Bacteriuria asimptomatică: cauze, diagnostic, tratament

Cea mai obișnuită patologie a tractului urinar este intrarea bacteriilor patogene în organele sistemului urinar. Acest lucru poate apărea ca urmare a hipotermiei, a procesului inflamator. În unele cazuri, bacteriile patogene apar în organism ca urmare a factorilor concomitenți.

Astfel, răspândirea bacteriilor patogene în urină - bacteriuria - poate determina o scădere a sistemului imunitar sau o igienă slabă. Bacteriuria poate apărea cu simptome severe și poate fi ascunsă, asimptomatică, care nu afectează țesuturile organelor urinare.

Ce este?

Bacteriuria este o boală infecțioasă, determinată de prezența crescută a microorganismelor patogene în compoziția urinei.

Bacteriuria asimptomatică (asimptomatică) apare fără semne de boală, cu simptome de patologie. Bacteriile din compoziția urinei pot fi detectate aleatoriu la analizarea urinei. Bacteriuria asimptomatică este diagnosticată după două probe de urină în absența manifestării clinice.

Conform tabelului clasificării internaționale a bolilor (ICD-10), bacteriuria este denumită infecție a tractului urinar fără o localizare stabilită cu codul N39.0.

Cauzele bolii

Cu rinichii sănătoși, prezența bacteriilor patogene în ele este exclusă, deci dacă țesuturile rinichiului nu sunt deteriorate, bacteriile nu pot intra în urină prin rinichi. Prin urmare, infecția cu urină poate apărea din următoarele motive:

  • procese inflamatorii în rinichi;
  • prezența bacteriilor în vezică;
  • inflamația glandei prostatei.

Cum să tratați inflamația prostatei, citiți articolul nostru.

Pentru a provoca infecții în urină pot fi cateterizare, cistoscopie, bugeienă a uretrei. Nerespectarea igienei personale poate cauza bacteriilor să intre în urină. În unele cazuri, diabetul zaharat poate fi un factor concomitent în dezvoltarea bacteriilor în urină.

De ce apare patologia la femeile gravide și la copii?

Agenții patogeni pot intra în urina unei femei însărcinate ca rezultat al următorilor factori:

  • stoarcerea uterului sistemului urinar: uretere, rinichi, vezică urinară;
  • scăderea sistemului imunitar în timpul sarcinii;
  • efectul progesteronului asupra tonusului muscular al tuburilor uretrale;
  • datorită extinderii pelvisului renal;
  • formarea de hidronefroză pe baza evoluției fiziologice a unei femei însărcinate;
  • congestia fluidului urinar în vezică;
  • modificări ale compoziției fizico-chimice a urinei.

În unele cazuri, vaginita bacteriană care nu a fost identificată înainte de debutul sarcinii poate determina dezvoltarea bacteriuriei asimptomatice în timpul gestației. Cu răspândirea repetată a bacteriilor patogene în urină, probabilitatea apariției pielonefritei este ridicată.

Bacteriuria masivă la femeile gravide contribuie la răspândirea asimptomatică a bacteriilor patogene nu numai în vezică, ele se pot răspândi în țesuturile organelor vecine, precum și în uter.

Efectul bacteriuriei asimptomatice la o femeie gravidă poate afecta fătul. Bacteriuria mamă poate contribui la:

  • nașterea prematură;
  • greutate mică la naștere;
  • infecția fătului în perioada de dezvoltare prenatală.

În prezența bacteriilor în urina unui nou-născut, terapia antibacteriană poate afecta negativ starea de sănătate a copilului.

La copii, în special la sugari, bacteriuria asimptomatică poate provoca o boală renală sau tract urinară lentă.

Nerespectarea standardelor de igienă (șederea prelungită în scutece umplute), apropierea anusului, precum și imunitatea slabă a copilului pot contribui la dezvoltarea bacteriuriei asimptomatice.

Măsuri de diagnosticare

Bacteriuria, care este asimptomatică, este detectată numai cu ajutorul testelor de urină.

Alte simptome ale infecției cu lichid urinar nu pot fi observate. Principalele microorganisme care pot fi detectate în urină sunt enterococcus, Klebsiella, E. coli, lacciella.

O anumită cantitate din aceste microorganisme este în orice organism, însă atunci când intră în urină, ele încep să se înmulțească la o rată accelerată. Urina la o persoană sănătoasă nu include bacterii patogene: este sterilă.

Puteți diagnostica prezența bacteriilor utilizând analiza de urină pentru cultura bacteriologică.

O condiție importantă pentru colectarea urinei pentru această analiză este corectitudinea procedurii de prelevare a probelor și sterilitatea containerului pentru analiză. Dacă nu respectați cerințele gardului, poate apărea un test fals în care sunt detectate bacteriile care au intrat în urină din mâini, dintr-un borcan nesteril, în organele genitale externe.

Se ia un test de culturi bacteriene repetate pentru a confirma rezultatele după câteva zile. În unele cazuri, pentru rezultatul corect al analizei este necesar să se ia urină prin cateter. Aceasta asigură sterilitatea biomaterialului pentru cercetarea bacteriilor.

Bacteriuria asimptomatică este determinată dacă numărul de bacterii patogene este de 105 CFU / ml ca urmare a două culturi bacteriene urinare.

Cum se trateaza?

Tratamentul eficient pentru bacteriurie se face cu ajutorul medicamentelor antibacteriene. Tratamentul cu bacterii nu este necesar pentru persoanele cu diabet zaharat, pacienții care recurg la utilizarea continuă a unui cateter urinar.

Dacă nu există modificări structurale în tractul urinar la copii sau adulți, precum și o mică cantitate de microorganisme patogene în urină, bacteriuria nu este tratată, deoarece utilizarea antibioticelor poate provoca suprimarea microflorei.

Tratamentul bacteriuriei asimptomatice este necesar pentru nou-născuți, copii de vârstă școlară, femei însărcinate, bărbați cu vârsta de până la șaizeci de ani.

Dacă bacteriuria a apărut ca urmare a cateterizării, atunci tratamentul în acest caz constă într-o singură utilizare a medicamentului antibacterian.

Aveți însărcinată

Pentru femeile însărcinate, o condiție importantă pentru selectarea agenților antibacterieni este utilizarea de medicamente care afectează cel puțin fătul.

Tratamentul femeilor gravide este redus la administrarea de medicamente antibacteriene timp de șapte zile. Negativ asupra copilului nenăscut poate afecta utilizarea fluorochonolonilor. Se recomandă aplicarea cefalosporinelor, ampicilinelor, nitrofuranilor. Medicamentul comun pentru femeile gravide este amoxicilina.

Dacă bacteriuria este masivă, atunci fosfomicina trometamol este utilizată o singură dată. În acest caz, se ia în considerare riscul posibil pentru făt și beneficiile tratamentului pentru mamă.

În stadiul de tratament, femeile gravide sunt medicamente prescrise care ajută la îmbunătățirea golirea vezicii urinare și accelerează trecerea urinei, reducând aciditatea acesteia. Pentru a îmbunătăți starea, includeți în dieta produse care îmbunătățesc compoziția lichidului urinar.

La copii

Dacă bacteriile patogene sunt detectate în urina unui copil, ar trebui să se efectueze o terapie cu antibiotice, altfel pielonefrita sau cistita pot deveni semne laterale ale răspândirii bacteriilor în urină.

Este important în studiul însămânțării biomateriale să se identifice sensibilitatea bacteriilor la antibiotice și să se prescrie un medicament eficient. Copiii care pot lua medicamente pe cale orală, le folosesc timp de cel mult 7 zile. Dacă copilul este copil, tratamentul se face prin injectare.

