Vezicii urinare - simptome și tratament

Tumorile vezicii urinare sunt împărțite în benign și malign. Pentru neoplaziile benigne, proliferarea fără invazie în țesuturile înconjurătoare și în metastaze este caracteristică.

IMPORTANT să știi! Nina: "Banii vor fi întotdeauna în abundență, dacă se pun sub pernă". Citește mai mult >>

Tumorile maligne sunt caracterizate de o creștere rapidă, necontrolată, masa tumorală poate să germineze prin toate straturile peretelui organului și să pătrundă în structurile înconjurătoare, precum și să metastazeze.

1. Neoplazie benignă

În majoritatea cazurilor, tumorile benigne ale vezicii urinare nu amenință viața pacientului, pot fi îndepărtate complet în timpul intervenției chirurgicale și rareori se recidivează.

Următoarele tipuri de tumori benigne pot apărea în vezică:

  1. 1 polipi (aproximativ 3% din toate neoplasmele vezicii). Polipii se dezvoltă din epiteliul tranzitoriu al membranei mucoase care învelește cavitatea vezicii din interior. Dimensiunile polyp pot varia. Când sunt îndepărtate, există o posibilitate de reapariție. În timp, polipii pot deveni maligne (maligne). Factorii predispozanți pentru dezvoltarea polipilor - fumatul, care trăiesc aproape de fabrici mari. Vârsta medie a pacienților este de 57 de ani.
  2. 2 Papilele invadate ale vezicii urinare - dezvoltate din membrana mucoasă, se caracterizează printr-o suprafață mai fină și o poziție mai adâncă a bazei tumorii în perete.
  3. 3 leiomioame (0,4%) sunt derivate din celulele musculare netede ale peretelui vezicii urinare. În 7% din cazuri, tumora crește în stratul submucosal, în 63% din cazuri, locul tumorii este descărcat în cavitatea vezicii, la 30% dintre pacienți tumoarea crește spre membrana exterioară a vezicii urinare. Leiomyomul se dezvoltă la fel de des la pacienții de ambele sexe, în 75% din cazuri, tumora este diagnosticată la pacienți de vârstă mică și medie. Leiomyomii se caracterizează printr-o suprafață netedă. În timpul cistoscopiei peste locul tumorii, se determină o mucoasă sănătoasă a vezicii urinare.
  4. 4 Fibrele se dezvoltă din țesutul conjunctiv fibros al vezicii urinare.
  5. 5 hemangioame (0,6%). Tumoarea provine din celule stem embrionare responsabile de angiogeneză și constă dintr-o bobină de vase de sânge situată în grosimea peretelui vezicii urinare. La bărbați, hemangioamele sunt diagnosticate mai des. În 66% din cazuri, pacienții au noduli tumorali unici, ale căror dimensiuni pot varia și variază de la câțiva milimetri până la zece centimetri. În cele mai multe cazuri, diametrul tumorii este de 1-2 cm. Neoplasmul se îndepărtează de peretele vezicii urinare pe o bază largă. Principalul simptom al hemangiomului este hematuria recurentă.
  6. Lipomul peretelui vezicii urinare este o tumoare rară care se dezvoltă din celulele țesutului adipos (adipocite) ale stratului submucosal. Tumoarea are o capsulă, delimitând-o de țesuturile din jur. Lipomii peretelui vezicii urinare sunt cel mai adesea o descoperire accidentală în timpul cistoscopiei în timpul examinării unui pacient cu microematurie asimptomatice.

Principalele simptome ale neoplaziei benigne:

  1. 1 Probleme cu golirea completă a bulei.
  2. 2 hematurie micro / hepatică.
  3. Urgenta de a urina cu o vezica goala.
  4. 4 jeturi slabe.
  5. 5 Pe palpare - prezența masei tumorale în abdomenul inferior.
  6. 6 Severitate, durere în abdomenul inferior.

Diagnosticul tumorilor benigne se bazează pe colectarea istoricului bolii, examinarea manuală, ultrasonografia și cistoscopia. Această cistoscopie și luarea materialului pentru biopsie reprezintă etapa finală, permițând stabilirea diagnosticului.

