Măsuri de diagnosticare pentru hidronefroză

Medicul poate suspecta hidronefroza la ultrasunete a rinichilor sau accidental în diagnosticul unui alt organ al cavității abdominale. Recunoașterea în timp util a bolii va ajuta la evitarea tranziției sale la o etapă dificilă și, în consecință, la o pierdere a funcției renale. În acest scop, se folosesc metode instrumentale, radiologice și de laborator.

Indicatii pentru cercetare

Motivul consultării cu medicul dumneavoastră și prescrierea procedurilor de diagnostic este apariția unei dureri de spate inferioare, similară cu cea a colicii renale. Acesta este un semn al unei boli prelungite, deoarece în stadiile incipiente ale hidronefrozei este practic imposibil de detectat. Manifestarea următoarelor simptome trebuie să aducă la alertă pacientul:

  • hematuria - sânge în urină;
  • tulburări gastro-intestinale - greață, vărsături, diaree;
  • urinare frecventă;
  • creșterea organului de filtrare.
Înapoi la cuprins

Examenul primar și anamneza

Inițial, în timpul examinării, medicul atrage atenția asupra aspectului, culorii, umbrei, stării pielii și descărcării acesteia pe pacient. Blanarea pielii, schimbarea culorii sale în galben și umflarea vizibilă sub ochi, sunt semne de funcționare defectuoasă a rinichilor. Pentru a obține informații detaliate, medicul aplică metode de diagnosticare fizică.

Anamnesis colectarea începe cu un studiu și carduri de sondaj cu bolile din trecut, cursul lor și durata. Apoi accentul medicului se află deja pe boala actuală. Ei întreabă în detaliu toate simptomele, timpul apariției lor, relevă manifestări suplimentare pe care pacientul le poate uita să le menționeze. Desigur, operațiunile transferate și conexiunea cu boala actuală, dacă există, sunt indicate.

Hydronephrosis poate afecta fie un rinichi, fie ambele.

Teste de laborator

Pentru identificarea primelor semne ale bolii și efectuarea unui diagnostic preliminar, se utilizează teste de laborator: sânge, urină, Zimnitsky și Nechiporenko. Analiza de urină pentru hidronefroza prezintă un exces de celule roșii și proteine. Când cantitatea de creatinină crește în sânge, ureea are, cel mai probabil, o deteriorare a rinichilor, cu retenție urinară în organism. Testul Nechiporenko determină inflamația, iar testul Zimnitsky este utilizat pentru a evalua starea și funcția rinichilor.

Studii instrumentale

La evaluarea stării de sănătate a rinichilor și a structurii anatomice, procedurile sunt atribuite ca:

  • raze X;
  • computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică;
  • ultrasunete;
  • ultrasonografia;
  • ureteropyelography.
Înapoi la cuprins

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor

Procedura primară în diagnostic, care prezintă informații despre starea organului, este o scanare cu ultrasunete. Ajută la urmărirea modificărilor în rinichi, a se vedea expansiunea și îngroșarea parenchimului și a sistemului de organe pelvisului renal. Pentru o examinare detaliată a organului, procedura se desfășoară în mai multe proeminențe: de-a lungul, de-a lungul și înclinat, și în poziția pacientului pe lateral și în minte.

ultrasonografie

USG - o nouă metodă de recunoaștere a bolilor, similară ultrasunetelor obișnuite, care se referă la metodele de cercetare cu ultrasunete. Cu aceasta, medicul evaluează structura rinichilor. Pentru copiii care au dificultăți în detectarea hidronefrozei pe baza tesuturilor tinere sau a severității bolii, diagnosticul diferențial se face folosind ultrasonografia și utilizarea medicamentelor diuretice.

radiodiagnostic

Metodele fundamentale în diagnosticul bolilor renale sunt denumite examene cu raze X. Pentru diagnosticul de hidronefroză se utilizează:

ureteropyelography

Radiodiagnosticul, care constă în introducerea unui agent de contrast în vezică prin intermediul unui cateter. Acesta vă permite să evaluați starea rinichilor și a tractului urinar superior, pentru a determina prezența rănilor, lacunelor sau microcrădărilor. Deseori numiți după EI, în cazul în care urografia a fost ineficientă. Datorită șanselor de complicații sau inflamații, se recomandă efectuarea ureteropielografiei înainte de operație sau cu 2 zile înainte de operație.

Diagnosticarea hardware a hidronefrozei

Tomografia computerizată și rezonanța magnetică sunt utilizate atunci când imaginea clinică este încă neclară. Ambele studii oferă o imagine tridimensională a organului, numai cu CT, cu raze X, iar cu IRM, valuri electromagnetice. Obligatoriu prescris pacienților cu tumori benigne suspecte și maligne și ajută la determinarea tipului de intervenție chirurgicală.

Alte metode de diagnosticare a hidronefrozei

În caz de ineficiență a unor proceduri, se folosesc examene suplimentare. Pentru o examinare detaliată a rinichilor, este prescrisă o biopsie - luând un eșantion de țesut pentru examinare. Scanarea sau urografia renalisotopei este utilizată în același scop. Pentru a diagnostica starea vezicii urinare și eficiența acesteia, nivelul urinei reziduale este măsurat: după urinare, se scanează un organ și se observă cantitatea de urină rămasă. Un număr mare de studii permit diagnosticarea corectă și nu confundarea hidronefrozei cu insuficiență polichistică, nefroptoză și renală.

Cum sunt simptomele și semnele de hidronefroză

Un tip de rinichi sanatosi la stanga si hidronefroza

Hydronephrosis - afecțiune a rinichiului, care apare la o femeie de 25-35 de ani. Boala se caracterizează printr-o creștere a capacității sistemului pelvisului renal ca urmare a tulburării de scădere a urinei și a creșterii presiunii hidrostatice în ea. În rezultatul final există o complicație a funcțiilor principale ale rinichilor.

Cum să înțelegem că este bolnav

Care sunt simptomele bolii? Maturarea hidronefrozei în majoritatea cazurilor are loc fără manifestarea oricăror simptome și se trezește atunci când se introduce o infecție, apare o leziune sau se produce intervenția chirurgicală abdominală prin venă. Nu există simptome caracteristice ale acestei boli. În special, durerea dureroasă de diferite concentrații se observă în zona spatelui inferior, în prima etapă apar atacuri de colică renală. Atacurile dureroase pot apărea în orice moment al zilei, precum și în mijlocul somnului și nu contează cum dormește pacientul. Greață, balonare, vărsături severe, presiune ridicată - toate aceste afecțiuni par să dispară cu convulsii deodată.

Adesea, pacienții spun că este necesar să se observe imprevizibilitatea urinei: devine mai puțin înainte de un atac și de acțiunea sa, iar cantitatea sa crește după încheierea unui atac.

Semnele de hidronefroză infecțioasă pot fi o creștere a temperaturii cu durere. Un semn serios al unei boli profunde, este prezența senzorială care apare în hipocondrul bazei speciilor umflate. În primele etape, hematuria poate fi singurul simptom. Există două grupuri microscopice și macroscopice. Cel de-al doilea tip apare la 20% dintre persoanele cu boală, iar primul, așa cum înțelegeți, este mult mai comun. La treapta finală, funcția renală este foarte afectată.

Etapele dezvoltării hidronefrozei

Cauzele acestei boli

Semnele insuficienței renale se manifestă doar cu dezvoltare bilaterală. Ce cauzează hidronefroza? Boala se manifestă cu tine de naștere în sine și poate să apară în timpul vieții. Dacă hidronefroza congenitală este o dovadă că pacientul este susceptibil de a avea disecție a tractului urinar; anomalie congenitala, comprimarea ureterului, valvele congenitale si strangularea acestuia daca trece in spatele venei cava inferioare si abia apoi merge in vezica urinara; ureterul este caracterizat de bulgări în formă de sac, o barieră nativă a tractului urinar, situată mai jos.

Hidrofonfroza obținută se datorează prezenței anumitor boli urologice: o modificare a sistemului urinar datorată inflamației, îngustarea fracturii tractului urinar, umflarea acestora, precum și colul uterin, prostata, țesutul pelvian slab și țesutul abdominal, leziuni grave, defectele măduvei spinării ghiduri la problemele de scurgere a urinei.

Dificultățile anatomice constau în cinci ramuri:

1) plasat pe mișcarea ureterului, dar pe exteriorul lumenului său

2) trezit de inexactități în poziția și mișcarea ureterului

3) depozitate în conducta urinară a vezicii urinare

4) plasat în peretele bazinului sau ureterului

5) care trăiesc în lumenul ureterului sau al pelvisului sinusal.