După tratamentul cu antibiotice, toți pacienții trebuie să treacă un test de control pe bacposev pentru a verifica rezultatul tratamentului.

Astfel, bacteriuria asimptomatică se poate dezvolta pe fundalul imunității reduse, a infecției, cu respectarea necorespunzătoare a normelor de igienă intimă. În timpul sarcinii, bacteriuria poate provoca schimbări structurale în corpul femeii, în special în organele sistemului urinar.

Pentru tratamentul în timp util al bolii, femeile gravide trebuie să fie testate sistematic pentru analiza urinei. În scopul de a preveni prevenirea igienei este important, precum și consolidarea sistemului imunitar, monitoriza nutriția.

Pentru bacteriuria asimptomatică la femeile gravide, consultați videoclipul pentru detalii:

Cum se vindecă bacteriuria asimptomatică la femeile gravide

Referindu-se la testele din timpul sarcinii, am subliniat că este necesară trecerea urinei pentru a verifica dacă aveți bacteriurie asimptomatică. Acest lucru este important deoarece, dacă bacteriuria nu este tratată, aceasta poate duce la apariția pielonefritei. Și pielonefrită acută, la rândul ei, la septicemie la mama și la muncă prematură. Dacă bacteriuria este tratată corect și corect, atunci rinichii nu vor fi amenințați.

Astăzi vă voi spune cum să diagnosticați bacteriuria, ce teste trebuie să treci, dacă trebuie să puneți un cateter pentru a urina, cum să colectați urina corect pentru a face un diagnostic corect, cum să tratați bacteriuria - cu ce medicamente.

Bacteriurie asimptomatice, cistite, pielonefrite

Bacteriuria asimptomatică este o afecțiune în care un număr mare de bacterii sunt detectate în urină, dar persoana nu simte nici un simptom al inflamației. Bacteriuria asimptomatică poate apărea la orice persoană, dar la femei apare de 10 ori mai frecvent decât la bărbați, la femeile gravide apare în aproximativ 7% din cazuri. (1.2)

Cistita acută este diagnosticată în prezența unor simptome precum: incontinența urinară, urinarea frecventă la pacienții cu temperatură ridicată a corpului și absența semnelor unei alte boli.

Pyelonefrita este diagnosticată atunci când bacteriuria este însoțită de simptome generale, cum ar fi: febră (febră mare), greață, vărsături, dureri de spate / lateral; destul de des există simptome de infecție a uretrei inferioare.

Cum este bacteriuria asimptomatică periculoasă?

După cum înțelegeți din denumire, bacteriuria asimptomatică nu se manifestă, dacă o persoană pur și simplu nu poate pierde cistita și pielonefrita datorită durerii și temperaturii severe și în timpul cistitei - o dorință constantă de a face pipi, durere neplăcută în timpul urinării, apoi bacteriuria asimptomatică nu ghici...

Și totuși, dacă bacteriile din urină sunt deja în cantități suficient de mari, atunci vor
se înmulțește în continuare, iar în 20-40% din cazuri va provoca pielonefrită (3).

Acestea sunt date dovedite științific, astfel încât să întârzie tratamentul, să încercăm metodele folclorice, să așteptăm ca "să treacă de la sine", în mod special, în această situație este imposibil!

Infecțiile tractului urinar, inclusiv pielonefrita, sunt complicații serioase care pot duce la morbiditate și mortalitate maternă și neonatală ". [4,5]

Diagnosticarea bacteriemiei asimptomatice

Deoarece bacteriuria poate să apară în orice stadiu al sarcinii, este important să se administreze în mod regulat urină în timpul tuturor vizitelor la medic în timpul sarcinii.

Analiza care va arăta cel mai bine dacă există sau nu vreo bacterie - este bacposev. La o persoană sănătoasă, urina din vezică este sterilă. În consecință, orice tip de bacterii detectate în studiul urinei sunt considerate patogene.

Bakposev este o analiză în care tehnicienii de laborator plasează urină într-un mediu favorabil pentru creșterea bacteriilor și dacă se uită după 1-2 zile dacă există creștere / reproducere a oricărei bacterii sau ciuperci. Această analiză face posibilă verificarea imediată cu care antibiotice este posibil să se facă față acestor bacterii.

Cum să colectați corect urina pentru analiză

Bakposev este un test foarte precis, dar este important să colectați și să eliberați urina în mod corespunzător. Pentru cercetare, este necesară o porțiune mediană de urină și trebuie colectată într-un recipient din plastic, steril (îl puteți lua în laborator).

Există o problemă destul de frecventă atunci când rezultatele testelor se dovedesc a fi false și medicii încep să lupte împotriva bacteriilor care nu sunt acolo. Și întreaga problemă este, de obicei, cum a fost colectată urina! Sarcina ta este să colectezi urina astfel încât să nu intre în ea bacterii străine din vagin sau din organele genitale externe din mâini, din borcanul în care scrii.

Pentru a face acest lucru, înainte de a transmite urina, spălați bine, eliberați prima parte a urinei în toaletă și al doilea într-un recipient steril (trebuie să-l luați în avans în laborator), închideți capacul și livrați-l la laborator.

Crede-mă, este foarte important! Te va salva de nervi și de tratament inutil.

De ce pune un cateter?

Multe fete, după ce au trecut prin urină pe bacpossev, oferă să se supună analizei prin administrarea de urină prin cateter. Știu că femeile sunt foarte frică de acest lucru, că nu înțeleg sensul acestei analize. Dar este necesar doar să vă asigurați dacă bacteriile sunt prezente în urină sau dacă au fost introduse din exterior. Pentru a elimina influența factorilor externi.

Există situații în care colectarea urinei cu un cateter este o măsură justificată. Dar eu sunt categoric împotriva impunerii unui cateter tuturor pentru colectarea urinei pentru bacteriurie. Este necesar să puneți cateterul foarte atent, necesită o sterilitate completă, așa că Dumnezeu să interzică că cateterul să nu aducă o infecție în afară - înăuntru. Pentru a împiedica accesarea unui cateter, trebuie să urmați regulile de eliberare a urinei, pe care le-am descris mai sus.

Dacă sunteți trimis la cateter, asigurați-vă că specificați ce a cauzat o astfel de decizie, indiferent dacă este posibil să se recirculeze urina din nou.

Tratamentul bacteriarului

În limbajul medicinii, bacteriuria asimptomatică este considerată reală dacă numărul microbian ajunge la 10 5 CFU / ml în două culturi de urină obținute cu 3-7 zile în absența semnelor clinice și de laborator ale infecției tractului urinar. (6)

Dacă se găsește un astfel de număr de bacterii, pacientul începe să fie tratat imediat, prescriinând antibiotice, după care după 2-3 zile se repetă analiza (7).

Așa cum am spus deja, este imposibil să se facă fără antibiotice în această situație. Lipsa tratamentului, întârzierea poate duce la consecințe mai grave pentru făt decât la antibiotice.

În tratament avem două aspecte importante care trebuie luate în considerare: alegerea corectă a medicamentului, cu un impact minim asupra fătului și, pe de altă parte, efectele efective asupra bacteriilor specifice.

Când începeți tratamentul, este bine să determinați imediat sensibilitatea la antibiotice pentru a acționa rapid și sigur. Cu toate acestea, metoda este destul de costisitoare și pur și simplu nu este utilizată. Dacă aveți ocazia, ordonați această analiză. Apoi, tehnicianul, chiar în timpul lui bakposev, va testa de la care medicamente bacteriile detectate mor cel mai bine.

Selecția de antibiotice

Printre antibiotice există medicamente cu cel mai puțin impact negativ asupra fătului.

Voi lista cele mai sigure, adică cele care au fost investigate în mod repetat pentru efecte teratogene, embrionare și fetotoxice, precum și indicele de permeabilitate al placentei, capacitatea medicamentelor antibacteriene de a penetra lichidul amniotic și laptele matern.