Tratamentul și prognosticul tumorii vezicii urinare

Tumoarea vezicii urinare ocupă o poziție de lider în oncologia organelor pelvine. Statisticile arată că persoanele cu vârsta de peste 40 de ani sunt cele mai multe ori bolnavi, cu motive obiective și subiective care contribuie. Orice proces malign se referă la patologii extrem de periculoase care pot fi vindecate doar într-un stadiu incipient.

clasificare

O tumoare în vezică este un neoplasm cu o structură celulară modificată de diverse etiologii care se pot dezvolta în diferite părți ale organului. La bărbați, patologia apare de aproape 4 ori mai frecvent decât la femei. În funcție de structura și proprietățile de bază ale tumorii, în primul rând, ele sunt clasificate în două categorii: benigne și maligne.

Prezența unei tumori benigne de vezică este caracterizată de o lipsă de creștere, germinare în țesuturile adiacente și metastaze la alte organe. Cu toate acestea, unele specii sunt recunoscute ca fiind condiții precanceroase, deoarece au capacitatea de malignitate. Există 2 tipuri principale din această categorie:

  1. Epilee - papilom, adenom, endometrioză, polipi, feocromocitom (tipic și atipic).
  2. Originea non-epitelială - fibroame (leiomiom, fibromiom), fibrom, fibromyxom, hemangiom, pilom, neurinom, limfangiom, formațiuni granulare (tumora Abrikosov).

O tumoare malignă sau cancer de vezică urinară poate avea mai multe varietăți - adenocarcinom, carcinom, cancer de tip spindle celular, formă papilară și solidă, corionepitheliom etc.

Pentru identificarea completă, astfel de tumori au mai multe tipuri de calificări:

  1. Conform histologiei, cele mai frecvente variante sunt evidențiate - celulă de tranziție, scuamos și adenocarcinom. Carcinomul cu celule tranziționale reprezintă mai mult de 85% din toate cazurile detectate.
  2. Sistemul internațional sub formă de TNM, unde T este dimensiunea formării (din Că în absența unei tumori la T4 cu afectarea întregii suprafețe a organului), N este germinarea în ganglionii limfatici (din N0 în absența leziunii la N3 - cu mărimea leziunii în ganglionul limfatic peste 50 mm), M - apariția metastazelor (M0 - absență, prezența M1).
  3. Prin agresivitate se disting cancerul invaziv și neinvaziv. În primul caz, forma gravă este observată cu germinarea în modul accelerat în țesuturile vecine. În varianta non-invazivă, tumora se dezvoltă extrem de încet și nu depășește limitele organului. Cu un curs progresiv, formațiunile non-invazive tind să se transforme într-o specie invazivă.
  4. În funcție de localizarea leziunii, se eliberează cancerul colului uterin, corpul și partea inferioară a vezicii urinare.

Conform tabloului clinic, patologia este împărțită în etape:

  • 0 - educație mică fără germinare în membrană;
  • 1 - o mică tumoare cu germinație în peretele organului;
  • 2 - germinația în pereți și focare în ganglionii limfatici;
  • 3 - neoplasm semnificativ cu metastaze la organele cele mai apropiate;
  • 4 - stadiu avansat cu numeroase metastaze.

Principalele motive

Mecanismul etiologic al dezvoltării tumorilor nu a fost pe deplin identificat, însă se remarcă următorii factori provocatori fără îndoială:

  1. Substanțele cancerigene obținute din aer la o etiologie proastă și emisii nocive asupra producției. Cele mai periculoase sunt astfel de substanțe - coloranții de anilină din industria chimică, vopsele și lacuri, industria celulozei și a hârtiei și a cauciucului; derivați de benzen și ortoaminofenoli. Fumatul crește riscul de apariție a tumorilor de 3-4 ori, deoarece nicotina este o substanță carcinogenă periculoasă.
  2. Bolile cronice și frecvente ale organelor urinare de tip inflamator - cistită, prostatită, urolitiază.
  3. Predispoziție genetică în prezența virușilor oncogeni încorporați în genomul celular - HPV, virusul Epstein-Barr.
  4. Efectele mecanice prelungite în timpul procedurilor medicale și deteriorării microscopice.
  5. Vârsta predispoziție la vârstă.
  6. Leziunea parazitară - bilharzioz, schistoma.
  7. Tulburări hormonale și deteriorarea sistemului imun T.
  8. Iradierea în zona pelviană.
  9. Frecventă și frecventă, retenție urinară forțată.
  10. Aportul necontrolat al anumitor medicamente (ciclofosfamidă și alte medicamente).

Simptomele bolii

Tumoarea se manifestă în funcție de tipul și etapa de dezvoltare. În stadiul inițial, simptomele pot fi chiar invizibile, ceea ce complică foarte mult diagnosticul precoce al patologiei.

Avertizare. La etapa 0, puteți suspecta că ceva nu este în regulă, ascultând cu atenție aspectul unui disconfort frecvent în timpul urinării.

Cu progresia bolii, simptomele locale și generale devin mai pronunțate. Printre simptomele locale se numără următoarele semne:

  1. Sindromul durerii În stadiile incipiente, se manifestă în vezica urinară atunci când urinează și apoi nu este legată de acest proces. Deja în stadiul 2 al bolii de durere este resimțită pe toată suprafața abdomenului inferior. Rularea patologiei este caracterizată prin răspândirea în partea inferioară a spatelui, sacrumul, perineul, zona inghinală.
  2. Apariția impurităților sanguine în urină (hematuria) este unul dintre primele simptome grave care necesită îngrijiri medicale. Micro hematuria apare într-o fază incipientă, dar este dificil de observat, hematuria brută este determinată de apariția unei nuante roșii în urină. În prezența hematuriei grave, o nouă întârziere a tratamentului duce la consecințe grave.
  3. Probleme de urinare - un sentiment de urinare incompletă, deși urina nu mai este exudată; o creștere semnificativă a dorinței de a goli vezica; apariția dureroasă a urinării și a disconfortului la sfârșitul procesului; urinare incontinenta.
  4. Cistita secundară și pielonefrită ca rezultat al descompunerii educației.

Simptome de natură generală:

  • slăbiciune și oboseală nerezonabile;
  • scăderea drastică a greutății cu apetitul normal;
  • o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici.

diagnosticare

La efectuarea studiilor de diagnostic, medicul trebuie să stabilească dacă tumora este un neoplasm malign, să-și realizeze clasificarea completă și să stabilească stadiul de dezvoltare. Conform rezultatelor studiilor, se selectează un regim de tratament.

Informații complete și fiabile pot fi obținute numai după efectuarea de studii cuprinzătoare, inclusiv a unor astfel de tehnici:

  1. Palparea. Acesta vă permite să identificați tumora deja răspândită.
  2. Analiza generală și biochimică a sângelui.
  3. Ecografia vezicii urinare și a organelor din apropiere permite obținerea informațiilor primare despre dimensiunea și localizarea leziunii.
  4. Radiografia (urografia excretoare) se efectuează cu ajutorul unei compoziții contrastante injectate în cavitatea vezicii.
  5. Cistoscopia este efectuată utilizând dispozitive endoscopice, permițând evaluarea imaginii clinice în interiorul corpului.
  6. Examinarea citologică a urinei relevă prezența celulelor modificate.
  7. Examinarea histologică a biopsiei. O biopsie de puncție permite diferențierea exactă a patologiei.
  8. Tomografia computerizată și RMN furnizează o evaluare a dezvoltării unei tumori, germinarea ei în pereți și prezența metastazelor.

tratament

Tratamentul unui neoplasm în vezică depinde de tipul și etapa de dezvoltare. Sunt utilizate mai multe tratamente.

