Care sunt indicatorii de urină în cazul pielonefritei?

Intensitatea dezvoltării patologiilor rinichilor afectează manifestările clinice ale inflamației în organ - pielonefrită. Procesul inflamator provoacă apariția focarelor de infiltrare, necroză, dar acestea se formează la diferite rate la diferiți pacienți. Există cazuri în care procesele patologice nu dau simptome pronunțate. Aceasta amenință sănătatea pacientului, deoarece o boală neglijată poate duce la consecințe ireversibile, chiar și la pierderea funcției unui rinichi sau a ambilor rinichi. În astfel de condiții, pielonefrită este diagnosticată în timpul unui examen fizic general sau în timpul tratamentului altor afecțiuni. Mai întâi, pielonefrita este detectată prin modificări ale indicilor de sânge și urină.

Ce teste se fac atunci când se suspectează pielonefrită

Testele de pielonefrită sunt prescrise imediat pentru a determina amploarea modificărilor patologice și a determina cursul adecvat al tratamentului. Tipuri de cercetare:

  1. Teste de sânge (biochimice, generale). Determinați gradul de dezvoltare a inflamației.
  2. Dezvoltarea urinară (generală). Cea mai importantă cercetare de laborator, care constată prezența leucocitelor, a bacteriilor patogene, a sedimentelor.
  3. Metoda Nechiporenko. Folosit pentru a identifica procesul inflamator ascuns.
  4. Potrivit lui Zimnitsky. Vă permite să efectuați un diagnostic diferențial al patologiilor renale, să determinați densitatea urinei, volumul zilnic.
  5. Pe sterilitate. Este necesar să se selecteze cele mai eficiente medicamente, deoarece se dezvăluie care dintre florile patogene reacționează.

În cazul pielonefritei, examinarea clinică a bolii poate fi determinată parțial din punct de vedere al severității, deoarece există o legătură directă între modificările indicatorilor și intensitatea procesului inflamator.

Sânge

În cazul unor modificări patologice în organism, sângele își schimbă rapid indicii.

Un test de sânge pentru pielonefrită are următorii indicatori care permit suspectarea bolii:

  1. Numărul leucocitelor crește, se formează noi forme de leucocite.
  2. Nivelul general al proteinelor scade.
  3. Hemoglobina și numărul de celule roșii din sânge scad.
  4. Nivelurile de acid uric cresc.
  5. Nivelul gamaglobulinelor și alfa globulinelor crește.
  6. ESR crește.

Important: un test de sânge pentru pielonefrită este auxiliar și nu permite un diagnostic precis, poate indica prezența unui proces inflamator infecțios.

Indicatori de urină

Evaluarea de urină cu pielonefrită este crucială și vă permite să identificați o imagine clinică clară. Orice patologie a rinichiului se reflectă imediat în urină prin schimbarea caracteristicilor acestuia.

Important: Doctorul știe cum să determine pielonefrită prin analiza urinei, să analizeze eficacitatea tratamentului prescris, să o corecteze dacă este necesar și să împiedice dezvoltarea complicațiilor în timp.

Boala are diferite forme de flux (acute, cronice, un rinichi sau ambele pot fi afectate). Prin urmare, indicatorii de urină în pielonefrită au o variație semnificativă care nu permite să se dea parametri lipsiți de ambiguități. Doctorii acordă inițial atenție analizei generale a urinei cu pielonefrită, care prezintă anomalii caracteristice în toate formele bolii.

Luat dintr-o analiză de urină a pacientului pentru indicatorii de pielonefrită care indică prezența bolii, are anomalii în aceste domenii:

  1. Numărul crescut de leucocite (15 în vedere și mai mult).
  2. Prezența cilindrilor hialini (dacă buteliile sunt granulare, starea pacientului este severă).
  3. Sânge în urină (microhematuria).
  4. Proteina din urină cu pielonefrită nu este întotdeauna observată. Pot exista urmele de proteine ​​- aproximativ 2%. Prezenta sa ajuta la diagnosticarea corecta (pentru a identifica glomerulonefrita sau pielonefrita).
  5. PH-ul scade, ceea ce înseamnă că aciditatea crește. Aceasta indică prezența bacteriilor patogene.
  6. Dacă urina secretă puroi, apare turbiditatea, sedimentul urinar va fi purulent.
  7. Celulele epiteliale (de obicei, cele renale) cresc numărul lor, mai ales atunci când boala începe. Treptat, odată cu dezvoltarea bolii și umplerea pelvisului renal cu puroi, numărul lor scade.
  8. Procentul de urină (densitatea) scade.
  9. Culoarea urinei cu pielonefrită devine adesea palidă. Dacă creșteți cantitatea de puroi, se poate întuneca.

Important: în cazul unui curs cronic, lent al bolii, indicatorii de urină se pot încadra în intervalul normal, după care se prestează studii suplimentare.

Pentru a confirma diagnosticul, pot fi efectuate teste:

  • cercetarea Addis-Kakovsky permite determinarea numărului de butelii, leucocite, eritrocite în urina zilnică;
  • metoda Nechyporenko este aceeași într-un mililitru, metoda Amburge este în volumul de urină într-un minut;
  • Testul lui Griess determină prezența bacteriilor și a numărului lor;
  • Studiul lui Gedholt relevă un nivel crescut de leucocite în cursul latent al bolii.

Investigate prin diferite metode de urină cu pielonefrită, ca rezultat vor ajuta la determinarea diferitelor forme ale bolii.

Cum se obține testul

Testul de sânge al țânțarilor se face fără condiții preliminare. Se prelevează o probă de viroză biochimică pentru a identifica concentrațiile crescute de proteine ​​globulină. Pentru a asigura corectitudinea studiului, pacientul trebuie:

  1. Nu mâncați cel puțin 10 ore înainte de donarea de sânge. Prin urmare, se administrează colectarea de sânge dimineața.
  2. Nu luați băuturi alcoolice în ajunul procedurii timp de 2-3 zile.
  3. Incearca sa nu te angajezi in forta fizica grea si sa eviti stresul nervos si stresul.

Măsuri pentru a asigura acuratețea rezultatului la urină:

  1. Borcanul trebuie să fie steril.
  2. Nu utilizați diuretice în ajun.
  3. Eliminați consumul de alcool, legumele strălucitoare, alimentele grase, murăturile înainte de servire.
  4. Nu uitați de igiena urinării.

Cerințe pentru diferite tipuri de cercetare:

  • Pentru analiza generală, urina este colectată dimineața după trezire (până la 100 mililitri).
  • Potrivit lui Nechiporenko. Porțiunea medie de urină din urină este închiriată într-un borcan, ceea ce indică timpul.
  • Pe sterilitate. Timpul de livrare nu este important, dar intervalul dintre urinarea ulterioară și cea anterioară nu trebuie să depășească 3 ore. Rezervorul de colectare este utilizat în laborator.

Datele obținute sunt analizate de medic în strânsă legătură cu anamneza, manifestările clinice ale bolii și alte examinări.

Modificări ale analizei urinei pentru pielonefrită

Dacă este suspectat un rinichi sau un tract urinar, pacienților i se prestează anumite teste. Cu pielonefrita, pacientul trebuie să treacă urina pentru cercetare. Dacă este necesar, medicul prescrie în plus teste pentru Nechiporenko și Zimnitsky.

Caracteristici și definiții ale pielonefritei

Boala este o inflamație de natură infecțioasă. Agenții patogeni sunt agenții cauzali ai proceselor patologice. Acestea împiedică scurgerea urinei, contribuie la dezvoltarea infecției în sistemul urinar.

Patologia este însoțită de semne caracteristice:

  • temperatura corporală ridicată;
  • frisoane și febră;
  • dureri de spate la nivelul rinichilor;
  • încălcarea urinării;
  • crește tensiunea arterială.

Diagnosticul exact al medicilor stabilit pe baza studiului de urină. Pentru teste va necesita urină dimineața. În stadiul acut la pacienții cu boală severă, se introduce cateter pentru a colecta urină. De asemenea, pacienții trebuie să doneze sânge pentru analiză.

Cu pielonefrita, funcționarea rinichilor este afectată. Procesele inflamatorii afectează caracterizarea urinei. Densitatea, culoarea, transparența și mirosul se schimbă. Același lucru este valabil și pentru proprietățile microbiologice. În timpul cercetării, medicii acordă atenție cantității de fluid eliberat. Un indicator prin care este ușor de determinat funcția renală afectată.

Anomalii ale inflamației rinichilor

La o persoană sănătoasă, concentrația normală a leucocitelor în urină este de până la 2000 / mg. Nivelul globulelor roșii nu trebuie să depășească 1000 de unități. Pentru a determina evoluția proceselor patologice și pentru a confirma diagnosticul preliminar al unui doctor, permiteți studiile de laborator.

