Pielonefrită în timpul sarcinii

După cum știți, femeile sunt predispuse la pielonefrită de 5 ori mai des decât jumătatea masculină a umanității, datorită trăsăturilor anatomice ale sistemului urinar al corpului feminin. La femeile gravide, pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli extrageneale și este diagnosticată în 6-12% din cazuri. Tratamentul acestei boli în timpul sarcinii trebuie să înceapă imediat, deoarece infecția afectează în mod negativ nu numai starea femeii, ci și sănătatea și dezvoltarea fătului.

Pyelonefrita la femeile gravide: definiție și clasificare

Pyelonefrita este procesul inflamator din rinichi, care captează atât țesutul interstițial al organului, cât și sistemul de placare cu pelvis-pelvis (locul unde urina se acumulează).

clasificare

  1. În funcție de mecanismul de dezvoltare:
    • pielonefrită primară (boala a apărut singură, nu a fost precedată de nici o patologie a sistemului urinar);
    • secundar - un proces inflamator în rinichi, dezvoltat pe fondul nefroptozei existente (prolapsul rinichiului), urolitiazei (urolitiazei) sau altor boli ale rinichilor și ale tractului urinar.
  2. Adrift:
    • acut - un proces inflamator în rinichi dezvoltat pentru prima dată în timpul gestației sau a gestației, așa că se numește pielonefrită în timpul sarcinii sau pielonefritei gestative;
    • cronică - boala a apărut înainte de concepție și sa manifestat în timpul sarcinii (exacerbarea procesului cronic).
  3. Prin localizare:
    • bilaterale, atunci când ambii rinichi sunt implicați în acest proces;
    • unilateral (pe partea dreaptă sau pe stânga) - în timpul gestației, uterul se îndreaptă spre dreapta pe măsură ce crește și "oprimă" rinichiul drept, ca urmare a faptului că pielonefrita din dreapta este diagnosticată mai des la mamele în așteptare.
  4. Conform formularului:
    • seroasă;
    • purulent (forma cea mai nefavorabilă a bolii, în special în timpul gestației);
    • latent (fără manifestări clinice);
    • hipertensiv (cu tensiune arterială crescută);
    • azotemic (cu dezvoltarea insuficienței renale) și altele.

În plus, pielonefrita gestațională este împărțită în trei tipuri:

  • pielonefrită în timpul sarcinii;
  • pyelonefrita la naștere (adică în timpul nașterii);
  • pielonefrită postpartum sau puerperas (clinica de pielonefrită gestatională postpartum apare în zilele 4-6 și a doua săptămână a perioadei postpartum).

Cauzele și mecanismul bolii

Pielonefrita gestationala provoaca microorganisme patogene si patogene conditionale: bacterii si virusuri, protozoare si ciuperci. Cele mai frecvente agenți cauzali ai bolii sunt bacteriile gram-neurologice ale grupului intestinal: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella și altele, precum și Streptococcus și Staphylococcus. Agenții infecțioși sunt distribuiți în principal pe cale hematogenă (cu flux sanguin) din focarele existente ale infecției cronice (amigdalele, dinții carieni, tractul respirator, vezica biliară inflamată etc.). Dar este posibilă și o cale ascendentă de infecție din uretra, vezică sau focare cronice ale organelor genitale (cervicită, colită, endometrită etc.).

Mecanismul de dezvoltare

De ce apare pielonefrită atât de des în timpul sarcinii? Principalul factor predispozant este mecanic. Uterul în creștere strânge organele vecine, în special ureterele, care perturbe scurgerea urinei din sistemul pelvian renal, rămâne acolo și servește ca un mediu nutritiv favorabil pentru creșterea și reproducerea agenților infecțioși. În acest sens, pielonefrita se dezvoltă adesea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Al doilea punct, care predispune la dezvoltarea bolii, sunt modificările hormonale și umorale ale organismului asociate cu sarcina. Datorită acestor factori, tractul urinar superior suferă modificări anatomice (hipotensiune, hipokinezie, dischinezie a sistemului pelvian-pelvian). În special, sub influența hormonului de sarcină - progesteron, care este destinat să relaxeze nu numai mușchii uterului, ci și toți ceilalți mușchi neted al organelor interne, ureterele se dilată, se alungă și se îndoaie cu îndoiri. În plus, aparatul ligamental al rinichilor este slăbit, ceea ce crește nefroptoza.

În al treilea rând, creșterea nivelului de estrogen la femeile gravide dă naștere la creșterea florei patogene, în special la E. coli. De asemenea, nu uitați de o imunitate puțin redusă în perioada de gestație - care împiedică organismul matern să respingă fătul ca pe un obiect străin.

Cel mai adesea femeile însărcinate cu pielonefrită. În 93% din cazuri, rinichiul drept este implicat în procesul inflamator datorită dextrorării uterului gravidă și a caracteristicilor anatomice ale venei ovariene drepte.

Factori de risc

Anumiți factori pot provoca apariția bolii la femeile gravide:

  • infecții ale tractului urinar anterioare (cistită, uretrită, bacteriurie asimptomatică sau bacteriospermie asociată asimptomatică);
  • anomalii ale sistemului urinar;
  • urolitiaza (pietrele la rinichi agravează staza de urină în pelvisul renal, ceea ce duce la activarea florei oportuniste și dezvoltarea procesului inflamator);
  • inflamațiile organelor genitale feminine (cel mai adesea este colpita și vulvovaginita);
  • vaginoză bacteriană;
  • nivelul de trai scăzut (nutriție și condiții de viață necorespunzătoare, producție grea și dăunătoare);
  • diabet zaharat;
  • patologia extragenitală cronică (boli tiroidiene, boli cardiovasculare, afecțiuni endocrine).

În perioada postpartum

În primele zile după naștere, riscul de apariție a bolii crește semnificativ, ceea ce este facilitată de apariția unor noi factori:

  • contracția (involuția) uterului apare încet, ceea ce în primele 5-6 zile ale perioadei postpartum creează compresia (compresia) ureterelor;
  • conservarea în organismul maternal a progesteronului (până la trei luni), care susține dilatarea (dilatarea) ureterelor și uretrei;
  • complicațiile perioadei postpartum (sângerări târzii datorate hipotoniei uterului sau a reziduurilor de după naștere);
  • inflamarea organelor genitale;
  • tulburările urologice cauzate de retenția urinară acută sau de cateterizarea prelungită a vezicii urinare (în primele 2 ore după naștere).

Gradul de risc

  • 1 grad (risc scăzut)
    Acest grad de risc este atribuit femeilor gravide cu pielonefrită necomplicată, care a apărut pentru prima dată în perioada de gestație. Atunci când se acordă un tratament adecvat și în timp util, o amenințare gravă la adresa sănătății mamei și fătului este minimă. Cursul sarcinii și livrarea fără complicații.
  • 2 grade (risc moderat)
    În istoria femeilor există pielonefrită cronică, care, până la 30% din cazuri, devine cauza unei sarcini complicate. Dacă complicațiile nu se dezvoltă, cursul sarcinii și al nașterii se termină favorabil, altfel este posibilă nașterea prematură sau avortul spontan.
  • Gradul 3 (risc ridicat)
    Un risc crescut de pielonefrită este atribuit femeilor la care evoluția bolii este complicată de insuficiență renală și hipertensiune arterială sau de inflamația unui singur rinichi. Prelungirea ulterioară a sarcinii este contraindicată.

Imagine clinică

Pielonefrita gestationala incepe acut, cu semne de intoxicatie si simptome urologice. Severitatea sindromului de intoxicare depinde de forma și durata bolii. În plus, importanța minoră nu este tipul de agent patogen, masivitatea infecției, calea de penetrare a infecției, imunitatea femeii, perioada de gestație.

Principalele simptome ale intoxicației includ: febră până la 38 - 40 de grade, frisoane și transpirații, cefalee, letargie, greață și vărsături. În plus, există dureri de tracțiune sau durere în regiunea lombară. Dacă un rinichi este afectat, durerea apare pe partea sa, dacă ambele sunt, atunci durerea vă îngrijorează de ambele părți. Este posibil să aveți urinare frecventă și dureroasă, pacientul observând o urină tulbure amestecată cu puroi sau fulgi.

Diagnosticul pielonefritei în timpul sarcinii

Pielonefrita diferențiată este necesară cu amenințarea avortului. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt atribuite următoarele teste de laborator:

  • număr total de sânge (leucocitoză, anezinofilie, anemie, limfopenie, ESR accelerat);
  • analiza biochimică a sângelui (creatinină crescută, azot, poate crește bilirubina, AST și ALT);
  • analiza urinei (creșterea numărului de leucocite, eritrocite și cilindri);
  • urină în conformitate cu Nechyporenko;
  • urină conform lui Zimnitsky (isohostenurie și nicturie);
  • cultura urinară bacteriologică pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Din metodele instrumentale, rolul principal este jucat de ultrasunetele rinichilor, ceea ce permite nu numai diagnosticarea extinderii sistemului pelvisului renal, dar și determinarea carbunclelui sau a abcesului rinichiului, inflamarea țesutului pararenal. Cromocistoscopia și cateterizarea ureterală sunt, de asemenea, utilizate pentru a restabili fluxul de urină. În perioada postpartum și în situații extreme, atunci când există o amenințare la adresa vieții femeii, sunt prescrise urografia excretoare și scintigrafia dinamică.

Pyelonefrita la femeile gravide: complicații, efecte asupra fătului

Boala nu reprezintă numai o amenințare la adresa sănătății mamei care se așteaptă și a cursului sarcinii, dar are și un efect negativ asupra creșterii și dezvoltării fătului.

