Structura și funcția sistemului urinar

Sistemul urinar uman este organul în care sângele este filtrat, corpul este îndepărtat din organism și sunt produși anumiți hormoni și enzime. Care este structura, schema, trăsăturile sistemului urinar sunt studiate la școală la lecțiile de anatomie, mai detaliate - într-o școală medicală.

Funcții principale

Sistemul urinar include organele sistemului urinar, cum ar fi:

  • rinichi;
  • uretere;
  • vezicii urinare;
  • uretră.

Structura sistemului urinar al unei persoane este organele care produc, acumulează și elimină urina. Rinichii și uretele sunt componente ale tractului urinar superior (UMP), iar vezica urinară și uretra - părțile inferioare ale sistemului urinar.

Fiecare dintre aceste organe are propriile sarcini. Rinichii filtrează sângele, curăță-l de substanțe nocive și produce urină. Sistemul organelor urinare, care include uretere, vezică urinară și uretra, formează tractul urinar, acționând ca un sistem de canalizare. Tractul urinar excretă urină din rinichi, acumulându-l și apoi îndepărtându-l în timpul urinării.

Structura și funcțiile sistemului urinar vizează filtrarea eficientă a sângelui și îndepărtarea deșeurilor din acesta. În plus, sistemul urinar și a pielii, precum lumina și organele interne menține homeostaza de apă, ioni, alcali și acizi, scăderea tensiunii arteriale, eritrocite de calciu. Menținerea homeostaziei este importanța sistemului urinar.

Dezvoltarea sistemului urinar în termeni de anatomie este legată în mod inextricabil de sistemul reproductiv. De aceea, sistemul urinar al unei persoane este adesea denumit urinar.

Anatomia sistemului urinar

Structura tractului urinar începe cu rinichii. Așa-numitul corp pereche sub formă de fasole, situat în partea din spate a cavității abdominale. Sarcina rinichilor este filtrarea deșeurilor, a excesului de ioni și a elementelor chimice în procesul producerii de urină.

Rinichiul stâng este puțin mai mare decât cel din dreapta, deoarece ficatul din partea dreaptă ocupă mai mult spațiu. Rinichii sunt localizați în spatele peritoneului și ating mișcările spatelui. Ele sunt înconjurate de un strat de țesut adipos care le ține în poziție și le protejează de leziuni.

Uretrele sunt două tuburi cu lungimea de 25-30 cm, prin care urina din rinichi se varsă în vezică. Se deplasează de-a lungul coastei din dreapta și din stânga. Sub acțiunea gravitației și a peristalismului mușchilor netezi ai pereților ureterelor, urina se mișcă în vezică. La sfârșitul ureterelor se abate de la linia verticală și se întoarce spre vezică. La punctul de intrare, ele sunt sigilate cu supape care împiedică curgerea urinei în rinichi.

Vezica urinară este un organ gol care servește ca un container temporar de urină. Acesta este situat de-a lungul liniei mediane a corpului la capătul inferior al cavității pelvine. În timpul urinării, urina curge lent în vezică prin uretere. Pe măsură ce vezica este umplută, pereții ei se întind (pot menține de la 600 la 800 mm de urină).

Uretra este tubul prin care urina iese din vezica urinara. Acest proces este controlat de sfincterul uretral intern și extern. În acest stadiu, sistemul urinar al unei femei este diferit. Sfincterul intern la bărbați constă din mușchi neted, în timp ce în sistemul urinar femeile nu o fac. Prin urmare, aceasta se deschide involuntar atunci când vezica urcă la un anumit grad de întindere.

Deschiderea sfincterului uretral intern o persoană se simte ca o dorință de golire a vezicii urinare. Sfincterul uretral extern este alcătuit din mușchii scheletici și are aceeași structură atât la bărbați cât și la femei, este controlat arbitrar. Omul o deschide cu un efort de voință și, în același timp, are loc procesul de urinare. Dacă se dorește, în timpul acestui proces, o persoană poate închide arbitrar acest sfincter. Apoi urinarea se va opri.

Cum se face filtrarea

Una dintre principalele sarcini pe care le efectuează sistemul urinar este filtrarea sângelui. Fiecare rinichi conține un milion de nefroni. Acesta este numele unității funcționale în care sângele este filtrat și urina este eliberată. Arteriolele din rinichi dau sânge structurilor constând din capilare care sunt înconjurate de capsule. Acestea se numesc glomeruli.

Când sângele curge prin glomeruli, cea mai mare parte a plasmei trece prin capilare în capsulă. După filtrare, partea lichidă din sânge din capsulă trece printr-un număr de tuburi care sunt situate în apropierea celulelor de filtrare și sunt înconjurate de capilare. Aceste celule înghițesc selectiv apa și substanțele din fluidul filtrat și le returnează înapoi în capilare.

Concomitent cu acest proces de produse reziduale metabolice sunt prezente în sânge, sunt alocate părții filtrate de sânge, care este, la sfârșitul acestui proces este convertit în urină, care conține numai apă, deșeuri metabolice și ioni în exces. În același timp, sângele care iese din tubul capilar este tras înapoi în sistemul circulator, împreună cu substanțe nutritive, apa si ioni, care sunt necesare pentru funcționarea organismului.

Acumularea și excreția deșeurilor metabolice

Kreen dezvoltat de rinichi peste uretere trece în vezică, unde este colectat până când corpul este gata pentru a fi golit. Când volumul fluidului de umplere a bulelor atinge 150-400 mm, pereții săi încep să se întindă, iar receptorii care reacționează la această întindere trimit semnale către creier și măduva spinării.

De aici vine un semnal care vizează relaxarea sfincterului uretral intern, precum și sentimentul nevoii de golire a vezicii urinare. Procesul de urinare poate fi întârziat prin voință, până când vezica urinară se mărește la dimensiunea maximă. În acest caz, pe măsură ce se întinde, numărul de semnale nervoase va crește, ceea ce va duce la un disconfort mai mare și o dorință puternică de golire.

Procesul de urinare este eliberarea urinei din vezică prin uretra. În acest caz, urina este excretată în afara corpului.

Urinarea incepe atunci cand muschii sfincterilor uretrei se relaxeaza si urina iese prin deschidere. În același timp, când sfincterul se relaxează, mușchii netezi ai pereților vezicii urinare încep să se împrăștie pentru a împinge urina.

Caracteristicile homeostaziei

Fiziologia sistemului urinar se manifestă prin faptul că rinichii mențin homeostazia prin mai multe mecanisme. În același timp, ele controlează eliberarea diferitelor substanțe chimice în organism.

Rinichii pot controla excreția urinară a ionilor de potasiu, sodiu, calciu, magneziu, fosfat și clorură. Dacă nivelul acestor ioni depășește concentrația normală, rinichii pot crește excreția lor din organism pentru a menține un nivel normal de electroliți în sânge. În schimb, rinichii pot reține acești ioni dacă conținutul lor în sânge este sub normal. În același timp, în timpul filtrării sângelui, acești ioni sunt din nou absorbiți în plasmă.

De asemenea, rinichii asigură că nivelul ionilor de hidrogen (H +) și al bicarbonatului (HCO3-) este în echilibru. Ioniții de hidrogen (H +) sunt produși ca un subprodus natural al metabolismului proteinelor dietetice care se acumulează în sânge într-o perioadă de timp. Rinichii trimit un exces de ioni de hidrogen în urină pentru a fi eliminați din organism. În plus, rinichii rezervă ioni de bicarbonat (HCO3-), în cazul în care sunt necesari pentru a compensa ionii de hidrogen pozitivi.

Fluidele isotonice sunt necesare pentru creșterea și dezvoltarea celulelor din organism pentru a menține echilibrul electrolitic. Rinichii sprijină echilibrul osmotic prin controlarea cantității de apă care este filtrată și scoasă din organism cu urină. Dacă o persoană consumă o cantitate mare de apă, rinichii opresc procesul de reabsorbție a apei. În acest caz, excesul de apă se excretă în urină.

