Modificarea analizei urinei pentru glomerulonefrita

Pentru a determina setul de boli necesare pentru a trece unele teste. Ele ajuta la clarificarea diagnosticului, pentru a clarifica gradul de afectare a organelor, severitatea procesului patologic. Prin urmare, este important să se investigheze urina în cazul unei disfuncții a rinichilor și este dificil să se supraestimeze valoarea unui astfel de indicator ca analiza urinei pentru glomerulonefrita.

Glomerulonefrita se referă la leziuni renale grave, și anume tubilor, cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale. Ea se dezvoltă pe fundalul perversiunii propriului său imunitate, atunci când apare auto-agresiune în raport cu propriile țesuturi din organism. Trigger de glomerulonefrită acută este considerată stafilococ hemolitic.

Cine are nevoie

Asigurați-vă că mergeți la medic și primiți indicații de testare a urinei în următoarele cazuri:

  • apariția edemului pe față dimineața și a gleznelor la sfârșitul zilei;
  • reducerea volumului total de lichid și a frecvenței golire a vezicii;
  • schimbarea umbrei urinei de la galben deschis la roșu, maro sau complet transparent;
  • creșterea temperaturii;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • tulburări de somn și apetit;
  • indignatoare sete;
  • creșterea sau pierderea bruscă a greutății;
  • scurtarea respiratiei fara exercitii fizice;
  • durere în zona lombară.

Tipuri de analize

Pentru a clarifica prezența unei boli, cum ar fi glomerulonefrita, se folosesc în mod obișnuit următoarele tipuri de teste de urină:

  • analiza generală va determina determinarea proprietăților de bază ale urinei;
  • Nechiporenko (ajută la identificarea numărului exact de celule roșii și albe din sânge);
  • conform lui Zimnitsky (clarifică starea rinichilor, capacitatea lor de a reabsorba urina primară și gradul de excreție a lichidului din organism);
  • bakposev (dezvăluie prezența stafilococului și sensibilitatea acestuia la terapia cu antibiotice);
  • Testul lui Reberg (ajută la clarificarea funcționalității organelor urinare, deoarece indică conținutul de creatinină).
  • microscopia sedimentului.

Cum să treci corect urina

Fiecare analiză necesită o instruire. Prin urmare, pentru a obține rezultate obiective de cercetare, trebuie să respectați anumite reguli:

  1. Înainte de efectuarea testului Rehberg, pacientul trebuie să renunțe la fumat, folosind mâncăruri de carne și pește pentru alimente și să bea alcool timp de câteva zile. În ziua în care studiul este realizat ar trebui să fie pentru a minimiza stresul fizic și psiho-emoțională. Colectarea de urină se efectuează în decurs de 24 de ore.
  1. Analiza convențională se realizează prin colectarea într-un recipient curat și uscat a porțiunii de dimineață a urinei. Este necesar să se colecteze o porțiune medie. Nu este recomandat să se efectueze cercetări la femei în timpul hemoragiei menstruale și să se aștepte o săptămână după cistoscopie. De la 50 la 100 ml este suficient pentru a obține rezultatul potrivit.
  1. În colecția de urină Zimnitsky se organizează la fiecare trei ore în timpul zilei. Pe fiecare rezervor se observă timpul de livrare a analizei.
  1. Potrivit lui Nechyporenko, urina este colectată dimineața. Pentru acest studiu, aveți nevoie de 25 ml.
  1. Semănarea pentru prezența florei bacteriene este cel mai bine făcută înainte de numirea antibioticelor. O cantitate mică de urină este necesară - aproximativ 10 ml.

Ce poate fi în rezultatele analizelor

Atunci când o persoană trece un test de urină pentru glomerulonefrită, indicatorii săi pot fi după cum urmează:

  • scăderea numărului și creșterea densității de urină;
  • apariția proteinelor și proteinurie pot fi observate de la trei grame pe litru, dar uneori ajunge până la 30;
  • sânge în urină cu glomerulonefrită (hematurie micro- sau brută);
  • prezența bacteriilor care nu sunt prezente în procesul difuz de acută.

Principalele caracteristici care vă permit să vorbiți despre acest diagnostic sunt:

  1. Creșterea albuminei în urină (10 grame pe zi sau mai mult).
  1. Impuritățile sângelui în urină și schimbarea culorii sale în roșu.

Rezultatele analizei urinare în această patologie pot rămâne destul de mult timp schimbate, chiar și în absența severității semnelor clinice ale bolii.

Potrivit statisticilor, analiza urinei în glomerulonefrita acută la 50% dintre pacienți va arăta prezența proteinelor (aproape 85 sunt albumină), leucocite și cilindri. În unele cazuri, se găsesc celule epiteliale.

Eritrocitele din urină cu glomerulonefrită sunt de obicei deformate. Aceste date sugerează o scădere a activității de filtrare a rinichilor. Dacă celulele roșii din sânge își păstrează forma normală, atunci cel mai probabil vorbim despre o altă boală.

Caracteristici pentru glomerulonefrită cronică

Analiza de urină pentru glomerulonefrită cronică relevă următoarele:

  1. Scăderea densității urinei și modificarea aspectului acesteia. Ea devine mai puțin transparentă și începe să spumeze.
  1. Creșterea volumului de fluide excretate în timpul zilei (mai mult de 3 litri), cu predominanța diurezei nocturne.
  1. În varianta nefrotică a patologiei, cantitatea de proteină crește până la 20 de grame pe zi sau mai mult, iar această condiție progresează cu timpul.
  1. Pot apărea macro-sau microematurie, mai ales în forma hematurică a cursului. Dar acest lucru este rar.
  1. Granulele și cilindrii hialini (mai puțin obișnuiți). În special, acestea se găsesc în forma mixtă și nefrotică a stării patologice.
  1. Se determină firele de fibrină.

Astfel, în studiile privind urina în prezența glomerulonefritei acute sau cronice, identificarea unui anumit tip de anomalie ajută la determinarea severității procesului și a evoluției bolii. Efectuarea cercetărilor în dinamică permite să se judece despre eficacitatea tratamentului și viteza de dezvoltare a unei astfel de complicații grave cum este insuficiența renală.

Pentru a oferi asistența necesară, se efectuează și alte studii - un test de sânge, ultrasunete a rinichilor, o scanare CT sau un RMN. Combinația tuturor datelor vă permite să identificați rapid patologia (mai ales în cursul latent) și să începeți tratamentul în timp util.

Modificări ale urinei cu glomerulonefrită - indicatori ai analizelor totale și suplimentare

Glomerulonefrita este o boală renală imună-inflamatorie bilaterală, cu o leziune primară a glomerului renal. Practic nu a fost găsit la copii mici și la vârstnici.

Principalul factor etiologic al bolii este streptococul beta-hemolitic, grupul A, care determină formarea unui complex "imunitar-anticorp" al complexului imun și, ca rezultat, un proces inflamator.

Se disting cursul acut și cronic al glomerulonefritei. Versiunea clasică a bolii apare sub formă de sindroame edematoase, hipertensive și urinare. Manifestările renale ale bolii sunt ultime. Glomerulonefrita poate să apară în mod independent sau să fie o manifestare a altor boli (lupus eritematos sistemic, endocardită infecțioasă etc.).

Diagnosticul bolii nu cauzează dificultăți și se bazează pe un complex de manifestări clinice și indicatori ai testelor de urină pentru glomerulonefrită.

