Pietre la rinichi

Pietre la rinichi - o manifestare de urolitiază, caracterizată prin formarea în rinichi a pietrelor de sare (pietre). Pietrele la rinichi se manifestă prin dureri de spate dureroase, convulsii de colică renală, hematurie, pirourie. Diagnosticarea pietrelor la rinichi necesită studiul parametrilor biochimici ai urinei și sângelui, ultrasunetele rinichilor, urografia excretoare și nefroscintigrafia radioizotopilor. Tratamentul bolii renale poate include terapie conservatoare care vizează dizolvarea pietrelor sau îndepărtarea chirurgicală (pielolitotomie, nefroliototomie, nefroliototripsie).

Pietre la rinichi

Pietrele la rinichi sunt un semn al bolii renale sau al nefrolitiazei. Urologia practică întâmpină destul de des pietre la rinichi, iar pietrele la rinichi se pot forma atât la copii, cât și la adulți. Dintre pacienții cu nefrolitiază, bărbații predomină; pietrele sunt mai des detectate în rinichiul drept, în 15% din cazuri există o localizare bilaterală a pietrelor.

În urolitiază, pe lângă rinichi, pietrele pot fi detectate în vezica urinară (cistolitică), uretere (ureterolitiază) sau uretra (uretrolitiază). Aproape întotdeauna, pietrele se formează inițial în rinichi și de acolo coboară în părțile inferioare ale tractului urinar. Există un singur calcul și multiple; mici pietre la rinichi (până la 3 mm) și mari (până la 15 cm).

Procesul de formare a pietrei și tipurile de piatră

Formarea de pietre la rinichi apare ca rezultat al unui proces fizico-chimic complex cu dezechilibru coloidal și schimbări în parenchimul renal.

În anumite condiții, o așa numită celulă elementară este formată dintr-un grup de molecule - o micelă, care servește drept nucleul inițial al unui calcul viitor. Materialul "construit" pentru nucleu poate fi sedimente amorfe, fire fibrine, bacterii, resturi celulare și corpuri străine prezente în urină. Dezvoltarea ulterioară a procesului de formare a pietrei depinde de concentrația și raportul dintre sărurile din urină, pH-ul urinei, compoziția calitativă și cantitativă a coloidelor urinare.

Cel mai adesea începe formarea de piatră în papilele renale. Inițial, microlitele se formează în interiorul conductelor de colectare, cele mai multe dintre acestea nu rămân în rinichi și sunt spălate liber cu urină. Când se schimbă proprietățile chimice ale urinei (concentrație ridicată, schimbare a pH-ului etc.), apar procese de cristalizare, ceea ce duce la o întârziere a microliturilor în tubulii și în inlayul papilelor. În viitor, piatra poate continua să "crească" în rinichi sau să coboare în tractul urinar.

Prin compoziția chimică, există mai multe tipuri de pietre găsite în rinichi - oxalat, fosfat, urat, carbonat, cistină, proteine, colesterol, xantină. Oxalații sunt compuși din săruri de calciu ale acidului oxalic. Ele au o structură densă, de culoare neagră și gri, o suprafață murdară, neuniformă. Pietrele de rinichi oxalat pot fi formate atât în ​​timpul reacțiilor urinare atât acidă, cât și alcalină.

Fosfații sunt compuși compuși din săruri de calciu ale acidului fosforic. Consistența este moale, se rupe, cu o suprafață netedă sau ușor aspră, cu culoare gri-gri. Pietrele fosfatice din rinichi se formează atunci când urina alcalină crește suficient de repede, în special în prezența infecției (pielonefrită).

Uratele sunt reprezentate de cristale de sare de acid uric. Structura lor este densă, culoarea variază de la galben deschis la roșu de cărămidă, suprafața este netedă sau mică. Pietrele renale urotice se găsesc în urină acidă. Pietrele de carbonat se formează în timpul precipitării sărurilor de calciu ale acidului carbonic (carbonat). Ele sunt moi, ușoare, netede, pot avea o formă diferită.

Pietrele cu cistină conțin compuși de sulf ai cisteinei de aminoacizi. Calculul are o textura sofistică, suprafață netedă, formă rotunjită, culoare gălbuie-albă. Pietrele de proteine ​​sunt formate în principal de fibrină amestecată cu bacterii și săruri. Aceste pietre la rinichi sunt moi, plate, mici, de culoare albă. Pietrele la rinichi din colesterol sunt rare; formate din colesterol, au o textura moale, de culoare neagră, de culoare neagră.

Uneori, pietrele se formează în rinichi de compoziție neuniformă, dar amestecată. Una dintre cele mai dificile opțiuni pentru pietrele la rinichi sunt pietrele de rinichi corali, care reprezintă 3-5% din totalul calculilor. Pietrele coral-like din rinichi cresc în pelvis și înfățișarea reprezintă distribuția sa, repetând aproape complet dimensiunea și forma.

Cauze ale pietrelor la rinichi

Formarea de piatră se bazează pe procesele de cristalizare a urinei saturate cu diferite săruri și precipitarea cristalelor pe matricea de proteine-miez. Boala renală se poate dezvolta cu o varietate de factori concomitenți.

Perturbarea metabolismului mineral, care duce la formarea de pietre la rinichi, poate fi determinată genetic. Prin urmare, persoanele cu istoric familial de nefrolitiază sunt sfătuite să acorde atenție prevenirii formării de piatră, detectării timpurii a calculilor cu ajutorul controlului analizei urinare generale, ultrasunete a rinichilor și ultrasunetelor vezicii urinare, observarea de către un urolog.

Tulburările metabolismului sare obținute, care au ca rezultat formarea de pietre la rinichi, pot fi cauzate de cauze externe (exogene) și interne (endogene).

Printre factorii externi, cea mai mare importanță se acordă condițiilor climatice și regimului alimentar și al dietei. Se știe că într-un climat fierbinte, cu transpirație crescută și un anumit grad de deshidratare, crește concentrația de săruri în urină, ceea ce duce la formarea de pietre la rinichi. Deshidratarea poate fi cauzată de otrăvire sau de o boală infecțioasă care apare cu vărsături și diaree.

În regiunile nordice, factorii de formare a pietrelor pot fi o deficiență a vitaminelor A și D, lipsa radiațiilor ultraviolete, predominanța peștelui și a cărnii în dietă. Consumul de apă potabilă cu un conținut ridicat de săruri de calcar, dependența de alimente la sărăcia ascuțită, acidă, duce de asemenea la alcalinizarea sau acidificarea urinei și precipitarea sărurilor.

Printre factorii interni care contribuie la formarea de pietre la rinichi se disting, în primul rând, hiperfuncția glandelor paratiroide, hiperparatiroidismul. Activitatea crescută a glandelor paratiroide crește conținutul de fosfați în urină și leșierea calciului din țesutul osos. Concentrația de săruri de fosfat de calciu în urină crește semnificativ. Tulburări asemănătoare ale metabolismului mineral pot apărea cu osteoporoză, osteomielită, fracturi osoase, leziuni ale măduvei spinării, leziuni ale măduvei spinării, însoțite de imobilizarea prelungită a pacientului, rărirea țesutului osos, încălcarea dinamicii golire a tractului urinar.

Factorii endogeni de pietre la rinichi includ, de asemenea boli ale tractului gastrointestinal - gastrite, ulcer peptic, colită, conducând la echilibru acido-bazic, o excreție crescută a sărurilor de calciu slăbi funcția de barieră a ficatului și urină schimbarea compoziției.

În patogeneza de pietre la rinichi rol cunoscut este jucat de condițiile nefavorabile locale ale tractului urinar - infecții (pielonefrita, nephrotuberculosis, cistite, uretrite), prostatita, anomalii renale, hidronefroză, cancerul de prostată, diverticulită și alte procese patologice care încalcă trecerea urinei.

Reducerea fluxului de urină din rinichi determină stagnare în sistemul cup-pelvis, suprasolicitarea urinei cu diferite săruri și precipitarea acestora, descărcarea întârziată a nisipului și microliturilor cu urină. La rândul său, un proces infecțios care se dezvoltă împotriva urostazelor conduce la introducerea substraturilor inflamatorii în urină - bacterii, mucus, puroi și proteine. Aceste substanțe sunt implicate în formarea nucleului primar al calculului viitor, în jurul căruia se cristalizează sărurile, care sunt prezente în exces în urină.

Simptomele pietrelor la rinichi

În funcție de mărime, cantitate și compoziție, pietrele la rinichi pot da simptome de severitate variabilă. O clinică tipică pentru nefrolitiază include dureri de spate inferioare, dezvoltare de colică renală, hematurie, pyurie și, uneori, auto-descărcarea unei pietre din rinichi cu urină.

Durerea la nivelul spatelui inferior se dezvoltă ca urmare a scurgerii de urină perturbată, poate fi dureroasă, plictisitoare și cu urostază severă, atunci când pelvisul este blocat de o piatră a pelvisului sau ureterului renal, poate progresa până la colica renală. Pietrele de rinichi în formă de coral sunt, de obicei, însoțite de durere neclară, în timp ce pietrele mici și densă cauzează dureri paroxistice ascuțite.

Un atac tipic al colicii renale este insotit de dureri ascutite brusc in regiunea lombara, care se raspandesc de-a lungul ureterului pana la perineu si organele genitale. Reflexiv pe fundalul colicii renale, frecvente urinare dureroasă, greață și vărsături, flatulență. Pacientul este agitat, neliniștit, în imposibilitatea de a găsi o poziție care ameliorează afecțiunea. Un atac dureros cu colici renale este atât de pronunțat încât este adesea oprit numai prin introducerea de stupefiante. Uneori, cu colică renală, oligurie și anurie, se dezvoltă febră.

La sfârșitul unui atac al colicii renale, pietrele de nisip și rinichi dispar adesea cu urină. În timpul descărcării, pietrele pot răni membrana mucoasă a tractului urinar, provocând hematurie. Mai des, afectarea mucoasei este cauzată de pietrele de oxalat arse. Cu pietre la rinichi, intensitatea hematuriei poate varia de la eritrocituria minore până la macroematoarea severă. Excreția puroiului în urină (puiuria) se dezvoltă în prezența inflamației în rinichi și în tractul urinar.

Prezența pietrelor la rinichi nu se manifestă simptomatic în 13-15% dintre pacienți. În același timp, de regulă, lipsesc pielonefrită și modificări morfologice la rinichi.

Diagnosticarea pietrelor la rinichi

Recunoașterea pietrelor la rinichi se bazează pe anamneză, pe o imagine tipică a colicii renale, a studiilor de laborator și a imaginilor instrumentale.

