Analiza de urină pe nechiporenko cu pielonefrită

Care este analiza de urină conform lui Nechyporenko?

Analiza urinară în conformitate cu Nechiporenko este una dintre metodele de examinare care permite identificarea anumitor boli ale rinichilor și ale tractului urinar (cistită, pielonefrită, glomerulonefrită, etc.). Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko determină conținutul în urină a eritrocitelor, leucocitelor, cilindrilor. De regulă, urina conform lui Nechiporenko se efectuează după detectarea abaterilor în analiza generală a urinei. Folosind această analiză, medicul identifică prezența anumitor elemente în urină care indică bolile de rinichi și ale tractului urinar (și anume, leucocitele, eritrocitele și cilindrii).

Leucocitele sunt celule de sânge a căror funcție principală este de a lupta împotriva infecțiilor. O creștere a numărului de leucocite în urină indică prezența infecției în rinichi sau în tractul urinar (vezică, uretra, rinichi).
Creșterea leucocitelor în analiza urinei în conformitate cu Nechyporenko are loc în următoarele boli:

Cistita este o boală inflamatorie a vezicii urinare. În caz de cistită, prezența infecției (bacteriilor) în vezică provoacă acumularea de leucocite în această zonă destinată combaterii infecțiilor. Creșterea numărului de leucocite în vezică promovează leucocituriei apariție - apariția leucocitelor în urină, sau piurie (puroi în aspectul urină care constituie leucocite, bacterii înghițite). Principalele simptome ale cistitei :. Disconfortul, durere natura de tăiere în timpul urinării, precum și la câtva timp după golirea vezicii urinare, urinare frecventă, etc. De multe ori în analiza de urină pe Nechiporenko constatat că nu numai o creștere a numărului de celule albe din sânge, dar, de asemenea, celulele sanguine și bacterii roșu.

Pyelonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor, în care nivelul leucocitelor este crescut în urină. Pyelonefrita este o inflamație infecțioasă a bazinului și a altor părți ale rinichilor. Prezența infecției provoacă acumularea de leucocite în această zonă, ceea ce duce la o creștere a numărului de leucocite din urină - leucocitare. Principalele simptome ale pielonefrita :. durere surdă în regiunea lombară (pe una sau pe ambele părți), febră, oboseală, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, etc. În analiza de urină pentru nechyporenko pielonefrita observat nu numai o creștere a leucocitelor, dar hematurie (creșterea numărului celule roșii din sânge în urină), boală (prezența puroiului în urină), bacteriurie (prezența bacteriilor în urină), proteinurie (excreția de proteine ​​în urină).

Pietrele la rinichi (boala renală, nefrolitiază) reprezintă o boală care se caracterizează prin formarea de pietre în rinichi de diferite mărimi, forme și compoziții. În prezența pietrelor la rinichi, principalele simptome sunt: ​​durerea acută în regiunea lombară, în special după tremurat în timpul transportului, durerea dă organelor genitale externe, febră, stare generală de rău. Sângele este detectat în urină (hematurie). Prezența leucocitelor în urină indică aderarea infecției.

Celulele roșii din sânge sunt celule de sânge a căror funcție principală este furnizarea de oxigen organelor. Celulele roșii din sânge nu trebuie eliberate în urină în cantități mari. O creștere a numărului de globule roșii în urină (hematurie) indică de asemenea prezența anumitor boli.

Creșterea eritrocitară în analiza urinei în conformitate cu Nechyporenko se numește hematurie. În unele cazuri, prezența sângelui în urină este determinată vizual - această afecțiune se numește hematurie brută, urina devine culoarea "fripturii de carne". În alte cazuri, numărul de celule roșii din sânge în urină nu este atât de mare și acestea sunt detectate numai atunci când urina este examinată sub microscop - microematurie.
Creșterea enterochi- tului în analiza urinei în conformitate cu Nechyporenko are loc în următoarele afecțiuni:

Glomerulonefrita acută este o boală a glomerulilor rinichilor (principalele părți responsabile pentru filtrarea și purificarea sângelui). De regulă, în cazul glomerulonefritei acute, se observă o hematurie brută (urina de culoare "slop de carne"). Principalele simptome ale glomerulonefritei acute sunt următoarele: apariția sângelui în urină, creșterea tensiunii arteriale, edem pronunțat, scăderea cantității de secreție urină (oligurie). In urinalysis remarcat hematurie (prezența celulelor roșii din sânge în urină), proteinuria (proteină urinară) cylindruria (prezență în butelii de urină „tencuit“ eritrocite - Cilindri eritrocitare).
Glomerulonefrita cronică poate fi, de asemenea, însoțită de hematurie, dar prezența celulelor roșii în urină nu este constantă. Principalul simptom al glomerulonefritei cronice este proteinuria - o creștere a excreției proteice urinare, cilindruria - prezența cilindrilor în urină. Simptomele glomerulonefritei cronice sunt următoarele: creșterea tensiunii arteriale, edem, prezența sângelui în urină.
Pietrele la rinichi (boala renală, nefrolitiază) afectează pereții tractului urinar, ceea ce duce la ruperea celor mai mici vase de sânge și la penetrarea globulelor roșii în sânge. Simptomele pietrelor la rinichi sunt descrise mai sus.
Tumorile rinichilor și ale tractului urinar sunt cauza hematuriei. Tumorile pot fi benigne (papilom, fibrom, hemangiom) și maligne. Hematuria în tumorile renale diferă de hematurie în alte boli, deoarece, de regulă, apariția sângelui în urină pe fundalul unei tumori nu este precedată de alte simptome ale bolii. Hematuria începe brusc și, de asemenea, trece brusc. Alte simptome ale unei tumori la rinichi sunt: ​​ușoară creștere prelungită a temperaturii corpului, slăbiciune generală, pierderea apetitului, scădere în greutate, durere dureroasă în zona renală etc. Principalele simptome ale tumorii vezicii urinare sunt: ​​apariția sângelui în urină urinare sau numai la sfârșit, când vezica urinară este redusă), urinare frecventă, nevoia falsă de a urina, durere la urinare etc.

Cilindrii în urină în analiza lui Nechiporenko

Cilindrii sunt castinguri proteice formate de tubulii renale. În funcție de compoziție, există mai multe tipuri de cilindri care se găsesc în diferite boli. Urina normală nu trebuie să conțină proteine. Când apare o proteină și apare o reacție acidă în urină, proteinele se lipesc împreună, formând cilindri. Cilindrii de proteine ​​pot fi depuși celule (celule roșii din sânge, celule care acoperă tubulii renale - epiteliul etc.). Principalele boli în care există cilindruria (cilindrii în urină):

Glomerulonefrita este o boală de rinichi caracterizată prin hematurie (prezența globulelor roșii în urină), cilindruria și alte simptome. De regulă, cilindrii din glomerulonefrită sunt "blocați" cu eritrocite și se numesc cilindri de eritrocite. Simptomele glomerulonefritei sunt descrise mai sus.

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor. Atunci când pielonefrita în analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko, ca regulă, se observă leucocitriu (o creștere a leucocitelor în urină), bacteriurie (prezența bacteriilor în urină) și cilindruria. În cazul pielonefritei, cilindrii simpli (sau hialini) și cilindrii epitelici (cilindrii cu celule epiteliale tubulare renale) sunt cele mai frecvente.

Intoxicerea nefrotoxică (toxică pentru rinichi) determină, de asemenea, apariția cilindrilor în urină. Cu leziuni renale toxice în urină, se observă așa-numitele cilindri ceară. Cilindrii de ceară sunt compuși din celule ale tubulelor renale afectate.

Indicații pentru analiză:

  • boli ale sistemului urinar;
  • evaluarea evoluției bolii;
  • controlul dezvoltării complicațiilor și eficiența tratamentului.