Urina cu glomerulonefrita

Boala se dezvoltă acut și se manifestă în sindromul nefrotic, care include:

  • oliguria - reducerea cantității de urină;
  • hematuria - sânge în urină;
  • proteinurie - proteină;
  • cylindruria.

Hematuria este una dintre principalele manifestări clinice și se observă la toți pacienții. În 50% din cazuri, se observă hematurie brută (mai mult de 100 de globule roșii în câmpul vizual). În acest caz, urina devine culoarea "cărnii de carne").

Proteinuria este adesea sub-nefrotică și poate fi foarte pronunțată. O treime dintre pacienți dezvoltă sindromul urinar:

  • proteine ​​peste 3,5 g / zi;
  • hipoalbuminemia;
  • proteine ​​crescute în sânge.

După ceva timp, există semne de filtrare disfuncției renale până la insuficiență renală acută: Cantitatea eliberată scade urina, anurie dezvoltat (absenta urinei), sânge - azotemia.

Cand urina este umbra glomerulonefrita culoare mai închisă datorită distrugerii eritrocitelor, urină greutate specifică mai mare de 1020 (baruria), valoarea pH-ului este deplasată spre partea acidă (acidoză).

Microscopia sedimentelor prezintă celule roșii sanguine proaspete, apoi leacate. În majoritatea cazurilor, bilele celulare sau hialine sunt prezente în urină.

Proteina din urină poate să scadă în primele două sau trei luni și să crească periodic în următorii 1 sau 2 ani.

Microematuriia (mai puțin de 100 de globule roșii pe câmpul vizual) dispare după șase luni. Ocazional, această condiție persistă de la unul la trei ani.

Analiză generală

Analiza generală a proteinelor urinare observată în glomerulonefrită (și să fie deloc, nu ar trebui să fie), cilindrii în cantități diferite (în mod normal, nu), celule roșii din sânge (sânge în urină). Densitatea lichidului biologic rămâne de obicei neschimbată.

La începutul procesului patologic, poate să apară leucocitrie aseptică (semne de inflamație, dar neinfecțioasă).

Pentru diagnosticarea corectă se efectuează proteinuria zilnică. Folosind această tehnică, este posibil să se evalueze cu exactitate dinamica proteinelor în urină, inclusiv - pe fundalul terapiei medicamentoase.

Reberg Trial

Testul funcțional Reberg ne permite să evaluăm filtrarea glomerulară (în normă - 80-120 ml / minut) și reabsorbția tubulară (norma - 97-99%).

Când glomerulonefrita din probă are o scădere a ratei de filtrare glomerulară. La debutul bolii, reabsorbția tubulară poate crește, ceea ce se normalizează cu recuperarea.

Testul lui Zimnitsky

Atunci când se efectuează un test Zimnitsky în fiecare din cele opt porțiuni colectate de fluid biologic, gravitatea specifică și cantitatea de urină sunt examinate. Volumul rinichiului este evaluat prin volumul de urină. Funcția de concentrație este estimată prin fluctuația greutății specifice. În acest scop, cele mai multe dintre cele mai mici greutatea specifică se scade, iar rezultatul este comparat cu numărul 8. În cazul în care diferența este de 8 sau mai mult, concentrația nu este rupt dacă mai puțin - concentrația scade.

În glomerulonefrita, densitatea relativă a biofluidului rămâne inițial normală. În stadiul de convalescență cu poliurie (creșterea cantității de urină) densitatea temporară scade.

Raportul dintre diureza nocturnă și cea de zi este normal.

Tehnica Nechiporenko

Dacă leucocitele, eritrocitele, cilindrii sunt prezenți în analiza generală a urinei, este prescris un test cumulativ conform lui Nechyporenko. Această analiză permite stabilirea severității leucocitriilor, hematuriei și cilindruriei.

Pentru analiză se colectează o porțiune medie de biofluid, iar elementele în formă sunt examinate în 1 ml de descărcare. În mod normal, în 1 ml nu există cilindri de eritrocite de până la 1000 mii, leucocite - până la 2-4 mii.

Cu glomerulonefrita, se înregistrează hematurie micro- sau brută, leucocitriu, cilindri de eritrocite în proba cumulativă. În sedimentul urinar, eritrocitele predomină asupra leucocitelor.

Analiza urinei pentru glomerulonefrita acută

In curs boala acuta la toti pacientii biofluidelor identifica proteina (1-10 g / litru, uneori până la 20 g / litru), eritrocite, ușor mai mică (în 92% dintre pacienți) - pyuria si cilindri (granular, hialine) epiteliu. Creșterea proteinei este observată în primele șapte până la zece zile, așa că atunci când te duci la un medic târziu, proteina nu depășește adesea 1 g / litru.

Hematuria, a cărei severitate variază, are cea mai mare valoare pentru diagnosticare. În cele mai multe cazuri, se detectează microematuria (la o treime dintre pacienți - până la 10 eritrocite pe n / a), hematuria brută apare în ultimii ani în doar 7% din cazuri.

Într-o porțiune de eritrocite biofluidelor nu sunt întotdeauna găsit, însă cu glomerulonefrita acută suspectată realizată de nechyporenko probă acumulativ.

Sindromul urinar este însoțit de febră, dureri de spate bilaterale, o scădere a cantității de lichide separate biologic. Evacuările au o nuanță roșiatică sau culoarea "fripturilor de carne". În plus, sângele este verificat (ESR crescut, leucocitoză).

Schimbări în stadiul subacut

Glomerulonefrita subacută ca atare nu este. Alocați cursul acut și cronic. Subacuta este denumită uneori glomerulonefrită rapid progresivă, care se caracterizează prin dezvoltarea extrem de rapidă a procesului patologic, curs sever, creșterea insuficienței renale.

Această formă a bolii se manifestă printr-o creștere rapidă a edemelor, hematurie brută, o scădere a cantității de urină și o creștere a tensiunii arteriale. În sedimentele urinare au fost detectate leucocite, cilindri.

Din a doua săptămână hiperazotemia, creșterea creatininei și ureei, scăderea proteinei, anemia sunt observate în sânge.

Există, de asemenea, o formă latentă (șters) a bolii, care se manifestă sub forma sindromului urinar (o ușoară creștere a numărului de celule roșii în urină, a proteinelor până la 1 g / zi, a cilindrilor). Este posibil să existe o creștere instabilă a presiunii. La o treime din pacienți nu există nici hipertensiune arterială și nici o reducere semnificativă a funcției renale. Sindromul nefrotic este absent. Densitatea urinară este normală.

Compoziția urinei în cursul cronologic al bolii

Boala durează o perioadă lungă de timp când manifestările clinice (hipertensiunea, afectarea funcției renale, modificări ale urinei) persistă o jumătate de an. Persistența simptomelor pe tot parcursul anului indică cronizarea procesului patologic (la 10% dintre pacienți).

În urină sunt modificate eritrocitele, eritrocitele și aluminiile, greutatea specifică fiind scăzută. Proteina de peste 1 g / zi este un predicator al dezvoltării rapide a insuficienței renale. Leucocitria cu boala are în principal caracterul de limfociturie (până la 1/5 din leucocite în sedimentul urinar - limfocite).

Când forma hematurică a proteinuriei nu este exprimată, există celule roșii din sânge. Sunt absente manifestări extrarenale (hipertensiune arterială, edem).

Forma hipertensivă a bolii este însoțită de creșterea tensiunii arteriale. Sindromul nefrotic ușor: în urină sunt detectate unele proteine, în unele cazuri, cilindrii și microematuria. Aceste modificări, spre deosebire de hipertensiune arterială, sunt prezente în urină chiar de la începutul procesului patologic.

