Anatomia și fiziologia rinichilor

TG Andriyevskaya

Infecții ale tractului urinar

Aprobat de CKMS de la Universitatea de Stat din Irkutsk

12/14/2006, numărul de protocol 4

Referent - Panferova RD, Chief Nephrologist al Departamentului de Sanatate si Dezvoltare Sociala din Irkutsk, Ph.D., profesor asociat la Departamentul de Terapie Spitalicesc de la Universitatea de Stat din Moscova

Editor de serie: Dr. med. F.I.Belyalov

Andrievskaya T.G. Infecții ale tractului urinar. Irkutsk; 2009. 27 p.

Manualul este dedicat diagnosticului și tratamentului infecțiilor tractului urinar, sistemului urinar comun și patologiei renale și este destinat stagiarilor, rezidenților clinici și medicilor.

Ó T.G. Andrievskaya, 2009.

Conținutul

Anatomia și fiziologia rinichilor. 4

Clasificarea și proiectarea diagnosticului. 7

Abrevieri

Anatomia și fiziologia rinichilor

Figura 1. Structura tractului urinar.

Sistemul urinar include rinichii, ureterul, vezica urinară, uretra (Figura 1).

Rinichi (latină renesă) - organ pereche care menține constanța mediului intern al corpului prin formarea de urină.

În mod normal, corpul uman are doi rinichi. Acestea sunt situate pe ambele părți ale coloanei vertebrale la nivelul XI al vertebrelor lombare toracice - III. Rinichiul drept este ușor mai scăzut decât cel stâng, deoarece se află în partea superioară a ficatului. Mugurii sunt în formă de fasole. Dimensiunea rinichiului are o lungime de aproximativ 10-12 cm, o lățime de 5-6 cm și o grosime de 3 cm. Masa unui rinichi adult este de aproximativ 120-300 g.

Alimentarea cu sânge a rinichilor este o arteră renală care se deplasează direct din aorta. Din nervii plexului celiac pătrund rinichii, care efectuează reglarea nervoasă a funcției renale, precum și asigurarea sensibilității capsulei renale.

Rinichiul este format din două straturi: cerebral și cortical. Substanța corticală este reprezentată de glomeruli și capsule vasculare, precum și de secțiunile proximale și distal ale tubulilor. Medulla este reprezentată de bucle de nefroni și tubule de colectare, care, combinând împreună, formează piramide, fiecare dintre ele terminându-se într-o deschidere a papilei în caliciu și apoi în pelvisul renal.

Unitatea morfo-funcțională a rinichiului este nephronul, care constă în glomerul vascular și sistemul tubular și tubular (Figura 2). Glomerul vascular este o rețea de capilare subțiri, înconjurată de o capsulă cu pereți dubli (capsula lui Shumlyansky-Bowman). Artera purtătoare intră în ea și ieșirea devine. Între ele se află aparatul juxtaglomerular (SUD). Cavitatea din interiorul capsulei continuă în tubul nefronului. Se compune din partea proximală (pornind direct din capsulă), bucla și partea distală. Partea distală a tubulului se introduce în tubul colector, care se îmbină împreună și se alătură canalelor care se deschid în pelvisul renal.

Figura 2. Structura nefonului: 1 - glomerul; 2 - secțiunea proximală a tubulului; 3 - tubul distal; 4 - secțiunea subțire a bucșei Henle.

Tractul urinar. Pelvisul renal este comunicat cu ureterul de vezica urinară. Lungimea ureterelor este de 30 - 35 cm. Diametrul este neuniform, peretele constă din 3 straturi: mucoase, musculare și țesut conjunctiv. Membrana musculară este reprezentată de trei straturi: interiorul - longitudinal, median - circular, exterior - longitudinal, în cel din urmă mănunchile musculare sunt localizate în principal în a treia treaptă a ureterului. Datorită unui astfel de dispozitiv al stratului muscular, trecerea urinei din pelvis în vezică este efectuată și se creează o obstrucție pentru curgerea inversă a urinei (reflux de la vezică la rinichi).. Capacitatea vezicii urinare de 750 ml, peretele muscular al său din trei straturi: strat interior al mușchiului longitudinal este slab suficient, stratul de mijloc conține puternic mușchii circulari, formând în vezică gâtului pulpei mușchiului vezicii, stratul exterior este format din fibre longitudinale, lăsând partea sa la rect și colului uterin (la femei). Limitele dintre aceste straturi nu sunt foarte pronunțate. Membrana mucoasă este îndoită. În colțurile triunghiului vezicii urinare se deschid două guri de uretere și deschiderea interioară a uretrei. Uretra la masculi de 20 - 23 cm la femei 3 -. 4 cm uretrei interior deschideri acoperită de zhomom mușchiului neted (pulpa interioară), uretra pulpa exterioară este constituită din fibre musculare striate în părăsirea ei planșeului pelvin.. În mod obișnuit, veziculele canalului urinar împiedică refluxul uretero-vezicular.

Fiziologia formării urinei în rinichi. Formarea urinei este una dintre cele mai importante funcții ale rinichilor, care ajută la menținerea constanței mediului intern al corpului (homeostazia). Formarea de urină apare la nivelul nefronilor și tubulilor excretori. Procesul de formare a urinei poate fi împărțit în trei etape: filtrare, reabsorbție (aspirație inversă) și secreție.

Procesul de formare a urinei începe în glomerul vascular. Prin pereții subțiri ai capilarelor sub acțiunea tensiunii arteriale se filtrează în cavitatea capsulei de apă, glucoză, săruri minerale etc. Filtratul rezultat se numește urina primară (150-200 litri sunt produse pe zi). Din capsula renală, urina primară pătrunde în sistemul tubular, unde majoritatea lichidului, precum și unele substanțe dizolvate în acesta, sunt reabsorbite. Alături de absorbție a apei abundente (60-80%) este resorbit complet glucoza si proteine, 70-80% sodiu, 90-95% potasiu, 60% uree într-o cantitate semnificativă de ioni de clor, fosfați, majoritatea aminoacizilor și a altor substanțe. În același timp, creatinina nu este reabsorbită deloc. Ca rezultat al reabsorbției, cantitatea de urină este redusă drastic: la aproximativ 1,7 litri de urină secundară.

A treia etapă de urinare este secreția. Acest proces este un transport activ al anumitor produse metabolice din sânge în urină. Secreția apare în partea ascendentă a tubulilor și, de asemenea, parțial în tubul colector. Unele substanțe străine (penicilină, coloranți etc.), precum și substanțele formate în celulele epiteliului tubular (de exemplu, amoniacul) sunt, de asemenea, secretate din organism prin secreție canaliculară, iar ionii de hidrogen și potasiu sunt, de asemenea, secretați.

Datorită proceselor de filtrare, reabsorbție și secreție, rinichiul îndeplinește o funcție de detoxifiere, participă activ la menținerea metabolismului apă-electrolitic și a stării acido-bazice.

Capacitatea rinichilor de a produce substanțe active biologic (renina - în SUD, eritropoietina și prostaglandine - în medulla) conduce la implicarea sa în menținerea tonusului vascular normale (reglarea tensiunii arteriale) și concentrația de hemoglobină în eritrocite.

Reglarea formării urinei are loc prin căile nervoase și umorale. Reglarea nervoasă este o schimbare a tonului transportului și efectuării arteriolelor. Excitarea sistemului nervos simpatic conduce la o creștere a tonusului mușchilor netezi, deci la o creștere a presiunii și la o accelerare a filtrației glomerulare. Excitarea sistemului parasimpatic conduce la efectul opus.