Analiza de urină pentru pielonefrită: regulile de livrare și interpretarea indicatorilor

Pyelonefrita este una dintre patologiile renale comune, cursul cărora nu trebuie lăsat fără o atenție adecvată. Nu se observă în timp, inflamarea rinichilor poate provoca insuficiență renală și alte complicații destul de grave. Deoarece dezvoltarea pielonefritei este adesea ascunsă, este important să se observe simptomele bolii și să se supună procedurilor de diagnosticare. Cel mai informativ studiu care arată funcționarea rinichilor este analiza urinei.

Analiza de urină pentru pielonefrită: necesitatea examinării

Pielonefrita este o boală de rinichi legată de infecțiile tractului urinar. În același timp, microorganismele-agenți patogeni pot fi diferiți, ele afectează calicul și pelvisul renal, destinate acumulării de urină, precum și a țesutului renal.

Cursa acută de pielonefrită este caracterizată de febră, durere la nivelul coastelor inferioare, precum și greață sau vărsături. În același timp, urina schimbă culoarea și transparența - devine tulbure, adesea are o nuanță roșie datorită prezenței sângelui în ea.

Pielonefrita acută este o boală care amenință viața, așa că, dacă apar simptomele acesteia, este indicată o consultare imediată cu un urolog.

Pielonefrita cronică este caracterizată de o predominanță a simptomelor comune, astfel încât este dificil să se identifice boala, adesea inflamarea rinichilor este confundată cu cistită sau infecții respiratorii acute. Semnele sunt:

  • temperatura nesemnificativă până la 37-37,5 o C;
  • apetit scăzut;
  • slăbiciune;
  • umflarea dimineții;
  • apariția durerii de spate;
  • creșterea fluxului de urină, în special noaptea.

În orice formă a bolii, este necesar să se confirme prezența inflamației în rinichi și dezvoltarea infecției. Pentru aceasta, este important să treceți un test de urină, pentru începutul generalului și procedura de examinare de către un medic. Nu mai puțin relevante sunt alte metode de diagnosticare a urinei, de exemplu:

  • test de detecție a nitriților (test de bacteriurie indirectă);
  • test rapid pentru esteraza de leucocite (detectarea puroiului);
  • Testul Zimnitsky;
  • stabilirea prezenței sângelui în lichidul excretat: hematuria brută este vizibilă la examinarea externă a urinei, microhematuria este detectată cu microscop;
  • determinarea proteinei urinare;
  • Analiză Nechiporenko;
  • cultura urinei pe floră cu eficiență insuficientă a tratamentului.

Pro și contra analizei de urină

Avantajele testelor de urină pentru confirmarea sau detectarea unui diagnostic sunt:

  • viteza de execuție;
  • fiabilitatea rezultatelor cu livrarea corectă a analizei;
  • capacitatea de a urmări eficacitatea terapiei;
  • analiza acceptabilă a prețurilor;
  • ușurința de execuție.

Dacă este necesar să se obțină urgent caracteristicile urinei pacientului, metodele rapide de diagnosticare pot furniza informații de bază despre starea pacientului de la 20 de minute la o oră.

Pentru bolile sistemului genital și urinar, analiza urinei este obligatorie

Dezavantajele testelor de urină sunt:

  • necesitatea de a se pregăti pentru analiză pentru a obține rezultate fiabile;
  • subiectivitatea evaluării unor parametri ai urinei (culoare, transparență) efectuată de un asistent de laborator;
  • durata metodelor suplimentare de cercetare (de exemplu, urina bakposev se face de la 5 zile).

Video: Dr. Evgeny Komarovsky despre nevoia de analiză a urinei la copii

Caracteristicile analizei generale a urinei, conform mostrelor lui Nechiporenko și Zimnitsky

Analiza de urină este baza de la care medicul respinge atunci când prescrie măsuri suplimentare de diagnostic și alegerea tacticii de tratament. Acest studiu ne permite să judecăm gradul de deteriorare a pielonefritei corporale, forma bolii, prezența schimbărilor în microflora normală a sistemului urinar.

La analiza urinei, sunt determinați următorii indicatori importanți:

  • culoare, miros, transparență, spumare, volum;
  • reacție sau nivel de pH;
  • densitate;
  • prezența celulelor sanguine: celule roșii din sânge, leucocite;
  • prezența proteinelor, structurilor proteice (butelii);
  • concentrația de sare;
  • prezența bacteriilor, a epiteliului etc.