Atunci când forma nefrotică a proteinei este mai mare de 3,5 g / zi, există umflături, apoi se dezvoltă lipiduria (grăsime în descărcare). Principala manifestare clinică este proteinuria masivă, datorită deteriorării mecanismului de filtrare a rinichilor.

Transferinul este, de asemenea, excretat în urină, ceea ce provoacă anemie hipocromă. În plus față de proteinele din urină, este detectată o ușoară creștere a celulelor roșii din sânge, a globulelor albe și a cilindrilor.

Unii pacienți au o formă mixtă, care este însoțită de sindromul urinar și hipertensiunea arterială. Cel mai adesea, acest curs este observat în glomerulonefrita cronică secundară.

Astfel, diagnosticul de glomerulonefrită cronică nu este dificil și se bazează pe identificarea sindromului prioritar: hipertensiune nefrotică, nefrotică acută, urinară sau arterială. În plus, boala este indicată prin semne de insuficiență renală.

Sindromul nefrotic se întâmplă cel mai adesea cu modificări minime ale rinichilor. Sindromul nefrotic acut este o combinație de proteine, sânge în urină și hipertensiune arterială. Se întâmplă de obicei cu progresia rapidă a bolii. Sindromul urinar combină simptomele hematuriei, cilindruriei, celulelor albe din sânge crescute și proteinei în urină.

Analiza urinei pentru glomerulonefrita

Analiza de urină pentru glomerulonefrită ajută medicii să determine gradul de patologie, natura și forma acesteia. Nefrologul, pe baza acestor date, va putea prescrie terapia medicamentoasă adecvată. Prima etapă a glomerulonefritei este asimptomatică. Analiza urinei este principala metodă pentru detectarea bolii renale. Predarea biomaterialului se efectuează sistematic pentru a monitoriza starea pacientului.

Ce fel de boală glomerulonefrită? Care este pericolul lui?

Glomerulonefrita este un proces inflamator în rinichi cauzat de streptococi de grupa A. În 80% din cazuri, această patologie se dezvoltă pe fundalul bolilor infecțioase transferate anterior. De exemplu, otita medie și faringita.

Următoarele modificări apar în organism:

  • Proteina intră în urină datorită permeabilității ridicate a pereților glomerului vascular;
  • Formarea microtrombusului în arterele de alimentare;
  • Sângele nu curge bine în glomeruli ai rinichilor;
  • Eșecul în procesul de filtrare a sângelui;
  • Dezvoltarea insuficienței renale.

Imaginea clinică a unui pacient care suferă de glomeruloscleroză este după cum urmează:

  • Umflarea feței în dimineața și articulațiile gleznei seara;
  • Rare urinare;
  • Volumul de urină excretată este semnificativ mai mic decât cel consumat;
  • Urina este mai închisă, aproape roșiatică;
  • Sete constantă;
  • Pierderea in greutate;
  • Durere la nivelul spatelui inferior;
  • Insuficiență respiratorie;
  • Bad somn;
  • Lipsa apetitului.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic și să faceți o analiză a urinei. Schimbările în analiza generală a urinei cu glomerulonefrită sunt baza pentru numirea altor metode de anchetă.

Tipuri de teste de urină pentru probleme renale

Pentru diagnosticarea glomerulonefritei, determină forma, natura cursului și cauzele apariției sunt atribuite diferitelor studii ale urinei. Aplicați următoarele metode:

  1. OAM (analiza urinei) pentru a determina indicatorii cheie;
  2. Reberg pentru a testa funcționarea sistemului urinar și a detecta prezența creatininei;
  3. Nechiporenko determină nivelul celulelor roșii și albe din sânge;
  4. Bakposev identifică stafilococul și determină susceptibilitatea acestuia la antibiotice;
  5. Potrivit lui Zimnitsky, este verificată capacitatea rinichilor de a reabsorba urina primară, se determină volumul zilnic de lichid excretat din corp;
  6. Microscopia sedimentelor face posibilă stabilirea componentelor organice și anorganice ale urinei.

Tabelul de mai jos oferă o scurtă descriere a fiecărei proceduri și a activităților pregătitoare.

Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko

Care este analiza de urină conform lui Nechyporenko?

Analiza urinară în conformitate cu Nechiporenko este una dintre metodele de examinare care permite identificarea anumitor boli ale rinichilor și ale tractului urinar (cistită, pielonefrită, glomerulonefrită, etc.). Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko determină conținutul în urină a eritrocitelor, leucocitelor, cilindrilor. De regulă, urina conform lui Nechiporenko se efectuează după detectarea abaterilor în analiza generală a urinei. Folosind această analiză, medicul identifică prezența anumitor elemente în urină care indică bolile de rinichi și ale tractului urinar (și anume, leucocitele, eritrocitele și cilindrii).

Leucocitele sunt celule de sânge a căror funcție principală este de a lupta împotriva infecțiilor. O creștere a numărului de leucocite în urină indică prezența infecției în rinichi sau în tractul urinar (vezică, uretra, rinichi).
Creșterea leucocitelor în analiza urinei în conformitate cu Nechyporenko are loc în următoarele boli:

Cistita este o boală inflamatorie a vezicii urinare. În caz de cistită, prezența infecției (bacteriilor) în vezică provoacă acumularea de leucocite în această zonă destinată combaterii infecțiilor. Creșterea numărului de leucocite în vezică promovează leucocituriei apariție - apariția leucocitelor în urină, sau piurie (puroi în aspectul urină care constituie leucocite, bacterii înghițite). Principalele simptome ale cistitei :. Disconfortul, durere natura de tăiere în timpul urinării, precum și la câtva timp după golirea vezicii urinare, urinare frecventă, etc. De multe ori în analiza de urină pe Nechiporenko constatat că nu numai o creștere a numărului de celule albe din sânge, dar, de asemenea, celulele sanguine și bacterii roșu.

Pyelonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor, în care nivelul leucocitelor este crescut în urină. Pyelonefrita este o inflamație infecțioasă a bazinului și a altor părți ale rinichilor. Prezența infecției provoacă acumularea de leucocite în această zonă, ceea ce duce la o creștere a numărului de leucocite din urină - leucocitare. Principalele simptome ale pielonefrita :. durere surdă în regiunea lombară (pe una sau pe ambele părți), febră, oboseală, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, etc. În analiza de urină pentru nechyporenko pielonefrita observat nu numai o creștere a leucocitelor, dar hematurie (creșterea numărului celule roșii din sânge în urină), boală (prezența puroiului în urină), bacteriurie (prezența bacteriilor în urină), proteinurie (excreția de proteine ​​în urină).

Pietrele la rinichi (boala renală, nefrolitiază) reprezintă o boală care se caracterizează prin formarea de pietre în rinichi de diferite mărimi, forme și compoziții. În prezența pietrelor la rinichi, principalele simptome sunt: ​​durerea acută în regiunea lombară, în special după tremurat în timpul transportului, durerea dă organelor genitale externe, febră, stare generală de rău. Sângele este detectat în urină (hematurie). Prezența leucocitelor în urină indică aderarea infecției.

Celulele roșii din sânge sunt celule de sânge a căror funcție principală este furnizarea de oxigen organelor. Celulele roșii din sânge nu trebuie eliberate în urină în cantități mari. O creștere a numărului de globule roșii în urină (hematurie) indică de asemenea prezența anumitor boli.