Deci, bacteriuria este tratată cu antibiotice orale, pentru tratamentul suficient de 3 zile:

Cele mai bune medicamente sunt generarea de cefalosporine I și II, penicilinele protejate cu inhibitori (în 2 și 3 trimestre), aminopenicilinele, nitrofuranii. (8)

Doze de chimioterapie antimicrobiană pentru tratamentul zilnic al terapiei orale a bacteriuriei asimptomatice

Bacteriuria în timpul sarcinii

Bacteriuria în timpul sarcinii - prezența în vezică a unei femei gravide a unor bacterii dăunătoare care pot provoca diverse boli infecțioase ale rinichilor și ale tractului urinar. Adesea însoțite de alte semne clinice: durere la toaletă, febră și greață.

Bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii este o afecțiune în care microorganismele se găsesc în urină, dar nu există semne clinice asociate. Acest sindrom este destul de dificil de diagnosticat datorită lipsei plângerilor, dar poate fi cauzat de boli periculoase care duc la complicații grave.

Efectul bacteriuriei în timpul sarcinii asupra fătului poate fi extrem de negativ. Uneori acest sindrom provoacă o infecție intrauterină a fătului. În plus, bacteriuria poate crește riscul nașterii premature, al sarcinii premature și al nașterii.

cauzele

Semne ale bolii

Bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii nu este însoțită de simptome clinice. Diagnosticarea acestei patologii este posibilă numai cu ajutorul analizei urinei pentru microfloră în timpul unei vizite planificate la ginecolog. Bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii poate fi un factor în dezvoltarea bolilor renale acute asociate cu creșterea numărului de microorganisme.

Simptomele bacteriuriei semnificative clinic depind de organul în care are loc procesul infecțios. Cu leziuni renale (pielonefrita, glomerulonefrita) la femeile gravide apar:

  • hipertermie;
  • sânge în urină;
  • o scădere sau creștere a volumului de urină;
  • umflare;
  • dureri de spate inferioare;
  • slăbiciune generală.

Simptomele afectării vezicii urinare - cistita sunt: ​​urinare frecventă dureroasă în porțiuni mici de urină cu sânge, febră și durere abdominală.

Semnele clinice ale uretritei - inflamația tractului urinar sunt:

  • durere bruscă la urinare;
  • sângeroase, impurități purulente în urină;
  • semne generale de inflamație (febră, slăbiciune).

Metode de tratament

Tratamentul bacteriuriei la femeile gravide trebuie să fie suficient de eficient și sigur pentru făt. Cu toate acestea, înainte de a continua tratamentul acestei boli, este necesar să se verifice precizia ei prin analizarea urinei în conformitate cu Nechyporenko. Dacă există un număr crescut de leucocite în urină, se creează un plan de tratament. Folosind un rezervor de cultură de urină, microorganismul care provoacă infecția este izolat.

Primul pas în tratamentul bacteriuriei este reducerea acidității și a cantității de urină. Medicamente folosite cum ar fi Canephron, Cystone, ceaiuri de rinichi. După cursul acestor medicamente, este de obicei 3-7 zile, se face cultură urinară repetată. Dacă contaminarea urinei scade sub 100.000 de microorganisme pe ml, se consideră că bacteriuria este vindecată.

A doua etapă în tratamentul bacteriuriei este aportul de agenți antimicrobieni. Numirea lor este posibilă numai după un trimestru, când organele fătului sunt complet așezate. De obicei, preparatele de penicilină și cefalosporină sunt utilizate în tratamentul bacteriuriei, durata acestora fiind de 5-7 zile. Următorul este un test de control al urinei. Dacă bacteriuria nu a dispărut, se prescriu antibiotice mai puternice, de exemplu, fluorochinolone.

Astfel, durata terapiei cu bacteriurie este de 1-2 săptămâni în medie. Cu un grad ușor de boală, tratamentul în ambulatoriu este posibil cu examinările planificate de medicul curant. Dacă bacteriuria este cauzată de procese infecțioase grave în rinichi și în tractul urinar, este necesară o spitalizare urgentă.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea bacteriuriei, femeile gravide trebuie să fie programate pentru teste de sânge și urină care să ajute la diagnosticarea diferitelor patologii în stadiile incipiente. Mamele care urmează trebuie să monitorizeze cu atenție igiena organelor genitale externe pentru a preveni răspândirea în sus a infecției.

Pentru a exclude patologiile sistemului urinar, mamele însărcinate trebuie să urmeze regimul de băut - bea 1,5-2 litri de apă curată pe zi. Prevenirea oricăror boli infecțioase servește la întărirea sistemului imunitar - plimbări zilnice în aer proaspăt, un somn bun, o dietă variată bogată în vitamine și oligoelemente.

Care este pericolul bacteriuriei asimptomatice la femeile gravide, adulți și copii?

Detectarea bacteriilor în urină poate fi observată în trei cazuri: contaminarea materialului colectat pentru analiză, infecția sistemului urinar și prezența bacteriuriei asimptomatice la pacient. Acesta este ultimul și dedică acest material.

IMPORTANT să știi! Nina: "Banii vor fi întotdeauna în abundență, dacă se pun sub pernă". Citește mai mult >>

Conform definiției Societății Americane de Boli Infecțioase, bacteriuria asimptomatică este excreția a peste 10x5 (pentru bărbați mai mult de 10x3) bacterii pe 1 mililitru de urină la indivizi care nu au simptomele clinice ale infecțiilor tractului urinar.

Vom încerca să explicăm mai simplu. Dacă bacteriile sunt detectate în urina pacientului în exces față de normă, dar persoana nu este deranjată de nici un simptom al sistemului urinar (fără crampe sau arsuri în timpul urinării, fără dureri în vezică și rinichi, leucocite în urină și temperatură); această situație se numește bacteriurie asimptomatice.

În diferite țări, frecvența apariției bacteriuriei este de 3-25% în rândul populației generale. La persoanele cu tulburări inițiale ale sistemului urinar, boli cronice ale tractului urologic, precum și anomalii congenitale ale structurii organelor urinare, prevalența bacteriuriei este mult mai mare și poate ajunge până la 40-50%.

Bacteriuria asimptomatică se observă cel mai adesea în următoarele grupuri (vezi tabelul 1 de mai jos).

1. Când bacteriuria este periculoasă?

În cele mai multe cazuri, excreția asimptomatică a bacteriilor în urină nu reprezintă nici un rău pentru corpul uman și rareori conduce la consecințe negative.

Excepțiile sunt doar anumite grupuri ale populației, riscul de complicații ale infecției urologice în care este mult mai mare decât în ​​populația generală.

La risc pentru dezvoltarea bacteriuriei complicațiile sunt:

  1. 1 femei însărcinate.
  2. 2 Persoane cu intervenție chirurgicală planificată pe organele sistemului urinar.
  3. 3 Persoanele supuse operațiunilor pe organele sistemului urinar și transplantul de rinichi.
  4. 4 Pacienții cu cateter urinar, în special când sunt instalați o perioadă lungă de timp.
  5. 5 Pacienți cu leziuni ale coloanei vertebrale.
  6. 6 Persoanele cu diabet zaharat, în special în stadiul de decompensare.

În același timp, nu toți pacienții din grupurile de risc enumerați ar trebui să fie examinați pentru bacteriurie și tratamentul prescris. De ce?

