Infecțiile tractului urinar

În fiecare an, un număr mare de pacienți, atât adulți cât și copii, indiferent de sex, se confruntă cu o problemă medicală atât de gravă, cum ar fi infecția tractului urinar. Femeile suferă de această infecție mult mai des decât bărbații, dar bărbații cu o infecție a tractului urinar dezvoltă o tendință spre un curs prelungit și chiar sever al bolii.

Infecțiile tractului urinar sunt boli inflamatorii ale sistemului urinar al unei persoane cauzate de microorganisme infecțioase, având un curs recidivant, cu posibila dezvoltare a complicațiilor.

Sistemul urinar (tractului urinar) este un singur complex de organe, pentru a forma urina si separarea sa de corp, acesta este un sistem de alocare serios, de buna funcționare a care nu depinde numai de starea corpului uman, dar, de asemenea, viata pacientului, în unele cazuri (insuficiență renală acută). Constă tractului urinar din rinichi în formă de fasole (în care formarea de urină), ureter (de aceasta urina in vezica urinara), vezica (rezervor de urină), uretra sau uretral (eliberare de urină spre exterior).

Tractul urinar joacă un rol semnificativ în menținerea echilibrului apă-sare a organismului, producând un număr de hormoni (de exemplu, eritropoietină), eliberând o serie de substanțe toxice din organism. În timpul zilei, în mediu se excretă în medie 1,5-1,7 litri de urină, cantitatea de care poate varia în funcție de aportul de lichide, de sare și de afecțiunile tractului urinar.

Grupuri de risc pentru infecțiile tractului urinar:

- sex feminin (femeile sufera de astfel de infecții este de 5 ori mai des decât bărbații, acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale organismului feminin - uretra scurt si lat, face posibilă mai ușor decât infecția intră în tractul urinar).
- Copiii cu vârsta sub 3 ani (inferioritatea imunității, în special infecțiile sistemului somatic sunt cea mai frecventă cauză a febrei de origine necunoscută la băieții sub 3 ani).
- Persoanele în vârstă datorită dezvoltării imunodeficienței legate de vârstă.
- Pacienții cu caracteristici structurale ale sistemului urinar (de exemplu, o glandă prostată mărită poate face dificilă scurgerea urinei din vezică).
- Pacienții cu patologie renală (de exemplu, urolitiază, în care pietrele sunt un factor de risc suplimentar pentru dezvoltarea infecțiilor).
- Pacienții din unitățile de terapie intensivă și de terapie intensivă (astfel de pacienți necesită excreție urinară cu ajutorul unui cateter urinar pentru o perioadă de timp - aceasta este poarta de intrare a infecției).
- Pacienții cu boli cronice (de exemplu, diabet zaharat, în care există un risc ridicat de a dezvolta infecții ale tractului urinar datorită scăderii rezistenței corporale).
- Femeile care folosesc unele metode de contracepție (de exemplu, inelul diafragmatic).

Factorii predispuși la apariția infecțiilor tractului urinar sunt:

1) hipotermie (majoritatea problemelor de această natură apar în sezonul rece);
2) prezența unei infecții respiratorii la un pacient (există o activare frecventă a urologiei
infecții în sezonul rece)
3) imunitate redusă,
4) încălcări ale fluxului de urină de altă natură.

Cauzele infecțiilor tractului urinar

O urină absolut sterilă din microorganisme se formează în rinichi, conține doar apă, săruri și diverse produse metabolice. Agentul patogen infectat pătrunde mai întâi în uretra, unde sunt create condiții favorabile reproducerii sale - se dezvoltă uretrida. Se extinde și mai mult la vezică, în care are loc inflamația membranei mucoase - cistită. În absența unei îngrijiri medicale adecvate, infecția ureterilor intră în rinichi cu dezvoltarea pielonefritei. Acesta este cel mai frecvent tip de infecție din amonte.

Anatomia sistemului urinar

Agenți patogeni care cauzează infecții ale tractului urinar:

1) E. coli (Escherichia coli). Acest agent patogen este un reprezentant al florei normale a colonului, iar intrarea acestuia în uretra se datorează în principal nerespectării normelor de igienă personală. De asemenea, E. coli este aproape întotdeauna prezent pe organele genitale externe. 90% din toate infecțiile tractului urinar sunt asociate cu E. coli.
2) Chlamydia și micoplasma - microorganisme care afectează în principal uretra și canalele sistemului reproducător. Transmise în principal prin sex și afectează sistemul urinar.
3) Klebsiella, bacilul pyocarbonic poate fi agentul cauzator al infecțiilor tractului urinar la copii.
4) Streptococi ai serogrupurilor A și B se găsesc periodic.

Cum pot intra microorganismele în tractul urinar:

1) Dacă nu urmați regulile de igienă personală după vizitarea sălii de toaletă.
2) În timpul actului sexual și a sexului anal.
3) Când se utilizează anumite metode contraceptive (inel diafragmatic, spermicide).
4) La copii, acestea sunt modificări inflamatorii datorate stagnării urinei în patologia tractului urinar de altă natură.

Simptome ale infecțiilor tractului urinar

Ce forme clinice de infecții ale tractului urinar se regăsesc în practica medicală? Aceasta este o infecție a uretrei sau a uretrei - uretrite; infecția vezicii urinare - cistită; infecție și inflamație în rinichi - pielonefrită.

De asemenea, există două tipuri principale de răspândire a infecției - este o infecție ascendentă și una descendentă. Cu o infecție ascendentă, procesul inflamator afectează organele sistemului urinar localizate anatomic mai jos, iar apoi infecția se extinde la organele superioare. Un exemplu este cistita și dezvoltarea ulterioară a pielonefritei. Un motiv pentru infecția ascendentă este așa-numitul caracterul funcțional al problemei sub forma de reflux vezico-ureteral, care se caracterizează printr-un curent invers de urina din vezica in uretere si chiar rinichii. Infecția descendentă este mai inteligibilă după origine. În acest caz, apare răspândirea agentului infecțios din părțile superioare ale sistemului de excreție urinară la cele inferioare, de exemplu, de la rinichi la vezică.

Multe cazuri de patologie infecțioasă ale sistemului urinar sunt asimptomatice. Dar totuși, pentru formele clinice specifice, există anumite simptome pe care le ridică cel mai adesea pacienții. Majoritatea pacienților se caracterizează prin simptome nespecifice: slăbiciune, stare de rău, suprasolicitare, iritabilitate. Un simptom al unei febră (temperatură) aparent nerezonabilă este, în majoritatea cazurilor, un semn al unui proces inflamator în rinichi.

În uretrit, pacienții sunt îngrijorați de: durerea în timpul urinării, durerea și arsurile la începutul urinării, descărcarea de mucopurulent din uretra, cu un miros specific.

Cistita, urinare frecventă, care pot fi dureroase, însoțite de senzații dureroase la nivelul abdomenului, senzație de golirea necorespunzătoare a vezicii urinare, uneori febra.

Pielonefrită se caracterizează prin apariția durerii în regiunea lombară, febră (proces acut), febră, simptome de intoxicație (slăbiciune, dureri de corp), tulburări de micțiune, iar pacientul nu poate simți. Numai cu o infecție ascendentă, durerile în timpul urinării, urinarea frecventă, se pot deranja mai întâi.