La înălțimea colicii renale există o durere ascuțită pe partea laterală a rinichiului afectat, un simptom pozitiv al lui Pasternack, palparea dureroasă a rinichiului și a ureterului corespunzător. Un test de urină după un atac relevă prezența celulelor roșii sanguine proaspete, a globulelor albe, a proteinelor, a sărurilor și a bacteriilor. Examinarea biochimică a urinei și a sângelui ne permite, într-o oarecare măsură, să judecăm compoziția și cauzele formării de pietre la rinichi.

Colicile renale drepte trebuie diferențiate de apendicită, colecistită acută și, prin urmare, pot necesita ultrasunete abdominale. Folosind un ultrasunete al rinichilor, sunt evaluate modificările anatomice ale organului, prezența, localizarea și mișcarea pietrelor.

Metoda principală de detectare a pietrelor la rinichi este diagnosticarea cu raze X. Majoritatea pietrelor sunt deja determinate prin urografie. Cu toate acestea, pietrele la rinichi din proteine ​​și uric (urate) nu întârzie razele și nu dau umbre pe urogramele anchetei. Acestea sunt supuse detectării folosind urografie și pielografie excretoare. În plus, urografia excretoare oferă informații despre modificările morfo-funcționale ale rinichilor și ale tractului urinar, localizarea calculului (pelvisul, caliculul, ureterul), forma și dimensiunea pietrelor la rinichi. Dacă este necesar, examinarea urologică este suplimentată cu nefroscintigrafie radioizotopică, RMN sau CT ale rinichilor.

Tratamentul pietrelor la rinichi

Tratamentul nefrolitiazei poate fi conservator sau operativ și, în toate cazurile, vizează eliminarea pietrelor rinichilor, eliminarea infecțiilor și prevenirea re-formării pietrelor.

Pentru pietrele de rinichi mici (până la 3 mm), care pot fi îndepărtate independent, se prestează o cantitate abundentă de apă și o dietă fără carne și subproduse. Pentru pietrele urate, se recomandă o dietă lapte-legume alcalinizând urina, ape minerale alcaline (Borjomi, Essentuki); (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), etc. În plus, sub supravegherea unui nefrolog, pot fi utilizate medicamente care dizolvă pietre la rinichi, diuretice, antibiotice, nitrofurani, antispasmodici.

Odata cu dezvoltarea tratamentului cu colici renali, masurile vizeaza ameliorarea obstructiei si atacului dureros. În acest scop, se utilizează injecții de platifilină, metamizol sodiu, morfină sau analgezice combinate în combinație cu soluția de atropină; se ține o baie caldă de ședere, se aplică o placă de încălzire în regiunea lombară. În caz de colică renală non-stop, este necesară o blocaj novocaine al cordonului spermatic (la bărbați) sau un ligament rotund al uterului (la femei), cateterismul ureteral sau disecția orificiului ureteral (dacă este calculat strangulat).

îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi prezentate la colici renale frecvente, pielonefrita secundare, calculi mari, stricturi ureterale, hidronefroză, renale blocada amenințătoare hematurie, pietre singur rinichi, pietre staghorn.

În practică, nefrolitiaza este adesea folosit metoda non-invaziva - extracorporeal unda de soc litotripsie, care evită orice interferență în organism și să aducă bucățile de pietre la rinichi prin tractul urinar. În unele cazuri, o alternativă la intervenția chirurgicală deschisă este o procedură de înaltă tehnologie - nefroliototripsia percutanată (percutanată) cu litiu extracție.

Intervențiile deschise sau laparoscopice pentru îndepărtarea pietrelor renale - pielolitotomia (disecția pelvisului) și nefroliotomia (disecția parenchimului) sunt utilizate în cazul unei ineficiențe a intervenției chirurgicale minime invazive. Cu un curs complicat de pietre la rinichi și pierderea funcției renale, este indicată nefrectomia.

După îndepărtarea pietrelor, pacienții sunt recomandați pentru tratamentul spa, dieta pe toată durata vieții, eliminarea factorilor de risc asociate.

Prognoza și prevenirea pietrelor la rinichi

În majoritatea cazurilor, evoluția nefrolitiazei este prognostic favorabilă. După îndepărtarea pietrelor din rinichi, sub rezerva instrucțiunilor urologului, boala nu se poate repeta. În cazurile adverse, se poate dezvolta pielonefrită calculată, hipertensiune simptomatică, insuficiență renală cronică și hidropionefroză.

Pentru toate tipurile de pietre la rinichi, se recomandă o creștere a volumului de băut până la 2 litri pe zi; utilizarea preparatelor din plante speciale; excluderea alimentelor picante, afumate și grase, alcool; eliminarea hipotermiei; îmbunătățirea urodinamicii prin activitatea fizică moderată și educația fizică. Prevenirea complicațiilor nefrolitiazei este redusă la eliminarea precoce a pietrelor la rinichi, tratamentul obligatoriu al coinfecțiilor.

Ce sunt pietrele la rinichi?

Lasă un comentariu 6,992

Pentru tratamentul cu succes a urolitiazei, este important să știți ce tipuri de pietre la rinichi sunt și cum diferă unele de altele. Aceste date vă vor ajuta să alegeți un regim de tratament adecvat, selectați o dietă specială, care va face posibilă evitarea re-formării pietrelor patologice.

Clasificare după compoziție

Concrețiile în rinichi se formează ca rezultat al funcționalității și metabolismului afectate în organism. Există o astfel de clasificare a pietrelor de rinichi prin compoziție:

  1. Pietrele de rinichi fosfat și oxalat sunt cele mai frecvente în diagnostic. Sărurile de calciu sunt baza calculului.
  2. Urății se formează atunci când rinichii sunt afectați, când acidul uric se acumulează în exces în țesuturile organului. O altă cauză a neoplasmelor urate este reprezentată de bolile organelor tractului gastro-intestinal.
  3. Concrementele fosfat-amoniu-magneziu și struvit se formează în infecția cronică a rinichilor și a tractului urinar.
  4. Însușirile de cistină și xantină se formează la persoanele care s-au născut cu boală renală cauzată de insuficiență genetică.
Clasificarea pietrelor în funcție de compoziția lor.

În funcție de numărul de calculi unici și multipli, aceștia sunt localizați într-unul și ambii rinichi. În formă, plată, în formă de coral, rotund, ascuțit cu vârfuri sunt găsite. În mărime poate fi de până la 3 mm și mare, ocupând întreaga cavitate a rinichiului. În funcție de locație, neoplasmul este localizat în rinichi, uretere și uree.

La diagnosticare, se întâlnesc cel mai adesea tipuri de calcul mixt, prin urmare, tratamentul este prescris numai de un medic care va selecta medicamente complexe care se completează reciproc.

Dimensiuni de incluziuni

Calculul în organul asociat poate avea mărimi diferite. Pietrele mici pot fi de la 5 mm până la maximum 10 mm. Acestea sunt eliminate cu ajutorul medicamentelor, tratamentul chirurgical nu este folosit. Pietrele medii ajung la o dimensiune de 10 mm, iar terapia medicală a fost inițial utilizată în tratament, dar dacă această metodă nu a reușit să dizolve calculul, este prescrisă strivirea cu laser. Pietrele mari din rinichi ating dimensiuni cu diametrul de 5 cm sau mai mult, ele pun în pericol viața.

Oxalații și particularitățile lor

Oxalații se numesc incluziuni de piatră ale rinichilor, care arată ca niște cristale. Formate în organism cu tulburări metabolice, cu utilizarea excesivă a produselor care conțin cantități mari de vitamina C, cu pielonefrită neglijată. Oxalații au o culoare închisă, pot avea culoarea neagră și adesea roșu închis sau maro. Calculul roșu se formează din cauza hemoragiilor care apar ca urmare a leziunilor țesuturilor renale. În prezența oxalatilor în urină, pot apărea sânge și puroi, deoarece piatra este ascuțită, cauzând răniți pereții organului. Pentru a elimina piatra de oxalat din rinichi, sunt prescrise terapia medicamentoasa, consumul de alcool si o dieta speciala. Dacă aceste măsuri nu au ajutat la dizolvarea calculului și boala progresează, chirurgia este prescrisă.

carbonat

Baza neoplasmelor carbonate este acidul carbonic, care este depozitat în rinichi prin sediment de calciu. Avantajul pietrelor de acest tip este că acestea sunt ușor de tratat, se dizolvă rapid și sunt îndepărtate în siguranță din corp. Este important să se adere la o nutriție adecvată, să se elimine alimentele grase și obiceiurile proaste. Pentru a menține și a se conforma regimului alimentar, se întocmește un tabel de meniu împreună cu medicul pentru perioada de terapie cu numele preparatelor și alimentelor permise, iar descrierea metodei de gătit ar trebui, de asemenea, discutată.

Includeri de fosfat

Principalele motive pentru formarea tipurilor de fosfat de pietre la rinichi sunt inflamația cronică a țesutului renal prin adăugarea unei infecții bacteriene. Este ușor de determinat tipul acestui tip de calcul - au o structură poroasă, friabilă, o suprafață netedă și uniformă, care elimină leziunile țesuturilor delicate ale organului. Neoplasmele sunt de culoare albă, compoziția chimică include sarea de calciu a acidului fosforic. Este posibil să se afle că pietrele fosfatice sunt prezente în rinichi prin intermediul examinării cu raze X, care va arăta în mod clar contururile corecte ale pietrelor.

Principalul pericol al acestui tip de neoplasm este creșterea lor rapidă, dacă terapia nu este inițiată în timp, pietrele devin mai mari și ocupă aproape întreaga cavitate a organului.

Pietre Uratny

Pietrele urotice se formează în corpul uman atunci când consumă apă de slabă calitate, datorită unui stil de viață sedentar, tulburărilor metabolice, abuzului de alimente dăunătoare și grase. Pietrele sunt moi în textură, structură liberă, culoarea pietrelor în rinichi variază de la galben deschis la maro deschis. La copii mici și vârstnici, aceste tipuri de pietre sunt localizate în uree, iar persoanele de vârstă mijlocie suferă de apariția tumorilor în țesuturile renale și în uretere.

