Structura rinichilor și a tractului urinar

Rinichii sunt localizați în regiunea lombară retroperitoneală (de la toracica XII la vertebra lombară III). Rinichiul drept este mai mic decât stânga. Mărimea unui rinichi adult este de aproximativ 11x6x3 cm, greutate 120-170 g. La nou-născuți, polul superior al rinichiului se află la nivelul marginii inferioare a vertebrelor toracice XI, până la vârsta de două ani ajungând la poziția observată la adulți. Dimensiunile renale la copii cresc în funcție de vârstă și greutate corporală. În secțiunea longitudinală a rinichilor se disting straturile corticale exterioare și interioare cerebrale (figura 1.1).

Figura 1.1. Anatomia rinichilor (J.C.Jennet 1995)

Sistemul circulator: Sursa de sânge a rinichiului este efectuată de artera renală, prin care intra în rinichi până la 1 litru de sânge pe minut și până la 1500 litri pe zi, adică în condiții de repaus, fluxul sanguin renal reprezintă 20-25% din volumul de ieșire cardiacă. La poarta rinichiului, artera este împărțită în arterele interlobare care trec între piramidele medulei și la marginea cortexului și medulla trec în arterele arcului paralele cu suprafața rinichiului (Fig.1.2). Arterele interlobulare se îndepărtează de ele în cortex, dând naștere la mai multe arteriole adiționale (aferente), fiecare furnizând sânge la glomerul capilar. Din glomerul capilar, fluxul de sânge este efectuat de un arteriol eferent (eferent), care, atunci când iese din glomerul, se rupe în capilare peritubulare care alimentează sânge canaliculilor.

Figura 1.2. Sursa de sange la rinichi. [Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, L Harrison Principii de Medicină Internă, Ediția a 17-a: http: // accessmedicine. ]

La marginea straturilor corticale și medulare (nefronii juxtamedullari), arterele directe se îndepărtează de arteriolele eferente, care pătrund adânc în medulla și se întorc. Navele drepte descendente și ascendente reprezintă componenta vasculară a sistemului de înmulțire mediană contracurent-rotativă. Sistemul venos repetă cursul vaselor arteriale. Alimentarea cu sânge a stratului cortical este mai pronunțată (90%) decât zonele exterioare (6-8%) și interne (1-2%) ale medulului. Rinichiul are un număr de propriile sisteme de reglementare, permițând menținerea fluxului sanguin renal constant, cu fluctuații mari ale tensiunii arteriale (de la 70 la 220 mm Hg). Această capacitate de autoreglare este asigurată de activitatea aparatului juxtaglomerular (SOA).

nefronilor

Unitatea structurală și funcțională a rinichiului este nefronul, constând din glomerul vascular, capsula (corpul renal) și sistemul tubular care conduc la tubul colector (figura 1.3). Acesta din urmă nu se referă morfologic la nefron.

Figura 1.3. Schema structurii nefronului (J.C.Jennet 1995)

Fiecare rinichi uman are aproximativ 1 milion de nefroni, cu varsta numarul lor scade treptat. Glomerii sunt localizați în stratul cortic al rinichiului, 1 / 10-1 / 15 din care sunt situați la granița cu medulla și sunt numiți juxtamedullari. Au bucle lungi ale lui Henle, adâncind medulla și promovând o concentrație mai eficientă de urină primară. La sugari, glomerulii au un diametru mic și suprafața lor totală de filtrare este mult mai mică decât la adulți.

Data adaugarii: 2017-10-04; Vizualizări: 644; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Structura tractului urinar

Caracteristicile generale ale sistemului urinar

În cursul vieții umane, se formează produse finale ale metabolismului (sare, uree etc.), denumite zguri. Întârzierea și acumularea acestora în organism poate provoca schimbări profunde în multe organe interne. Partea principală a produselor de dezintegrare se excretă în urină prin rinichi, uretere, vezică, uretra. Funcția normală a sistemului excretor menține echilibrul acido-bazic și asigură funcționarea organelor și sistemelor corporale.

Genitalii (organa genitalia) îndeplinesc funcția de reproducere, determină caracteristicile sexuale ale unei persoane. Atât la bărbați, cât și la femei, organele genitale sunt împărțite în interior și exterior.

Structura rinichilor

Rinichi (renină latină, nephos greacă) - organ de excreție pereche care formează urină, are o masă de 100-200 g, este localizat pe părțile laterale ale coloanei vertebrale la nivelul XI al vertebrelor lombare toracice și II - III. Rinichiul drept se află ușor sub stânga.

Rinichii au o formă în formă de fasole, stâlpii superioară și inferioară, marginile convexe exterioare și interioare concave, suprafețele anterioare și posterioare. Suprafața din spate a rinichilor este adiacentă diafragmei, a mușchiului pătrat al abdomenului și a mușchiului lombar mare, care formează depresiile renale - paturile renale. În față, partea descendentă a duodenului și a colonului sunt atașate la rinichiul drept. Pe partea de sus a rinichiului, în contact cu suprafața inferioară a ficatului. În fața rinichiului stâng sunt stomacul, coada pancreasului și buclele intestinului subțire. Rinichii sunt acoperiți cu peritoneu numai în față (extraperitoneal), fixați de fascia renală și de vasele de sânge.