Rezumând cele de mai sus, enumerăm simptomele caracteristice ale infecțiilor tractului urinar, care necesită tratament de către un medic:

1) durere, arsură și crampe la urinare;
2) urinare frecventă;
3) durere în abdomen, în regiunea lombară;
4) durere în regiunea suprapubică la femei;
5) temperatura și simptomele de intoxicație fără simptome la rece;
6) descărcarea de la caracterul mucopurulent al uretrei;
7) schimbarea culorii urinei - devine tulbure, aspectul de mucus, fulgi, dungi de sânge;

Caracteristicile infecțiilor tractului urinar la copii

Cauzele cele mai frecvente ale infecții ale tractului urinar la copii - este obstrucție a tractului urinar, diverse tulburări funcționale, fimoza, anomalii congenitale ale tractului urinar, o golire a vezicii urinare rara.

Simptomele infecțiilor tractului urinar la copii pot fi șterse. Copiii cu vârsta de până la 1,5 ani cu o astfel de infecție pot deveni iritabili, plângând, refuză să mănânce, poate să nu fie foarte mare, dar temperatura irațională, care este slab controlată de medicamentele antipiretice convenționale. Cu doar doi ani, copilul se plânge de dureri în abdomen sau spate, dureri în abdomen, veți observa urinare frecventă, tulburări de urinare, temperatura corpului crește de multe ori decât este normal.

Rezultatul unei infecții ale tractului urinar la un copil este adesea mai favorabil, însă se constată astfel de consecințe ca scleroza țesutului renal, hipertensiunea, proteina urinară și insuficiența renală funcțională.

Caracteristicile infecției tractului urinar la femeile gravide

Până la 5% dintre femeile gravide suferă de boli inflamatorii ale rinichilor. Principalele motive pentru aceasta includ modificările hormonale în organism în timpul sarcinii, scăderea în apărarea organismului imunologic, o schimbare în localizarea anumitor organe asociate cu un făt în creștere. De exemplu, datorită creșterii dimensiunii uterului, apare o presiune asupra vezicii urinare, are loc congestie în organele urinare, ceea ce va conduce în cele din urmă la proliferarea microorganismelor. Astfel de modificări necesită o monitorizare frecventă a acestui sistem la o femeie însărcinată.

Particularitățile infecției tractului urinar la bărbați

În primul rând, cauzele care conduc la apariția infecțiilor sistemului urinar la bărbați sunt diferite de cele pentru femei. Aceasta este în principal o patologie cum ar fi urolitiaza și o creștere a dimensiunii glandei prostatei. Prin urmare, fluxul de urină perturbat și modificările inflamatorii ale sistemului urinar. În legătură cu aceasta, programul de tratament al bărbaților include un element, cum ar fi îndepărtarea unui obstacol în calea fluxului de urină (piatră, de exemplu). De asemenea, anumite probleme sunt cauzate de inflamația cronică a prostatei, care necesită o terapie antibiotică masivă.

Diagnosticul infecțiilor tractului urinar

Un diagnostic preliminar se face pe baza plângerilor clinice ale pacientului, dar nu în toate cazurile este suficient să se facă un diagnostic corect. De exemplu, pielonefrita poate fi însoțită doar de febră și simptome de intoxicație, durerea de spate nu apare în prima zi a bolii. Prin urmare, este dificil de diagnosticat un medic fără metode suplimentare de laborator de cercetare.

Diagnosticul de laborator include:

1) teste clinice: număr total de sânge, analiză urină, teste de sânge biochimice (uree, creatinină) și urină (diastază).
Cea mai informativă din etapa primară este analiza generală a urinei. Pentru studiu se ia partea medie a urinei dimineții. În studiu se calculează numărul de leucocite, celule roșii din sânge, astfel încât să puteți suspecta bacteriurie (proces bacterial inflamator). De asemenea, indicatori informativi, cum ar fi proteinele, zahărul, greutatea.
2) metoda bacteriologică (cultura urinei pe medii nutritive speciale pentru a detecta creșterea anumitor tipuri de microorganisme în ele), în care porțiunea medie a urinei dimineții este luată în vase sterile;
3) Metoda PCR (cu infecție bacteriană negativă și infecție continuă a tractului urinar) - pentru a detecta astfel de microorganisme cum ar fi chlamydia, micoplasma.
4) tehnici de diagnosticare instrumentală: rinichi cu ultrasunete si vezica urinara, cistoscopie, studiu radioopace sau urografie intravenoasa, studii cu radionuclizi și altele.

Principiile de bază ale tratamentului infecțiilor tractului urinar

1. Activități de regim: tratament pentru semipretieră pentru infecții ale sistemului urinar și, dacă este cazul, spitalizare în departamentul terapeutic sau urologic al spitalului. Respectarea regimului dietei cu restricția de sare și o cantitate suficientă de lichid în absența insuficienței renale. Când boala renală prezintă dieta numărul 7, 7a, 7b de către Pevzdner.

2. Tratamentul etiotropic (antibacterian) include diferite grupuri de medicamente care
numit DOAR de un medic după ce a făcut un diagnostic corect. SELF-TRAINING va duce la formarea rezistenței la antibioticele agentului infecțios și la apariția recidivelor frecvente ale bolii. Utilizate pentru tratament: primetriprim, baktrim, amoxicilină, nitrofurani, ampicilină, fluoroquinolone (ofloxacină, ciprofloxacină, norfloxacină), dacă este necesar - o combinație de medicamente. Cursul de tratament trebuie să fie de 1-2 săptămâni, mai puŃin mai lung (cu comorbiditate, dezvoltarea complicaŃiilor septice, anomalii ale sistemului urinar). După terminarea tratamentului, eficacitatea tratamentului este monitorizată pe deplin printr-o examinare completă de laborator, prescrisă de medicul curant.

Cazurile lansate de infecții ale tractului urinar, cu formarea unui curs prelungit, necesită uneori cursuri mai lungi de tratament etiotropic cu o durată totală de câteva luni.

Recomandările medicului pentru prevenirea infecțiilor prelungite ale tractului urinar:

- modul de consum (cantitate suficientă de lichid în timpul zilei);
- evacuarea în timp util a vezicii urinare;
- igienă perineală, duș zilnic în loc de baie;
- igienă completă după actul sexual;
- nu permite auto-medicamente cu antibiotice;
- evita alimente picante și sărate, cafea;
- bea suc de afine;
- reducerea bruscă până la excluderea completă a fumatului;
- pentru perioada de tratament pentru a evita intimitatea sexuală;
- excludeți alcoolul.

Caracteristicile măsurilor terapeutice la femeile gravide:

Atunci când se înregistrează infecții ale tractului urinar la o femeie gravidă, se iau fără întârziere măsuri terapeutice pentru a preveni probleme mai grave (travaliul prematur, toxemia, hipertensiunea arterială). Alegerea medicamentelor antibacteriene rămâne la medic și depinde de durata sarcinii, evaluarea eficacității sale și posibilele riscuri pentru făt. Medicamentele prescriptive strict individual.

3. Terapia sindromică (febrifuge la o temperatură, taxe urologice, pe bază de plante
uroseptice, de exemplu, fitolizină, imunomodulatoare și altele).