Există un alt factor repetat în ceea ce privește apariția hidronefrozei - așa cum se numește vasul suplimentar, care coboară până la polul rinichiului și constricțează ureterul în parte prin retragerea pelvisului. Vasul auxiliar efectuează două acțiuni dăunătoare în procesul de formare a hidronefrozei: 1) în compresia mecanică 2) acționează asupra instalării mușchiului nervos al segmentului ureteric al pelvisului. În cele din urmă, datorită presiunii perpetuante și a procesului inflamator, apar noduri în jurul vasului și ureterului adițional, formând coturi fixe sau comprimarea zonei ureterale pelvine, iar în locul stoarcerii ureterului apare o țesătură cicatrică, care îngustă lumenul. Supapele, spurturile pe membrana mucoasă a pelvisului și ureterului, umflarea lor, contracția ureterului, diverticulul, pietrele - pot fi mari obstacole în calea micșorării urinei, stocate în lumenul ureterului și bazinului.

Diagnosticul bolii

Care este diagnosticul de hidronefroză? Dacă apare chiar și cea mai mică suspiciune a bolii, este necesar să se profite imediat de metodele de diagnosticare care vor da o confirmare exactă a diagnosticului (dacă există), precum și clarificarea cauzei și stadiului dezvoltării bolii renale. În cursul bolii, se pot dezvolta boli diuretice, pietre și infecții, ceea ce agravează în continuare starea organismului în timpul bolii.

1) Este necesar să se efectueze o examinare completă a corpului: analize ale urinei, sângelui etc.

2) Se efectuează o examinare cu ultrasunete a rinichilor, ceea ce va face posibilă stabilirea creșterii pelvisului, mărimea cuvelor de rinichi, stadiul expansiunii acestora și plinătatea țesutului renal.

3) Organizat de inspecția cu raze X - principala modalitate de identificare a hidronefrozei.

O radiografie bună vă permite să luați în considerare perfect dimensiunea rinichilor și a pietrelor care pot apărea în organism.

Începerea lentă a soluției de contrast în pelvisul întins și în pahare poate fi determinată pe ciclurile din urogramele venoase. Ei au crescut semnificativ scara pelvisului și căștile lărgite. Cu o retragere serioasă a funcțiilor rinichiului din funcțiile lor, lichidul de contrast se acumulează lent, în cantitate justă după doar câteva ore, sau nu o picătură este produsă de rinichi bolnavi.

4) Testarea și scanarea radioizotopilor rinichilor se efectuează pentru a afla în ce măsură sunt descoperite abaterile de la funcția renală normală.

5) Angiografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt folosite pentru a clarifica cu claritate concluzia.

Deteriorare și tratamente posibile

Care este înrăutățirea cu hidronefroza? Cel mai pronunțat pericol al bolii este apariția insuficienței renale. Rinichiul poate opri pur și simplu activitatea, ceea ce va duce la rezultatul letal al toxicității din corpul substanțelor metabolice - acumulează acumularea de reziduuri de azot în sânge și alte eșecuri de hemostază, care sunt îndepărtate imediat cu urină. Un alt pericol teribil este posibilitatea unui pelvis sau a unui calic. Dacă s-a întâmplat brusc, urina este turnată, tocmai în cavitatea abdominală.

Cum de a vindeca o boală? Tratamentul necesită, tratează însăși cauza apariției, care dă un impuls dezvoltării hidronefrozei, dacă este necesar - reducerea dimensiunii pelvisului și salvarea rinichiului. Tratamentul fără intervenție chirurgicală, așa cum este acceptat cu eficiență redusă. Este produs exclusiv pentru inflamația rinichiului, pentru a normaliza tensiunea arterială, reduce durerea și utilizează tratament cu pastile pentru a pregăti pacientul pentru intervenții chirurgicale. Tratamentul eficient deosebit de popular recunosc intervențiile chirurgicale și cele care păstrează organele. Există o mulțime de sisteme de reconstrucție, dimensiunile și imaginea operațiunii depind în mare măsură de ceea ce a cauzat exact hidronefroza, ceea ce determină viitoarea viață a pacientului și dacă acesta va fi deloc. În acel moment, funcțiile rinichiului au eșuat aproape, nu a mai rămas nimic, cum să îl eliminați, pentru că dacă îl lăsați, este puțin probabil ca acest lucru să ducă la ceva bun: pot exista și alte complicații periculoase care nu promiteu un început satisfăcător. Mai des, operațiile de mutare sunt efectuate pentru persoanele de vârstă.

Diagnosticul hidronefrozei

Aproximativ 7,5 litri de apă sunt implicați în reacțiile metabolice zilnice ale organismului, iar faptul că o persoană excretă urină aproape la fel de mult precum băuturile lichide poate fi considerată o coincidență biologică stabilită. Cu toate acestea, există anumite standarde de urinare. Ele nu sunt doar înregistrate bolnave.

Cantități mici de proteine ​​se găsesc în urină zilnică la indivizi sănătoși. Cu toate acestea, astfel de concentrații mici nu pot fi detectate utilizând metodele de cercetare convenționale. Eliberarea unor cantități mai semnificative de proteine, în care probele obișnuite de înaltă calitate pentru proteinele din urină devin pozitive.

Metodele moderne ale studiilor de contrast cu raze X nu sunt complet sigure, deoarece prezintă un anumit risc de complicații. Cu toate acestea, este justificată, deoarece metodele de cercetare cu raze X sunt cele mai eficiente în recunoașterea bolilor urologice. Abordare strict individuală, ispol.

În prezent, de regulă, este efectuată ca parte a unei proceduri combinate - uretrocistoscopie, pentru care endoscoapele rigide sunt mai des folosite. La examinarea pacientului, dimensiunile deschiderii externe a uretrei sunt predeterminate și este aleasă dimensiunea corespunzătoare a tubului uretrocistoscopului. Dacă este vorba despre.

Ultrasonografia rinichilor localizați în mod normal se efectuează în poziția pacientului care se află pe spate, abdomen și lateral, vizavi de partea laterală a studiului. Pentru a determina mobilitatea respiratorie a rinichilor sunt examinate pentru inhalare și expirație maximă; pentru a exclude nefroptoza - în poziția pacientului întins și în picioare. Începeți cu o prezentare generală.

Diagnosticul hidronefrozei

Diagnosticul hidronefrozei este foarte important, deoarece în majoritatea cazurilor cauza hidronefrozei este obstrucția sistemului urinar, care poate fi corectată. În caz contrar, hidronefroza poate duce la apariția unor modificări ireversibile la rinichi.

Diagnosticul hidronefrozei începe cu un sondaj, examinarea pacientului și căutarea simptomelor de hidronefroză. Hydronephrosis poate fi suspectat în timpul unui examen fizic. Prin palparea profundă a cavității abdominale, rinichi lărgit poate fi palpată într-unul din flancurile abdomenului, rinichiul mărit este deosebit de bine palpat într-un nou-născut, copil sau un adult subțire.

În funcție de cauza hidronefrozei, precum și de prezența hidronefrozei acute sau cronice, examinarea pacientului poate dezvălui durerea laterală sau spate pe palpare. La palparea abdomenului inferior, chiar deasupra osului pubian, poate fi detectată o vezică mărită. Pentru bărbați, trebuie efectuată o examinare digitală rectală pentru a evalua dimensiunea glandei prostatei. Femeile ar trebui examinate de un ginecolog pentru a evalua starea uterului și a anexelor.

Diagnosticul hidronefrozei este împărțit în metode de cercetare și instrumentale de cercetare.

Metode de laborator pentru diagnosticarea hidronefrozei

Metodele de diagnostic ale laboratorului includ testul clinic (general) al sângelui, analiza urinei, analiza biochimică a sângelui.

Un test de sânge pentru hidronefroză poate fi legat de vârstă, dar prezența leucocitozei (număr crescut de leucocite din sânge) poate indica prezența unui proces inflamator sau infecțios acut.

În analiza biochimică a funcției renale de sânge este determinată de următorii indicatori: creatinină, uree, albumină, electroliți (potasiu, sodiu, cloruri). Când hidronefroza bilaterală poate fi diagnosticată: niveluri crescute de creatinină și uree din sânge, modificări ale electroliților din sânge (creșterea sau scăderea cantității de potasiu, sodiu, cloruri), ceea ce indică afectarea funcției renale (insuficiență renală). În plus, hiperkaliemia, datorită hidronefrozei, este o condiție care pune viața în pericol.

Analiza clinică a urinei în hidronefroză este, de obicei, fără deviație de la valorile standard, dar prezența celulelor albe din sânge (leucocituria) și a globulelor roșii (hematuria) poate indica prezența urolitiazei sau tumorilor, adesea cauze de obstrucție și ulterior hidronefroză; obstrucția tractului urinar este complicată de infecție. Pyuria (prezența puroiului) indică prezența infecției tractului urinar. Hematuriria microscopică indică prezența unei pietre sau a unei tumori în sistemul urinar.