Rinichii sunt acoperite cu trei membrane - fascia renală, capsule fibroase și grase. Capsula grasă este mai pronunțată pe suprafața din spate, unde formează corpul gras pararenal. Fascia renală constă din pliante anterioare și posterioare. Primul se referă la partea din față a rinichiului stâng, vasele renale, aorta abdominală, vena cava inferioară, trece de-a lungul coloanei vertebrale, trece la rinichiul drept, iar al doilea trece în urma rinichilor și se atașează la partea dreaptă a coloanei vertebrale. În partea de sus, foile sunt interconectate, iar în partea inferioară nu au conexiuni. Peritoneul parietal este situat în fața prospectului anterior al fasciei renale. Pe marginea concavă interioară sunt porțile rinichilor, prin care arterele renale, nervii plexului renal intră în rinichi, iar venele renale, ureterul și vasele limfatice ieșesc. Porțile rinichilor se deschid în sinusul renal, în care se găsesc cupe de rinichi mici și mari și pelvisul renal.

Rinichiul este alcătuit din două straturi: lumina exterioară corticală și cerebrala întunecată interioară care constituie piramidele renale. Fiecare piramidă renală are o bază orientată spre substanța corticală, iar vârful este sub forma unei papile renale îndreptate spre sinusul renal. Piramida renală este formată din tubuli drepți care formează o buclă a nephronului și tubulele de colectare, care, atunci când sunt combinate, formează 15-20 de canale scurte papiliare în regiunea papilei renale, care se deschid pe suprafața papilei găurilor papilare.

Substanța corticală constă în zone alternative și luminoase. Zonele luminoase în formă de con, care amintesc de razele emise de medulla. Ele formează partea radială în care se află canalul renal. Acestea din urmă continuă în medulla și în secțiunile inițiale ale conductelor de colectare. În zonele întunecate ale substanței corticale a rinichiului se află celulele renale, tubulii renale proximal și distal convoluat.

Principala unitate funcțională și structurală a rinichiului este nefronul (există aproximativ 1,5 milioane din ele). Nefronul constă în corpusculi renale, incluzând glomerul vascular. Corpul mic este înconjurat de o capsulă cu pereți dubli (capsula lui Shumlyansky - Bowman). Cavitatea capsulei este căptușită cu un singur strat de epiteliu cubic, intră în partea proximală a tubului nephron, apoi merge în bucla nephron. Acesta din urmă trece în medulla și apoi în cortic și în partea distală a nefronului, care, cu ajutorul secțiunii interstițiale, curge în tuburile renale de colectare care se colectează în canalele papiliare, iar acesta din urmă se deschide într-o ceașcă renală mică.

O cupă renală mare se formează din articulațiile a două sau trei cești mici, iar la confluența ultimilor doi sau trei, pelvisul renal. Aproximativ 80% din nefroni se află în grosimea substanței corticale - nefroni corticali, iar 18-20% sunt localizați în medulla nefronilor renal - juxtamedullari (creier-creier).

Sursa de sange pentru rinichi se datoreaza rasismului. rețeaua de vase de sânge. Sângele din rinichi intră în artera renală, care, în poarta rinichiului, este împărțită în ramuri medii și spate, oferind artere segmentare. Arterele interlobare, care trec între piramidele renale adiacente și pilonii renale, se îndepărtează de cele din urmă. La marginea substanței medulare și corticale, arterele interlobare formează arterele arcuite între piramide, de unde pleacă multe arterele interlobulare. Acestea din urmă sunt împărțite în arterele glomerulare, care, în corpusculiunile renale, se dezintegrează în capilare și formează glomerulul capilar al corpusculilor renale. Artera glomerulară aflată în exces iese din glomerulus, este de aproximativ 2 ori mai mică decât diametrul celui care poartă. Arteriolele ejectabile sunt împărțite în capilare, care formează o rețea densă de cerc Vr al tubulilor renale și apoi trec în venule. Acestea din urmă fuzionează în vene interlobulare care curg în vene arc. Ei, la rândul lor, trec în vene interlobulare, care, combinate, formează o venă renală care curge în vena cava inferioară

Vasele limfatice ale rinichiului însoțesc vasele de sânge, împreună cu ele din rinichi și cad în ganglionii limfatici lombari.

Structura tractului urinar

uretere

Ureterul (ureterul) este un organ pereche care îndeplinește funcția de îndepărtare a urinei din rinichi în vezică. Ea are forma unui tub cu diametrul de 6-8 mm, cu o lungime de 30-35 cm, care distinge părțile abdominale, pelvine și intrasteale.

Partea abdominală se află retroperitoneal, trece de-a lungul suprafeței medii a mușchiului lombar mare până la pelvisul mic. Ureterul drept provine de la nivelul părții descendente a duodenului și din stânga - de la îndoirea duodenului-ductil.

Partea pelviană a ureterului începe de la linia de frontieră a bazinului, merge în față, medial până la fundul vezicii urinare.

În cavitatea pelviană, fiecare ureter este situat în fața arterei iliace interne. La femei, partea pelviană a ureterului trece în spatele ovarului, apoi ureterul din lateral se îndoaie în jurul colului uterin și se află între peretele frontal al vaginului și vezică. La bărbați, regiunea pelviană se află în afara vasei, apoi o traversează și intră în vezică. Lumenul ureterului din regiunea pelviană este oarecum îngustat.

Secțiunea finală (lungimea 1,5-2,0 mm) a părții pelvine a ureterului trece într-o direcție oblică în peretele vezicii urinare și se numește partea intraparietală.