Dacă țesuturile corpului sunt deshidratate, rinichii încearcă să se întoarcă cât mai mult posibil la sânge în timpul filtrării. Din acest motiv, urina se dovedește a fi foarte concentrată, cu un număr mare de ioni și deșeuri metabolice. Modificări în apă alocând controlate de hormon antidiuretic produs în hipotalamus și pituitare anterioare de a retine apa in organism, atunci când acesta este insuficient.

Rinichii monitorizează, de asemenea, nivelul tensiunii arteriale, necesar pentru menținerea homeostaziei. Când crește, rinichii îl reduc, reducând cantitatea de sânge din sistemul circulator. Acestea pot, de asemenea, reduce volumul sanguin reducând reabsorbția apei în sânge și producând urină diluată și diluată. Dacă tensiunea arterială devine prea mică, rinichii produc enzima renină, care constrictează vasele sanguine ale sistemului circulator și produce urină concentrată. În același timp, mai multă apă rămâne în sânge.

Producerea de hormoni

Rinichii produc și interacționează cu mai mulți hormoni care controlează diferite sisteme ale corpului. Unul dintre ele este calcitriolul. Aceasta este forma activă a vitaminei D la om. Este produsă de rinichi din moleculele precursoare care apar în piele după expunerea la radiațiile ultraviolete din radiațiile solare.

Calcitriolul funcționează împreună cu hormonul paratiroidian, crescând cantitatea de ioni de calciu din sânge. Când nivelul lor scade sub nivelul pragului, glandele paratiroide încep să producă hormon paratiroidian, care stimulează rinichii să producă calcitriol. Efectul calcitriolului se manifestă prin faptul că intestinul subțire absoarbe calciul din alimente și îl transferă în sistemul circulator. În plus, acest hormon stimulează osteoclastele în țesuturile osoase ale sistemului osoasă pentru a descompune matricea osoasă, care eliberează ioni de calciu în sânge.

Un alt hormon produs de rinichi este eritropoietina. El are nevoie de organism pentru a stimula producția de celule roșii din sânge, care sunt responsabile pentru transferul de oxigen în țesuturi. În același timp, rinichii monitorizează starea de sânge care curge prin capilare, inclusiv capacitatea celulelor roșii din sânge de a transporta oxigen.

Dacă apare hipoxia, adică conținutul de oxigen din sânge scade sub normă, stratul epitelial de capilare începe să producă eritropoietina și o aruncă în sânge. Prin sistemul circulator, acest hormon ajunge la măduva osoasă roșie, în care stimulează rata producției de celule roșii din sânge. Datorită acestei stări hipoxice se termină.

O altă substanță, renină, nu este un hormon în sensul strict al cuvântului. Este o enzimă pe care rinichii o produce pentru a mări volumul și presiunea sângelui. Acest lucru apare, de obicei, ca o reacție la scăderea tensiunii arteriale sub un anumit nivel, pierdere de sânge sau deshidratare a corpului, de exemplu, cu transpirație crescută a pielii.

Importanța diagnosticului

Astfel, este evident că orice funcționare defectuoasă a sistemului urinar poate duce la probleme serioase în organism. Patologiile tractului urinar sunt foarte diferite. Unele pot fi asimptomatice, altele pot fi însoțite de diverse simptome, printre care durerea abdominală în timpul urinării și diferitele deversări urinare.

Cele mai frecvente cauze ale patologiei sunt infecțiile tractului urinar. Sistemul urinar la copii este deosebit de vulnerabil în acest sens. Anatomia și fiziologia sistemului urinar la copii dovedește susceptibilitatea sa la boli, care este agravată de dezvoltarea insuficientă a imunității. În același timp, chiar și într-un copil sănătos, rinichii lucrează mult mai rău decât la un adult.

Pentru a preveni apariția unor consecințe grave, medicii recomandă să treacă o analiză de urină la fiecare șase luni. Acest lucru va permite timp pentru a detecta patologia în sistemul urinar și pentru a trata.

Sistemul urinar: anatomie și fiziologie

Rinichii sunt organe perechi mici, în formă de fasole mare. Rinichii sunt localizați pe ambele părți ale coloanei vertebrale în regiunea lombară a cavității abdominale. Greutatea unui rinichi adult este de aproximativ 150 de grame.

Rinichii sunt concepute pentru a îndeplini funcția de filtre biologice complexe. Suprafața de filtrare a ambilor rinichi este de aproximativ cinci până la șase metri pătrați. Fiecare minut mai mult de o cincime din întregul sânge al corpului curge prin rinichi. Rinichii primesc sânge din aorta. Din sângele care circulă prin rinichi, se elimină surplusurile de apă, sărurile minerale în exces și produsele metabolice reziduale. Cantități excesive de substanțe diferite, cum ar fi medicamentele, se excretă și prin rinichi. După curățare, sângele revine la vena cavă inferioară.

Substanțele care au fost filtrate sunt dizolvate în apă și formează urină. În timpul zilei, o persoană adultă formează aproximativ un litru de urină și jumătate, care este colectată în pelvisul renal și trimisă de-a lungul ureterelor către vezică - un organ sacul cu pereți groși ai mușchilor. Atunci când mușchii contractului vezicii urinare, urina este îndepărtată din exterior prin uretra.

Reglarea excreției urinei are un caracter reflex. Arcurile acestor reflexe trec prin măduva spinării sacrale, dar urinarea este arbitrară la om, care este asociată cu influența celulelor nervoase speciale ale creierului sau mai degrabă a cortexului său. Aceste celule nervoase inhibă sau, dimpotrivă, activează centrele măduvei spinării, care reglează excreția urinei.

Rinichii emit nu numai substanțe nocive pentru organism redundante, rinichii ajută la menținerea unui nivel constant al compoziției chimice și a proprietăților mediului intern al fluidelor corporale (sânge, limfă, fluid intercelular). Volumul și compoziția urinei este determinată de volumul de apă și alimente consumate, precum și de viteza proceselor metabolice din organism. După ce mănâncă o masă bogată în carbohidrați sau după ce a făcut o muncă musculară grea în urină, chiar și o cantitate normală de glucoză poate fi în mod normal limitată.

Rinichii sintetizează multe substanțe biologic active, ele formează, de exemplu, unele enzime care provoacă o creștere a tensiunii arteriale, substanțe chimice care măresc rezistența organismului la infecție și stimulează procesul de formare a sângelui de către precursorii hormonilor.

Munca rinichilor, ca și alte organe, este reglementată de sistemul nervos central, precum și de ajutorul elementelor sangvine. O metodă de reglementare este reducerea sau creșterea cantității de sânge care curge prin rinichi. Acest lucru se realizează prin schimbarea lumenului vaselor de sânge care aduc sânge la rinichi.

În cazul bolii de rinichi, în special de natură infecțioasă, atât vezica urinară (cistita se dezvoltă), cât și uretra (uretrită) pot suferi, ceea ce se explică prin pătrunderea infecțiilor rinichilor în aceste organe.

Ureterul uman este un tub cilindric cu un diametru de 6-8 milimetri, care este situat retroperitoneal. Lungimea ureterului unei persoane adulte ajunge la douăzeci și cinci până la treizeci de centimetri.

Urina se mișcă de-a lungul ureterului datorită contracțiilor peristaltice ritmice ale membranei sale musculare groase.

Vezica urinară la un adult se află în pelvisul din spatele simfizei pubian. Capacitatea sa poate fi de până la jumătate de litru. Vârful ascuțit al acestui organ este îndreptat în sus și fundul expandat este răsturnat și înapoi. Partea inferioară a părții inferioare a vezicii urinare, îngustând, formează gâtul vezicii urinare, care trece în uretra.