Instrumente metodice de diagnosticare a hidronefrozei

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a rinichilor este o metodă de diagnostic neinvazivă în care undele sonore scanează un organ și transmit o imagine pe ecran. Ultrasunete - este o metodă ieftină de cercetare, dar și suficient de informativă pentru diagnosticarea hidronefrozei. Ecografia rinichilor este o metodă de screening pentru diagnosticarea hidronefrozei. În plus, această metodă de diagnostic vă permite să determinați dimensiunea și forma rinichilor, nivelul obstrucției sau anomaliilor de dezvoltare, precum și să identificați prezența pietrelor, chisturilor în rinichi. Cu toate acestea, ultrasunetele sunt inferioare celorlalte metode de diagnostic în detectarea prezenței obstrucției tractului urinar, a sursei și extinderii acesteia.

Cistoscopia este o metodă de vizualizare directă a tractului urinar utilizând un dispozitiv optic (cistoscop), care este introdus în uretra, astfel încât să puteți inspecta uretra, vezica urinară și ureteri și să detectați un obstacol la nivelul acestor structuri.

Urografia excretoare (pielografia intravenoasă) - raze X ale rinichilor, ureterelor și vezicii urinare, înainte și după administrarea unui agent de contrast care permite vizualizarea patologiei. Pielografia intravenoasă este utilizată pentru diagnosticarea hidronefrozei și determinarea cauzei dezvoltării ei. Când pielografia intravenoasă identifică cu ușurință cauzele hidronefrozei în lumenul tractului urinar. În plus, pielografia intravenoasă permite diferențierea parenchimului și a sistemului de colectare a rinichiului. Starea funcțională a rinichiului, care este supusă factorilor de obstrucție, poate fi evaluată în raport cu intervalul de timp și intensitatea nefrogramei și pielogramei. Excreția normală a unui agent de contrast la efectuarea unei pielografii intravenoase necesită o funcție renală bună. În general, nivelurile de creatinină nu trebuie să depășească 200 μmol / L

În cazul în care cauza hidronefrozei este patologia vezicii urinare sau se constată o încălcare gravă a fluxului de urină din vezică, este efectuată o cistografie vaginală - o metodă de examinare cu raze X care permite evaluarea stării vezicii urinare, uretrei și ureterelor. În primul rând, se efectuează o cateterizare a vezicii: un tub subțire - un cateter - este introdus prin uretra în vezică. Un agent de contrast este injectat prin cateter. Imaginile sunt luate imediat după ce vezica este umplută, apoi pacientul este rugat să urineze și imaginea este făcută în timpul golirea vezicii.

CT (tomografie computerizată) - joacă un rol important în diagnosticarea hidronefrozei. Procesul retroperitoneal retroperitoneal, care promovează compresia exterioară și obstrucția ureterului și a vezicii urinare, este mai bine diagnosticat când se efectuează o scanare CT a rinichilor și a spațiului retroperitoneal. În prezent, există și CT spirală, care este metoda de alegere pentru urolitiază suspectată. În special, scanarea CT de rinichi este folosită pentru pietrele cu raze X negative în rinichi sau în tractul urinar. În diagnosticul de urolitiază, CT are o sensibilitate de 97%, o specificitate de 96% și o încredere de 97%. CT pentru rinichi cu contrast crescut poate fi, de asemenea, utilizat pentru diagnosticarea hidronefrozei la pacienții cu funcție renală conservată.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) - joacă un rol important în diagnosticarea hidronefrozei la femeile gravide care trebuie să evite radiațiile ionizante. Consolidarea contrastului RMN poate fi folosit ca o metodă suplimentară de diagnostic pentru ultrasunete pentru a diferenția patologia de cauzele fiziologice ale hidronefrozei. În special, RMN cu contrast crescut este indicat pentru obstrucția urinară confirmată, ceea ce va ajuta la indicarea localizării și extinderii exacte a obstrucției. În plus, IRM poate fi efectuat atunci când este diagnosticată o obstrucție, dar urolitiaza a fost exclusă prin CT. În aceste condiții, pe lângă RMN, este posibilă efectuarea unei metode de diagnostic mai invazive - pielografia retrogradă.

Runicografia radioizotopilor (scintigrafie renală) este o metodă de diagnosticare a radionuclizilor, care implică introducerea în corpul pacientului a unei substanțe etichetate cu izotopi radioactivi care se acumulează în țesutul renal și apoi se excretă în urină. Datorită decăderii radioactive a acestor izotopi, precum și a utilizării dispozitivelor speciale care capturează radiațiile radioactive (camerele gama), este posibil să se evalueze funcțiile rinichilor în ansamblu, precum și fiecare în parte. Avantajele acestei metode sunt absența contraindicațiilor, expunerea la radiații scăzută, ușurința investigației. Această metodă nu permite stabilirea diagnosticului unei boli specifice și este o metodă suplimentară pentru diagnosticarea hidronefrozei. Scintigrafia renală poate fi utilizată pentru diagnosticul diferențial, precum și pentru planificarea tratamentului. Scintigrafia renală ajută la diferențierea cauzelor funcționale ale obstrucției și a caracteristicilor anatomice ale rinichilor și ale sistemului urinar. Înainte de scintigrafie, starea funcțională a rinichilor este evaluată prin analize biochimice ale sângelui (creatinină, uree, electroliți). Se administrează în prealabil un preparat de radioizotop intravenos, iar funcția renală este evaluată dinamic, care poate fi reprezentată ca un grafic. Funcția renală redusă este definită ca procent din fiecare rinichi.

Diagnosticul hidronefrozei

Lasă un comentariu 3,310

Prima suspiciune de hidronefroză ar trebui să fie un semnal pentru diagnosticarea bolii. Analizele pentru hidronefroza pot confirma sau respinge diagnosticul, indică stadiul bolii și indică cauza bolii. În mod preponderent, pacienților li se prestează examinări extinse clinice, de laborator și fizice. Acest algoritm oferă colectarea datelor anamnestice necesare.

Examinarea de către pacient și recoltarea antecedentelor (palpare și percuție)

Primul lucru pe care îl face medicul este examinarea pacientului și colectarea unui istoric. Cu alte cuvinte, analizează totalitatea cercetării medicale și îi întreabă pe pacient. În acest caz, cauzele bolii și stadiul de dezvoltare devin clare. Palparea indică dacă vezica este întinsă sau nu, cât de mare este rinichiul. În cazul în care sunt detectate anomalii, se efectuează și o examinare auxiliară, deoarece informațiile obținute în timpul palpării sunt considerate subiective. În plus, medicul ia în considerare faptul că palparea evidențiază anomalii numai în stadiile ulterioare ale bolii.

Metode de laborator

Metodele de laborator (analiza urinei și a sângelui) oferă o imagine a cazurilor tipice, frecvente de disfuncție renală. Analiza de urină pentru hidronefroza arată prezența puroiului sau a sângelui în urină. Utilizarea și cercetarea urinei în Zimnitsky sau Nechyporenko. Este important să se analizeze două sau trei variante de analize, deoarece aceleași simptome apar și în alte boli, cum ar fi pietrele la rinichi, oncologie.

Analiza generală a urinei și a sângelui

Medicul, conform analizei generale a urinei, va determina încălcările evidente ale corpului. Dacă este detectată hematuria, atunci acesta este un indicator care indică faptul că în urină există celule roșii în sânge. În consecință, proteinuria vorbește despre proteine ​​în urină (stadiul târziu al dezvoltării hidronefrozei arată o pierdere de proteine ​​cu urină de 3,5 grame pe zi); Cilindruria indică prezența în urină a cilindrilor (substanțe de origine proteică).

Analiza urinei Zimnitsky

Diagnosticul de analiză a urinei Zimnitsky exacte, determinând capacitatea rinichilor de a dilua osmotic și concentra urina. O astfel de mostră conține informații care nu sunt disponibile în alte analize. Acest lucru se datorează tehnicii de colectare a urinei. Algoritmul este simplu, dar consumă mult timp. În ziua livrării de urină nu pot lua diuretice. Analiza în sine constă în 8 porții de urină pe parcursul zilei. Urina de dimineață (la ora 6.00) nu este colectată. În plus, în funcție de parametrul de timp (de la 6.00 la 9.00, de la 9.00 la 12.00, de la 12.00 la 15.00 etc.), există 8 încărcări la fiecare trei ore pe parcursul zilei. Spălați organele genitale înainte de fiecare colecție. Această metodă de analiză este informativă, simplă în tehnologie și nu necesită costuri.

Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko

Această metodă de obținere a informațiilor privind analiza nu este asociată cu metoda de colectare a urinei, ci cu diagnosticul de laborator. De fapt, potrivit lui Nechyporenko, medicii judecă cât de activ este procesul inflamator în rinichi. Aceasta este o metodă cantitativă, care arată câte cilindri și celule există în 1 ml. Pentru pacienți, este important să știți că urina merge în dimineața, dar trebuie să luați o porție medie. Asta este, începe și termină să bea în toaletă. Indicatorii sunt normali, dacă celulele roșii ale sângelui nu depășesc 1000 pentru 1 ml de urină, leucocitele nu depășesc 2000 pe 1 ml, iar cilindrii sunt de până la 20 pentru același volum.