4. Fitoterapie pentru infecții ale tractului urinar: utilizați infuzii din plante (frunze de mesteacăn, rădăcină de păduț, coada de păpădie, rădăcină de păpădie, fructe de ienupăr, fructe de fenicul, fructe de patrunjel, fructe de patrunjel, flori de musetel și altele).

Problema principală a infecțiilor tractului urinar este dezvoltarea frecventă a formelor recurente de infecție. Această problemă este în principal caracteristică femeilor, fiecare a 5-a femeie după debutul inițial al infecției sistemului urinar are loc cu recurența tuturor simptomelor, adică dezvoltarea recăderii și, uneori, recăderile frecvente. Una dintre proprietățile importante ale recăderilor este formarea de noi tulpini modificate de microorganisme, cu o creștere a frecvenței recidivelor. Aceste tulpini bacteriene modificate deja dobândesc rezistență la medicamente specifice, care, desigur, vor afecta calitatea tratamentului de exacerbări ulterioare ale infecției.

Recurența infecției tractului urinar poate fi asociată cu:

1) cu infecție primară incompletă (din cauza unor doze scăzute de medicamente antibacteriene, nerespectarea regimului de tratament, dezvoltarea rezistenței patogene la medicamente);
2) persistența pe termen lung a agentului patogen (capacitatea agentului patogen de a se atașa la mucoasa tractului urinar și de a rămâne în centrul infecției pentru o lungă perioadă de timp);
3) cu apariția re-infecției (reinfecția cu un nou agent cauzator al spațiului periuretral, peep drept, piele perineală).

Prevenirea infecțiilor tractului urinar

1) Importanța măsurilor preventive este reabilitarea în timp util a focarelor cronice
infecție bacteriană (tonzilită, sinuzită, colecistită, carii dentare etc.), de unde infecția se poate răspândi prin sânge și poate afecta sistemul urinar.
2) Respectarea regulilor igienice de îngrijire pentru zonele intime, în special pentru fete și femei
femei, femei gravide.
3) Evitați supraîncărcarea, supraîncărcarea corpului.
4) corectarea în timp util a modificărilor în sistemul imunitar uman.
5) Tratamentul în timp util al bolilor sistemului urinar (urolitiază, prostatită, anomalii de dezvoltare).

Factorii pentru dezvoltarea infecției tractului urinar: diagnostic și tratament

Sistemul urinar joacă un rol important în buna funcționare a corpului.

Filtrarea sângelui prin rinichi, excreția excesului de lichid cu produse metabolice, menținerea echilibrului apă-sare în organism, reglarea presiunii arteriale - nu toate procesele care pot fi deranjate de apariția inflamației.

Infecțiile tractului urinar pot afecta atât adulții, cât și copiii, provocând tulburări funcționale și reducând în mod semnificativ calitatea vieții.

Infecțiile tractului urinar

Conceptul de infecții ale tractului urinar (UTI) uneste un grup de boli inflamatorii ale organelor sistemului urinar care se dezvoltă atunci când patogenul infecțios intră în organism.

Organele sistemului urinar includ:

  • rinichi - un organ pereche responsabil pentru filtrarea formării sângelui și a urinei;
  • uretere - tuburi goale prin care urina curge în vezică;
  • vezica urinara - un organ gol, rezervor de muschi neted, in care se acumuleaza urina;
  • Uretra (sau uretra) este un organ tubular care scoate urina din corp.

În ciuda faptului că, în mod normal, tractul urinar este steril, oricare dintre organele poate fi susceptibilă la dezvoltarea unui proces infecțios. Particularitatea este că, în cele mai multe cazuri, inflamația este transmisă între organele de-a lungul urcării (de la uretra până la rinichi) sau în calea descendentă (de la rinichii infectați până la vezică).

Clasificarea bolilor

Există mai multe clasificări ale bolilor infecțioase ale sistemului urinar.

  • infecțiile tractului urinar superior, acestea includ inflamația rinichilor (pielonefritei), ureterelor;
  • tractul urinar inferior - vezica urinară (cistita) și uretra (uretrita).

Prin natura bolii:

  1. Necomplicat. Continuați fără modificări structurale ale țesuturilor organelor aparatului urinar, în absența uropatiei obstructive sau a altor boli asociate.
  2. Este complicat. Se întâmplă pe fondul dificultății de urinare, prin utilizarea unor metode instrumentale de cercetare sau tratament (cateterizare).

În funcție de localizarea infecției de către agentul patogen:

  1. Spitalul. De asemenea, cunoscut sub numele de nosocomial sau nosocomial. Dezvoltat prin ingestia unui agent patogen infecțios în timpul unui spital.
  2. dobândit-comunitar. Dezvoltați în ambulatoriu în condiții favorabile pentru infecție.

Prin simptomele simptomelor:

  1. Infecții semnificative din punct de vedere clinic. Caracterizat prin simptome deschise, adesea intens exprimate.
  2. Infecții asimptomatice. Imaginea clinică este slabă, simptomele afectează ușor calitatea vieții pacientului.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii

Infecțiile tractului urinar sunt boli comune, ele sunt printre cele mai frecvente boli infecțioase. Iată câteva semne:

  1. Nerespectarea igienei personale. Zona perineală este aranjată anatomic astfel încât migrarea agenților patogeni din anus sau vagin (la femei) să fie posibilă pe piele. Ignorând regulile de igienă, murdărirea mâinilor atunci când urinează poate duce la contaminarea microbiană.
  2. Hipotermia. Ureterul rece, unul dintre principalii inamici ai întregului sistem urinar.
  3. Imunitate redusă. Această condiție este caracteristică persoanelor în vârstă, pacienților care suferă de imunodeficiență, bolilor cronice severe.
  4. Prezența altor boli infecțioase. De exemplu, agentul cauzal al anginei, streptococ, poate provoca pielonefrită severă dacă intră în rinichi cu sânge.
  5. Spitalizare sau chirurgie. În cazul resuscitării sau al terapiei intensive, este necesară o cateterizare a vezicii urinare, care încalcă sterilitatea sistemului urinar, deschizând poarta infectării.
  6. Anomalii ale dezvoltării sistemului urinar. Patologii pot fi diagnosticați chiar și atunci când poartă un copil.
  7. Uropatia obstructivă - dificultate la înlăturarea urinei datorată urolitiazei, prostatitei sau altor cauze.
  8. Sex neprotejat. Unele infecții genitale sunt capabile de reproducere în sistemul urinar și pot provoca apariția uretritei sau a cistitei.

Cursul UTI se caracterizează printr-o serie de caracteristici care depind de sexul și vârsta pacientului:

  1. Femeile suferă de boli infecțioase ale sistemului urinar mult mai des decât bărbații. Aceasta se datorează proximității uretrei, vaginului și anusului, care contribuie la răspândirea microflorei patogene. De asemenea, lungimea uretrei la femei este semnificativ mai mică decât la bărbați, deoarece microorganismele ajung ușor în vezică atunci când tratamentul nu este inițiat în timp util, determinând dezvoltarea cistitei.
  2. Barbatii sufera de UTI mai putin decat femeile. Datorită caracteristicilor fiziologice ale uretrei la bărbați este mult mai lungă decât femela. Prin urmare, agenții patogeni infecțioși ajung la vezică sau la rinichi cu o frecvență mai mică. Dar evoluția bolii este aproape întotdeauna mai severă, cu un sindrom de durere intensă, un risc crescut de apariție a unor complicații precum prostatita etc.