Calea humorală de reglare este efectuată în principal datorită hormonilor hipotalamusului și hipofizei. Somatotropii și hormonii stimulatori ai tiroidei cresc semnificativ cantitatea de urină formată și acțiunea hormonului antidiuretic al hipotalamusului duce la o scădere a acestei cantități datorită creșterii intensității reabsorbției în tubulii renale.

Anatomia și fiziologia rinichiului uman

Capitolul 1. Anatomia și morfologia rinichilor umani

1.1 Anatomia rinichiului uman

1.2 Morfologia rinichilor umane

Capitolul 2. Fiziologia și funcția renală umană

Referințe

Printre organele care mențin constanța relativă a mediului intern, rinichii joacă cel mai important rol. Îndepărtarea din organism a produselor finale ale metabolismului (filtrare glomerulară, reabsorbție, secreție activă) se realizează prin componente înalt specializate ale neuronilor renale. Un număr foarte mare de nefroni, distribuția lor caracteristică în țesutul renal, structura eterogena, extrem de bogată și unică privind organizarea patul microvascular, modul extins de venos și drenaj limfatic, prezența reglementări specifice hemodinamice aparat endocrin, o varietate de conexiuni neuronale intra- și extrarenale - toate acestea determină numai construirea complexă a rinichiului ca organ vital al homeostaziei.

Prin exemplul unui rinichi, regularitatea dialectică a relației dintre dinamica activității funcționale a unui organ și particularitățile structurii sale se manifestă în mod obiectiv în natura vie. Acesta este modelul care stă la baza tendinței tradiționale clinico-anatomice și funcționale-morfologice în medicină, servește ca o metodă obiectivă de a cunoaște proprietățile inerente obiectului studiat și patologiei.

Multe activitate parte Studiile homeostatic de excreție renală a azotate descompunerea proteinelor, reglarea compoziției de ioni de sânge, echilibrul apei, echilibrul acido-bazic, tensiunii arteriale (TA), și punerea în aplicare a excretor, endocrine și funcțiile metabolice discutate pe larg în monografii. Legile modificărilor pathoanatomice care decurg din încălcarea acestor funcții și care constituie substratul material al diferitelor boli nefrologice sunt profund dezvăluite. Cu toate acestea, rezultatele studiilor privind morfologia normală a rinichiului, efectuate în ultimii ani, sunt prezentate numai în mesaje împrăștiate.

În literatura internă nu există lucrări care sintetizează datele despre structura rinichiului la diferite nivele ale organizației sale, care ar prezenta informații obținute prin metode moderne de analiză morfologică experimentală, structură anatomică generală, topografie, structură microscopică micro și electronică a tuturor componentelor sale. Cu toate acestea, ar trebui evidențiate lucrările următorilor oameni de știință: Vlasov I.G., Dlouga G., Erokhina A.P., Melman E.P., Nikityuk B.A., Shvaleva V. și alții.

Scopul acestei lucrări: studiul anatomiei, morfologiei și fiziologiei rinichilor umani.

Pentru a rezolva acest obiectiv este necesar să rezolvăm următoarele sarcini:

1) să analizeze structura rinichilor;

2) să ia în considerare morfologia rinichilor;

3) să studieze funcția rinichilor.

Capitolul 1. Anatomia și morfologia rinichilor umani

1.1 Anatomia rinichiului uman

Rinichiul (reni) de la oameni și alte mamifere are o formă în formă de fasole, cu stalpi rotunzi de sus și de jos. La unele animale, este împărțită în lobi vizibili în exterior. În procesul de evoluție a vertebratelor, lobularea scade și dispare la om. Rinichii fătului uman diferă și în lobulări, dar la scurt timp după naștere, lobii lobilor dispar. Dimensiunile unui rinichi adulți: lungimea 10-12 cm, lățimea b - 5 cm, grosimea până la 4 cm, greutatea 120-200 g, de obicei, rinichiul drept este ceva mai mic decât cel din stânga Sapin MR, Sivoglazov V. I. Anatomie și fiziologia umană. M., 1999. p. 215..

În rinichi există două suprafețe mai mult sau mai puțin convexe - anterior și posterior, două margini - medii convexe laterale și concave. În ultimul timp există o depresie - poarta renală - acestea conduc la micul sinus renal. Aceasta este locația nervilor, a vaselor de sânge din cupele mari și mici, pelvisul renal, începutul ureterului și țesutul adipos.

În afară de rinichi este acoperit cu o capsulă fibroasă, în care există multe miocite și fibre elastice. Capsula este ușor îndepărtată din rinichi. Un strat de țesut gras care formează o capsulă grasă este atașat la capsulă din exterior. O fascie renală subțire, conectivă, acoperă rinichiul împreună cu capsula grasă din față și din spate. Capsula de pe suprafața anterioară a rinichiului se conectează adesea cu peritoneul Gavrilov LF, Anatomia Tatarinov V.G. M., 1985, p. 177..

Rinichi într-un adult situat pe peretele posterior al abdomenului în retroperitoneum, zac pe fiecare parte a coloanei vertebrale la nivelul corpului toracice XII, I și II ale vertebrelor lombare, dar este lăsat puțin mai mare decât partea dreapta.

În secțiunea frontală a rinichiului, se disting o bordură externă corticală și o medulă interioară întunecată. In preparatele proaspete din cortexul prezintă două părți: pliate - granule fine și puncte roșii - vițel rinichi, precum și striații radiale (o porțiune radiantă) - acest procese (protuberanțe) medulla penetrează cortexul. La om, medulla este localizată sub formă de piramide 7-10, de asemenea, striată longitudinal datorită prezenței tubulilor. Baza fiecărei piramide este îndreptată către substanța corticală, iar papila renală la ceașcă mică. Între piramide există straturi de substanță corticală, acestea sunt piloni renați. O piramidă cu o porțiune adiacentă a substanței corticale formează un lob de renal. După cum reiese din descriere, rinichiul uman este multi-lobed, deși în afara acestei lobulări nu este vizibil.

Principala unitate morfologică și funcțională a rinichiului este nefronul. Nefronilor - un corpuscul renală și canaliculus, a cărui lungime într-o singură nefronului 50--55 mm, și toate nefroni - aproximativ 100 km. Fiecare rinichi are mai mult de 1 milion de nefroni, care sunt conectați funcțional cu vasele de sânge. Începutul fiecărui nefron este capsula corpului renal (Malpigiyev), de unde se îndepărtează tubul, care curge în tubul colector. Nefronului distinge următoarele secțiuni: corpuscul renală constând dintr-un glomerul și capsula sale (capsula Shymlanskaya - Bowman), partea proximală a tubulilor nefroni, bucla nefronilor (bucla de Henle), care fac parte disting în jos și în sus a porțiunii distale a nefronului tubilor Sapin M. R., Bilich G. L. Anatomia umană. M., 1989, p. 253..