Test de sânge biochimic

Biochimia oferă o înțelegere clară a cantității de uree și creatinină, precum și a conținutului de sodiu, potasiu și electroliți. Creatinina arată funcția rinichilor, creșterea indică insuficiență renală și o perioadă lungă de timp. Dar ureea in sange este un semn clar de hidronefroza sau alte afectiuni ale rinichilor. Analiza necesită pregătire. Dieta este observată timp de 8 ore - nu trebuie consumată alcool, lapte, suc, ceai și cafea. Alimente interzise și grase. Testul implică luarea de sânge dintr-o venă.

Instrumente metodice

Metodele instrumentale de analiză a muncii rinichilor sunt cele mai eficiente și, în consecință, adesea folosite. Se utilizează pentru a evalua funcționalitatea rinichilor, parametrii lor anatomici și morfologici, precum și funcția tractului urinar. Acestea includ metodele cu ultrasunete, cu raze X, cu radionuclizi și cu biopsia. Să analizăm în etape ce tipuri de metode instrumentale sunt.

Ultrasunete sau ultrasunete

Ecograful face aproape primul, printre altele, pentru a afla activitatea rinichiului. O ultrasunete va determina imediat locația și forma rinichilor, indiferent dacă cupele și pelvisul sunt deformate, vor spune despre dimensiunea parenchimului. Dacă utilizați cartografierea Doppler color, valoarea ultrasunetelor va crește, deoarece va exista posibilitatea de a studia patul vascular al organului. Odată cu rezultatele altor studii, ecografia arată cum să alegeți în mod confident alegerea în favoarea metodei de operare.

ureteroscopiei

Uretroscopia (analiza uretrei, uretrei) se efectuează cu pietre uretrale și anomalii de dezvoltare. Pentru această metodă, pacientul este pregătit: trebuie să goliți vezica și să introduceți anestezia locală de droguri în uretra. Studiul în sine se face într-un scaun într-o poziție predominantă și cu picioarele îndoite și divorțate la genunchi. După această procedură, un curs cu antibiotice timp de 3-5 zile este posibil pentru a vă proteja împotriva infecțiilor.

nephroscope

Nefroscopia aparține metodelor endoscopice pentru studiul bazinului și a vaselor renale. Se poate face în două moduri. Primul este atunci când endoscopul este introdus în ureter și astfel este transportat în sistem. Al doilea, aplicat mai des, când prin incizia pelvisului sub anestezie locală se face o analiză.

cistoscopie

Inspectarea vezicii urinare din interior pentru diagnosticare se numește cistoscopie. Cistoscopul este introdus prin uretra în vezică. La femei, o astfel de procedură, din cauza caracteristicilor anatomice, nu provoacă probleme și nu este dureroasă. Pacientul se află în scaunul urologic. După introducerea eliberării urinei reziduale, determinarea cantității acesteia. Este posibil înainte de procedura de spălare a vezicii urinare, dacă anterior a fost sânge sau puroi.

cystochromoscopy

O astfel de examinare este eficientă pentru o înțelegere clară a frecvenței urinării excretate rapid din ureter. Medicul introduce pacientului o soluție specială care vopsește urină albastră. Realizează cercetarea și vede când și cum începe descărcarea în urină colorată cu bule. Din aceste date obținute în acest mod, el face o concluzie cu privire la activitatea, funcționalitatea și starea sistemului urinar.

Radiodiagnosticul hidronefrozei

În diagnosticul bolii de hidronefroză, medicii numesc principalele metode de cercetare cu raze X. Ele sunt considerate relativ sigure și foarte productive. Când radiografia este determinată de patologia dimensiunii rinichiului, funcția secretorie a parenchimului, activitatea de evacuare a ureterului și a pelvisului unui rinichi sănătoși și afectați, au deja o idee despre prezența pietrelor și a nisipului. În cazul hidronefrozei în stadiul I - II de dezvoltare, diagnosticul cu raze X arată umbrele cavității renale. Și după 30-60 minute în imagine puteți vedea pelvisul extins și cupe.

Angiografia renală

Metoda de angiografie renală este bună atunci când alte teste de diagnosticare cu raze X nu furnizează informațiile necesare și nu pot răspunde exact la întrebările medicului. Mai ales atunci când trebuie să decideți asupra tacticilor operaționale, asupra alegerii operațiunii. Un astfel de examen detectează cu precizie vasele renale suplimentare, localizarea și numărul, locul de descărcare din aorta, zonele parenchimului renal. Practica arată că aproape jumătate dintre pacienții care au suferit angiografie renală au avut artere multiple.

Miscarea cistografica

Acesta este un mod radiologic pentru a studia activitatea vezicii urinare și a altor organe ale întregului sistem atunci când urinează. În primul rând, un agent de contrast este injectat în pacient printr-un cateter, fiind luată o imagine cu raze X. După ce pacientul urinează și imaginea este reluată. Aceasta este o metodă valoroasă de analiză, deoarece în cazul patologiei, imaginea va arăta în ce etapă se află substanța și, prin urmare, se poate deduce cum urina trece în uretere.

Tomografia computerizată (CT)

Pentru o imagine completă a posibilei umflături a rinichilor sau a blocării organelor, trebuie efectuată una dintre tipurile de examinare cu raze X - tomografie computerizată (CT abreviat). Procedura va oferi o imagine clară a ceea ce se întâmplă în organism și va ajuta medicul să prescrie tratamentul corect. Deși metoda aparține radiografiei, totuși, razele nocive dintr-un caz particular, în mod obligatoriu supuse procesării computerizate și prin aceasta, creează o imagine tridimensională a rinichilor.

Tomografia computerizată face posibilă detectarea multor boli.

Diagnosticarea computerizată poate fi efectuată cu sau fără agent de contrast. Fără substanță, preparatele speciale nu se realizează. Cu un agent de contrast este recomandat să efectueze un test de sânge biochimic (pentru a evita suspiciunea de insuficiență renală), timp de trei ore să nu mănânce, să notifice medicul despre alergii (dacă există). Înainte de procedură, pacientul trebuie să îndepărteze toate decorațiile sau produsele metalice, să se așeze pe masa radiologică și, în timp ce scanerul face fotografii, pacientul rămâne staționar. La sfarsit, medicul cere pacientului sa stea cateva minute pentru a verifica calitatea imaginilor.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

Datele obținute prin IRM, oferă medicilor o înțelegere clară a stării tractului urinar superior și a cauzelor hidronefrozei. După cum știți, boala are 4 etape, implicând gradul de întindere al sistemului cup-lohan. Metoda RMN poate defini clar stadiul bolii. În plus, această procedură prezintă cele mai bune date despre grosimea stratului cortical. Cu toate acestea, imagistica prin rezonanță magnetică nu este întotdeauna posibilă pentru a vedea cu precizie lungimea porțiunii îngustate a ureterului. Aspectele pozitive includ faptul că procedura însăși nu durează mai mult de 90 de minute și nu se utilizează radiații ionizante.

Rinografia radioizotopilor (scintigrafie renală)

Această metodă este rar utilizată în medicina nucleară. Aceste studii arată nu numai informații despre blocarea fluxurilor urinare. Această metodă funcționează astfel: pacientul este injectat cu un medicament tratat cu radioizotopi, apoi observă acumularea în rinichi. Atunci când se desfășoară nu există restricții sau o etapă pregătitoare.

Diagnostice diferențiale

Ajută la distingerea simptomelor de hidronefroză de la bolile similare. Dacă se observă durere, este necesară separarea bolii de nefroptoză, nefrolitiază. Dacă se simte o educație în regiunea intraperitoneală și retroperitoneală, atunci hidronefroza trebuie distinsă în mod corect de citoză polischistică, chisturi sau tumori. De exemplu, în cazul în care formarea este cu polichistice, atunci vor exista mai mult de doi rinichi în mărime, sunt bulverse și va exista insuficiență renală.

Hidronefroză. Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii.

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Hydronephrosis este o afectiune sau o afectiune comuna congenitala care apare la aproximativ 1 din 500 de copii, cu toate acestea, hidronefroza poate aparea mai tarziu in viata, atat la copii, cat si la adulti. în care scurgerea urinei în vezică este mai lentă decât ar trebui să fie și, ca urmare, aceasta duce la faptul că urina se acumulează în pelvisul renal mai mult decât ar trebui și astfel încalcă normal funcția renală Hydronephrosis poate afecta un rinichi (unul față-verso) sau ambii rinichi (bilaterale) Hydronephrosis poate fi "prenatal" sau "antenatal" sau postnatale. înainte de naștere Postnatală înseamnă că hidronefroza a fost detectată după naștere.

Obstrucția sau blocajul sunt cele mai frecvente cauze ale hidronefrozei. Acest lucru se poate datora unor probleme care apar în timpul sarcinii, fătului (prenatal) sau poate fi răspunsul fiziologic la sarcină. Aproximativ 80% dintre femeile gravide dezvoltă hidronefroză sau hidroureter. Potrivit experților, acest lucru apare, în special, datorită efectului progesteronului asupra ureterelor, care, la rândul lor, le reduce tonul.