Ureterul are trei extensii (lombare, pelvine și înainte de a intra în vezică) și trei contracții (la trecerea de la pelvisul renal, în timpul tranziției părții abdominale la pelvină și înainte de a curge în vezică).

Zidul ureterului este format din trei cochilii. Mucoasa interioară este căptușită cu epiteliu tranzitoriu și are pliuri longitudinale adânci. Stratul muscular mediu constă din straturile circulare interioare longitudinale și exterioare din partea superioară, iar în partea inferioară - din straturile circulare interioare și exterioare longitudinale și medii. În afara ureterului este acoperit cu adventitia. Această structură a ureterului asigură trecerea ușoară a urinei de la rinichi la vezică.

vezică urinară

Vezica urinară (vesica urmaria) este un organ gol în care urina se acumulează (250-500 ml); situată în partea de jos a bazinului. Forma și dimensiunea acesteia depind de gradul de umplere cu urină.

În vezică, distingeți partea superioară, corpul, fundul, gâtul. Partea superioară din față a vezicii urinare, îndreptată spre peretele abdominal anterior, se numește partea superioară a vezicii urinare. Trecerea de sus în partea mai largă a bulei formează corpul bulei, care continuă în jos și înapoi și intră în fundul bulei. Partea inferioară a formațiunii vezicii urinare îngustă și trece în uretra. Această parte este numită gâtul vezicii urinare. În partea inferioară a gâtului vezicii urinare se află deschiderea internă a uretrei.

Peretele vezicii urinare constă dintr-o membrană mucoasă, submucoasă, mușchi și țesut conjunctiv și în locuri acoperite cu abdomen - din membrana seroasă. Într-o vezică urinară goală, pereții sunt întinși, subțiri (2-3 mm), iar după golire, grosimea lor ajunge la 12-15 mm. Membrana mucoasă este căptușită cu epiteliu tranzitoriu și formează multe pliuri.

În partea din față a vezicii urinare sunt trei deschideri: două deschideri ale ureterelor și deschiderea interioară a uretrei. Între ele se află triunghiul urinar, în care membrana mucoasă se solidifică cu musculatura.

Membrana musculară este formată din straturile longitudinale exterioare, medii circulare și interioare oblice ale fibrelor musculare netede, care sunt strâns interconectate. Stratul mijlociu din gât al vezicii urinare se formează în jurul deschiderii interne a mușchiului constrictor al vezicii urinare.

Prin contractare, stratul muscular împinge urina în uretra.

În afara vezicii urinare este acoperită cu o teacă de țesut conjunctiv, și deasupra și parțial spre stânga și spre dreapta - peritoneul. În fața vezicii urinare este simfiza pubiană, în spatele ei la bărbați sunt veziculele seminale, vas deferens și ampulele rectului, la femei uterul și partea superioară a vaginului. Suprafața inferioară a vezicii urinare la bărbați este adiacentă la glanda prostatică, la femei - la podeaua pelviană

ANATOMIA DE RIDICARE ȘI CARE URINARĂ  Pediatrie

I. Informații succinte despre structura rinichilor și a tractului urinar.

Rinichii îndeplinesc funcții importante și complexe în organism.

  • joacă un rol important în curățarea corpului, excreția produselor metabolice;
  • reglează metabolismul apei-sare, inclusiv schimbul de sodiu, potasiu, clor, fosfor;
  • sintetizează substanțe biologic active (de exemplu, renină, heparină);
  • având un efect mare asupra tensiunii arteriale, coagularea sângelui, proprietățile protectoare ale corpului etc.

Anatomia sistemului urinar

Structura tractului urinar începe cu rinichii. Așa-numitul corp pereche sub formă de fasole, situat în partea din spate a cavității abdominale. Sarcina rinichilor este filtrarea deșeurilor, a excesului de ioni și a elementelor chimice în procesul producerii de urină.

Rinichiul stâng este puțin mai mare decât cel din dreapta, deoarece ficatul din partea dreaptă ocupă mai mult spațiu. Rinichii sunt localizați în spatele peritoneului și ating mișcările spatelui. Ele sunt înconjurate de un strat de țesut adipos care le ține în poziție și le protejează de leziuni.

II. Structura nephronului.

nefroni
sunt situate
în
pânză
rinichii.

rinichi
din
1.000.000-200.000 nephroni.

fiecare
nefronilor
începe
cu
pocal
extensie
care
Se numește
capsulă
Shymlanskaya-Bowman.
capsule
sunt situate
pe
suprafață
cortical
strat
rinichi
și
constă din
din
două
frunze
intern
și
extern
între
care
format
îngust
fantă
spațiu.