Tumorile benigne sunt îndepărtate chirurgical - rezecția transuretrală, chirurgia endoscopică, coagularea prin metoda electrică sau cu laser. Când se răspândește la întregul organ și riscul malignității, întreaga vezică este îndepărtată. Terapia este efectuată pentru a întări corpul și pentru a spori imunitatea, precum și pentru a elimina riscul de a ataca o infecție în leziune.

Tumorile maligne sunt tratate în funcție de stadiul bolii:

  1. Etapa 0 - îndepărtarea tumorii prin tehnici de microchirurgie.
  2. Prima etapă este îndepărtarea chirurgicală a leziunii cu țesuturile din apropiere ale organului. După intervenția chirurgicală, chimioterapia citostatică și medicamentul este injectat direct în cavitatea vezicii urinare.
  3. A doua etapă este îndepărtarea unei părți a unui organ cu o leziune și a ganglionilor limfatici afectați în apropiere. Chimioterapia se efectuează conform metodei de mai sus, dar cu un curs mai lung.
  4. A treia etapă - vezica este îndepărtată complet. În plus, țesuturile adiacente și ganglionii limfatici sunt expuși, unde se găsesc metastaze. După intervenție chirurgicală, chimioterapia generală este efectuată în totalitate.
  5. A patra etapă - tratamentul chirurgical nu mai ajută, deoarece metastazele se răspândesc pe tot corpul. Sunt luate masuri medicale pentru mentinerea corpului cat mai mult posibil, precum si terapie simptomatica, in special pentru ameliorarea durerii severe. Poate intervenția chirurgicală de tip paliativ pentru a asigura excreția urinei.

Previziune de supraviețuire

Supraviețuirea umană în dezvoltarea cancerului vezicii urinare depinde de actualitatea și calitatea intervenției chirurgicale, precum și de adoptarea măsurilor de prevenire a recidivelor. În stadiul inițial, probabilitatea de recuperare depășește 85%, însă deja în prima fază a bolii nu depășește 55-60%. În a treia etapă, lupta este în principal pentru speranța de viață. Tratamentul complet este posibil în condiții favorabile, cu o probabilitate de până la 35%, dar viața poate fi extinsă cu 8-10 ani prin terapie intensivă postoperatorie. În stadiul avansat de recuperare, din păcate, este imposibil. Supraviețuirea timp de până la 5 ani este prevăzută cu o probabilitate de nu mai mult de 6-8%.

profilaxie

Ca prevenire, trebuie luate următoarele măsuri:

  • renunță la obiceiurile proaste (în special la fumat);
  • conduce un stil de viață activ;
  • consumați alimente cu conținut ridicat de vitamine;
  • a preveni inhalarea frecventă a vaporilor de coloranți și de alți agenți cancerigeni;
  • tratarea în timp util a bolilor organelor urinare;
  • se supun examinărilor periodice preventive.

Tumoarea vezicii urinare este o boală foarte periculoasă, deși dacă este detectată în stadiile inițiale, prognosticul este foarte favorabil. În acest sens, când primele simptome neplăcute trebuie să viziteze medicul.

Tumori benigne ale vezicii urinare

Printre tumori benigne ale vezicii urinare se găsesc: fibroame, fibromixomas, fibromioame, hemangioame, rabdomiomas, leiomiomas, neuromas. Toate aceste tumori sunt rareori observate, dar în special rareori sunt neurofibromatoza, plasmacitomul, condroma și osteomul.

Fibromul și fibromiemul au o formă sferică și o dimensiune mică. Acestea pot fi ușor eliminate din peretele vezicii urinare. Fibromixomul este o tumoare globulară pe picior, consistență moale.

Hemangiomul apare predominant la o vârstă fragedă. Se manifestă prin sângerări intermitente severe. Trebuie diferențiată de vene varicoase ale membranei mucoase a vezicii urinare.

Leiomyomii, rhabdomioamele sunt tumori benigne rare ale vezicii urinare. Ele pot ajunge la o dimensiune mare, sunt situate în grosimea stratului muscular al vezicii urinare, ulcerate, dau sângerări severe.

Neurofibromatoza vezicii urinare apare fie într-o formă izolată, fie în combinație cu manifestări similare ale pielii și nervilor (boala lui Recklingausen).