Condițiile de sarcină, care sporesc probabilitatea apariției bolii, numită perioada critică:

  • 24-26 săptămâni (apariția amenințării cu întreruperea cauzată nu numai de creșterea excitabilității uterului, ci și de starea febrilă a femeii, de sindromul durerii și de acțiunea exotoxinelor bacteriene din grupul intestinal);
  • 32 - 34 săptămâni - dimensiunea uterului este maximă, ceea ce afectează în mod semnificativ topografia rinichilor și determină comprimarea ureterelor;
  • 39 - 40 de săptămâni - în ajunul nașterii, partea prezentă a fătului se scufundă în pelvis și presează împotriva intrării sale, determinând comprimarea vezicii urinare, stagnarea urinei în tractul urinar și pelvisul renal;
  • 4 - 12 zile după livrare.

Complicații în timpul sarcinii

Boala (mai ales în timpul exacerbării procesului cronic) crește riscul următoarelor complicații obstetricale:

  • gestoza târzie (până la 89% și mai mult la femeile cu pielonefrită cronică);
  • amenințarea întreruperii și avortului spontan în primul trimestru;
  • livrare prematură;
  • insuficiență secundară placentară;
  • anemie;
  • anomalii ale forțelor generice;
  • sângerare în timpul și după naștere;
  • septicemia (infecția sângelui) și septicopiemia (infecția sângelui și formarea focarelor purulente în organism);
  • șocul toxic infecțios;
  • boli septice purulent după naștere;
  • insuficiență renală acută.

Complicații fetale

La rândul său, această sau o complicație obstetrică afectează în mod negativ dezvoltarea prenatală a copilului și conduce la următoarele consecințe:

  • hipoxia și întârzierea creșterii fetale (rezultatul preeclampsiei, anemiei și insuficienței placentare);
  • fetale moarte fetale, în timpul nașterii sau în primele 7 zile de viață (mortalitatea perinatală ajunge la 30%);
  • infecția intrauterină (în stadiile incipiente conduce la malformații fetale);
  • icter prelungit;
  • dezvoltarea bolilor septice purulente după naștere;
  • imunitate redusă.

Tratamentul și livrarea

Obstetrician-ginecologul împreună cu urologul (nefrologul) este implicat în tratamentul pielonefritei gestative. Toate mamele viitoare cu proces acut sau exacerbarea cronică sunt supuse spitalizării obligatorii.

Terapie non-medicament
Primul pas în tratament este de a restabili trecerea urinei utilizând următoarele măsuri:

  • Pat de odihnă
    Poziția orizontală și căldura îmbunătățesc fluxul sanguin în rinichi și împiedică stagnarea urinei în pelvisul renal și în uretere. Spălarea patului este prescrisă pentru o perioadă de 5-7 zile (până când dispar simptomele de intoxicare și scade temperatura). Într-un proces unilateral, o femeie este plasată pe o parte sănătoasă cu genunchii îndoiți și câteva ridică capătul piciorului patului. În această poziție, uterul deviază de la rinichiul inflamat și scade presiunea asupra ureterului. În cazul pielonefritei bilaterale, se recomandă mamei insarcinate să ia (de 3 până la 5 ori pe zi) poziția genunchiului, în care uterul este deviat și oprește apăsarea pe rinichi și uretere.
  • dietă
    Când inflamația rinichilor arată o băutură acru bogată, până la 3 litri pe zi. Băuturile de fructe de afine și de lingonberry, decoctul (infuzia) de frunze de afine, lingonberry, coada-calului, ovăz, trandafir sălbatic, musetel, au proprietăți de vindecare. Este necesar să excludeți ceaiul, cafeaua, băuturile dulci gazoase, ciocolata, preparatele grase, prajite și picante, alimentele afumate și muraturile, mâncarea fast-food. Alimentele ar trebui să fie coapte, fierte sau fierte.

Tratamentul medicamentos

  • Terapia cu antibiotice
    Baza tratamentului bolii este prescrierea medicamentelor antibacteriene. În primele 12 săptămâni, este prescrisă ampicilina, oxacilina sau penicilina. În al doilea trimestru, administrarea de antibiotice cefalosporine (kefzol, claforan) și macrolide (josamycin, rovamycin) este permisă pe o durată de 7 până la 10 zile.
  • nitrofurani
    Începând cu al doilea trimestru, uroantisepticele sau nitrofuranii (5-NOK, nitroxolina, furadonina, nevigramona) se adaugă la antibiotice.
  • Antispastice și medicamente de desensibilizare
    Suprastin, claritina sunt prescrise de agenți de desensibilizare, dar nu-spa, papaverină, baralgin ca antispasmodici. În plus, arată utilizarea sedativelor (extract de Valerian sau motherwort).
  • Medicamente diuretice
    Pentru a spori efectul antibioticelor, diureticele sunt prescrise într-o doză mică (diclothiazidă, furosemidă).
  • Terapia prin perfuzie
    În scopul dezintoxicării, soluțiile saline sunt tratate intravenos, prin reocupare cu rheopiglugină, hemodez.
  • Vitamine și preparate din fier

Tratamentul chirurgical
În caz de eșec al tratamentului conservator, se efectuează o intervenție chirurgicală:

  • cateterizarea ureterelor;
  • nefrostomia, decapularea sau rezecția rinichiului și, în cazuri grave, și îndepărtarea rinichiului atunci când apare o inflamație purulent-distructivă (nefrită, vasculare sau abcesul rinichiului).

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  • nici un efect după terapia cu antibiotice (1-2 zile), plus semne de intoxicare și inflamație (creștere a leucocitozelor, ESR, creatinină);
  • obstrucția (blocarea) pietrelor din tractul urinar.

livrare

Livrarea în cazul pielonefritei gestative este recomandată prin canalul de naștere. Planul de gestionare a muncii include numirea antispasmodicelor, analgezice și prevenirea hipoxiei fetale. Operația cezariană se efectuează numai cu indicații stricte de obstetrică.

Pielonefrita - inflamația rinichilor la femeile gravide

Rinichii au câteva funcții:

  • excretor
  • osmoreglarea
  • Reglarea ionilor
  • endocrin
  • metabolic
  • Participarea la formarea sângelui
Toate aceste funcții pot fi afectate de boala renală și patologia.

Pyelonefrita la femeile gravide - ce este?

Una dintre cele mai frecvente patologii ale rinichilor la femeile gravide este pielonefrita. Pyelonefrita este o boală infecțio-inflamatorie asociată cu inflamația pelvisului renal, precum și a țesutului renal. În timp, boala se dezvoltă și poate duce la o creștere a tensiunii arteriale și insuficiență renală.

Cistita indică, de obicei, evoluția bolii la femeile gravide.
Cistita este o boală infecțioasă inflamatorie caracterizată prin tăierea durerilor la urinare. Dacă procesul inflamator preia spațiul vezicii urinare din ce în ce mai mult, apare bacteriuria (apariția și răspândirea germenilor în urină) și se poate adăuga sânge în urină. Cu un tratament slab, inadecvat al cistitei, infecția trec treptat prin ureter la rinichi. Începe procesul de inflamare a pelvisului și a paharului de rinichi.

Potrivit statisticilor profesorului Kulakov, pielonefrita este diagnosticată la 3% -10% dintre femeile gravide. De obicei apare în a doua jumătate a sarcinii, pentru o perioadă de 24-32 săptămâni.
Tipuri de pielonefrite:

Pielonefrite acute în timpul sarcinii

Pielonefrita acută la femeile gravide și la puerperi se manifestă prin următoarele simptome:

  • Debutul brusc al bolii cu o temperatură ridicată de 39-40 de grade
  • Frisoane care sunt înlocuite de transpirații profunde.
  • Tulburare generală
  • Greață, vărsături
  • Durerea în întreg corpul
  • Slăbiciune și slăbiciune
  • Cresterea durerii in partea inferioara a spatelui, care radiaza de-a lungul ureterului pana la nivelul gurii, uneori da durere piciorului
  • Tulburare urinară
  • Adesea, o femeie are o poziție forțată pe o parte sănătoasă, ridicându-și picioarele îndoite la genunchi până la stomac
Exacerbarea pielonefritei la femeile gravide poate fi de 2-3 ori pe întreaga perioadă a sarcinii.

Pielonefrită cronică în timpul sarcinii

Pielonefrite gestative în timpul sarcinii

Aceasta apare pentru prima dată în timpul sarcinii și este adesea o consecință a unei infecții cronice existente, care a suferit în copilărie. Infecția cronică poate să fi trecut mult timp și în timpul vieții unei femei nu sa arătat, dar a căzut în rinichi ca un copil. Dar sarcina cu toate modificările fiziologice contribuie la exacerbarea acestei infecții și a simptomelor de pielonefrită.

De obicei, acest tip de inflamație apare la acele femei care, în copilărie, au avut adesea următoarele boli:

  • amigdalită
  • durere în gât
  • rujeola severă
  • pneumonie
  • frecvente de răceală
Pielonefrita gestationala incepe cu proteinurie asimptomatica, adica o cantitate mica de proteine ​​se gaseste in urina. Uneori există durere în coapsele personajului plâns. În timpul exacerbării și activării procesului, acest tip de pielonefrită se manifestă prin simptome de febră, intoxicație.

Este important să ne amintim că pielonefrita acută sau cronică poate duce la apariția complicațiilor foarte grave asociate sarcinii.

Ce efect are sarcina asupra sistemului urinar?

Factorii care provoacă pielonefrită în timpul sarcinii:

  • În timpul sarcinii, cantitatea de sânge circulant crește, prin urmare, fluxul sanguin renal crește. Urina este sânge filtrat, astfel încât sarcina pe rinichi crește semnificativ.
  • În timpul sarcinii există o cantitate mare de hormon progesteron. Datorită acestui hormon este gravată sarcina. Progesteronul are capacitatea de a relaxa mușchii. Relaxează mușchii uterului și a mușchilor altor organe, în special relaxează mușchii ureterului, uretra, sfincterul, precum și tubul pelvisului și rinichiului. În același timp, urina stagnează în pelvis - apare congestia. Acest lucru afectează în mod negativ starea renală.
  • Datorită relaxării sfincterului, un astfel de factor de reflux este posibil. Refluxul este un reflux urinar. Sfincterul canalului urinar se relaxează, iar la femei acest canal este scurt și larg, astfel încât infecția poate ajunge de la vagin și de la organele genitale externe prin canalul urinar direct în vezică, și de la vezică până la ureter și apoi se deplasează în rinichi.
  • Schimbări în raportul dintre uterul în creștere și poziția rinichilor, în special rinichiul drept. Pe masura ce uterul creste, presiunea intra-abdominala creste. Schimbarea presiunii abdominale afectează poziția rinichiului. Datorită faptului că ligamentele rinichilor sunt relaxate, are loc coborârea din locul localizării anatomice obișnuite.
  • Uterul nu este situat în centrul cavității abdominale - este ușor rotit în partea dreaptă. Prin urmare, uterul extins își exercită presiunea mai mult asupra rinichiului drept, care este, de asemenea, puțin coborât. Prin urmare, cel mai adesea, procesul inflamator are loc în rinichiul drept.