În zilele noastre, hidronefroza, ca regulă, este diagnosticată în principal prin ultrasunete prenatale. Detectarea hidronefrozei în timp ce bebelușul se află în uterul mamei a devenit mai frecvent datorită progreselor înalte în ultrasunetele antenatale. Înainte de dezvoltarea acestei tehnologii, era imposibil ca, pentru copiii născuți cu hidronefroză, să se facă un diagnostic precis până când aceștia au prezentat simptome de boală renală și, adesea, hidronefroza nu a putut fi detectată deloc. Mulți copii diagnosticați cu hidronefroză prenatală au capacitatea de a se recupera singuri de la o vârstă fragedă, fără intervenția medicală.

Fapte despre Hydronephrosis

  • Hydronephrosis este o umflare a rinichilor cu o încălcare parțială sau completă a fluxului de urină din rinichi în vezică.
  • Hidrofluxul este o umflare a ureterului - canalul care leagă rinichii de vezică.
  • Obstrucția (obstrucția sau blocajul) poate apărea la orice nivel.
  • În funcție de nivelul cauzei, hidronefroza poate fi unilaterală (în care un rinichi este afectat) sau bilaterală (cu afectarea ambilor rinichi).
  • Presiunea crescută cauzată de hidronefroza poate periclita funcția renală dacă nu este redusă în timp.
  • Simptomele hidronefrozei depind de faptul că edemul este acut sau progresează treptat. Dacă este o obstrucție acută, simptomele pot include durere severă, greață și vărsături.
  • Tratamentul hidronefrozei și hidroureterului vizează restabilirea fluxului de urină din rinichi afectat.

Anatomia rinichilor

Rinichii sunt organe în formă de picior, amplasate de-a lungul peretelui posterior al cavității abdominale. Rinichiul stâng este puțin mai mare decât rinichiul drept, deoarece partea dreaptă a ficatului este mult mai mare decât partea stângă. Rinichii, spre deosebire de alte organe ale cavității abdominale, sunt localizați în posterior și sunt în contact cu mușchii spatelui. Rinichii sunt înconjurați de un strat de țesut gras care le ține în loc și protejează împotriva daunelor fizice. Rinichii sunt, de asemenea, un filtru de produse reziduale de metabolism, exces de ioni și substanțe chimice din sânge, creând astfel urină.

Ureterii sunt o pereche de tuburi sau canale care transferă urină de la rinichi la vezică. Lungimea ureterelor este de aproximativ 10-12 cm și trece de-a lungul părților stângi și drepte ale corpului paralel cu coloana vertebrală. Gravitatea și peristaltismul țesutului muscular neted în pereții ureterelor deplasează urina în direcția vezicii urinare. Capetele ureterelor mai aproape de vezică sunt ușor mărite și sigilate la punctul de intrare în vezică, formând așa-numitele supape. Aceste supape împiedică curgerea urinei înapoi în rinichi.

Vezica este un organ gol în formă de pungă, folosit de organism pentru a colecta și reține urina. Vezica este situată de-a lungul liniei mediane a corpului în partea inferioară a bazinului. Urina care vine din uretere umple încet cavitatea vezicii urinare, întinzându-i pereții elastici, ceea ce îi permite să dețină în sine 600-600 mililitri de urină.

Urina produsă de rinichi este transportată prin uretere către vezică. Vezica urinară este umplută cu urină și o reține până când corpul este gata pentru eliminarea acesteia. Când volumul vezicii urinare atinge aproximativ 150 până la 400 mililitri, pereții săi încep să se întindă, acționând asupra receptorilor lor, care la rândul lor trimit semnale către creier și măduva spinării. Aceste semnale duc la relaxarea involuntară a sfincterului intern al uretrei și o persoană are un sentiment de a urina. Urinarea poate fi întârziată până când vezica urinară depășește volumul său maxim, dar creșterea semnalelor nervoase poate duce la un mare disconfort și îndemn la urinare.

Hydronephrosis la copii

Cauze ale hidronefrozei la copii

O serie de condiții pot duce la hidronefroză. Experții în domeniul urologiei pediatrice lucrează individual cu fiecare pacient, identificând cauza hidronefrozei la fiecare copil, pentru a crea apoi un plan individual de tratament. La unii copii, cauza principală a hidronefrozei nu poate fi stabilită.

Deși există multe condiții care conduc la hidronefroză, cele mai frecvente cauze sunt obstrucția (blocajul), care reduce capacitatea urinei de a trece de la rinichi la vezică urinară. Aceste obstacole pot include:

  • O obstrucție ureteropelvic este un blocaj sau blocaj la punctul în care rinichiul întâlnește ureterul (tubul prin care urina este transferată în vezică).
  • Obstrucția segmentului vezicular ureteral este o obstrucție sau blocaj în punctul în care ureterul se întâlnește și se conectează la vezică.
  • supapa uretrei posterioare este o afecțiune congenitală care se găsește numai la băieți. Este o supapă patologică a țesutului din uretra (canalul care îndepărtează urina din corpul din afară), împiedicând curgerea liberă a urinei din vezică.
  • Ureterocele - apare atunci când ureterul nu se dezvoltă corespunzător și se formează un sac mic în vezică.
Alte motive pot fi:
  • vezicoureteral-pelvis-reflux - apare atunci când urina din vezică urcă înapoi în uretere și adesea înapoi în rinichi. Când mușchii sfincterilor de la joncțiunea ureterului și a vezicii urinare nu funcționează corespunzător, apare fluxul de urină și se mișcă înapoi până la rinichi.
  • ectopia ureterului - o anomalie congenitala in care ureterul excreta urina nu in vezica urinara.

Simptomele hidronefrozei la copii și adulți

Majoritatea nou-născuților cu hidronefroză nu au niciun simptom. Copiii în vârstă nu pot avea, de asemenea, simptome și această afecțiune poate dispărea fără tratament.

Simptomele sunt aproape la fel pentru copii și adulți.

Dacă copilul are o formă mai severă de hidronefroză, pot apărea unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • dureri abdominale, greață și / sau vărsături, mai ales după un aport mare de lichide.
  • durere în lateral (ușor deasupra osului pelvian), care se extinde ușor în spate.
  • hematuria (sânge în urină) - modificarea culorii urinei.
  • infecții ale tractului urinar.
Simptomele hidronefrozei vor depinde de cât de rapid a apărut blocarea urinei: rapid (hidronefroză acută) sau treptat (hidronefroză cronică).

Dacă forme de blocare sunt rapide - de exemplu, ca rezultat al unei pietre la rinichi, simptomele se vor dezvolta în câteva ore. Dacă blocada se dezvoltă treptat, pe o perioadă de câteva săptămâni sau luni, pot exista simptome puțin sau deloc.

Simptomele pot fi mai grave și depind de locul unde a apărut problema, de timpul în care urina este blocată și de cât de mult rinichiul a fost întins.

Hidronefroza acută

Cel mai frecvent simptom al hidronefrozei acute este durerea severă în spate sau lateral, între coaste și coapsă. Durerea va fi pe partea laterală a rinichiului afectat sau pe ambele părți dacă ambii rinichi sunt afectați. În unele cazuri, durerea poate merge la testicule (la bărbați) sau la vagin (la femei).
Durerea apare și dispare de obicei, dar adesea simptomul se înrăutățește după consumarea lichidului. În plus față de durere, pot să apară greață și vărsături.

Dacă urina din interiorul rinichiului este infectată, pot apărea și simptome ale infecției renale:

  • temperatură ridicată (febră) de 38 ° C și mai mare.
  • frisoane necontrolabile (frisoane).
Dacă blocarea urinei a fost cauzată de pietre la rinichi, sângele poate fi detectat în urină. În cazurile severe de hidronefroză, unul sau ambii rinichi pot fi în mod vizibil umflați la atingere.

Cronică hidronefroză

Dacă hidronefroza este cauzată de un blocaj care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, pot exista:

  • aceleași simptome ca și în cazul hidronefrozei acute (a se vedea mai sus).
  • nici un simptom.
  • durerea de spate apare și dispare.
  • pacientul poate urina mai rar decât de obicei.
Când să vizitați un medic

Consultați întotdeauna un medic dacă aveți:

  • dureri puternice și constante sunt resimțite
  • Există simptome, cum ar fi febra, care indică o posibilă infecție.
  • se observă modificări nesemnificative în frecvența de urinare

Diagnosticul hidronefrozei la copii

examinarea cu ultrasunete
Majoritatea părinților sunt familiarizați cu ultrasunetele de la sarcină. Ecografia este un studiu non-invaziv care produce unde de sunet care transmit o imagine pe ecran. Ecografia este trecută prin rinichi, ceea ce vă permite să determinați dimensiunea, forma și masa rinichiului, pentru a detecta prezența pietrelor la rinichi, a chisturilor sau a altor obstrucții sau anomalii.