În grupul de vârstă de 20 până la 50 de ani, femeile sunt mai predispuse la probleme cu UTI. Dar, în categoria după 50 de ani, situația se schimbă: în această vârstă de creșterea frecvenței bolilor „masculine“ (prostatită, adenom), care pot oferi o complicație și răspândirea infecției în organele sistemului urinar.

Agenți patogeni și intrarea lor în organism

Diferitele tipuri de microorganisme pot provoca apariția și dezvoltarea inflamației în aparatul urinar:

  • bacterii (E. coli, ureaplasma, gonococcus, streptococ, trichomonas, listeria, stafilococ);
  • ciuperci (fungi de drojdie din genul Candida);
  • viruși (herpes, papilomavirus, citomegalovirus).

Cel mai frecvent agent cauzator al UTI este o bacterie gram-negativă - Escherichia coli (E. coli). Această bacterie aparține oportunismului, este o componentă normală a microflorei intestinale.

Neglijând proceduri igienice, perineu spălare necorespunzătoare (de la anus inainte), în cazul unei căderi de apărare al organismului (pentru subrăcire, prezența bolilor virale), dysbacteriosis severă, E. coli încep să prolifereze în mod activ pe piele si poate migra la mucoasa uretrei, in curs de dezvoltare care provoacă inflamație.

Există mai multe căi de intrare și răspândire a agenților patogeni în tractul urinar:

  1. Pin. Contact sexual neprotejat (vaginal sau anal), migrarea peste piele de la anus, cateterism, cistoscopie.
  2. Hemoragice și limfogene. Contactul agentului patogen prin sistemul fluidele corporale (din sânge sau limfa) în prezența focarelor infecțioase din organism. De exemplu, dintii cariati, amigdalita, sinuzita, inflamație a plămânilor (în fundal care rulează infecția cu virus patogen poate penetra mucoasa vezicii urinare - dezvoltat cistite hemoragice).
  3. Descendentă. Mișcarea patogenului din rinichi prin uretere, vezică urinară.
  4. Ascendentă. Inflamația infectantă se extinde de jos în sus: de la uretra la rinichi.

Nou-nascutii au tendinta de a dezvolta UTI, din cauza posibilelor defecte congenitale, subdezvoltarea sau formarea târzie a unor părți ale tractului urinar (valve uretră, ureter gura). Apariția bolilor infecțioase și inflamatorii este posibilă datorită utilizării greșite a scutecilor.

Manifestarea simptomelor

Manifestările clinice ale UTI pot apărea în stadiul inițial al bolii. Dar, de asemenea, procesul inflamației infecțioase pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatic.

Când infecția tractului urinar poate manifesta diverse simptome:

  • durere în regiunea pelvină, spate inferior, lateral;
  • mâncărime în uretra;
  • senzație de arsură, durere, dificultăți de urinare;
  • urgenta crescuta de a urina;
  • descărcare lichid noncharacteristică din vezică (clar, seroasă, verzui-purulentă);
  • hipertermie, frisoane, febră;
  • schimbarea mirosului, culoarea urinei.

La copii, în special la cei mai tineri, simptomele UTI pot fi chiar mai neclară decât la adulți.

Părinții pot observa o creștere a urinării, urmele de culoare neobișnuită pe scutec, o creștere a temperaturii corporale.

Metode de diagnosticare

Se face un diagnostic preliminar după analizarea plângerilor pacientului de către un medic generalist sau urolog. Pentru a confirma diagnosticul și pregătirea unui complex de măsuri medicale, prescrieți:

  • analiza clinică generală a sângelui și a urinei;
  • analiza biochimică a sângelui și a urinei (astfel de indicatori ai metabolismului ca conținutul de uree, creatinină, anumite enzime caracterizează activitatea rinichilor);
  • bacterii cultura urinei sau analiza PCR (pentru a stabili natura agentului cauzator);
  • metode instrumentale de cercetare (cistoscopie, biopsie, urografie, studii de contrast cu raze X, ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare).

Diagnosticarea în timp util și cuprinzătoare vă permite să identificați boala într-un stadiu incipient și să împiedicați răspândirea procesului inflamator.

Metode de terapie

Sarcina principală a măsurilor de remediere a infecției tractului urinar este suprimarea procesului infecțio-inflamator și eliminarea agentului patogen. În tratamentul UTI se utilizează medicamente din diferite grupe de agenți antibacterieni:

  1. Medicamente de sulfanilamidă. Acest grup include Etazol, Urosulfan, medicamente combinate (Biseptol). Utilizarea sulfonamidei prezintă o eficiență ridicată, ele sunt excretate în urină, prezintă concentrații clinice ridicate în sistemul urinar și toxicitate redusă la rinichi.
  2. Derivați de nitrofuran. Furazolidone, Negram, Nevigremon, Furagin utilizate în interior, soluții Furatsilina utilizate pentru leșiere. Nitrofuranii sunt utilizați pe scară largă în tratamentul UTI, în special dacă se stabilește rezistența microorganismelor la alte medicamente antibacteriene. Ele sunt active împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, blocând respirația lor celulară. Cu toate acestea, în tratamentul formelor lente cronice, nitrofuranii prezintă o eficacitate mai slabă.
  3. Antibiotice. Acest grup de medicamente este medicamentul de alegere în pregătirea unui program medical de către un medic. Din momentul în care probele sunt trimise spre analiză pentru a obține rezultate care identifică agentul patogen, poate dura 3-7 zile. Pentru a nu pierde timpul, medicul prescrie un antibiotic cu spectru larg. Cel mai frecvent, fluorochinolonele sunt utilizate în tratamentul UTI. Medicamentele din acest grup includ Norfloxacin (Nomitsin), Ofloxacin (Oflobak, Zanotsin), Ciprofloxacin. De asemenea, pentru tratamentul penicilinelor administrat UTI (Augmentin), tetratsinkiny (Doxiciclina), cefalosporine II, generatii III (ceftriaxonei, cefixim).

Pentru a preveni dezvoltarea unei infecții fungice, se adaugă agenți antimicrobieni (Fluconazol).

Compoziția terapeutică a medicamentelor complexe administrate antispastice (pentru a restabili funcțiile urinare), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pe bază de plante combinate (Kanefron).

În timpul tratamentului este necesar să se urmeze o dietă cu restricționarea utilizării alimentelor acide, picante, sărate, băuturi alcoolice și carbogazoase, cafea și ciocolată. Aceste alimente, modificând pH-ul urinei, pot provoca iritarea mucoaselor sistemului urinar.

Consecințele bolii

Infecțiile tractului urinar, care afectează mucoasa, pot avea consecințe grave asupra întregului corp. Durerea, nevoia frecventă de a urina, afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.

Pe fondul pielonefritei progresive, se poate dezvolta insuficiența renală, deformarea ureterelor (prolapsul rinichilor), excreția urinară afectată (reflux). Transferul UTI în purtarea unui copil poate provoca avort spontan în orice moment.

Măsuri preventive

Măsurile preventive pentru prevenirea UTI constau în corectarea stilurilor de viață și în urma unor reguli:

  • tratarea în timp util a focarelor infecțioase în organism;
  • normelor igienice;
  • să nu permită hipotermie;
  • timpul pentru golirea vezicii;
  • utilizarea prezervativului în timpul actului sexual.