Având în vedere că densitatea uraturilor este mică, acestea se dizolvă destul de ușor cu ajutorul medicamentelor și alimentației grele. De asemenea, în timpul terapiei, trebuie să eliminați alimentele dăunătoare și grele din dietă și să vă conectați la clasele de terapie fizică. Dacă urmați aceste reguli, veți putea preveni reapariția pietrelor rinichiului din acest soi.

struvită

Struvitnye - un fel de pietre la rinichi, care aparțin speciilor fosfatice. Pietrele constau din fosfat de amoniu, magneziu și carbonat apatit. Neoplasmul, care se numește struvit, se formează ca urmare a răspândirii infecțiilor bacteriene în organele sistemului urogenital, prin urmare, principalele cauze sunt bolile cronice ale rinichilor, vezicii urinare, canalele urinare și compoziția alcalină a urinei. Acest tip de calcul este periculos, deoarece crește rapid în dimensiune, iar tu poți scăpa de el numai cu ajutorul strivirii cu laser. Dacă piatra este mare, merită să vă asigurați că particulele sfărâmate părăsesc complet corpul, altfel pietrele mici vor rămâne și vor începe să crească. Pietrele struvite la femei sunt mult mai frecvente decât la bărbați.

cistină

Principalul motiv pentru formarea pietrelor de cistină este patologia congenitală, care se numește cistinurie. Boala se manifestă chiar și în perioada în care copilul este foarte mic. Principalul pericol este că este dificil să scapi de calculul de acest tip, iar singura modalitate de a fi vindecată este eliminarea rinichiului afectat. Componenta principală a pietrei de cistină este un aminoacid.

xantine

Pietrele cu xantină se formează în corpul uman ca rezultat al unui defect genetic în care se manifestă deficiența enzimei xantin oxidaza. Acest lucru duce la faptul că xantina nu este prelucrată în acid uric, intră în rinichi, unde cristalizează și formează betonuri xantine. Analiza urinei arată o creștere a acidității, se observă cristaluria.

Tipul de proteine ​​și colesterol de pietre la rinichi

Pietrele de proteină din rinichi sunt rare, au o culoare albă, cu dimensiunea de până la 6 mm, forma este plată, iar consistența este moale. Componenta principală a calculului proteic este fibrina, care se formează în timpul coagulării sângelui. Neoplasmele de colesterol au o culoare închisă, consistență moale, nu mai mare de 7 mm, componenta principală fiind colesterolul. Determinarea proprietății de pietre la rinichi este importantă pentru a prescrie o terapie adecvată și pentru a nu afecta sănătatea.

Ce trebuie făcut atunci când sunt detectate?

Dacă o persoană avea pietre la rinichi, mai întâi de toate este important să se determine compoziția pietrelor, varietatea și numele lor. Dacă includerea dimensiunilor mici și care nu aduc disconfort semnificativ, este prescris tratamentul conservator, în care medicul selectează medicamente care ajută la dizolvarea și îndepărtarea pietrelor din organism. Este necesar să se respecte principiile nutriției corecte, să se elimine alimentele grele, carnea afumată, conservele și alcoolul din dietă.

Când terapia conservatoare eșuează, este indicată eliminarea chirurgicală. Se întâmplă că atunci când pietrele sunt zdrobite, apar marginile ascuțite și dacă pietrele încep să se miște și încep să plece, persoana este deranjată de o colică renală puternică, care este eliminată cu ajutorul analgezicelor. Pentru a preveni repetarea urolitiazei, este important să vă monitorizați starea de sănătate, să vă schimbați stilul de viață, să scăpați de obiceiurile proaste.

Pietre de proteine ​​în rinichi

Pietrele la rinichi sunt un semn al bolii renale sau al nefrolitiazei. Urologia practică întâmpină destul de des pietre la rinichi, iar pietrele la rinichi se pot forma atât la copii, cât și la adulți. Dintre pacienții cu nefrolitiază, bărbații predomină; pietrele sunt mai des detectate în rinichiul drept, în 15% din cazuri există o localizare bilaterală a pietrelor.

În urolitiază, pe lângă rinichi, pietrele pot fi detectate în vezica urinară (cistolitică), uretere (ureterolitiază) sau uretra (uretrolitiază). Aproape întotdeauna, pietrele se formează inițial în rinichi și de acolo coboară în părțile inferioare ale tractului urinar. Există un singur calcul și multiple; mici pietre la rinichi (până la 3 mm) și mari (până la 15 cm).

Procesul de formare a pietrei și tipurile de piatră

Formarea de pietre la rinichi apare ca rezultat al unui proces fizico-chimic complex cu dezechilibru coloidal și schimbări în parenchimul renal.

În anumite condiții, o așa numită celulă elementară este formată dintr-un grup de molecule - o micelă, care servește drept nucleul inițial al unui calcul viitor. Materialul "construit" pentru nucleu poate fi sedimente amorfe, fire fibrine, bacterii, resturi celulare și corpuri străine prezente în urină. Dezvoltarea ulterioară a procesului de formare a pietrei depinde de concentrația și raportul dintre sărurile din urină, pH-ul urinei, compoziția calitativă și cantitativă a coloidelor urinare.

Cel mai adesea începe formarea de piatră în papilele renale. Inițial, microlitele se formează în interiorul conductelor de colectare, cele mai multe dintre acestea nu rămân în rinichi și sunt spălate liber cu urină. Când se schimbă proprietățile chimice ale urinei (concentrație ridicată, schimbare a pH-ului etc.), apar procese de cristalizare, ceea ce duce la o întârziere a microliturilor în tubulii și în inlayul papilelor. În viitor, piatra poate continua să "crească" în rinichi sau să coboare în tractul urinar.

Prin compoziția chimică, există mai multe tipuri de pietre găsite în rinichi - oxalat, fosfat, urat, carbonat, cistină, proteine, colesterol, xantină. Oxalații sunt compuși din săruri de calciu ale acidului oxalic. Ele au o structură densă, de culoare neagră și gri, o suprafață murdară, neuniformă. Pietrele de rinichi oxalat pot fi formate atât în ​​timpul reacțiilor urinare atât acidă, cât și alcalină.

Fosfații sunt compuși compuși din săruri de calciu ale acidului fosforic. Consistența este moale, se rupe, cu o suprafață netedă sau ușor aspră, cu culoare gri-gri. Pietrele fosfatice din rinichi se formează atunci când urina alcalină crește suficient de repede, în special în prezența infecției (pielonefrită).

Uratele sunt reprezentate de cristale de sare de acid uric. Structura lor este densă, culoarea variază de la galben deschis la roșu de cărămidă, suprafața este netedă sau mică. Pietrele renale urotice se găsesc în urină acidă. Pietrele de carbonat se formează în timpul precipitării sărurilor de calciu ale acidului carbonic (carbonat). Ele sunt moi, ușoare, netede, pot avea o formă diferită.

Pietrele cu cistină conțin compuși de sulf ai cisteinei de aminoacizi. Calculul are o textura sofistică, suprafață netedă, formă rotunjită, culoare gălbuie-albă. Pietrele de proteine ​​sunt formate în principal de fibrină amestecată cu bacterii și săruri. Aceste pietre la rinichi sunt moi, plate, mici, de culoare albă. Pietrele la rinichi din colesterol sunt rare; formate din colesterol, au o textura moale, de culoare neagră, de culoare neagră.

Uneori, pietrele se formează în rinichi de compoziție neuniformă, dar amestecată. Una dintre cele mai dificile opțiuni pentru pietrele la rinichi sunt pietrele de rinichi corali, care reprezintă 3-5% din totalul calculilor. Pietrele coral-like din rinichi cresc în pelvis și înfățișarea reprezintă distribuția sa, repetând aproape complet dimensiunea și forma.

Cauze ale pietrelor la rinichi

Formarea de piatră se bazează pe procesele de cristalizare a urinei saturate cu diferite săruri și precipitarea cristalelor pe matricea de proteine-miez. Boala renală se poate dezvolta cu o varietate de factori concomitenți.

Perturbarea metabolismului mineral, care duce la formarea de pietre la rinichi, poate fi determinată genetic. Prin urmare, persoanele cu istoric familial de nefrolitiază sunt sfătuite să acorde atenție prevenirii formării de piatră, detectării timpurii a calculilor cu ajutorul controlului analizei urinare generale, ultrasunete a rinichilor și ultrasunetelor vezicii urinare, observarea de către un urolog.

Tulburările metabolismului sare obținute, care au ca rezultat formarea de pietre la rinichi, pot fi cauzate de cauze externe (exogene) și interne (endogene).

Printre factorii externi, cea mai mare importanță se acordă condițiilor climatice și regimului alimentar și al dietei. Se știe că într-un climat fierbinte, cu transpirație crescută și un anumit grad de deshidratare, crește concentrația de săruri în urină, ceea ce duce la formarea de pietre la rinichi. Deshidratarea poate fi cauzată de otrăvire sau de o boală infecțioasă care apare cu vărsături și diaree.

În regiunile nordice, factorii de formare a pietrelor pot fi o deficiență a vitaminelor A și D, lipsa radiațiilor ultraviolete, predominanța peștelui și a cărnii în dietă. Consumul de apă potabilă cu un conținut ridicat de săruri de calcar, dependența de alimente la sărăcia ascuțită, acidă, duce de asemenea la alcalinizarea sau acidificarea urinei și precipitarea sărurilor.

Printre factorii interni care contribuie la formarea de pietre la rinichi se disting, în primul rând, hiperfuncția glandelor paratiroide, hiperparatiroidismul. Activitatea crescută a glandelor paratiroide crește conținutul de fosfați în urină și leșierea calciului din țesutul osos. Concentrația de săruri de fosfat de calciu în urină crește semnificativ. Tulburări asemănătoare ale metabolismului mineral pot apărea cu osteoporoză, osteomielită, fracturi osoase, leziuni ale măduvei spinării, leziuni ale măduvei spinării, însoțite de imobilizarea prelungită a pacientului, rărirea țesutului osos, încălcarea dinamicii golire a tractului urinar.

Factorii endogeni de pietre la rinichi includ, de asemenea boli ale tractului gastrointestinal - gastrite, ulcer peptic, colită, conducând la echilibru acido-bazic, o excreție crescută a sărurilor de calciu slăbi funcția de barieră a ficatului și urină schimbarea compoziției.

În patogeneza de pietre la rinichi rol cunoscut este jucat de condițiile nefavorabile locale ale tractului urinar - infecții (pielonefrita, nephrotuberculosis, cistite, uretrite), prostatita, anomalii renale, hidronefroză, cancerul de prostată, diverticulită și alte procese patologice care încalcă trecerea urinei.

Reducerea fluxului de urină din rinichi determină stagnare în sistemul cup-pelvis, suprasolicitarea urinei cu diferite săruri și precipitarea acestora, descărcarea întârziată a nisipului și microliturilor cu urină. La rândul său, un proces infecțios care se dezvoltă împotriva urostazelor conduce la introducerea substraturilor inflamatorii în urină - bacterii, mucus, puroi și proteine. Aceste substanțe sunt implicate în formarea nucleului primar al calculului viitor, în jurul căruia se cristalizează sărurile, care sunt prezente în exces în urină.

Simptomele pietrelor la rinichi

În funcție de mărime, cantitate și compoziție, pietrele la rinichi pot da simptome de severitate variabilă. O clinică tipică pentru nefrolitiază include dureri de spate inferioare, dezvoltare de colică renală, hematurie, pyurie și, uneori, auto-descărcarea unei pietre din rinichi cu urină.