K
fiecare
capsulă
potrivit
mic
arteră
care este
Se numește
generatoare,
ea
sucursale
pe
capilare,

formează un
vasculare
glomerulare.
acest
o minge
umpleri
cavitate
pocal
expansiune
capsule.

capsulă
Shymlanskaya-Bowman
și
situat
în
ea
o minge
din
capilare
Se numește
rinichi
malpighian
corp mic.
din
fantă
cavitate
capsule
Shymlanskaya-Bowman,
cu
în partea de jos
ea
începe
îngust
rinichi
tubilor,
care
în
lui
începutul
are
sertizate
formă
și
Se numește
sertizate
țeavă subțire
primul
comandă
sau
proxim
tubuli.

meandre
ea
coborând
în
cerebral
strat
rinichi
formare
buclă
Henle,
și
atunci
revine
înapoi la
Urmează
la
cortical
strat
rinichi
țeavă subțire
din nou
wriggles
formare
sucit
țeavă subțire
din al doilea
comandă
- distală
tubilor,
care
include
în
colectarea
tub.


fiecare
acest
țeavă subțire
ia
mare
suma de
tubuli.
prin urmare
în modul următor:
1) renal
malpighian
corp mic
(prezentat
capsulă
Shymlanskaya-Bowman
și
situat
în
ea
vasculare
o minge)
și
2) tubule
(Proximală,
bucla
Henle
cu
direct
tuburi
și
distală
tubule)
a face
structural și funcțional
unitate
rinichi
denumit
nefroni.

Unitatea structurală și funcțională a rinichiului este nefronul, constând din glomerul vascular, capsula (corpul renal) și sistemul tubular care conduc la tubul colector (figura 1.3). Acesta din urmă nu se referă morfologic la nefron.

Fiecare rinichi uman are aproximativ 1 milion de nefroni, cu varsta numarul lor scade treptat.

Gloemii sunt localizați în stratul cortic al rinichiului, dintre care 1,10-1,15 sunt situați la granița cu medulla și se numesc juxtamedullari. Au bucle lungi ale lui Henle, adâncind medulla și promovând o concentrație mai eficientă de urină primară.

La sugari, glomerulii au un diametru mic și suprafața lor totală de filtrare este mult mai mică decât la adulți.

Cum se face filtrarea

Una dintre principalele sarcini pe care le efectuează sistemul urinar este filtrarea sângelui. Fiecare rinichi conține un milion de nefroni. Acesta este numele unității funcționale în care sângele este filtrat și urina este eliberată. Arteriolele din rinichi dau sânge structurilor constând din capilare care sunt înconjurate de capsule. Acestea se numesc glomeruli.

Când sângele curge prin glomeruli, cea mai mare parte a plasmei trece prin capilare în capsulă. După filtrare, partea lichidă din sânge din capsulă trece printr-un număr de tuburi care sunt situate în apropierea celulelor de filtrare și sunt înconjurate de capilare. Aceste celule înghițesc selectiv apa și substanțele din fluidul filtrat și le returnează înapoi în capilare.

Concomitent cu acest proces de produse reziduale metabolice sunt prezente în sânge, sunt alocate părții filtrate de sânge, care este, la sfârșitul acestui proces este convertit în urină, care conține numai apă, deșeuri metabolice și ioni în exces. În același timp, sângele care iese din tubul capilar este tras înapoi în sistemul circulator, împreună cu substanțe nutritive, apa si ioni, care sunt necesare pentru funcționarea organismului.

III. Fiziologia urinării.


urină
- produs
activitate vitală
corpul,
format
și
exudat
urinar
de către sistem.
formare
urină
este
în
rinichii.

inițială
etapă
formarea urinei
- glomerular
filtrare,
începe
în
rinichi
malpighian
corp mic
din
plasmă
sânge
apă
și
greutate moleculară scăzută
solubil în apă
substanțe.
dedesubt
expunere
sânge
presiune
prin
semi-permeabil
glomerulare
membrana
sângele
filtrat
și
intră în
în
spațiu
capsule
Shymlanskaya-Bowman.

format
lichidul
Se numește
primar
urină
(Provizoriu,
capsulara,
glomerulare).
.

filtrare
primar
urină
depinde de
din
statele
bazale
membrană
glomerulare,
număr
funcționare
glomerulare
global
suprafață
capilare
glomerulare,
ton
capilar
de rețea.
primar
urină
are
calitate
și
cantitativ
structură
de sânge
(cu excepția
corpusculii
element
și
proteine).

Este
lichid filtrat
cu plasmă,
care cuprinde
apă
nesemnificativ
suma de
proteină
albumină
de natura
enzime,
aminoacizi
lumină
lanț
imunoglobulinele,
glucoză,
fosfați,
uree,
uric
Acid,
creatinină,
rudă
densitate
1010 pH
- 7.4.

proces
filtrare
depinde de
din
eficace
filtrare
presiune
(EFD).
filtrare
scade
la
scădere
hidrostatic
presiune
în
capilare
la
crește
intrarenala
presiune,
onkoticheskogo
presiune,
la
colaps,
șoc
puternic
sângerare.

anurie
(terminare
eliberare
urină)
vine
la
scădere
hidrostatic
presiune
în
capilar
rețea
de mai jos
50 mm
Hg.
Art.
filtrare
creșteri
la
crește
presiune
în
capilare,
la
întărit
eliberare
renină,
vasopresină,
întărit
afluent
de sânge
la
rinichi
glomerulare.