Miktsionny tsistouretrografiya
Este un examen specific de raze X care examinează tractul urinar și permite specialiștilor să vadă o imagine directă a vezicii urinare și a refluxului vezicoureteral, dacă este prezent. Un cateter (tub tubular) este plasat în uretra și vezica este umplută cu un colorant lichid. Radiografiile sunt realizate pe măsură ce vezica este plină și goală. Imaginile arată dacă există un flux invers al urinei în uretere și / sau rinichi. Ele arată, de asemenea, dimensiunea și forma vezicii urinare și a uretrei.

Cistetetrografia este o procedură de rutină, dar unii copii și părinții lor consideră că inserarea unui cateter poate fi neplăcută. În astfel de cazuri, se recomandă un gel anestezic pentru a ușura disconfortul. Vorbind cu atenție copilului înainte de procedura despre posibile senzații neplăcute, adulții pot ajuta la ușurarea agitației copilului. Cu cât copilul este mai calm în timpul procedurii, cu atât va fi mai puțin disconfortul pe care îl va simți.

Măsurarea debitului urinar
Această metodă este adesea efectuată la copii care au incontinență urinară, necesitatea urinării frecvente, infecții ale tractului urinar, hipospadias, reflux vezicoureteral, reflux vesicoureteral și stenoză cerebrală.

Copilului i se va cere să bea apă înainte de procedură, astfel încât vezica urinară să poată fi umplută confortabil. Copilul va urina într-o toaletă specială, care are un castron mic la bază pentru colectarea urinei. Acest vas este conectat la un calculator și se aplică o scală de măsură (cum ar fi o ceașcă de măsurare a bucătăriei). Computerul este capabil să analizeze informații despre fluxul de urinare. Acest studiu nu este invaziv, iar pacientul va urina în mod obișnuit.

Măsurarea urinei reziduale
Este posibilă efectuarea unei măsurări reziduale a volumului de urină pentru a determina dacă pacientul este capabil să golească vezica. Aceasta se face de obicei după măsurarea volumului de urină reziduală. După ce pacientul urinează, o scanare a vezicii urinare este efectuată cu ultrasunete. Acest lucru vă permite să vedeți cât de mult urină este lăsată în vezică după urinare. Această metodă este neinvazivă.

X-ray al rinichilor, ureterelor și vezicii urinare
Radiografiile pot fi efectuate pentru a identifica cauzele durerii abdominale, pentru a evalua organele și structura sistemului urogenital și / sau a tractului gastrointestinal (GIT). O radiografie a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare poate fi o procedură de diagnosticare utilizată pentru a evalua sistemul urinar sau intestinele.
Radiografiile folosesc raze electromagnetice invizibile folosite pentru a obține imagini de țesuturi interne, oase și organe pe un film special sau un monitor de calculator. Razele X sunt generate folosind radiații externe pentru a obține imagini ale corpului, organelor sale și altor structuri interne în scopuri de diagnosticare. X-ray-urile trec prin țesuturile corpului pe plăci tratate special (prin analogie cu o cameră de film) și se ia o imagine "negativă" (structura mai grea și mai densă, cu atât este mai puternică pe film).

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)
RMN este una dintre cele mai informative proceduri de diagnosticare. RMN vă permite să creați imagini tridimensionale și bidimensionale ale organelor, care, în cazul hidronefrozei, vă permit să determinați cu precizie cauza dezvoltării bolii, stadiul bolii, precum și modificările țesuturilor renale. Unul dintre aspectele pozitive ale utilizării RMN - nu utilizează radiații ionizante, agenții de contrast care pot fi utilizați în timpul studiului nu cauzează alergii, nu este nevoie să se schimbe poziția corpului pacientului pentru a obține o imagine a unui organ sau un alt unghi. În plus față de pozitive, există și cele negative - pentru un pacient, ele sunt introduse într-un tub gol închis - aceasta poate provoca un atac de claustrofobie (teama de spații închise), dacă aveți obiecte metalice în corpul vostru (coroane dentare, plăci de osteosinteză, șuruburi în oase) Această cercetare nu va fi permisă (datorită faptului că un magnet foarte puternic este folosit la baza RMN-ului, acesta poate rupe obiecte metalice din corpul dvs., așa că întotdeauna informați-vă medicul despre prezența obiectelor metalice în stomac anizme). Procedura durează între 20 și 80-90 de minute.

Videorodinamică și urodynamică.
Examenul urodynamic este efectuat pentru a măsura presiunea din vezică atunci când este gol, umplută și în timpul golire. Această metodă de testare utilizează două catetere subțiri. Un cateter este introdus în vezica pacientului prin uretra, un alt cateter în rect. Apoi vezica este umplută cu apă. Presiunea din interiorul vezicii urinare, rectului și abdomenului este monitorizată constant. Acest studiu măsoară presiunea, contracția musculară și potențialul vezicii urinare. Studiul video-urodynamic se efectuează în timpul procedurii urodynamice pentru vizualizarea uretrei, vezicii urinare și ureterelor.

Scanarea renală
Acesta este un studiu al secției de medicină nucleară, care se efectuează pentru a transfera imaginea rinichilor, ceea ce va ajuta la determinarea prezenței și a amplorii leziunilor renale. Nici înainte, nici după acest studiu, pacienții nu sunt supuși nici unei restricții dietetice sau unei activități viguroase. Această procedură poate dura mai multe ore și, prin urmare, părinții sunt sfătuiți să aducă jucării și cărțile pentru copilul de acasă.

Radioactivitatea scanării rinichilor
Radioizotopul Scanarea rinichilor este o metodă de cercetare din domeniul medicinei nucleare, care permite obținerea unor informații mai detaliate despre funcția rinichilor, dimensiunea, forma, poziția și blocarea fluxurilor urinare prin imaginea rinichilor. Pacientul este injectat marcat intravenos cu radioizotopi (de obicei utilizând radioecotopi de technețiu sau iod) și își vizualizează acumularea în rinichi și rata de excreție. În prezent, cel mai bun medicament este MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerol). În acest studiu, nu există restricții privind aportul alimentar și activitatea viguroasă.

Examinarea bacteriologică a urinei
Analiza bacteriologică a unei probe de urină sterilă luată de la un copil se efectuează în birou. Dacă copilul este obișnuit să folosească toaleta și urinează în toaletă în mod regulat, proba de urină va fi transferată într-un mic vas steril. Dacă copilul nu folosește toaleta pe cont propriu, atunci un cateter sau o pungă mică pentru colectarea urinei este plasată pe organele genitale. Apoi, această urină este studiată în birou pentru prezența impurităților patologice, care în mod normal nu ar trebui să fie în urină, cum ar fi sângele sau proteinele.

Analiza microscopică a urinei
Utilizând aceeași tehnologie de colectare a urinei ca și în metoda bacteriologică, eșantionul este trimis la laborator pentru o analiză mai aprofundată. Un microscop este utilizat pentru detectarea anumitor tulburări în urină. Acest test este efectuat atunci când există o suspiciune de infecție a tractului urinar.

Cultura urinei
Dacă eșantionul de urină indică prezența bacteriilor, se efectuează de obicei cultura urinei. Culturile bacteriene sunt cultivate în laborator timp de 24 de ore pentru a determina ce tip de bacterie este și care medicamente sunt cele mai eficiente în tratament.

Analiza zilnică a urinei
Analiza urinei zilnice este adesea efectuată la copii cu pietre în rinichi și vezică urinară. Urina este colectată într-un container special pentru o perioadă completă de 24 de ore. Atunci când se colectează urină pentru acest studiu, urina de prima zi a copilului nu este inclusă. Apoi, urina este colectată pentru ziua și noaptea rămasă, iar prima urină în dimineața următoare. Întreaga cantitate de urină este trimisă la laborator, unde se efectuează analiza urinei pentru a identifica cauzele formării de pietre în corpul uman.

Nivelul creatininei
Un studiu privind nivelul creatininei se realizează la copiii cu simptome severe de boală renală. Creatinina este filtrată din sânge prin rinichi. Dacă rinichii fac o filtrare slabă, nivelul creatininei din sânge va crește.

Tratamentul hidronefrozei la copii

Care este tratamentul hidronefrozei?
Majoritatea copiilor vor trebui să efectueze o examinare cu ultrasunete o dată la trei luni în primul an de viață, astfel încât specialiștii să poată determina corect gradul și progresia hidronefrozei. Mulți copii diagnosticați cu hidronefroză prenatală sunt sub supravegherea strictă a medicilor, deoarece starea lor poate să se normalizeze în timp fără intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri de forme ușoare și moderate de hidronefroză, este necesară doar o monitorizare periodică.