Glomeruli toate nefroni sunt localizate în cortexul, dar unele dintre ele - nefroni corticali (în principal) în regiunea exterioară, celelalte - nefronilor juxtamedullary - în apropierea medulara. În nefroni cortical numai balamale lor sunt în medulara, în tubilor juxtamedullary de nefroni este pe deplin situat în medulara. Tubilor distale ale nefronului deschise în conductele de colectare renale, începând din cortex, în cazul în care acestea împreună cu tubilor drepte de nefroni corticali fac parte din razele creierului. Apoi, conductele de colectare renale trec în medulara, iar la vârful piramidelor infuzată în canalul papilar. Trebuie amintit faptul că cortexul alcătuiesc corpusculii renale, proximale și distale ale tubilor nefronului. Brain raze si creier format materia tubuli drepte: Razele cerebrale - ascendent și descendent bucle departamente nefroni corticali și secțiunea inițială a tubilor renali de colectare și substanța medulară a rinichiului - descendente și ascendente bucle departamente juxtamedullary și neuronii corticali, secțiunea finală a colectoare tubii renali, drepte tubulii și conductele papiliare Sapin MR, decretul Bilich G. L. Op. a. 254..

Capsula glomerulului are forma unui bol cu ​​pereți dubli. Sânge care curge in capilarele glomerulare, separate de cavitatea capsulei numai două straturi de celule - peretelui capilar (citoplasmatici fenestrat celule endoteliale care formeaza peretele capilarelor) și intim fuzionat cu ea epiteliul interior al capsulei (podocite). Din sânge în lumenul capsulei prin barieră și primesc lichid și substanțe din urina primară. Partea interioară a capsulei este formată din celule epiteliale - podocite. Acestea sunt celule mari de formă neregulată, cu unele procese largi mari (tsitotrabekuly), care ruleaza multe procese mici - tsitopody. Gapurile care separă citopodia sunt conectate la lumenul capsulei. Citopodia se atașează la membrana bazală (comună peretelui capilar și podocite). În timpul zilei, aproximativ 100 de litri de urină primară sunt filtrate în lumenul capsulelor. calea sa este după cum urmează: de sânge> endoteliul capilar> membranei bazale care se află între celulele și procesele podocitele endoteliale,> decalajul dintre tsitopodiyami> RP cavitatea capsulei Samusev, Semin YM anatomiei umane. M., 1995. cu. 264..

Partea proximală a tubulilor nefroni aproximativ 14 mm lungime și 50-60 microni în diametru este formată din celule cilindrice limbice un strat superior pe suprafața apicală a periei, care are o bordură constând dintr-o multitudine de microvilozități, aceste celule se află pe o membrană bazală, iar partea bazală bogata in mitocondrii care îi conferă o aparență înrăită. Membrana plasmatică a celulelor din partea bazală formează multe pliuri. Aproximativ 85% dintre sodiu și apă, precum proteine, glucoza, aminoacizi, calciu, fosfor din urina primară absorbit în sânge din regiunile proximale. Downward balama partea nefroni subțiri (aproximativ 15 microni în diametru) prin celulele sale plate captuseala apa absorbită, o parte ascendentă grosime (diametru de aproximativ 30 microni), se produce o pierdere suplimentară de sodiu și de reținere a apei. Partea distală a tubulilor nefroni scurt, diametrul său variază de la 20 la 50 um, un perete format dintr-un singur strat de celule cuboidale lipsite de frontieră perie. Membrana plasmatică a părții bazale a celulelor pliate, aici, ca și în celulele porțiunii proximale, o multitudine de mitocondrii. În partea distală, sodiul este eliberat în fluidul țesutului și se absorb o cantitate mare de apă. Procesul de absorbție a apei continuă în tuburile renale colective. Ca urmare, cantitatea finală de urină, în comparație cu numărul de primar redus dramatic (până la 1,5 litri pe zi), în același timp, crește concentrația de substanțe care nu suferă reuptake.

După eliminarea conținutului în profunzimea sinusului renal, papila renală poate fi distinsă. Numărul lor variază de la 5 la 15 (de obicei 7-8). În partea superioară a fiecărei papile, există între 10 și 20 sau mai multe deschideri papilare care sunt greu de distins cu ochiul liber. Locul unde se deschid aceste guri se numește câmpul de grătare. Fiecare papilă se confruntă cu fața în cavitatea micului canal renal. Uneori două sau trei papile legate între ele sunt transformate într-o singură ceașcă, numărul de cupe mici este cel mai adesea 7-8. Mai multe mici se deschid într-o cupă mare, din care persoana are 2 - 3 ani. Paharele mari, care se îmbină între ele, formează o cavitate comună - pelvisul renal, care, îngustând treptat, trece în ureterul Sapin MR, decretul Bilich G. L. Op. a. 256..

Proiecte de papile renale în cavitatea cupa mici pe care le acoperă din toate părțile, formând vârful bolta lui. În peretele arcului există miococi care formează arcul constrictor. Setul complex de structuri care cuprind un despreader, țesut conjunctiv, nervi, sange si vasele limfatice sunt considerate ca fiind un aparat fornikalny care joacă un rol important în procesul de separare a urinei și previne refluxul în tubulii urinare Ibid..

Urina din orificiile papilare intra mici, pelvisului renal apoi mari și cupe, care trece în ureter. Pereții rinichi cupe, pelvis renal, ureter, vezica urinara si practic construite identic, acestea constau din epiteliul mucoaselor acoperite de tranziție, mușchi și cojile adventiția.

Înțelegerea structurii și funcției rinichiului este imposibilă fără cunoașterea caracteristicilor alimentării sale cu sânge. Artera renală este un vas de calibru mare care se extinde din aorta abdominală. În timpul zilei, circa 1.500 de litri de sânge trec prin această arteră și prin rinichii unei persoane. După ce a intrat în rinichi de poarta, artera se divide in ramuri, care formează un segmentara, acesta din urmă, la rândul său, divizat în arterele interlobar merge in poli renale. La limita dintre cortexul cerebral și baza piramidelor interlobar arterele ramificare care formează situată între cortexul și arcuit medulla arterelor, de fiecare dintre care se extind in cortexul numeroase artere interlobulare. Din fiecare artera interlobare lasă un număr mare de arteriolelor aferente ale glomerulilor, toamna trecuta in capilarele glomerulare ( „seturi minunate“ - un vasculare celule glomerulare renale). Din rețeaua capilară glomerulară arteriolelor fiecare eferente glomerulare glomerulare afară, care din nou se rupe în capilarele conducte de alimentare (secundar). Deoarece rețeaua secundară a sângelui capilar care curge în venulele ce se extind în venele interlobulare desecare apoi arc și mai departe în venă interlobar. Acestea din urmă, care fuzionează și se lărgesc, formează venele renale. Din eferentă vasele sanguine juxtamedullary nefroni, precum și pe părțile inițiale ale interlobulare și arcuit arterelor depărteze arteriolele drepte ale substanței creierului, care asigură alimentarea cu sânge. Cu alte cuvinte, medulară se hrănește cu sânge, care nu este în principal trecut prin glomeruli, și, astfel, nu eliminate din zgură. Capilariile medullei se formează în venule și apoi în venele directe, care se încadrează în venele arcului rinichiului. Deci, în rinichi, există două sisteme capilare, una dintre ele (tipic) se află pe drumul dintre arterele si venele, iar celălalt - un glomerulus vascular - două artere Lysenko conectează NK, etc. Anatomia omului.. L., 1974. p. 241..

Rinichii nu sunt doar organele de excreție, ci și un fel de glandă endocrină. Bucla nefronilor ascendentă a membrelor zona de tranziție în porțiunea distală a tubulilor nefroni dintre aferente și eferente arteriole la peretele glomerular este detectat tubilor concentrație mare de nuclee, iar membrana bazală este absent. Această zonă a secțiunii distal este numită un punct dens. Porțiunile de perete aferente si arteriolelor eferente adiacente pata dens sub celulele endoteliale speciale sunt granule bogate in juxtaglomerulare celule care generează reninei proteine ​​implicate în reglarea tensiunii arteriale și factor eritropoetică renal care stimulează erythrogenesis.