Creșterea eritrocitară în analiza urinei în conformitate cu Nechyporenko se numește hematurie. În unele cazuri, prezența sângelui în urină este determinată vizual - această afecțiune se numește hematurie brută, urina devine culoarea "fripturii de carne". În alte cazuri, numărul de celule roșii din sânge în urină nu este atât de mare și acestea sunt detectate numai atunci când urina este examinată sub microscop - microematurie.
Creșterea enterochi- tului în analiza urinei în conformitate cu Nechyporenko are loc în următoarele afecțiuni:

Glomerulonefrita acută este o boală a glomerulilor rinichilor (principalele părți responsabile pentru filtrarea și purificarea sângelui). De regulă, în cazul glomerulonefritei acute, se observă o hematurie brută (urina de culoare "slop de carne"). Principalele simptome ale glomerulonefritei acute sunt următoarele: apariția sângelui în urină, creșterea tensiunii arteriale, edem pronunțat, scăderea cantității de secreție urină (oligurie). In urinalysis remarcat hematurie (prezența celulelor roșii din sânge în urină), proteinuria (proteină urinară) cylindruria (prezență în butelii de urină „tencuit“ eritrocite - Cilindri eritrocitare).
Glomerulonefrita cronică poate fi, de asemenea, însoțită de hematurie, dar prezența celulelor roșii în urină nu este constantă. Principalul simptom al glomerulonefritei cronice este proteinuria - o creștere a excreției proteice urinare, cilindruria - prezența cilindrilor în urină. Simptomele glomerulonefritei cronice sunt următoarele: creșterea tensiunii arteriale, edem, prezența sângelui în urină.
Pietrele la rinichi (boala renală, nefrolitiază) afectează pereții tractului urinar, ceea ce duce la ruperea celor mai mici vase de sânge și la penetrarea globulelor roșii în sânge. Simptomele pietrelor la rinichi sunt descrise mai sus.
Tumorile rinichilor și ale tractului urinar sunt cauza hematuriei. Tumorile pot fi benigne (papilom, fibrom, hemangiom) și maligne. Hematuria în tumorile renale diferă de hematurie în alte boli, deoarece, de regulă, apariția sângelui în urină pe fundalul unei tumori nu este precedată de alte simptome ale bolii. Hematuria începe brusc și, de asemenea, trece brusc. Alte simptome ale unei tumori la rinichi sunt: ​​ușoară creștere prelungită a temperaturii corpului, slăbiciune generală, pierderea apetitului, scădere în greutate, durere dureroasă în zona renală etc. Principalele simptome ale tumorii vezicii urinare sunt: ​​apariția sângelui în urină urinare sau numai la sfârșit, când vezica urinară este redusă), urinare frecventă, nevoia falsă de a urina, durere la urinare etc.

Cilindrii în urină în analiza lui Nechiporenko

Cilindrii sunt castinguri proteice formate de tubulii renale. În funcție de compoziție, există mai multe tipuri de cilindri care se găsesc în diferite boli. Urina normală nu trebuie să conțină proteine. Când apare o proteină și apare o reacție acidă în urină, proteinele se lipesc împreună, formând cilindri. Cilindrii de proteine ​​pot fi depuși celule (celule roșii din sânge, celule care acoperă tubulii renale - epiteliul etc.). Principalele boli în care există cilindruria (cilindrii în urină):

Glomerulonefrita este o boală de rinichi caracterizată prin hematurie (prezența globulelor roșii în urină), cilindruria și alte simptome. De regulă, cilindrii din glomerulonefrită sunt "blocați" cu eritrocite și se numesc cilindri de eritrocite. Simptomele glomerulonefritei sunt descrise mai sus.

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor. Atunci când pielonefrita în analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko, ca regulă, se observă leucocitriu (o creștere a leucocitelor în urină), bacteriurie (prezența bacteriilor în urină) și cilindruria. În cazul pielonefritei, cilindrii simpli (sau hialini) și cilindrii epitelici (cilindrii cu celule epiteliale tubulare renale) sunt cele mai frecvente.

Intoxicerea nefrotoxică (toxică pentru rinichi) determină, de asemenea, apariția cilindrilor în urină. Cu leziuni renale toxice în urină, se observă așa-numitele cilindri ceară. Cilindrii de ceară sunt compuși din celule ale tubulelor renale afectate.

Indicații pentru analiză:

  • boli ale sistemului urinar;
  • evaluarea evoluției bolii;
  • controlul dezvoltării complicațiilor și eficiența tratamentului.

Indicatori ai testelor de urină și de sânge pentru glomerulonefrită

Diagnosticul oricărei boli cuprinde nu numai colectarea plângerilor, anamneza și examenul clinic, ci și o mare varietate de teste de laborator care permit evaluarea stării generale a pacientului și determinarea sindroamelor clinice de vârf. Și ce poate analiza spune medicului pentru glomerulonefrita și ce teste trebuie să treci mai întâi: încercați să-l dați afară.

Caracteristicile morfologice ale leziunilor renale în glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o boală imună-inflamatorie acută sau cronică a țesutului renal cu o leziune primară a aparatului glomerular. Pe măsură ce boala progresează, țesuturile interstițiale și tubulii renale pot fi implicați în procesul patologic. Aceasta duce la dezvoltarea următoarelor modificări:

  • permeabilitate crescută a peretelui glomerular pentru proteine ​​și elemente celulare;
  • formarea microtrombusului, blocând lumenul arterelor alimentare;
  • încetinirea / încetarea completă a fluxului sanguin în glomeruli;
  • încălcarea procesului de filtrare în elementul funcțional principal al rinichiului (nefron);
  • nefronul murind cu înlocuire ireversibilă de țesutul conjunctiv;
  • o scădere treptată a volumului de sânge filtrat și dezvoltarea insuficienței renale progresive.

Toate aceste momente patogenetice determină apariția a trei sindroame principale ale bolii (edematoase, hipertensive și urinare), precum și imaginea de laborator caracteristică. Pentru a confirma diagnosticul de glomerulonefrită, este necesar să se efectueze teste de sânge și urină.

Test de sânge

Sângele reflectă starea generală a corpului și vă permite să judecați încălcările existente ale organelor interne. De regulă, diagnosticul de laborator pentru glomerulonefrita suspectată începe cu UAC și LHC, dacă este necesar, aceste studii pot fi completate cu teste imunologice.

Analiza clinică

Numărul complet de sânge pentru glomerulonefrită reflectă răspunsul organismului la modificările patologice. Se caracterizează prin următoarele abateri de la normă:

  • o ușoară accelerare a ESR este un semn al inflamației imune;
  • scăderea hemoglobinei este o manifestare a anemiei relative cauzată de o creștere a BCC datorită scăderii filtrării renale.

Analiza biochimică

Test de sânge biochimic sau BAC - un test care permite detectarea semnelor de sindrom nefrotic în fundalul inflamației glomerulare. Aceasta se manifestă prin hipoproteinemie și hipoalbuminemie - o scădere a concentrației de proteine ​​și albumine totale din sânge. Acest proces conduce la apariția edemului oncotic la pacienții cu glomerulonefrită.

În plus, dezvoltarea insuficienței renale cronice poate fi diagnosticată utilizând un test de sânge biochimic. Se manifestă prin creșterea nivelului de uree și creatinină în sânge.

Studiu imunologic

Este posibil să se confirme natura autoimună a inflamației glomerulare prin identificarea componentelor sistemului de complement. Un rol important în patogeneza glomerulonefritei este jucat de componenta C3, prin urmare scăderea moderată a acesteia se observă la vârful bolii.