Modalități de a obține o infecție în rinichi:

  • Traseul hematogen (de la sursa de infecție cronică, cum ar fi inflamația amigdalelor faringiene, angina cronică, dinții carioși, vezica biliară inflamată)
  • Traseul lymphogenous (din intestine)
  • Calea ascendentă (reflux)

Cauze ale pielonefritei renale

  • suprarăcire
  • supraîncălzire
  • Exercițiu fizic mare
  • Migrația infecției virale
  • Vaginoză bacteriană
  • coleitis
  • diabetul zaharat
  • durere de gât
  • Igiena eșecului

Care sunt consecințele pot fi o mamă și un copil cu pielonefrită

Din partea fătului:

  1. Gestoza târzie
  2. Detașarea prematură a unei placente situate în mod normal
  3. Pierderea sarcinii
  4. Muncă prematură
  5. Hipoxie și hipotrofie fetală
  6. Infecția intrauterină a fătului
Partea mamei:

  1. Insuficiență renală acută
  2. Sepsis în perioada postpartum
  3. hipertensiune

Diagnosticul pielonefritei la femeile gravide

Atunci când fac un diagnostic, ei efectuează, de obicei, un studiu cu ajutorul ultrasunetelor din vezică, rinichi și analiză generală a urinei, indicatorii care indică cel mai clar imaginea bolii.

Diagnosticarea cu ultrasunete a pielonefritei

Prin ultrasunete este posibil să se determine:

  • prezența sărurilor în rinichi, pietre
  • schimbări locale în țesutul renal
Prin ultrasunete este posibil să se examineze starea generală a rinichilor, modificările lor în structură.

Diagnosticul pielonefritei în testele de urină

Atunci când diagnosticați un test de urină, mai întâi să acordați atenție culorii sale, care în mod normal ar trebui să fie galben pai. Când urina pielonefritei devine tulbure din cauza prezenței leucocitelor, a cilindrilor și a altor substanțe din sediment. Dacă sângele este prezent în urină, are o culoare roșu închis. Dacă urina este aproape incoloră - rinichii nu fac față funcției și densitatea urinei scade semnificativ.

Aspectul cilindrilor în urină indică o deteriorare semnificativă a rinichilor. Echilibrul normal al acidului-bazic (pH) al urinei este ușor acid, un indicator care este, de obicei, puțin peste șase. Cu pielonefrita, nivelul de fosfați din urină crește dramatic, din care pH-ul devine dramatic la o cifră de 7 sau mai mare.

De asemenea, densitatea urinei se schimbă - crește dramatic datorită acumulării mari a diferitelor substanțe patogene, în special a toxinelor, care în mod normal nu apar. Dacă urina începe să reducă semnificativ indicatorul de echilibru acido-bazic - acesta este, de asemenea, un semn nefavorabil. Vorbește despre declanșarea insuficienței renale.

Microscopia sedimentelor este importantă, precum și o evaluare a prezenței anumitor substanțe în urină. Numărul de celule roșii din sânge este crescut în prezența sângelui în urină. Un număr mare de globule albe indică o inflamație puternică. În mod normal, există 4000 de leucocite, 2000 de eritrocite în 1 microlitru. Dacă numărul lor devine pur și simplu enorm, atunci puroul cel mai probabil este prezent în urină.

Detectarea bilirubinei înseamnă un ficat mărit. În lupta cu otrăvirile dezvoltate, organismul începe să-și aducă toate funcțiile de salvare într-o stare de alertă mai mare, astfel încât ficatul răspunde foarte mult la inflamație.

Cantitatea de uree în pielonefrită poate fi, de asemenea, crescută. Aceasta indică apariția insuficienței renale. Dacă proteina este prezentă în sedimentul urinar - procesul de filtrare este perturbat.

Semănări bacteriene pentru pielonefrită

O importanță deosebită o are cultura bacteriană a urinei în pielonefrită - însămânțarea arată prezența anumitor microbi, agenți cauzali ai proceselor infecțioase - inflamatorii. O analiză de urină pentru însămânțare pentru determinarea sensibilității la antibiotice se face în 7 zile. Este posibil să se determine care agenți patogeni sunt în organism și provoacă pielonefrită.

Microbii pot fi diferiți, dar cei mai frecvenți cu pielonefrită:

  • E. coli
  • stafilococ
  • streptococ
  • Proteu
  • un număr de alte microorganisme
Uneori, tuberculoza renală și afectarea renală cu agenți patogeni fungici sunt foarte rare.
Pentru diagnosticarea pielonefritei, în plus față de analiza generală a urinei, mostre importante:

  1. Potrivit lui Zimnitsky (urină zilnică)
  2. Prin Nechyporenko (porțiune medie de urină medie de urină)

Ce nu puteți face înainte de a testa pielonefrită

La testarea urinei, este foarte importantă modul în care treci urina:

  • În timpul zilei nu puteți consuma produse colorate în culori vii care pot confunda diagnosticienii profesioniști.
  • Nu puteți lua diuretice, deoarece cantitatea de urină trebuie să se potrivească excreției reale

Cum este tratată pielonefrită în timpul sarcinii

Prevenirea pielonefritei

  1. Femeile aflate în poziție trebuie să-și golească vezica la fiecare 4 ore pentru a preveni stagnarea urinei.
  2. Nu poți suprata
  3. Nu vizitați locurile aglomerate, în special în timpul epidemiei bolilor virale
  4. Ar trebui să se angajeze în gimnastică gravidă
  5. Merită să faceți plimbări zilnice în aerul proaspăt.
  6. Se recomandă din când în când să se ridice pe toate patru, în poza câinelui. După ce s-a stabilit într-o astfel de poziție, sarcina din rinichi scade, fluxul de sânge se îmbunătățește.

Și, desigur, dragi mame viitoare, ascultă-ți corpul! Acordați atenție bunăstării dvs.! Cu toate acestea, asistența medicală în timp util vă va salva pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră din cauza unor consecințe neplăcute. Să vă binecuvânteze!

Este pielonefrita periculoasă în timpul sarcinii?

Pielonefrita în timpul sarcinii trebuie tratată imediat după detectarea bolii. Boala poate duce la infectarea organelor vitale ale fătului.

Ce este pielonefrita

Pyelonefrita este o boală infecțio-inflamatorie a rinichilor cauzată de o bacterie care cauzează boala. "Pielo" înseamnă puroi.

Când pielonefrita în analiza generală a urinei se găsește un conținut ridicat de leucocite și proteine, care după examinarea vizuală a analizei pot precipita și emite un miros specific de descompunere.

În timpul sarcinii, boala poate fi detectată mai întâi sau în stadiul de cronică - ca urmare a unei imunități slăbite.

În cel de-al doilea trimestru, poate apărea așa-numita "pielonefrită gestatională" - aceasta este o reacție specifică a rinichilor la sarcină.

Adesea după naștere dispare fără complicații și consecințe negative. Cu toate acestea, în diagnosticul său este necesar să se efectueze un tratament adecvat.

Tipuri de pielonefrite la femeile gravide

Pyelonefrita la femeile gravide este:

  1. Acut pe natura fluxului: apare brusc. Când un agent patogen (microb) intră în sistemul renal, se dezvoltă inflamații. Primele semne ale bolii apar la 3-6 ore după infecție. Pielonefrita acută este supusă terapiei cu antibiotice. Tratamentul declanșat este o condiție amenințătoare pentru evoluția normală a sarcinii.
  2. Pielonefrita cronică la femeile gravide este o patologie diagnosticată în fazele timpurii ale sarcinii sau în perioada de planificare. Se caracterizează prin perioade de exacerbare și proces lent. Se dezvoltă pe fundalul unui curs acut al bolii, cu înlocuirea preferențială a țesutului conjunctiv în loc de celulele nefrotice.
  3. Pielonefrita primară nu este diagnosticată în stadiile incipiente de gestație. Se caracterizează prin absența încălcărilor urodinamicii.
  4. Pielonefrita secundară: rezultat negativ al bolii sistemului urinar.

cauzele

Principalele cauze ale pielonefritei în timpul sarcinii includ:

  • slăbirea imunității;
  • hipotermie;
  • răceli;
  • lipsa activității fizice;
  • stilul de viață sedentar;
  • hipertensiune arterială.

Factorii urologici care provoacă dezvoltarea bolii:

  1. Încălcarea scurgerii urinei datorată blocării tractului urinar.
  2. Reducerea ureterului datorită uterului în creștere.
  3. Insuficiență renală cronică.
  4. Cistita.
  5. Urolitiază.

Atunci când se blochează canalele urinare, se acumulează urină primară - golirea ulterioară este întreruptă. Infectia are loc. Se dezvoltă un mediu care este adecvat activității vitale a unui microorganism patogen (sau patogenic condițional).

Simptome ale pielonefritei cronice și acute

Primele semne ale bolii sunt diagnosticate în al doilea trimestru.

Manifestări clinice ale cursului acut al bolii:

  • frisoane;
  • creșterea temperaturii corporale;
  • durere la nivelul coloanei vertebrale lombare;
  • durere la urinare;
  • greață;
  • slăbiciune;
  • lipsa apetitului.