Durerea la nivelul spatelui inferior se dezvoltă ca urmare a scurgerii de urină perturbată, poate fi dureroasă, plictisitoare și cu urostază severă, atunci când pelvisul este blocat de o piatră a pelvisului sau ureterului renal, poate progresa până la colica renală. Pietrele de rinichi în formă de coral sunt, de obicei, însoțite de durere neclară, în timp ce pietrele mici și densă cauzează dureri paroxistice ascuțite.

Un atac tipic al colicii renale este insotit de dureri ascutite brusc in regiunea lombara, care se raspandesc de-a lungul ureterului pana la perineu si organele genitale. Reflexiv pe fundalul colicii renale, frecvente urinare dureroasă, greață și vărsături, flatulență. Pacientul este agitat, neliniștit, în imposibilitatea de a găsi o poziție care ameliorează afecțiunea. Un atac dureros cu colici renale este atât de pronunțat încât este adesea oprit numai prin introducerea de stupefiante. Uneori, cu colică renală, oligurie și anurie, se dezvoltă febră.

La sfârșitul unui atac al colicii renale, pietrele de nisip și rinichi dispar adesea cu urină. În timpul descărcării, pietrele pot răni membrana mucoasă a tractului urinar, provocând hematurie. Mai des, afectarea mucoasei este cauzată de pietrele de oxalat arse. Cu pietre la rinichi, intensitatea hematuriei poate varia de la eritrocituria minore până la macroematoarea severă. Excreția puroiului în urină (puiuria) se dezvoltă în prezența inflamației în rinichi și în tractul urinar.

Prezența pietrelor la rinichi nu se manifestă simptomatic în 13-15% dintre pacienți. În același timp, de regulă, lipsesc pielonefrită și modificări morfologice la rinichi.

Diagnosticarea pietrelor la rinichi

Recunoașterea pietrelor la rinichi se bazează pe anamneză, pe o imagine tipică a colicii renale, a studiilor de laborator și a imaginilor instrumentale.

La înălțimea colicii renale există o durere ascuțită pe partea laterală a rinichiului afectat, un simptom pozitiv al lui Pasternack, palparea dureroasă a rinichiului și a ureterului corespunzător. Un test de urină după un atac relevă prezența celulelor roșii sanguine proaspete, a globulelor albe, a proteinelor, a sărurilor și a bacteriilor. Examinarea biochimică a urinei și a sângelui ne permite, într-o oarecare măsură, să judecăm compoziția și cauzele formării de pietre la rinichi.

Colicile renale drepte trebuie diferențiate de apendicită, colecistită acută și, prin urmare, pot necesita ultrasunete abdominale. Folosind un ultrasunete al rinichilor, sunt evaluate modificările anatomice ale organului, prezența, localizarea și mișcarea pietrelor.

Metoda principală de detectare a pietrelor la rinichi este diagnosticarea cu raze X. Majoritatea pietrelor sunt deja determinate prin urografie. Cu toate acestea, pietrele la rinichi din proteine ​​și uric (urate) nu întârzie razele și nu dau umbre pe urogramele anchetei. Acestea sunt supuse detectării folosind urografie și pielografie excretoare. În plus, urografia excretoare oferă informații despre modificările morfo-funcționale ale rinichilor și ale tractului urinar, localizarea calculului (pelvisul, caliculul, ureterul), forma și dimensiunea pietrelor la rinichi. Dacă este necesar, examinarea urologică este suplimentată cu nefroscintigrafie radioizotopică, RMN sau CT ale rinichilor.

Tratamentul pietrelor la rinichi

Tratamentul nefrolitiazei poate fi conservator sau operativ și, în toate cazurile, vizează eliminarea pietrelor rinichilor, eliminarea infecțiilor și prevenirea re-formării pietrelor.

Pentru pietrele de rinichi mici (până la 3 mm), care pot fi îndepărtate independent, se prestează o cantitate abundentă de apă și o dietă fără carne și subproduse. Pentru pietrele urate, se recomandă o dietă lapte-legume alcalinizând urina, ape minerale alcaline (Borjomi, Essentuki); (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), etc. În plus, sub supravegherea unui nefrolog, pot fi utilizate medicamente care dizolvă pietre la rinichi, diuretice, antibiotice, nitrofurani, antispasmodici.

Odata cu dezvoltarea tratamentului cu colici renali, masurile vizeaza ameliorarea obstructiei si atacului dureros. În acest scop, se utilizează injecții de platifilină, metamizol sodiu, morfină sau analgezice combinate în combinație cu soluția de atropină; se ține o baie caldă de ședere, se aplică o placă de încălzire în regiunea lombară. În caz de colică renală non-stop, este necesară o blocaj novocaine al cordonului spermatic (la bărbați) sau un ligament rotund al uterului (la femei), cateterismul ureteral sau disecția orificiului ureteral (dacă este calculat strangulat).

îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi prezentate la colici renale frecvente, pielonefrita secundare, calculi mari, stricturi ureterale, hidronefroză, renale blocada amenințătoare hematurie, pietre singur rinichi, pietre staghorn.

În practică, nefrolitiaza este adesea folosit metoda non-invaziva - extracorporeal unda de soc litotripsie, care evită orice interferență în organism și să aducă bucățile de pietre la rinichi prin tractul urinar. În unele cazuri, o alternativă la intervenția chirurgicală deschisă este o procedură de înaltă tehnologie - nefroliototripsia percutanată (percutanată) cu litiu extracție.

Intervențiile deschise sau laparoscopice pentru îndepărtarea pietrelor renale - pielolitotomia (disecția pelvisului) și nefroliotomia (disecția parenchimului) sunt utilizate în cazul unei ineficiențe a intervenției chirurgicale minime invazive. Cu un curs complicat de pietre la rinichi și pierderea funcției renale, este indicată nefrectomia.

După îndepărtarea pietrelor, pacienții sunt recomandați pentru tratamentul spa, dieta pe toată durata vieții, eliminarea factorilor de risc asociate.

De ce apar pietre la rinichi și cum se manifestă ele însele?

Rinichii sunt organe în formă de leguminoase situate chiar sub colivie. Doar un specialist le poate simți, în fața spatelui pacientului. Organul asociat are funcția importantă de a filtra toxinele și deșeurile care apar în sânge din cauza metabolismului. De asemenea, acestea ajută la controlul nivelului de electroliți pentru funcționarea completă a corpului.

Formarea de pietre la rinichi este una dintre afecțiunile urologice comune care afectează negativ activitatea rinichilor. De îndată ce pacientul eliberează sedimente în formă de piatră în timpul urinării, este important să se analizeze compoziția sa chimică, deoarece există o anumită clasificare a pietrelor la rinichi. În acest scop, calculul este trimis la studiu în laborator. Informații despre compoziția pietrei ajută medicul să înțeleagă defectele sau procesele patologice existente în corpul pacientului care ar putea provoca dezvoltarea pietrei.

Persoanele care suferă de patologii cum ar fi gută, cistinurie, hipercalciurie, hiperoxalurie, acidoză renală și diabet au un risc crescut de a dezvolta urolitiază. Insuficiența aportului de apă și prezența anumitor alimente în dietă (alimente prajite, afumate, picante, sărate) predispun și la formarea de pietre la rinichi. O probabilitate mare de dezvoltare a acestora în cazul persoanelor care folosesc apă netratată (inclusiv apă clorată).

Prezența pietrelor de rinichi în pelvis sau vezică pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservată. Primele semne care atrag atenția asupra ei înșiși se dezvoltă numai atunci când bucățile ureterale se suprapun, ceea ce împiedică curgerea normală a urinei. Acesta este modul în care se dezvoltă o întârziere acută, sugerând o intervenție medicală de urgență (pentru a evita ruptura vezicii, specialistul efectuează eliberarea de urină cu un cateter special de metal). Altele, nu mai puțin semne ale unei pietre:

• Creșterea tensiunii arteriale la nivele critice (criză hipertensivă). Acest lucru se datorează efectelor mecanice asupra arterei renale.
• Sindromul durerii. Durerea începe cu spatele lombosacral, apoi merge în regiunea suprapubică, abdomenul inferior și, în unele cazuri, se extinde până la suprafața interioară a coapsei. Atacul este însoțit de transpirații intense, incapacitatea de a lua o anumită poziție.
• Tulburări dispeptice. Greața și vărsăturile se repetă de câteva ori într-o oră.
• Creșterea temperaturii corporale globale.
• Dificultăți cu excreția urinei - fie că nu există deloc, fie că jetul este lent. Un amestec de sânge este notat în urină, deoarece pietrele zgârie pereții ureterului, se mișcă. Este ea însăși necharacteristică albă, ceea ce indică o creștere a concentrației de leucocite și începerea inflamației.
• Tulburări neurologice. Pacientul este neliniștit din cauza durerii agresive; el strigă, supărat, furios, inadecvat. Datorită sensibilității ridicate pot pierde conștiința.

Toate simptomele enumerate sunt combinate în termenul medical obișnuit "colică renală". Această condiție necesită asistență medicală imediată.

Tipuri de pietre la rinichi

Mulți oameni sunt interesați în mod rezonabil de întrebarea - cum să determinați tipul de pietre la rinichi? Pentru a stabili compoziția chimică a calculului poate fi doar laborator. Un medic experimentat poate face o concluzie preliminară, numai cu o vizualizare personală a elementului: de exemplu, dacă pacientul a ales o piatră atunci când urină și la arătat urologului. Dar acest lucru nu elimină necesitatea de a obține rezultatul unei cercetări efectuate de un asistent de laborator. Există mai multe tipuri de pietre.

oxalați

Acestea sunt cele mai frecvente tipuri de pietre la rinichi, reprezentând aproximativ 80% din toate cazurile de nefrolitiază. Ele au forma unui cățel și, în timpul deplasării de-a lungul canalului urinar, îi distrug grav pereții. Se formează un cristal de oxalat atunci când calciul este combinat cu acidul oxalic. De asemenea, aceste pietre sunt adesea asociate cu niveluri ridicate de calciu în sânge și urină. Concentrațiile ridicate ale acestui element pot fi rezultatul diferitelor boli. Acestea includ paratiroidismul (o încălcare a glandelor paratiroide care controlează metabolismul calciului și fosforului) și mielomul multiplu (cancer osos). Nutriția, dominată de carbohidrații rafinați (în special zahărul), carnea roșie și păsările de curte, este unul dintre principalii factori în dezvoltarea oxalatilor. Un alt aspect important îl reprezintă deshidratarea sau aportul insuficient de lichid. Acțiunea contribuie la faptul că urina devine concentrată, crescând probabilitatea de pietre în interiorul rinichilor. Factorii predispozanți sunt boala Crohn a pacientului, diabetul, leziunile inflamatorii ale tractului urinar. Oxalații sunt dificil de dizolvat - pot fi îndepărtați numai prin intervenție chirurgicală.