Vezica goală este acoperită de peritoneu în principal de sus, ușor în lateral și în spate. Când umpleți corpul este rotunjit, vârful acestuia crește. Partea inferioară a vezicii urinare la bărbații din spatele și dedesubt se află în glanda prostată (prostată) și veziculele seminale, în spatele - în fiolele rectului, la femei - până la vagin și uter. Peretele corpului este format din membrana mucoasă, care este implicată în procesul inflamator în condiții favorabile. O infecție a vezicii urinare poate fi transferată din exterior, de exemplu, atunci când stați pe un obiect umed, rece sau în apă de îmbăiere contaminată cu germeni, precum și coborând din rinichi și uretere bolnave. O infecție poate să intre din glanda prostatică în prezența unui proces inflamator.

Uretra sau uretra se află în spatele simfizei pubian. Deschiderea sa externă la bărbați este în corpul spongios al penisului, iar la femei - în ajunul vaginului.

La bărbați, o parte a uretrei trece prin glanda prostatică.

Glanda prostatică este un organ neprotejat al sistemului reproducător masculin, care este situat pe partea inferioară din față a bazinului sub vezică. În forma sa, corpul seamănă cu un castan, care este întors cu capul în jos. Această glandă susține spermatogeneza, care este implicată în formarea dorinței sexuale, așa că doctorii numesc acest organ a doua inimă a unui om. Barbatii dezvolta adesea inflamatie in aceasta glanda, ceea ce duce la prostatita, care poate contribui la inflamarea vezicii urinare.

Astfel, toate organele sistemului urinar sunt destul de strâns interconectate atât anatomic cât și fiziologic. Boala uneia dintre aceste organe poate duce la boala vecină.

Anatomia și fiziologia sistemului excretor

În cursul vieții umane, se formează produse finale ale metabolismului (sare, uree etc.), denumite zguri. Întârzierea și acumularea acestora în organism poate provoca schimbări profunde în multe organe interne. Organismul are mai multe moduri de a scăpa de produsele reziduale. Această funcție este efectuată de diferite sisteme de excreție: sistemul urinar, intestinele, vezica biliară și glandele sudoripare pe piele. Partea principală a produselor de dezintegrare se excretă în urină prin rinichi, uretere, vezică, uretra (figura 4.1).

Fig. 4.1. Organele sistemului de excreție

Funcția normală a sistemului excretor menține, de asemenea, echilibrul acido-bazic în organism și asigură funcționarea organelor și a sistemelor.

rinichi

Rinichi - pereche de organe excretoare care formeaza urina are o greutate de 100-200 g, este situată pe fiecare parte a coloanei vertebrale, la peretele din spate al abdomenului la nivelul toracic și XI II-III ale vertebrelor lombare. Rinichiul drept (vezi imaginea 4.1) se află ușor sub stânga.

Rinichii au forma de fasole, polii superior și inferior, convexă exterioară și marginea interioară concavă a părții din față și suprafața din spate (fig. 4.2). Suprafața posterioară a rinichiului adiacent diafragmei și a mușchiului abdominal pătrat mușchiul psoas, care formează o cavitate pentru rinichi - patul renal.

Fig. 4.2. Structura rinichilor

Pe marginea concavă interioară sunt porțile rinichilor, prin care arterele renale, nervii plexului renal intră în rinichi, iar venele renale, ureterul și vasele limfatice ieșesc. Porțile rinichilor se deschid în sinusul renal, în care se găsesc cupe de rinichi mici și mari și pelvisul renal.

Rinichiul este alcătuit din două straturi: lumina exterioară corticală și cerebrala întunecată interioară care constituie piramidele renale. Fiecare piramidă renală are o bază orientată spre substanța corticală, iar vârful este sub forma unei papile renale îndreptate spre sinusul renal. piramidă renală constă din tubulare drepte care formează bucla nefronului și colectarea tubilor care se unesc pentru a forma in papila renal 15-20 conducte scurte papilari deschidere la suprafața orificiilor papilă papilare.

Substanța corticală constă în zone alternative și luminoase. Zonele luminoase în formă de con, care amintesc de razele emise de medulla. Ele formează porțiunea radială în care sunt localizate tubulii renale. Acestea din urmă continuă în medulla și în secțiunile inițiale ale conductelor de colectare. În zonele întunecate ale substanței corticale a rinichiului se află celulele renale, tubulii renale proximal și distal convoluat.

Principala unitate funcțională și structurală a rinichiului este nefronul (există aproximativ 1,5 milioane din ele). Nefronul (figura 4.3) constă într-un corp mic, renal, care include un glomerul vascular. Corpul mic este înconjurat de o capsulă cu pereți dubli (capsulă Shumlyansky-Bowman). Cavitatea capsulei este căptușită cu un epiteliu cubic cu un singur strat, trece în partea proximală a tubulului nefron, apoi se continuă bucla nephron. Acesta din urmă trece în medulla și apoi în cortic și în partea distală a nefronului, care, cu ajutorul secțiunii interstițiale, curge în tuburile renale de colectare care se colectează în canalele papiliare, iar acesta din urmă se deschide într-o ceașcă renală mică.

Fig. 4.3. Diagrama structurii corpusculilor renale și a alimentării cu sânge a nefronului:

A: 1 - arteriolul glomerular care poartă (vasul care poartă); 2 - arteriolar de ieșire (vas de ieșire); 3 - rețeaua capilară glomerulară; 4 - cavitatea glomerulară a capsulei; 5 - tubul proximal convoluted; 6 - peretele exterior al capsulei de glomerul; 7 - peretele interior al capsulei de globule; B: 1 - corpul renal; 2 - tubuli convoluți proximali; 3 - conducta de colectare; 4 - canadiană distală; 5 - rețea de colectare; 6 - buclă nephron; 7 - vena arcuită; 8 - artera arcuită; 9 - artera interlobulara; 10 - aducerea navei; 11 - vasul de ieșire

O cupă renală mare se formează din articulațiile a două sau trei cești mici, iar la confluența ultimilor doi sau trei, pelvisul renal. Aproximativ 80% din nefroni se află în grosimea substanței corticale - nefroni corticali, iar 18-20% sunt localizați în medulla nefronilor renal - juxtamedullari (creier-creier).

Alimentarea cu sânge a rinichiului se datorează unei rețele bine ramificate de vase de sânge. Sângele din rinichi intră în artera renală, care, în poarta rinichiului, este împărțită în ramuri medii și spate, oferind artere segmentare. Arterele interlobare, care trec între piramidele renale adiacente și pilonii renale, se îndepărtează de cele din urmă. La marginea substanței medulare și corticale, arterele interlobare formează artere arcuite între piramide, din care curg multe arterele interlobulare. Acestea din urmă sunt împărțite pentru a aduce arteriole glomerulare, care în corpusculiunile renale se dezintegrează în capilare și formează glomerulul capilar al corpusculilor renale. Artera glomerulară aflată în exces iese din glomerulus, este de aproximativ 2 ori mai mică decât diametrul celui care poartă. Arteriolele de ieșire sunt împărțite în capilare, formând o rețea densă în jurul tubulilor renale și apoi trecând în venule. Acestea din urmă fuzionează în vene interlobulare care curg în vene arc. Ei, la rândul lor, trec în vene interlobulare, care, combinate, formează o venă renală care curge în vena cava inferioară.

uretere

Ureterul este un organ pereche care îndeplinește funcția de îndepărtare a urinei din rinichi în vezică. Ea are forma unui tub cu diametrul de 6-8 mm, cu o lungime de 30-35 cm, distingând părțile abdominale, pelvine și intraparietale (vezi figura 4.1).

Partea abdominală a ureterului se află retroperitoneal, merge de-a lungul suprafeței mijlocii a mușchiului lombar mare în pelvis. Ureterul drept provine de la nivelul părții descendente a duodenului și de la stânga - de la îndoirea medulară duodenală.