Dar fără a efectua numiri medicale, ignorând simptomele bolii, este posibil să provoace răspândirea bolii în organele vecine, provocând tranziția UTI la forma cronică.

Metode de detectare a infecțiilor tractului urinar

Pentru a identifica infecțiile tractului urinar și pentru a stabili insuficiența renală, se efectuează studii speciale. Luați în considerare tehnicile de diagnosticare de bază.


1. Analiza generală a urinei. Un test de urină nu numai că indică starea rinichilor și funcția lor, dar face posibilă și judecarea prezenței daunelor unui număr de alte organe și sisteme. Prin urmare, este o parte importantă a anchetei globale. Urina este colectată într-un vas curat și uscat. Pentru analiză, ei iau porțiunea de dimineață a urinei (fluxul mediu), după somn, într-o cantitate de cel puțin 100-200 ml, după ce au ținut toaleta organelor genitale externe. Uneori, urina este administrată cu ajutorul unui cateter. Urina pentru analiză trece timp de 1-5 ore după descărcarea sa, deoarece starea prelungită a urinei duce la o schimbare a proprietăților sale fizice, multiplicarea bacteriilor și distrugerea elementelor sedimentului de urină. Intră în analiza generală! determinarea culorii, transparența, greutatea specifică a urinei, reacția acesteia și prezența elementelor patologice.

2. Examinarea bacteriologică a urinei (cultura urinei). Urina pentru examinarea bacteriologică este luată cu ajutorul unui cateter steril, care este injectat după o igienă atentă a organelor genitale externe și de spumare a segmentului anterior al uretrei. Chiar și cu aceste măsuri de precauție, prima porțiune de urină este turnată și următoarea porție de urină este colectată în recipiente sterile. În cazul în care, din orice motiv, un cateter nu poate fi inserat, urina este colectată în timpul urinării libere. De asemenea, se folosește numai cea de-a doua (mijlocă) porție de urină, care a trecut prin uretra, spălată deja cu prima porție. Studiul urinei se efectuează imediat după deversare, altfel prins în ea, în ciuda tuturor precauțiilor, bacteriile aleatoare se înmulțesc rapid și fac dificilă determinarea agenților cauzali ai bolii.

3. Cercetarea urinei în conformitate cu Nechyporenko. Colectarea de urină pentru acest studiu este similară analizei generale a urinei. Testarea Nechiporenko este efectuată pentru a identifica patologia renală ascunsă (de exemplu, pielonefrita latentă). În analiza estimării urinei, raportul dintre numărul de leucocite și celulele roșii din sânge.

4. Încercați Adis-Kakovsky. Colectarea de urină pentru acest studiu este similară colectării de urină pentru analiza generală. Urina colectată timp de 10 ore (de la 21.00 la 7.00 h) este dată. Eșantionul evaluează proporția elementelor sedimentului de urină (leucocite, globule roșii, cilindri) pentru a stabili inflamația în rinichi.

5. Urina din Zimnitsky. Acest test este esențial în diagnosticarea pielonefritei. Aplicați-o pentru a determina concentrația și capacitatea de diluare a rinichilor. Testul se efectuează după cum urmează. La 6 dimineața, vezica urină. Această porție de urină este drenată. Apoi, pe parcursul zilei, la fiecare 3 ore, o porție de urină se colectează într-un vas separat, numerotat. De obicei, testul începe la 9 dimineața. Astfel, în timpul zilei, se colectează 8 porții de urină de trei ore: de la 6.00 la 9.00, de la 9.00 la 12.00, de la 12.00 la 15.00, de la 15.00 la 18.00, de la 18.00 la 21.00, de la 21.00 la 24.00, de la 24.00 la 03.00, de la 03.00 la 06.00 ore.

6. Se efectuează un test Reberg pentru a determina gradul de insuficiență renală. Dacă testele de urină de mai sus pot fi efectuate într-o policlinică, testul Reberg se efectuează în spital. Studiul începe dimineața pe un stomac gol. La ora 7.00, datorită încărcăturii de apă - 2 pahare de apă. Imediat dupa aceasta, este necesar sa urinati in toaleta. Apoi urina este colectată în 2 ore de la încărcarea apei. La ora 8.00, sângele este luat dintr-o venă în cantitate de 3-5 ml. În probele de sânge și urină se determină concentrațiile de creatinină și, pe baza acestor valori, se calculează rata de filtrare glomerulară.

7. Se efectuează un test de sânge pentru a detecta intoxicația infecțioasă și a determina gradul acesteia.

8. Analiza biochimică a sângelui. Acest studiu (determinarea concentrațiilor serice ale creatininei, ureei, potasiului, sodiului, proteinei totale) este destinat identificării insuficienței renale și determinării gradului acesteia.


9. Urografia excretorie intravenoasă. Pentru diagnosticul de pielonefrită, examinarea cu raze X a tractului urinar prin utilizarea unui agent de contrast este de mare importanță. Indicatiile pentru urografia intravenoasa sunt prima infectie a tractului urinar la barbati si infectii repetate la femei, hematurie persistenta, micro si hepatica, si febra. În cursul urografiei, se determină structura tractului urinar și anomaliile congenitale ale dezvoltării acestora, ele determină posibila cauză a pielonefritei (de exemplu, poate exista blocarea ureterului sau a pelvisului cu piatră). Radiografia de contrast a tractului urinar vă permite să cunoașteți durata bolii, stadiul acesteia, gradul de încălcare a urodynamicii. 12-24 de ore înainte de studiu, se efectuează un test pentru sensibilitatea la un agent de contrast. Dacă este mâncărime, rinită alergică, lacrimare, dureri de cap, greață sau vărsături, introducerea contrastului este contraindicată. Apoi, în scopuri diagnostice, este efectuată o ultrasunete. În ziua studiului, faceți o clismă de curățare și dați cărbune activat. Aceste activități sunt necesare pentru eliberarea intestinelor din masele fecale și gazele, reducând calitatea imaginilor. Din același motiv, nu este recomandat să mănânci înainte de studiu. Într-o cameră cu raze X, se injectează un agent de contrast și la anumite intervale de timp sunt luate imagini ale rinichilor și tractului urinar inferior.

10. Examinarea cu ultrasunete a tractului urinar și a rinichilor. Acest studiu se realizează la toți pacienții cu infecții suspecte ale tractului urinar, precum și la pacienții cu contraindicații pentru studiul contrastului (insuficiență renală, alergie la contrast). Studiul este efectuat pe stomacul gol după golirea prealabilă a intestinului și care primește carbon activat, cu o vezică umplută. Ecografia ajută la diagnosticarea procesului inflamator în rinichi, incluzând focare purulente, pietre.

11. Scintigrafia renală - studiu radioizotopic al rinichilor - relevă disfuncția renală asimetrică, tipică de pielonefrită, evaluează rata de acumulare și eliminare a unei anumite substanțe de către rinichi. Preparatul pentru studiu este similar cu preparatul pentru urografie intravenoasă.

12. Diagnosticul cistitei acute și cronice se bazează pe manifestările tipice ale bolii, rezultatul unei analize generale a urinei, culturii urinare bacteriologice. Cistoscopia (examinarea cavității vezicii urinare cu un endoscop flexibil) vă permite să identificați cistita cronică și să determinați opțiunea acesteia. În unele cazuri, în timpul cistoscopiei se face o biopsie a membranei mucoase a vezicii urinare (o biopsie este extracția in vivo a unei porțiuni microscopice a țesutului unui organ pentru examinare sub microscop).