În cazul pielonefritei acute, modificările în urină pot fi observate deja cu o examinare externă a recipientului: tehnicianul de laborator va observa cu siguranță turbiditatea urinei, schimbarea culorii sale atunci când sângele intră, schimbarea mirosului normal până la cel mai ascuțit. Pierderea transparenței apare adesea din cauza ingerării proteinelor în urină și a creșterii cantității de oxalați.

Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko

Atunci când analiza generală a lichidului excret descoperă leucocite sau dacă pacientul a suferit recent inflamația rinichilor, diagnosticul conform lui Nechyporenko este adesea prescris. Avantajul acestui studiu este detectarea fiabilă a infecției latente în sistemul urinar. O astfel de analiză este importantă pentru identificarea formei latente de pielonefrită, dar este efectuată pentru orice curs de patologie.

Tehnica Nechiporenko ajută la identificarea nivelului de globule albe din sânge și a altor elemente formate în urină, care pot fluctua constant. Având în vedere numărul exact de leucocite, eritrocite și cilindri atunci când se utilizează o cameră specială de numărare, este posibilă însumarea prezenței unui proces inflamator chiar și cu o analiză generală bună a urinei.

Procedura de studiu este simplă, pentru punerea sa în aplicare este necesar să se colecteze urina de dimineață pentru analiză generală, cel puțin 50 ml. Proba medie din volumul total al lichidului de testare este centrifugată și 1 ml de urină este lăsată cu precipitatul care a apărut, care este plasat într-o cameră de numărare capabilă să producă un control separat al tuturor elementelor formate. În rezultate, asistentul de laborator recalculează leucocitele, eritrocitele și cilindrii în 1 ml de 3 urină.

Testul lui Zimnitsky

Tehnica permite evaluarea modificărilor zilnice ale densității urinare, care depinde de capacitatea de concentrare corectă a rinichilor. Analiza este relevantă și pentru pielonefrită, medicul vede modificări ale densității urinei pentru întreaga zi și oferă o evaluare a capacității pacientului de a concentra sau dilua fluidele selectate atunci când organismul o cere.

Pentru cercetare, este necesar să se colecteze urina la fiecare trei ore, primind 8 probe. Laboratorul dă rezultatele sub formă de măsurători ale densității relative a urinei în porțiuni separate, calculează valorile urinei de zi cu zi, noaptea și ziua (volumul de urină excretat).

Proba Zimnitsky relevă prezența fluctuațiilor volumului și densității relative a urinei în porțiuni diferite

Recomandări pentru prelevarea de probe pentru analiză conform metodei Zimnitsky:

  • este necesar să pregătiți și să semnați în prealabil containerele pentru urină, punându-le un timp de colectare;
  • nu folosiți urina de dimineață pentru primul recipient, numărătoarea inversă începe cu următoarea călătorie spre toaletă și până la urina de dimineață a unei alte zile;
  • dacă au trecut trei ore și nu există urgență de a urina, este necesar să lăsați borcanul gol;
  • în cazul în care recipientul este plin și trei ore nu au expirat, atunci dacă doriți să urinați, trebuie să utilizați o capacitate suplimentară, așezând timpul de colectare a urinei pe el.

Indicații și contraindicații pentru analiză

În cazul semnelor de pielonefrită, analiza urinei este obligatorie, indicarea necesității altor studii este determinată de medic. În viitor, în momentul prescrierii terapiei cu antibiotice și a altui tratament complex, se va efectua o analiză generală pentru a evalua eficacitatea procedurilor și administrarea medicamentelor.

Dacă nu există simptome evidente ale pielonefritei, medicul vă poate sfătui să faceți o analiză în timpul examinărilor preventive.

Testul Zimnitsky se recomandă atunci când există îndoieli cu privire la eșecul rinichilor, precum și dacă pacientul prezintă semne de pielonefrită, diabet zaharat, hipertensiune arterială și insuficiență renală.