Natura urinei se schimbă: un miros ascuțit, urina devine tulbure, când stă în picioare, un precipitat cade, o nuanță de "bere" de urină.

Semnele de pielonefrită cronică sunt împărțite condițional în latente și recurente:

  1. Perioada latentă se caracterizează prin manifestări clinice uzate. Uneori, însoțite de somnolență crescută și slăbiciune moderată. În perioada latentă, există schimbări invizibile în ochi - țesutul renal se stinge treptat, funcțiile principale ale organului dispar.
  2. Cu reapariția bolii, există o imagine caracteristică a cursului acut al bolii: hipertermie, frisoane, durere în timpul urinării. Principala diferență față de procesul acut este creșterea treptată a durerii.

Urina cu pielonefrită cronică are întotdeauna impurități suplimentare.

Diferența principală este prezența unui număr mare de leucocite și proteine ​​în microscopia analizei de urină.

Ce este o boală periculoasă?

Inflamația infectantă a sistemului urinar nu trece neobservată de femeile gravide. Bacteriile patogene se înmulțesc și provoacă o infecție intrauterină, care afectează negativ starea de sănătate a copilului.

Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt:

  • stafilococi;
  • enterococi;
  • Proteus;
  • E. coli.

Simptomele concomitente ale bolii afectează în mod negativ starea fizică și psiho-emoțională a femeii însărcinate.

În plus, pielonefrita netratată poate duce la următoarele complicații:

  • debit mare de apă;
  • preeclampsie prelungită;
  • preeclampsia gravidă;
  • nastere prematura in dezvoltarea bolii de la 30 de saptamani de sarcina. Un copil născut în acele vremuri este viabil, dar are nevoie de un anumit tip de asistență medicală;
  • riscul de avort spontan în primul trimestru al perioadei de gestație;
  • șoc genesis infecțios-șoc;
  • risc crescut de anemie.

Pyelonefrita în timpul sarcinii - consecințe asupra copilului

Pielonefrita severă acută sau cronică severă afectează în mod negativ starea de sănătate a copilului.

  • infecție congenitală;
  • hipoxie fetală;
  • lipsa greutății;
  • poate apărea umflături;
  • întârzierea dezvoltării copilului;
  • infecții ale organelor sau sistemelor vitale.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de "pielonefrită", o femeie însărcinată trece o serie de teste de laborator: sânge și urină.

  1. Analiza urinei. Prezența leucocitozei și sedimentarea eritrocitară accelerată este un indicator al inflamației
  2. procese.
  3. Analiza biochimică a urinei - pentru a identifica conținutul cantitativ de uree, creatinină și acid uric - principalii indicatori ai metabolismului urinar.
  4. Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko. Pentru a confirma diagnosticul nu este suficient inspectarea vizuală a urinei. Serviciul de laborator determină compoziția chimică a urinei (proteine, glucoză, cetone). Când microscopie - un număr mare de leucocite, bacterii, drojdie. Se pot prezenta cilindri care să confirme evoluția procesului patologic.
  5. Urina bacteriană pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea sa la medicamente. Urina luată cu ajutorul unui cateter ar trebui examinată. În urină, luată din deschiderea uretrei, există numai celule și elemente de formă ale sistemului urinar. De exemplu, în cazul unei colecții incorecte de analiză, elementele celulare din mucoasa vaginală intră în urină a unei femei însărcinate, ceea ce complică foarte mult identificarea agentului patogen.
  6. Diagnosticarea cu ultrasunete este o metodă care vă permite să obțineți informații complete despre structura corpului și despre toate procesele care apar în el. În cazul pielonefritei la femeile gravide, în rinichi există o eterogenitate a țesutului, pelvisul dilatat și etanșarea parenchimului. Ecografia poate determina stadializarea bolii și a tipului (acută sau cronică). Atunci când pielonefrita a combinat tomografia cu introducerea unui agent de contrast.

tratament

Tratamentul patologiei renale la femeile gravide se efectuează numai în condiții staționare.

  1. Tratamentul principal este tratamentul cu antibiotice. Pentru selectarea medicamentului se testează rezistența bacteriilor la grupurile de agenți antibacterieni. Cele mai frecvent prescrise: gentamicină, amoxicilină, ampicilină. Antibioticele sunt administrate picurare, mai puțin frecvent sub formă de tablete sau suspensii.
  2. Pentru a preveni creșterea florei fungice sau dysbacteriosis, luați probiotice (acipol, bifidobacterin).
  3. Antispasmodicii (no-shpa) sunt cu siguranță acceptate. Injectări sau pastile.
  4. Medicamente anestezice permise în perioada de purtare a unui copil.
  5. Pentru a preveni riscul nașterii premature sau încetarea anticipată a sarcinii - o soluție de picurare cu magnezie sau capsule conținând magneziu care conțin vitamina B6.
  6. Uroantiseptice - kanefron.

Tratamentul pielonefritei la femeile gravide nu este numai în luarea de medicamente:

  1. Fizioterapie. Procedurile utilizate în fizioterapie pot să normalizeze fluxul sanguin al organelor pelvine și rinichilor.
  2. Modul de consumare. Pentru o femeie gravidă cu patologii renale, se stabilește un regim de "admisie personală" a apei - cel puțin 3 litri pe zi. Lichidul include băuturi din fructe, băuturi din fructe și sucuri.

Dieta pentru pielonefrita

Nu: feluri de mâncare picante, sare, oțet. Marinate, usturoi, ceapă și mirodenii.

Da: produse cu acid lactic, legume proaspete, fructe, sucuri cu conținut de vitamina C.

Reduceți consumul de băuturi cu cofeină, cantități moderate de zahăr.

Acordați preferințe felurilor de mâncare, aburit sau coapte. Sare sărată, condimentată - sub interdicție.

Analiza de urină cu pielonefrită la femeile gravide

Analiza urinei pentru pielonefrită foto Analiza urinei pentru pielonefrită face posibilă identificarea agentului patogen. și este extrem de necesar în selectarea medicamentelor pentru tratament. Pyelonefrita este o boală infecțioasă inflamatorie foarte comună, care afectează în primul rând pelvisul și apoi se extinde la țesutul imediat de rinichi. O astfel de boală apare adesea împreună cu patologiile concomitente ale rinichilor, cum ar fi urolitiaza sau glomerulonefrita. Există pielonefrite în formă acută, cronică și purulentă.

Analiza urinei pentru pielonefrita - indicatori.

Diagnosticarea pielonefritei este posibilă prin diverse metode, cum ar fi analiza urinei (în cazul primelor semne de boală) și biopsia țesuturilor renale. Pe baza studiilor efectuate, boala este împărțită în trei forme ale cursului - acută, cronică și cronică, cu exacerbări. Un indicator al prezenței pielonefritei în analiza lui mozhi este leucocitria. Acest simptom se dezvoltă în primele două până la patru zile. În același timp, apare inflamarea în stratul cortical al paremniului renal.

În plus, leucocitriul se manifestă chiar și în cazul obstrucției tractului urinar cu leziuni ale pielonefritei. Primele simptome ale acestei boli includ durerea din zona afectată (adică în zona lombară în care se află rinichii) și cidrul de intoxicare (frisoane, febră, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală, vărsături și greață frecventă). Copiii au dureri abdominale. În plus, în analiza urinei cu pielonefrită, un indicator al prezenței bolii este eretrocituria. Se manifestă după papilită necrotică, cu forme acute de cistită și în caz de deteriorare a aparatului fornic.

Următorul tip de test de pielonefrită este o analiză biochimică a urinei. Această metodă vă permite să determinați cu mai multă precizie cauzele unui agent patogen infecțios în organism și, de asemenea, fac posibilă determinarea toleranței virusului la medicamente antibacteriene. În plus, în diagnosticul bolii se folosește metoda de colorare a urinei Gram: într-un astfel de caz, este posibil să se stabilească în cel mai scurt timp posibil ce fel de agent patogen este prezent în organismul afectat. O analiză similară pentru pielonefrită din punct de vedere al va arăta anticorpi și antigeni la un tip specific de infecție.

Analiza de urină în pielonefrită cronică.

Forma cronică a pielonefritei este o boală infecțio-inflamatorie, renală, în timpul căreia țesutul renal este implicat în procesul inflamator, pe lângă caliciu și pelvis. De obicei, boala progresează la femei cu vârsta de peste cincizeci de ani. Pielonefrita cronică este însoțită de exacerbarea și remiterea alternantă. Prin origine, pielonefrită cronică este primară (nu este asociată cu boala anterioară de natură urologică) și, de asemenea, secundară (datorită faptului că tractul urinar este afectat de o boală urologică).

Pielonefrita cronică poate fi cauzată de microorganisme de diferite tipuri, cele mai frecvente fiind viruși, ciuperci și E. coli. Numărul total de sânge pentru această boală arată o cantitate redusă de hemoglobină, celule roșii din sânge, leucocitoză, ESR crescută și o schimbare spre stânga în formula leucocitelor. În analiza urinei, hipostenuria apare destul de devreme (aceasta este o mică parte a urinei), precum și poliuria. Astfel de modificări sunt cele mai observabile în cazul eșantionării Zimnitsky. În acest caz, urina este alcalină.

În caz de exacerbare a pielonefritei cronice, este observată leucocitria (când numărul de leucocite într-un mililitru de urină este de 20 * 103 și mai mult), iar leucocitele active sunt mai mult de 30%. În faza de remisie a leucocitelor nu poate fi. În analiza conform lui Nechyporenko, leucocitria predomină asupra eritrocitrimei.

Analiza de urină în pielonefrită acută.

Pielonefrita acută se numește inflamație exudativă și acută a țesutului și a pelvisului renal, care are o încălcare pronunțată a funcțiilor de lucru ale rinichilor. Cel mai frecvent agent cauzator al pielonefritei în forme acute este Escherichia coli. Dacă leucocitoza neutrofilă este detectată în testul de sânge pentru pielonefrită acută și în formula leucocitelor, schimbarea este observată la stânga, aceasta indică un ESR crescut. În caz de deteriorare a stării pacientului, leucopenia este posibilă.