1.2 Morfologia rinichilor umane

Rinichiul aparține organelor cu o încărcătură funcțională intensă de-a lungul vieții unei persoane. În fiecare minut îi lipsește 1200 ml de sânge (650-700 ml de plasmă), care în cei 70 de ani ai vieții sale este de 44 de milioane de litri. Fiecare minut, tubulii renale sunt filtrați cu 125 ml de lichid. Peste 70 de ani de viață, aceasta se ridică la 4 milioane 600 mii litri.

Făcând o astfel de activitate intensă, rinichiul ca organ de excreție are și funcții endocrine, care afectează alimentarea cu sânge și formarea sângelui.

Funcțiile endocrine ale rinichilor sunt asociate cu producerea hormonului renină. claritate finală cu privire la mecanismele și sursa generației sale încă, deși mulți cercetători au legat producția de renină din aparatul juxtaglomerular situat între rinichi și confluența o minge în descărcarea lui arteriolelor aferente și eferente.

Complexul juxtaglomerular constă în celule epiteliale transformate în peretele adus de arteriol, un punct dens și un grup de celule între acesta și glomerul. Creșterea producției de renină cu vârsta este, fără îndoială, legată de restructurarea aparatului juxtaglomerular. Morfologia umană. / Ed. B.A. Nikityuk, V.P., Chetsova. - M., 1990. cu. 211..

Complexul juxtaglomerular este situat în regiunea polului vascular al corpului renal. Se compune din 4-morfo componente legate operabil: 1 - okoloklubochkovyh celule granulare de arteriolelor aferente; 2 - celule Gurmagtig agranulate; 3 - macula densa, formata dintr-un grup de celule din tubul contort distal și 4 - interkapillyarnyh sau MK celule. Aceste componente transportate de microhemodynamics autoreglare endocrine în rețeaua capilară glomerulară și afectează nivelul tensiunii arteriale sistemice. Interesul în studiul complex organizarea structurală cu juxtaglomerular crescută în special deoarece s-a descoperit mecanism important în patogeneza renopressornogo hipertensiune renovasculară care apar în circulație în încălcare sistem de artere renale pe baza leziunilor ocluzive renale primare care le determină ischemie EP Melman, Joke B.V. Morfologia renală. K., 1988, p. 76..

Informații despre structura acestor componente ale complexului juxtaglomerular, obținute cu ajutorul unui microscop luminos, în ultimele două decenii au fost în mod semnificativ extinse și completate prin cercetare la nivelul microspectului electronic. Structura principală specializată a complexului juxtaglomerular constă din celule juxtaglomerulare, care sunt localizate asimetric în membrana medie și aduc arteriolele glomerulare. Aceste celule musculare netede transformate histogenetic sunt structurate în mod similar cu celulele epiteliale ale anastomozelor arterio-venoase, unde îndeplinesc funcția de reglare a fluxului sanguin. Cu toate acestea, spre deosebire de acestea, s-au găsit granule speciale în celulele arteriolelor aferente.

Citoplasma celulelor juxtaglomerulare este ușoară. reticulul endoplasmic reprezentat de tubuli și vezicule aplatizate mici paralele distanțate, membranele sunt bogat livrate cu ribo- și polizomilor, vezicule micropinocytic și vacuole. Complexul Golgi constă dintr-un set tipic de cisterne, mici vacuole și are o localizare aproape nucleară. Mitochondria este mică, are formă rotundă sau ovală, dispusă aleatoriu în întreaga citoplasmă. Granulele osmiophil se găsesc în matricea lor între cristae. În interiorul PM în unele zone pot fi găsite miofilamente și corpuri dense. O trăsătură caracteristică a celulelor juxtaglomerulare - capacitatea lor de a sintetiza renină, care este stocat în granule secretoare, acestea din urmă sunt bine diferențiate prin microscopie electronică de rinichi Serov VV Morfologia. // Bazele nefrologiei. 1972. T. 1. p. 10..

Celulele juxtaglomerulare sintetizat o renina enzimă glicoproteină, care, -2-globulinelor substrat de plasmă are ca rezultat formarea de angiotensină I. Sub acțiunea angiotensinei enzimei convergente care se găsește în membrana suprafata celulelor pulmonare vasculare endoteliale, tubulului proximal renal, endoteliul vascular acționează? și în plasmă, se transformă în angiotensină II. Acesta din urmă are un puternic efect presor asupra arteriolelor, a căror reducere conduce la o creștere a tensiunii arteriale. Prin reducerea tensiunii arteriale și secreția crescută a conținutului de renină angiotensină II în sânge crește. Simultan angiotensinei II activează secreția adrenală de aldosteron hormonului cortex, care păstrează reabsorbtie de sodiu tubulilor urinar și apă și contribuie la tensiunii arteriale. Efectul invers al acestor două mecanisme asupra UGC reduce secreția lor de renină, iar tensiunea arterială este echilibrată. Persistent creșterea circulatorii sale apare în ischemie renală cronică, care este cauza hipertensiunii renovasculare. renină System - angiotensină - aldosteron implicată în reglarea normală a tensiunii arteriale, echilibrul de sodiu precum și electrolit și acido-bazic. Eliberarea reninei este crescut ca răspuns la aportul de sodiu limitat, o scădere a volumului plasmatic, a redus presiunea de perfuzie în rinichi și poziția verticală a corpului. Crescută de sodiu secreție care vizează reducerea acțiunilor circulatorii ale acestor stimuli Nikitiuk BA, AA anatomie Gladyshev și morfologie sportivă. M., 1989, p. 72..

În stadiile incipiente ale embriogenezei, o persoană dezvoltă consecvent marcajele a trei organe: pre-bud (pronephros), rinichi primari (mesonephros) și rinichi finali (metanephros). Numai acesta din urmă dezvoltă țesut renal. Pelvisul, caliculul și tubulii de colectare sunt formate din extinderea ureterului primar (canal mezonefral). Practic, rinichiul este format de săptămâna 9-10. viața intrauterină. Formarea noilor nefroni se completează până în a 20-a zi după naștere. O creștere suplimentară a masei țesutului renal este asociată cu creșterea și dezvoltarea elementelor structurale deja existente. În zona țesutului renal, unde un nou-născut are până la 50 de glomeruli, într-un copil cu vârsta cuprinsă între 7 și 8 luni, există 18-20, iar în cazul unei adulți doar 7 - 8 morfologia umană. P. 212..

Îmbătrânirea rinichiului implică schimbări atât în ​​ordinea morfologică cât și fiziologică. Greutatea rinichilor începe să scadă deja după a doua zece aniversare a vieții.

Astfel, până la vârsta de 90 de ani, greutatea rinichiului este mai mult de jumătate comparativ cu 10-19 ani. În același timp, lungimea corpului este redusă de la 12,4 la 11,4 cm, adică într-o măsură mult mai mică.

Conform altora, o scădere a greutății rinichiului are loc mai târziu decât sa observat: numai după 20-40 de ani. La femei, scăderea în greutate apare mai distinct cu vârsta decât la bărbați.

Reducerea greutății rinichiului este asociată cu atrofierea parțială a parenchimului său: între 30 și 80 de ani, pierderea de nefroni este de la 1 / W la 1/2 din numărul lor inițial. Dispariția nefronilor conduce la subțierea substanței corticale a rinichiului și a strălucirii medulului, apariția inegalității pe suprafața exterioară a organului.