Analiza Nechiporenko este prescrisă pentru un curs latent suspect al bolii, când leziunile infecțioase și inflamatorii ale rinichilor sau vezicii urinare nu se manifestă prin simptome. Indicații suplimentare pentru studiu sunt:

  • boală de piatră renală;
  • tumori renale;
  • hipertensiune;
  • infarctul de rinichi;
  • prostatita;
  • intoxicarea corpului.

Restricții la testarea urinei

Este interzisă utilizarea urinei pentru analiză:

  • femeile în perioada critică;
  • în timpul zilei după actul sexual;
  • săptămâna viitoare după cistoscopie, urografie, introducerea cateterului.

Pregătirea pentru studiu

Pentru a elimina necesitatea reluării suplimentare a analizei de urină și pentru a obține rezultate fiabile, trebuie îndeplinite o serie de condiții:

  • în ajunul studiului, pentru a exclude efortul fizic și sexul;
  • Nu luați medicamentul cu o zi înainte de studiu: diuretice, antibiotice, medicamente antiinflamatoare;
  • abandonați alimentele excesiv de sărate, eliminați din dietă bogate în proteine ​​(carne, pește, ouă), coloranți (sfeclă roșie, morcov), produse diuretice (pepene verde, struguri).

Când se pregătește studiul conform metodei Zimnitsky, este necesar să se ia în considerare faptul că doza maximă zilnică de lichid de către pacient nu trebuie să depășească 1,5 litri.

Livrarea analizei

Fără a se face referire la tipul de diagnosticare a urinei, înainte de a lua biomaterialul, este necesar să se producă toaletă a organelor genitale folosind săpun și apă caldă. Pentru depozitarea și transportul probelor au fost folosite numai recipiente sterile, care se găsesc în fiecare farmacie. Pentru analiza generală și diagnosticare conform Nechiporenko, este necesară o porțiune medie de urină dimineață, pentru eșantionul Zimnitsky, urină colectată în timpul zilei, începând cu a doua urinare, iar lichidul separat este luat complet.

50-100 ml de urină sunt suficiente pentru un test de urină generală și pentru analiza lui Nechiporenko

Urina trebuie luată la laborator în 2 ore de la colectare. În studiul lui Zimnitsky, toate probele obținute pe zi sunt depozitate în frigider, după ce a fost preleasă ultima porțiune a probei, iar recipientele sunt transportate la laborator timp de 2 ore.

Rezultatele decodificării

În mod normal, urina nu are miros puternic, nu conține reziduuri de impurități, sedimente sau spumă, este transparentă și are o culoare galbenă. Rezultatele analizei generale a urinei provin de obicei sub forma unui tabel în care numerele obținute sunt comparate cu varianta normală.

Când analiza de urină a pielonefritei este departe de numerele ideale. Prezența unei probleme este indicată de următorii indicatori:

  • leucocite, a căror apariție arată evoluția inflamației în organele urinare;
  • proteine ​​sau structuri proteice (butelii) - nu ar trebui detectate în urina unei persoane sănătoase;
  • bacteriile care indică infecția;
  • reacția urinară - nivelul pH-ului crește semnificativ și este de aproximativ 7 sau mai mult cu inflamație în rinichi;
  • densitatea urinară - a crescut în stadiul acut de inflamație a rinichilor;
  • mucus - cantitatea sa creste cu pielonefrita, care este tipica inflamatiei sistemului urinar;
  • sărurile - oxalații sunt detectați în timpul inflamației.
În cazul pielonefritei, schimbările de urină în mai multe categorii, inclusiv proprietățile organoleptice, parametrii fizico-chimici, caracteristicile biochimice, studiile microscopice

Dacă boala este acută, atunci indicatorii sunt mult mai mult decât normali, urina are o nuanță roșie din cauza hematuriei brute actuale, este tulbure, numărul de bacterii crește mult. După evaluarea acestor parametri, urologul ajunge la concluzia că aparatul renal calic-pelvis eșuează.