În cazul în care cursul de hidronefroză la un copil se înrăutățește în timp sau dacă o formă gravă a fost diagnosticată inițial, poate fi necesară intervenția medicală. Operația este de obicei efectuată de un urolog de pediatrie. Procedura cea mai comună pentru corectarea hidronefrozei este pieloplastia. Pieloplastia implică îndepărtarea unor părți ale ureterului care sunt îngustate sau obstrucționate și apoi reatasate în partea sănătoasă a sistemului de drenaj. Succesul și rezultatul pieloplastiei este de aproximativ 95%. Există momente în care pot fi necesare alte operațiuni.

Chirurgie fetală
Există cazuri rare în care hidronefroza prenatală este atât de severă încât pune viața fătului în pericol. De regulă, aceasta înseamnă că crește riscul unei cantități mici de lichid amniotic (o afecțiune numită oligohidramnios), obstrucția ureterului copilului, blocarea drenajului vezicii urinare și a ambilor rinichi.

Cea mai fiabilă intervenție chirurgicală la nivelul fătului este o procedură similară procedurii de amniocenteză. Guided by ultrasound, chirurgii trec un șunt (tub mic) printr-un ac mare introdus prin abdomenul mamei direct în vezica mărită a copilului. Șuntul permite urinei acumulate în vezică să se scurgă în cavitatea amniotică.

Chiar și după intervenția fetală, copilul va avea cel mai probabil nevoie de un fel de tratament chirurgical după naștere pentru a asigura evacuarea vezicii normale și protecția funcției renale.

Tratamentul chirurgical
De obicei, chirurgia este necesară doar pentru hidronefroza severă, dar uneori aceasta poate fi o opțiune acceptabilă pentru unii copii cu hidronefroză moderată. Scopul operației este de a reduce umflarea și presiunea în rinichi prin restabilirea fluxului liber de urină.

Referindu-se la procedura chirurgicală, cea mai frecvent menționată este pieloplastia, care elimină cel mai comun tip de blocaj care determină hidronefroza în segmentul pelvisului ureteric. După intervenție chirurgicală, copiii stau de obicei în spital timp de aproximativ trei zile și recuperarea completă are loc în aproximativ două până la trei săptămâni; rata de succes este de aproximativ 95%.

Tratament chirurgical cu robotica
Robotica de pieloplastie este o procedură laparoscopică (minim invazivă) în care chirurgii operează cu o cameră mică și instrumente foarte fine inserate în trei sau patru mici incizii. În ciuda faptului că durează mai mult timp decât o operație deschisă, pieloplastia robotică servește aceluiași scop: îndepărtarea părții afectate a ureterului și reintroducerea părții sănătoase în rinichi. Robotica oferă, de asemenea, o serie de avantaje, printre care:

  • Discomfort mai puțin postoperator.
  • Mai puține cicatrici și mărimea lor mică.
  • Durata mai scurtă a șederii postoperatorii (de obicei între 24 și 48 de ore)
  • Recuperarea mai rapidă și capacitatea de a reveni la activitate completă mai devreme.

Adulți hidronefroza

Cauzele de hidronefroză

Hydronephrosis apare cel mai adesea ca urmare a blocării interne a tractului urinar sau a oricărui motiv care le perturbă funcționarea normală.

Cauze comune

Pietrele la rinichi sunt o cauză frecventă a hidronefrozei la bărbați și femei. Uneori, ieșirea de piatră de la rinichi la ureter poate bloca fluxul normal de urină.

Cauze la bărbați

La bărbați, există două cauze frecvente de hidronefroză:

  • tumora non-malignă a prostatei (hiperplazie benignă de prostată)
  • cancerul de prostată
Ambele condiții pot pune presiune asupra ureterelor, blocând fluxul de urină.

Cauze la femei

La femei, cele mai frecvente cauze ale hidronefrozei sunt:

  • sarcina - în timpul sarcinii, un uter lărgit (uter) poate pune uneori presiune asupra ureterelor
  • cancerele care se dezvoltă în interiorul tractului urinar, cum ar fi cancerul de vezică urinară sau cancerul de rinichi
  • cancerele care se dezvoltă în interiorul sistemului reproducător, cum ar fi cancerul de col uterin, cancerul ovarian sau cancerul uterin
Creșterea anormală a țesuturilor asociată cu cancerul poate exercita presiune asupra ureterelor sau poate întrerupe vezica urinară.

Alte motive

Simptomele hidronefrozei la copii și adulți

Majoritatea nou-născuților cu hidronefroză nu au niciun simptom. Copiii în vârstă nu pot avea, de asemenea, simptome și această afecțiune poate dispărea fără tratament.

Simptomele sunt aproape la fel pentru copii și adulți.
Dacă copilul are o formă mai severă de hidronefroză, pot apărea unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • dureri abdominale, greață și / sau vărsături, mai ales după un aport mare de lichide.
  • durere în lateral (ușor deasupra osului pelvian), care se extinde ușor în spate.
  • hematuria (sânge în urină) - modificarea culorii urinei.
  • infecții ale tractului urinar.
Simptomele hidronefrozei vor depinde de cât de rapid a apărut blocarea urinei: rapid (hidronefroză acută) sau treptat (hidronefroză cronică).

Dacă forme de blocare sunt rapide - de exemplu, ca rezultat al unei pietre la rinichi, simptomele se vor dezvolta în câteva ore. Dacă blocada se dezvoltă treptat, pe o perioadă de câteva săptămâni sau luni, pot exista simptome puțin sau deloc.

Simptomele pot fi mai grave și depind de locul unde a apărut problema, de timpul în care urina este blocată și de cât de mult rinichiul a fost întins.

Hidronefroza acută

Cel mai frecvent simptom al hidronefrozei acute este durerea severă în spate sau lateral, între coaste și coapsă. Durerea va fi pe partea laterală a rinichiului afectat sau pe ambele părți dacă ambii rinichi sunt afectați. În unele cazuri, durerea poate merge la testicule (la bărbați) sau la vagin (la femei).
Durerea apare și dispare de obicei, dar adesea simptomul se înrăutățește după consumarea lichidului. În plus față de durere, pot să apară greață și vărsături.

Dacă urina din interiorul rinichiului este infectată, pot apărea și simptome ale infecției renale:

  • temperatură ridicată (febră) de 38 ° C și mai mare.
  • frisoane necontrolabile (frisoane).
Dacă blocarea urinei a fost cauzată de pietre la rinichi, sângele poate fi detectat în urină. În cazurile severe de hidronefroză, unul sau ambii rinichi pot fi în mod vizibil umflați la atingere.

Cronică hidronefroză

Dacă hidronefroza este cauzată de un blocaj care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, pot exista:

  • aceleași simptome ca și în cazul hidronefrozei acute (a se vedea mai sus).
  • nici un simptom.
  • durerea de spate apare și dispare.
  • pacientul poate urina mai rar decât de obicei.
Când merită să-i vezi un doctor?

Consultați întotdeauna un medic dacă aveți:

  • dureri puternice și constante sunt resimțite
  • Există simptome, cum ar fi febra, care indică o posibilă infecție.
  • se observă modificări nesemnificative în frecvența de urinare

Diagnosticul hidronefrozei la adulți

Diagnosticul începe prin a vorbi despre simptomele pe care le întâmpină pacientul. Medicul va pune întrebări pentru a vedea dacă pacientul trebuie să facă obiectul unor examinări suplimentare. Un examen, un istoric medical și un istoric familial al bolii pacientului pot fi utile în diagnosticarea hidronefrozei.

Dacă se constată o apariție acută a simptomelor, examinarea fizică poate ajuta la identificarea durerii în partea sau în locul în care se află rinichii. La examinarea abdomenului, poate fi detectată o creștere a vezicii urinare. De regulă, bărbații sunt supuși unei examinări rectale pentru a evalua dimensiunea prostatei. La femei, poate fi efectuată o examinare ginecologică pentru a evalua starea uterului și a ovarelor.

Teste de laborator
În funcție de diagnosticul potențial în curs de examinare, pot fi efectuate următoarele teste de laborator:

Analiza urinei
Detectează prezența sângelui, a infecției sau a celulelor anormale.
Aceasta este o analiză foarte comună care poate fi efectuată în multe instituții medicale, inclusiv în cabinetele medicilor, laboratoare și spitale.

Se efectuează prin colectarea unui eșantion de urină din corpul pacientului într-un container special. De obicei, poate fi necesară o cantitate mică (30-60 ml) de urină pentru analiză. Proba este examinată într-o clinică medicală și poate fi trimisă și la laborator. Urina este evaluată vizual prin aspectul ei (culoare, turbiditate, miros, transparență), precum și prin analiză macroscopică. Analiza bazată pe proprietățile chimice și moleculare ale urinei și evaluarea lor microscopică pot fi de asemenea efectuate.

Test de sânge general
Poate dezvălui anemie sau infecție potențială.

Numărul total de probe de sânge este unul dintre testele de sânge cele mai frecvent prescrise. Un număr întreg de sânge reprezintă calculul celulelor sanguine. Aceste calcule sunt de obicei determinate pe mașini speciale care analizează diferite componente ale sângelui în mai puțin de un minut.