Analiza urinei pentru glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o boală a sistemului urinar, care apare cel mai adesea datorită reacției sistemului imunitar cu patologia, provocată de streptococul din grupa A. Leziunile renale conduc la întreruperea formării urinei primare și eliminarea acesteia din organism. Complexele imune care au apărut în interiorul aparatului de filtrare afectează tubulii renale și vasele de sânge ale mecanismului glomerular.

Primele manifestări clinice sunt adesea ignorate, deoarece sunt de mică intensitate. Semnele sindromului urinar se manifestă la numai 14 zile după ce ultimele simptome ale unei boli infecțioase dispar. Analiza de urină pentru glomerulonefrită este unul dintre cele mai eficiente teste de laborator. Este inclus în complexul măsurilor de diagnostic, pe baza rezultatelor cărora medicul curant face un diagnostic.

Schimbările în urină reprezintă o consecință obligatorie a glomerulonefritei. Adesea, acestea sunt motivul pentru vizita la terapeut și trimiterea ulterioară la nefrolog.

Starea de urină în funcție de stadiul bolii

Există mai multe etape de dezvoltare a glomerulonefritei. Acutul este caracterizat prin turbiditatea urinei și prin modificarea densității acesteia. În compoziția fluidului format în rinichi, puteți găsi proteine, celule roșii sanguine distruse și leucocite. Este posibilă o scădere a cantității de urină.

În stadiul subacut, copiii și adulții prezintă o creștere a concentrației de compuși proteic și celule roșii din sânge. Creșterea temperaturii corpului, umflarea severă și creșterea tensiunii arteriale se adaugă modificărilor vizibile ale urinei.

În forma cronică a glomerulonefritei, simptomele vizuale ale patologiei sunt adesea absente. Urina devine o culoare normală, spuma dispare. Este posibil să se determine patologia în acest stadiu în timpul cursului său latent efectuând studii de laborator.

Modificările patologice în compoziția urinei vor fi prezente chiar și după tratament. Rinichii au nevoie de timp să se recupereze.

Stadiul acut

În glomerulonefrita acută, urina este maro. Acest lucru se datorează prezenței în acesta a cilindrilor hialini și granulari, a albuminei, a epiteliului și a sângelui. Astfel de modificări în compoziție indică o disfuncție parțială a organelor parenchimale, provocată de deformarea glomerulară. Se manifestă nu numai prin întunecarea urinei și prin creșterea densității acesteia. Există probleme legate de urinare, stare generală de rău, apariția febrei.

Pentru a determina agentul patogen, prescrie semințele bacteriologice. Rezultatele acestei analize ajută la selectarea unui antibiotic eficient. Tratamentul depinde de forma patologică. Poate fi latentă sau ciclică. În ultimul caz, boala este mult mai dificilă.

Stadiul subacut

Glomerulonefrita subacută este adesea rezultatul unei alte patologii. Simptomele sale includ proteinurie masivă, oligurie puternică și hematurie. Este posibilă și apariția leucocitriilor. În compoziția urinei se găsesc adesea cilindri ceară și granule. Proporția sa crește. Glomerular filtrarea are loc mai lent decât este necesar, ceea ce afectează negativ starea rinichilor și a organismului ca un întreg. Din păcate, prognoza în acest caz este nefavorabilă.

Formă cronică

Glomerulonefrita cronică se deosebește de alte forme ale bolii prin prezența unui sindrom urinar izolat. În studiile de laborator se evidențiază concentrații moderate de proteine ​​și de globule roșii în urină.

În acest caz, este necesar un tratament complex. Acesta este selectat pe baza informațiilor obținute după examinarea diagnosticului. Simptomele în glomerulonefrita cronică pot varia în funcție de perioadă (remisie, recădere) și tipul de patologie.

Tipuri de analiză a urinei

Glomerulonefrita poate fi rezultatul infecției virale și a influenței factorilor nefavorabili (stil de viață sărac, hipotermie). Pentru ca tratamentul să aibă un efect pozitiv, este necesar să se determine cauza bolii. Diagnosticul este un pas obligatoriu.

Testele de laborator pentru glomerulonefrita pot evalua starea organelor parenchimale și pot determina amploarea leziunilor lor. Medicul prescrie:

  • OAM - cu o analiză generală a urinei, evidențiază modificări ale proprietăților sale fizico-chimice (culoarea urinei, densitatea, turbiditatea);
  • Testul lui Reberg - determină nivelul creatininei (un produs al metabolismului energetic al țesutului muscular);
  • Testul lui Zimnitsky - verifică funcția de excreție a rinichilor;
  • Analiza Nechiporenko - aflați cât de multe celule albe din sânge și celule roșii din sânge sunt prezente în urină;
  • Studiul sedimentelor - identificarea celulelor epiteliului și a sângelui, a sărurilor, a cilindrilor;
  • Semănarea pe bacterii - identificarea reprezentantului microflorei patogene care a provocat inflamația;
  • Analiza biochimică a urinei - determină concentrația componentelor urinei.

Diagnosticul nu se limitează la testele de laborator. Prin ele se constată etiologia bolilor renale. În plus față de teste, pacientul va trebui să treacă printr-un examen hardware. Pentru femeile gravide este necesar un examen de diagnostic, deoarece în această perioadă crește sarcina asupra organelor interne situate în cavitatea abdominală. Prin urmare, riscul de a dezvolta boli de rinichi crește semnificativ.

Analiza urinei

OAM este prescris nu numai pentru glomerulonefrita. Această analiză ajută la evaluarea nu numai a stării organelor sistemului urinar, ci și a întregului organism. Acesta este conceput pentru a determina numărul de componente. În urina unei persoane sănătoase nu ar trebui să fie cilindri și globule roșii. Analiza generală a urinei pentru glomerulonefrită indică o creștere puternică a concentrației de leucocite și proteine ​​(mai mult de 0,033 g / l). Ultimul fenomen se numește proteinurie.

La persoanele care suferă de boli de rinichi, urina este clară și are o nuanță gălbuie. Proporția sa crește la 1040. Prin OAM, eficacitatea terapiei prescrise este determinată și activitatea vitală a organismului este monitorizată.

Reberg Trial

Prin această analiză, puteți determina gradul de funcționare al complexului de filtrare. Una dintre cauzele încălcărilor în aparatul glomerular este etapa inițială a glomerulonefritei.

Pentru a face o mostră de Rehberg Tareev, urina zilnică și sângele vor fi necesare. Ultima trecere dimineata pe un stomac gol. Urina colectată în decurs de 24 de ore. Prima urinare trebuie să aibă loc la ora 6 dimineața. Folosind biomaterialul furnizat, se determină rata de filtrare glomerulară. Depinde de structura corpului, de parametrii (înălțimea și greutatea) și de caracteristicile fiziologice ale organismului.

Testul lui Zimnitsky

Acest test de laborator este conceput pentru a evalua funcționalitatea rinichilor în momente diferite ale zilei. De asemenea, determină consistența și dinamica excreției urinei. Pentru a face o mostră Zimnitsky trebuie să treacă 8 probe de material biologic. Fiecare dintre ele este luată la aproximativ trei ore de la cea precedentă. Acest lucru este necesar pentru a afla volumul de lichid eliberat.

Pentru ca rezultatele studiului să fie fiabile, este necesar să se reducă cantitatea de lichid consumată la 1-1,5 litri pe zi. Timpul de colectare trebuie fixat. Modificările provocate de glomerulonefrită sunt reflectate în rezultatele testului.