urata

Acest tip de calcul reprezinta doar 5% din toate pietrele la rinichi. Starea este cauzată de concentrații mari de uree și este adesea asociată cu guta. Guta este o tulburare cauzată de producerea excesivă și eliberarea acidului uric în sânge. Găsirea nici o cale de ieșire, este depus în interiorul articulațiilor, provocând inflamarea și distrugerea țesuturilor. Uratul se formează atunci când moleculele de acid uric încep să se lege între ele. În timp, se dezvoltă o masă solidă, care duce la formarea de pietre cu acid uric. Persoanele cu capacitate scăzută de excreție urinară, pacienții care suferă de gută sau boala inflamatorie intestinală au niveluri ridicate de acid uric. Tumoarea are o culoare albă sau galbenă, margini netede, textura densă și arată ca o plajă cu pietriș. Când acest calcul se deplasează de-a lungul ureterului, pereții canalului nu sunt deteriorați datorită formei urați raționalizate. Dintre toate nefroliții, aceasta oferă cea mai mică durere, deși gradul de sensibilitate a pacientului depinde, de asemenea, de dimensiunea pietrei - acest parametru variază în cazul uraților. O cauză obișnuită a dezvoltării uratelor este deficitul de vitamină B în organism, predominanța alimentelor sărate în alimentație, utilizarea de apă de calitate scăzută și activitatea fizică insuficientă.

fosfați

Neoplasmele de culoare neagră și o formă de pieptene oferă multe inconveniente în timpul mișcării de-a lungul ureterului sau în interiorul bazinului renal. Apariția acestui sediment contribuie la utilizarea excesivă a produselor lactate fermentate, migrarea procesului infecțios de la tractul digestiv la organele urinare, procesele metabolice lente ale corpului. Elementul principal constituent al acestor tumori, care poate avea diferite forme - acid fosfat. Ele sunt relativ moi, lucioase, mai des - alb sau colorate. Pericolul de fosfați în tendința de creștere extrem de rapidă, capacitatea de a umple un întreg pelvis. Punctul pozitiv este lipsa de deteriorare a organelor interne. Detectarea calculului este posibilă numai prin examinarea cu raze X utilizând un agent de contrast. Pentru a elimina un element este destul de realist și fără intervenție chirurgicală - prin schimbarea alimentelor, a acidității urinei și a aportului anumitor plante medicinale.

struvity

Este de aproximativ 10% din toate nefroliții. Calcitele constau din deșeuri de magneziu și de amoniac. Acest tip de calcul de rinichi este denumit uneori depunere infecțioasă, deoarece se formează mai des la pacienții cu cazuri repetate de infecții bacteriene ale tractului urinar. Pietrele struvite sunt mai frecvente la femei. Bacteriile care cauzează infecții ale tractului urinar produc o substanță care scade nivelul de aciditate. Acestea sunt condiții benefice pentru așezarea struvitelor și formarea unei pietre. În exterior, este o formă plană alungită, dar tinde să crească rapid și o creștere a dimensiunii nu este singurul dezavantaj al acestui calcul. În timp ce progresează, struvitul devine coral, înălțimea crește și reprezintă o amenințare pentru starea pacientului. Nu este posibilă dizolvarea acestei depuneri - îndepărtarea are loc chirurgical.

cistină

Doar aproximativ 2% din toate concrețiile găsite în rinichi sunt de acest tip. Dezvoltarea calculului este de obicei cauzată de o afecțiune cunoscută sub numele de cistinurie. Această stare înnăscută afectează capacitatea pacientului de a procesa corect aminoacizii. Inferioritatea acestui proces duce la formarea de pietre în interiorul rinichilor sau vezicii urinare. Noile creșteri sunt de culoare maronie și arată ca un nuc, decojite din coajă.

xantine

Astfel de depozite apar adesea la pacienții cu predispoziție ereditară. Dacă o persoană dezvoltă o deficiență enzimatică de xanthioxidază genetică, el aparține grupului așa-numit de risc, deoarece în orice stadiu al vieții sale se pot forma în rinichi concrementele xantinice. Nefrolitiaza de acest tip este dificil de detectat - pietrele sunt aproape întotdeauna negative în raze X (adică nu sunt vizualizate în fotografii). Dar ultrasunetele sunt o metodă de diagnostic valoroasă pentru detectarea xantinelor. A doua parte neplăcută a prezenței acestor pietre este că ele nu sunt afișate independent. Intervenția chirurgicală este singura soluție la această problemă.

Pietre de proteine

În formă plată, moale, excepțional de culoare albă datorită fibrinei în compoziția sa. De asemenea, conține bacterii și sare. Formată ca rezultat al unui exces de proteine ​​în organism (mai des - din cauza încălcărilor metabolismului proteinelor). Amenabile pentru tratamentul conservator, supus detectării precoce.

Colesterol pietre

Tumoarea este neagră și are o textură moale. Constă integral din colesterol. Principalul pericol al acestor elemente patologice în capacitatea de a se destrama, dăunează organelor vecine. Terapia prin dietă, decocturile de ierburi vindecătoare și normalizarea nutriției pot scăpa de acest tip de depuneri de colesterol. Tratamentul este pe termen lung, deoarece pietrele de colesterol sunt mai des formate la persoanele cu obezitate, erori nutriționale (predominanța alimentelor prăjite, grase). Pentru a evita intervențiile chirurgicale, trebuie să urmați toate recomandările medicului.

tratament

Cele mai multe tipuri de pietre la rinichi pot fi eliminate prin aplicarea în mod activ a unei alimentații adecvate și prin introducerea unor obiceiuri de viață sănătos. Persoanele cu istoric personal sau familial de pietre la rinichi ar trebui să cunoască tipul de calcul al rinichiului la care sunt susceptibile. Acest lucru ajută la formularea măsurilor adecvate (cum ar fi planificarea nutrițională) care pot ajuta la prevenirea recidivei.

Cea mai periculoasă situație cu nefrolitiază este prezența simultană a pietrelor în ambii rinichi. Pentru a determina tacticile de tratament, medicul efectuează o scanare cu ultrasunete, o examinare cu raze X și, dacă concluzia sugerează că pietrele nu pot fi îndepărtate singure, se ia în considerare problema zdrobinței și posibila (posibilă) drenare a rinichilor.
Combină tipurile de pietre la rinichi necesare pentru detectarea precoce și accesul la un medic în dezvoltarea durerii de spate paroxismetice. Trebuie să fim pregătiți pentru faptul că terapia conservatoare poate fi nereușită și nu poate refuza intervenția chirurgicală, dacă modalitatea radicală este singura alternativă.

Motivele educației

Boala renală nu se dezvoltă într-o singură zi. Sărurile sunt depozitate treptat, pietrele în majoritatea cazurilor cresc încet. Dacă o persoană nu știe despre problemă, își păstrează modul obișnuit de viață, nu corectează dieta, atunci boala progresează, calculul crește în mărime, devine mai greu și apar simptome negative.

Notă:

  • motivul principal al apariției pietrelor este o încălcare a balanței coloidale, procese patologice în parenchimul rinichilor. Celula elementară, baza viitorului piatră, se formează în timpul transformărilor fizico-chimice complexe. Fibrinele fibrine, particulele străine, sedimentele amorfe sunt atașate treptat la miez;
  • cu cât mai multe tulburări în procesele metabolice, cu atât mai mare este volumul purinelor, sărurilor de calciu, fosforului, cu atât mai mult pietrele la rinichi au crescut. Încălcarea acidității urinei, raportul greșit al sărurilor din urină, modificările în compoziția coloizilor urinari provoacă cristalizarea microliturilor;
  • calculul inițial apare în papilele renale, apoi microliții se află în tubuli, se întăresc, se formează pietre microscopice. În condiții favorabile, formațiunile cresc, se dezvoltă în organe în formă de fasole sau cad sub - în tractul urinar;
  • cu cât este mai mare concentrația de cristale de sare în urină, cu atât mai activ se fixează particulele pe miez (matricea).

Perturbarea metabolismului mineral apare în unele cazuri cu predispoziția ereditară, dar, mai des, pacienții care suferă de semne de nefrolitiază, ele însele accelerează dezvoltarea proceselor patologice. Este important să cunoaștem cauzele acumulării de sare în țesutul renal.

Aflați despre cauzele rinichiului potcoaval la un copil și opțiunile pentru tratamentul patologiei.

Cu privire la cauzele și tratamentul apelurilor frecvente la toaletă pentru bărbați, citiți la această adresă.

Cauzele pietre la rinichi si factori provocatori:

  • nutriție necorespunzătoare. Un exces de orice alimente dăunează organismului. Cu utilizarea frecventă de carne roșie, cafea tare, spanac, organe comestibile, macrou, cod, bere, ceai negru, purine se acumulează. Rezultatul - sărurile de acid uric sunt depozitate în organele fasolei, în vezică, în articulații;
  • un exces de lapte, brânză, carne, alte tipuri de alimente proteice provoacă acumularea de calcinate.

Alți factori negativi:

  • "Apă tare";
  • o alcalinizare accentuată sau o creștere a acidității urinei;
  • urină stază;
  • patologia renală congenitală;
  • infecții ale tractului urinar;
  • deshidratarea la căldură;
  • lipsa de lichide pe o perioadă lungă de timp;
  • perioada postoperatorie după tratamentul fracturilor;
  • aciditate ridicată a urinei;
  • conținutul ridicat de calciu și vitamina D în organism.

Tipuri de pietre la rinichi

În calculi, medicii nu dezvăluie mai mult de trei minerale principale care formează piatră, alte elemente fiind prezente ca impurități. Formațiile diferă nu numai în ceea ce privește compoziția chimică, ci și forma și densitatea. Unele tipuri de pietre sunt ușor dizolvate sub acțiunea preparatelor din plante și sintetice, altele trebuie să fie zdrobite prin ultrasunete sau eliminate prin metoda deschisă.

Informații generale:

  • fosfați. Pietrele ușoare sau netede sunt formate de săruri de calciu ale acidului fosforic. Pietrele foarte moi au o formă diferită, de culoare - de la alb la gri deschis. Concrețiile apar atunci când alcalina este alcalinizată. Fosfații cresc destul de repede, dar utilizarea preparatelor pe bază de plante, decoctările pe bază de plante, dieta slăbește depunerile de corp, apoi este ușor să zdrobiți piatra de rinichi cu ultrasunete;
  • oxalați. Tipul periculos de pietre: suprafața este neuniformă, proeminențele seamănă cu spițele, culoarea este gri închis, aproape negru, densitate mare. Educația afectează în mod negativ membranele mucoase, înfășoară suprafața, acumulează pigment de sânge. Pietrele rinichilor oxalat provoacă durere în regiunea lombară, abdomen, organe genitale, șolduri, în zona inghinală. Adesea, oxalații afectează starea și culoarea urinei: apar cheaguri de sânge, urina devine galbenă sau devine roșiatică. Pietrele sunt ușor de detectat la ultrasunetele rinichilor datorită densității lor mari, dar calculii sunt greu de zdrobit; compușii pe bază de plante sunt ineficienți la dizolvarea oxalatului;
  • urați. Sarele acidului uric se acumulează rapid în diferite părți ale corpului cu o cantitate excesivă de purine sau cu încălcarea metabolismului mineral. Pietrele umorale pentru rinichi sunt netede, consistența este grea, culoarea este galben-maroniu. Urata este destul de greu de văzut pe raze X, dar este ușor să se dizolve formațiunile cu ajutorul unei alimentații special concepute, utilizarea de remedii naturale și formulări sintetice.