Modificări acute

Procesele patologice apar datorită infecției tractului urinar. Rinichii cu pielonefrita acuta pot fi complet sanatosi. Dar nivelul de bacterii și leucocite va arăta dezvoltarea proceselor patologice. Există anumiți indicatori care determină densitatea urinei, precum și nivelul proteinei.

Procesul inflamator afectează unul sau doi rinichi odată. Există numeroase motive pentru dezvoltarea și gradul de progres. Având în vedere caracteristicile apariției și evoluției pielonefritei acute, este dificil să se precizeze în mod clar care sunt abaterile. Medicii acordă atenție rezultatelor generale ale testelor de urină, care sunt departe de normă.

Testele de laborator oferă o oportunitate specialiștilor de a studia mai mulți factori:

  • umbra urinei;
  • turbiditatea urinei;
  • conținutul materialului studiat;
  • densitate;
  • prezența proteinelor și a zahărului.

În stadiul de exacerbare a pielonefritei, toți parametrii se abat de la normă. Urina are o umbră ușoară. La unii pacienți este incolor. Concentrația de urină devine mai mică. PH-ul bacteriilor crește aciditatea urinei. Prin semnele externe de urină cu pielonefrită conțin impurități sanguine. Dacă puroiul este prezent în rinichi, descărcarea va fi tulbure.

Forma acută de pielonefrită este caracterizată de o concentrație ridicată de CRP. Este o proteină care se formează în ficat și aparține grupului fazei acute. Pe măsură ce procesul inflamator se dezvoltă și se dezvoltă, concentrația CRP crește.

Când apare o infecție bacteriană în sistemul urinar, nivelul proteic este mai mare de 30 mg / l. Pentru bolile virale, acești parametri variază de la 6 la 30 mg / l.

Medicii examinează, de asemenea, sedimentul urinar pentru pielonefrită acută. Numărul leucocitelor este ridicat. Medicii notează un fapt interesant că, odată cu înfrângerea proceselor patologice ale unui rinichi, acest indicator este mic. Când procesul inflamator este redus, rezultatele arată prezența puroiului în urină.

Odată cu dezvoltarea pielonefritei acute la un pacient, analiza urinei arată prezența epiteliului renal și tranzitoriu. Concentrația maximă este observată în timpul dezvoltării active a bolii. În mijlocul umplerii paharului și a organului pelvisului cu puroi, numărul de epiteliu este redus. De asemenea, medicii diagnostichează sarea și cilindrii în urină.

Displazii cronice

Procesele patologice se extind până la pelvis, calic și țesut renal. Este necesar să se transmită testele în timp și să se clarifice diagnosticul pentru a preveni complicațiile. Este vorba de sepsis, când infecția afectează întregul corp uman. Insuficiența renală se manifestă și atunci când organul oprește complet producerea de urină. Fără tratament, există un risc de atrofie la rinichi.

Analiza de urină pentru pielonefrită cronică nu prezintă întotdeauna schimbări în organe. Indicatorii se deteriorează pe fundalul unei leziuni grave a parenchimului, glomerulilor și tubulilor.

  • rinichiul secretă o cantitate crescută de lichid, care are o greutate specifică scăzută;
  • nivelul acidității crește;
  • urina are un miros deosebit;
  • transparență ridicată;
  • leucocitele, eritrocitele, epiteliul, bacteriile sunt prezente în sedimentele urinare.

În general, analizele formelor cronice și acute ale pielonefritei sunt similare. În perioada de recuperare a pacientului, abaterile sunt minore, dar pentru medic sunt foarte importante. Se întâmplă că urina nu prezintă schimbări semnificative în rinichi. Și sunt prezente semne de dezvoltare a bolii. Pacienții se plâng de o temperatură ridicată a corpului, un miros neplăcut de urină și durere în regiunea lombară.

În unele situații, studiile sunt efectuate conform metodei Griss. Rezultatele arată prezența microorganismelor patogene în urină și a numărului acestora. O analiză pozitivă indică mai mult de 100 de mii de bacterii dăunătoare în urină.

La semnele exterioare, urina devine o nuanță palidă, nivelul proteic este ridicat. Urina este tulbure, se colectează o cantitate mare de sedimente. Valoarea pH scade. În pielonefrită cronică, rezultatele din urină arată niveluri ridicate de celule roșii din sânge, microorganisme, epiteliu și leucocite.

Materialul de cercetare de laborator trebuie să fie în mod obligatoriu dimineața. Pacienții sunt sfătuiți să repetă timp de 10 ore înainte de a lua testele. Pentru a stabili un diagnostic precis, medicii examinează urina folosind diferite indicații. În multe situații, datele obținute pot fi indirecte și manifeste pe fondul altor modificări patologice din corpul pacientului.

Pacienții pot fi repartizați la studii suplimentare, numai pentru a confirma diagnosticul anterior. Astfel, medicul va putea alege cel mai eficient tratament pentru a preveni complicațiile grave și consecințele patologiei.

Teste necesare pentru diagnosticare

Când apar primele semne ale bolii, medicul efectuează un examen medical. Stabilește un diagnostic preliminar și atribuie teste suplimentare.

  1. Analiza generală a urinei și a sângelui.
  2. Semănări bacteriologice. O metodă eficientă de diagnostic pentru a determina evoluția modificărilor patologice.
  3. Analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky și Nechiporenko.
  4. Studiul materialului folosind metoda Gram.

Aceste teste permit medicilor să obțină o mulțime de informații utile. Este vorba despre răspândirea microflorei patogene și a agentului cauzal al bolii.

Pregătirea pentru studiu

Medicul va putea stabili un diagnostic corect dacă materialul primit este corect colectat. Eliminarea rezultatelor false poate fi, este important să se pregătească în mod corespunzător pentru teste. Este necesar să urmați recomandările simple ale experților:

  1. Înainte de colectarea urinei, produsele care afectează culoarea urinei trebuie aruncate. Vorbim despre morcovi, sfecla, sucuri. Pacienții trebuie să se abțină de la consumul de carbohidrați.
  2. Donarea urinei ar trebui să fie dimineața.
  3. Înainte de colectarea urinei, trebuie să efectuați cu atenție proceduri de igienă.
  4. Se recomandă fetelor și femeilor să nu ia teste în timpul menstruației.
  5. În ajunul testării, diureticele nu ar trebui consumate.
  6. Strângeți urina într-un recipient de sticlă curat, uscat și fiert.

Când se colectează materialul pe parcursul zilei, primele porții trebuie depozitate într-un loc răcoros.

Pyelonefrita este o boală comună care este dificil de determinat. Patologia nu are semne evidente, uneori crește temperatura corpului pacientului. Pacienții înșiși nu sunt capabili să determine dezvoltarea bolii, vor avea nevoie de ajutor calificat. Tratamentul necorespunzător atrage după sine complicații și consecințe grave.

Analiza de urină pentru pielonefrită: indicatori și modul de determinare a bolii

Pe bază de ambulatoriu, pielonefrita este, de obicei, plasată pe baza unui istoric medical, examinare, studiu și este susținută de rezultatele analizei de urină. În primul rând, este o analiză microscopică a urinei.

Alte teste de laborator sunt utilizate numai pentru identificarea complicațiilor și pentru furnizarea asistenței medicale de urgență, pentru a afla dacă o persoană ar trebui să fie spitalizată.

Cazurile cu diagnosticare ușoară apar cel mai frecvent la femei.

Cu toate acestea, în mod deosebit periculos, manifestarea acestei boli se manifestă în următoarea categorie de persoane:

  • Men.
  • Persoanele în vârstă.
  • Pacienții cu boli concomitente, inclusiv boala renală.
  • Copii și bebeluși.

În toate cazurile, principala modalitate de a diagnostica boala este analiza urinei, dar pentru categoria de mai sus, mai des, se utilizează ultrasunete, deoarece manifestările pot fi ascunse.

De ce am nevoie de un test de urină pentru pielonefrită

Analiza de urină pentru pielonefrită este principala metodă pentru detectarea unei boli. În acest scop, o mostră de urină este colectată într-un recipient steril, în conformitate cu toate regulile, și prezentată la laborator pentru diagnosticare.

Experții examinează sub microscop, efectuează diverse reacții și detectează prezența bacteriilor patogene, a virușilor sau a ciupercilor.

Bacteriile pot fi prezente în organism și o persoană complet sănătoasă, astfel încât boala este diagnosticată nu numai prin teste clinice, ci și în funcție de plângerile pacientului. Apoi cercetătorul face o concluzie cu privire la starea de urină și o trimite medicului participant sau este luată independent la punctul de eliberare.

Deoarece inflamația în rinichi este o boală cauzată de bacterii patogene, ca rezultat al studiului, este necesar să se determine ce fel de infecție a fost pentru numirea tratamentului corect.

norme

Pielonefrita este vizibilă imediat dintr-o analiză generală, deoarece mulți indicatori nu sunt normali. Norma este modul în care indicatorii ar trebui să arate la persoanele sănătoase, în absența inflamației și a altor boli.

