lapte, iaurturi etc.

Hemodializa. Ce este hemodializa, indicații, contraindicații, tipuri de proceduri

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Hemodializa este o procedură pentru purificarea sângelui printr-o membrană poroasă semi-permeabilă utilizând o mașină de rinichi artificial. Hemodializa este necesară pentru persoanele cu insuficiență renală acută, otrăvire cu medicamente, alcooli, otrăviri. Dar, de cele mai multe ori, persoanele cu insuficiență renală cronică au nevoie de hemodializă. Dispozitivul preia funcția de rinichi neperfectanți, ceea ce permite extinderea duratei de viață a acestor pacienți cu 15-25 ani.

Dispozitivul pentru hemodializă filtrează toxinele și ureea din sânge, elimină excesul de lichid, normalizează echilibrul electrolitic, tensiunea arterială și restabilește echilibrul acido-bazic.

Potrivit statisticilor, în 2013, 20 000 de persoane au fost hemodializate în Rusia. Dar medicii spun că 1000 de oameni pentru fiecare milion de oameni au nevoie de purificarea sângelui. Astfel, numărul de persoane care au nevoie de un "rinichi artificial" este de 144.000. Astăzi există o lipsă acută de centre de dializă în regiuni, iar mulți pacienți cu insuficiență renală cronică trebuie să aștepte rândul lor timp de mai multe luni.

Costul procedurilor pe persoană pe an este de aproximativ 1,5 milioane de ruble. Aceasta include costul unui filtru de unică folosință pentru sânge (dializor), fluid de dializă (aproximativ 120 de litri pentru o procedură) și funcționarea mașinii de rinichi artificial. Dar dacă există un loc în centrul de dializă, tratamentul pacientului ar trebui plătit prin programe speciale de stat.

Ce este hemodializa

Hemodializa - clearance-ul extrarenal al sângelui. Dispozitivul "rinichi artificiali" filtrează sângele printr-o membrană specială, îl purifică din apa și din reziduurile toxice ale corpului. Funcționează în locul rinichilor atunci când acestea nu își pot îndeplini funcțiile.

Scopul hemodializei este curățarea sângelui de substanțe nocive:

  • ureea este un produs de defalcare a proteinelor în organism;
  • creatinina - produsul final al metabolismului energetic în mușchi;
  • otrăvuri - arsenic, stronțiu, toadstool otrăvitor;
  • medicamente - salicilați, barbiturice, tranchilizante hipnotice, derivați de acid boric, compuși de brom și iod, sulfonamide;
  • alcool - metil și etil;
  • electroliți - sodiu, potasiu, calciu;
  • excesul de apă.
Dispozitivul "rinichi artificiali" constă din următoarele părți funcționale:
  1. Sistemul de tratare a sângelui:
    • pompă pentru pomparea sângelui;
    • pompa de heparină;
    • dispozitiv pentru îndepărtarea bulelor de aer;
    • sânge și senzori de presiune venoasă.
  2. Sistem pentru prepararea soluției de dializă (dializat):
    • sistem de îndepărtare a aerului;
    • sistem de amestecare a apei și a concentratului;
    • sistem de control al temperaturii dializate;
    • detector care monitorizează scurgerea sângelui în soluție;
    • sistem de control al filtrării.
  3. Dializator (filtru) cu membrană de hemodializă din celuloză sau din sintetice.

Principiul funcționării dispozitivului pentru hemodializă.

Tipuri de hemodializă

Tipuri de hemodializă, în funcție de locul de desfășurare

    Hemodializa la domiciliu.

În acest scop, se utilizează dispozitive portabile special proiectate, sistemul PHD Aksys Ltd. și sistemul portabil Nxstage Medical One. După curs, cu ajutorul lor puteți efectua purificarea sângelui acasă. Procedura se face zilnic (noaptea) timp de 2-4 ore. Dispozitivele sunt destul de comune în SUA și Europa de Vest și sunt considerate o bună alternativă la transplanturile de rinichi. Astfel, în Marea Britanie, mai mult de 60% dintre pacienții care efectuează dializă utilizează "rinichi artificiali".

avantaje: metoda este sigură, ușor de utilizat, nu este nevoie să așteptați rândul dvs., vă permite să conduceți un stil de viață activ, programul de purificare a sângelui răspunde nevoilor organismului, nu există nici un pericol de a obține hepatită B.

dezavantaje: costul ridicat al echipamentului este de 15-20 mii de dolari, necesitatea de a lua un curs, la început, ajutorul unui lucrător medical este necesar.
Hemodializa pe bază de ambulatoriu.