Pielonefrită cronică poate fi suspectată de un ușor exces de leucocite, precum și de o ușoară alcalinizare a urinei. Acest lucru nu este suficient pentru aprobarea finală a diagnosticului, fiind necesare alte examinări ale pacientului.

Tabel: analiza urinei

Rezultatele analizei lui Nechiporenko

Caracteristicile urinei la o persoană sănătoasă se potrivesc întotdeauna cu următoarele valori:

  • celule roșii din sânge - nu mai mult de 1000 pentru 1 ml de urină;
  • leucocite - nu mai mult de 2000 / ml;
  • butelii hialine - nu mai mult de 20 / ml.

Urina nu trebuie să conțină bacterii și structuri proteice, care sunt alte tipuri de cilindri, acest lucru este menționat, de asemenea, în analiza conform lui Nechiporenko. Acestea din urmă indică distrugerea tuburilor renale, deci este important să se ia în considerare prezența lor în urină.

Leucocitria, mai ales dacă se găsește la femei, nu este întotdeauna un simptom al inflamației rinichilor. Unul dintre prietenii mei a avut într-adevăr un exces semnificativ de aceste elemente în formă - 80 în vedere. În același timp, nu au fost indicate simptome suplimentare, indicând cursul de pielonefrită, inclusiv febră, deși boala a fost deja menționată în cele anterioare. O femeie din astfel de analize a suspectat imediat un proces inflamator în rinichi și a vrut să înceapă tratamentul adecvat, dar medicul a recomandat o examinare aprofundată, inclusiv o vizită la ginecolog. O analiză conform lui Nechiporenko nu a evidențiat excesul de leucocite, iar un frotiu luat de la colul uterin a prezentat semne persistente de inflamație. Acest lucru confirmă încă o dată că numai măsurile de diagnosticare efectuate corect și examinările medicale regulate vor ajuta la detectarea patologiilor latente în timp și este strict interzis să vă prescrieți antibiotice.

Se întâmplă astfel ca indicatorii de urină detectați de Nechyporenko să se încadreze în intervalul normal, iar rezultatele analizei generale nu sunt. Aceasta indică, de obicei, necesitatea reluării ultimului și erorile în implementarea acestuia.

În studiul Nechiporenko, un exces de niveluri de leucocite mai mare de 2000 / ml și cilindri hialini mai mari de 20 / ml este un semnal al dezvoltării pielonefritei. Detectarea cilindrilor granulați indică un curs malign de inflamație a rinichilor.

Testarea lui Zimnitsky: decodificare

Următorii parametri de urină calculați în timpul analizei sunt considerați normali:

  • diureza zilnica - de la 1,5 la 2 litri;
  • raportul dintre volumul de lichid consumat și volumul urinei selectate este de la 65 la 80%;
  • proporția diurezei în timpul zilei până la noapte - 3: 1;
  • fluctuațiile de densitate în timpul zilei ar trebui să fie de la 0,012 la 0,016 g / ml;
  • modificările de urină excretate la momente diferite pot varia de la 40 la 300 ml;
  • Densitatea maximă înregistrată pe zi este 1035 g / l, minimul este de 1003 g / l.

Cu pielonefrita este detectată o densitate crescută de urină, mai mare de 1025 g / l, ceea ce indică evoluția procesului acut de inflamație. În cazul pielonefritei latente, se observă o imagine diferită - o scădere a proporției de urină, o scădere a raportului dintre diureza pe timp de zi și nocturn în direcția unei creșteri a acesteia, precum și o creștere a volumului zilnic al urinei de peste 2 litri.

Nocturia - o excreție crescută a urinei nocturne, detectată de testul lui Zimnitsky, este un semnal de inflamație cronică a rinichilor și slăbirea funcției lor de concentrare.

Identificarea pielonefritei acute este mult mai ușoară decât cursa ascunsă a bolii. Cu toate acestea, examinările amănunțite și testele de urină efectuate prin mai multe metode vor ajuta la diferențierea bolii. Deoarece manifestările externe ale pielonefritei cronice sunt șterse, este necesar să se efectueze un examen medical anual cu livrarea obligatorie a urinei și decodarea analizelor sale de către un medic.