Luați în considerare principalii indicatori ai analizei urinei în absența bolii:

  • Reacție sau pH de la 4 la 7.
  • Densitate - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Proteină - până la 0,033 g / l.
  • Glucoză - până la 0,8 mmol / l.
  • Bilirubina este absentă.
  • Urobilinogen - 5-10 mg / l.
  • Eritrocite: femei - până la 3 ani, bărbați - până la 1 ani.
  • Leucocite: femei - până la 6 ani, bărbați - până la 3 ani.
  • Celule epiteliale - până la 10 ani.
  • Cilindrii lipsesc, singura hialină.
  • Sarele sunt absente.
  • Bacteriile sunt absente.

Se poate înțelege din această normă, dacă orice modificare a rezultatelor este deviată de acești indicatori, aceasta este ocazia de a consulta un medic.

Indicatorii

Uropatogeni, cauzând majoritatea cazurilor de inflamație acută a rinichilor. Poate fi o varietate de bacterii, fungi sau drojdie. Ele pot exista calm într-o persoană și nu produc simptome, dar pot provoca, de asemenea, inflamații atât de grave, cum ar fi pielonefrita.

În timpul inflamației, aproape toți indicatorii se schimbă sub influența bacteriilor sau a virușilor dăunătoare. Diferența față de normă poate fi la fel de nesemnificativă, cu o ușoară inflamație și foarte diferită în cazul unui stadiu avansat al bolii.

Astfel compoziția urinei variază în funcție de pielonefrită:

  • Reacție sau pH - mai mult de 8.
  • Densitate - mai mult de 1,030 g / l.
  • Proteina - de la 0,5 la 1%.
  • Glucoza - mai mult de 0,8 mmol / l.
  • Bilirubina este prezentă.
  • Urobilinogen - mai mult de 10 mg / l.
  • Eritrocite: femei - de la 3, bărbați - de la 1
  • Leucocite: femei - de la 6, bărbați - de la 3 ani.
  • Celule epiteliale - mai mult de 10.
  • Cilindri - prezența granulară, prezența hialinei mai mult de 20/1 ml
  • Sunt prezenți săruri - oxalați.
  • Bacteriile - există tipuri diferite.

Este o bacterie care provoacă majoritatea pielonefritei, care poate provoca diverse complicații, până la sepsis.

Principalele bacterii care provoacă inflamație în rinichi sunt:

  • E. coli - 70-95%
  • Stafilococul - 5-10%
  • Altele - mai puțin de 1%.

Cum se determină pielonefrită prin analiza urinei

Pentru a afla dacă există sau nu pielonefrită, este necesar, în primul rând, ca urina să fie analizată în conformitate cu toate regulile de livrare. După ce este examinat de experți și rezultatul este dat mâinilor sau medicului curant.

În cazul în care rezultatul sa dovedit a fi un medic, acesta va efectua un studiu, o examinare și va compara plângerile cu rezultatele analizei. Dacă rezultatul este dat pe mâini, este de asemenea necesar să-l luați la medic.

Cu toate acestea, vă puteți da seama singur. Pentru aceasta trebuie sa comparati indicatorii normei si rezultatele emise. De exemplu, dacă o persoană sănătoasă nu are bacterii în urină, atunci pacientul va fi prezent, cum ar fi E. coli sau stafilococ.

Majoritatea indicatorilor vor depăși norma, deoarece inflamația se extinde pe tot corpul, bilirubina și sărurile pot apărea, de asemenea, în urină, care lipsesc într-un corp sănătos.

Culoarea urinei în pielonefrită

În mod normal, urina are o culoare galben-paie, cu transparență și fără miros puternic. În cazul pielonefritei, culoarea poate fi roșu-maronie, plictisitoare și cu miros puternic. Culoarea este asociată în primul rând cu produsele de dezintegrare a anumitor pigmenți.

Creșterea bilirubinei în urină va determina culoarea berei, iar nuanța roșie va determina creșterea numărului de globule roșii din sânge. Turbiditatea urinei, cel mai adesea cauzată de prezența sărurilor sau a nivelurilor ridicate de celule albe din sânge și de cilindri în ea.

KLA pentru pielonefrită

Completarea numărului de sânge pentru diagnosticul de pielonefrită este mai puțin importantă pentru detectarea bolii decât pentru analiza urinei. Dar este un indicator important pentru identificarea comorbidităților și a stării generale a pacientului. UAC permite, în primul rând, să aflăm dacă există inflamație în organism, indicatorul principal pentru acesta fiind un nivel crescut de leucocite.

Se măresc indicatori precum ESR, acid uric și conținutul de produse azotate, iar eritrocitele, proteina totală și hemoglobina scad.

Ce schimbări apar în cazul pielonefritei și cum se calculează prin analiză

Când pielonefrită apare mai multe modificări în corpul uman. Inflamația, cel mai adesea, este însoțită de febră, dureri de spate, greață și vărsături. Pe lângă principalele simptome, pielonefrita se manifestă prin modificări ale urinei și sângelui.

În urină apare o cantitate crescută de anumiți indicatori, precum și prezența substanțelor, care în mod normal nu ar trebui să fie. Cu rezultatele testului de sânge, despre același lucru se întâmplă, unele componente cresc, unele scad. Este prin compararea rezultatelor testelor și a simptomelor generale pe care poate fi calculată pielonefrita.

Teste de urină pentru pielonefrită: informații din focalizarea patologică

Boala renala este in prezent un tip comun de patologie gasit la adulti si copii. Inflamația acută și cronică - pielonefrita - o problemă serioasă, tratamentul târziu conducând la dizabilități și dizabilități. O sarcină importantă pentru medic în această situație este recunoașterea bolii în timp și luarea de măsuri adecvate. Testele de laborator din urină, în diferite modificări, conțin multe informații utile.

Ce trebuie să știți despre pielonefrită

Inflamația este de fapt un proces patologic universal în corpul uman. Adesea, țintă este țesuturile de țesut și pelvisul renal, care este începutul tractului urinar. În cele mai multe cazuri, această situație se datorează înmulțirii agenților patogeni.

Când pielonefrita este inflamat pelvisul de țesut și cesti de rinichi

De-a lungul bolii în rinichi, se produce o luptă între bacterii și sistemul imunitar al organismului. În același timp, microorganismele și celulele sanguine speciale, leucocitele, mor în număr mare, după care sunt excretate cu urină.

În plus, pe fundalul inflamației, bacteriile și celulele albe din sânge se lipesc împreună, înfundând lumenul tuburilor speciale - tubulii renale. Ca urmare, masa rezultată, numită "cilindru", se excretă în urină. Când pielonefrita crește cantitatea de substanțe cristaline - săruri ale acidului uric, oxalic și fosforic. Ele devin principala componentă a sedimentelor urinare.

Inflamația rinichiului - video

Dezvoltarea urinei: o metodă de conducere

Urina este o reflectare fiabilă a tuturor proceselor care apar în organism, inclusiv inflamația în rinichi. Cercetarea ei este principala componenta a diagnosticului de forme acute si cronice de pielonefrita. Simplitatea și informarea sunt principalele avantaje ale analizelor în această situație.

Procesul inflamator în rinichi schimbă semnificativ proprietățile urinei.

Pentru a obține urină, nu este nevoie să străpungi pielea, ca atunci când sângele este extras din sânge. Această circumstanță este extrem de convenabilă, deoarece pacientul poate colecta în mod independent material pentru cercetare și poate livra la laborator. Un copil, chiar și un nou-născut, va tolera această procedură foarte bine.

Pregătirea pentru studiul urinei cu pielonefrită nu necesită manipulări complexe. Pentru a obține indicatori corecți, este suficient să respectați următoarele reguli:

  • în ajunul studiului, eliminați produsele colorante (sfeclă, morcovi, băuturi cu culori artificiale) din dietă;
  • Nu utilizați medicamente pentru colorarea urinară: sulfonamide (Biseptol), nitrofurantoine (Furadonin, Furazolidone); Medicamentul Furazolidone vopsește urina într-o culoare galben strălucitoare.
  • procedurile de igienă înainte de colectarea urinei;
  • pregătiți un recipient curat și uscat cu capac cu șurub (vândute în farmacii); Containerele pentru colectarea urinei pentru analiză pot fi achiziționate la farmacie
  • colectează în rezervor numai partea din mijloc a urinei de dimineață acumulată în vezică în timpul nopții;
  • cât mai repede posibil să livreze materialul colectat pentru cercetare la laborator, deoarece stocarea pe termen lung modifică semnificativ proprietățile urinei;
  • în timpul menstruației, este mai bine să abandonați studiul planificat.

Dacă dintr-un anumit motiv pacientul nu poate colecta în mod independent materiale pentru cercetare datorită vârstei sau stării de sănătate, personalul medical poate face acest lucru cu un tub subțire de silicon (cateter) inserat în vezică prin uretra (uretra). Adesea, această tehnică se aplică atunci când este necesară efectuarea însămânțării pe sterilitate și sensibilitate la antibiotice.