Tehnica Nechiporenko

Analiza Nechiporenko permite evaluarea compoziției sedimentelor formate în timpul urinării. Cu ajutorul datelor obținute, se specifică cauza abaterilor dezvăluite în timpul OAM. Pentru cercetările de laborator, trebuie să colectați urina de dimineață. După ce trebuie să fie livrat la laborator.

Analiza este prescrisă pentru apariția simptomelor care indică o disfuncție parțială a organelor parenchimale, printre care:

  • umflare;
  • Durere la nivelul coloanei vertebrale lombare;
  • hipertensiune arterială;
  • deshidratarea;
  • Tulburare generală.

Dacă în compoziția urinei se găsesc celule roșii care au suferit deformări, atunci această metodă poate fi utilizată pentru a evalua starea lor.

Studiul sedimentului urinar

Această analiză este etapa finală a diagnosticului de laborator. Studiul sedimentului se efectuează pentru a verifica din nou fiabilitatea informațiilor obținute prin alte analize. Observarea modificărilor în indicatori, cum ar fi densitatea, prezența (absența) globulelor roșii, culoarea, proteinele, ne permit să tragem concluzii cu privire la eficacitatea terapiei.

Simptome care necesită examinare imediată

Pentru glomerulonefrita, medicul prescrie în mod regulat teste. Astfel, monitorizează starea pacientului. Ea ajută să reziste la dezvoltarea bolii și contribuie la eliminarea manifestărilor clinice.

Analizele sunt luate în caz de urgență dacă apar următoarele simptome de glomerulonefrită:

  • Umflarea feței, membrelor dimineața;
  • Dureri de spate inferioare;
  • Scăderea bruscă a volumului de lichid emis;
  • Apariția spumei în urină;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Durerea de respirație;
  • Apetitul rău.

Ce să faci pentru a nu obține un rezultat fals

Pentru ca analiza urinei pentru glomerulonefrita să prezinte indicatori exacți, este necesar să se respecte toate recomandările medicului curant cu privire la pregătirea pentru livrarea biomaterialului. Recomandările sunt după cum urmează:

  • Reducerea cantității de alimente din carne;
  • Uitați de alcool și țigări;
  • Evitați efortul fizic excesiv;
  • Înainte de colectarea urinei, trebuie să efectuați toate procedurile de igienă necesare.

Dacă apare urină închisă, consultați imediat un medic. Acest simptom este în majoritatea cazurilor declanșat de o boală gravă. Cu cât se va efectua mai devreme examinarea diagnosticului, cu atât diagnosticul va fi determinat mai devreme și tratamentul va fi prescris.

Teste de urină pentru glomerulonefrită

Lasă un comentariu 16,149

Adesea, procesele inflamatorii inițiale din rinichi trec prin simptome ușoare, prin urmare, analiza urinei pentru glomerulonefrita este principala modalitate de a detecta boala în timp. O examinare sistematică a urinei vă permite să vedeți schimbări în activitatea sistemului urinar și o varietate de tehnici vă ajută să înțelegeți exact ce fel de eșecuri au apărut și să prescrieți imediat tratamentul necesar.

Analiza urinară este una dintre metodele de bază pentru determinarea glomerulonefritei.

Informații generale

Glomerulonefrita, în 80% din cazuri, este rezultatul reacției sistemului imunitar al organismului la boli infecțioase, cum ar fi faringita, otita, etc. cauzate de streptococi de grupa A. Complexele imune formate datorită acestei reacții sunt depuse pe aparatul glomerular al rinichilor, perturbând procesul de izolare și filtrare. Primele simptome sub formă de sindrom urinar pot apărea la 2 săptămâni după boală. Pentru a nu pierde eventualele probleme cu rinichii în această perioadă, se recomandă efectuarea unei analize urinare.

Analiză generală

Această analiză este destinată monitorizării funcțiilor vitale ale corpului și identificării problemelor în stadiile inițiale ale bolii. Defecțiunea rinichilor este determinată de schimbarea cantității, culorii și compoziției urinei. Încălcările identificate în studiul acestei analize dau naștere unor cercetări mai ample. În starea normală a rinichilor, nu există proteină, eritrocite, corpuri cetone, hemoglobină, bilirubină în compoziția urinei. Și urina cu glomerulonefrită arată proteinurie (conținut ridicat de proteine) de la 1 g / l la 10 g / l, hematurie (prezența globulelor roșii) de la 5 la 15 celule roșii în câmpul vizual și o creștere a greutății specifice la 1030 - 1040. Indicatorii normei și eventualele modificări sunt posibile vezi în tabel:

Toate analizele pentru glomerulonefrita indică modificări ale aparatului glomerular al rinichilor, deteriorarea membranelor capilarelor și, ca o consecință, filtrarea depreciată. Testele de laborator pot oferi, de asemenea, o înțelegere a etiologiei bolii și a oportunităților de diagnostic diferențial.

Reberg Trial

În glomerulonefrita acută, este prescris un test Reberg. Acest studiu necesită donarea de sânge și urină zilnică. Toată sângele din organism este filtrat în rinichi. Unele substanțe sunt absorbite complet, unele parțial, dar există o substanță care este complet excretată din corp după filtrare - este creatină. Pentru a evalua funcția aparatului glomerular al rinichilor și pentru a identifica încălcările, este necesar să se examineze cantitatea acestei substanțe în sânge și apoi în urina excretă, astfel încât este posibil să se calculeze rata de filtrare glomerulară.

Sângele este întotdeauna luat dimineața pe un stomac slab. Urina este, de obicei, colectată, începând cu ora 6 dimineața, în timpul zilei. Examinarea ia în considerare cantitatea de urină și concentrația de creatină. Rata de filtrare glomerulară pentru un corp masculin sănătoasă este de 88-146 ml / min pentru o femeie - 81-134 ml / min, o scădere a acestui indicator indică deteriorarea aparatului glomerular al organului asociat. În această metodă, principalul lucru este să țineți cont de momentul în care începe colectarea urinei, precum și de greutatea și vârsta persoanei.

Testul lui Zimnitsky

Pentru a studia capacitatea rinichilor de a concentra lichidul secretat, se utilizează o probă Zimnitsky. Acest test nu diagnostichează anumite boli, el evaluează funcționalitatea rinichilor. Funcționarea normală a organului pereche este caracterizată de greutatea specifică a urinei, care exprimă capacitatea rinichilor de a excreta sau reține apa. Greutatea specifică este greutatea soluției raportată la greutatea apei. Acest indicator este influențat de cantitatea de toxine (uree, glucoză, proteine ​​și creatină) care sunt excretate de rinichi împreună cu lichidul după filtrare.

Materialul pentru studiu este colectat în 24 de ore la fiecare 3 ore pentru a obține 8 porții, în timp ce este necesar să se reducă cantitatea de lichid consumată la 1-1,5 litri. La toate porțiunile, asigurați-vă că scrieți timpul de colectare și păstrați-le într-un loc răcoros. În studiul materialului obținut se ia în considerare cantitatea de lichid consumată, determinată de proporția de urină. Diureza normală zilnic mai mult de noapte. Densitatea ar trebui să fie mai mică decât densitatea plasmei sanguine și să fie 1005-1025 pe zi și 1035 pe noapte. În glomerulonefrita acută, densitatea crește până la 1040 și cantitatea de lichid excret scade față de cea luată.