Adenoamele, tumorile endometriotice, feocromocitomomii și papiloamele condiționate (fibroepitheliomele tipice) se referă la tumori benigne epiteliale.

Adenoamele sunt rare. Ele pot avea aspectul unui polip. Din punct de vedere macroscopic, ele sunt similare cu papiloamele, semnificativ diferite microscopic decât cele din urmă: în papilom, țesutul conjunctiv cu vase care trec prin acesta este situat în centrul villusului constând din celule epiteliale, în timp ce în polipul adenoid se află între coloanele celulare.

Structurally și histogenetic, adenoamele sunt aproape de "cuiburile lui Brunn", care apar și determină forma cistitei, denotată de cistita cystica și cistita glandularis. În adenoame, transformarea glandulară a epiteliului este mai distinctă de formarea focarelor de hiperplazie nodulară și uneori cu secreția de mucus de către celule.

Tumorile endometriotice benigne ale vezicii urinare

Endometrioza este o formare asemănătoare tumorii în peretele vezicii urinare, asemănătoare morfologic cu endometrul. Țesutul endometrial, amplasat heterotopic în peretele vezicii urinare, are aspectul unei tumori spongioase limitate. Tumora constă în chisturi mari și mici, care ies în lumenul vezicii urinare. Endometrioza patogenetică a vezicii urinare este o consecință a metaplaziei dishormonale.

Identificarea histologică a cuiburilor singulare și multiple ale glandelor căptușite cu un epiteliu cilindric cu un singur nucleu cu nuclei întunecați alungiți; în unele locuri, se găsesc celule epiteliale ciliate. Glandele sunt situate printre stratul citogenic. În funcție de faza menstruală, glandele arată ca niște tubule convolute colapsate sau întinse. Tuburile Lumen s-au făcut secret și sânge.

O caracteristică caracteristică a endometriozei este răspândirea țesutului endometrial în organele înconjurătoare, germinarea și lipirea acestora într-un singur conglomerat. Germinarea este promovată de proprietatea stromei citogene pentru a dizolva țesutul conjunctiv, mușchiul și fibrele elastice. Există cazuri de malignitate a endometriozei.

Feocromocitom al vezicii urinare

Un feocromocitom tipic al glandei suprarenale poate fi localizat în alte zone ale corpului, rareori în peretele vezicii urinare. Localizarea chistică a feocromocitomului este explicată în lumina tabulației embrionare a țesutului cromafinic și a dezvoltării plexurilor chistice simpatice. Tumoarea este localizată în grosimea peretelui vezicii urinare și este acoperită cu membrană mucoasă normală. Din punct de vedere histologic, are o structură tipică de feocromocitom.

Foarte rar, feocromocitomul poate fi localizat în apropierea vezicii urinare, în ganglionul limfatic ileal, și manifestă simptome caracteristice ale feocromocitomului vezicii urinare (o creștere accentuată a tensiunii arteriale și pulsații în cap în timpul urinării, hematurie).

Vezică papilloma

Papiloamele sunt epiteliomuri tipice (tumori benigne ale vezicii). Aceste formațiuni sunt benficale morfologic, dar clinic - sunt considerate precanceroase, adică ca stadiul inițial al procesului malign. Tumorile fibroepiteliale ale vezicii urinare, atât cu, cât și fără creștere distructivă, ocupă primul loc în frecvență în rândul tuturor neoplasmelor vezicii urinare.

Sub denumirea de "papilom" se înțelege în mod obișnuit o tumoare vilală benignă, care se dezvoltă din epiteliul tranzitoriu al mucoasei vezicii urinare. Din punct de vedere histologic, papilele vezicii urinare pot avea multe forme de tranziție și limită - de la benigne cu adevărat la maligne, fără îndoială. Aceste formațiuni se reapare adesea și tind să devină papiliare.