Al doilea
pe etapă
formarea urinei
este
tubular
reabsorbia
- invers
aspirație
necesar
la corp
materie
în
sângele
(Glucoză,
sare,
apă
aminoacizi).
mulțumesc
reabsorbia
furnizat de
conservare
necesar
materie
pentru
corpul,
stabilitate
concentrare
electroliți
permanent
raportul
anioni
și
cationi
dinamic
echilibru
osmotic
presiune
în
lichide
corp.

contrar
aspirație
contribuie la
conservare
apă
proteine,
hidrati de carbon
în
corpul.
pentru
zi
la
un adult
om
format
180 l
primar
urină,
resorbit
178-179 l
și
este afișat
numai
1,5-2 litri
finalul
urină.


unul
un minut
la
rinichi
vițel
vine
despre
1200 ml
sânge
filtrat
120 ml
primar
urină
în
capsulă
Shymlanskaya-Bowman,
119 ml
supt
și
este afișat
1 ml
finalul
urină.
reabsorbia
efectuate
în
forma
pasiv
difuziune
și
mulțumită
activ
transport
la
participare
enzime.


rezultatul
activ
de transport
efectuate
reabsorbia
glucoză.
Aminoacizi
proteine
înapoi la
a fost aspirat
(Resorbit)
complet
de
pinocitoză
în
proximally
tubilor.

pe
100% absorbit
fosfați
și
potasiu.
apă
revine
în mod necesar
în
sângele
pe
75% în
proximally
tubilor,
sugerează
pasiv
pentru
prin sodiu
și
glucoză.

treilea
etapă
proces
formarea urinei
- secreție.

rezultatul
secreție
efectuate
transfer
unii
materie
din
de sânge
peritubulare
capilare
în
degajare
țeavă subțire
prin
epiteliale
celule.

de
tubular
secreție
în
distally
țeavă subțire
sunt afișate
din
a corpului
ionii
hidrogen,
potasiu,
amoniac
unele
anioni
și
cationi
organic
substanțe care
glucuronic
Acid,
paraaminogippurovaya
Acid,
sulfa
droguri care
antibiotice.



proximally
țeavă subțire
- droguri,
coloranți,
a intrat
în
un organism.

proces
secreție
contribuie la
excreție
din
a corpului
din toate
inutil
substanțe.
educat
în
rezultatul
schimb
procese.

transfer
secretat
materie
din
de sânge
efectuate
pentru
cheltuială
de utilizare
energie
fosforos
compuși.
încălcare
procese
secreție
hidrogen
de ioni
rezultate
la
schimbare
Acid-Base
statele
(CBS)
reacție
urină
și
putea
cauza
apariție
brusc
acru
urină.

scădere
eliberare
amoniac
contribuie la
întărire
aciditate
urină.
la
cronic
rinichi
eșec
(CRF)
coborând
secreție
NH3
(Amoniac),
urină
Devine din ce în
brusc
acid,
cade
o mulțime de
uric
Acid,
care este
vizibil
în
sedimente.

la
întărit
secreție
potasiu
rinichi
epiteliu
inhibat
excreție
(Alocare)
hidrogen
ioni.
aldosteron
stimulează
reproducere
potasiu,
amoniu,
frâne
secreție
hidrogen
ioni.

la
încălcare
facultativ
reabsorbia
apă
când
nu
dispărut
vasopresină,
va fi
fi observat
poliurie.
la
tubulopatii,
inflamator
procese
încordat
secretat
hialin,

rezultate
la
destul de
cylindruria.


rezultatul
reabsorbtsionnyh
și
secretor
procese
format
final
(Secundar)
urină,
care este
iese în evidență
uman
de către organism.
la
la recepție
alimente
conținând
mai mare
solid
compozit
Piese
decât
lichide,
prevala
procesele
în
în aval
site-ul,
prin urmare
final
secundar)
urină
mai mult
concentrat,
decât
primar
și
ea
sp.

Capitolul 2 Anatomia și fiziologia organelor urinare

Aparatul urogenital (aparatul urogenital) include organele urinare (organa urinaria) și organele genitale (organa genitalia). Aceste organe sunt strâns legate unul de celălalt în dezvoltarea și starea lor anatomică și funcțională, care este motivul asocierii lor sub numele de "aparat genitourinar".

2.1. Anatomia rinichilor și a tractului urinar

Rinichi (ren, grefa - nefros) - organ de pereche, situat în spațiul retroperitoneal, în regiunea lombară, pe părțile laterale ale coloanei vertebrale. Rinichiul drept se află la nivelul a XII-a III; stânga - la nivelul lui Th XI-L II. Rinichiul drept se află sub stânga: nervura XII se intersectează la marginea mijlocului și a treimii superioare, rinichiul stâng aproximativ în mijloc. Dimensiuni ale rinichiului - 10 12 x x 5 - 6 x 4 cm, greutate 180-200 g (figura 2.1).

Rinichiul este împărțit în segmente, care este asociat cu caracteristicile ramificării arterei renale. Următoarele segmente ar trebui evidențiate:

■ segment superior (segmentum superius);

■ segmentul anterior superior (segmen-tum superius anterius);

■ segmentul inferior (segmentum inferius);

■ segment inferior anterior (segmentum inferius anterius);

■ segmentul posterior (segmentum posterius).

Poarta renală (hilium renis) este locul de penetrare a elementelor piciorului renal în rinichi. În afară, rinichiul este acoperit cu o capsulă fibroasă (capsula fibrosa), care este legată în mod liber de parenchim. Mai mult, este înconjurat de o capsulă grasă, fascia pre- și post-laterală (Gerota). Glanda adrenală dreaptă este adiacentă cu polul superior al rinichiului drept, suprafața frontală fiind în contact cu ficatul și îndoirea dreaptă a colonului; coborând de-a lungul marginii medii

Fig. 2.1. Skeletopia rinichilor: 1 - rinichi stângi; 2 - rinichi drept; 3 - XII margine

parte a duodenului. Glanda suprarenală stângă este adiacentă polului superior al rinichiului stâng; suprafața anterioară a rinichiului în contact cu stomacul, pancreasul, înclinația stângă a colonului și partea inițială a colonului descendent, de mai jos - cu buclele de la nivelul jejunului; splina este adiacentă marjei laterale.