Tehnica Nechiporenko

Aceasta este metoda cea mai comună pentru studiul urinei, studiază microscopia compoziției sedimentului. A fost numit, ca și alte studii, pentru a clarifica abaterile identificate în analiza globală. Peletul este examinat pentru prezența globulelor roșii, cilindrilor și leucocitelor. O porțiune medie de urină de dimineață este luată, după o igienă atentă, în cantitate de 120-00 ml. Este important ca materialul de testare să fie livrat la laborator în decurs de 1,5 ore. Folosind o centrifugă, precipitatul se separă, se ia 1 ml de material și se studiază compoziția acestuia într-o cameră specială.

La o persoană sănătoasă, 1 ml de sediment va arăta celule albe din sânge până la 2000, cilindri până la 20 de celule hematice roșii, până la 1000. Indicatorii complet diferiți vor fi în tulburarea rinichilor. Eritrocitele din urină cu glomerulonefrită predomină asupra celulelor albe din sânge și în compoziție există mai mult de 20 de cilindri hialini și granulari. Testele de urină în conformitate cu Nechiporenko sunt luate în mod constant pe întreaga perioadă a bolii, astfel încât să puteți monitoriza modificările în imaginea clinică a bolii și să corecteze tratamentul.

Analiza urinei pentru glomerulonefrita acută?

Principalul indicator al glomerulonefritei acute este sindromul urinar cu proteinurie, hematurie și oligurie. O scădere a cantității de urină (oligurie) și o creștere a gravitației specifice este caracteristică stadiului inițial al bolii și trece deja în ziua a 3-a. În timp ce proteina din urină și celulele sanguine poate persista o perioadă lungă de timp de la 1 an la 1,5 și indică procese inflamatorii reziduale. De asemenea, această boală se caracterizează prin microematurie 5000-10000 în câmpul de vedere conform lui Nechyporenko. În funcție de intensitatea proteinuriei, se observă cilindri hialini și granulari în sedimentele urinare. Granulele cilindrice repetă complet forma aparatului glomerular al rinichilor și constau din proteine ​​și particule de celule deteriorate și indică, de asemenea, deteriorarea gravă a vaselor de sânge.

Proteinuria este asociată cu o filtrare defectuoasă. Hematuria este o consecință a distrugerii capilarelor glomerulare. Aceste două simptome arată cu exactitate dinamica bolii și procesul de vindecare. De obicei, recuperarea din glomerulonefrita acută apare rapid și în 2-3 săptămâni este posibilă reducerea numărului de proteine ​​și a globulelor roșii și restabilirea funcționării normale a rinichilor. Dar aceste simptome pot persista mult timp, semnalizând că procesul inflamator din glomeruli al rinichilor nu sa terminat. Prezența abaterilor în compoziția urinei este permisă timp de 1-2 ani, schimbări care persistă mai mult, vorbind despre trecerea la forma cronică.

Stadiul glomerulonefritei subacute se manifestă printr-o proporție ridicată de urină. Înapoi la cuprins

Schimbări în stadiul subacut

Glomerulonefrita subacută poate fi atât o boală independentă, cât și sindromul unei alte boli. Această boală este severă, cu proteinurie masivă (50-100 g / l), hematurie semnificativă și oligurie puternic pronunțată. Rata de filtrare glomerulară în timpul testului Reberga poate scădea la valori critice, iar testul Zimnitsky arată o proporție ridicată de urină. Examinarea microscopică a urinei evidențiază cilindrii granulați și ceară. Există, de asemenea, leucocitriu, hipoalbuminemie, hipoproteinemie. Prognosticul pentru acest curs al bolii este nefavorabil.

Compoziția de urină în glomerulonefrita cronică

Apariția glomerulonefritei cronice este posibilă din cauza unei glomerulonefrite acute acute care nu a fost tratată sau nu. Motivele pentru trecerea de la stadiul acut la cea cronică pot fi hipotermia, condițiile de lucru adverse, abuzul de alcool, traumatismul. Imaginea clinică a acestei boli este foarte diversă, este înlocuită cu perioade de repaus și exacerbări. Există mai multe forme ale bolii: asimptomatice, hipertensive, nefrotice și mixtă. Prin urmare, opțiunile de abateri în compoziția urinei sunt foarte diverse.

În cazul glomerulonefritei cronice în timpul perioadei de exacerbare, transformarea în urină poate fi aceeași ca și în forma acută a bolii - prezența proteinelor, cilindrilor, eritrocitelor, filtrarea redusă și creșterea proporției de urină. În timpul perioadelor de repaus sau de formă asimptomatică, se poate produce sindromul urinar slab (proteinurie nu mai mare de 1 g / l, hematurie 10-30 eritrocite). Atunci când forma nefrotică manifestă proteinurie abundentă. În funcție de formă, boala poate dura între 5 și 30 de ani cu exacerbări și remiteri și poate curge de la o formă la alta.

Studiul urinei în diagnosticul "glomerulonefritei"

Analiza de urină pentru glomerulonefrită reprezintă o gamă largă de teste de laborator care ajută la identificarea bolii renale caracterizată prin afectarea glomerulilor (glomeruli). Glomerulonefrita poate fi însoțită atât de microematurie sau proteinurie izolate, cât și de insuficiență renală cronică (CRF). În practica clinică, există forme acute, cronice și rapid progresive ale tulburării.

Ce este un test de urină și când este prescris

Urina (sinonim: urină) este un tip de excremente excretat de rinichi. Acesta conține substanțe care sunt produse în timpul metabolismului și nu mai sunt necesare organismului. Acestea includ medicamente sau compuși toxici care au intrat în corpul uman prin alimente.

Culoarea, mirosul și cantitatea de urină excretată sunt utilizate pentru a identifica patologiile și bolile renale ale sistemului urinar. Concentrația scăzută și culoarea închisă a urinei indică deshidratarea. Urechea galbenă ușoară este un semn al infecției tractului urinar. Dacă este roșiatică, aceasta indică sângerări interne. Când decolorarea, schimbarea mirosului, consistența și cantitatea de urină excretată este necesară efectuarea de analize ale urinei.

Tipuri de teste de laborator pentru urină

Există 4 analize standard care sunt utilizate pentru a studia diferitele componente ale urinei în glomerulonefrita. Testul urinar rapid poate fi efectuat la domiciliu, iar probele Zimnitsky, Reberg și Nechyporenko pot fi efectuate numai în laborator.

Analiza generală ajută la studierea proprietăților fizico-chimice, organoleptice și biochimice ale urinei. Eșantionul Zimnitsky este utilizat pentru studierea funcției urinare și filtrare a rinichilor. Determinarea ratei de filtrare glomerulară prin rata de purificare a creatininei endogene ajută la evaluarea funcției renale secretoare de apă. În cazuri mai rare, este prescrisă analiza de urină conform lui Nechyporenko, care este capabilă să identifice procesele inflamatorii în sistemul urinar.

Analiza urinei

Urina (abrevierea: OAM) - una dintre cele mai vechi metode pentru detectarea bolilor rinichilor și ale tractului urinar. În majoritatea cazurilor, se utilizează o bandă de testare rapidă care conține pete mici pătrate care se scufundă în urină timp de câteva secunde. În funcție de concentrația substanței corespunzătoare a câmpului, dungile pot fi vopsite în culori diferite. Apoi se compară cu o diagramă specială. Tabelul valorilor normale este localizat pe tubul de urină.

OAM se efectuează în timpul examinărilor preventive - în cabinetul medicului raional, la admiterea la spital sau înainte de intervenția chirurgicală. Chiar și cu simptome acute - dureri în abdomen, în spate, urinare frecventă dureroasă sau sânge în urină - sunt analizate.