O schimbare legată de vârstă în baza țesutului conjunctiv al rinichiului este însoțită de acumularea de glicozaminoglicani în medulla prin 50 de ani de mucopolizaharide acide. Mai mult, până la 90 de ani, concentrarea acestora rămâne la un nivel constant sau scade oarecum. Un astfel de caracter al schimbărilor este notat nu numai la om: este tipic pentru un rinichi în vârstă și alte mamifere.

Nu este posibil să se stabilească diferențele de vârstă ultramicroscopică în grosimea membranei glomerulare principale în timpul îmbătrânirii. Nefronii rămași în vârstă se pare că își păstrează utilitatea funcțională.

Restructurarea nefronului în procesul de îmbătrânire este evidențiată de o scădere a lungimii tubulilor convoluți proximali și a volumului lor, precum și a suprafeței glomerului. În același timp, raportul dimensiunii glomerului (aria sa) la volumul tubulului variază în afara relației aparente cu vârsta.

Conform datelor de sinteză ale E. Lot (1931), dimensiunile liniare și masa rinichilor variază foarte mult în diferite grupuri ale omenirii moderne. Astfel, lungimea corpului este: y negroid - 111 mm, și Europeoids - 108--122, y Fijians - 150 mm. Pentru lățime de rinichi obținut prin următoarea secvență de valori: negroid - 60 mm, caucazieni - 69, Fijians - 84 Annamites - 95, indieni - 107, arabi - 132 mm. Greutatea rinichiului este: (? = 83,8) din Malays - 210 g, chinezii - 275 - 308 - negru in caucazieni 313 Volumul mediu al rinichiului atinge 302,9 mm 3. Stake substanta corticala cade 161.6 (= 38,8), t. E. 54,5 ± 4,2% din totalul Dlouhá G. și colab., Kidney ontogenia. L., 1981, p. 117..

Diferențele de interpopulare în dimensiunile liniare ale rinichilor și ale masei lor se explică aparent prin dimensiunile inegale ale corpului, caracteristice persoanelor de diferite grupuri etnice. Greutatea rinichiului, legată de greutatea corporală, arată diferențe mult mai mici de interpopulare.

În ceea ce privește structura substanței cerebrale, rinichii umani sunt diferiți de alte primate. Rinichiul uman conține 10 - 20 piramide ale maduvei și multe papile. În kata negru există 1-3 piramide, în timp ce în restul primatelor, inclusiv în antropoide, rinichiul are o singură piramidă adevărată. Se întâlnesc adesea așa-numitele piramide false, care se formează atunci când substanța corticală crește în creier și se separă incomplet substanța creierului în părți. Cu toate acestea, existența unei singure piramide indică prezența unei singure papile. Piramide false, bine exprimate în antropoizi, servesc ca o etapă de tranziție de la structura unipiramidal la multipiramidală a rinichilor.

În seria de primate, poziția rinichiului în raport cu coloana vertebrală rămâne relativ neschimbată.

Din detaliile structurii microscopice a organului, grosimea membranei bazale glomerulare este demnă de remarcat. Pentru americanii nordici, de exemplu, este egal cu o medie de 314,6 nm, pentru Danes este de 328,8 nm. Diferențele intergrupului în dimensiunea structurilor microscopice ale rinichiului sunt mai puțin pronunțate decât în ​​dimensiunea întregului rinichi. Morfologia umană. P. 214..

Tractul urinar al rinichiului este alcătuit din mici cesti în care se deschid sfarcurile piramidelor, ceștile mari și uterul (pelvisul). Conform celor mai noi idei, un rinichi sănătos nu trebuie să aibă un pelvis pronunțat. Există trei tipuri principale de conectare a ceștilor cu ureterul: se caracterizează prin introducerea unor cupe mici direct în pelvis în absența unor cupe mari: II prin prezența tuturor celor trei legături ale sistemului (cupe mici și mari și pelvis); Lipsa de pelvis și tranziția unor pahare mari în ureter. În diferite grupuri ale populației, frecvența apariției acestor tipuri nu este aceeași Erokhin A. P. Kidneys. Malformațiile. // BME. 1983, voi 20, p. 153..

Cel mai frecvent tip II, a cărui frecvență în grupurile considerate este aproximativ aceeași. Din rest, japonezii au relativ adesea marcat de tip I (pelvisul ampulear), pentru polonezi - tip III, manifestat în absența pelvisului.

Papilele rinichiului sunt supuse unor variații mai mari. Numărul lor mediu la bărbați caucazieni este de 9,15 ± 0,25, iar la femei - 8,56 ± 0,22. Numărul de papile nu este legat de masa parenchimului rinichiului.

Ultrafiltrarea hidromolară a lichidului în rinichi, reabsorbția substanțelor din tubulii nefronului și secreția în lumenul lor a unor electroliți și non-electroliți are loc în condițiile unui anumit nivel de hemodinamică renală. În filogeneză și ontogeneză, intensificarea funcției renale a mamiferelor crește în paralel cu creșterea complexității sistemului vascularizării și reducerea sistemului renoportal, caracteristic amfibienilor, păsărilor și reptilelor. Sângele arterial este furnizat și de rinichi. renalis, care se îndepărtează aproape la un unghi drept de la semicercurile drepte sau stângi ale aortei abdominale la nivelul jumătății inferioare a vertebrei lombare a corpului I. Acestea sunt vase cu diametrul lumenului de 6-8 mm. Kovalevsky, G. V. Despre caracteristicile funcționale și morfologice ale sistemului circulator renal. // Urologie. 1966. Vol. 1. cu. 13..

După orizontală și în jos aa. renale se îndreaptă către poarta rinichiului corespunzător. Cel drept este mai lung, separat de aorta de sub stânga și trece în spatele venei inferioare inferioare. În fața ei se află capul pancreasului și partea descendentă a duodenului. Înainte ca rinichiul să intre în poarta, artera adrenală inferioară se separă de artera renală, iar în poarta în sine există mici ramificații variabile ale capsulei fibroase, pelvisului renal și ureterului superior Melman E. P., Joke B. V. Decret. Op. a. 93..

Sistemul limfatic renal joacă un rol major în eliminarea edemului rinichiului cauzat de refluxul pelvisului renal sau reabsorbția sporită a conținutului renal în țesutul interstițial, de exemplu, prin ocluzia tractului urinar superior. Datorită conexiunii intime a vaselor limfatice cu țesutul interstițial al rinichiului, drenajul limfatic asigură eliminarea din rinichi a fluidului țesutului edematos care conține o cantitate mare de proteine, toxine și substanțe anorganice.

Astfel, rinichii sunt unul dintre cele mai importante organe umane. Având o structură complexă, rinichii efectuează o muncă intensă, afectează starea de aprovizionare cu sânge.

Capitolul 2. Fiziologia și funcția renală umană

Rinichii sunt principalul organ de excreție. Ei efectuează multe funcții în organism. Unele dintre ele sunt legate direct sau indirect de procesele de izolare, altele nu au o astfel de legătură.

1. Excretori sau funcții de excreție. Rinichii elimină din corp excesul de apă, substanțe anorganice și organice, produse metabolice ale azotului și substanțe străine: uree, acid uric, creatinină, amoniac, medicamente.

2. Reglarea balanței de apă și, în consecință, a volumului de sânge, a fluidului extra-și intracelular (reglarea volumului) prin schimbarea volumului de apă excretat în urină.