Rinichiul constă din substanță corticală (cortex renis) și creier (medulla renis). Substratul cortical este situat pe periferie și între piramide (columnae renalis, c. Bertinii), medulla este localizată în centru și este reprezentată de piramidele (piramides renalis, p. Malpigii).

Alimentarea cu sânge a rinichiului este efectuată de artera renală (a. Renalis), care este divizată într-o ramură pre-canal și laterală; acesta din urmă alimentează segmentul posterior al rinichiului.

Evacuarea sângelui venos are loc prin aceleași vene în renal (v. Renalis) și inferior vena cava (v. Cava inferior).

De-a lungul organului, fibrele nervoase formează plexul renal (plexsus renalis). Inervarea inerentă este asigurată de fibrele senzoriale ale ramurilor anterioare ale coloanei vertebrale inferioare toracice și superioare

nervii, precum și fibrele din ramurile renale ale nervului vagus (r. renales n. vagi). Inervația parasympatică provine din fibrele rr. renales n. vagi și simpatic se formează din ganglioni aortorenalia de la plexus coeliac (plexsus aorticus abdominalis) de-a lungul arterelor renale.

Limfața curge mai ales în limfocitele nodi, lateralele aortice, lateralele cavelor, coeliaci, iliaci interni, frenici inferiori.

Cupele renale și pelvisul renal. Principalele structuri de colectare ale tractului urinar încep de la papilele renale, din care urina intră în cupele mici. Numărul de pahare mici este de la 7 la 13. Fiecare pahar mic acoperă una până la trei papile. Paharele mici sunt combinate în două sau trei cupe mari, acestea din urmă fiind legate, formând un pelvis renal în formă de pâlnie.

Ureterul (ureterul) este un organ tubular asociat care asigură urină din pelvisul renal în vezică, situată în spațiul retroperitoneal. Lungimea sa este de 25-30 cm.

Fig. 2.2. Contractiile fiziologice ale ureterului:

1 - segment pielouretral; 2 - o trecere cu vasele iliac; 3 - segmentul PU-ureteral

Ureterul are trei zone de constricție: în segmentul pelvian-ureteral; la intersecția cu vasele iliac; în segmentul vesicoureteral (figura 2.2)

La poarta rinichi situată în spatele vaselor renale ureter, apoi redus de mușchi psoas, este inclus în pelvis, care traversează vasele iliace față (dreapta. Et. V. Internae, lăsat comune. Et. V. Iliacae). Apoi, ureterul trece prin pereții bazinului, îndreptându-se către fundul vezicii urinare. La barbati, se intersecteaza cu vasul deferens, la femei, ureterul trece in spatele ovarelor, lateral la nivelul colului uterin.

Există următoarele părți ale ureterelor:

■ abdominal (pars abdominalis);

■ pelvis (pars pelvina);

■ intraparietal (pars intramuralis), situat în peretele vezicii urinare. În practica clinică, divizarea ureterului în lungime

trei părți: partea superioară, mijlocie și inferioară.

Zidul ureterului este alcătuit din trei straturi. Ureterul este înconjurat de un strat intermediar de țesut conjunctiv retroperitoneal (lângă țesutul uretral), care, compactat, formează o teacă pentru el. Partea interioară a peretelui ureterului este membrana mucoasă, acoperită cu epiteliu multistrat transversal. Grosimea principală a peretelui ureterului este stratul muscular, care, după cum se crede de obicei, constă în straturile circulare interioare longitudinale și exterioare. Nu există o limită clară între ele, deoarece ambii merg într-un unghi și se penetrează reciproc. În partea terminală a ureterului, fibrele musculare au în principal o direcție longitudinală. PU-zyrno fibre musculare ureteropelvic vezicii urinare extinde la ureter și separat de mușchii țesutului conjunctiv în vrac, care este cunoscut sub numele de caz Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz.

Alimentarea cu sânge a ureterului provine din mai multe structuri vasculare adiacente. Partea superioară, calicul renal și pelvisul renal sunt alimentate cu sânge din artera renală. Partea din mijloc primește sânge din arterele testiculare. Ureterul distal este furnizat de vasele de sânge care provin de la bifurcația aortică, precum și de artera iliacă comună, artera iliacă internă și ramurile ureterale ale arterelor superioare și inferioare ale vezicii urinare. La femei, sângele către ureter provine din artera uterină. Vasele cu același nume însoțesc arterele.

Ureterul primește inervație autonomă de la plexurile inferioare mezenterice, testiculare și pelvine. Fibrele aferente care o inervesc, trec prin nervii din Th XI - Th XII și L I. Nervii merg mai ales de-a lungul vaselor de sânge ale ureterului. Vasele limfatice ale ureterului însoțesc de obicei arterele și curg în ganglionii limfatici adiacenți la partea superioară a arterei renale. Din partea centrală a ureterului, limfața intră în nodurile aortice, iar din partea distală - în ilealul intern.