Partea pelviană pornește de la limita liniei pelvisului, merge în față, medial până la fundul vezicii urinare.

Secțiunea finală (lungimea 1,5-2,0 mm) a părții pelvine a ureterului trece într-o direcție oblică în peretele vezicii urinare și se numește partea intraparietală.

Ureterul are trei extensii (lombare, pelvine și înainte de a intra în vezică) și trei contracții (la trecerea de la pelvisul renal, în timpul tranziției părții abdominale la pelvină și înainte de a curge în vezică).

Zidul ureterului este format din trei cochilii. Mucoasa interioară este căptușită cu epiteliu tranzitoriu și are pliuri longitudinale adânci. Stratul muscular mediu constă din straturile circulare interioare longitudinale și exterioare din partea superioară, iar în partea inferioară - din straturile circulare interioare și exterioare longitudinale și medii. În afara ureterului este acoperit cu adventitia. Această structură a ureterului asigură trecerea ușoară a urinei de la rinichi la vezică.

vezică urinară

Vezica urinară este un organ gol, în care urina se acumulează (250-500 ml); situată în partea de jos a bazinului. Forma și dimensiunea acesteia depind de gradul de umplere cu urină.

În vezică, distingeți vârful, corpul, fundul, gâtul (figura 4.4). Partea superioară din față a vezicii urinare, îndreptată spre peretele abdominal anterior, se numește partea superioară a vezicii urinare. Trecerea de sus în partea mai largă a bulei formează corpul bulei, care continuă în jos și înapoi și intră în fundul bulei. Partea inferioară a formațiunii vezicii urinare îngustă și trece în uretra. Această parte este numită gâtul vezicii urinare. În partea inferioară a gâtului vezicii urinare se află deschiderea internă a uretrei.

În partea din față a vezicii urinare sunt trei deschideri: două deschideri ale ureterelor și deschiderea interioară a uretrei. Între ele este un triunghi al vezicii urinare.

Membrana musculară a vezicii urinare este alcătuită dintr-un strat longitudinal exterior, circular mediu și oblic interior, din fibre musculare netede, care sunt strâns interconectate. Stratul mijlociu din gât al vezicii urinare se formează în jurul deschiderii interne a mușchiului constrictor al vezicii urinare.

Prin contractare, stratul muscular împinge urina în uretra.

În afara vezicii urinare este acoperită cu teaca de țesut conjunctiv, iar pe partea superioară și parțial spre stânga și spre dreapta - peritoneul. În fața vezicii urinare este simfiza pubiană, în spatele ei la bărbați sunt veziculele seminale, vas deferens și ampulele rectului, la femei uterul și partea superioară a vaginului. Suprafața inferioară a vezicii urinare la bărbații adiacente glandei prostatei, la femei - la podeaua pelviană.

uretră

Uretra (uretră) este concepută pentru a îndepărta periodic urina din vezică și împinge materialul seminal (la bărbați).

Uretra de sex masculin este un tub elastic, moale, de lungime 16-20 cm, care provine din deschiderea interioară a vezicii urinare și ajunge la deschiderea externă a uretrei, care se află pe capul penisului.

Uretra de sex masculin este împărțită în trei părți: prostate, webbed și spongios. Partea prostatică este localizată în interiorul prostatei și are o lungime de aproximativ 3 cm. Pe peretele din spate se află o altitudine longitudinală - creasta uretrei. Partea cea mai proeminentă a acestei creastături este numită colică seminală sau tubercul seminal, la vârful căruia există o mică depresiune - mama prostatică. Pe părțile laterale ale uterului prostatic se deschide gura canalelor ejaculatorii, precum și deschiderea canalelor excretoare ale glandei prostatei.

Partea membranoasă începe din partea superioară a glandei prostatei și ajunge la bulbul penisului; lungimea acestuia este de 1,5 cm. În acest moment, canalul trece prin diafragma urogenitală, unde în jurul acestuia, datorită fasciculelor concentrice de fibre musculare striate, se formează un sfincter uretral arbitrar.

Partea spongioasă este partea cea mai lungă (aproximativ 15 cm) a uretrei, care trece în interiorul corpului spongios al penisului.

Uretrale feminine sunt mai largi decât bărbații și sunt mult mai scurte; este un tub de 3.0-3.5 cm lungime, 8-12 mm lățime, care se deschide în ajunul vaginului. Funcția sa este excreția urinei.

La bărbați și femei, când uretra trece prin diafragma urogenitală, există un sfincter extern care se supune minții umane. Sfincterul intern (involuntar) este situat în jurul deschiderii interne a uretrei și este format dintr-un strat muscular circular.

Fiziologie renală

Rinichii sunt responsabili pentru eliminarea compușilor azotați din sânge, principala componentă a acestora fiind ureea. Fiecare minut, rinichii primesc aproximativ un litru de sânge. Acest sânge trece printr-un filtru la capătul unuia dintre tubulii renale și este împărțit în așa fel încât partea lichidă (plasmă) să pătrundă în tubulă, în timp ce restul rămâne în sânge. Partea filtrată trece printr-un tubular renal lung și majoritatea apei, sărurilor și a altor substanțe valoroase pentru organism sunt absorbite înapoi în sânge. Restul este excretat în vezică. Rinichii produc urină continuu. În timpul zilei, aproximativ 2 litri de urină sunt excretate.

Urinarea constă în trei procese: filtrare, reabsorbție (aspirație inversă) și secreție tubulară.

Formarea urinei în rinichi începe cu ultrafiltrarea plasmei sanguine la punctul de contact dintre glomerul vascular și capsula nephron (capsulă Bowman, capsulă Shumlyansky-Bowman) ca rezultat al diferenței de tensiune arterială (vezi figura 4.3).

Din capilarii glomerulului, apa, sărurile, glucoza și alte componente ale sângelui intră în cavitatea capsulei. Aceasta formează filtratul glomerular (lipsesc celulele sanguine și proteinele). Aproximativ 1200 ml de sânge trece prin rinichi în 1 minut, ceea ce reprezintă 25% din totalul sângelui emis de inimă. Trecerea fluidului de la glomerul în capsulă timp de 1 min se numește rata de filtrare glomerulară. La bărbați, în ambii rinichi, rata de filtrare glomerulară este de 125 ml / min, la femei - 110 ml / min sau 150-180 l pe zi. Aceasta este urina primară.

Din capsulă, urina primară intră în tubulii convoluți, unde are loc procesul de reabsorbție (reabsorbție) a lichidului și a componentelor acestuia (glucoză, săruri etc.). Astfel, 124 litri sunt absorbite înapoi de la fiecare 125 l de filtrat în rinichii filtratului. Ca rezultat, din 180 de litri de urină primară se formează doar 1,5-1,8 litri. Unele produse finale ale metabolismului (creatinină, acid uric, sulfați) sunt puțin absorbite și penetrează din lumenul tubulului în capilarii din jur prin difuzie. În plus, celulele tubulare renale, ca urmare a transferului activ, deduc o cantitate suficientă de substanțe inutile din sânge în filtrat. Acest proces se numește secreție tubulară și este singura modalitate de concentrare a urinei. O scădere a tensiunii arteriale poate duce la încetarea filtrării și formarea de urină.

Reglarea urinării

Reglarea formării urinei este neuro-umorală. Sistemul nervos și hormonii reglează lumenul vaselor renale, mențin presiunea sanguină într-o anumită măsură și promovează urinarea normală.

Hormonul pituitar are un efect direct asupra urinării. Somatotropii și hormonii stimulatori ai tiroidei cresc diureza, iar hormonul antidiuretic reduce urinarea (stimulează procesul de reabsorbție în tubuli). O cantitate insuficientă de hormon antidiuretic provoacă insipidul diabetului.