3. Reglarea constantei presiunii osmotice a fluidelor din mediul intern prin schimbarea cantității de substanțe active osmotice excretate: săruri, uree, glucoză (osmoregulare).

4. Reglarea compoziției ionice a fluidelor interne și a echilibrului ionic al corpului prin schimbarea selectivă a excreției ionilor cu urină (reglare ionică).

5. Reglarea stării acido-bazice prin excreția ionilor de hidrogen, a acizilor și bazelor nevolatile.

6. Formarea și eliberarea în sânge a substanțelor active fiziologic: renină, eritropoietină, forma activă a vitaminei D, prostaglandine, bradikinine, urokinază (funcție incrementală).

7. Reglarea nivelului tensiunii arteriale prin secreția internă de renină, substanțe ale depresorului, excreția sodiului și a apei, modificări ale volumului sângelui circulant.

8. Reglarea eritropoiezei prin secreția internă a regulatorului humoral al eritropoetinei.

9. Reglementarea hemostazei prin formarea unui regulator umoral de coagulare a sângelui și fibrinolnza - urokinaza, tromboplastina, tromboxan, precum și participarea la schimbul de heparina anticoagulant fiziologic.

10. Participarea la metabolismul proteinelor, lipidelor și carbohidraților (funcție metabolică).

11. Funcția de protecție: îndepărtarea substanțelor străine, adesea toxice, din mediul intern al corpului N.Agadzhanyan și alții Fundamentele fiziologiei umane. M., 2000. p. 318..

Trebuie avut în vedere că, în diferite condiții patologice, excreția de medicamente prin rinichi este uneori afectată semnificativ, ceea ce poate duce la modificări semnificative ale tolerabilității medicamentelor farmacologice, provocând reacții adverse grave, inclusiv otrăvirea.

Filtrarea apei și a componentelor moleculare mici din plasmă în cavitatea capsulei are loc printr-un filtru glomerular sau glomerular. Filtrul glomerular are 3 straturi: celule endoteliale capilare, membrană de bază și epiteliu din prospectul capsulei viscerale sau podocite. Endoteliul capilar are pori cu diametrul de 50-100 nm, ceea ce limitează trecerea corpusculilor din sânge (eritrocite, leucocite, trombocite). Porii din membrana de bază sunt de 3 - 7,5 nm. Acești pori din interior conțin molecule încărcate negativ (loci anionice), care împiedică penetrarea particulelor încărcate negativ, inclusiv a proteinelor. Cel de-al treilea strat al filtrului se formează prin procese ale podocitelor, între care există diafragme tăiate care limitează trecerea albuminei și a altor molecule cu greutate moleculară ridicată. Această parte a filtrului are și o încărcare negativă. Substanțele cu o greutate moleculară de cel mult 5500 pot fi ușor filtrate, limita absolută pentru trecerea particulelor prin filtru este în mod normal greutatea moleculară de 80 000. Astfel, compoziția urinei primare se datorează proprietăților filtrului glomerular. În mod normal, toate substanțele moleculare mici sunt filtrate cu apă, cu excepția majorității proteinelor și celulelor sanguine. Restul compoziției ultrafiltrate este aproape de plasma sanguină Aghajanyan N. A. Decret. Op. a. 322..

Urina primară este transformată în final datorită proceselor care apar în tuburile renale și în tubul colector. În rinichiul uman sunt produse 150-180 litri de filtrat sau urină primară pe zi și se secretă 1,0-1,5 litri de urină. Fluidul rămas este absorbit în tubulatură și canalele de colectare. Reabsorbția tubulară este procesul de reabsorbție a apei și a substanțelor din urină conținută în spațiul urinei în limfa și sânge. Principalul punct de reabsorbție este conservarea organismului a tuturor substanțelor vitale în cantitățile necesare. Reabsorbția are loc în toate părțile nefronului. Majoritatea moleculelor este reabsorbită în nefronul proximal. Aici aminoacizii, glucoza, vitaminele, proteinele, oligoelementele, o cantitate semnificativa de ioni de Na +, Cl-, HCO3 si multe alte substante sunt aproape complet reabsorbite. Electroliții și apa sunt absorbiți în bucla lui Henle, tubulul distal și canalele de colectare. Anterior sa crezut că reabsorbția în tubul proximal este obligatorie și nereglementată. În prezent, sa dovedit că este reglementată atât de factori nervoși, cât și de factori umorali. Vlasova IG, Chesnokova S. A. Reglarea funcțiilor corpului. M., 1998, p. 232..

Reabsorbția diferitelor substanțe din tubule poate să apară pasiv și activ. Transportul pasiv are loc fără consum de energie prin gradiente electrochimice, de concentrare sau osmotice. Cu ajutorul transportului pasiv este reabsorbția apei, clorului, ureei.

O mare importanță în mecanismele de reabsorbție a ionilor de apă și de sodiu, precum și concentrația de urină este lucrarea așa-numitului sistem de înmulțire înclinare în contrapresiune. Sistemul de contra-curent este reprezentat de genunchii dispuși paralel ai bucșei Henle și a tubului de colectare, de-a lungul căreia fluidul se mișcă în direcții diferite (contra-curent). Epiteliul descendent al bucla permite trecerea apei și epiteliul genunchiului ascendent este impermeabil la apă, dar este capabil să transfere în mod activ ioni de sodiu în lichidul de țesut și prin acesta înapoi în sânge. În partea proximă, se produce absorbția sodiului și a apei în cantități echivalente, iar urina este izotonică față de plasma sanguină. În partea descendentă a buclei nefron, apa este reabsorbită și urina devine mai concentrată (hipertonică). Întoarcerea apei apare pasiv datorită faptului că în partea ascendentă a reabsorbției active a ionilor de sodiu se realizează simultan. Prin intrarea în fluidul țesutului, ionii de sodiu măresc presiunea osmotică în el, contribuind astfel la atragerea apei din secțiunea descendentă către fluidul tisular. În același timp, o creștere a concentrației de urină în bucla nefronală datorată reabsorbției apei facilitează transferul de sodiu din urină în lichidul de țesut. Deoarece sodiul este reabsorbit în partea ascendentă a bucla Henle, urina devine hipotonică. Continuând mai departe în canalele de colectare, care sunt cel de-al treilea genunchi al sistemului contra-curent, urina poate fi puternic concentrată dacă acționează ADH, ceea ce crește permeabilitatea pereților apei. În acest caz, pe măsură ce se deplasează de-a lungul canulelor de colectare adânc în medulla, din ce în ce mai multă apă intră în fluidul interstițial, presiunea osmotică crescând datorită conținutului de cantități mari de Na + și uree în acesta, iar urina devine din ce în ce mai concentrată. Fiziologie. M., 1982, p. 340..

Atunci când cantități mari de apă intră în corpul rinichiului, dimpotrivă, ele eliberează volume mari de urină hipotonică.

Secreția tubulară este transportul substanțelor din sânge în lumenul tubulilor (urină). Excreția tubulară permite eliminarea rapidă a anumitor ioni, de exemplu, potasiu, acizi organici (acid uric) și baze (colină, guanidină), inclusiv un număr de substanțe străine în organism, cum ar fi antibioticele (penicilină), substanțele radiopatice (diorad) acid para-aminogipuric - Sărbătoarea PAG E. Anatomie și fiziologie pentru asistente medicale. / Per. a. Eng. S. L. Kabak. - Minsk, 1998. p. 297..