Vezica urinară (vesica urinaria, greacă - cistis) este un organ mușchial gol, care servește pentru acumularea și excreția urinei. Ea are forma unui tetraedru, dar după umplere devine sferică. vezică urinară

situată în cavitatea pelviană, situată în fața simfizei pubiane. O vezică neuniformă nu se extinde deasupra simfizei pubiene, o vezică urinară puternic umplută deasupra ei. La bărbați, rectul, veziculele seminale și ampulele vaselor deferente sunt adiacente vezicii urinare; bilele superioare ale intestinului subțire; fundul este în contact cu glanda prostatică. La femei, cervixul și vaginul sunt adiacente; deasupra - corpul și partea inferioară a uterului; fundul vezicii este situat pe diafragma urogenitală.

Vezica are patru suprafețe: partea superioară, partea inferioară și partea din spate sau fundul (fundus vesicae). De sus, este acoperit cu peritoneu, vezica goală se află extraperitoneal, în stare plină - mezoperitoneal. Spațiul dintre suprafața frontală a vezicii urinare și pubis este numit spațiul prevehical (spațium prevesicale) sau spațiul Retzius. Vezica urinară are vârful ei (apex vesicae) - partea superioară îngustată a corpului (corpus vesicae) - partea mediană, partea inferioară - partea inferioară, oarecum extinsă, gâtul vezicii urinare (cervix vesicae) este localizat la locul tranziției sale deschidere uretrală). Membrana musculară a vezicii urinare, cu excepția sfincterului, formează, în general, un mușchi care împinge urina (m. Detrusor vesicae) și constă din acele straturi musculare: longitudinală exterioară, mediană circulară și longitudinală interioară. În interior, stratul muscular al vezicii urinare este acoperit cu o membrană mucoasă bine dezvoltată, constând dintr-un epiteliu tranzitoriu (fig.11, vezi pasta colorată). În partea inferioară a vezicii urinare este un triunghi (triunghi Leteto). Vârfurile acesteia sunt gura ureterelor (fig.12, vezi inserția de culoare), baza formează un pliu inter-uterin; în triunghiul Lietho nu există falduri ale membranei mucoase.

Principala alimentare cu sânge a vezicii urinare primește de la artera iliacă internă, suplimentară - de la arterele chistice inferioare și superioare. La femei, arterele uterine și vaginale, de asemenea, participă la alimentarea cu sânge a vezicii urinare. Venele nu însoțesc arterele, ci formează un plex complex, concentrat în principal pe suprafața inferioară și pe partea inferioară a vezicii urinare. Trunchiurile venoase se încadrează în venele interne iliace.

Vezica urinară este inervată de plexul urinar (plexus vesikalis) - o parte a plexului pelvin, care se află pe suprafețele laterale ale rectului. Fibrele simpatice provin din segmentele măduvei spinării Th X-L XII. Fibrele parasimpatice se extind din segmentele S II-S IV și ajung la plexul pelvian ca parte a nervilor pelvieni. Inervația detrazorului este predominant parasimpatică, în timp ce gâtul vezicii urinare la bărbați inervază nervii simpatic și la femei nervii parasympatici. La sfincterul uretral se potrivesc fibrele nervilor vasculare pelvine.

Limfurile curg în principal în nodi limphatica paravesicales, pararectales, lumbales, iliaci interni.

Uretra feminină (uretra feminina) pornește din vezică prin deschiderea internă (ostium urethrae internum) și este un tub cu lungimea de 3-3,5 cm, ușor curbată posterior și curbată sub și în spatele marginii inferioare a simfizei pubian. Dincolo de perioada de trecere

urina prin pereții anteriori și posterior ai canalului se învecinează unul cu celălalt, dar pereții canalului se caracterizează prin extensibilitate considerabilă, iar lumenul său poate fi întins la 7-8 mm. Peretele din spate al canalului este strâns legat de peretele frontal al vaginului. La ieșirea din pelvis, canalul perforează diafragma urogenitală (diafragma urogenitală) cu fasciile sale și este înconjurat de fibre musculare spirtoase arbitrare (m. Sfincter uretrae).

Deschiderea externă a uretrei femele (ostium urethrae externum) se deschide în ajunul vaginului în fața și deasupra deschiderii vaginului și reprezintă punctul îngust al canalului. Zidul uretrei feminine constă în membranele membranelor musculare, submucoase și mucoase. În stratul submucosal (tela submucoasă), care penetrează, de asemenea, în stratul muscular (tunica muscularis), există un plex coroid, dând țesutului un aspect asemănător tăieturii pe incizie. Membrana mucoasă (mucoasa tunica) formează pliuri longitudinale. Canalul se deschide, în special în părțile inferioare, numeroase glande mucoase (uretrale glandulare).

Uretra de sex feminin primește sânge de la. vesicalis inferior și a. pudenda interna. Venele infuzate prin plexul venoas (plexus venosus vesicalis) în v. iliaca interna. Vasele limfatice din canalul superior sunt trimise la Inn. iliaci, de jos - la Inn. inguinales.

Inervare: de la hipogastria plexului inferior, nn. splanchnici pelvini și n. pudendus.

Uretrale masculine dețin nu numai urină, ci și spermatozoizi, așa că vor fi examinate împreună cu sistemul reproductiv masculin.