Metode de evaluare a analizei urinei

Un medic de diagnostic de laborator care a colectat urină colectată pentru cercetare determină un număr de indicatori care au o mare valoare pentru diagnosticarea formelor acute și cronice de pielonefrită.

Culoarea urinei este evaluată mai întâi. Inflamația care se dezvoltă în țesuturile cupelor și pelvisul renal are un efect semnificativ asupra acestui parametru. Dacă urina normală este galben-paie datorită conținutului de substanțe colorante urochrome, atunci cu o boală cauzată de microbi, aceasta devine galben saturată. Transparența urinei în pielonefrită este redusă semnificativ datorită conținutului ridicat de bacterii, leucocite și săruri.

Culoarea urinei în pielonefrită este diferită de cea normală

Greutatea specifică a gurii este un parametru extrem de important. În analiză este prezentată în formă digitală. În condiții normale, nu este mult diferită de unitate - densitatea apei pure. În porțiunea de dimineață, greutatea specifică variază de obicei de la 1020 la 1030 de unități. Cu pielonefrita, această cifră poate ajunge la 1040 sau mai mult datorită conținutului ridicat de bacterii, leucocite și săruri.

Proporția de urină în pielonefrită crește semnificativ

Aciditatea din urină este o proprietate importantă. Se determină destul de simplu - prin schimbarea culorii unei benzi de testare speciale. În mod normal, reacția urinei este slab acidă, ceea ce se reflectă în numărul de pH de la patru la șapte. Cu pielonefrita, poate fi slab alcalin sau alcalin. Indicatorul de hidrogen în același timp depășește șapte unități.

Aciditatea urinei se determină utilizând o bandă de testare.

Proteina este o altă componentă majoră a analizei totale a urinei. În condiții normale, cantitatea sa este atât de mică încât nu poate fi determinată prin nici o metodă. Cu toate acestea, conținutul de proteine ​​admisibil în urină nu este mai mare de 0,33 grame pe litru. Când conținutul de proteine ​​pielonefrite crește, dar cifrele nu ajung la valori foarte mari.

Determinarea numărului de leucocite în urină este una dintre etapele principale ale analizei. În acest scop, urina este examinată sub microscop. În condiții normale, celulele albe din sânge în urină sau deloc, sau numărul lor este mic - aproximativ 1-2 într-un singur câmp vizual. Când leucocitele cu pielonefrită conțin în urină o mulțime. Cu ajutorul microscopiei, ele pot ocupa toate câmpurile de vedere și chiar nu se pot deduce la un calcul în bucăți.

Atunci când examinați urina sub microscop printre celulele albe, un specialist poate observa prezența globulelor roșii roșii. Ei, ca leucocitele, sunt componente ale sângelui. În pielonefrită, ele pot apărea în prezența unor pietre în rinichi, zgâriind membrana mucoasă a tractului urinar. Inflamația ceștilor și a bazinului renal nu determină apariția sângelui în urină.

Celulele roșii din sânge în urină - un semn caracteristic al prezenței pietrelor la rinichi

Prezența cilindrilor în urină este un alt indicator important. De regulă, microscopia poate stabili în mod fiabil tipul lor. Când experții în pielonefrită notează prezența în urină a cilindrilor constând din leucocite și bacterii. Acestea din urmă sunt, de asemenea, vizibile clar sub microscop, iar medicul poate indica numărul lor aproximativ.

Când experții în pielonefrită notează prezența în urină a cilindrilor constând din leucocite și bacterii

Sedimentul urinar cu pielonefrită conține săruri - substanțe care seamănă cu cristale de diferite forme sub microscop. Acestea sunt produse metabolice - proteine, grăsimi, bilirubină. Acesta din urmă este format în ficat din celulele roșii distruse și intră parțial în urină. Atunci când inflamația, în special în fundalul pietrelor din tractul urinar, cantitatea de sare crește semnificativ.

Cu pielonefrita, cantitatea de săruri din urină crește semnificativ.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Analiza de urină pentru tabelul indicatorilor de pielonefrită

Analiza de urină pentru pielonefrită vă permite să stabiliți cu precizie diagnosticul, să selectați terapia corectă și să o corectați în legătură cu modificările indicatorilor. Datorită rezultatelor studiului, boala poate fi detectată într-un stadiu incipient. Inflamația renală este o stare incomodă și periculoasă în care țesutul renal este atacat de o infecție bacteriană. Inflamația nu numai că poate deteriora rinichii, dar poate, de asemenea, să se extindă cu ușurință în sânge (rinichiul este un organ cu perfuzie puternică) și provoacă infecții de sânge.

Tipuri de analize

Există trei tipuri principale de cercetare: o analiză generală a sângelui și a urinei, mostre pentru Zimnitsky, Sulkovich, Nechiporenko și bacterioplanting. Indicatorii indică agentul cauzal al pielonefritei și gradul de progresie a acesteia, ceea ce permite timp pentru ajustarea tratamentului.

La începutul bolii, se face o probă prin metoda Nechiporenko. Se detectează numărul de eritrocite, cilindri și leucocite. În plus, se face o analiză conform lui Zimnitsky, determinându-se densitatea și culoarea urinei. Cercetările bacteriologice ajută la stabilirea cauzei rădăcinii bolii și la reacția agenților patogeni la diferite medicamente. Dacă rinichii sunt afectați, se ia o mostră de urină Gram. Ajută la identificarea agentului cauzal al infecției.

Analiza generală a urinei

OAM prezintă amploarea bolii organismului. Cea mai importantă este formula leucocitelor. Când pielonefrita în urină este determinată de cantitatea de:

  • sediment mineral;
  • bacterii;
  • celule roșii din sânge;
  • epiteliu;
  • leucocite.

Aciditatea este luată în considerare. Analiza de urină pentru pielonefrită ajută la detectarea modificărilor în microflora fluidului pe care corpul îl secretează. Se detectează agentul cauzal al bolii și sensibilitatea acesteia la medicamente. Un test de urină oferă rezultate mai precise decât alte teste:

Testele normale pentru pielonefrită la femei și bărbați ar trebui să prezinte valori cuprinse între 1.015-1.025, la copii - 1.012-1.020. După ce copilul atinge vârsta de 12 ani, se iau valorile standard pentru adulți. O creștere sau o scădere a indicatorilor indică prezența bolii.

Alte studii

Analiza de urină în conformitate cu Nechiporenko pentru pielonefrită ajută la determinarea cauzei localizării neclare a durerii. În pescaj se determină numărul de leucocite. Numărul lor poate varia, deci se efectuează simultan mai multe teste.
Cum se determină analiza pielonefritei urinare? Mostra conform lui Nechiporenko arată numărul de globule roșii, cilindri și leucocite. Apoi, totalurile se calculează în funcție de volumul disponibil al urinei. Acest test ajută la detectarea oricăror infecții.

Metoda de eșantion Nechiporenko a efectuat cu orice formă de pielonefrită. Este cel mai informativ pentru inflamația latentă în sistemul urinar.

Se efectuează studiul leucocitelor (metoda Nechiporenko), ca și în forma acută a bolii, și cronică sau latentă. Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare faptul că nivelurile de leucocite în timpul inflamației rinichilor sunt predispuse la fluctuații, motiv pentru care de obicei se efectuează examinări repetate (inflamația cronică a rinichilor nu este o excepție).

Indici de leucocite crescuți în procesul inflamator:

  • nivel minim: mai puțin de 10 milioane / zi; nivel mediu: 10-30 milioane / zi;
  • nivelul maxim (caracteristic perioadei de exacerbare): aproximativ 100 de milioane / zi.

Analiza urinei pentru pielonefrită la copii se face prin metoda Zimnitsky. Eșantionul detectează fluctuațiile gravitației specifice a fluidului care însoțește procesele inflamatorii. Analiza de urină conform lui Sulkovich ajută la determinarea cantității de calciu din lichid, care este excretată din organism. Cel mai adesea, studiul este alocat sugari, dar poate fi făcut pentru adulți.

Nu se poate stabili un diagnostic corect bazat pe testul lui Sulkovich.

Test de sânge general și biochimic

Numarul total de sange cu pielonefrita este intotdeauna facut. Studiul arată toate modificările formulelor medicale leucocitare - numărul de celule roșii din sânge și hemoglobină, prezența leucocitelor. Rata de sedimentare a celulelor roșii din sânge este luată în considerare.

Testul biochimic de sânge pentru pielonefrită ajută la detectarea excesului de creatină și uree. Anticorpii anti-streptolizină sunt determinați în timpul studiului. Acestea indică natura streptococică a bolii.

Anticorpii anti-streptolizină sunt deosebit de importanți pentru glomerulonefrită.

Cultură bacteriologică, ELISA și PCR

Confirmarea finală a diagnosticului este stabilită după examinarea microbiologică, ceea ce demonstrează numărul și tipul de bacterii prezente în câteva zile.