Centrele de hemodializă ambulatorie efectuează clearance-ul extrarenal al sângelui la pacienții cu insuficiență renală acută și insuficiență renală cronică în stadiu final, când nu se poate restabili rinichii. Pacienții sunt deserviți la rândul lor. În cele mai multe cazuri, procedura este efectuată de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore. În acest scop sunt utilizate dispozitivele concernului suedez "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" și "Dialog +" de la B / Braun, INNOVA de la GAMBRA.

avantaje: procedura este efectuată de specialiști calificați, sterilitatea este observată în centru, controlul constant al medicilor asupra rezultatelor testelor (creatină, uree, hemoglobină) permite corectarea corectă a tratamentului. Dacă este posibil, pacienții sunt livrați pentru dializă și, după procedură, sunt luați acasă prin transport special sau prin ambulanță.

dezavantaje: necesitatea de a vă aștepta rândul și de a vizita centrul de dializă de 3 ori pe săptămână, există o posibilitate de infectare cu hepatită B și C.
Hemodializă în condiții staționare.

La spitale există compartimente echipate cu dispozitive "rinichi artificiali". Acestea sunt utilizate pentru a trata intoxicațiile și insuficiența renală acută. Aici, pacienții pot sta în permanență sau în spital.

Din punct de vedere tehnic, procedura de hemodializă în spital diferă puțin de purificarea sângelui în centrele de hemodializă. Pentru filtrarea sângelui se utilizează dispozitive similare: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

avantaje: monitorizarea constantă de către personalul medical.

dezavantaje: necesitatea de a rămâne în spital, posibilitatea de infectare cu hepatita B.

Tipuri de hemodializă, în funcție de funcționalitatea dispozitivelor

  1. Dializă normală (tradițională).

Se utilizează un aparat care folosește o membrană de celuloză cu o suprafață de 0,8-1,5 metri pătrați. Un astfel de filtru are o permeabilitate scăzută, numai molecule mici trec prin el. În acest caz, debitul sanguin este scăzut de la 200 la 300 ml / min, durata procedurii este de 4-5 ore.
Dializă foarte eficientă.

Procedura se efectuează pe dializoare cu o suprafață de membrană de 1,5 - 2,2 metri pătrați. În ele, sângele se deplasează cu o viteză de 350 - 500 ml / min. Dializa de 600-800 ml / min se mișcă în direcția opusă. Datorită eficienței ridicate a membranei, a fost posibil să se mărească debitul sanguin și să se reducă timpul procedurii la 3-4 ore.
Hemodializă cu flux înalt utilizând membrane cu permeabilitate ridicată.

Din tipul anterior de "rinichi artificiali", aceste dispozitive diferă în membranele speciale prin care pot trece substanțe cu greutate moleculară mare (molecule mari). Datorită acestui fapt, este posibilă extinderea listei de substanțe care sunt îndepărtate din sânge în timpul hemodializei. Această purificare a sângelui evită o serie de complicații: amiloidoza sindromului canalului tunelului carpian, reducerea anemiei și creșterea supraviețuirii. Totuși, membrana cu permeabilitate ridicată permite substanțelor să treacă de la dializă la sânge, deci soluția trebuie să fie sterilă.

Dispozitivele "rinichi artificiali" diferă în structura dializatorilor

    Discuri de dializă.