Anatomia umană: organele renale și urinare

Anatomia rinichilor și a tractului urinar, care formează împreună sistemul urinar, nu este mai puțin interesantă decât structura altor structuri. De fapt, este un întreg complex de organe care formează și acumulează urină, precum și contribuie la îndepărtarea ei din organism. În consecință, toate sunt împărțite în grupul care formează urină și în grupul urinar. Prima categorie, desigur, include rinichii, iar cea de-a doua - structuri precum ureterele, un rezervor anatomic ca vezica urinară și pentru compania cu ei uretra.

Anatomie: structura și localizarea rinichilor în corpul uman

Trebuie să spun că organele urinare sunt strâns legate de genital, atât din punct de vedere structural, cât și din punct de vedere funcțional, și au o origine comună cu ele. În special, la bărbați, tractul urinar este combinat anatomic cu vas deferențieri, astfel încât uretrale servește simultan atât pentru excreția urinei, cât și pentru excreția spermatozoizilor.

În anatomia umană, organele renale sunt importante și vitale. Toate varietățile funcțiilor lor pot fi împărțite în două categorii: excretor, care joacă rolul principal, și neselectiv. Acestea din urmă includ participarea la reglementarea tensiunii arteriale și menținerea metabolismului.

Cu toate acestea, funcția principală a acestor organe constă în faptul că urina se formează în ele și cu ajutorul lor.

Localizarea și structura rinichilor le permite să elimine produsele metabolice care conțin azot, cum ar fi ureea sau, de exemplu, acidul uric, precum și creatinina și amoniacul. În plus, urina transportă împreună hormoni, vitamine și săruri ale anumitor acizi (în special oxalici și ortofosforici). De asemenea, aceste organe contribuie la excreția substanțelor toxice și a microbilor.

Înainte de a vorbi despre locul în care rinichii se află într-o persoană, ar trebui spus câteva cuvinte despre aspectul și structura lor.

Acestea sunt organe roșii închise cu o suprafață netedă. În formă, seamănă cu fasolea. Lungimea medie a acestora este de 10-12 cm, iar lățimea lor este de aproximativ 6 cm. Ambele corpuri au o grosime de 3-4 cm și o greutate medie de aproximativ 120 g. În fiecare dintre ele, suprafața din spate se distinge printr-o convexitate mai mare. În plus, există muchii convexe și concave, precum și două poli: vârful inferior și rotunjit.

Localizarea rinichilor se află în regiunea lombară și are numele de "pat renal". Fiecare rinichi are propriile sale. Aceasta este o depresiune specială formată de mușchi: de deasupra este limitată de diafragmă, mușchii laterali ai abdomenului și mușchiul lombar mare sunt pe laterale, iar mușchiul spate păstrează peretele din spate al patului. Acest loc este situat într-un spațiu numit "retroperitoneal". Cu alte cuvinte, structurile pe care le considerăm nu sunt organe ale cavității abdominale.

Unde sunt rinichii stângi și drepți

Localizarea rinichilor în corpul uman față de schelet este următoarea: acestea sunt localizate pe ambele părți ale coloanei vertebrale, cea stângă fiind la nivelul celei de-a 12-a vertebre toracice și vertebrale superioare ale secțiunii lombare, iar cea dreaptă la nivelul acelorași structuri, dar mai mică cu 1,5 cm.

La locul în care rinichiul stâng, destul de aproape sunt buclele jejunului, precum și pancreasul și stomacul. Aceste organe sunt în contact cu suprafața anterioară a rinichiului stâng. Splinea, îndoirea din stânga și partea inițială a coloanei descendente sunt atașate la o parte a acesteia, pancreasul este pe cealaltă.

Dar în locul în care se află rinichiul drept, există puțin mai puțini vecini: ficatul și intestinul drept al intestinului gros se învecinează cu suprafața frontală, iar din lateral părțile laterale ale colonului ascendent și onoarea descendentă a duodenului.

Este demn de remarcat faptul că tocmai datorită carierei cu ficatul, nivelul localizării rinichiului drept este ceva mai mic decât cel al stângii.

În ceea ce privește polul superior, fiecare rinichi este adiacent la nivelul glandei suprarenale, iar suprafața posterioară și la dreapta și la stânga sunt în contact cu patul de rinichi.

Mai bine imaginați, precum și amintiți-vă bine, unde sunt rinichii unei persoane, ajutați-vă fotografia:

Structura internă a rinichiului

Structura internă a rinichiului este divizată anatomic în două secțiuni: cavitatea renală (sinus) și substanța renală, care are două straturi (creier și cortical). Stratul creierului este format din așa-numitele piramide renale, baza orientată spre suprafața organului și vârfurile la sine. De regulă, mai multe astfel de vârfuri, care cuprind arce cu un prieten, formează o papilă (sunt 12 dintre ele), prin deschiderile cărora urina este excretată.

Anatomia rinichilor umani implică următoarea cale de excreție a urinei: în primul rând, acesta intră în cupele mici de rinichi, apoi cele mari (de obicei două dintre ele sunt superioare și inferioare), care, fuzionând, formează așa-numitul pelvis care iese din rinichi și trece direct în ureter.

Pentru această structură anatomică, care are forma unui tub usor aplatizat, urina se mișcă în vezică, care servește ca depozit pentru urină și răspunde de descărcarea sa periodică.

Cu mediul extern, acest organ este conectat prin uretra, altfel numit uretra. Structura acestora din urmă este oarecum diferită la bărbați și la femei. Uretra feminină este mai scurtă și mai largă, ceea ce este mult mai probabil să ducă la procese inflamatorii în organele urinare.