Semănarea bacteriologică poate detecta infecțiile urogenitale. În același timp, se fac teste imunologice (ELISA). Cultură bacteriologică dezvăluie microorganisme în urină și printre acestea patogenul dominant. Acest lucru vă permite să alegeți medicamentul potrivit.

ELISA identifică informațiile patogene referitoare la antigeni și completează rezultatele obținute anterior în cercetarea bacteriologică. Un test de sange prin PCR releva chlamydia si alti agenti patogeni care au provocat boala.

Modificări ale valorilor pentru boală

Schimbările în sânge și urină nu depind de intensitatea pielonefritei. Analizele ajută la stabilirea unei imagini clinice exacte, care este deosebit de importantă atunci când boala este asimptomatică. Sângele răspunde instantaneu la orice modificare a corpului. Abaterile sunt detectate prin cercetare biochimică.

În timpul procesului inflamator, crește numărul de leucocite, ESR crește. Acestea indică prezența pielonefritei numai atunci când sunt combinate cu hemoglobină scăzută și o scădere a numărului de celule roșii din sânge. Biochimia semnalează boala, indicând o creștere a numărului de globule gamma și alfa și a acidului uric. În același timp, nivelul proteinei din urină scade cu pielonefrită.

Informațiile cele mai detaliate despre boală pot da doar urină. Indicatori normali ai urinei pentru femei - de la 0 la 3, pentru bărbați - de la 0 la 1. Depășirea limitei maxime indică prezența inflamației. În mod normal, numărul de leucocite din urină a femeilor ar trebui să fie de la 0 la 6, pentru bărbați - de la 0 la 3. Orice abatere indică inflamația și prezența bolilor urogenitale.

Lipsa de proteine ​​în urină este un semn bun. Culoarea urinei în pielonefrită se schimbă de la galben la portocaliu sau roșiatică. Nivelul cilindrilor crește, ele pot deveni granulate.

Cum se determină pielonefrită în urină: în urină crește nivelul de proteine, glucoză (sau lipsește complet). Proteina din acesta nu depășește 1 g / l. În sedimentele urinare crește numărul de leucocite, localizat în grupuri întregi. În mijlocul bolii, cantitatea de epiteliu se găsește puțin. În urină apar cilindri de sare, granulare.

Rezultă în forma acută a bolii

Primele semne ale pielonefritei acute în analiza urinei sunt bacteriuria și leucocitria. Alți indicatori ajută la determinarea densității urinare și a nivelului proteic. Indicatorii de analiză a urinei în cazul pielonefritei acute se abat de la normă. Lichidul devine incolor sau foarte ușor. Concentrația de urină scade. Datorită prezenței bacteriilor, pH-ul devine mai acid.

CRP este o proteină formată în ficat și aparține grupului de proteine ​​din faza acută. Concentrația acestuia crește odată cu gradul de inflamare. Astfel, odată cu dezvoltarea bolii, se determină o concentrație crescută de CRP:

  • valoarea CRP mai mare de 30 mg / l este caracteristică unei infecții bacteriene;
  • pentru infecțiile virale, este tipic un CRP de 6-30 mg / l.

Dacă descrieți ce fel de urină cu semne vizibile cu pielonefrită: apare într-o cantitate mică de sânge. Dacă există puroi în rinichi, acesta se găsește în urină și îl diminuează. Ca urmare, există spumă abundentă. Există un miros neplăcut de acid acetic, beta-rășină sau acid acetic.

Cu manifestare cronică

În cazul pielonefritei cronice, analiza urinară relevă procesele care apar la rinichi. Urina devine o culoare palidă, crește cantitatea de proteine. Urina devine tulbure, se formează un sediment mare, pH-ul scade sub 7,0. Se prezintă poliuria cu hipostenurie (o cantitate mare de lichid cu o greutate specifică mică de 1,0-1,012). O creștere a cantității este detectată în sediment:

  • celule roșii din sânge;
  • microorganisme;
  • epiteliu;
  • leucocite.

Indicatorii de analiză a urinei în pielonefrită cronică în timpul exacerbării sunt identici cu forma acută a bolii. În faza sa latentă, valorile studiilor de urină sunt insuficiente pentru a face un diagnostic. Leucocitele ușor mai mari decât cele normale, sunt detectate celule roșii singulare.

În faza latentă, în ciuda pielonefritei existente, testele pot arăta valori normale. Studii suplimentare se desfășoară pentru confirmare.

Analiza de urină în pielonefrită cronică se face folosind metoda Griss. Studiul identifică microorganismele și numărul acestora. O analiză pozitivă sugerează că urina conține mai mult de 100 de mii de microorganisme dăunătoare.

De obicei, urina de dimineață colectată după 10 ore de post este colectată pentru teste. Evaluarea cercetării este un proces multilateral. În plus față de semnele principale și evidente ale bolii, indicatorii studiului pot fi indirecți. De exemplu, aciditatea urinei este anormală datorită formării de pietre în rinichi. Prin urmare, pentru a face un diagnostic corect, urina este analizată în diferite direcții.

Ați avut vreodată un test de inflamație a rinichilor? Asigurați-vă că vă împărtășiți experiența în comentarii - opinia și cunoștințele dvs. vor fi foarte utile pentru cititorii noștri!

Analiza urinei și a sângelui în pielonefrită: indicatori, tabel

Analiza de urină pentru pielonefrită este unul dintre principalele teste de laborator pentru diagnosticarea acestei boli. Facem o scurtă descriere a bolii.

Ce este pielonefrita?

Pyelonefrita este o boală care este însoțită de inflamația aparatului tubulo-interstițial al rinichiului sau a parenchimului renal, care poate include o leziune a sistemului pelvis-pelvis.

Clasificarea acestei boli poate fi atât primară, cât și secundară. Cum diferă acestea între ele?

Tabelul "Caracteristicile comparative ale formelor de pielonefrită"

  1. Stadiul activ
  2. Perioada de dezvoltare inversă a simptomelor.
  3. Remisia clinică și de laborator completă (dispariția manifestărilor bolii).
  1. Conservarea funcției renale.
  2. Funcția renală este afectată.
  1. Acutizarea.
  2. Incomplet de remisie clinică și de laborator.
  3. Remisie clinică și laborator completă.
  1. Conservarea funcției renale.
  2. Funcția renală este afectată.
  3. Insuficiență renală cronică.

Pielonefrita primară este un proces inflamator în parenchimul rinichiului, cauzat de influența microflorei patogene, dar cel mai adesea nu este posibil să se stabilească ce anume a început acest proces. Hipotermia (picioarele piciorului, partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior și a zonei perineale) poate fi deseori identificată drept cauză. Uneori este posibil să nu fie prea pronunțat, doar lung, de exemplu, în obișnuința de a purta o jachetă scurtă sau o fustă în vreme rece. Dar, în plus față de hipotermie, nu vă puteți îmbolnăvi fără influența microorganismelor patogene (E. coli, stafilococi și streptococi, proteiții vulgari, Klebsiella etc.) sau a virușilor.

Căile de germeni în rinichi:

  1. Calea ascendentă sau urogenică. Cu această metodă de răspândire a infecției, este trimisă de la uretra și gâtul vezicii urinare până la nivelul tractului urinar. În acest sens, femeile suferă mai des de pielonefrită, deoarece posibila sursă de infecție sub formă de anus este mult mai aproape de ele decât de orificiul urinar la bărbați.
  2. Hematogen (prin sânge) răspândirea infecției este posibilă în prezența unui focar bacterian în organism. Poate fi amigdalita cronică, leziuni cutanate pustuloase (furuncle, carbuncle), până la dinți carieni. Cel mai adesea, agentul cauzator în acest caz este Staphylococcus aureus.

Clinica de diferite forme de pielonefrită

  1. Pielonefrita acută se manifestă cu o imagine clinică vii. Există o febră la numerele de temperatură ridicată, care este permanent, frisoane și transpirație. Apoi se alătură durerii din regiunea lombară, tensiunea locală a mușchilor din peretele abdominal anterior. Atunci când se detectează (palparea) rinichii, pacienții notează durerea. Este, de asemenea, caracterizată de letargie, somnolență, pierderea apetitului, bătăi de grețuri și vărsături. Este de asemenea posibilă inflamarea organelor inferioare ale sistemului: vezica urinară (cistita), canalul urinar (uretrita). Este posibil să existe umflături ușoare, care prin consistență se aseamănă cu aluatul, cald la atingere, crescând în timpul somnului de noapte și trecând în timpul zilei. Pielonefrita acută poate dura nu mai mult de 6 luni. Dacă manifestările bolii îi deranjează pe pacient pentru o perioadă mai lungă de timp, atunci ar trebui să vorbim despre forma cronică a acestei boli.
  2. Pielonefrită cronică este diagnosticată dacă pacientul are o clinică și indicatori de laborator pentru o perioadă mai mare de 6 luni sau a suferit două sau mai multe recăderi în această perioadă. În acest caz, boala este o serie de exacerbări și remisiuni (perioade de relief). În perioada de exacerbare, există o clinică caracteristică a pielonefritei acute.
  3. Pielonefrite secundare. Această boală este asociată cu defecte în structura rinichilor, care interferează cu urodinamica normală și conduc adesea la retenția urinară în rinichi. Pielonefrita secundară poate fi obstructivă și ne-obstructivă. Pielonefrita secundară obstructivă se dezvoltă pe fundalul defectelor congenitale sau dobândite ale rinichilor care interferează cu fluxul normal de urină. Pielonefrita secundară ne-obstructivă se manifestă în cazul bolilor endocrine, hematogene și imunodeficiente, ceea ce duce la încetinirea metabolismului urinar. Ca rezultat al problemelor organice și funcționale, urina stagnează în rinichi, care pererastagavă pereții bazinului și creează, de asemenea, condiții favorabile pentru dezvoltarea unui focalizator infecțios.