Actul de urinare este un proces reflex complex și apare periodic. În vezica plină, urina presează pe pereții săi și irită mecanoreceptorii mucoasei. Impulsurile rezultate de-a lungul nervilor aferenți intra în creier, din care impulsurile de-a lungul nervilor eferenți se întorc în stratul muscular al vezicii urinare și al sfincterului; cu contracția mușchilor vezicii urinare, urina este excretată prin uretra.

Centrul de urinare reflexă este situat la nivelul segmentelor sacre II și IV ale măduvei spinării și se află sub influența părților suprapuse ale efectelor inhibitoare ale creierului care provin din cortexul cerebral și din creierul mijlociu, excitând - din pontul și din hipotalamusul posterior. Influențele corticale care oferă un impuls unui act arbitrar de urinare, determină o contracție a mușchilor vezicii, iar presiunea internă crește în ea. Deschiderea gâtului vezicii urinare, expansiunea și scurtarea uretrei posterioare, are loc relaxarea sfincterului. Datorită contracției mușchilor vezicii urinare, presiunea în ea crește și scade în uretra, ceea ce determină trecerea vezicii urinare în faza de golire și eliminare a urinei prin uretra.

Cantitatea zilnică de urină (diureză) la un adult este în mod normal de 1,2-1,8 l și depinde de fluidele corporale, temperatura din jur și alți factori. Culoarea urinei normale este galben de paie și, cel mai adesea, depinde de densitatea relativă. Reacția urinei este ușor acidă, densitate relativă 1,010-1,025. Urina conține 95% apă, 5% solide, dintre care majoritatea sunt uree - 2%, acid uric - 0,05%, creatinină - 0,075%. Urina zilnică a unei persoane sănătoase conține aproximativ 25-30 g uree și 15-25 g săruri anorganice, precum și săruri de sodiu și potasiu. Numai urmele de glucoză sunt detectate în urină.

Anatomia sistemului urinar

ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA SISTEMULUI GENERAL URINAR

Sistemul genitourinar

Andrologie - andrologie și urologie chirurgicală - Andrology.su

Din chiar cuvântul urogenital este clar că sistemul constă din două componente: urinare și sexuale. Combinarea acestor două sisteme într-un singur termen indică o relație strânsă între organele celor două sisteme.

Organele sistemului genito-urinar includ:

  • rinichi
  • uretere,
  • vezică urinară,
  • Uretra
  • Prostatul (glanda prostatică),
  • Insulele vezicule, conductele seminale,
  • Testicule și penis (la bărbați) și vulva (la femei).

    Acesta este un organ pereche, care se află în așa-numitul spațiu retroperitoneal. În forma lor, rinichii seamănă cu o fasole (sau fasole). În medie, dimensiunea rinichilor la un adult este de 10 x 6 cm. Rinichii nu sunt în direcție strict longitudinală, ci formează un anumit unghi. Rinichiul drept având în vedere faptul că acesta este situat sub cel mai mare organ dintr-o persoană - ficatul - în majoritatea cazurilor este situat ușor sub stânga. Rinichii sunt înconjurați de țesuturi grase, care, împreună cu mușchii și ligamentele înconjurătoare, îi ține pe loc. Acest lucru explică, din cauza a ceea ce oameni subțiri, și cu o scădere drastică în greutate poate apărea o astfel de boală ca nefroptoza - prolapsul rinichiului.

    Buchetele sunt alcătuite din două straturi. Superficial - cortical și mai adânc - creier. Tăierea rinichiului la jumătate, este posibil să observăm că acesta este un sistem de tubuli. Funcția acestor tuburi este colectarea de urină și descărcarea acesteia în pelvis. Pelvisul este ca un colector combinat al tuturor tubulelor unui rinichi. Acesta este situat în așa-numita poarta de rinichi, în care, în afară de pelvis, există, de asemenea, o arteră și o venă.

    Componenta principală a unității rinichiului este nefronul. Acesta este un astfel de glomerul, care este alcătuit din porțiunea fină în formă de ceașcă din tub, în ​​care curg capilarele. Sângele curge prin aceste capilare. Datorită proprietăților membranei pereților capilare, plasmă trece de la sânge în glomerul - cu alte cuvinte, porțiunea lichidă a sângelui fără globule roșii, leucocite etc. În mod normal, unele componente ale sângelui nu trebuie să treacă prin membrana glomerulară: acestea sunt celulele albe din sânge, celulele roșii din sânge și proteinele și zahărul. Dar, cu o anumită patologie a rinichilor și a altor organe, aceste componente sanguine sunt filtrate prin membrana glomerulară și intră în urină.

    Deci, funcția principală a rinichilor este filtrarea sângelui. Rinichii sunt organul principal care curăță sângele tuturor zgurilor și produselor metabolice. Cu boala lor, această funcție de filtrare este perturbată, ceea ce se manifestă prin acumularea de produse metabolice în sânge. Trebuie subliniat că multe medicamente sunt excretate prin rinichi, atât în ​​formă pură cât și modificată.

    Principalele tipuri de patologie rinichi sunt:

  • Patologia glomerulilor: glomerulonefrita.
  • Inflamația componentelor renale: pielonefrită, pielită etc.
  • Anomalii ale dezvoltării rinichilor: dublare, subdezvoltare etc.
  • Bolile tumorale: cancer renal.

    Ureterele sunt continuarea pelvisului și sunt un tub cu lungimea de aproximativ 30 cm. Lumenul ureterului formează 5-6 mm. Dar această lățime nu este constantă și lumenul ureterului se îngustează în trei locuri - așa-numita îngustare fiziologică. Semnificația acestor restricții este că pietrele mici de rinichi se pot lipi în ele. Ureterii intră în vezică.

    Vezica este o pungă, a cărei perete este compusă din țesut muscular special. Această pungă este acoperită cu o membrană mucoasă. În ureterul ureterului (pe ambele părți). În medie, capacitatea vezicii urinare variază de la 300 la 500, iar din când în când 600 ml. Cazurile sunt prezentate, într-un moment în care până la 10 litri de urină s-au acumulat în diferite boli ale vezicii urinare (dar acest lucru, desigur, rareori).

    Principala patologie a vezicii urinare este: inflamația mucoasei - cistita, pietrele vezicii urinare și bolile tumorale (de exemplu, cancerul vezical sau papiloma). În plus, pot apărea anomalii ale vezicii urinare. Anomaliile vezicii urinare includ: extrofierea vezicii urinare, anomalii ale urachisului, agenezie (subdezvoltare), dublarea vezicii urinare, diverticulul vezicii urinare, contracția congenitală (îngustarea) gâtului vezicii urinare (boala lui Marion).

    Uretra (uretra)

    Uretra este un tub care ajută la îndepărtarea urinei din vezică. Uretra este diferită la bărbați și femei: la bărbați este lungă și îngustă (20-40 cm lungime, aproximativ 8 mm lățime), iar la femei este mică și lată (3-4 cm lungime, 1-1,5 cm lățime). Aceste trăsături structurale ale uretrei la femei sunt principala cauză a faptului că ele dezvoltă adesea boli inflamatorii ale vezicii urinare - cistita, deoarece infecția intră ușor în uretra mică femele în vezică. În principiu, peretele uretrei, ca și ureterul, are câteva membrane. În grosime este stratul muscular, iar lumenul uretrei este acoperit cu o membrană mucoasă. Inflamația acestei membrane - uretrita - apare din cauza infecțiilor, atât banale, cât și specifice (gonoree, chlamydia, trichomoniasis etc.).