Secreția tubulară este un proces predominant activ, care are loc cu costuri de energie pentru transportul de substanțe împotriva gradientelor de concentrare sau electrochimice. În epiteliul tubulilor, există sisteme de transport (purtători) diferite pentru secreția de acizi organici și baze organice. Acest lucru este demonstrat de faptul că atunci când inhibarea secreției de acizi organici de probenecid, secreția de baze nu este deranjată.

Mecanismele de secretizare a transportului au proprietatea de adaptare, adică, cu intrarea pe termen lung a unei substanțe în sânge, numărul sistemelor de transport datorate sintezei proteinelor crește treptat. Acest fapt trebuie luat în considerare, de exemplu, în tratamentul penicilinei. Deoarece purificarea sângelui din acesta crește treptat, este necesară o creștere a dozei pentru a menține concentrația terapeutică necesară.

Cu o creștere a fluxului sanguin venos către atriumul stâng, volumetreceptorii localizați aici sunt excitați. Impulsurile de-a lungul fibrelor aferente ale nervului vagus merg către sistemul nervos central, inhibând secreția ADH, ceea ce duce la o creștere a diurezei. În același timp, activitatea inimii scade și fluxul sanguin devine mai puțin în circulația pulmonară. Întinderea peretelui atriumului duce la stimularea producerii de celule atriale ale hormonului natriuretic, ceea ce crește excreția ionilor de sodiu și a apei de către rinichi. Toate acestea conduc la normalizarea volumului sanguin circulant (BCC).

Sistemul renină-angiotensină-aldosteron este, de asemenea, implicat în reglarea bcc. Cu o scădere a BCC, tensiunea arterială scade, ceea ce duce la o creștere a secreției de renină. Renin, la rândul său, crește formarea de angiotensină II în sânge, care stimulează secreția de aldosteron. Aldosteronul determină o creștere a reabsorbției de sodiu în tubuli, iar în spatele ei - apă. În consecință, OCK sporește N.A. Agadzhanyan și alții. Op. a. 329..

Rinichii joacă un rol important în osmoregulare. Când deshidratarea în sânge crește concentrația substanțelor active osmotic, ceea ce duce la o creștere a presiunii osmotice. Ca rezultat al excitației osmoreceptorilor, care se află în regiunea nucleului supraoptic al hipotalamusului, precum și în inimă, ficat, splină, rinichi și alte organe, eliberarea ADH din neurohidrofiză crește. ADH crește reabsorbția apei, ceea ce duce la retenția apei în organism, eliberarea urinei concentrate osmotic. Secreția ADH se modifică nu numai în timpul stimulării osmoreceptorilor, ci și a natrioreceptorilor specifici.

Cu o cantitate excesivă de apă în organism, dimpotrivă, concentrația de substanțe active osmotic dizolvate în sânge scade și presiunea osmotică scade. Activitatea osmoreceptorilor în această situație scade, ceea ce determină o scădere a producției ADH, o creștere a excreției de apă de către rinichi și o scădere a osmolarității urinei.

Rinichii, care reglează reabsorbția și secreția diferitelor ioni în tubulii renale, își mențin concentrația necesară în sânge.

Reabsorbția de sodiu este reglementată de aldosteron și hormonul natriuretic produs în atrium. Aldosteronul îmbunătățește reabsorbția de sodiu în tubulii distal și canalele de colectare. Secreția aldosteronului crește odată cu scăderea concentrației de ioni de sodiu în plasma sanguină și cu scăderea volumului circulant al sângelui. Hormonul natriuretic inhibă reabsorbția de sodiu și îmbunătățește excreția acesteia. Producția de hormon natriuretic crește odată cu creșterea volumului circulant al sângelui și a volumului de fluid extracelular în corpul Fedyukovich N. I. Anatomie și fiziologie. Rostov n / d., 1999. cu. 186..

Concentrația de potasiu în sânge este menținută prin reglarea secreției sale. Aldosteronul îmbunătățește secreția de potasiu în tubulul distal și colectarea tubulilor. Insulina reduce excreția de potasiu, crescând concentrația în sânge, cu alcaloză, excreția de potasiu crește. Când acidoza scade.

Glandele paratiroidiene cu hormon paratiroidian cresc reabsorbția calciului în tubulii renale și eliberarea de calciu din oase, ceea ce duce la o creștere a concentrației sale în sânge. Calitonina tiroidiană, un hormon tiroidian, crește excreția de calciu prin rinichi și promovează transferul de calciu în oase, ceea ce reduce concentrația de calciu în sânge. În rinichi se formează o formă activă de vitamina D, care este implicată în reglarea metabolismului calciului. Fomin N. A. Fiziologia umană. M., 1992. cu. 250..

Aldosteronul este implicat în reglarea nivelelor de clorură de plasmă. Cu reabsorbție de sodiu în creștere, reabsorbția clorului crește, de asemenea. Clorul poate fi eliberat independent de sodiu.

Rinichii sunt implicați în menținerea echilibrului acido-bazic al sângelui, secreând produse metabolice acide. Reacția activă a urinei la om poate varia în limite destul de largi - de la 4,5 la 8,0, ceea ce ajută la menținerea pH-ului plasmei sanguine la nivelul de 7,36.

Lumenul tubular conține bicarbonat de sodiu. În celulele tubulare renale este enzima anhidraza carbonică sub influența căruia dioxidul de carbon și apa formează acidul carbonic. Acidul carbonic se disociază într-un ion de hidrogen și anion HCO3-. Ionul H + este secretat din celulă în lumenul tubului și înlocuiește sodiul din bicarbonat, transformându-l în acid carbonic și apoi în H2O și CO2. În interiorul celulei, HCO3 interacționează cu Na + reabsorbită din filtrat. CO2, care difuzează ușor prin membrane de-a lungul unui gradient de concentrație, intră în celulă și, împreună cu CO2, format ca rezultat al metabolismului celular, reacționează la formarea acidului carbonic.

Cu munca intensa musculara, nutritia, carnea, urina devine acida si, atunci cand este consumata cu alimente vegetale, este alcalina.

funcția renală endocrine este sinteza și excreția în circulația sanguină a substanțelor active fiziologic care acționează asupra altor organe și țesuturi, sau au un efect local în principal prin reglarea fluxului sanguin renal și metabolismul renal.

Reninul este format în celulele granulare ale aparatului juxtaglomerular. Renina este o enzimă proteolitică care determină divizarea a2-globulinei - angiotensinogenul plasmei sanguine și transformarea sa în angiotensina I. Sub influența enzimei de conversie a angiotensinei, angiotensina I se transformă într-un angiotensin II vasoconstrictor activ. Angiotensina II, care constrictează vasele de sânge, crește tensiunea arterială, stimulează secreția de aldosteron, crește reabsorbția sodică, contribuie la formarea setelor și a comportamentului la băut. Decizia N.A. Agadzhanyan et al. Op. a. 331..

Angiotensina II împreună cu aldosteron și renină constituie unul dintre cele mai importante sisteme de reglementare - sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Sistemul renină-angiotensină-aldosteron este implicat în reglarea circulației sistemice și renale, a volumului circulant al sângelui, a echilibrului apă-electrolitic al organismului. Starushenko L. I. Anatomia și fiziologia umană. K., 1989, p. 133..

Reglarea tensiunii arteriale de către sobă se realizează prin mai multe mecanisme. În primul rând, după cum sa menționat mai sus, renina este sintetizată în rinichi. Prin sistemul renină-angiotensină-aldosteron, apare reglarea tonusului vascular și a volumului circulant al sângelui.