Incidența pielonefritei primare este cea mai mare la copiii din școala primară și adolescentă, precum și la vârstnici. Cele mai sensibile la boli ale femelei datorită particularităților structurii perineului. Forma secundară a acestei boli se manifestă în copilăria timpurie, uneori în copilărie, și nu are o distincție clară bazată pe gen. Trebuie reținut faptul că tratamentul oricărei forme de pielonefrită necesită consiliere medicală și nu trebuie să se autodeteze.

Rezultatele pielonefritei depind de diagnosticarea în timp util și de corectitudinea tratamentului selectat. Finalizarea favorabilă a bolii implică dispariția clinicii bolii și o imagine bună în urină și teste de sânge. Complicațiile de pielonefrită sunt abcese (acumularea de puroi) în pelvis, dezvoltarea insuficienței renale și tranziții ale formei acute la forma cronică.

Diagnosticul bolii

  1. Numărul total de sânge pentru pielonefrită indică modificări inflamatorii: creșterea ESR, numărul total de leucocite, în cazul în care există o creștere a procentului de forme tinere, uneori scade nivelul hematiilor și hemoglobinei atunci când bolnavul este bolnav pentru o lungă perioadă de timp.
  2. Teste de urină pentru pielonefrită, ale căror indicatori pot caracteriza exhaustiv forma și severitatea bolii. Va exista un conținut crescut de proteine ​​în urină (până la 2 g / l), leucocitriu, în care aceste celule sanguine pot acoperi întregul câmp vizual în frotiu de testare. Numărul scăzut de celule roșii este acceptabil. Culoarea urinei în pielonefrită nu se modifică în mod semnificativ, dar poate fi tulburătoare din cauza conținutului de puroi.
  3. Urina conform lui Nechyporenko este analizată - acesta este un studiu al conținutului de elemente uniforme în 1 ml de urină. În această analiză se observă o valoare crescută a leucocitelor (mai mult de 106) și a eritrocitelor (peste 104).
  4. Analiza urinară conform lui Zimnitsky este o probă care implică colectarea urinei la fiecare trei ore în timpul zilei. Această analiză este necesară pentru a determina funcția de concentrație a rinichilor și cantitatea totală de urină eliberată. La edem, poate exista o diferență semnificativă între volumul de lichid luat și diureza zilnică. În formele severe de pielonefrită, poate fi observată o oligurie (o scădere a cantității zilnice de urină sub 500 ml) sau anurie (sub 100 ml). Uneori există o noctură, în care cantitatea de urină excretată pe timp de noapte depășește 40%. Funcția de concentrare a rinichilor este studiată prin compararea densităților porțiilor urinare.
  5. Urocytogram (urogram) este un studiu al compoziției celulare a leucocitelor pe care o conține urina. Dacă prevalează neutrofilele, natura bolii este de natură bacteriană, dacă limfocitele sunt virale.
  6. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și a rinichilor ajută la identificarea modificărilor patologice în regiunea pelvisului renal și a tubulilor.

Analizele pentru pielonefrită în combinație cu o clinică tipică fac posibilă elaborarea unui plan de tratament și prognostic pentru această boală, adesea în funcție de oportunitatea de a merge la un medic.

Analiza de urină pentru pielonefrită este cea mai simplă și mai fundamentală metodă pentru diagnosticarea acestei boli.

Ce trebuie să știți despre diagnosticul de pielonefrită

Pyelonefrita este una dintre cele mai dificile pentru diagnosticarea bolii renale. Simptomele sale sunt similare cu unele procese infecțioase (de exemplu, infecția sângelui sau a gripei). Pyelonefrita poate fi uneori confundată cu colecistită, pancreatită sau cu alte procese inflamatorii acute ale organelor abdominale. Identificarea sa în timp util și corectă va permite să nu se confundă cu diagnosticul și să înceapă tratamentul în primele etape ale acestei boli.

Fapte și cifre despre pielonefrită

Cuvântul "pielonefrită" a venit la noi din limba greacă. Conține trei termeni:

  • pyelos - "pelvis";
  • nefro - "rinichi";
  • este o parte formând cuvânt, adică "inflamare".

Adică, pielonefrita este o boală inflamatorie de origine infecțioasă, care implică cesti de rinichi, pelvisul și țesutul renal.

Pyelonefrita - inflamația paharelor, a pelvisului și a țesutului renal

Pentru a realiza scara completă, seriozitatea și pericolul acestui proces, trebuie să cunoașteți câteva dintre numerele legate de acesta, și anume:

  1. Aproximativ 1% din populația lumii suferă de pielonefrită anual în lume, care este de 70-80 milioane de oameni.
  2. Femeile de vârstă reproductivă suferă de inflamația rinichilor de 6 ori mai frecvent decât cele de sex masculin.
  3. În toate grupele de vârstă, pielonefrita este cea mai frecventă boală a organelor sistemului urinar.
  4. Pana in prezent, aceasta patologie ocupa locul doi in frecventa in randul tuturor proceselor infectioase, oferind primatul numai bolilor respiratorii.
  5. Pielonefrita apare la 2-12% dintre femeile gravide, iar incidența acestor pacienți în ultimii 25 de ani a crescut de cinci ori.
  6. Viață în pericol complicații purulente (carbuncle rinichi, nefrita artrita) apar la fiecare al treilea pacient cu pielonefrită acută.
  7. Dintre toți pacienții din spitalele urologice, aproximativ jumătate sunt bolnavi de inflamație cronică a sistemului pelvisului-pelvisului.
  8. De la septicemie, care este adesea complicată de pielonefrită purulentă, 50-80% dintre pacienți mor.
  9. Aproape la fiecare al doilea pacient, rezultatul acestei afecțiuni este afectarea funcției renale, care conduce în mod constant la insuficiența renală cronică.

Din păcate, în multe cazuri, pielonefrita nu este recunoscută la timp. Rata de eroare în diagnostic atinge 50%. Motivul pentru aceasta este predominanța semnelor de intoxicare generală asupra simptomelor locale în stadiul incipient al bolii acute. Ca rezultat, tratamentul începe adesea prea târziu, astfel încât evoluția pielonefritei este mult agravată.

Pyelonefrita se găsește în timpul autopsiei anatomopatice la fiecare zece persoane care au decedat din motive nespecificate și, în timpul vieții sale, această boală nu a fost nici măcar suspectată. La persoanele care au murit la vârste înaintate, se observă și mai frecvent modificări inflamatorii ale rinichilor - în 20%.

Este în legătură cu toate aceste informații că diagnosticarea în timp util a pielonefritei este de o importanță capitală în practica urologică.

Video: ce este pielonefrita

Examinarea inițială și interviul pacientului

Mai întâi de toate, urologul sau nefrologul examinează pacientul, ascultă plângerile sale, examinează istoria și se concentrează asupra manifestărilor externe ale bolii, care joacă un rol important în diagnosticare. Principalele simptome clinice caracteristice ale pielonefritei sunt:

  • febră mare cu febră și frisoane extraordinare;
  • dureri unilaterale sau bilaterale asupra spatelui inferior;
  • pyuria (urină turbidă amestecată cu puroi);
  • bacteriuria (prezența bacteriilor patogene în urină).

Medicul se bazează pe aceste semne în procesul de căutare a diagnosticului corect.

Uneori, pielonefrita apare de tipul tulburărilor gastro-intestinale, în aceste cazuri, pacienții se plâng de diaree, vărsături și greață. Deseori, se alătură fenomenelor disușice, exprimate prin urinare frecventă dureroasă și impulsuri imperative. Boala dureroasă persistentă și severă pe frunte se referă, de asemenea, la plângerile frecvente ale pacienților cu pielonefrită. Odată cu apariția complicațiilor septice, este posibilă afectarea conștienței prin tranziția la comă.

În inflamația acută a rinichilor, starea pacientului este de obicei severă. Temperatura corpului său atinge 40 ° C și mai mult, iar acesta este principalul semn de diagnostic, permițând distingerea pielonefritei de cistită sau uretrita.