În cazul pielonefritei acute, pot fi detectate în analiza urinară puiuri (adică puroi) sau bacteriurie - acești doi indicatori de diagnosticare sunt extrem de importanți. În plus, poate apărea proteinurie și hematurie (în cazuri rare, se produce hematurie brută). La analiza sedimentelor urinare se pot vedea cilindri (leucocite, hialine sau granulare - în cazul unui curs sever), celule tubulare epiteliale și, de asemenea, leucocite.

Pielonefrită și sarcină

Afecțiunile renale sunt comune și se situează pe locul al doilea în rândul bolilor extragene. Dintre toate bolile rinichilor, pielonefrita este cel mai adesea diagnosticată la femeile gravide și, în principal, la rinichiul drept. În acest caz, pielonefrita se numește gestațională. pielonefrită gravidă.

Cauzele pielonefritei în timpul sarcinii sunt asociate cu restructurarea hormonală și funcțională a organismului în timpul sarcinii:

Uterul în creștere stoarce uretrele situate sub el, ceea ce face dificilă curgerea urinei din sistemul pelvisului în vezică și ca urmare a stagnării urinei și a infecției cu pielonefrită. Progesteronul, care este ridicat în timpul sarcinii, relaxează celulele musculare netede ale ureterului și vezicii urinare, ceea ce duce la o stagnare și mai pronunțată a urinei. Alimentarea cu sânge a uterului crește odată cu vârsta gestațională și, prin urmare, congestia venoasă în organele pelvine crește, iar vena localizată în aceeași teacă a țesutului conjunctiv cu ureterul drept, de asemenea, o stoarce, crescând stagnarea urinară. Anatomic ligamentul uterin rotund drept este mai scurt decât stânga, datorită căruia uterul însuși este rotit în dreapta, iar presiunea mai mare, sub greutatea uterului, este din nou experimentată de ureterul drept.

Cauza etiologică a apariției pielonefritei este mai frecvent: E. coli, enterococci, Proteus, Klebsiela, Staphylococcus, etc.

Pentru a preveni posibila dezvoltare a pielonefritei gestationale, atunci când se face înregistrarea dispensară a tuturor pacienților cu risc de apariție a pielonefritei în timpul sarcinii, este necesar să se examineze și să se ia măsuri preventive în ele.

Factorii de risc pentru pielonefrită în timpul sarcinii:

Cistita sau pielonefrita înainte de sarcină Bacteriuria asimptomatică înainte sau în timpul sarcinii Hipodinamie Diabet zaharat Boala renală ereditară Scăderea statusului imunitar

Există pielonefrite acute și cronice.

Pielonefrita gestationala acuta - Temperatura creste pana la 38-390, frisoane, dureri de cap, dureri in regiunea lombara, greață, vărsături, apoi apar simptome de avort spontan sau de naștere, în funcție de durata sarcinii.

Pielonefrită gestuală cronică - mai frecvent asimptomatice, dar pot apărea simptome precum dureri de cap și dureri dureroase, dureroase în regiunea lombară.

Test de sânge pentru urină Analiza urinei în funcție de Nechyporenko Cultură de urină bacteriană Urechea și ultrasunetele creatininei ale rinichilor și vezicii urinare

Sarcina complicațiilor cu pielonefrită:

Infecția intrauterină a fătului Tulburări Moartea fetală Prematură prematură Gestoză ARF

Există 3 grade de risc de pielonefrită:

Gradul 1 - gradul gestațional necomplicat 2 - pielonefrită cronică sau pielonefrită înainte de sarcină Gradul 3 - pielonefrită și hipertensiune arterială sau azotemie sau pielonefrită la un singur rinichi

Cu 1 și 2 grade de risc - sarcina este permisă și acești pacienți sunt în dispensar.
La 3 riscul de sarcină este contraindicat

Pyelonefrita în timpul sarcinii este tratată permanent. Principiile tratamentului pielonefritei sunt următoarele:

Băutură excesivă, tabelul de dietă nr. 7 Poziția genunchiului - terapia antibacteriană - înainte de obținerea rezultatelor unei pompe bacteriene, un antibiotic cu spectru larg este prescris pentru urină, după obținerea rezultatelor, dacă este necesar, antibioticul este modificat în funcție de sensibilitatea la antibiotice Terapia de dezintoxicare - 5-NOK Amelioratori ai circulației sanguine utero-placentare - tratamentul insuficienței placentare Conservarea terapiei Pui diuretic

© Clinic-woman, 2013, telefon: +7 (495) 221-83-10, E-mail: [protejat prin e-mail], Skype: ginekolog
Adresa clinicii: Moscova, Strada Samotechnaya, 5.
Cel mai apropiat metrou: bulevardul Tsvetnoy, Dostoevskaya, Trubnaya.
La utilizarea completă sau parțială a materialelor este necesară trimiterea la www.clinic-woman.ru.

Dezvoltarea de urină cu pielonefrită

Acest studiu de laborator este obligatoriu și se realizează nu numai în cazurile suspectate de boli ale tractului urinar și rinichiului, ci și pentru diagnosticarea generală a stării corpului.

Diagnosticul pielonefritei poate include un test de urină general. dacă este necesar - cercetări despre Zimnitsky și Nechiporenko.

Pentru analiza efectuată de Zimnitsky, urina este colectată pentru analiză în timpul zilei, iar pentru general și de către Nechyporenko - în timpul urinei de dimineață.

Pentru ca rezultatele analizei urinei pentru pielonefrită să reflecte starea rinichilor și a corpului în ansamblu cât mai exact cu putință, este necesar să se pregătească pentru livrarea urinei pentru analiză:

în ajun este extrem de nedorită să se mănânce legume și fructe care pot afecta culoarea urinei; nu luați diuretice; nu se recomandă să treacă urină femeilor în timpul menstruației; spălați profund organele genitale înainte de colectarea urinei.

Analiza urinară pentru pielonefrită oferă un număr de indicatori care ajută la diagnosticarea acestei boli: numărul de leucocite, prezența bacteriilor, pH-ul, densitatea relativă și culoarea urinei.

Indicatorii unui studiu general au propriile norme, o abatere de la care poate indica, cu o anumită toleranță, prezența unei anumite boli.

Evaluarea urinei cu pielonefrita (indicatori):

BLd - celulele roșii: norma pentru femei este de la 0 la 3, norma pentru bărbați este de la 0 la 1. Depășirea normei poate indica bolile sistemului genito-urinar, în special - rinichii. Bil - bilirubina: ar trebui să lipsească, indică deteriorarea celulelor hepatice, se formează atunci când hemoglobina este distrusă, reflectă prezența inflamației, efectele toxice asupra celulelor etc. Uro - ureea: norma pentru copii este de la 1,8 la 6,4 mmol / l; pentru adulți - de la 2,5 la 6,4 mmol / l; la vârstnici (peste 60 de ani) - de la 2,9 până la 7,5 mmol / l: ureea în sânge este crescută în cazul bolilor renale. KET - cetone: în mod normal ar trebui să lipsească, poate indica evoluția diabetului zaharat. Proteina PRO: nu trebuie să fie prezentă în urină, indică prezența posibilă a infecțiilor și a bolilor renale (de exemplu, deteriorarea tubulilor renale și a nodulilor). NIT - nitriții (bacteriurie): în mod ideal ar trebui să lipsească, deoarece acestea sunt dovezi ale unei infecții bacteriene. GLU - glucoza: în mod normal absentă, indică dezvoltarea diabetului zaharat: zahărul din urină apare atunci când crește nivelul zahărului din sânge. Pot indica alte boli, cum ar fi feocromocitomul sau tirotoxicoza. pH-aciditate: în mod normal, aciditatea urinei variază în valori de 5-7 pH. O schimbare a acidității urinei față de acidifiere sau alcalinizare poate indica prezența anumitor boli. S.G - densitate: în mod normal, densitatea relativă a urinei de dimineață trebuie să fie de 1.012-1.22 g / l. Creșterea densității este posibilă cu pielonefrită, redusă - cu insuficiență renală sau ca urmare a utilizării diureticelor. LEU - leucocite: norma pentru femei este de la 0 la 6, norma pentru bărbați este de la 0 la 3. Prezența leucocitelor în urină este un simptom al inflamației în sistemul genito-urinar. Adesea ele indică urolitiază și pielonefrită. UBG - urobilinogen: norma sa este cuprinsă între 5 și 10 mg / l. Abaterea de la normă la partea inferioară poate indica o blocare a ductului biliar. Creșteți - pentru a reduce activitatea funcțională a ficatului.

În plus, în timpul analizei generale, bacteriile, ciupercile, paraziții etc. pot fi detectate în urină.

Pentru diagnostic, următorii indicatori de testare sunt importanți pentru pielonefrită: excesul de normă a leucocitelor, abaterea pH-ului, deviația densității urinare, prezența bacteriilor și / sau a nitriților.

La fel de important este și culoarea: pielonefrita, urina în care se schimbă culoarea, este diagnosticată în funcție de Gram, ceea ce permite determinarea naturii agentului cauzal al bolii.

Valorile actuale ale indicatorilor se pot abate de la valorile normative și datorită vârstei sau altor caracteristici individuale, prin urmare nu este posibilă interpretarea independentă a valorilor analizei generale a urinei - numai medicul poate face acest lucru competent.

Surse: http://womanjournal.org/zdorovie/zabolevaniya/411-obschiy-analiz-mochi-pri-pielonefrite-pokazaniya-analiza-mochi-v-sluchae-infekcionnogo-vospaleniya-pochek.html, http: // www. clinic-woman.ru/pielonefrit_i_beremennost, http://uromed.com.ua/info/analiz-mochi-pri-pielonefrite/

Nici un comentariu încă!

Pyelonefrita poate fi numită în primul rând o boală "feminină", ​​deoarece jumătatea frumoasă a umanității suferă de acest flagel dureros de câteva ori mai des decât cea mai puternică.