Insiderul medical

Medical Network Edition

O analiză de urină poate să nu arate o infecție a tractului urinar la femei.

Un nou studiu din Belgia sugerează că un test standard de urină pentru culturile de bacterii de însămânțare poate da un rezultat negativ, deși subiectul are de fapt o infecție a tractului urinar. Rezultatele cercetării sunt publicate în revista științifică Clinical Microbiology and Infection.

Urgența problemei

Infecția tractului urinar (UTI) este una dintre cele mai frecvente infecții. Se dezvoltă atunci când bacteriile (cel mai probabil din piele sau rect) intră în uretra și vezică.

Autorul principal al studiului, dr. Stefan Heytens, cercetător la Universitatea Ghent, susține că rezultatele obținute confirmă faptul că femeile cu simptome ale UTI necomplicate nu trebuie să efectueze un test de însămânțare standard.

"O proporție semnificativă de femei care vizitează un medic cu simptome de UTI au rezultate negative ale unei infecții bacteriene și nu sunt tratate", comentează Heytens. Pe de alta parte, femeile cu un test pozitiv sunt prescrise un curs scurt de antibiotice pentru a trata infectia.

UTI afectează câteva părți ale tractului urinar, care includ uretra (uretra), vezică urinară, uretere și rinichi. Cu toate acestea, cel mai frecvent tip de IMC este o infecție a vezicii urinare, cunoscută și sub denumirea de cistită. Studiile arată că între 40 și 60% dintre femei suferă de UTI pe toată durata vieții lor. În unele cazuri, UTI se poate răspândi la unul sau ambii rinichi.

Simptomele IMC includ o senzație de arsură în timpul urinării sau urinării frecvente, chiar și atunci când în urină este puțină urină. Femeile, mai des decât bărbații, suferă UTI, datorită faptului că au o uretra mai scurtă, care este mai aproape de anus, ceea ce facilitează penetrarea bacteriilor în tractul urinar și provoacă infecții.

Oamenii de știință observă că 20-30% dintre femeile cu simptome de UTI au un rezultat negativ. Un test de cultură standard include un test de urină, unde este cultivat și testat pentru a determina tipurile de bacterii prezente, dacă există.

Dacă rezultatul testului standard este pozitiv, pacientului i se poate oferi un curs de antibiotice. Acestea pot include fosfomicină, nitrofurantoină sau trimetoprim.

Cercetătorii spun că mulți medici cred că dacă rezultatul testului este negativ, atunci pacientul nu are UTI și motivul este cel mai probabil psihosomatic.

Materiale și metode de cercetare

Oamenii de stiinta au comparat probele de urina a 220 de femei care au venit la cabinetul medicului cu simptome UTI si 86 de femei sanatoase fara simptome.

Eșantioanele de urină au fost standardizate pentru însămânțare și au fost testate și printr-o metodă mai sensibilă numită reacție în lanț a polimerazei (PCR), care poate detecta cele mai mici cantități de ADN bacterian care cauzează UTI, inclusiv Escherichia Coli și Staphylococcus Saprophyticus.

Rezultatele lucrării științifice

Cercetătorii au descoperit că, în testul standard, bacteriile au fost găsite în 80,9% din probele de urină la femeile cu simptome. Totuși, PCR a ajutat la detectarea E. coli în 95,9% din aceste probe, iar S. saphrophyticus - 8,6%. Când ambele rezultate PCR au fost combinate, au arătat că 98,2% dintre femeile cu simptome au avut o infecție.

La voluntarii sănătoși asimptomatici, E. coli a fost găsit la 10,5% din testul standard, iar PCR a detectat prezența E. coli la 11,6%.

Heytens spune că PCR a ajutat la detectarea prezenței E. coli în probele de urină la aproape toate femeile cu simptome de UTI, chiar dacă testul lor standard a fost negativ.

Acest lucru sugereaza ca, daca o femeie are simptome, ea are probabil un UTI ", spune el. Rezultatele noastre confirma studiile anterioare care arata ca testele traditionale nu pot fi eficiente pentru infectii ale tractului urinar necomplicat.

Cu toate acestea, oamenii de stiinta subliniaza ca ei nu stiu inca daca antibioticele sunt benefice pentru femeile care au simptome UTI.

literatură

Heytens S. și colab. Sa sugerat că în majoritatea cazurilor, infecția tractului urinar ar trebui sugerată în majoritatea cazurilor. Microbiologia și infecția clinică. - 2017.

Analiza urinară și infecția tractului urinar

De ce trebuie să fac un test de urină? Și ce pot învăța medicii despre boli prin analizarea rezultatelor acestei analize?
De obicei, medicii nu trebuie să facă o analiză completă a urinei (acest lucru este de aproximativ 500 de articole) pentru a recunoaște imaginea generală a bolii. Prin urmare, analiza generală a urinei, care se realizează cel mai adesea în laboratoare, include doar cele principale, care sunt destul de suficiente pentru un diagnostic corect.

De ce trebuie să colectați urină?

În ce mod nu au adus teste și urină și fecale la laborator... Borcane de sticlă cu un volum de cel mult 200 ml au servit la colectarea urinei. Ar putea fi borcane de maioneza sau alte alimente. Cu toate acestea, indiferent de cât de mult s-au spălat aceste feluri de mâncare înainte de colectarea urinei, acestea nu au fost spălate temeinic (curățarea integrală și detergenții utilizați în procesul de spălare nu au fost spălați). De aceea, nu este surprinzător faptul că în laborator nu sa găsit nimic în compoziția urinei colectate. Din fericire, acum, în farmacii, mâncărurile sterile de unică folosință sunt vândute într-un ambalaj sigilat pentru colectarea urinei și a fecalelor, chiar și etichetele cu jar sunt lipite pe borcane, unde puteți scrie numele, numele pacientului și alte informații necesare.

Cum de a colecta urină nu merită?

Poate cel mai greu lucru pentru un copil de a colecta cantitatea necesară de urină. Deoarece, de obicei, toate testele din policlinici și spitale sunt luate dimineața, când copilul nu se trezește încă sau nu vrea să meargă la toaletă și timpul se scurge... Cei care au întâmpinat o astfel de problemă știu că este mult mai ușor să donezi sânge sau să lucrezi Zeci de doctori la rând decât să colecteze urina de dimineață a bebelușului. Cel mai greu lucru pentru colectarea urinei de la sugari. Imediat ce părinții nu se eschivează, astfel încât această analiză să fie colectată și predată. Cineva împinge o bucată de bumbac într-un scutec, apoi îl stoarce într-un castron pentru testare. Altele ale copilului gol sunt puse pe pânză de ulei și așteaptă când va fi posibil să se colecteze ceea ce a ieșit din copil. Copilul este ridicat de pe pânză de ulei, iar urina este drenată într-un borcan. Nu e de mirare că în laborator găsesc murdărie în urina colectată.
Pisoar - un dispozitiv convenabil pentru colectarea urinei de la sugari

În farmacii în acest scop, se vinde un dispozitiv foarte convenabil, numit "pisoar". Este o pungă de plastic îngustă și nu foarte lungă, cu o gaură în centru. Această gaură este de asemenea închisă pentru sterilitate. Imediat înainte de utilizare, această hârtie este îndepărtată, sub aceasta se aplică un strat adeziv special în jurul întregii deschideri, care este hipoalergenic și nu provoacă probleme copiilor. Apoi, pisoarul este aplicat genului fetei cu o gaură astfel încât toată urina să cadă în pungă. La un băiat, organul său corespunzător este pur și simplu umplut în această gaură în întregime, iar stratul adeziv este presat strâns pe corp pentru fixare. Acum rămâne doar să aștepți apariția urinei în pachet. De obicei, o dată la fiecare jumătate și două ore, copilul merge doar la toaletă. Apoi va rămâne doar pentru a îndepărta cu grijă pisoarul și turnați conținutul în recipientul de unică folosință pregătit. Trebuie reamintit faptul că între colectarea urinei și livrarea ei în laborator nu ar trebui să dureze mai mult de 90 de minute.