Dinamica observării acestor pacienți ne-a permis să stabilim următoarele puncte:

  1. 1 Screeningul bacteriuriei și tratamentul acesteia în timpul sarcinii reduce fiabil riscul de pielonefrită.
  2. 2 Detectarea bacteriuriei și tratamentul acesteia la pacienții cu diabet zaharat nu reduce incidența cistitei și a pielonefritei, însă această abordare contribuie la apariția tulpinilor rezistente de microorganisme. Prin urmare, în acest caz, abordarea este justificată - "alegeți cele mai mici dintre cele două rele".
  3. 3 Detectarea bacteriilor în urină și numirea terapiei cu antibiotice nu îmbunătățește prognosticul și nu reduce riscul complicațiilor urologice la pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale. Prin urmare, examinarea în acest caz nu este justificată.
  4. La pacienții cu un cateter urinar cu mult stabilit, screening-ul pentru bacteriurie nu este necesar din același motiv ca și la pacienții cu diabet zaharat. Dacă cateterul este instalat pentru o perioadă scurtă de timp (timp de 2-3 zile), terapia antibacteriană cu bacteriuriu poate fi justificată.

Astfel, detectarea bacteriuriei asimptomatice și a terapiei sale antibacteriene este justificată în trei grupuri principale:

  1. 1 La femeile gravide.
  2. 2 La persoanele cu operație planificată pe organele sistemului urinar.
  3. 3 La persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul sistemului urinar și al transplantului de rinichi (în primele luni).

Pentru toate celelalte categorii de populație cu bacteriurie, biopsia urinei nu este efectuată ca screening, inclusiv pentru următoarele persoane:

  1. 1 femei care nu sunt însărcinate la femeile aflate în premenopauză;
  2. 2 femei cu diabet zaharat concomitent;
  3. 3 pacienți vârstnici, inclusiv cei care trăiesc în casele de îngrijire medicală;
  4. 4 persoane cu leziuni ale măduvei spinării;
  5. 5 Pacienții cu prezența constantă a unui cateter urinar;
  6. 6 Pacienți cu nefrostomie funcțională;
  7. La pacienții cu drojdie Candida în urină;
  8. 8 La pacienții cu transplant renal după mai mult de 6 luni după transplant.

2. Bacteriile în urină la femeile gravide

Interesul crescut în prezența bacteriilor în urină în timpul sarcinii este cauzat nu numai de răspândirea răspândită a infecțiilor tractului urinar, ci și de faptul că bacteriuria asimptomatică este adesea cauza complicațiilor în timpul gestației și infecției sistemului mamă-făt.

Conform literaturii de specialitate la femeile gravide cu un proces infecțios în sistemul urinar, nașterea copiilor cu semne de infecție intrauterină este mai frecvent înregistrată cu aproximativ 20-50%.

Bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii este una dintre cele mai frecvente opțiuni pentru infecția tractului urinar și atinge o frecvență de 16,5% (11). Cel mai adesea bacteriuria este considerată un factor de risc pentru pielonefrită.

Principalele aspecte ale impactului negativ al bacteriuriei asimptomatice la femeile gravide:

  1. 1 În timpul gestației, bacteriuria se poate dezvolta într-o boală urologică manifestă clinic (cel mai adesea pielonefrită). Astfel, incidența pielonefritei la femeile gravide sănătoase este de numai 2,8%, în timp ce la femeile cu bacteriurie asimptomatice, în absența tratamentului, această cifră poate ajunge până la 30%. Un număr de autori susțin că tratamentul bacteriuriei asimptomatice în timpul sarcinii timpurii, în 80% din cazuri, împiedică apariția pielonefritei acute.
  2. 2 Prezența unui nidus de infecție cronică, chiar și în absența simptomelor, conduce adesea la infecții intrauterine ale fătului, amenințarea la avort, atașarea afectată a placentei, policilamniosul, insuficiența uteroplacentală.
  3. Femeile gravide cu bacteriurie au o incidență mai mare a avortului spontan, riscul de naștere prematură și nașterea copiilor cu greutate redusă.
  4. 4 În prezența bacteriuriei asimptomatice, riscul de patologie al placentei este mai mare, ceea ce poate duce la o diferențiere deteriorată a vililor corionici, tromboza spațiului intervillos și inflamația membranelor fetale.
  5. Efectul bacteriuriei la femeile însărcinate asupra fătului este redus la creșterea riscului de infecție (IUI), o creștere a riscului de întârziere a creșterii intrauterine.

2.1. Criterii de diagnosticare

Efectul negativ confirmat al bacteriuriei asupra corpului mamei și fătului determină detectarea în timp util a următoarelor criterii:

  1. 1 Detectarea a mai mult de 10x5 CFU / ml de bacterii din aceeași specie în două culturi bacteriene urinare diferite administrate la intervale de cel puțin 24 de ore (zi) la femeile gravide care nu au semne de infecție urinară.
  2. 2 Detectarea unică a mai mult de 10x5 CFU / ml de bacterii patogene atunci când urina este colectată utilizând un cateter urinar.

Severitatea criteriilor de diagnostic listate se datorează faptului că într-o singură cultură de urină la femeile gravide, în aproximativ 35-40% din cazuri, microorganismele pot contamina pielea perineului.

De aceea, se recomandă o dublă cultură de urină pentru a proteja fătul și femeia gravidă de terapia antibiotică nejustificată.

Astăzi, criteriul cel mai important pentru bacteriuria asimptomatică (prezența bacteriilor în urină este mai mare de 10x5 CFU / ml) este criticată ca fiind prea strictă pentru femeile gravide, dar justificată ca rațională, datorită rezultatelor studiilor în care excreția bacteriilor cu urină în titru 10x4 a condus cresterea numarului de complicatii ale sarcinii.

În Rusia, examinările medicale ale femeilor însărcinate cu bacultura dublă de urină pentru prezența bacteriuriei nu sunt încă efectuate datorită costului relativ ridicat, dar în curând se intenționează introducerea unor metode de diagnosticare mai accesibile și a sistemelor de testare (Displide, teste rapide pe hârtie).

3. Tactica managementului pacientului

Utilizarea pe scară largă a antibioticelor pentru tratamentul bacteriuriei asimptomatice nu este rezonabilă și poate duce la complicații precum:

  1. 1 Creșterea frecvenței infecțiilor cu participarea microorganismelor rezistente la terapia cu antibiotice;
  2. 2 Dezvoltarea reacțiilor adverse (inclusiv diaree asociată cu antibiotice);
  3. 3 Reinjecția corpului cu floră rezistentă la antibiotice;
  4. 4 Daune toxice pentru organele interne.

În conformitate cu recomandările urologice ruse și europene, tratamentul pentru bacteriuria asimptomatică este recomandat NUMAI pentru anumite grupuri de populație, care includ:

  1. 1 femei însărcinate (Ib, recomandarea A);
  2. 2 Persoane cu rezecție planificată (transuretrală) a prostatei (Ib, recomandarea A);
  3. 3 Persoane cu alte intervenții urologice traumatice planificate (IIa, recomandarea B);
  4. 4 Femeile cu bacteriurie asociată cu cateterul persistent de peste 48 de ore (în acest caz este necesar să se ia în considerare posibilitatea de a prescrie un curs scurt de terapie cu antibiotice) - IIa, recomandarea C).

Alegerea medicamentului se face după determinarea sensibilității agentului patogen la antibiotice. Acest studiu însoțește neapărat urina bakposev.

3.1. Caracteristicile tratamentului femeilor însărcinate

Alegerea unui medicament antibacterian pentru tratamentul bacteriuriei la o femeie însărcinată depinde direct de gradul de trecere prin placentă, ceea ce limitează efectul negativ asupra fătului.

Printre antibioticele utilizate în timpul sarcinii, lactatele B (peniciline, cefalosporine, carbapenemuri și monobactame) sunt cele mai frecvent utilizate și cele mai sigure.