Mai puțin frecvente sunt alte tipuri de pietre:

Semne și simptome caracteristice

În timp ce pietrele sunt mici, pacientul nu este conștient de prezența formelor de sare în rinichi sau în tractul urinar. Disconfortul apare odată cu creșterea pietrelor, care se deplasează prin canale și tubule. Marginile ascuțite ale formărilor grele zgâri țesuturile delicate, iar nivelul celulelor roșii din sânge este crescut în analiza urinei.

În cazurile severe de nefrolitiază, sângele se observă în urină. Blocarea conductelor încalcă excreția urinei, durerile, crampele apar în timpul urinării.

Alte semne de boală renală:

  • durere lombară atunci când se îndoaie, după antrenament, ridică greutăți, mișcări active;
  • turbiditatea urinei;
  • mișcarea pietrelor provoacă lombago dureroasă în departamentele din jur;
  • apare apariția pufului pe membrele inferioare și pe pleoape;
  • procesul de urinare este perturbat, volumul de urină scade;
  • există slăbiciune, oboseală excesivă pentru niciun motiv anume;
  • tensiunea arterială crește;
  • adesea însetat.

diagnosticare

Când semnele apar mai sus, trebuie să faceți o întâlnire cu un nefrolog sau urolog. După intervievarea pacientului, clarificarea plângerilor, semne clinice, aflarea dietei și stilului de viață, medicul prescrie un examen cuprinzător.

Pentru a identifica pietrele de rinichi petreceți:

  • analiza urinei;
  • test de sânge;
  • ultrasunetele rinichilor, în cele mai multe cazuri, ultrasunete suplimentare ale vezicii urinare.

Reguli generale și metode de tratament

Obiectivele terapiei:

  • dizolva (zdrobi) și retrage formațiunile de sare;
  • opriți rănirea membranelor mucoase;
  • prevenirea recidivelor;
  • normalizarea metabolismului mineralelor;
  • restabilirea fluxului de urină;
  • salvați pacientul de simptomele dureroase.

Reguli generale pentru tratamentul pietrelor de rinichi:

  • dieta, luând în considerare compoziția chimică a calculului;
  • mai multă mișcare, dar fără efort fizic greu;
  • luând plante și medicamente sintetice care dizolvă calculii. Mulți compuși cu uleiuri naturale, extractele de plante zdrobesc pietrele efectiv;
  • regimul corect de băut este obligatoriu: urologul prescrie cantitatea optimă de lichid, luând în considerare severitatea patologiei, de obicei 2 sau mai multe litri;
  • utilizarea de apă caldă purificată pentru a reduce duritatea, pentru a îmbunătăți compoziția lichidului, pentru a scăpa de impuritățile nocive;
  • chirurgie endoscopică, fragmentare cu ultrasunete, litotripsie. În cazuri avansate, cu o mărime mare de formări, efectuați intervenții chirurgicale abdominale deschise.

Tratamentul pietrelor de rinichi cu pietre de rupere comprimate:

  • oxalați. Cystone, colestiramină;
  • urați. Alopurinol, citrat de potasiu;
  • fosfați. Extracție mistuită, capsule vărsate;
  • formulări universale. Uralite U, Thiopronin, Blemaren.

Uitați-vă la localizarea rinichilor la om și aflați despre funcțiile organului asociat.

Ce ajută Nitroxoline și cum să luați medicamentul pentru infecții urogenitale? Răspunsul este în acest articol.

Urmați linkul http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html și citiți despre regulile și trăsăturile tratării uretritei nespecifice la bărbați.

Cum să scapi de fosfați

Elemente de terapie:

  • tabelul de tratament eficient 14;
  • pacientul trebuie să abandoneze produsele lactate, fructele și legumele, să crească consumul de uleiuri vegetale, pește, carne, coacere;
  • cu fosfaturia se pot consuma cereale, leguminoase, mirodenii, ceai si cafea;
  • decoctări utile de rădăcini de struguri, struguri;
  • Este important să creșteți aciditatea urinei astfel încât pietrele să se înmoaie și să se dea cu ușurință la strivire prin ultrasunete.

Cum se dizolvă uratele

Sfaturi utile:

  • este necesar să urmați o dietă pentru pietrele la rinichi: reduceți consumul de subproduse, carne de vită, sardine, macrou, cod, cafea puternică și ceai negru, ciocolată;
  • refuza berea sau alte băuturi alcoolice;
  • excludeți produsele și denumirile cu acid oxalic. Nu trebuie să mănânci fructe citrice, sfecla, spanac, cacao, castravete, salată.

Cum se elimină oxalatul

recomandări:

  • pietre nesanatoase solubile, dieta reduce riscul de formare de pietre noi, dar pentru a elimina formatiunile existente necesita adesea litotripsie a rinichilor sau o interventie chirurgicala deschisa cu o crestere marcata a dimensiunilor oxalatilor;
  • nu mâncați mei, roșii, suc de portocale, citrice, struguri roșii, soiuri întunecate de prune, curmale;
  • la fel cum în lupta cu uratele, nu puteți mânca spanac, mizerie, alimente acru, bere, cafea, ceai negru;
  • Este important să abandonați legumele din familia căpșunii: roșii, cartofi, vinete, ardei dulci.

Videoclipul de mai jos conține animația video despre problema "Urolitiază: tipuri de pietre la rinichi, cauze și etape de formare a acestora, factori de risc și măsuri preventive:"

Descrierea generală

Pietrele la rinichi sunt rezultatul unor procese fizico-chimice destul de complexe, pe scurt, esența aspectului lor poate fi determinată astfel încât acestea să se bazeze pe cristalizarea treptată a sărurilor în compoziția urinei și precipitarea lor ulterioară. Dimensiunile pietrelor din rinichi pot fi foarte diferite, variind de la câțiva milimetri, ceea ce le definește ca nisip în rinichi, de până la zece centimetri. Forma poate fi, de asemenea, diferită, variantele tradiționale indică pietre plate în rinichi, unghiulare sau rotunde, deși există și așa-numitele tipuri de pietre "speciale", pe care le vom discuta în detaliu mai jos. Masa pietrei poate ajunge la o greutate de un kilogram.

În medie, urolitiaza (ca definiție generală pentru bolile în care pietrele se formează în sistemul urinar) este diagnosticată în populația adultă de aproximativ 0,5-5,3% (în funcție de locația geografică specifică și de alți factori). Dintre toate afecțiunile care afectează în general tractul urogenital, urolitiaza este detectată în 1/3 din cazuri.

Pietrele la rinichi la bărbați sunt detectate de aproape trei ori mai des decât pietrele la rinichi la femei. Cu toate acestea, în cele din urmă pietrele se formează cel mai adesea într-o formă deosebit de complexă, în care pietrele acoperă întreaga zonă a sistemului pelvisului renal în rinichi, o astfel de patologie are o definiție specifică - nefrolitiază corală.

În ceea ce privește predispoziția la vârstă, pietrele la rinichi sunt detectate la pacienții de orice vârstă, deoarece pietrele la rinichi la copii nu sunt un diagnostic rar, de fapt, pietre la rinichi la adulți. Cu toate acestea, la copii, pietrele apar mai puțin frecvent, în special această boală a persoanelor de vârstă activă - pacienți cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani. Practic, urolitiaza și pietrele la rinichi, în special, se manifestă într-o formă severă și persistentă a cursului, adesea starea pacienților este exacerbată.

Practic, un rinichi este afectat, deși statisticile indică faptul că, în medie, în 15-30% din cazuri se formează pietre simultan în ambii rinichi, ceea ce determină o astfel de patologie ca urolitiaza bilaterală. Pietrele pot fi simple sau multiple, iar în ultimul caz, numărul lor, în general, poate ajunge chiar la 5000.

Pietre la rinichi: cauze

Nu există un singur motiv pentru a explica apariția urolitiazei și a pietrelor de rinichi în special, dar acest lucru, ca și în cazul altor boli, nu exclude posibilitatea izolării factorilor predispozanți pentru dezvoltarea acestui tip de patologie.

Ca mecanism principal care provoacă dezvoltarea bolii, este posibil să se desemneze congenital. Esența sa constă în faptul că, cu o perturbare inițială nesemnificativă în procesele metabolice, începe să se formeze săruri insolubile, iar acestea devin, după cum este clar, baza pentru formarea ulterioară a pietrelor. Structura chimică a pietrelor poate diferi, dar având în vedere urgența susceptibilității congenitale la dezvoltarea urolitiazei și a pietrelor la rinichi, aceste boli se pot dezvolta chiar și în absența unor factori predispozitivi sub formă de baze concrete care formează pietrele. Vom descrie elementele de bază ale acestor pietre în secțiunea referitoare la tipurile de pietre de mai jos.

Există anumite tulburări metabolice care contribuie la formarea de pietre la rinichi (pietre urinare), acestea includ următoarele:

  • niveluri ridicate ale acidului uric - hiperuricemie;
  • acid uric crescut urinar - hiperuricurie;
  • niveluri ridicate în urină de săruri de fosfat - hiperfosfaturie;
  • niveluri ridicate de săruri de calciu în urină - hipercalciurie;
  • valori crescute ale sărurilor de oxalat urinar.

Modificările enumerate în procesele metabolice sunt atribuite de mulți autori influenței factorilor exogeni (factori influențați de mediul extern), însă nu este exclusă influența factorilor endogeni (mediul intern al organismului), în cazuri frecvente ambele tipuri de factori sunt interconectați.

Selectați factori exogeni care provoacă apariția urolitiazei:

  • condițiile climatice;
  • caracteristicile regimurilor de alimentație și alimentație;
  • caracteristicile solului (structura sa geologică);
  • caracteristici ale florei, compoziția chimică a apei;
  • trăsăturile condițiilor de viață (inactivitatea stilului de viață, monotonia în acesta);
  • caracteristicile condițiilor de muncă (de exemplu, munca în condiții de magazine cu temperaturi ridicate, producție periculoasă, muncă fizică tare).

Să evidențiem factorul indicat separat în ceea ce privește regimurile alimentare și de băut. În special, acestea înseamnă consumul caloric de alimente, o cantitate excesivă în dieta alimentelor saturate cu acizi ascorbi și oxalici, calciu, săruri, proteine. Aceasta include de asemenea o deficiență în organism a vitaminelor din grupurile A și B.