În ciuda structurii aparent benigne a epiteliului tipic, ele pot chiar să metastazeze la organele îndepărtate, menținând structura lor tipică. Tipic fibroepiteliomele se recidivează adesea, în ciuda eliminării lor totale. Recidivele apar în momente diferite. Toate acestea sugerează că fiecare papilom vezical este potențial malign.

Repetarea repetată a papilomilor este considerată clinic ca un proces malign. Având în vedere această circumstanță, mulți clinicieni și morfologi au abandonat termenul "papilom" și sugerează înlocuirea acestuia cu termenul "fibroepiteliom papilar" sau "cancer papilar" în stadiul inițial.

Un fibroepitheliom papilar tipic constă din fibre subțiri în ramificație care se află pe membrana mucoasă și prezintă un picior subțire. Villi lung, spicat, bogat în vase subțiri, bine translucid și vizibil în timpul cistoscopiei.

Vilele se mișcă în lichidul vezicii urinare ca algele într-un râu. Sunt consistență moale, roz deschis și roșu-gri, ușor rănite și, prin urmare, sângerări. Lungimea tulpinii de papilom este diferită, adesea mai mică de 1 cm.

Membrana mucoasă din jurul și în apropierea excrețiilor papilere nu se schimbă. Procesele papilare în sine sunt acoperite cu un strat gros de epiteliu de tranziție multistrat, ale cărui celule sunt aplatizate în straturile superficiale și iau forma unui epiteliu cilindric.

Stroma vililor este construită din fibre colagen libere. Printre acestea, în centrul vililor, păstrând direcția verticală, vasele de tip capilar se umple cu sânge. În stroma, de regulă, se găsesc infiltrații limfoide, câteva mitoze.

În majoritatea cazurilor, fibroepiteliomul papilar este singurul; mai rar, există mai multe dintre ele și pot fi împrăștiate în întreaga mucoasă a vezicii urinare.

Împreună cu această formă cea mai frecventă, există o formă mai rară - papilomatoza vezicii urinare, când membrana mucoasă este punctată cu fibroepiteliom cu villi mai scurți și mai densi. Suprafața bulei, acoperită cu astfel de formațiuni multiple, seamănă cu un burete sau un mușchi târâtor.

Pentru tumori papillar caracterizate prin următoarea caracteristică. Fibroepiteliomele care au existat de ani de zile și sunt mai mult sau mai puțin benigne, dacă se recidivează după îndepărtarea promptă, dobândesc un curs cu adevărat malign. Ele apar nu numai în cazul în care erau la început, ci și în alte locuri ale mucoasei vezicii urinare, precum și pe rumen, la locul unde se afla fosta secție operativă a vezicii urinare.

Tumori benigne de vezică urinară

O tumoare a vezicii urinare se numește neoplasm benign care apare pe pereții săi. Cel mai adesea, procesele patologice apar pe pereții din spate și laterali ai vezicii urinare, gâtului, în triunghiul urinar (triangul Lietho), schimbând compoziția cantitativă și calitativă a celulelor epiteliale ale membranelor mucoase.

Tumorile benigne ale vezicii urinare, de obicei localizate în anumite zone ale suprafeței se schimbă celulele sale, având ca rezultat formarea de polipi, adenoame, endometrioza, feocromocitomul (fibroepiteliomy), leiomiomul, rhabdomyomas, neurinom și papiloamele în vezică, în care, aranjate, de preferință, toate tumorile urinare sistem. Populația masculină cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani se îmbolnăvește de bolile neoplazice ale vezicii urinare de 4 ori mai des decât cea feminină.

origine epitelială, tumori benigne apar la 95-98% dintre pacienți sub forma de negi, și polipi, care, atunci când ozlokachestvleniiprotsessa pot merge la diferite tipuri de cancer de vezică urinară și adenocarcinomul (90-96% din toate tumorile vezicii urinare). Papilomul vezicii urinare, în ciuda structurii sale benigne morfologic, este definit ca o tumoare precanceroasă, deoarece are tendința de a recidivei frecvente în degenerarea malignă.