Este preferabil să se utilizeze antibiotice cu un spectru îngust de activitate antimicrobiană, care oferă un impact mai puțin negativ asupra microflorei intestinale și, prin urmare, duce mai puțin frecvent la dezvoltarea diareei asociate cu antibiotice.

Selectarea terapiei pentru tratamentul bacteriuriei asimptomatice în timpul sarcinii:

  1. 1 medicament la alegere - fosfomicină 3 g o dată (de preferință peste noapte). Fosfomicina are o activitate clinică ridicată în raport cu cele mai multe uropatogeni. Concentrația suficientă de antibiotic în urină pentru a asigura un efect antimicrobian durează 3 zile după administrare. S-a dovedit că chiar și o singură doză de fosfomicină în bacteriurie asimptomatică este echivalentă cu un aport de 7 zile de clavulanat de amoxicilină. Dacă concentrația de agenți patogeni are inițial un grad ridicat, atunci este posibilă administrarea repetată a medicamentului după 24 de ore. Administrarea mai lungă de fosfomicină nu este recomandată, ceea ce limitează utilizarea acesteia la pielonefrită;
  2. 2 medicamente alternative - amoxicilină clavulanat, cefuroxim axetil, nitrofurantoin. Medicamentele sunt prescrise oral în doze standard pentru un curs de 7 zile.

Terapia cu bacteriurie moderna din Rusia este departe de a fi perfecta. Conform datelor studiilor multicentrice în 100% din cazuri, urosepticele vegetale sunt prescrise pentru femeile gravide cu bacteriurie. Numai în 14,8% dintre cazuri au fost prescrise în plus antibiotice.

Această abordare a terapiei nu poate fi numită optimă. Principalele erori sunt:

  1. 1 Administrarea medicamentelor cu o lipsă de eficacitate dovedită (suplimente alimentare, preparate din plante);
  2. 2 Scopul antibioticelor cu un nivel de rezistență la acestea de agenți patogeni ai infecțiilor urologice mai mare de 20%;
  3. 3 Scopul antibioticelor periculoase pentru dezvoltarea fătului (de exemplu, fluorochinolone).

3.2. Bacteriuria asimptomatică la copii

Această patologie în copilărie este extrem de rară, în special în rândul copiilor cu anomalii congenitale ale dezvoltării tractului urinar.

Bacteriuria asimptomatică poate fi detectată la 30% dintre pacienții aflați la hemodializă. Acest lucru este asociat cu o scădere a diurezei, care contribuie la proliferarea bacteriilor.

Bacteriile din urina unui copil fără simptome de infecție a tractului urologic pot fi detectate prin colectarea necorespunzătoare a materialelor utilizând recipiente nesterile (de exemplu, urină dintr-o oală, într-un recipient nesteril).

Principalele semne de contaminare a materialului studiat sunt:

  1. 1 Excreția a mai mult de un tip de bacterii în analiza urinei.
  2. 2 Prezența semnelor de contaminare (celule epiteliale vaginale, fecale etc.).

Dacă se suspectează contaminarea materialului de către bacterii din exterior (din pielea perineului, ambalajul nesteril), analiza urinei trebuie repetată.

Pentru a determina tactica unui copil cu bacteriurie, sunt necesare informații suplimentare.

O problemă controversată este tratamentul bacteriuriei asimptomatice la copiii cu diabet zaharat, imunodeficienței, precum și a procedurilor urologice invazive planificate. În aceste cazuri, întrebarea privind desfășurarea terapiei cu antibiotice este decisă individual de către medicul curant.

Bacteriuria în timpul sarcinii

Una dintre cele mai interesante condiții în timpul sarcinii este bacteriuria femeilor însărcinate, apariția bacteriilor în culturile de urină. De ce bacteriuria este periculoasă și cum să se ocupe de aceasta, citiți articolul nostru.

Ce este bacteriuria în timpul sarcinii, tipuri

În condiții normale, urina unei femei însărcinate trebuie să fie sterilă, fără germeni. Dar dacă testele arată că bacteriile au fost detectate în urină, putem vorbi despre prezența bacteriuriei. Flora microbiană intră în urină de la organele genitale sau se excretă din tractul urinar. Sursa infecțiilor tractului urinar este microflora normală, în care, datorită anumitor modificări ale corpului unei femei gravide, sunt activate enterobacterii sau anumite tipuri de stafilococi.

În funcție de locul în care au existat microbi, tactica medicilor va depinde. Tractul urinar inferior afectează uretrita și cistita, pielonefrită superioară.

Destul de des, aceste infecții sunt asimptomatice, motiv pentru care în timpul sarcinii este obișnuit să se efectueze screening pentru bacteriurie asimptomatice.

Există două tipuri de bacteriurie:

  • asimptomatice, când, în plus față de schimbările în urină, nimic nu este detectat.
  • bacteriurie cu simptome concomitente.

În acest caz, bacteriuria este considerată reală, în care sunt detectate peste 100 mii de corpuri microbiene în 1 ml de urină sau mai mult de 10 5 corpuri microbiene în ml. Mai mult, pentru a confirma acest diagnostic, este necesar să se repete analiza de două ori în decurs de 24 de ore.

Bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii

Bacteriuria asimptomatică este detectată numai de rezultatele analizei urinei, nu se raportează prin nici o altă manifestare. Viitoarele mame se simt grozave și nici măcar nu sunt conștiente de amenințarea iminentă. Acesta este motivul pentru care este atât de important pentru femeile însărcinate să facă toate cercetările necesare în timp util.

Starea de bacteriurie asimptomatică se găsește în funcție de diferite date de la 6 la 11% dintre femeile însărcinate, depinde în mare măsură de situația socio-economică, de comorbidități și de condițiile de sănătate. Adesea, bacteriuria poate precede sarcina, pur și simplu nu este detectată mai devreme, uneori bacteriuria este detectată pentru prima dată în timpul sarcinii. În multe femei gravide cu prezența bacteriuriei, aproximativ o treime din cazuri prezintă semne de pielonefrită cronică, refluxul vesicoureteral, uretere dilatate sau pietre la rinichi.

Cauzele bacteriuriei în timpul sarcinii

Urina în timpul sarcinii în condiții normale trebuie să fie sterilă. Prezența microbilor în ea poate deveni un semn alarmant, deoarece amenință răspândirea infecției în sistemul urinar.

Microbii cum ar fi E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus sau Streptococcus sunt de obicei detectați. Acestea sunt microbi care sunt adesea prezenți în intestine sau pe piele, membranele mucoase. Dar în sistemul urinar al acestor microbi nu ar trebui să fie.

În sine, sarcina contribuie la dezvoltarea pielonefritei datorită caracteristicilor stării anatomice și funcționale din tractul urinar. Există o extindere a ceștilor și a bazinului renal, funcționarea mecanismului sfincter din vezică este perturbată. Dacă, în același timp, apar microbi în urină, chiar și fără manifestări, aceasta poate contribui în continuare la pielonefrită.

Există mai mulți factori predispozanți pentru dezvoltarea bacteriuriei în timpul sarcinii:

  • creșterea activă a uterului și presiunea exercitată asupra organelor vecine, interferează cu funcționarea normală a rinichilor și ureterelor;
  • dezvoltarea constipației datorată dislocării colonului, încetinirea motilității;
  • reducerea tonusului ureter ca urmare a efectelor progesteronului;
  • imunitate redusă, inclusiv la nivelul membranelor mucoase ale vezicii urinare sau ale ureterului;
  • încetinirea fluxului de urină datorită tonului redus al ureterelor;
  • dilatarea pelvisului renal și ureterelor superioare;
  • o scădere a tonului vezicii urinare și o creștere a volumului de urină care rămâne în ea după urinare, acest lucru îi permite germenilor care au ajuns acolo să înmulțească în mod activ și să se deplaseze în sus în ureter;
  • modificări ale compoziției urinei, care ajută la menținerea creșterii microbiene (creșterea pH-ului și a concentrației de estrogen).