Ce boli pot fi învățate prin analiza urinei?

Valoarea acestei analize nu poate fi subestimată în niciun caz. Potrivit rezultatelor sale, medicul poate evalua corect nu numai starea întregului sistem urinar ca întreg, ci și multe alte sisteme ale corpului. În special, metabolismul este corect în organism? Prin urmare, medicii prescriu această analiză în aproape orice boală a copilului. Numărul de leucocite din urină este evaluat prin prezența (sau absența) bolii renale.
Foarte des, multe boli ale sistemului urinar au inițial o natură lentă și sunt aproape asimptomatice. Și cu cât începeți mai mult o astfel de boală (cu toate acestea, ca oricare altul), cu atât mai mult va fi tratată mai târziu. Unul dintre principalii indicatori ai prezenței oricărei anomalii în organele de urinare este o creștere a leucocitelor în urină.

Care este tratamentul infecțiilor tractului urinar?

Este ușor și destul de ușor de tratat pentru infecții ale tractului urinar (paradoxal cum ar părea), dar de foarte mult timp. Problema este că toate substanțele, inclusiv antibioticele, părăsesc corpul cu urină. Mai mult, concentrația acestor medicamente este foarte mare (de obicei, toate medicamentele buni - și, de asemenea, antibioticele - ieșesc din tractul urinar) - toate 100% din medicamentele consumate sunt îndepărtate din organism în timp. Prin urmare, pentru tratamentul dozei de antibiotice din tractul urinar i se atribuie mai puțin decât pentru tratamentul anginei.
Chiar dacă, după două până la trei zile de tratament cu antibiotice, sa înregistrat o ameliorare a bolilor tractului urinar, este imposibil să întrerupeți sau să întrerupeți administrarea de antibiotice. Deoarece bacteriile ar putea supraviețui în organism, care din nou încep să se înmulțească, dar nu vor mai fi sensibile la aceste forme medicinale. Acesta este motivul pentru care tratamentul pielonefritei și a bolilor similare este cel mai adesea mai lung decât cu angina sau scarlatina.

UTI. Ce teste sunt necesare?

Comentarii

am donat oam la fiecare 2 zile, cultura de urină cu determinarea sensibilității la antibiotice, stejar, biochimie de sânge (nu sunt sigur care parametri)

Pentru o analiză mai precisă, dacă există bacterii în urină, transferați-le la recoltă.
..Canephron sparge apa fierbinte pentru a evapora alcoolul si apoi puteti bea.

Ai dreptate, conform lui Nechyporenko - acesta este ultimul secol. El este numit de medici în spitale, conform practicii vechi. Infecția a fost reluată deoarece nu a fost efectuată după tratamentul cu antibiotice - adică, canlephron sau furagin. Copiii nu beau alcool bine, să luăm Furagin (cel puțin o lună). Și, probabil, cursul AB a fost mic (de multe ori aveți nevoie de cel puțin 10-14 zile). Am avut exact aceeași situație, am numit a doua oară AB și furagin pentru o lungă perioadă de timp. În curând!

Infecții ale tractului urinar: simptome și tratament

Infecția tractului urinar (UTI) este un grup de boli ale organelor urinare și urinare care se dezvoltă ca urmare a infectării tractului urinar cu microorganisme patogene. În cazul IMVI, examenul bacteriologic în 1 ml de urină relevă cel puțin o sută de mii de unități microbiene care formează colonii. La femei și fete, boala apare de zece ori mai des decât în ​​cazul bărbaților și băieților. În Rusia, UTI este considerată cea mai frecventă infecție.

CLASIFICAREA UTI

  1. În funcție de care departament al tractului urinar afectează agenții infecțioși, se disting următoarele tipuri de UTI:
  • infecția tractului urinar superior este pielonefrită, în care sunt afectate țesuturile renale și sistemul pelvisului renal;
  • infecția tractului urinar inferior este cistita, uretrita și prostatita (la bărbați), în care procesul inflamator se dezvoltă în vezică, ureter sau glandă de prostată.
  1. În funcție de originea infecției din sistemul urinar, există mai multe tipuri de infecții:
  • necomplicată și complicată. În primul caz, nu există nici o încălcare a fluxului de urină, adică nu există anomalii în dezvoltarea organelor urinare sau tulburări funcționale. În al doilea caz, există anomalii ale dezvoltării sau disfuncției organelor;
  • spital și comunitate. În primul caz, cauzele infecției sunt procedurile de diagnosticare și terapeutice efectuate de pacient. În cel de-al doilea caz, procesul inflamator nu este asociat cu intervențiile medicale.
  1. În funcție de prezența simptomelor clinice, se disting următoarele tipuri de boli:
  • infecții semnificative din punct de vedere clinic;
  • bacteriurie asimptomatice.

Infecțiile tractului urinar la copii, femeile gravide și bărbații sunt, în majoritatea cazurilor, complicate și dificil de tratat. În aceste cazuri, există întotdeauna un risc crescut de infecție nu numai recurentă, ci și de dezvoltare a sepsisului sau a abcesului de rinichi. Astfel de pacienți primesc o examinare extensivă pentru a identifica și a elimina un factor complicator.

FACTORII PROMOVEAZĂ DEZVOLTAREA UTI

  • malformații congenitale ale sistemului urogenital;
  • tulburări funcționale (reflux vezicoureteral, incontinență urinară etc.);
  • boli asociate și afecțiuni patologice (urolitiază, diabet zaharat, insuficiență renală, nefroptoză, scleroză multiplă, chist renal, imunodeficiență, leziuni ale măduvei spinării etc.);
  • viata sexuala, chirurgie ginecologica;
  • sarcinii;
  • vârstă avansată;
  • corpuri străine în tractul urinar (drenaj, cateter, stent, etc.).

Vârstnici - Acesta este un grup de risc separat. Infecțiile tractului urogenital în ele sunt promovate de eșecul epiteliului, slăbirea imunității generale și locale, reducerea secreției mucoase de către celulele membranelor mucoase și tulburările de microcirculare.

Infecțiile tractului urinar la femei se dezvoltă de 30 de ori mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează unor caracteristici ale structurii și funcționării corpului feminin. Uretra larga si scurta este localizata in imediata apropiere a vaginului, ceea ce il face accesibil agentilor patogeni in cazul inflamatiei vulvei sau vaginului. Risc ridicat de a dezvolta infecții ale tractului urinar la femeile cu afecțiuni ale chistului, diabetului, tulburărilor hormonale și neurologice. Toate femeile în timpul sarcinii, femeile care au început sexual mai devreme și au avut mai multe avorturi sunt expuse riscului de a dezvolta UTI. Lipsa igienei personale este, de asemenea, un factor în dezvoltarea inflamației tractului urinar.