Studiind istoria, doctorul acordă atenție bolilor transferate ale tractului urinar, în special atacurilor de cistită recurentă și pielonefritei care au fost vreodată la om. Instrucțiunile pacientului privind procesele purulente ale oricărei localizări disponibile în trecutul recent sau prezența proceselor inflamatorii cronice în organism (ginecologice, reumatice și altele) au o importanță deosebită.

Sa constatat că femeile care au prezentat în mod repetat inflamații infecțioase ale organelor urinare, cu o precizie de până la 80%, își fac propriul diagnostic.

Date despre palparea de la rinichi

Următoarea etapă a diagnosticului este palparea rinichilor pacienților. În același timp, semnele importante de pielonefrită sunt:

  • Simptom pozitiv pentru Pasternatsky (durere la atingerea ușoară a regiunii lombare);
  • apariția unei reacții de apărare musculară pe partea afectată;
  • durerea din unghiul costovertebral - punctul de intersecție a marginii laterale a dispozitivului de îndreptare a mușchilor de la spatele și la marginea inferioară a coastei a 12-a.
Soreness în colțul vertebral al colțului (indicat de o săgeată) - un semn de pielonefrită

Teste de laborator pentru diagnosticarea pielonefritei

În prezența simptomelor tipice, diagnosticul de pielonefrită nu este îndoielnic dacă este confirmat de rezultatele studiilor de laborator. Rolul principal este analiza clinică generală a urinei și a sângelui, studiul biochimiei sângelui, însămânțarea bacteriană pentru a determina tipul microflorei care a provocat boala, precum și testele specializate (conform lui Zimnitsky și Nechiporenko).

Teste de sânge

În testele de sânge (clinice) generale, sunt studiați indicatorii standard. Studiul este ușor de efectuat și oferă o mulțime de informații. Atunci când pielonefrită în sânge există semne tipice de inflamație - leucocitoză pronunțată, rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) crescută.

Numărul de celule albe din sânge (leucocite) cu pielonefrită crește semnificativ

În plus, pacienții cu semne clinice de sepsis sunt însămânțați pentru a detecta microflora (bacteremia) și pentru a determina sensibilitatea sa la antibiotice.

Bacteriile din sânge sunt detectate la aproximativ fiecare al cincilea pacient cu pielonefrită acută.

Analiza biochimică a sângelui include studiul unei varietăți de indicatori. În ajunul acestui test, pacientul este sfătuit să evite efortul fizic, să limiteze alimentele din carne în dietă, să nu bea alcool, cafea și ceai puternic.

Parametrii biochimici cei mai importanți în diagnosticarea pielonefritei:

  • Proteina C-reactivă, care este un marker al prezenței inflamației. Se detectează în plasma sanguină la scurt timp după apariția infecției în organism. Odată cu dezvoltarea pielonefritei acute, conținutul acestei proteine ​​în primele ore ale bolii crește brusc cu 20-90 ori comparativ cu nivelul normal al acesteia.
  • Creatinină și uree. Nivelul acestor substanțe este cea mai importantă valoare care caracterizează gradul de tulburare a capacității de excreție a rinichilor. Creatinina și ureea sunt produsele metabolismului proteinelor care circulă în fluxul sanguin general și merg în exterior cu urină. Cunoscând acești indicatori, este posibil să se evalueze starea de sănătate a organelor urinare. La pacienții cu pielonefrită, concentrațiile plasmatice ale creatininei și ale ureei sunt ridicate, ceea ce reprezintă un semn de insuficiență renală.

Valoarea care caracterizează utilitatea fluxului sanguin renal în medicină se numește clearance-ul creatininei.

Tabel: parametrii biochimici principali ai unei persoane sănătoase

Analiza urinei

Pentru o analiză generală, pregătiți o porțiune medie din prima urină de dimineață, obținută în timpul actului de urinare naturală. Dacă pacientul nu poate goli vezica în sine (în caz de stare inconștientă sau severă), urina se obține prin cateterizarea acestui organ.

Urina pentru analiză colectată într-un vas curat și uscat.

Nu este recomandat să luați acest test la femei în timpul perioadei lor sau dacă există alte secreții vaginale. Dacă este extrem de necesar, atunci trebuie să curățați cu grijă organele genitale externe și să închideți intrarea în vagin cu un tampon de bumbac pentru a împiedica intrarea în material a secretului străin.

O creștere a numărului de leucocite (puiurie), a globulelor roșii și a cilindrilor de leucocite în sedimentul de urină comparativ cu norma indică pielonefrită. Deseori examenul microscopic prezintă lanțuri și colonii de bacterii (bacteriurie) în material.

Prezența în urină a țesuturilor tubulare renale este un semn al pielonefritei

Tabel: Indicatori normali ai analizei generale a sedimentelor urinare

Cultura bacteriană a urinei și determinarea sensibilității la microflora medicamentului

Înmulțirea urinei pentru a determina numărul de microorganisme din acesta, tipul agentului cauzal al pielonefritei și sensibilitatea sa la medicamente antibacteriene se efectuează de 3 ori:

  • înainte de începerea tratamentului;
  • în timpul acestuia;
  • după absolvire.

Respectând toate măsurile preventive pentru a evita contaminarea materialului, urina pentru bacposev este colectată în recipiente sterile și transportată imediat în laborator.

În cazul unei forme necomplicate de inflamație a rinichilor, cultura de urină cu scopul de a monitoriza corectitudinea tratamentului prescris se efectuează la 3 zile după începerea tratamentului cu antibiotice și în a 11-a zi după finalizarea acestuia. Cu pielonefrita complicată, un astfel de studiu se efectuează într-o săptămână și respectiv o lună.

Urina bacteriană în astfel de perioade este necesară pentru detectarea microorganismelor care sunt insensibile la preparatele utilizate și schimbarea tacticii de tratament, dacă este necesar. În plus, această analiză ajută la identificarea unui nou atac al bolii după ce a suferit un curs de terapie cu antibiotice.

Indicatorul rezultatului însămânțării bacteriene sunt așa-numitele unități de formare a coloniilor (CFU), care sunt conținute în 1 ml de urină. Dacă numărul lor depășește în mod semnificativ norma (1000 CFU / ml sau mai puțin), atunci aceasta indică prezența unei boli inflamatorii-inflamatorii în sistemul urinar.

În timpul primei analize a bacteriilor, la 80% dintre pacienții cu pielonefrită se găsește mai mult de 100 mii CFU în 1 ml de urină.

Într-un mediu favorabil cresc colonii de microfloră bacteriană

Analiza urinei de către Zimnitsky

Analiza de urină conform lui Zimnitsky este efectuată pentru a evalua funcționalitatea rinichilor. În timpul studiului, se măsoară volumul de lichid excretat de rinichi pe zi, pe noapte, pe zi și la fiecare 3 ore.

Metoda de analiză nu implică nicio măsură pregătitoare și schimbări în dieta și regimul de băut al pacientului. Urina începe să colecteze de la ora 6 dimineața, în mod obișnuit, la fiecare 3 ore într-un borcan separat. Ar trebui să existe un total de 8 containere cu materialul; toți scriu numărul porției și timpul de colectare, apoi transportați materialul în laborator.

În analiza lui Zimnitsky afla:

  1. Diureza zilnică. În mod normal, aproximativ 1,5 litri.
  2. Raportul de diureză zilnic (de la 6 la 18) și de noapte (de la 18 la 6). Primul trebuie să prevaleze asupra celui de-al doilea.
  3. Volumul de urină în trei ore și diferența dintre porțiuni. În mod normal, amplitudinea nu depășește 50-300 ml.
  4. Schimbarea densității urinei în porțiuni diferite. Această valoare nu trebuie să difere în cazul a două recipiente cu mai mult de 16 g / l.

Rinichii sănătoși cu capacitate normală de concentrare și diluare produc urină, greutatea specifică crescând în maxim 24 ore (peste 1020 g / l) și scade la minimum (sub 1010 g / l). O scădere semnificativă a densității urinei pe parcursul zilei este un semn al afectării funcției de concentrare a rinichilor, caracteristic pielonefritei.

Tabel: numărul de porțiuni de urină și timpul de colectare pentru proba Zimnitsky

Test Nechiporenko

Pentru această analiză, utilizați numai porțiunea medie a urinei. Numără numărul de leucocite, eritrocite și cilindri localizați în 1 ml din acest fluid biologic.

Eșantionul vă permite să diferențiați pielonefrita de glomerulonefrită. La prima boală în urină, numărul de leucocite este crescut în comparație cu norma, iar la cel de-al doilea - al celulelor roșii din sânge. Prin acest studiu, eficacitatea terapiei este, de asemenea, monitorizată.

Tabel: valorile normale ale urinei din probă în conformitate cu Nechyporenko

Video: despre ceea ce spun testele de urină

Examinări instrumentale pentru diagnosticarea pielonefritei

Metodele ultrasunete, radiografice și alte metode sunt utilizate pe scară largă ca teste de diagnostic instrumental pentru inflamația rinichilor.