Bacteriuria în timpul sarcinii, efectul asupra fătului și sănătatea unei femei

Presupunând că rinichii și sistemul urinar sunt localizați direct lângă uter, microbii patogeni se pot răspândi în uter, membranele fetale și fătul. Aceasta amenință infecția intrauterină, procesele inflamatorii și, de asemenea, crește:

  • Riscul de livrare prematură.
  • Riscul nașterii copiilor cu greutate mică la naștere cântărește mai puțin de 2500 kg.
  • Riscul ruperii premature a membranelor.

Acesta este motivul pentru care medicii trimită în mod constant femeilor însărcinate teste de urină la timp pentru a identifica bacteriile și inflamația cauzată de acestea și pentru a începe tratamentul.

Acest lucru va preveni simptomele periculoase și va aduce sarcina la normal, va naște un copil sănătos.

Simptomele bacteriuriei în timpul sarcinii

După cum am spus, uneori bacteriuria nu se manifestă prin simptome. Mamele viitoare nici nu bănuiesc că au dezvoltat o infecție în vezică sau în sistemul urinar.

Simptomele bacteriuriei pot fi detectate numai în cazuri deosebit de avansate. Acestea includ:

  • crampe, disconfort sau senzație de arsură la urinare (dacă se dezvoltă cistită);
  • dureri abdominale inferioare, cu răspândirea în partea laterală a abdomenului;
  • incontinența urinară, nevoia falsă de a urina;
  • creșterea temperaturii
  • încălcarea stării generale, slăbiciune severă;
  • decolorarea urinei, turbiditatea urinei.

Metode pentru diagnosticarea bacteriuriei

Medicina moderna a schimbat oarecum abordarea obisnuita a diagnosticului de bacteriurie. Acest lucru este cauzat de dorinta de a minimiza procentul de mame insarcinate care au nevoie cu adevarat de tratament cu antibiotice.

Pentru a înțelege dacă un astfel de tratament este necesar, este important să înțelegeți dacă infecțiile complicate sau necomplicate atacă corpul unei femei însărcinate.

În total, există 5 factori care indică faptul că pielonefrita, uretrita sau cistita, care s-au dezvoltat ca urmare a introducerii bacteriilor în tractul urinar, sunt complicate. Acestea includ:

  1. Caracteristici ale tulburărilor anatomice ale tractului urinar. Este un rinichi anormal dezvoltat sau localizat, pelvisul renal, ureterul, vezica urinară, boala de rinichi polichistică, urolitiaza etc.
  2. Tulburări funcționale ale sistemului urinar-genital, de exemplu, hiperreactivitatea vezicii urinare.
  3. Bolile cronice grave, cum ar fi insuficiența cardiacă, diabetul, bolile renale etc.
  4. Examinarea sau tratamentul problemelor urologice prin metode invazive.
  5. Leziuni la nivelul tractului urinar.

Femeile cu astfel de trăsături sunt expuse riscului de a dezvolta infecții ale tractului urinar.

De obicei, germenii din urină în timpul sarcinii sunt detectați destul de simplu. Medicul o poate suspecta de aceste plângeri care înseamnă gravidă.

Dar dacă bacteriuria nu se manifestă cu nici un simptom, atunci testele urinare vin pentru a ajuta medicul. Inițial, este prescrisă o analiză generală a urinei, dacă microbii sau leucocitele sunt detectate în ea, merită efectuată o cultură a urinei pentru sterilitate.

Ca screening pentru screening-ul în masă la femeile gravide, se efectuează un test cu un reactiv TTX special. În prezența microbilor în analiza de mai mult de 10 5 pe 1 ml de urină, testul devine pozitiv. Așa cum am spus mai sus, o singură detectare a bacteriilor în urină nu poate fi considerată un diagnostic clar de bacteriurie și este nevoie de o examinare repetată după câteva zile.

Pentru o examinare completă prescrisă:

  • testul de sânge general și biochimic;
  • analiza biochimică a urinei;
  • analiza urinei conform nechyporenko.

Urina de bacterii se efectuează de două ori cu un interval de 3 până la 7 zile, dacă microbii sunt detectați în ambele porțiuni cu mai mult de 100 mii UFC în ml sau se detectează de două ori același microb patogen, se face un diagnostic de bacteriurie.

Pentru a determina caracterul complet al bolii, ultrasunetele rinichilor, dopleperometria vasculară în rinichi și alte tipuri de studii, dacă este necesar, sunt de asemenea prescrise.

Bacteriuria în timpul sarcinii, tratament

Dacă se detectează bacteriurie, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. În acest caz, un rezultat reușit este, cel mai probabil, fără complicații pentru sarcină și sănătatea femeii.

Metodele de tratament sunt alese de medic în funcție de rezultatele examinărilor și de starea femeii. Înainte de a începe tratamentul, se administrează bacteriile urinare pentru a determina sensibilitatea microbiană la antibiotice. Fără această examinare, tratamentul poate să nu fie eficient.

În funcție de dacă există simptome de patologie sau dacă bacteriuria este asimptomatică, alegeți o metodă de tratament.

Cu bacteriurie asimptomatice, uneori este posibil să se utilizeze remedii naturale sigure care pot fi prescrise pe parcursul sarcinii (Canephron, Cyston, ceaiuri de rinichi, remedii din plante precum Fitolysin). În plus, ele necesită uneori numirea antimicrobienilor (uroseptice, antibiotice, de exemplu, monurale), peniciline, cefalosporine, pe baza sensibilității microbilor în cultură, dar sunt valabile în al doilea trimestru până la al treilea trimestru de sarcină.

Să dăm un exemplu. Bacteriile, de exemplu, E. coli, au fost detectate într-o probă de urină într-o cantitate mai mare de 105 la 1 ml de urină. Ce urmează? Conform standardelor general acceptate, pe care Organizația Mondială a Sănătății le oferă specialiștilor, bacteriuria este diagnosticată numai dacă există 100.000 sau mai mulți microbi în 1 ml de urină.

Este important! Semănatul trebuie repetat de două ori (după 3-7 zile, dar nu mai puțin de după 1 zi). Este posibil să se confirme diagnosticarea bacteriuriei atunci când același agent patogen este detectat în ambele culturi în aceeași cantitate.

Dacă rezultatele dublului de însămânțare confirmă prezența unei infecții, ca tratament pentru o femeie gravidă, este prescrisă fie o singură doză de antibiotic cât mai sigură pentru mamă și făt sau un medicament timp de trei zile.

La două săptămâni după tratament, inocularea bacteriologică a fost repetată și dacă tratamentul nu a produs rezultate, alegeți un alt regim cu alte antibiotice. Atunci când semănatul dublu nu confirmă infecțiile tractului urinar, femeia este sfătuită să ofere medicamente pe bază de plante, cum ar fi Canephron, ca profilaxie. Sub supravegherea obligatorie a unui medic - Aflazin.

Antibiotice pentru bacteriurie

Utilizarea antibioticelor este permisă după 14-16 săptămâni de sarcină, adică începând cu cel de-al doilea trimestru, când au fost depuse toate organele și sistemele fătului. În plus, după această perioadă, fătul este protejat de placentă de efectele acestor medicamente.

Dacă este necesar un tratament antimicrobian, sunt prescrise preparate penicilinice, cefalosporine și altele. Drogurile au prescris un curs de nu mai mult de 3-5 zile, de obicei acest tratament este suficient. După tratament, este necesar un test de analiză a urinei.