    Prostatul (glanda prostatică)

    Prostata este a doua inima a unui om. Această expresie ar fi putut auzi orice. Circumstanța pentru o atitudine scrupuloasă față de acest organ este că prostata este implicată în multe procese: formarea spermei normale, a funcției sexuale etc. Prostatul este localizat sub vezică la gât și acoperă uretra cu grosimea sa. Prostata este un organ glandular, cu alte cuvinte, cea mai mare parte a țesutului său este alcătuită din țesut glandular. În formă și mărime, prostata seamănă cu un castan.

    Funcția principală a prostatei este de a produce un lichid clar special - suc de prostată, care formează aproximativ 10-30% din volumul spermei. O altă parte a spermei este fluidă, produsă de veziculele seminale. Sucul de prostată are o reacție alcalină, care este necesară pentru a neutraliza reacția acidă a mediului vaginal și pentru a asigura mobilitatea spermatozoizilor.

    După cum sa menționat deja, prostata cuprinde partea inițială a uretrei. Acesta este așa-numitul departament de prostată al uretrei. Se dezvaluie doua canale ale prostatei. Amintiți-vă că în aceste deschideri se deschid atât canalele de prostată, cât și canalele veziculei seminale. O astfel de plasare a prostatei cu acoperirea masei sale de uretra masculină ocupă un loc important în manifestările pentru bolile ca adenomul de prostată. În adenom, după cum probabil înțelegeți, la momentul apariției proliferării benigne a țesutului prostatic. Aceasta duce la compresia uretrei și dificultatea urinării. În plus, alte tipuri de patologie, care sunt specifice prostatei - aceasta este inflamația - prostatita și o tumoare malignă - cancer de prostată.

    Semnele vezicale sunt saculete neobișnuite, de-a lungul suprafeței posterolaterale a prostatei. Funcția principală a veziculelor seminale este un rezervor de lichid seminal. În veziculele seminale, sperma suferă unele transformări pentru a deveni un spermatozoid complet. Când se produce o ejaculare a veziculelor seminale, sperma se eliberează prin canale în uretra, amestecând cu sucul de prostată.

    Conductele seminiferoase sunt tuburi înguste, care trec de la testicule și cad în veziculele seminale. Potrivit acestuia, lichidul seminal din testicule intră în veziculele seminale.

    Testiculele sunt organe pereche. Sunt în scrot. Testiculele sunt o fabrică de producție de spermă. În plus, testiculele sunt organul principal în care se produce principalul hormon sexual masculin - testosteronul. Este interesant de subliniat că, în majoritatea cazurilor, testicul stâng este puțin sub dreapta.

    După cum sa observat deja, funcția principală a testiculelor este producția de spermă. Spermatozozele sunt produse în ele prin celule speciale - celule Sertolli. În afară de aceste celule, testiculele au, de asemenea, celule Leydig, care produc testosteron.

    Fiecare testicul este alcătuit din lobule umplute cu tubule seminiferoase convoluate. Pe fiecare testicul este un apendice pe partea de sus, care trece în vas deferens. Funcția testiculară este controlată de glanda pituitară anterioară. Este necesar să subliniem faptul că o astfel de plasare a testiculelor - principala, din punctul de vedere al reproducerii, a organelor genitale - este asociată cu un regim special de temperatură, care este necesar pentru maturarea spermatozoidelor în ele.

    În plus, fiecare testicol din jumătatea scrotului este acoperit cu scoici. Din când în când, în cazul acumulării între frunzele celei mai adânci cochilii a testiculului - apare visceral - drojdie (hidrocelă).

    Dintre bolile majore ale testiculelor, este posibil să se noteze inflamația lor - orhita, și bolile neoplazice.

    Penisul masculin ajută la efectuarea actului sexual, face o fertilizare probabilă și, de asemenea, în profunzimea corpului său spongios trece uretra, prin care se poate secreta urină sau material seminal. Penisul are o structură complexă. În partea superioară a acestuia există două corpuri caverne, iar sub ele - un corp spongios. Corpurile cavernoase sunt acoperite cu țesut conjunctiv albuginea.

    Corpurile cavernoase și-au luat numele pentru structura lor celulară specială, care seamănă cu o peșteră înfățișată. Această structură este necesară pentru a asigura erecția și actul sexual. Studiul sugereaza ca erecția apare ca urmare a expansiunii arterelor care aduc sânge la nivelul penisului, un spasm al venelor, pe care acest sânge se mută departe de penis, si relaxarea celulelor din corpii cavernoși ai penisului. Arterele, venele și celulele corpurilor cavernoase sunt compuse din mușchi neted. Acești mușchi sunt afectați de așa-numiții neurotransmițători - substanțe care sunt eliberate în timpul stimulării nervilor care controlează procesul de erecție.

    La finalul stimulării sexuale adecvate, aceste substanțe duce la o relaxare (relaxare) musculaturii netede a corpului cavernos al penisului, cresc celulele lor artera care se manifestă o creștere remarcabilă a fluxului sanguin la nivelul penisului. După aceasta, celulele sunt umplute cu sânge, coroanele sunt lărgite și comprimate, iar în majoritatea cazurilor se trage sânge.

    CLINIC IHILOV - TRATAMENTUL ÎN ISRAEL fără MEDIATORI

    Anatomia și fiziologia sistemului urinar la bărbați

    Sistemul urinar este împărțit în tractul urinar superior și inferior.

    Tractul urinar superior include rinichii responsabili de formarea urinei și doi uretere responsabile pentru transportul urinei de la rinichi la vezică.

    Rinichi - organe urinare

    Rinichii sunt organele pereche în care se formează urină. Produsele finale ale metabolismului proteic (uree, acid uric, creatinina), oxidarea parțială a compușilor organici (atsetsuksusnaya corp acetonă și acid lactic), săruri, endogene și substanțe toxice exogene dizolvate în apă, îndepărtat în mod avantajos din organism prin rinichi.

    O mică parte din aceste substanțe se excretă prin piele și mucoase. Prin urmare, rinichii, împreună cu plămânii care emit dioxid de carbon, sunt principalul organ prin care se elimină produsele metabolice. Fără livrarea de nutrienți din exterior, corpul poate exista pentru o lungă perioadă de timp, fără excreție excreție moare în 1-2 zile.

    Structura externă

    Rinichiul este un organ pereche în formă de fasole. Lungimea este de 10-12 cm. Lățimea este de 5-6 cm, grosimea este de 3-4 cm, greutatea este de 120-200 g, iar culoarea este maro închis. Marginea exterioară este convexă, marginea interioară este concavă. Pe marginea interioară există o depresiune - poarta rinichiului, prin care trece vasele, nervii și ureterul. În poarta și cavitățile sinusale, sunt situate pelvisul, ureterul, artera, vena și vasele limfatice. Dacă să ia în considerare aranjamentul lor, apoi în fața venei, atunci se află o arteră și un bazin. Toate aceste structuri sunt închise în țesutul conjunctiv gras și slăbit al sinusului renal (Fig 3.13).


    Fig. 3.13. Anatomia normală a rinichilor (conform lui Sinelnikov R. D.)

    Structura internă

    Incizia rinichilor arată că acestea constau din substanțe cerebrale și corticale de densitate și culoare diferite; medulla densitate corticală, culoare albastru-roșie, cortical - gălbui-roșu: aceste diferențe depind de aprovizionarea cu sânge a acestora.

    Substanța corticală este situată în exterior și are o grosime de 4-5 mm. Substanța creierului este formată din 15-20 de piramide, o bază largă orientată spre substanța corticală și o parte îngustă (apex) - la sinusul rinichiului. La confluența a 2-3 vârfuri de piramidă, se formează un niplu, înconjurat de un mic caliciu renal. Nu există o limită clară între cortex și medulla. O substanță corticală pătrunde în medulla dintre piramide sub formă de stâlpi de rinichi, iar procesele cerebrale cresc în cortex. O piramidă înconjurată de un strat de substanță cortică este numită un lob.

    arterei renale 7-9 mm în diametru, pornește de la abdominal aortă și rinichi poarta divizat în 5-6 artere interlobar, care se extind în medulla între piramide și rinichi de la baza piramidelor se termină arterelor cu arc. Arterele arcului sunt situate la marginea corticală și medulla.