Mai mult, acest lucru este valabil și pentru femeile în timpul sarcinii, care, datorită diferitelor circumstanțe, se încadrează într-un grup de risc special pentru incidența pielonefritei.

Și din moment ce boala renală a mamei viitoare nu trece fără urmă pentru ca bebelușul să se nască și tratamentul acestei boli necesită utilizarea de medicamente care nu sunt benigne, pielonefrita în timpul sarcinii devine o problemă serioasă.

Ce este pielonefrita?

Pielonefrita este o boală infecțioasă a rinichilor și, mai precis, structura lor, asigurând curgerea normală a urinei, însoțită de un proces inflamator. Agenții cauzali ai bolii pot fi Escherichia coli, bacterii cum ar fi cocci, bacterii gram-negative și alți agenți patogeni care au intrat în rinichi.

Orice boală infecțioasă care apare în organism poate provoca, de asemenea, infecții ale sistemului genito-urinar, bacteriurie și, în plus, dezvoltarea pielonefritei.

clasificare

Diagnosticarea pielonefritei, marcați originea sa:

Procesul patologic din rinichi nu se datorează bolilor renale și ale tractului urinar anterior. Patologiile structurii anatomice ale acestor organe nu au fost, de asemenea, observate anterior.

Boala apare ca o consecință a tulburărilor urologice anterioare (urolitiază, obstrucție a tractului urinar, etc.).

Cu toate acestea, medicii sunt înclinați să creadă că, pe fondul sănătății absolute a sistemului urinogenital, pielonefrita nu poate apărea, mai degrabă se poate produce o boală primară nedetectată și, prin urmare, clasificarea în primar și secundar este foarte condiționată.

În funcție de faptul că ambii rinichi au suferit de o leziune infecțioasă sau de unul, se distinge pielonefrita:

unilateral, adică un rinichi este afectat, ceea ce este caracteristic bolii primare; bilateral, adică ambii rinichi sunt afectați, ceea ce este caracteristic unei boli secundare.

Prin natura cursului de pielonefrită pot fi:

acut, cu simptome clinice evidente. Această formă se caracterizează prin dureri spasmodice puternice în regiunea lombară sau în jurul acesteia, care pot "trage" prin picioare, fese, stomac etc., urinare dureroasă (cistita), febră mare, transpirație; cronice, care apar cu puțin sau fără simptome externe aparente, care nu diminuează consecințele distructive. Adesea, aceasta poate fi suspectată doar de rezultatele testelor de laborator.

Pielonefrita renală acută, sub forma ei, este:

seroasă; pustular - formă mai periculoasă.

Imaginea clinică a pielonefritei cronice la femeile gravide este variată:

Aproape asimptomatic - latent.

Pacienții sunt preocupați doar de stare de rău, de slăbiciune, numai analiza urinei produce un ușor exces de normă leucocitelor și un ESR crescut poate fi observat în testele de sânge. Alerta în acest caz ar trebui să reducă densitatea urinară. În timp, forma "lentă" a bolii se transformă în:

Exprimate prin uremie, disfuncție renală - insuficiență renală. În cele mai multe cazuri, procesul de "uscare" a corpului este ireversibil.

Perioadele de exacerbare a pielonefritei se înlocuiesc cu perioade de "calm" (remisie);

Când boala apare pe fondul tensiunii arteriale crescute, sunt posibile crize hipertensive. În acest caz, încălcările curgerii urinei ar putea să nu fie.

În care, pe fondul pielonefritei, se observă un deficit de celule roșii în sângele pacientului, indicatorii de testare a urinei pot fi normali;

Sângele este detectat în urină. Formă extrem de rară.

Cum ajunge infecția la rinichi?

Infecția provocateur poate penetra rinichii în moduri diferite:

Acesta intră mai întâi în organele anatomice aflate sub rinichi și cauzează uretriță (inflamația uretrei), cistită (inflamația vezicii), este în rinichi (pielonefrită);

Falls de la organul infectat cu fluxul sanguin. Astfel, provocarea pielonefritei poate, de exemplu, chiar și o infecție de la un dinți carios netratat sau sinuzită cronică;

Pătrunde în sistemul limfatic, de exemplu, din intestin.

Cu toate acestea, pentru ca o afectare a rinichilor să apară de agenți patogeni, trebuie să existe așa-numitele factori de afectare a imunității, afectarea funcției urinare, afectarea fluxului sanguin renal etc.

Ce este pielonefrita periculoasă în timpul sarcinii?

Medicii spun că sarcina cu pielonefrită este adesea complicată de preeclampsie și de formele ei severe.

Dar chiar și o formă necomplicată de pielonefrită gestatională în mama însărcinată poate duce la consecințe grave pentru copil:

Atacul dureros stimulează contractilitatea miometrului uterin, care amenință terminarea prematură a sarcinii;

Infecția intrauterină a fătului.

Pielonefrita primordială infecțioasă poate duce la infectarea fătului, în special în forma cronică latentă.

Suferința fătului din cauza foametei de oxigen.

Sa observat că pe fondul modificărilor patologice la nivelul rinichilor în perioada gestațională, hipoxia se dezvoltă adesea (până la asfixie) și hipotrofia fetală. Anemia și hipertensiunea combinată cu pielonefrită au de asemenea un efect negativ asupra alimentării cu sânge a placentei și asupra dezvoltării nou-născutului.

Consecințele pielonefritei, transferate de mamă în timpul sarcinii, pentru nou-născuți sunt adesea prelungirea stării de galbenitate, hipotermia, greutatea redusă, deteriorarea SNC etc.

Pyelonefrita, transferată la începutul sarcinii, poate duce la malformații și moarte fetală în perioada prenatală prenatală sau prenatală.

Diagnosticul precoce al pielonefritei gestative joacă un rol important în prezicerea succesului măsurilor luate pentru a eradica boala sau pentru al transfera în stadiul de remitere stabilă.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de pielonefrită la femeile gravide, se iau în considerare simptomele externe, datele de laborator din urină și sângele pacienților, ultrasunetele rinichilor, istoricul.

Analiza urinei

Analiza de laborator a urinei pentru diagnosticul de pielonefrită include:

Analiza urinei.

Pentru a determina excesul de normă al leucocitelor, proteinelor, bacteriilor (în volumul total de urină), determinați indicatorul acid-bază al urinei, densitatea sa relativă.

Se selectează 50 ml pentru analiză. din cantitatea totală de urină dimineață în ambalaje sterile. Există cerințe stricte de igienă a organelor genitale în timpul selecției.

Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko

Pentru a determina dimensiunea specifică a celulelor roșii din sânge, a leucocitelor și a cilindrilor pentru 1 ml. urină. Pentru analiză, partea mediană a urinei de dimineață este colectată în ambalaje sterile, neglijând porțiunile prime și finale.

Sample Zimnitsky

Realizat pentru a determina cantitatea totală de urină și pentru ao schimba în funcție de ora din zi, analiza densității urinei.

Pentru studiu, întregul volum de urină scos în timpul zilei, începând cu ora 9.00, este luat în vase, schimbându-le la fiecare trei ore, pentru un total de 8 nave sunt necesare. Ultima parte a urinei pentru analiză este colectată în ziua următoare, la ora 6.00.

Semănarea urinei pentru a determina agentul cauzal al procesului bolii (bacteriurie).

Infecția însămânțării vă permite să alegeți cel mai eficient medicament pentru combaterea bolii. În practică, pentru a avea încredere totală în rezultatele însămânțării, trebuie efectuată de cel puțin trei ori.

Testarea urinei pentru diagnosticarea pielonefritei la femeile gravide este de o importanță capitală, totuși, trebuie remarcat faptul că schimbările în compoziția urinei caracteristice acesteia pot fi cauzate de alte boli ale rinichilor.

Prin urmare, este impractic să se limiteze doar la analiza urinei în scopuri de diagnosticare.

Test de sânge

Un test de sânge este metoda recomandată pentru diagnosticarea bolii la femeile gravide.

În timpul cercetărilor de laborator efectuate în domeniul pielonefritei, se determină modificări caracteristice ale numărului de leucocite din sânge, și anume apariția unui număr mare de leucocite imature, disproteinaemie, care indică un proces inflamator în organism; sedimentarea anormală a eritrocitelor (ESR crescută), caracteristic bolilor infecțioase.

Hemoglobina scăzută indică dezvoltarea anemiei, care însoțește adesea pielonefrită.

Ecografie de rinichi

Pentru diagnosticarea pielonefritei și, mai exact, pentru diferențierea acesteia de alte patologii, utilizarea metodelor radiografice este importantă, cu toate acestea, în timpul sarcinii, metodele de diagnosticare a radiațiilor sunt utilizate foarte rar și numai din motive de sănătate.

Prin urmare, o metodă auxiliară utilizată în diagnosticul de pielonefrită este ultrasunetele rinichilor, nu periculoase pentru starea mamei și a fătului.

In timpul studiilor renale vizualiza corpul contururile, dimensiunile sale, modificarea patologică a țesutului renal (parenchimatos renal), supurație, crescând pelvis si structura de organe patologie, pietre la rinichi, ureter permeabilizarea etc.

Doppler ultrasunete vă permite să evaluați calitatea circulației sanguine în vasele renale, direcția fluxului sanguin.

Un rol important în diagnosticul bolii îl au tulburările pacientului legate de durerea caracteristică pielonefritei, mai ales atunci când atingeți talia în zona renală, temperatura ridicată a corpului, transpirația și așa mai departe. Dar aceste simptome luminoase sunt caracteristice în principal de pielonefrite acute, în timp ce evoluția cronică a bolii poate fi asimptomatică.

Pielonefrita gestationala

În timpul sarcinii, slăbirea imunității femeilor are loc din motive fiziologice, prin urmare, crește susceptibilitatea mamei viitoare la bolile infecțioase.