În rinichi, substanțele sunt sintetizate și acțiunea deprimantă: depresorul neutru lipid medulla, prostaglandinele.

Rinichiul este implicat în menținerea metabolismului apă-electrolitic, volumul fluidului intravascular, extra- și intracelular, care este important pentru nivelul tensiunii arteriale. Substanțele medicinale care măresc excreția sodiului și a apei în urină (diuretice), sunt utilizate ca medicamente antihipertensive Fiziologia umană. / Ed. N.A. Agadzhanyan și alții - SPb, 1998. - 149 p.

Funcția metabolică a rinichilor este menținerea constanței unui anumit nivel și a compoziției componentelor metabolismului proteinelor, carbohidraților și lipidelor în mediul intern al organismului.

Rinichii descompun proteinele cu greutate moleculară scăzută, peptidele și hormonii în aminoacizi care sunt filtrați în glomeruli și îi returnează în sânge.

Sistemul nervos reglează hemodinamica rinichiului, activitatea aparatului juxtaglomerular, precum și filtrarea, reabsorbția și secreția. Iritarea nervilor simpatic inervând rinichii, care sunt în principal ramificații ale nervilor celiaci, duce la îngustarea vaselor de sânge. La îngustarea arteriolelor, presiunea de filtrare și filtrarea scad. Contracția arteriolelor de scurgere este însoțită de o creștere a presiunii de filtrare și de creșterea filtrării. Stimularea fibrelor simetrice eferente conduce la o creștere a reabsorbției sodiului, a apei. Iritarea fibrelor parasimpatice care apar ca parte a nervilor vagului determină o creștere a reabsorbției glucozei și a secreției de acizi organici.

Rolul principal în reglementarea activității renale aparține sistemului umoral. Munca rinichilor este influențată de mulți hormoni, dintre care principalii sunt hormonul antidiuretic (ADH) sau vasopresina și aldosteronul.

Hormonul antidiuretic (ADH), sau vasopresina, promovează reabsorbția apei în nefronul distal prin creșterea permeabilității la apă a pereților tubulilor distal convoluți și a tubulilor de colectare. Mecanismul de acțiune al ADH este activarea enzimei adenilat ciclază, care este implicată în formarea cAMP din ATP. cAMP activează kinazele proteinei dependente de cAMP care sunt implicate în fosforilarea proteinelor membranare, ceea ce conduce la o creștere a permeabilității la apă a membranei și la o creștere a suprafeței acesteia. În plus, ADH activează enzima hyaluronidază, care depolimerizează acidul hialuronic al substanței intercelulare, care asigură transportul pasiv intercelular al apei de-a lungul unui gradient osmotic. Op. a. 252..

Urina rezultată din tubul colector intră în pelvisul renal. Întrucât pelvisul este umplut cu urină la o anumită limită, care este controlată de către baroreceptori, contracția reflexă a mușchilor pelvisului, apare deschiderea ureterului și a fluxului de urină în vezică.

Urina care pătrunde în vezică conduce treptat la întinderea pereților. Când se umple până la 250 ml, mecanoreceptorii vezicii urinare sunt iritați și impulsurile sunt transmise de-a lungul fibrelor aferente ale nervului pelvin la maduva spinării sacrale, unde se află centrul de urinare involuntar. Impulsurile din centru de-a lungul fibrelor parasimpatice ajung în vezică și uretra și determină contracția mușchiului neted al peretelui vezicii urinare (detrusorul) și relaxarea sfincterului vezicii urinare și a sfincterului uretral, ceea ce duce la golirea vezicii urinare. Mecanismul principal de iritare a receptorilor vezicii urinare este întinderea sa, nu creșterea presiunii. Acestea sunt funcțiile rinichilor.

Deci, rinichii sunt organele de excreție, având o structură destul de complexă. De asemenea, rinichii sunt un fel de glandă endocrină. Rinichii lucrează cu o încărcătură intensă de-a lungul vieții unei persoane și sunt, prin urmare, printre cele mai importante organe.

În plus, rinichii îndeplinesc multe funcții în organism. Printre acestea ar trebui evidențiate excretorii (excretorii), reglementarea echilibrului hidric, reglarea stării acido-bazice, reglarea tensiunii arteriale, a celor de protecție și a altor funcții.

Referințe

1. N.Agadzhanyan și alte Fundamente ale fiziologiei umane. M.: RUDN, 2000.-408 p.

2. Alekseevskikh Yu.G. La unele caracteristici histologice ale structurii arterelor și venelor rinichilor la om. // Arch. patologie, 1969. Vol. 6. p. 42-46.

3. Vlasova I.G., Torshin V.I. Albumul principalilor indicatori fiziologici din grafice, scheme, figuri. M.: RUDN, 1998.-244 p.

4. Vlasova I.G., Chesnokova S.A. Reglarea funcțiilor organismului: Referință fiziologică. M.: Science, 1998.-341 p.

5. Vorobyova E.A. și altele. Anatomia și fiziologia. M.: Medicine, 1987.-432 p.

6. Gavrilov L.F., Tatarinov V.G. Anatomie. M.: Medicine, 1985.-276 p.

7. Georgieva S.A. Fiziologie. M.: Educație, 1982.-420 p.

8. Ginetsinsky A.G. Mecanisme fiziologice ale echilibrului plumb-sare. M.: Science, 1964.-428 p.

9. Dlouga G. și colab., Ontogeneza renală. L.: Science, 1981.-184 p.

10. Erokhin A.P. Rinichii. Malformațiile. // BME, 1983. T. 20. p. 450-454.

11. Kassil G.N. Mediul intern al corpului. M.: Science, 1978.-224 p.

12. Kovalevsky G.V. Cu privire la caracteristicile funcțional-morfologice ale sistemului circulator al rinichilor. // Urology, 1966. Vol. 1. cu. 12-18.

13. Lysenkov N.K. et al., Anatomia umană. L.: Science, 1974.-322 p.

14. Melman E.P., Shutka B.V. Morfologia rinichiului. K.: Health, 1988. 152 p.

15. Morfologia umană. / Ed. BA Nikityuk, V.P. Chtetsova. - M.: Editura Universității de Stat din Moscova, 1990.-344 p.

16. Nikityuk B.A., Gladysheva A.A. Anatomie și morfologie sportivă. M.: Medicine, 1989.-122 p.

17. Sărbătoarea E. Anatomie și fiziologie pentru asistente medicale. / Per. de la ang. SL Kabak - Minsk: BelADI, 1996.-416 p.

18. Samusev, R.P., Selin, Yu.M. Anatomia umană. M.: Medicina, 1995.-480 p.

19. Sapin MR, Bilich G.L. Anatomia umană. M.: Mai mare. Moscova, 1989.-544 p.

20. Sapin MR, Sivoglazov V.I. Anatomia și fiziologia omului. M.: Academia, 1999.-448 p.

21. Serov V.V. Morfologia rinichiului. // Bazele nefrologiei. 1972. T. 1. p. 5-26.

22. Starushenko L.I. Anatomia și fiziologia omului. K: Mai mare. school., 1989.-213 p.

23. Fedyukovich N.I. Anatomie și fiziologie. Rostov n / a.: Phoenix, 1999.-416 p.

24. Fiziologia umană. / Ed. NA Agadzhenyan și colab., SPb.: Peter, 1998. - 234 p.

25. Fomin N.A. Fiziologia umană. M.: Iluminare, 1992.-351 p.

26. Shvalev V.N. Invenția rinichilor. M.: Science, 1977, p. 179 p.