Multe substanțe sunt detectate în urină doar într-o anumită măsură. Astfel, valorile mai mari sau mai mici sunt anormale. Rezultatul negativ înseamnă că elementul nu este prezent în urină.

Analiza de urină pentru glomerulonefrită constă din 3 părți:

  • evaluarea culorii, transparenței și concentrației;
  • studiu de compoziție chimică;
  • examen microscopic pentru a identifica sau a exclude bacterii, celule și componente celulare.

Următoarele substanțe pot fi analizate utilizând OAM:

  • pH-aciditate urină (norma de la 5 la 7, în funcție de dietă);
  • proteine;
  • zahăr;
  • nitrit;
  • cetone;
  • bilirubina (produs de degradare a pigmentului roșu din sânge);
  • urobilinogen (un produs de degradare a bilirubinei);
  • celule roșii din sânge;
  • leucocite.

pH-ul este folosit pentru a identifica sau a elimina riscul crescut de pietre urinare. "Urina acidă" se referă la valori sub 5, dar un pH mai mare de 7 indică adesea o infecție bacteriană a sistemului urinar.

  • Nivelurile ridicate de proteine ​​indică inflamația rinichilor.
  • Prezența de cetone sau zaharide în urină poate fi semne de diabet.
  • Leucocitele și nitritele indică o infecție bacteriană.

OAM este utilizat pentru a clarifica sau a monitoriza infecțiile tractului urinar, sângerarea rinichilor sau urinare și boala hepatică. Poate fi folosit și în diabet, anumite afecțiuni ale sângelui și urolitiază.

De asemenea, la cererea medicului, cu ajutorul OAM, puteți explora următorii parametri:

  • creatinina (un produs al degradării metabolismului muscular, poate fi utilizat pentru a testa funcția renală);
  • bacterii;
  • cilindri (structuri alungite lipite care apar în tuburile renale);
  • cristale (pot fi detectate cu o concentrație ridicată de anumite substanțe în urină);
  • celulele epiteliale (înveliți ureterul, vezica urinară și uretra).

Cristalele se pot datora hipercolesterolemiei, guta sau altor boli metabolice. Cilindrii în majoritatea cazurilor sunt o expresie a bolii renale, a pielonefritei sau a pielitei.

Analiza Zimnitsky

Testul Zimnitsky este un tip de test de urină care este utilizat pentru a determina excreția apei și concentrația funcției renale. Pacientul trebuie să ia 8-12 porții de urină în fiecare zi la fiecare 180 de minute. Greutatea specifică gravă variază de la 1000-1020 g pentru urină în timpul zilei, pentru noapte - până la 1030 g. Densitatea mare a urinei poate indica deshidratarea, iar pielonefrită mică în afara fazei acute.

Testul lui Reberga - Tareeva

Rata de filtrare glomerulară (sinonim: testul Rehberg-Tareev, abreviere: GFR) este un test de laborator care ajută la evaluarea capacității urinare a rinichilor. Rezultatele sunt măsurate în unități de ml / min. GFR este unul dintre cei mai importanți parametri utilizați pentru evaluarea funcției renale.

GFR depinde de suprafața totală și de conductivitatea filtrului glomerular. Cu toate acestea, nu este constantă și poate fluctua pe tot parcursul zilei. Varsta afecteaza de asemenea GFR. GFR maximă este observată la 20 de ani; de la vârsta de 35 de ani începe să scadă treptat.

În grupurile de vârstă, variațiile GFR se datorează înălțimii și greutății diferite ale corpului, astfel încât nu este logic să memorați valorile numerice. Ca indicator comparativ, GFR de 120 ml / min poate fi utilizat, ceea ce este tipic pentru un pacient sanatos de 20 de ani.

Cea mai frecventă cauză a declinului cronic în GFR este insuficiența renală. Pentru a estima GFR, s-au dezvoltat câteva formule aproximative care calculează așa-numitul EGFR datorită numărului în schimbare al parametrilor (incluzând creatinina serică, greutatea corporală, înălțimea, sexul, culoarea pielii).

Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko

Analiza este utilizată pentru a diagnostica diferite boli inflamatorii ale sistemului urinar și pentru a detecta cilindruria sau "sângele oculte" în urină. Studiul evaluează conținutul celulelor albe, al globulelor roșii și al cilindrilor. Urina trebuie administrată dimineața într-un borcan curat și uscat.

Indicatorii de urină în funcție de forma bolii

Analiza de urină în glomerulonefrita acută ajută la confirmarea sau excluderea prezenței unei infecții bacteriene, precum și identificarea bolilor imunologice de diverse etiologii. Cu glomerulonefrita post-streptococică, culoarea, consistența, mirosul și densitatea urinei se pot schimba. Studiile de laborator ajută cu mare precizie pentru a detecta boala de bază care a provocat glomerulonefrita.

Compoziția de urină în glomerulonefrita cronică

Nefrita cronică este adesea rezultatul unei boli sistemice. Principalele examinări care ajută la diagnosticarea patologiei:

  • Cercetarea imunologică: căutarea diferitelor anticorpi ajută la identificarea cauzei rădăcinii autoimune a bolii. Din punct de vedere economic, nu se recomandă determinarea tuturor imunoglobulinelor în cazurile de glomerulonefrită suspectată.
  • Metode de imagistică: imagistica colorată Doppler ajută la detectarea semnelor de insuficiență renală. Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică poate identifica modificările structurale ale rinichilor. Adesea, aceste metode sunt combinate cu angiografia.
  • Histologie: confirmarea finală a diagnosticului de glomerulonefrită este posibilă cu o biopsie a rinichilor.

Parametrii în forma acută a bolii

Diferitele metode de laborator furnizează informații privind tipul și locul afectării sistemului urinar. Următorii indicatori din testele urinare pot indica glomerulonefrita:

  • Hematuria: Un studiu al sedimentului de urină ajută la distingerea între hematurie, hemoglobinurie și mioglobinurie. Celulele roșii din sânge pot părea deformate în microscop. Această modificare a formei apare când celulele migrează prin sistemul tubular și sunt expuse la solicitări osmotice. Un exemplu sunt acantocitele, care au un aspect inelar.
  • Proteinuria: excreție a proteinelor> 150 mg / zi. De obicei, doar o mică concentrație de proteine ​​apare în urina excretă.
  • Glucozuria: Pacienții adulți nu emit mai mult de 60 mg de monozaharide pe zi. Glicozuria patologică apare atunci când pragul de glucoză renal (aproximativ 160-180 mg / dl) este depășit. Condiția apare, de exemplu, în contextul diabetului. Glucozuria cu niveluri normale de zahăr din sânge poate să apară în timpul sarcinii sau în cazul bolii renale.
  • Cilindri: sunt creați în sistemul tubular și, prin urmare, indică o boală renală. Cilindrii hialini se găsesc uneori la oameni sănătoși, dar concentrația acestora crește și cu glomerulonefrita.

Urina cu glomerulonefrită poate avea un miros "de carne" și o culoare tulbure, galben deschis. Uneori puteți vedea petele roșii difuze caracteristice care pot indica tulburări hematologice. Hematuria poate să nu apară la un copil. Decodificarea rezultatelor testelor trebuie efectuată de un specialist calificat.

Pregătirea pentru analiza urinei

Deoarece urina poate fi ușor infectată cu bacterii, celule și alte substanțe, este util să curățați organele genitale cu apă - dar fără săpun - înainte de a începe testul. Pentru a obține rezultatul corect și pentru a evita infecția cu un microorganism patogen, se recomandă să se ia urină în mijlocul urinării pentru analiză.