Din al doilea trimestru de creștere fetală este un activ și, prin urmare, crește dimensiunea uterului la o presiune care variază în structura anatomice de rinichi, care îi împiedică în circulație, previne scurgerea completă de urină.

Schimbarea hormonală a fondului, afectează tonul mușchilor organelor interne și contribuie, de asemenea, la încălcarea urodinamicii, la revenirea urinei din vezică până la rinichi.

Dacă urina este infectată, agenții patogeni sunt în rinichi, provocând modificări patologice în ele.

Prin urmare, pielonefrită la femeile gravide, numită "gestațională", nu este mai puțin frecventă. Rata incidenței este de 6 - 12% din numărul total de femei însărcinate.

pielonefrita gestationala in timpul perioadei de gestatie reprezinta 70-75% din toate cazurile de morbiditate; dezvoltat în timpul nașterii - 10%; manifestată după naștere, timp de 2-5 zile - 25-30%.

Cel mai adesea, pielonefrita gestațională este diagnosticată la femeile primipare. Mai mult decât atât, în majoritatea cazurilor survine o exacerbare a unei boli cronice deja existente sau se constată pentru prima dată forma acută, însă originea acesteia este totuși secundară.

Pielonefrita gestationala acuta este de obicei drepta-dreapta (deoarece uterul este de obicei inversat spre dreapta).

Specificitatea se referă la pielonefrita gestațional nu caracteristicile clinice ale bolii, cum este faptul că aceasta este diagnosticată în timpul gestației, ca o complicație a sarcinii, cu toate că la sfârșitul vârsta fertilă care nu ameliora mama, la fel ca în eclampsie.

Diagnosticul de pielonefrită gestational, în funcție de forma de curgere, poate fi imprecizie dificilă a simptomelor, care pot fi suspectate ca alte boli ale sarcinii, cum ar fi placenta abruptio, avortul prematur sau boli infectioase comune, precum apendicita, colecistita, pancreatita, și și colab.

În plus, pielonefrita, care a apărut în mama în timpul primului trimestru al sarcinii, are manifestări mai luminoase, în timp ce imaginea bolii în perioadele ulterioare poate fi neclară.

Riscul de pielonefrită gestatională crește odată cu fetușii multipli, policilamnios, fetuși de dimensiuni mari etc.

Prognosticul pentru starea mamei și a fătului cu pielonefrită gestatională depinde de natura bolii:

pielonefrita gestațională acută necomplicată, cu tratament adecvat în timp util, vă permite să aduceți sarcina până la capăt și să dați naștere unui copil sănătos într-un mod natural; exacerbarea formei cronice în timpul gestației poate provoca avort spontan, naștere prematură, moarte fetală prenatală etc.; pielonefrita gestationala complicata de hipertensiune, afectarea functionala a rinichiului devine o amenintare serioasa la viata mamei si fetusului.

În cazul pielonefritei gestative renale unice, apare o indicație necondiționată pentru avort.

Se tratează mama-la pielonefrită gestațională precum și în „non-gravidă“ perioada folosind antibacteriene, medicamente anti-inflamatorii, fiziologice, fitoterapie, în care mijloacele de selecție este făcută în vederea siguranței la făt.

Simultan cu tratamentul mamei, desfășoară activități care vizează îmbunătățirea stării fătului, tratamentul acestuia din cauza hipoxiei, malnutriției.

În perioada postpartum, lista de medicamente poate fi extinsă, însă, în acest caz, apare întrebarea cu privire la posibilitatea alăptării.

Pielonefrita acută

Forma acută apare cel mai frecvent în timpul sarcinii. Datorită manifestărilor pronunțate ale diagnosticului său, ca regulă, nu provoacă dificultăți.

simptome

Semnele de pielonefrită acută sunt foarte dureroase:

hipertermie persistentă (febră); urină turbidă; urinare dureroasă (cistită); durere persistentă de naștere în regiunea lombară (poate fi locală sau înconjurător); frisoane, multă transpirație; semne de intoxicare etc.

Imaginea clinică a pielonefritei gestative este confirmată de datele de laborator și instrumentale caracteristice bolii.

Tratamentul pielonefritei acute în timpul sarcinii

Tratamentul pielonefritei gestative include o întreagă gamă de măsuri, rolul principal în care este luat prin utilizarea medicamentelor. Pe lângă prescrierea medicamentelor, regimul de tratament al pacientului include instrucțiuni privind observarea comportamentului consumului de alcool și alcool, efectuarea "terapiei poziționale" și luarea ceaiurilor din plante.

Tratamentul medicamentos

Deoarece originea pielonefritei are o natură infecțioasă, principala metodă de tratare a acesteia este folosirea agenților antibacterieni: antibiotice, antiseptice.

Alegerea medicamentelor specifice are loc ținând seama de minimizarea impactului negativ al medicamentelor asupra fătului, depinde de durata sarcinii și de starea viitoarei mame. Este necesar să se țină seama de sensibilitatea infecției la medicament în funcție de rezultatele culturii microbiologice de urină, precum și de a observa tolerabilitatea medicamentului de către pacient.

În primul trimestru alegerea de medicamente pentru tratamentul femeilor gravide este sever limitată din cauza riscului de efect dăunător asupra embrionului, cu toate acestea, cel mai bine este de a folosi antibiotice grupa penicilina (ingibitorozaschischennye ampicilină / sulbactam, amoxicilina / clavulanat și m. P.), Uroantiseptikov pe bază de plante (de ex, "Canephron").

La o dată ulterioară, după formarea barierului placentar, lista medicamentelor aprobate poate fi extinsă. După a 16-a săptămână de sarcină cu articulație acceptabil petsinillinami, grupurile de generare aplicație cefalosporină II- IV ( „Supraks“, „ceftriaxon“, „Tseporin“ ingibitorozaschischenny cefoperazon / sulbactam, și altele asemenea), macrolide (eritromicină, etc. ).

În același timp, nevigramonul antimicrobian, 5-NOK și alte uroseptice sunt conectate. Primirea de uroseptice, de regulă, este continuată pentru o lungă perioadă de timp pentru a preveni reapariția bolii.

Aminoglicozidele (gentamicină, kanamicină etc.) sunt prescrise în timpul sarcinii exclusiv în conformitate cu indicații stricte. Sunt interzise fluorochinolonele, tetraciclinele și alte antibiotice toxice. A impus o restricție privind utilizarea sulfinilamidelor în primul și al treilea trimestru.

În cazul pielonefritei complicate, detectare ineficienta infecție polimicrobiană a utilizării anterioare de antibiotice, o femeie însărcinată poate fi atribuită carbapeneme ( „Tienam“, „Mereksid“ et al.).

Terapia antibacteriană se efectuează pe fondul primirii medicamentelor antialergice (Suprastin, Zyrtec, Claritin etc.) și terapiei cu vitamine.

În cazurile severe de boală, tratamentul începe imediat după ce pacientul intră în clinică, cu antibiotice cu spectru larg. Prima prioritate este de a scuti simptomele de pielonefrită și de a restabili funcția urinară (dacă este necesar, folosind un cateter). În acest scop, sunt prescrise antispastice (buto-silo, papaverină, etc.).

Tratamentul principal cu antibiotice pentru pielonefrita acută durează aproximativ 1,5 - 2 săptămâni. Utilizarea urosepticheskie înseamnă mai mult și este de aproximativ o lună.

În cazurile extrem de grave, cu pielonefrită purulentă acută, pot exista indicații pentru intervenția chirurgicală de a acționa porțiunea festering a rinichiului afectat. Aceasta nu este o indicație pentru avort.

Dieta și regimul de băut

Atunci când se recomandă pielonefrită gestuală pentru a crește aportul de lichide, în mod ideal, beți apă necarbonată sau ceai slab, băuturi din fructe (de preferință, afine, lingonberry, cătină de mare), sucuri diluate, decoctări de vitamine.

Respectarea regimului de băut - nu mai puțin de 2 litri de lichid pe zi - contribuie la "spălarea" infecției, iar băuturile din fructe de fructe recomandate, pe lângă diuretic, au de asemenea o proprietate bactericidă.

Ceaiul puternic, cafeaua, băuturile carbogazoase zaharoase, apa minerală de sodiu ar trebui aruncate, deoarece băuturile de acest fel provoacă puffiness. Utilizarea băuturilor alcoolice, în mod implicit, în timpul sarcinii este contraindicată.

Restricțiile în nutriție se referă la alimente care conțin cantități excesive de proteine, sare, grăsimi, alimente care creează o încărcătură excesivă asupra rinichilor. Prin urmare, se recomandă să nu se coacă mărfuri coapte, carne grasă, pește, brânză, gastronomie (cârnați, cârnați etc.), concentrate de proteine, mirodenii fierbinți, conserve alimentare etc.

Restricțiile la zahăr și la produsele cu conținut de zahăr (acest lucru se aplică și fructelor dulci) sunt, de asemenea, recomandate pentru pielonefrită, deoarece creșterea excesivă în greutate în combinație cu boala renală crește dramatic riscul de hipertensiune arterială. Mai ales dacă mama viitoare are gestoasă.

Terapie pozițională

Prin terapia pozitionala pentru pielonefrita gestationala implica anumite posturi ale corpului in care manifestarile de obstructie urinara sunt reduse semnificativ.

Atunci când pyelonefrita bilaterală a recomandat adoptarea postului de genunchi în fiecare zi de 4 până la 10 ori timp de 5 până la 15 minute. Când este unilateral - poziția se întinde pe o parte sănătoasă, cu o îndoire la piciorul de sprijin al genunchiului.

Remedii populare

Folosirea metodelor tradiționale de tratament pentru pielonefrită gestuală trebuie să fie în mod necesar convenită cu medicul dumneavoastră, deoarece unele remedii pe bază de plante în timpul sarcinii sunt nesigure pentru utilizare.

Un remediu popular pentru pielonefrită este "spălarea" rinichilor cu pepene verde. Ar trebui să fie consumat pe stomacul gol în timpul zilei (cu atenție cu urolitiază).