Cu vârsta la femei, incidența UTI este în creștere. Boala este diagnosticată la 1% din fetele de vârstă școlară, la 20% dintre femeile cu vârste între 25 și 30 de ani. Incidența atinge vârful la femeile cu vârsta peste 60 de ani.

În marea majoritate a cazurilor, infecțiile tractului urinar la femei se repetă. Dacă simptomele UTI sunt reapărate într-o lună după recuperare, aceasta indică o lipsă de tratament. Dacă infecția revine după o lună după tratament, dar nu mai târziu de șase luni, se consideră că a avut loc o reinfectare.

PACIENȚII UTI și căile de penetrare a acestora în organism

În etiologia tuturor tipurilor de UTI, E. coli joacă un rol major. Agenții cauzali ai bolii pot fi Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococci, streptococi, Candida. Uneori, micoplasma, chlamydia, stafilococul, hemophilus bacilli și corynebacteria provoacă procesul infecțios.

Structura etiologică a UTI este diferită la femei și la bărbați. În prima, Escherichia coli domină, în timp ce în cea de-a doua, boala este mai susceptibilă să provoace un piogu și un proteus. UTI din spitale la pacienții externi comparativ cu pacienții din spitalizare sunt de două ori mai susceptibili de a provoca E. coli. Examinarea bacteriologică a urinei la pacienții tratați la spital, adesea însămânțați Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Pentru a evalua rezultatele examinării bacteriologice a urinei, medicii folosesc următoarele categorii cantitative:

  • până la 1000 CFU (unități care formează colonii) în 1 ml de urină - infecție naturală a urinei în timpul trecerii prin uretra;
  • de la 1000 la 100 000 CFU / ml - rezultatul este îndoielnic și studiul este repetat;
  • 100.000 sau mai mult cfu / ml este un proces infecțios.

Modalități de penetrare a agenților patogeni în tractul urinar:

  • calea uretrală (ascendentă), când infecția de la uretra și vezică urcă "de-a lungul ureterelor până la rinichi;
  • o cale descendentă în care microorganismele patogene din rinichi "merg jos";
  • căile limfogene și hematogene, atunci când agenții patogeni intră în organele urinare din organele pelvine din apropiere cu fluxul de limf și sânge;
  • prin peretele vezicii urinare din focare adiacente de infecție.

SIMPTOME ALE INFECȚIILOR TRACTULUI URINAR

La nou-născuții cu infecții ale tractului urinar, simptomele bolii nu sunt specifice: vărsături, iritabilitate, febră, apetit scăzut, creștere în greutate redusă. Când un copil are cel puțin unul dintre aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic pediatru.

Imaginea clinică a infecției tractului urinar la copiii din grupul de vârstă preșcolară este cel mai adesea tulburări disuririce (dureri și crampe la urinare, urinare frecventă în porții mici), iritabilitate, apatie și, uneori, febră. Un copil se poate plânge de slăbiciune, frisoane, durere în abdomen, în părțile laterale.

Copiii școlari:

  • La fetele de vârstă școlară cu infecții ale tractului urinar, simptomele bolii în majoritatea cazurilor sunt reduse la tulburări disorice.
  • Băieții sub vârsta de 10 ani au deseori febră, iar băieții cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani sunt dominați de tulburări urinare.

Simptomele UTI la adulți sunt mai frecvente și tulburări de urinare, febră, slăbiciune, frisoane, dureri asupra pubisului, care radiază adesea pe partea abdomenului și a spatelui inferior. Femeile se plâng deseori de descărcări vaginale, bărbații se plâng de descărcarea uretrei.

Imaginea clinică a pielonefritei se caracterizează prin simptome pronunțate: temperatură ridicată a corpului, durere în abdomen și regiunea lombară, slăbiciune și oboseală, tulburări disorice.

DIAGNOSTICUL INFECȚIILOR TRACTULUI URINAR

Pentru a face un diagnostic, medicul constată plângerile pacientului, îl întreabă despre debutul bolii, despre prezența patologiei concomitente. Apoi medicul efectuează o examinare generală a pacientului și dă instrucțiuni la examen.

Principalul material biologic pentru cercetare în cazurile de UTI suspectat este urina colectată în mijlocul urinării după igienă atentă a perineului și a organelor genitale externe. Pentru cultura bacteriologică, urina trebuie colectată în recipiente sterile. Analizele clinice și biochimice ale urinei sunt efectuate în laborator și materialul este semănat pe medii nutritive pentru a identifica agentul cauzal al procesului infecțios.

Important: urina preparată pentru analiză trebuie livrată rapid la laborator, deoarece numărul de bacterii din ea se dublează la fiecare oră.

Dacă este necesar, medicul prescrie ultrasunetele pentru tractul urogenital, radiografiile, CT, RMN etc. Și apoi, pe baza rezultatelor, confirmă dacă diagnosticul UTI este sau nu diferențiat prin indicarea prezenței sau absenței factorilor complicați.

TRATAMENTUL INFECȚIILOR TRACTULUI URINAR

Un pacient diagnosticat cu infecții ale tractului urinar poate beneficia de tratament atât în ​​ambulator, cât și în spital. Totul depinde de forma și severitatea bolii, de prezența factorilor complicați.

Important: tratamentul oricărui proces infecțios în organele urinare trebuie tratat de un medic: medic generalist, pediatru, nefrolog sau urolog. Auto-medicația amenință cu dezvoltarea complicațiilor și reapariția bolii.

În cazul infecțiilor tractului urinar, tratamentul începe cu regimuri. Acestea includ limitarea efortului fizic, urinarea frecventă și obișnuită (la fiecare două ore) și consumarea abundentă pentru creșterea cantității de urină. În cazurile severe, pacienții primesc odihnă în pat.

Carne și marinate afumate ar trebui să fie excluse din dietă, consumându-se mai mult produse care conțin acid ascorbic. Acest lucru este necesar pentru acidularea urinei.

Dintre medicamente, antibioticele sau sulfonamidele sunt obligatorii, la care patogenul identificat la pacient este sensibil. Tratamentul bolilor asociate.

În cazul unei imagini clinice pronunțate a UTI, sunt utilizate antispastice, antipiretice, antihistaminice și analgezice. Medicamentul din plante și fizioterapia dau un efect bun. Conform indicațiilor, se efectuează un tratament antiinflamator local - instalări prin uretra în vezica urinară a soluțiilor medicinale.

PREVENIREA INFECȚIILOR TRACTULUI URINAR

Prevenirea UTI este după cum urmează:

  • identificarea în timp util și eliminarea factorilor care contribuie la dezvoltarea infecției în tractul urinar (anomalii anatomice, procese inflamatorii în organism, tulburări hormonale etc.);
  • menținerea unui stil de viață sănătos și igiena personală;
  • tratamentul bolilor existente;
  • pentru femei - înregistrarea la un medic pentru sarcină la cel mai scurt timp.

Elena Zaluzhanskaya, recenzor medical

23,889 vizualizări totale, 9 vizualizări astăzi