Cauzele endogene ale urolitiazei și pietre la rinichi includ următoarele:

  • predispoziție genetică;
  • hiperactivitatea anumitor enzime din organism, lipsa sau absența acestora;
  • boli infecțioase ale tractului urinar;
  • boli infecțioase de tip general (furunculoză, salpingo-ooforită, osteomielită, amigdalită, etc.);
  • boli hepatice, boli ale tractului biliar și ale tractului gastro-intestinal;
  • transferul de boli sau leziuni grave care provoacă o perioadă lungă de imobilizare (odihnă în pat, mobilitate limitată).

Un rol incontestabil îl joacă schimbările la scară locală care afectează tractul urinar, care pot fi asociate cu anomalii de dezvoltare reale și alte caracteristici care le încalcă funcționalitatea.

Pietre la rinichi: tipuri de pietre, caracteristici ale formării acestora

Intrarea în procesul de formare a pietrei, care, după cum sa menționat deja, se bazează pe procese fizico-chimice complexe, se poate observa că aceasta este însoțită de dezvoltarea tulburărilor balanței coloidale, precum și de modificările patologice care afectează parenchimul renal (suprafața exterioară a rinichilor).

Combinația dintre un anumit tip de condiții conduce la faptul că un grup de molecule începe să se transforme într-o celulă elementară. O astfel de celulă este numită micelă și devine nucleul pentru formarea ulterioară a unui calcul. Firele de fibrină, corpurile străine în compoziția urinei, detritusul celular, sedimentele amorfe acționează ca materialul datorat căruia nucleul se acumulează mai târziu. Procesul de formare a pietrelor este determinat direct de raportul și concentrația sărurilor din urină, precum și de gradul de pH al acesteia, de compoziția cantitativă și calitativă a coloidelor urinare.

Practic, procesul de formare a pietrelor afectează sfarcurile renale. Inițial, se formează microlit în canalele de colectare, dar majoritatea nu se află în rinichi, deoarece sunt spălați natural cu urină. Cu toate acestea, dacă în urină sub influența anumitor factori se schimbă proprietățile chimice, de exemplu, la care se produce o schimbare a nivelului de pH etc., aceasta conduce la activarea proceselor de cristalizare. Datorita lor, microlitii din tubule incep sa dispara, care, la randul lor, este insotita de inlay-ul lor. În viitor, piatra poate fie să crească în rinichi, fie să coboare în tractul urinar.

În funcție de caracteristicile compoziției chimice a pietrelor, se disting tipurile acestora. Deci, pietrele la rinichi pot fi cistina, fosfatul, oxalatul, proteina, xantina, carbonatul, colesterolul, ureea.

Pietrele cu cistină conțin, în principiu, compuși ai sulfului de aminoacizi ai cistinei. Aceste pietre au o textură moale, au o formă rotunjită și o suprafață netedă, culoarea este galben-albă.

Pietrele fosfatice conțin săruri de calciu, care fac parte din acidul fosforic. Astfel de pietre au o textură moale, suprafață sau oarecum dur, sau netedă, se pot rupe ușor, culoarea este gri-alb. Formarea acestor pietre este cauzată de compoziția alcalină a urinei, creșterea lor apare destul de rapid, mai ales dacă există o coinfecție - pielonefrită.

Pietrele oxalate conțin săruri de calciu care fac parte din acidul oxalic. Pietrele de oxilat au o structură densă, o suprafață neuniformă și, poate fi spusă, o țesătură. Formarea acestor pietre este însoțită de urină alcalină sau acidă.

Pietrele de proteine ​​se formează în principal datorită fibrinei, sărurilor și impurităților bacteriilor. Pietrele de proteină din rinichi au o formă plată și o textură moale, sunt de dimensiuni mici, culoarea este albă.

Pietrele de carbonat se formează prin precipitarea sărurilor de calciu în compoziția acidului carbonat. Aceste pietre pot avea o formă diferită, ele sunt moi și netede, culoarea este ușoară.

Pietrele de colesterol se formează foarte rar în rinichi, baza compoziției lor fiind colesterolul. În conformitate cu consistența unor astfel de pietre sunt moi, ușor să se prăbușească, culoarea este negru.

Pietrele urata sunt formate de cristalele de sare care alcătuiesc acidul uric. Potrivit structurii, acestea sunt destul de dense, suprafața lor este fie puțin punctată sau netedă, reacția acidă în urină duce la formarea unor astfel de pietre.

Compoziția mixtă a pietrelor la rinichi, spre deosebire de variantele considerate de tip omogen, se formează rar (ca o variantă a acestor pietre se formează pietre coral-like (nefrolitiază corală)).

Pietre la rinichi: simptome

După cum am arătat deja, în fiecare caz, pietrele la rinichi diferă în funcție de formă, dimensiune și compoziție. Unele pietre sunt comparabile cu nisipul, care, de fapt, le definește ca nisip în rinichi, prezența unor astfel de pietre nu este simțită, în timp ce alte pietre, dimpotrivă, pot avea dimensiuni considerabile, ajungând la circa 5 centimetri în diametru și mai mult, neplăcerile și simptomatologia. În cele mai multe cazuri, persoana nu suspectează prezența bolii și durează până când pietrele încep să își schimbe poziția, trecând de-a lungul tractului urinar. Deja în acest caz, chiar dacă piatra este mică, durerea care însoțește schimbarea în poziția sa devine foarte puternică.

Există anumite semne care indică pietre la rinichi, identificându-le în primele etape, vă permite să începeți tratamentul într-o etapă mai eficientă. Luați în considerare caracteristicile principalelor manifestări care însoțesc boala care ne interesează.

Durerea în natura manifestării este plictisitoare, cu progresia progresivă a bolii, devine epuizantă. Această durere se poate manifesta atât pe o parte, cât și pe ambele părți. Ca un semn care vă permite să distingeți durerea în timpul urolitiazei, se poate distinge că durerea crește odată cu schimbarea poziției corpului de la unul la altul, precum și în timpul exercițiilor fizice.

  • Răspândirea durerii în organele vecine

Schimbarea durerii este observată atunci când piatra, după ce a părăsit rinichiul, se află în ureter. În acest caz, localizarea durerii se înregistrează în zona abdomenului, în organele genitale și, în general, în abdomenul inferior. Durerea se explică prin faptul că impactul pereților musculare este atât de intens atunci când împingeți o piatră, încât piatra, în procesul de a forța să se împingă cu propriile colțuri ascuțite, rănește pereții, datorită cărora senzațiile dureroase sunt completate de zonele de localizare indicate.

  • Colica renală (convulsii)

Atacuri de colică renală - urolitiază prin satelit cu pietre la rinichi. Caracterizată de apariția unei dureri de crampe foarte puternice, marcate de spatele inferior. Această durere, care acum se subțiază, apărând din nou, poate dura o perioadă de câteva zile. Durerea este cauzată de creșterea motilității tractului urinar, care este însoțită de spasm. Motivul pentru care a provocat acest fenomen este blocarea ureterului cu o piatră. Printre factorii care pot provoca un atac de colică renală se poate identifica o plimbare lungă, diferite tipuri de activitate fizică (inclusiv ridicarea greutății), călărire cu tremurături etc.

Inițial, durerea apare din partea inferioară a spatelui, chiar sub coaste, apoi se extinde treptat spre părțile laterale ale abdomenului și spre zona inghinală. Răspândirea durerii la bărbații cu colică renală este adesea însoțită de localizarea acesteia în testicule și în penis, în timp ce colica renală la femei este însoțită de apariția unui simptom cum ar fi durerea labiilor.

Un atac al colicii renale este insotit de faptul ca o persoana nu poate gasi o pozitie care sa fie convenabila pentru sine, el poate merge de la colt la colt. Selectarea unei astfel de trăsături nu este întâmplătoare - astfel, specificitatea acesteia face posibilă eliminarea erorii în determinarea stării pacientului, care, atunci când apar dureri similare, poate fi confundată, de exemplu, cu apendicita, în care, dimpotrivă, există o tendință de a se angaja într-o poziție staționară. În cazuri frecvente, un atac al colicii renale este completat de simptome precum greață și vărsături, transpirație, febră, balonare, durere și urinare crescută. Finalizarea coliciului renal devine completarea procesului patologic în sine, în care piatra ajunge la vezică.

Imaginea considerată a colicii caracterizează manifestarea bolii cu pietre mici. Dacă pietrele sunt mai mari, datorită cărora pelvisul renal este blocat de ele, atunci atacurile colicilor au o specificitate ușor diferită. În acest caz, durerea se manifestă într-o formă slabă, natura este dureroasă și plictisitoare, se concentrează, din nou, în regiunea lombară.

Durata atacului este de aproximativ câteva ore, deși este posibil și o astfel de imagine a manifestării sale, la care există pauze, extinderea atacului timp de până la o zi. Frecvența apariției unui atac în acest caz poate fi de câteva ori pe lună sau o dată pe o perioadă de câțiva ani. Finalizarea unui atac este adesea însoțită de apariția nisipului sau a pietrelor mici în urină, urina însăși este excretată în sânge (care este cauzată de leziunea pereților tractului urinar cu o piatră).

  • Frecvența urinară

Boala de rinichi este însoțită de apariția unor diferențe în ceea ce privește o parte din urinare în comparație cu caracteristicile sale la o persoană sănătoasă, în special, după cum rezultă din numele articolului, este vorba despre frecvența manifestării sale. Dorința de a urina atunci când piatra este concentrată pe partea inferioară a ureterului, în unele cazuri, poate fi, în general, nerezonabilă. Mișcarea rapidă a pietrei de-a lungul ureterului duce la apariția unei urgente puternice și frecvente de a urina, aceste urgente fiind întotdeauna asociate cu durere.

  • Urinare urinară

Durerea în timpul urinării este un simptom specific, aspectul căruia sugerează prezența pietrelor în vezica urinară sau în ureter. În unele cazuri, urinarea poate fi însoțită de un jet discontinuu. Eliberarea pietrelor în timpul urinării, alături de durere, este însoțită de o senzație de arsură. Prezența unor pietre deosebit de mari, cu manifestări grave ale bolii, conduce la faptul că pacienții pot urina numai în poziția predispusă.

Urina, chiar și atunci când este vorba despre compararea specificului său între o persoană sănătoasă și o persoană bolnavă, este în orice caz caracterizată de prezența unei anumite turbidități, care este cauzată de prezența mucusului și a celulelor epiteliale. Între timp, într-o persoană bolnavă, turbiditatea urinei apare sub influența unui număr crescut de epiteliu, sare, leucocite și globule roșii. Pietrele la rinichi se caracterizează prin apariția urinei întunecate și groase chiar la începutul urinării, pot conține și sedimente și sânge, datorită cărora urina devine roșiatică.