Un remediu eficient este considerat a fi un decoction de fulgi de ovăz: 1 ceașcă o sticlă de ovăz în 2 litri de apă timp de 2 - 3 ore, rece, tulpina, ia de trei ori pe zi înainte de mese, 100 ml.

Putem vorbi despre tratamentul reușit dacă testele de sânge și urină efectuate de trei ori, cu o diferență de câteva zile, au arătat absența bacteriuriei, normalizarea leucocitelor în urină și alți indicatori de laborator, bineînțeles, îmbunătățind în același timp starea externă a pacientului.

Este extrem de important să se realizeze acest lucru, în caz contrar, pielonefrita acută neterminată poate fi transformată în forma cronică a bolii.

Pielonefrită cronică în timpul sarcinii

Cursa cronică a bolii, spre deosebire de forma sa acută, poate să nu se manifeste mult timp într-un mod evident prin bunăstarea pacientului. În timpul sarcinii, chiar exacerbările de pielonefrită cronică pot fi șterse, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Consecințele bolii latente pe termen lung pot fi ireversibile.

simptome

Pentru forma cronică a pielonefritei se caracterizează printr-un curs asemănător valurilor: perioadele de exacerbare a bolii sunt înlocuite cu perioade de remisiune.

Manifestările simptomelor externe ale pielonefritei cronice depind de stadiul actual:

Stadiul de exacerbare are o imagine clinică similară cu pielonefrita acută: dureri ascuțite, febră mare, febră etc. Stadiul de remisie nu are manifestări clare. Ocazional, o femeie poate prezenta dureri lombare, oboseală, amețeli, greață și așa mai departe.

Prin urmare, principalele simptome ale pielonefritei cronice sunt modificări ale rezultatelor testelor de laborator, precum și date de la ultrasunetele rinichilor.

tratament

Numirile medicale pentru pielonefrita cronică depind de stadiul său:

în stadiul acut, tratamentul prescris mamei însărcinate este similar cu cel prezentat în pielonefrită acută. Sarcina terapiei este eliminarea focarelor de infecție, ameliorarea simptomelor bolii, refacerea fluxului de urină. În stadiul de remisiune, instrucțiunile medicale se referă la prevenirea recidivei pielonefritei și conțin recomandări privind utilizarea remediilor pe bază de plante pentru o durată lungă de utilizare, fizioterapie, terapie pozițională și stil de viață.

Prevenirea recidivei cronice

Activitățile întreprinse pentru prevenirea pielonefritei gestative includ:

examinări regulate ale urinei, sângele mamei viitoare, pentru depistarea precoce a microorganismelor patogene, precum și diagnosticarea bolii în stadiul inițial utilizarea de doze profilactice de medicamente (antibiotice, prescrise de un medic, preparate din plante); îmbogățirea dietei cu o cantitate suficientă de legume și fructe; conformitatea cu regim de băut care cuprinde infuzii, decocturi permise în timpul sarcinii taxelor diuretice vegetale ceaiuri renale; terapie pozițională; luând complexe vitaminice și minerale.

Spitalizarea la începutul și la sfârșitul sarcinii

Referirea la spital pentru pielonefrita gestațională este dată de:

în forma acută sau exacerbarea formei cronice a bolii; dacă se constată insuficiență renală; cu gestație asociată; dacă există o amenințare de avort spontan prematur; dacă există indicii medicale pentru avort datorită complicațiilor care sunt periculoase pentru viața mamei; dacă există indicații medicale pentru utilizarea tratamentelor chirurgicale; dacă rezultatele studiilor au evidențiat deteriorarea fătului etc.

În plus, mamele în așteptare cu pielonefrită sunt programate pentru spitalizare:

în primul trimestru de sarcină - pentru cercetarea efectuată de urologi și pentru a obține o prognoză a evoluției ulterioare a sarcinii pe fundalul pielonefritei; la începutul ultimului trimestru de sarcină - o perioadă de risc crescut de apariție a exacerbarilor de pielonefrită și complicații gestaționale.

Este important ca mama însărcinată să înțeleagă gravitatea bolii renale și posibilele consecințe pentru copil și să nu neglijeze trecerea de tot felul de studii instituite în timpul sarcinii.

Și în cazul unui diagnostic de "pielonefrită gestatională", a urmat în mod rezonabil toate prescripțiile medicilor. Numai în acest caz există o șansă pentru un rezultat favorabil al sarcinii, al nașterii pentru mama și pentru copilul ei.

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichiului cauzată de agenți infecțioși. În timpul perioadei gestaționale, exacerbarea patologiei cronice este posibilă datorită scăderii imunității generale și nu este exclusă și infecția bacteriană primară prin calea ascendentă. În funcție de gravitatea simptomelor și de tipul de agent patogen, se selectează o terapie antibiotică ușoară, care este sigură pentru dezvoltarea fătului și eficientă pentru viitoarea mamă.

Pielonefrita gestationala la femeile gravide

Patogeneza și etiologia

Agentul cauzal al pielonefritei este cel mai adesea Enterobacteriaceae, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. și alți cocci gram-pozitivi. Cu toate acestea, comorbiditățile cum ar fi infecții ale sistemului urogenital (endocervicită, uretrită, cistită) cauzate de diferite bacterii, inclusiv boli cu transmitere sexuală, enterocolită, hipertensiune arterială și patologii endocrine care sunt predispuse la formarea edemului, pot accelera și intensifica cursul pielonefritei chiar și în absența agent patogen mai caracteristic.

Ce este pielonefrita gestationala

În plus, pentru dezvoltarea sau exacerbarea pielonefritei gestative este importantă nu numai faptul de prezență a agentului infecțios în organism, ci și o serie de caracteristici care apar în a doua jumătate a sarcinii. Schimbările în urodynamics prin reducerea motilității ureterelor și vezicii urinare sub influența modificărilor hormonale, stoarcerea tubulilor urinari ai uterului mărit reduce intensitatea excreției naturale a agenților patogeni în urină. Acest lucru explică de ce nu pot exista simptome corespunzătoare în afara sarcinii și nu se observă bacteriurie.

Sarcina complicațiilor cu pielonefrită

Pentru a reduce riscul de pielonefrită chiar înainte de sarcină, o femeie trebuie să excludă orice infecție genitală pentru a evita dezvoltarea unei infecții ascendente. Cu toate acestea, există un risc de infectare, atât în ​​mod hematogen, cât și descendent și lymphogenous (care este mult mai puțin frecvent, dar nu complet exclus) în timpul purtării unui copil. În acest caz, există întotdeauna o deteriorare generală a stării de bine, a intoxicării și chiar a unei temperaturi ușoare.

Semne de patologie

În funcție de severitatea pielonefritei, simptomele pot fi pronunțate sau șterse. Sarcina gravidă a durerii dureroase în regiunea lombară și temperatură ușor ridicată. Pielonefrita cronică sau acută de lungă durată poate fi caracterizată prin prezența purulentă în urină, febră mare, frisoane și febră.

În cazul infecțiilor paralele ale organelor urogenitale, pot să apară și semne de uretritis sau cistită cu disconfort caracteristic în timpul urinării. Dysuria cu pielonefrită izolată - fără o înfrângere a vezicii urinare - nu apare niciodată.

Simptome clinice ale pielonefritei

diagnosticare

După colectarea anamnezei, este necesară confirmarea sau respingerea diagnosticului:

analiza urinei; cultura urinară bacteriologică pentru a clarifica agentul patogen, determinarea sensibilității la antibiotice pentru o terapie antibiotică adecvată; în stare satisfăcătoare a pacientului - o examinare cu ultrasunete pentru a exclude un diagnostic diferențial de urolitiază, nefrocalcinoză. Cu toate acestea, prezența calcificărilor sau a pietrelor nu exclude nefrita de natură infecțioasă.

În cazul unei afecțiuni grave a pacientului - vărsături, febră, febră mare, slăbiciune - se recomandă imediat tratamentul simptomatic, înaintea căruia se recomandă efectuarea unei analize pentru cultura sângelui. Este necesar să se ia în considerare diagnosticele însoțitoare, implicarea altor sisteme în procesul patologic.

Studii de laborator și instrumentale ale pielonefritei

Diagnoza imaginii pielonefritei

Semnele clinice de infecție sunt confirmate de următoarele criterii de laborator:

leucocitroză în analiza generală a urinei, în cursul acut al bolii - leucocitoză în analiza clinică a sângelui datorită creșterii benzii; bacteriurie; determinarea agentului bacterian prin metoda de țintire (urinocultura); proteina pozitivă C-reactivă (responsabilă de inflamație); sindromul Pasternack pozitiv (percuție la rinichi dureroasă);

în cazurile severe cu semne de preeclampsie, prezența proteinelor în urină este posibilă.

În orice formă de pielonefrită, poate exista o scădere a hemoglobinei de 10-30 unități și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. Cu toate acestea, aceste semne sunt nespecifice și pot fi diagnosticate chiar și în timpul sarcinii normale necomplicate. Cu toate acestea, în prezența celulelor roșii în urină, este necesară excluderea urolitiazei.

Combinația dintre toate criteriile de laborator este opțională, dar este de dorit atunci când se face acest diagnostic. După o dată confirmată patologie, se recomandă monitorizarea pacientului, indiferent de succesul tratamentului și controlul stării sale până la naștere. Trebuie reamintit faptul că, pentru perioade de 36-40 săptămâni, se recomandă monitorizarea indicatorilor de urină și de hemostază pentru a determina tactici ulterioare, deoarece pielonefrita gravă, preeclampsia severă, tensiunea arterială crescută, tulburările de coagulare neîntrerupte pot fi contraindicații pentru livrarea naturală.

Video - Sarcina și bolile renale

Tratamentul pielonefritei la femeile gravide

Tratamentul pentru aproape orice proces infecțios în perioada gestațională se efectuează într-un spital. Numai după o îmbunătățire evidentă - conform criteriilor clinice și de laborator - o femeie însărcinată poate fi evacuată și transferată într-un spital de zi.