Nu trebuie să vă fie frică de tratamentul cu antibiotice, ele sunt la fel de sigure și sunt selectate individual. Luând antibiotic într-o situație în care bacteriuria este confirmată în beneficiul ei, deoarece poate preveni consecințele periculoase ale unei infecții ale tractului urinar netratată, care este mult mai periculoasă pentru mamă și făt. Dintre antibioticele adesea prescris Monural.

Terapie suplimentară

În cazul bacteriuriei, pot fi prescrise ceaiuri speciale diuretice și antimicrobiene Brusniver, ceai de rinichi, preparate din plante canephron și cistonă. Drogurile au prescris cursuri pe parcursul sarcinii, conform unui medic. Ele nu afectează copilul, facilitând starea gravidă.

Bea lichid și dieta

Când detectarea bacteriuriei arată un mod special de băut.

  • Este necesară primirea a cel puțin două litri de lichid pe zi, fără a lua în considerare sucurile, supele, ceaiul și laptele.
  • Este important să beți apă naturală, curată, suc de lingonberry sau afine, bulion șolduri.
  • Este important să se adere la o dietă specială cu respingerea felurilor de mâncare sărate și condimentate, alimentelor prăjite și grase, este interzisă administrarea suplimentelor de calciu, în condiții de inflamație a rinichilor, pot provoca formarea de pietre la nisip și rinichi.
  • În dieta trebuie să acordați preferință alimentelor vegetale ușoare cu conținut de fibre și fibre grosiere.
  • Aveți nevoie de mâncăruri fierte, fierte, cu aburi și mâncare

Este important să mâncați în timpul sarcinii corect și eficient, în special cu restricții în scopuri terapeutice. Ar trebui să alegi și să cumperi alimente pentru femeile însărcinate și pentru mamele care alăptează la Magazinul Mamei, pe care le poți mânca în fiecare zi, să iei cu tine să lucrezi sau să călătorești. În aceste produse, o compoziție excelentă de materii prime de înaltă calitate.

Notă. Întoarcerea produselor alimentare și cosmetice este posibilă numai cu ambalaje intacte.

Atunci când cumpărăm în magazinul mamei noastre, garantăm servicii plăcute și rapide.

Realizarea descărcării

Pentru a îmbunătăți fluxul de urină în rinichi și uretere, este necesar să se efectueze exerciții de descărcare, exerciții și activități. Acest lucru se poate face de mai multe ori pe zi.

  • Luați poziția cotului la genunchi și stați în această poziție timp de 10 minute, aceasta trebuie repetată cât mai des posibil în timpul zilei.
  • Este necesar să renunți la somn pe spate, în această poziție rinichii și ureterul sunt puternic comprimați de uterul în creștere.
  • Este important să goliți regulat vezica urinară, împiedicând-o să se reverse.

Printre alte lucruri, nu refuzați evaluarea periodică a urinei recomandată de un medic. Acest lucru va ajuta la controlul stării.

Vă exprimăm recunoștința deosebită pentru pregătirea acestui material pentru pediatrul Alena Parețskaya.

Cauzele bacteriilor în urină în timpul sarcinii - efecte asupra fătului și a tratamentului

Unul dintre elementele esențiale ale unei examinări complete a corpului este analiza urinei. Prin acest studiu putem evidenția prezența diferitelor patologii ale organelor genitale, organelor sistemului urinar și a bazinului mic, diferite inflamații și tumori, precum și prezența infecțiilor și a bacteriilor.

Acest tip de analiză este foarte informativ și universal, deoarece nu există contraindicații pentru aceasta.

Ce este bacteriuria?

Bacteriuria este un termen medical general acceptat care se referă la prezența microorganismelor de diferite tipuri în urină. Cu o sănătate absolută a oamenilor, în absența unor anomalii, urina trebuie să fie absolut sterilă. Dacă, în analiză, bacteriile s-au găsit în urină, aceasta indică încălcări ale organelor urinare.

Indicatorul utilizat în această analiză se numește titrul organismelor microbiene. Un indicator normal pentru un adult este 100000 UE / ml de urină (CFU - unități care formează coloană). Dacă această cifră este mai mare, atunci în urină există microorganisme care sunt cauzate de o infecție inflamatorie a organelor urinare.

Cauzele bacteriilor în timpul sarcinii

Sistemul imunitar al femeilor în timpul sarcinii slăbește în mod semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că organismul își petrece o cantitate mare de tărie, vitamine și oligoelemente în formarea fătului. Astfel, organismul devine vulnerabil și este ușor susceptibil la înfrângerea microorganismelor și a infecțiilor, care pentru o persoană sănătoasă nu constituie nici o amenințare, deoarece sistemul imunitar le suprimă complet.

Principalele cauze pentru dezvoltarea bacteriuriei în timpul sarcinii sunt bolile asimptomatice cronice, care recidivă apare cu o scădere bruscă a sistemului imunitar:

  1. Cistita. Boala cea mai frecventă a vezicii urinare, diagnosticată mai des la femei. Este cistita non-infecțioasă care apare atunci când sistemul imunitar este puternic slăbit, corpul este subcooling (în special zona genitală), cu oboseală severă, dysbioză și constipație frecventă. Fătul format în abdomenul unei fete gravide creează o presiune extraordinară asupra vezicii urinare, care cauzează stoarcerea și prin urmare pereții se extind și capilarele se sparg. Acest fenomen conduce la inflamație cu formarea de puroi, care răspândește bacteriile în urină. Cistita infecțioasă există, de asemenea, care este de obicei transmisă sexual;
  2. Uretrita. Uretrita bacteriană atacă foarte frecvent femeile gravide cu imunitate slabă. Infecția intestinală, stafilococul, streptococul, enterococul și alte infecții pătrund în urină. La urinare, astfel de infecții provoacă inflamații severe ale tractului urinar. Aceste microorganisme sunt întotdeauna prezente pe membranele mucoase ale organelor genitale și cu o scădere a imunității, provocând o recădere a bolii.
  3. Pielonefrită. Inflamația țesutului renal cauzată de o varietate de bacterii, inclusiv stafilococi, enterococci, candida și bluetus. Inflamația severă cauzează un abces purulente în interiorul rinichilor. Pusul secretat intră în urină și iese atunci când urinează. În timpul sarcinii, inflamația rinichilor poate să apară din cauza expansiunii uterului, care stoarcă organele interne care sunt aproape de acesta.

Tipuri de bacteriurie

După cum sa menționat deja, prezența bacteriilor în urină în timpul sarcinii poate fi cauzată de diferite boli ale organelor urinare. Aceste boli au semne și simptome speciale. În funcție de gradul de manifestare a acestor simptome, două tipuri principale de bacteriurie sunt clasificate: adevărate și ascunse (asimptomatice).

Adevărul

Adevărata bacteriurie este diagnosticată în prezența unor procese inflamatorii puternice în zona urogenitală. Toate aceste inflamații sunt însoțite de secreții purulente care conțin un anumit număr de bacterii. O infecție care provoacă inflamație, împreună cu masele purulente, intră în urină prin rinichi sau vezică.

În cazurile în care aceste bacterii au ales urina ca mediu nutritiv, ele încep să se prolifereze activ, afectând canalele urinare în timpul urinării. Cele mai severe cazuri sunt caracterizate prin prezența a peste 100.000 U / ml de urină, ceea ce reprezintă un risc grav pentru sănătatea umană.

asimptomatice

Pe baza numelui, se poate observa că acest tip de bacteriurie are absolut fără simptome. Pacientul nu simte nici o durere in regiunea pelvina si rinichi, nu simte disconfort atunci cand urineaza. Forma asimptomatică (ascunsă) de bacteriurie poate fi detectată numai în timpul unui examen medical de rutină.