    Din arterele arc două tipuri de nave se îndepărteze: unele sunt trimise la cortexul sub forma arterelor interlobulare, celălalt - în medulara unde formează capilarelor pentru alimentarea cu sânge la buclele de nefroni. Arterele interlobulare sunt împărțite în arteriolele care ajung în glomeruli vasculare având un diametru de 100-200 microni. Glomerul vascular - o rețea de capilare care efectuează funcția de filtrare a excreției. Capilele sanguine ale glomerului sunt colectate în poarta sa către arteriolul de ieșire. Glomerul care poartă arteriolul are un diametru mai mic decât artera portantă.

    Diferența dintre lumenul arteriolelor ajută la menținerea hipertensiunii arteriale în capilarele glomerulare, care este o condiție necesară pentru procesul de formare a urinei. Glomerul care transporta vasul este împărțit în capilare, care formează rețele dense în jurul canaliculilor urinari și abia apoi trec în venule. Vasele venoase, cu excepția glomerului vascular, care aduc și efectuează arteriole, repetă ramificarea arterelor.

    Un element important al rinichiului este sistemul urinar numit nefron. Nephronul începe cu o extensie oarbă - o capsulă cu pereți dubli glomerulari, care este căptușită cu un epiteliu cubic cu un singur strat. Ca urmare a legăturii dintre capsula glomerulară și glomerul vascular, se formează o nouă formă funcțională - corpul renal. Există 2 milioane de corpuri renale.

    Din capsula glomerulei încep tubulii convoluți proximali care trec în partea descendentă a buclei nefronale. Partea ascendentă a buclei nefronale intră în tubulul distal convoluționat, care curge în tubulii drepți. Acestea din urmă sunt conducte colective pentru numeroase tubule distruse. Tubulele drepte din medulla intră în canalele papiliare, care în partea de sus a papilei formează câmpul etmoid.

    În fiecare corp renal, 0,03 ml de urină primară este excretată pe zi. Formarea sa are loc la o tensiune arterială de aproximativ 70 mm Hg. Cu tensiunea arterială sub 40 mm Hg. sp nu este imposibilă. Cu un număr mare de organisme renale, urina primară produce aproximativ 60 de litri pe zi; conține 99% apă, 1% glucoză, săruri și alte substanțe. Din urina primară care trece prin toate părțile tubulului urinar, apa și glucoza sunt reabsorbite în capilarele sanguine. Volumul final de urină de 1,2-1,5 litri pe zi prin tubul colector turnat în calicul mic al bazinului renal.

    Tuburi de rinichi

    O capsulă fibroasă crește împreună cu substanța corticală a rinichiului, de unde încep începutul straturilor interlobulare de țesut conjunctiv. În plus față de fibrele țesutului conjunctiv, în capsulă există un strat puțin pronunțat de mușchi neted. Datorită reducerii lor, presiunea interstițială în rinichi este menținută, ceea ce este necesar pentru procesele de filtrare.

    Rinichiul este învelit într-o capsulă grasă constând din țesut conjunctiv liber, în care grăsimea este depozitată cu o nutriție excesivă. Capsula grasă a rinichiului este mai bine dezvoltată pe suprafața din spate și are o anumită valoare în menținerea rinichiului în regiunea lombară. Când scade greutatea, atunci când grăsimea b a capsulei de grăsime dispare, poate apărea mobilitatea rinichilor (rinichi risipit).

    În afară, rinichiul este înconjurat de o fascie renală, care este o placă cu două straturi. Foliile anterioare și posterioare ale fasciei renale de pe marginea exterioară și polul superior al rinichiului sunt conectate, iar mai jos, sub formă de teacă, continuă de-a lungul ureterului până la vezică. Pe marginea interioară a colilor fasciale din rinichi, în fața și în spatele vaselor, în 70% din cazuri sunt legate foile de cealaltă parte.

    Rinichiul este ținut într-o adâncitură a regiunii lombare a format mușchii mari lombare, lumborum quadratus și partea lombară a diafragmei, datorită tonusul musculaturii peretelui abdominal, presiunea abdominala pozitiva, precum si prin vasele de sânge și membrane, care au numeroase fibre conjunctive asociate cu fascia renală, capsule de grăsime și fibre.

    topografie

    Rinichii sunt localizați în spațiul retroperitoneal pe părțile laterale ale coloanei vertebrale. Sintetizarea și scheletul rinichilor drept și stâng sunt diferite. Polul superior al rinichiului stâng este la nivelul vertebrelor toracice XI, polul inferior fiind situat între vertebrele lombare II și III. Ribul XII traversează rinichiul stâng în zona porții, ceea ce reprezintă un bun ghid pentru accesul chirurgical la rinichi. Rinichiul drept este situat cu 3 cm mai jos decât stânga.

    Capătul superior al rinichiului este în contact cu glanda suprarenale. Rinichiul drept este adiacent ficatului și părții descendente a duodenului, iar capătul inferior al acestuia - la îndoirea dreaptă a colonului. Rinichiul stâng este în contact cu stomacul, splina și partea descendentă a colonului. Rădăcina mesenteriei coloanei transversale traversează rinichiul în mijloc.

    Elemente de vârstă

    La nou-născut, rinichiul este relativ mai mare decât la un adult, are o formă mai rotunjită, cu limite clare, constă din 14 lobi. Rinichiul unui nou-născut este o vertebră mai mică decât cea a unui adult. Structura internă se caracterizează prin aceea că. că sinusul și coaja nu s-au format încă, substanța creierului din rinichi este bine dezvoltată. Sub capsulă sunt corpusculi renale. Tubulii convoluți sunt slab dezvoltați, buclele nefronice nu se extind dincolo de substanța corticală. Rinichiul trece prin trei etape de creștere sporită: în primul, al șaptelea și al paisprezecelea an de viață.

    La nou-născut granițele lobulilor sunt mai vizibile. Până în momentul nașterii și în primele luni de viață, formarea noilor nefroni este în curs de desfășurare. În ceea ce privește greutatea corporală pe unitatea de suprafață a rinichiului, copiii au mai multe glomeruli decât adulții. În ciuda acestui fapt. capacitatea de filtrare glomerulară este mai mică datorită volumului glomerular mai mic și a epiteliului mai gros al capsulei renale. Reabsorbția tubulară este de asemenea redusă. Până la vârsta de 20 de ani, creșterea rinichilor se termină prin creșterea dimensiunilor organismelor renale și a lungimii tubulilor urinari.

    Tractul urinar

    Tractul urinar prezentat (fig.14)


    Fig. 3.14. Anatomia organelor urinare masculine (R. D. Sinelnikov)

    Renal pelvis

    Pelvisul se află în spatele vaselor de sânge ale rinichiului. Forma sa poate fi foarte diversă. Ampularul pelvis are o cavitate largă și cupe scurte. Pelvisul lung este mic, iar paharele sunt alungite. Clădirea pelvisului este formată din 2-3 cavități, care comunică cu cupe lungi.

    Zidul pelvisului și al paharelor este format din cochilii mucoase, musculare și țesut conjunctiv. Membrana musculară de la baza cupelor mici este mai bine dezvoltată decât în ​​alte departamente și formează sfincterul. Datorită reducerii carcasei musculare a pelvisului, apare o acumulare de 2-3 ml de urină, care se eliberează în ureter.

    ureterului

    Este un organ tubular asociat, care leagă pelvisul renal de vezică. ureter Lungime 30-35 cm în diametru la punctul de origine al bazinului la intrarea pelvis și trecerea prin peretele vezicii urinare este de 3-4 mm. iar între aceste contracții atinge 9 mm. Zidul ureterului constă din mușchii, mușchii și cochilia exterioară a țesutului conjunctiv.