Filtrul este alcătuit din plăci paralele acoperite cu o membrană semipermeabilă. În interiorul discurilor fluxurile de dializă și în afara membranei spală fluxul de sânge.

avantaje:

  • rezistența scăzută la fluxul sanguin - este nevoie de un risc mai scăzut de formare a cheagurilor de sânge și de o doză mai mică de medicamente anti-estompare;
  • ușor de controlat nivelul de filtrare;
  • pentru a umple dializatorul necesită o cantitate relativ mică de sânge, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ. Organismul nu trebuie să experimenteze o lipsă de sânge.
  • Dializatoarele capilare.

    Filtrul este format din fibre goale. Este un pachet de 10 mii de capilare paralele situate, cu un diametru de 0,3 mm, prin care curge sânge. În direcția opusă, în afara capilarelor curge soluția de dializă. Acest lucru vă permite să curățați rapid sângele de impurități.

    Pentru tratamentul copiilor și efectuarea procedurilor inițiale pentru pacienții adulți, utilizați un mod mai lent și mai blând, când fluxul de dializă este îndreptat în aceeași direcție ca și sângele. Astfel, este posibil să se minimizeze riscul de complicații și disconfort în timpul procedurii.

    avantaje:

    • Eficiență ridicată a procedurii datorită suprafeței mari a membranei.
    • Soluția de dializă rămâne curată și circulă constant, ceea ce reduce posibilitatea infecției cu viruși și bacterii.
    Alegerea aparatului depinde nu numai de starea pacientului, ci de echipamentul centrului de hemodializă.
  • Dializa peritoneală este o alternativă la hemodializă.

    Dializa peritoneală este utilizată de 10% dintre persoanele care au nevoie de clearance-ul extrarenal al sângelui. Pacientului i se va oferi să curățe sângele prin dializă peritoneală în astfel de cazuri:

    • nu există locuri pentru hemodializă;
    • nu există posibilitatea de a ajunge la centrul de hemodializă;
    • contraindicații pentru hemodializă.
    În peretele abdominal se formează o gaură prin care se introduce cateterul. În câteva săptămâni, sângele poate fi curățat acasă. Nu este necesar echipament special pentru aceasta: de 4 ori pe zi, 2 litri de dializat sunt turnate în cavitatea abdominală. Cateterul din peretele abdominal se suprapune și persoana durează 4-6 ore pentru a-și desfășura activitatea. După aceea, soluția este drenată și înlocuită cu o nouă porție.

    Prin capilarele din peritoneu, zgurii, ureea, excesul de lichid trec în soluție și sângele este purificat. În acest caz, peritoneul acționează ca o membrană naturală.

    avantaje: sângele poate fi curățat la domiciliu, nu este nevoie de heparină, eliberarea de lichid este lentă, ceea ce reduce încărcătura inimii.

    dezavantaje: lungi sesiuni, necesitatea de a observa sterilitatea, altfel există un risc ridicat de intrare a bacteriilor în cavitatea abdominală și de dezvoltare a peritonitei, nu este recomandată pacienților care suferă de obezitate sau aderențe ale intestinului.

    Indicatii pentru hemodializa

    • Înlocuirea rinichilor;
    • purificarea sângelui din toxine și din produsele metabolice.
    • Curățarea corpului de toxine care au provocat insuficiență renală acută;
    • excreția excesului de lichide și deșeuri.
    • Eliminarea otrăvurilor din sânge;
    • prevenirea insuficienței renale acute.
    • Îndepărtarea compușilor chimici din corp;
    • prevenirea insuficienței renale și hepatice.

    Majoritatea pacienților au nevoie de prima procedură. Dar, în cazuri grave, sesiunile de hemodializă continuă zilnic timp de trei zile în paralel cu administrarea de diuretice.

    În cazul otrăvirii cu fenotiazine și benzodiazepine (lorazepam, sibazon, chlordiazepoxid), se utilizează o emulsie de ulei ca fluid de dializă. În cazul otrăvirii cu alte medicamente, sunt necesare soluții apoase.

    • Curățarea corpului din produsele de dezintegrare ale alcoolului: formaldehidă și acid formic.
    • Îndepărtați excesul de apă din sânge;
    • eliminarea edemelor;
    • scăderea tensiunii arteriale.

    Numărul și durata procedurilor depind de starea pacientului. Pentru a preveni complicațiile și edemul cerebral, primele trei zile de hemodializă se efectuează timp de 2 ore la un debit de sânge de 200 ml / min.