Cu această boală, nu există tulburări în activitatea organelor urinare, procesul de urinare nu provoacă nici o îngrijorare. Dar, dacă bacteriuria este detectată din timp, există un risc ridicat de infectare a întregului organism. Femeile gravide sunt în mod deosebit în pericol, și anume bebelușii lor în uter, care suferă de intoxicații severe. De asemenea, o fată poate fi un peddler al acestei infecții, angajându-se într-o relație intimă, mai ales când tifosul este cauza principală a bolii.

Modalități de a lua urină

Inutil să spun că femeile gravide trebuie să fie în mod constant sub examen medical. Pentru a elimina riscul apariției bolilor urogenitale sau pentru a preveni trecerea lor la forme mai severe, trebuie efectuat un test urinar în fiecare săptămână, mai ales după 18 săptămâni de gestație. În această perioadă toate bolile posibile au un efect crescut asupra fătului în curs de dezvoltare.

Există două modalități principale de colectare a urinei: prin fecale și prin cateterizare. Prima metodă este foarte simplă, este suficient să cumperi un container steril de urină la farmacie și să urinezi în el, umplând o treime. Cea de-a doua metodă - cateterizarea, implică introducerea în vezică prin uretere a unui tub subțire, care îndepărtează cantitatea necesară de urină direct de la locul acumulării.

Această metodă este mai informativă, deoarece urina de analiză vine în forma sa pură, fără a atinge pereții tractului urinar, ceea ce face posibilă obținerea unor rezultate mai precise în analiză. Marele dezavantaj al unui astfel de studiu este riscul ridicat de deteriorare și infectare a pereților ureterelor, ceea ce poate duce la inflamarea canalului urinar și provocarea uretritei.

Metode de testare

În primul rând, o femeie dă o analiză generală a urinei în conformitate cu Nechyporenko și o analiză biochimică. Folosind aceste studii, puteți determina calitatea fecalelor, culoarea lor, cantitatea de proteine, glucoza, leucocitele și celulele roșii din sânge, prezența unui proces inflamator, posibile infecții și bacterii.

În cazurile în care au fost detectate anomalii în analiza generală a urinei, numărul de microorganisme depășește valoarea admisibilă, iar medicul suspectează bacteriuria, fiind prescrise un număr de studii suplimentare. Acestea includ:

  1. Testați-vă gradul de bacterii din urină. Această metodă constă în determinarea numărului de microbi și bacterii per 1 ml de urină.
  2. Analiza de către Gould. Aceasta este o metodă simplificată a culturii urinei, care oferă informații despre bacteriile în sine, calculează tipul lor, metoda de colonizare. Această metodă face posibilă înțelegerea organelor urinare care au suferit, în ce stare sunt.
  3. Studiul sedimentelor. Examinarea microscopică a gradului de bacterii poate fi calculată numai în cazul în care numărul acestora depășește mai mult de 10 milioane cu 1 ml. Pentru a diagnostica stadiile cele mai vechi de bacteriurie, se examinează sedimentul de urină. O cantitate mică de descărcare este plasată într-un tub de testare și centrifugată, rotită timp de 5 minute. Tot ceea ce a fost precipitat și stabilit la fundul tubului este susceptibil de cercetare.
  4. Testul de nitrați conform lui Griss. Inițial, acest studiu a servit la calcularea gradului de contaminare a apei. Acum, cu ajutorul reactivilor speciali, oamenii de știință determină cantitatea de bacterii din urină care pot transforma substanțele nitrate și acidul azotic (toxina) în nitriți. Un număr mare dintre ele în urină cauzează intoxicația corpului.
  5. Testați TTX. Acest studiu se realizează cu ajutorul substanței - clorură de trifeniltetrazoliu. Când această substanță este scufundată în urină, puteți vedea procesul accelerat de schimbare a compoziției chimice a sărurilor de către bacterii, care, atunci când reacționează, dobândesc o nuanță de culoare roșie-albastră din cea incoloră.

Principiile tratamentului în timpul sarcinii

Tratamentul bolii în timpul sarcinii depinde direct de tipul de bacterie din urină, deși principiul rămâne același. Ca majoritatea bolilor virale și infecțioase, terapia pentru bacteriurie la femeile gravide constă în următoarele puncte:

  1. Alimentele dietetice (cu excepția alimentelor sărate, picante, picante, grase și prajite, băuturi carbogazoase din dietă), care vor ajuta la normalizarea echilibrului acido-bazic al urinei, creând un mediu inacceptabil pentru dezvoltarea în continuare a bacteriilor.
  2. Sprijinirea preparatelor pentru rinichi și organe urinare, care își vor restabili abilitățile funcționale normale (Canephron, Rovatinex, Fitolysin).
  3. Antibiotice și medicamente antibacteriene care vor împiedica reproducerea și colonizarea în continuare a bacteriilor. Astfel de instrumente sunt selectate individual, ținând cont de caracteristicile corpului, de momentul sensibilității la sarcină pentru anumite substanțe. Aceste antibiotice includ: Amoxicilina, Cefalexina, Cefalosporina, Deficore.

Efectul asupra bacteriuriei fetale în timpul sarcinii

Foarte des, bacteriuria, care se dezvoltă în timpul sarcinii, este un simptom al vaginitei bacteriene, diagnosticată cu mulți ani înainte de sarcină însăși, dar datorită modificărilor sistemului imunitar, a apărut o reapariție a bolii. După cum arată practica, aproximativ 20% din toate femeile însărcinate se confruntă exact cu o astfel de problemă.

În absența tratamentului în timp util, de înaltă calitate, femeile pot dezvolta cistită, pielonefrită și alte patologii ale organelor urinare. O cantitate crescută de bacterii în urină cauzează intoxicația generală a organismului, ceea ce duce la o întârziere în dezvoltarea fătului și, în unele cazuri, provoacă naștere prematură sau avort spontan.

Prevenirea patologiei

Pentru a evita dezvoltarea bacteriuriei în timpul sarcinii, este necesar să se efectueze o examinare de rutină cu medicul curant și să se efectueze un examen complet pe parcursul sarcinii. Dacă o fată a fost diagnosticată anterior cu orice fel de patologii inflamatorii și infecțioase ale organelor urinare, trebuie să fiți deosebit de atenți și să luați o serie de măsuri preventive, printre care:

  1. Mențineți igiena intimă cu ajutorul unor unelte speciale (gel de curățare, cremă, șervețele). Uneori medicii prescriu medicamente speciale care stimulează sistemul imunitar și îmbunătățesc proprietățile fizico-chimice ale urinei, pentru a evita dezvoltarea activă a bacteriilor și a infecției în ea.
  2. Completarea tuturor prescripțiilor medicului curant, care iau vitamine și complexe multivitaminice care stimulează sistemul imunitar.
  3. Mențineți un stil de viață sănătos.
  4. Lipsa exercițiilor fizice grele, numai exerciții generale de dezvoltare sunt permise.
  5. Nutriția corectă și aportul de lichid.

Prognosticul bolii la gravide

Un rol major în predicția bacteriilor este identificarea în timp util. Dacă excesul de normă a microorganismului în urină a fost detectat în stadiile inițiale, atunci prognosticul este considerat favorabil. Medicul prescrie un tratament eficient fără utilizarea medicamentelor radicale. Acest lucru minimizează riscul dezvoltării copilului nenăscut.

Dacă exacerbarea a fost diagnosticată în ultimele luni de sarcină, atunci tratamentul poate provoca complicații grave, cum ar fi o suspensie în dezvoltarea copilului, avort spontan. În absența completă a tratamentului, boala devine periculoasă pentru mamă, pot apărea patologii grave ale organelor interne (chist, tumoare, oncologie, insuficiență renală).