Sângele din urină este, de obicei, marcat după ce suferă dureri severe de durere sau când este expus unor factori externi care joacă un rol în apariția simptomelor în pietre la rinichi (exerciții etc.). Acest simptom indică faptul că mișcarea de piatră a provocat deteriorarea tractului urinar. În orice caz, acest simptom nu poate fi ignorat, aspectul său, împreună cu alte simptome, necesită o examinare adecvată.

  • Temperatură ridicată

Creșterea temperaturii este o dovadă a complicațiilor urolitiazei cu pietre la rinichi, fiind una din opțiunile pe care le puteți desemna pielonefrită - dezvoltarea acestei complicații se caracterizează prin temperatură (38-39 ° C). În plus, temperatura ridicată este, de asemenea, un satelit al stării colici renale.

Tensiunea arterială crescută, de asemenea, adesea adesea provoacă patologia sub formă de pietre la rinichi. Schimbarea presiunii este asociată cu dezvoltarea de complicații, în special cu pielonefrită calculată. Similar altor simptome, presiunea crescută însoțește, de asemenea, atacuri de colică renală.

Acest simptom poate fi desemnat fără o exagerare ca o manifestare periculoasă a pietrelor la rinichi, aspectul său indicând blocarea pietrelor din tractul urinar. Retenția urinei pentru o perioadă de câteva zile cauzează dezvoltarea uremiei, care, la rândul său, provoacă moartea. Conform uremiei, în special, înseamnă starea de auto-otrăvire a organismului acută (în acest caz, posibilă cronică) pe fundalul insuficienței renale, însoțită de acumularea de produse toxice care apar în sânge ca urmare a metabolismului azotului, precum și din cauza încălcării echilibrului osmotic și acido-bazic. Principalele manifestări ale uremiei includ dureri de cap, diaree, mâncărime, vărsături, convulsii, comă etc.

Revenind la simptomul retenției urinare, se poate indica faptul că este însoțită de durere în abdomenul inferior (prin natura manifestării, o astfel de durere este arc). De asemenea, există urgență imperativă de a urina - necesită un tip irezistibil și brusc de apariție, caracterizat prin incapacitatea de a controla procesul de golire. Autolizarea vezicii în acest caz este exclusă. De asemenea, pacienții pot să apară frisoane, febră. Respiratia devine superficiala, poate apare transpiratie rece. Principala modalitate de a elimina această manifestare este instalarea unui cateter.

Nefrolitiază corali (pietre la rinichi corali): simptome

Pietrele în formă de coral sunt desemnate de noi ca fiind o formă separată și care se poate spune că aceasta este cauzată de unele diferențe în ceea ce privește formarea lor și mecanismul dezvoltării și manifestărilor ulterioare. Desigur, diferența de pietre la rinichi de acest tip de la celelalte necesită utilizarea altor metode de tratament. Mai întâi, este important să se precizeze că pietrele în formă de coral se formează pe fundalul inferiorității funcțiilor renale, aspectul lor anterior, precum și pe fondul încălcării constanței condițiilor mediului intern care se referă la corp.

Așa cum se poate presupune chiar și după nume, pietrele în formă de coral se caracterizează prin forma lor specială, care are asemănări cu sistemul de placare cu pelvis-pelvis. Astfel de pietre ocupă complet spațiul bazinului, în plus, procesele de pietre penetrează în cupe, de la capetele lor, forme de îngroșare. În ceea ce privește compoziția pietrelor în formă de coral, aceștia, de regulă, conțin apatite carbonatate.

Pietrele de tip coral se formează atât la copii, cât și la adulți, în timp ce la bărbați sunt mai puțin obișnuiți decât la femei. Ca unul dintre motivele acestui tip de formare de piatră, activitatea crescută este caracteristică glandelor paratiroide. Este posibilă determinarea unei astfel de activități datorită excreției semnelor tipice pentru aceasta, care constă într-un conținut crescut de calciu în sânge, un nivel redus de fosfor în acesta, precum și o excreție crescută a calciului în urină. Ceea ce este remarcabil, este ultimul factor care contribuie la formarea rapidă a pietrelor la rinichi, adesea sub formă de leziuni bilaterale, urmată de o predispoziție de a reapărea.

Când se iau în considerare alte cazuri, poate fi urmărit efectul infecțiilor, în special bacteriile care au capacitatea de a produce un tip special de enzime, ureaza, datorită căreia urina este alcalizată. Mediul alcalin, la rândul său, este mediul ideal pentru cristalizarea fosfatilor. În ceea ce privește influența marcată a bacteriilor în particular, este necesară izolarea bacteriei Proteus, care deseori acționează ca agent cauzator al unei boli cum ar fi pielonefrită, în special la femeile gravide. Între timp, chiar și acele bacterii care, în principiu, nu produc urează, pot provoca, de asemenea, apariția pietrelor de rinichi, deoarece datorită faptului că pot acumula calciu, această caracteristică determină baza pentru formarea de pietre.

Încălcarea scurgerii urinei, precum și a infecției, la femei este de obicei cauzată de modificările fiziologice curente pe care sistemul urinar le suferă în timpul sarcinii. Relația dintre forma gestatională a pielonefritei (care este pielonefrita care se dezvoltă în timpul sarcinii) și pietrele de rinichi asemănătoare coralului este bazată și dovedită științific.

De asemenea, procesul inflamator și infecția sunt factori predispozitivi la dezvoltarea urinei stagnante în condițiile sistemului pelvisului calic, afectând de asemenea activitatea nefronilor. Din acest motiv, funcția renală asociată cu excreția anumitor substanțe în urină (fosfați, uree, calciu, acid citric) este afectată, iar aceasta, din nou, duce la formarea de pietre.

După formarea pietrelor de corali, datorită cărora există deja tulburări asociate cu procesele de urinare și cu evoluția pielonefritei, în țesuturile rinichilor se dezvoltă și forme grosiere de modificări funcționale. Pe fondul infecției, țesutul renal începe să se topească - se dezvoltă pionefică. Treptat, pe baza modificărilor patologice, a oferit o variantă favorabilă a evoluției bolii și cu activitate pielonefrită scăzută, insuficiența renală se dezvoltă treptat din cauza funcției nefuncționale afectate.

În această formă, boala în ansamblu se dezvoltă treptat, în cursul ei, perioada latentă și perioada inițială sunt desemnate ca precursori ai perioadei în care se pronunță manifestarea bolii. În consecință, cursul perioadei latente este însoțit de un curs în care nu există semne speciale de pietre la rinichi și nici nu există procese patologice asociate. Cu toate acestea, pot apărea tipuri nespecifice de simptome care sunt mai relevante pentru pielonefrită cronică, în special, oboseală și slăbiciune, frisoane seara, dureri de cap.

În perioada inițială a bolii, în care se încheie procesul de formare a pietrelor, simptomele pot să apară sub forma unei dureri plictisitoare localizate în regiunea lombară, în unele cazuri, când se efectuează teste de urină, pot să apară modificări ușoare de tip nespecific. Detectarea pietrelor de acest tip în stadiul inițial, dacă apare, apoi din întâmplare, pe baza rezultatelor unui studiu X-ray.

În ceea ce privește perioada de manifestare pronunțată a simptomelor, aceasta se caracterizează prin persistența durerii în regiunea lombară. Cu pietre coralice, colica renală este o manifestare atipică, deoarece se dezvoltă rar și numai dacă ureterul se înfundă datorită impactului unei mici pietre. În stadiul activ al pielonefritei, se manifestă periodic febră, slăbiciune și oboseală și stare generală de rău. Când sunt testate în urină, sunt detectate celule roșii din sânge. Această etapă este, de asemenea, însoțită de aderarea la imaginea generală a bolii simptomului sub formă de tensiune arterială crescută. Dacă în timpul perioadei de manifestare a acestei etape se efectuează un diagnostic detaliat, este posibil să se determine semnele inițiale care indică insuficiența renală.

În viitor, simptomele dezvoltării formei cronice de insuficiență renală devin mai distincte. Există deja o perioadă finală în cursul bolii, simptomele sunt deosebit de pronunțate ca gură uscată și sete mare, oboseală și slăbiciune, urinare afectată, durere în regiunea lombară și un grad ușor de febră.

Simptomele pietrelor la rinichi

În mod similar, forma acută a manifestării bolii, eliberarea de pietre din rinichi, este provocată în principal de efort fizic semnificativ și de orice acțiune în care organismul se află într-o stare de agitare datorită factorilor care îi afectează (sărituri, călărire, jogging etc.).

Ureterul este strangulul sistemului urinar, cu un diametru de aproximativ 5-8 milimetri. Cu toate acestea, datorită elasticității sale inerente, există posibilitatea ca o piatră să treacă prin ea într-un diametru de 1 centimetru. Având în vedere faptul că pietrele la rinichi au adesea o formă neregulată cu marginile ascuțite, o încercare de a trece trecerea ureterului cauzează rănirea, care este însoțită de durere severă care apare brusc în partea din spate (pe partea cu care este localizată rinichiul bolnav), durerea abdominală și durerea se răspândește la nivelul organelor genitale și coapsei.

Eliberarea pietrelor este, de asemenea, însoțită de o creștere a tuturor simptomelor care însoțesc întreaga boală. Urina este frecventă, însoțită de senzație de arsură, greață cu vărsături și, în unele cazuri, scaune libere. În plus față de aceste simptome, puteți indica aspectul de frisoane, febră. În acest caz, dacă piatra devine cauza blocării curgerii urinei, problemele de urinare pot apărea până la încetarea completă a acesteia.

diagnosticarea

Specialistul poate recunoaște pietrele la rinichi pe baza istoricului general al pacientului (istoric medical), simptomelor tipice manifestării colicii renale și, de asemenea, pe baza metodelor de cercetare instrumentală și de laborator.

Ca metode de conducere pentru a determina prezența pietrelor în rinichi, servește radiografia. Partea principală a pietrelor este detectată în cursul unei astfel de proceduri de diagnostic ca o urografie de examinare. Cu toate acestea, această metodă nu este foarte potrivită pentru detectarea pietrelor urate și proteice datorită faptului că razele radiațiilor nu se opresc, ceea ce, în consecință, nu creează umbre în obținerea urogramelor de sondaj (aceste rezultate sunt principiul procedurii, pe baza căruia sunt permise alte cazuri) rezultat adecvat). În acest caz, pietrele sunt detectate prin pirograma și urografia excretoare. Urografia excretoare oferă, de asemenea, informații privind modificările morfologice și funcționale relevante pentru starea tractului urinar și a rinichilor; această metodă determină, de asemenea, aria de concentrație a pietrelor (ureter, caliciu sau pelvis), mărimea și forma acestora.

Ca metode suplimentare utilizate pentru diagnosticarea pietrelor la rinichi, a fost utilizată metoda scanării CT sau RMN, nefroscintigrafia radioizotopilor.