Partea principală a numărului complet de sânge este măsurarea concentrației de celule albe din sânge, a globulelor roșii și a trombocitelor din sânge.

Cum se efectuează un număr întreg de sânge?
Sângele complet este efectuat prin obținerea mai multor mililitri dintr-o probă de sânge direct de la pacient. Această procedură se desfășoară în multe locuri, inclusiv policlinici, laboratoare, spitale. Pielea este frecat cu o ștergere cu alcool și un ac este introdus în vena pacientului prin zona pielii curățate. Sângele este tras cu o seringă printr-un ac pe o seringă sau cu ajutorul unui tub special vid (care servește drept recipient pentru sânge) care este atașat la ac. Apoi, eșantionul este trimis la laborator pentru analiză.

Analiza electroliților din sânge
Poate fi utilă în cazul hidronefrozei cronice, deoarece rinichii sunt responsabili pentru menținerea și echilibrarea concentrației lor în sânge.

Test de sânge pentru creatinină
Teste de sânge - care ajută la evaluarea funcției renale.

Aproximativ 2% din creatină din organismul uman este transformată în creatinină în fiecare zi. Creatinina este transportată prin sânge către rinichi. Rinichii elimină cea mai mare parte a creatininei și o elimină în urină. Deoarece masa musculară în organism este relativ constantă de la o zi la alta, producția de creatinină rămâne de obicei practic neschimbată zilnic.

Studii instrumentale

Tomografia computerizată
Tomografia computerizată a organelor abdominale poate fi efectuată pentru a evalua starea rinichilor și pentru a face un diagnostic de hidronefroză. De asemenea, poate permite medicului să localizeze cauzele rădăcinii bolii, inclusiv pietre la rinichi sau alte structuri care exercită o presiune asupra sistemului urinar și interferează cu fluxul normal de urină. În funcție de situație, tomografia computerizată se poate realiza utilizând un agent de contrast care este injectat într-o venă sau prin administrarea orală a unui agent de contrast pe care pacientul îl ingroșește înainte de examinare, ceea ce permite descrierea ulterioară a intestinelor. Dar, mai des, cu pietre la rinichi, nu este necesar nici un contrast oral sau intravenos.

examinarea cu ultrasunete
Ecografia este un alt studiu efectuat pentru a detecta hidronefroza. Calitatea rezultatelor cercetării depinde de experiența profesională a medicului care efectuează studiul, care trebuie să evalueze corect structura cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal. Ecografia poate fi, de asemenea, utilizată în examinarea femeilor gravide deoarece exclude efectul radiației asupra fătului.

Gradele de hidronefrită

Tratamentul adulților

Dacă un pacient este diagnosticat cu hidronefroză, tratamentul său va depinde în primul rând de cauza condiției și de severitatea blocajului fluxului urinar.
Scopul tratamentului este următorul:

  • eliminați acumularea de urină și eliberați presiunea asupra rinichilor
  • preveni deteriorarea ireversibilă a rinichilor
  • tratamentul cauzei de bază a hidronefrozei
În majoritatea cazurilor de hidronefroză, tratamentul chirurgical care utilizează o combinație de metode diferite este necesar.

Durata tratamentului pacientului va depinde de prezența unei infecții în el, deoarece există riscul ca infecția să se răspândească în sânge, provocând infecții de sânge sau sepsis, ceea ce poate fi foarte periculos pentru viața pacientului. În aceste condiții, specialiștii recomandă deseori efectuarea operației în aceeași zi, când diagnosticul este confirmat pe deplin.
Chirurgia imediată poate fi de asemenea recomandată dacă ambii rinichi ai pacientului sunt afectați sau dacă suferă de simptome precum durere severă, vărsături și greață care nu pot fi ameliorate prin medicație.
Dacă pacientul nu are aceste simptome, starea sa poate fi considerată în condiții de siguranță în condiții de siguranță pentru întârzierea operației timp de mai multe zile.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos pentru hidronefroză este limitat și este utilizat în tratamentul durerii, precum și în prevenirea sau tratamentul infecției (terapie cu antibiotice). Cu toate acestea, există două excepții - terapia alcalină orală pentru urolitiază și terapia cu steroizi pentru fibroza retroperitoneală.

Orice tratament medical pentru hidronefroza trebuie convenit și prescris de un medic specialist.
Scoateți urina
Primul pas în tratamentul hidronefrozei este eliminarea urinei din rinichi. Ajută la ușurarea durerii pacientului și la prevenirea leziunilor renale.

Un cateter (tub subțire) este introdus în vezică prin uretra sau direct în rinichi printr-o mică incizie a pielii. Aceasta permite urinei să curgă liber și reduce presiunea asupra rinichilor.

Tratamentul cauzei rădăcinilor

De îndată ce presiunea asupra rinichilor devine slabă sau dispare complet, cauza acumulării de urină trebuie eliminată. De obicei, se elimină cauza blocării țesutului.

Blocarea ureterului (o cauză frecventă a hidronefrozei) este tratată cu o operație numită stenting ureteral. Acesta include plasarea unui mic tub în interiorul ureterului, ceea ce vă permite să "ocoliți" zona de blocaj. Stentul poate fi instalat în ureter fără ca pacientul să facă incizii mari pe corp.
Atunci când urina este drenată și ureterul este deblocat, tratamentul cauzei care stă la baza bolii trebuie început pentru a preveni recuperarea stării de hidronefroză.

Unele cauze posibile și tratamentul acestora sunt descrise mai jos.

  • pietre la rinichi - pot fi sparte folosind unde sonore sau un laser.
  • mărirea prostatei (umflături) - poate fi tratată cu medicamente sau, mai rar, cu o intervenție chirurgicală pentru a elimina o parte sau întreaga prostată.
  • Cancer - unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de col uterin, cancerul de prostată, cu care este asociată hidronefroza, pot fi tratate cu o combinație de chimioterapie, radioterapie și chirurgie pentru a elimina țesutul afectat.
Dieta pentru hironefr

În hidronefroza, dieta se va baza pe cerințele prescrise pentru boala sau cauza hidronefrozei, adică va fi specific fiecărui caz individual. Cu toate acestea, există o serie de norme unificate pentru nutriție în hidronefroză, care trebuie urmate:

  • Utilizarea moderată a apei - până la 2 litri pe zi
  • Reducerea maximă a utilizării sarei, nu mai mult de 2 grame pe zi, este mai bine să renunțați complet la sare, dacă este posibil, înlocuiți-o cu suc de lămâie.
  • Ar trebui să mâncați legume proaspete sub formă de salate.
  • Se recomandă excluderea din dietă a alimentelor cum ar fi: carne grasă, pește de mare, leguminoase, carne afumată, cârnați, sosuri din carne, ciocolată și cafea.

Prognoză pentru hidronefroză

Cum să tratați hidronefroza în timpul sarcinii?

Ce este hidronefroza fetală?

Ce este hidronefroza nou-născutului?

Nou-nascuta hidronefroza sau hidronefroza postnatala este o consecinta a hidronefrozei antenatale (prenatale). Hydronephrosis este o extindere a pelvisului renal și / sau o creștere a dimensiunii renale datorită scăderii fluxului de urină. În cele mai multe cazuri, cauza este obstrucția canalelor urinare (ureter la joncțiunea cu rinichii sau vezica urinară, blocarea uretrei) sau, mai rar, refluxul vesicoureteral (o defecțiune a supapei dintre ureter și vezică, care împiedică urina să se întoarcă în ureter și un rinichi din vezică). De obicei, hidronefroza este detectată la făt în timpul sarcinii, datorită unui examen cu ultrasunete, iar medicii sunt pregătiți pentru alegerea corectă a tratamentului și a observației necesare.

După naștere, de obicei în a treia zi, se efectuează o examinare cu ultrasunete a nou-născutului pentru a determina starea organelor interne, precum și pentru a determina prezența hidronefrozei. Dacă hidronefroza persistă după naștere, va fi necesară efectuarea unei citostourograme sau a unui scan de rinichi pentru a determina cauza hidronefrozei. Este preferată o scanare renală deoarece oferă rezultate mai precise. După cum sa menționat deja, principalele cauze ale hidronefrozei sunt blocarea canalelor urinare sau refluxul vezicoureteral. În cazul refluxului vesicoureteral, tratamentul se limitează la tratamentul cu antibiotice (pentru a preveni infecția rinichilor prin eliminarea urinei din vezică în ureter și rinichi) și monitorizarea regulată cu un medic cu examinări periodice cu ultrasunete pentru a monitoriza starea de reflux. În cele mai multe cazuri, pe măsură ce copilul crește, refluxul vesicoureteral dispare singur. În caz de blocaj, tratamentul chirurgical este cel mai adesea necesar. În unele cazuri, când blocajul este nesemnificativ, acesta poate fi observat timp de 6 luni și apoi reexaminat, în cazul unui curs benefic, este posibil să se evite intervenția chirurgicală.