    Atunci când lichidul în exces este îndepărtat, apar simptome de uscăciune a gurii, răgușeală a vocii și crampe musculare de vițel în timpul dializei. Această condiție se numește "greutate netă". În procedurile ulterioare, încercați să îndepărtați mai puțin de 500 ml de lichid, pentru a nu produce simptome neplăcute.
    În viitor, pacientul poate fi transferat în modul standard de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore.

    • Îndepărtați excesul unor ioni și completați stocul de alții.
    • Eliminarea produselor opiacee din sânge.

    Contraindicații pentru hemodializă

    • Bolile infecțioase care pot declanșa microorganisme în sânge și dezvoltarea endocarditei (inflamația inimii) sau sepsisul (infecția sângelui). Procedura de hemodializă contribuie la creșterea debitului sanguin și la răspândirea agenților patogeni.
    • Accident vascular cerebral și boli mintale: epilepsie, psihoză, schizofrenie. Procedura este un factor de stres și poate agrava schimbările din sistemul nervos care au apărut mai devreme. Când curățați sângele, există o ușoară umflare a creierului, care provoacă o durere de cap și poate declanșa un atac de tulburare mintală. Informațiile scăzute și incapacitatea de a urma instrucțiunile medicilor și asistenților fac imposibilă hemodializa.
    • Tuberculoza pulmonară activă și alte organe interne. Creșterea circulației sanguine determină răspândirea Mycobacterium tuberculosis în organism. O altă dificultate este că pacienții cu tuberculoză nu pot vizita centre de hemodializă pentru a nu infecta alți pacienți.
    • Tumori maligne. Hemodializa poate contribui la apariția metastazelor cancerului, deoarece fluxul sanguin crescut are loc în celulele maligne în întregul corp.
    • Insuficiența cardiacă cronică, în primele luni după infarctul miocardic. Hemodializa poate determina dezechilibrul de potasiu, calciu și magneziu și alte modificări ale compoziției chimice a sângelui. Rezultatul poate fi o tulburare de ritm cardiac și stop cardiac. Starea sângelui în insuficiența cardiacă este asociată cu riscul formării cheagurilor de sânge și a separării acestora în timpul hemodializei.
    • Maladie hipertensiune arterială. Hipertensiune severă, când presiunea crește până la 300-250 / 160-130 mm Hg. Acest lucru afectează vasele, inima, fundul și rinichii. La acești pacienți, procedura poate provoca o creștere pe termen scurt a presiunii asociată cu vasospasmul. Rezultatul poate fi un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic.
    • Vârsta de peste 80 de ani. La persoanele cu diabet, hemodializa este contraindicată după 70 de ani. Aceasta se datorează tulburărilor legate de vârstă ale inimii și vaselor de sânge. Venele nu asigură flux suficient de sânge pentru dializă și nu pot suporta sarcina suplimentară. Mai mult, la acești pacienți, datorită atrofiei vasculare, este aproape imposibil să se izoleze un loc de vena pentru proceduri obișnuite, iar imunitatea redusă crește probabilitatea complicațiilor infecțioase.
    • Tulburări de sânge - tulburări de sângerare, leucemie, anemie aplastică. Când sângele trece prin dializor, celulele sale pot fi deteriorate, ceea ce crește anemia. Introducerea heparinei reduce coagularea sângelui și crește riscul de sângerare internă.
    În caz de urgență, când viața unei persoane este în pericol grav, nu există contraindicații pentru hemodializă.

    Extra purificarea sângelui din rinichi este o problemă foarte urgentă. Țări diferite sunt în curs de dezvoltare în mod constant pentru a crea un mic și eficient "rinichi artificiali". Deja astăzi există dispozitive care pot fi purtate cu ele și blocuri care sunt transplantate în corpul uman în loc de rinichi inactivi. Se speră că în deceniile următoare aceste evoluții vor deveni disponibile tuturor pacienților cu insuficiență renală cronică.

    Rinichi De Curățare

    Insuficiență Renală