Ecografie de rinichi

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor (sinonime: scanare cu ultrasunete, ecografie, ultrasonografie) constă în înregistrarea impulsurilor reflectate de aceste organe utilizând un aparat special. Împreună cu scanarea cu ultrasunete, dopplerosonografia, bazată pe efectul Doppler, este utilizată pentru a evalua starea vaselor de sânge și circulația sângelui în rinichi.

Efectul Doppler este un fenomen fizic constând în schimbarea frecvenței undelor în funcție de mișcarea sursei acestor valuri față de observator. Pe măsură ce se apropie sursa, frecvența undelor pe care le radiază crește și lungimea scade. Când sursa de undă este îndepărtată de la observator, frecvența acesteia scade și lungimea de undă crește.

Doppler ultrasonograme ale unui rinichi sanatos (a) si rinichi cu pielonefrita (b): un defect vascular (indicat printr-o sageata) este vazut in imaginea unui rinichi inflamat, iar alimentarea cu sange a unui rinichi sanatos este normala

Examinarea rinichilor folosind o mașină cu ultrasunete se efectuează în poziția unei persoane situată pe stomac, pe spate sau pe partea sa, opusă părții de interes. Ei efectuează o serie de fotografii în proeminențele longitudinale, transversale și oblice, stabilind în același timp dimensiunea și localizarea rinichilor, starea cupelor, pelvisului și parenchimului.

Procedura este metoda cea mai sigură, mai accesibilă și mai iubită de pacienți de diagnosticare a pielonefritei. Ecografia are o precizie deosebită în detectarea expansiunii pelvisului și a ceștilor și detectarea abceselor în țesuturile renale.

În pielonefrită, parenchimul renal este hipoechoic, difuz și focal neuniform; sistem pelvis în cupă - în atonie

O creștere a rinichiului, combinată cu o scădere a mobilității acestuia, este cel mai important semn al pielonefritei, bine marcată în timpul acestei examinări. Extinderea sistemului de organe goale indică natura obstructivă a bolii; înseamnă că undeva în tractul urinar există un obstacol în calea fluxului de urină.

Ecografia vine la salvare în cazul în care este necesar să se detecteze schimbări focale purulente în parenchimul renal (carbuncle sau abces) sau în țesutul ce înconjoară organul. Adesea, în jurul rinichului afectat, a apărut un halou de iritare cauzat de edem pararenal gras.

Carbuncleul rinichilor la ecografia cu ultrasunete: a este rinichiul drept, b este capătul superior al rinichiului stâng (carbuncile sunt indicate de săgeți)

Examinări cu raze X pentru pielonefrită

Există 3 tipuri de examinări cu raze X ale rinichilor: raze X simple, urografie de excreție intravenoasă și tomografie computerizată.

Survey X-ray

O radiografie de ansamblu simplă implică realizarea unei imagini a cavității abdominale la nivelul rinichilor. Dacă există o scădere (încrețire) a acestor organe pe una sau pe ambele fețe, aceasta indică starea de pielonefrită cronică.

Cu o vedere de ansamblu cu raze X simple, rinichii dintr-o imagine sunt vizualizați numai în 2/3 din oameni, iar acesta este principalul dezavantaj al metodei.

Urografia excretoare

Metoda de urografie excretoare se bazează pe capacitatea rinichilor de a elimina cu urină un agent de contrast care a fost administrat anterior pacientului intravenos. Studiul vă permite să găsiți nivelul de încălcare a tractului urinar și cauza sa.

Cu toate acestea, la începutul procesului patologic, un astfel de diagnostic al inflamației rinichilor poate fi o dificultate cunoscută, deoarece această boală se dezvoltă uneori la pacienții fără tulburări de scurgere a urinei (pielonefrite primare nonobstructive) și abateri de la normă în rezultatele testului nu pot fi totuși.

Urografia uretră acută a stângii: ureterul stâng este în hiperton, permeabilitatea tractului urinar nu este perturbată și edemul perirefalic este la stânga

În această categorie de pacienți, performanța imaginilor urografice pe un film la momentul inhalării și la momentul expirării are o valoare diagnostică. Acest lucru face posibilă detectarea restricției de mișcare a rinichiului afectat în timpul respirației pacientului.

În pielonefrită cronică, urograma prezintă deformări ale sistemului pelvis renal.

În pielonefrită cronică, cupele renale de pe urogram au aspectul de ciuperci.

Video: Cum se face urografia excretoare

CT de rinichi

În comparație cu metodele descrise mai sus, tomografia computerizată a rinichilor cu administrare intravenoasă a unui agent de contrast este mai informativă în detectarea atât a obstrucției tractului urinar, cât și a complicațiilor supurative ale nefritei pielonefrite - atematice, a carbunclelui renal sau a abcesului perrenal.

Pe o scanare CT, zonele focale de inflamație (1, 2, 3) sunt vizibile în parenchimul rinichiului stâng și generalizate în rinichiul drept; rinichiul drept este mărit

Exactitatea extremă a acestei metode se datorează posibilității unei distincții clare între țesuturile patologice și cele sănătoase. De mare importanță este și rezoluția înaltă a echipamentului de diagnosticare utilizat. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, rezultatele procedurii ajută medicul să determine tipul de acces chirurgical la rinichi: percutanat (percutanat) sau deschis.

Singurul dezavantaj al CT este costul ridicat al cercetării.

Video: ceea ce este calculat tomografia cu raze X

IRM al rinichilor

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru diagnosticarea pielonefritei în principal pentru a detecta complicațiile sale - paranefrita (inflamația țesuturilor renale). Principiul acestui studiu este destul de complicat și se bazează pe înregistrarea unui senzor special al răspunsului electromagnetic generat de atomii de hidrogen. Acestea din urmă sunt conținute în toate țesuturile vii, inclusiv rinichii.

Video: Ce este RMN în rinichi și cum este efectuat?

Alte metode

Când metodele de diagnosticare principale nu sunt suficiente, pot fi alocate cercetări suplimentare pacienților.

Miscarea cistografica

Cystografia este un tip de urografie excretorie. În același timp, se efectuează o examinare cu raze X a vezicii urinare umplută cu un agent de contrast. Cel din urmă intră în organism fie din rinichi prin uretere (în jos), fie prin uretra (în ascensiune).

Este numită cistografie Micky, efectuată în timpul urinării. Studiul este prescris pacientului în cazul refluxului vesicoureteral suspectat - fenomenul urinei care se întoarce de la vezică la ureter. Realizați un astfel de diagnostic la o lună după ameliorarea efectelor acute ale pielonefritei.

Termografia (sau imagistica termică)

Termografia este o metodă de obținere a informațiilor despre un organ prin studierea radiației sale termice. Ajută la identificarea modificărilor patologice ale țesuturilor chiar înainte de apariția semnelor radiologice și chiar și în absența plângerilor la pacient.

Combinația dintre termografie și alte metode instrumentale și de laborator vă permite să determinați partea leziunii și stadiul procesului inflamator în rinichi, precum și să monitorizați eficacitatea tratamentului. În mod deosebit, o astfel de cercetare se va face în formele purulente de pielonefrită.

Termograma în infraroșu a regiunii lombare prezintă pielonefrită acută seroasă pe partea dreaptă.

Diagnostice diferențiale

În toate cazurile de pielonefrită suspectată, medicul se confruntă cu sarcina de ao deosebi de bolile cu simptome similare. Inflamația renală trebuie diferențiată de astfel de boli:

  • pneumonie;
  • apendicita;
  • glomerulonefrita;
  • colecistita;
  • pancreatită acută;
  • diverticulită intestinală;
  • cistita;
  • septicemie (otrăvirea sângelui).

Nevoia de diagnostic diferențial apare atunci când simptomele locale ascunse ale pielonefritei. În acest caz, semnele cele mai importante sunt prezența bacteriilor și a leucocitozei în urină. Testele urinare trebuie repetate de mai multe ori, deoarece la începutul bolii nu pot fi urmărite schimbări în acest fluid biologic.

În colecistita acută, se observă simptome de iritație peritoneală și durere localizată în hipocondrul drept și care se extind până la umăr și scapula.

Spre deosebire de pielonefrita acuta, cu apendicita, durerea apare mai intai in partea superioara a cavitatii abdominale si mai tarziu se misca in regiunea inferioara dreapta. Simptomele iritației peritoneale apar. Cu o inflamație acută a rinichilor, temperatura corpului crește brusc la 38-39 ° C, durează toată noaptea, însoțită de frisoane și transpirația și scade brusc la 36-37 ° C până dimineața. Pentru apendicită se caracterizează o creștere graduală a temperaturii și conservarea sa stabilă la înălțimi mari.

Foarte des, pielonefrita este confundată cu glomerulonefrita sau cistita. Aici, rolul decisiv în diagnostic aparține testelor de laborator și simptomelor clinice.