    Teaca musculară are straturi circulare și longitudinale. În ureter distingeți partea abdominală, partea pelviană și partea intraparietală, situată în peretele vezicii urinare. Partea abdominală se află în spatele frunzei parietale a peritoneului în fața fasciei și a mușchiului psoas. ureterului Chiar în partea inițială este acoperită cu o porțiune descendentă a duodenului, stânga - se află sub rădăcina mezenterul colon sigmoid. La nivelul articulației ileo-sacrale, partea abdominală a ureterului trece în pelvină.

    În pelvis, ureterul se află în spatele peritoneului și se desfășoară paralel cu artera iliacă internă, traversând canalul de scurgere a materialului seminal și apoi curge în peretele din spate al vezicii urinare.

    Partea intraparietală a ureterului are o lungime de 2-2,5 cm și trece în față și medial prin peretele posterior al vezicii urinare. Se termină cu o gaură, acoperită de partea laterală a cavității bulei de la vârful pliului membranei mucoase. Pliul acționează ca o supapă semilunară și trece urina numai de la ureter la vezică: un flux retrograd de urină la ureter este imposibil. Urina se mișcă prin ureter datorită peristalismului membranei sale musculare la o viteză de 2

    3 cm se repetă de 1-5 ori pe minut pe minut val de reduceri.

    Ureter distinge trei îndoiți și trei îngustări: pe tranziția Lighean în ureter, partea abdominală în pelviene și înainte de a intra în peretele vezicii urinare.

    Elemente de vârstă

    Ureterul crește rapid și la sfârșitul celui de-al doilea an de viață, lungimea lui se dublează. Lungimea finală a ureterului este de 30 de ani. Diametrul ureterului la copii este relativ mai mic decât cel al unui adult, are contracții mai puțin pronunțate.

    Vezica este un organ în formă de sac, are un vârf; sub apex, până la locul în care ureterii intră în vezică, corpul este excretat, de la gurile ureterului până la începutul uretrei - fundul.

    Zidul constă din cochilii mucoase, musculare și țesut conjunctiv. Peretele din spate este acoperit cu o frunză parietală a peritoneului. Membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu tranzitoriu. mucoaselor strat conjunctiv propriu este bine dezvoltat și a prezentat un țesut în vrac, care în timpul golirii vezicii urinare este ușor de asamblat în falduri. Aceste falduri sunt de obicei confundate cu faltele stratului submucos, în realitate, stratul submucosal din bule este absent.

    Lângă gurile ureterelor există și pliuri ale membranei mucoase. Opusul deschiderii interne a uretrei este limba vezicii, conectată la pieptenele uretrei. Triunghiul chistic reprezintă partea din partea inferioară a vezicii urinare, delimitată mai sus de deschiderile ureterelor (baza triunghiului), iar între acestea se află uretrale și deschiderea interioară a uretrei (partea superioară a triunghiului). În zona triunghiului chistic, mucoasa este netedă și conține cripte, uneori luate pentru glande.

    Mucoasa normală a vezicii urinare nu absorb urina deloc.

    În stratul muscular se disting convențional trei straturi: două longitudinale (exterioare și interioare) și circulare. Straturile longitudinale și circulare exterioare ating o dezvoltare mai semnificativă. În zona triunghiului vezicii musculare, straturile sunt topite între ele și cu membrana mucoasă. Pe peretele frontal, stratul muscular longitudinal este conectat la simfiza, pe peretele din spate cu prostata.

    Muschii netede ai vezicii urinare la începutul deschiderii interne a uretrei formează sfincterul. În acest caz, fasciculele musculare acoperă partea de jos a triunghiului vezicii urinare, apoi de-a lungul laturilor sale laterale ajunge la deschiderea uretrei și se întinde pe peretele frontal al canalului sub forma unei buclă. Închiderea uretrei are loc cu o contracție a buclei musculare. În acest caz, peretele frontal al uretrei este presat pe peretele din spate, precum și pe vezicul. Sfincterul a contractat reflexiv, indiferența conștiinței umane.

    Pe suprafața exterioară a fundului vezicii urinare are un mușchi rectal-vezicală, fibrele musculare netede reprezentând grinzi, care, cu peretele posterior al vezicii mută la rect. În compoziția acestui mușchi există fibre striate.

    Grupări

    topografie

    Elemente de vârstă

    La copii, vezica datorată dimensiunii mici a cavității pelvine este localizată în cavitatea abdominală și are o formă în formă de ax. Partea de jos a bulei este absentă și triunghiul bulei este vertical, coborât în ​​pelvis doar cu o creștere a dimensiunii pelvisului, adică până la pubertate.

    Uretrale masculine au o lungime de aproximativ 18 cm; cea mai mare parte se duce în corpul spongios. Canalul începe în vezică cu o deschidere internă și se termină la capul penisului cu o deschidere externă. Uretra este împărțită în părți prostatice, membranoase și spongioase.

    Partea prostatică corespunde lungimii prostatei și este acoperită cu epiteliu tranzitoriu. Distinge un loc îngust, în funcție de poziția sfincterului intern al uretrei și sub lungimea lărgită de 12 mm. Pe peretele din spate al părții lărgite se află tuberculul de semințe, din care pieptenele formate de membrana mucoasă se mișcă în sus și în jos. Există un sfincter în jurul gurii canalelor ejaculatorii care se deschid pe tuberculul seminal. Plexul venoas este localizat în țesutul canalelor ejaculatorii. care îndeplinește funcția unui sfincter elastic.

    Partea membranoasă este cea mai scurtă și cea mai îngustă parte a uretrei: este bine fixată în diafragma urogenitală a pelvisului și are o lungime de 18-20 mm. Fibrele musculare transversale în jurul canalului formează sfincterul extern, subordonat conștiinței umane. Sfincterul este întotdeauna într-o stare de contracție, cu excepția actului de urinare.

    Partea spongioasă are o lungime de 12-14 cm și corespunde corpului spongios. extinderea bulboase începe în cazul în care cele două canale deschise glanda bulbourethral, ​​secretoare de mucus de proteine ​​pentru a hidrata subtierea mucoaselor, și lichidul seminal. Glandele bulbourethral de mărimea unui mazăre sunt situate în grosimea mușchiului transversal profund al perineului.

    Uretraa din această parte începe din expansiunea bulbică, are un diametru egal de 7-9 mm și numai în cap se transformă într-o extindere în formă de ax, numită fosa scaphoidă, care se termină cu o deschidere exterioară îngustă. În mucoasa tuturor părților canalului există numeroase glande de două tipuri: intraepitelial și alveolar-tubular.

    Glandele intraepiteliale sunt structurate în mod similar cu cele ale mucoasei calciului, iar glandele alveolare-tubulare sunt în formă de baloane, căptușite cu un epiteliu cilindric. Aceste glande secretă un secret pentru hidratarea membranei mucoase. membranei bazale este aderent la stratul de mucoasa cancellous spongioasă numai o porțiune a uretrei, iar restul părților - cu strat muscular neted.

    Când se ia în considerare profilul uretrei, se disting două curburi: trei expansiuni și trei contracții. Curbura anterioară se află în regiunea rădăcinii și este ușor de corectat atunci când este ridicată. Cea de-a doua curbură este fixată în regiunea perineală și se îndoaie în jurul fuziunii pubian.

    Extensiile canalului: în partea prostatică - 11 mm, în partea bulbică - 17 mm, în fosa scaphoidă - 10 mm. Strângerea canalului: în zona sfincterilor interiori și exteriori canalul este complet închis, în zona deschiderii exterioare diametrul scade la 6-7 mm. Datorită extensibilității țesutului canalului, dacă este necesar, este posibil să se introducă un cateter cu un diametru de până la 10 mm.