Tumorile benigne ale vezicii urinare sunt caracterizate prin absența metastazelor, deteriorarea țesuturilor sănătoase și creșterea continuă după îndepărtarea chirurgicală. Adenomul a primit cea mai mare prevalență în rândul bărbaților după 45 de ani, deși în ultimul deceniu a devenit semnificativ mai mic.

O altă origine non-epitelială (din țesutul conjunctiv) a tumorii vezicii urinare sub formă de fibroame, miome, hemangiom, fibrosarcom sunt tumorile foarte rare, deși sarcoamele care dau metastaze limfogene și hematogene în stadiile incipiente sunt mult mai frecvente.

Clasificarea tumorilor vezicii urinare

Tumorile benigne sunt împărțite în grupuri de origine epitelială și ne-epitelială. Tumorile epiteliale benigne condiționate includ:

  1. Papilome, care sunt numeroase vile cu ramificații lungi, cu multe vase de sânge, care sunt definite ca potențial maligne, deoarece predispus la malignizare.
  2. Adenomul (hiperplazia) glandei prostatice, care se formează din celulele membranei mucoase a vezicii urinare sau din componenta stromală a prostatei. Are noduli care, atunci când sunt lărgite, stoarcă canalul urinar, interferând cu procesul de urinare.
  3. Vezica endometrială este o tumoare care este rezultatul tulburărilor hormonale atunci când există un exces de deficiență de estrogen și progesteron, cu o structură spongioasă de chisturi de dimensiuni diferite pe perete care ies în vezică, pe fundalul creșterii edemului și hiperemiei din spațiul peri-mucoasal. Endometrioza este dependentă de ciclul menstrual, are tendința de a maligna celulele.
  4. Polipii sunt creșteri patologice ale țesuturilor care se extind deasupra stratului mucos al vezicii urinare.
  5. Feocromocitom - tumoare neuroendocrină în stratul muscular gâtului, format din celule de țesut cromafin effusing catecolamine supraabundenta.
  6. Un fibroepiteliom tipic este un neoplasm tendențios, fleecar pe tulpină care se poate multiplica.
  7. Atipice fibroepitelioma - formarea de vilozități cu fibre grosiere pe picior mai gros, cu mucoasa moderat congestionate și edematoasă în jur. Când este combinată cu papilomatoza, este reîncarnarea periculoasă într-o tumoare malignă.

Tumorile benigne non-epiteliale ale vezicii urinare includ fibroamele, fibroamele, fibromixoamele, hemangioamele, lipoamele, limfangiomele, o tumoare Abrikosov (tumora celulară granulară) și neuroma întâlnite relativ rar în practica urologică.

Prognoza și prevenirea tumorilor benigne ale vezicii urinare

În practica principală, polipii și papiloamele nu se pot manifesta pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât detectarea și tratamentul lor în stadii avansate de malignitate rareori dau rezultate pozitive. Pentru a evita complicațiile bolii, persoanele din grupul de risc ar trebui să fie examinate periodic, să scape de bolile care cauzează tumori, să conducă un stil de viață sănătos și să fie sub supraveghere medicală. Perioada postoperatorie cu neoplasme necomplicate nu durează mult, iar revenirea la o viață normală este aproape 100%.

Cauzele tumorilor benigne ale vezicii urinare

Etiologia dezvoltării tumorilor vezicii urinare nu este determinată definitiv, totuși, pe baza unor factori cunoscuți, se determină următoarele:

  • coloranți de anilină, în special derivați de amine aromatice - finali metaboliți ai acestora (benzidina, naftilamina, etc.) care au un efect cancerigen asupra lucrătorilor de vopsea, hârtie, cauciuc și industria chimică;
  • diferiți agenți cancerigeni ai mediului, care intră în organism și excretați în urină, dobândesc un efect patologic asupra urotheli când urina stagnează;
  • fumatul urinar și staza sunt mecanismul de declanșare a formării tumorilor vezicii urinare atunci când ortoaminofenolii (produsele metabolismului fin de aminoacizi ai triptofanului) provoacă proliferarea celulelor epiteliale ale tractului urinar;
  • vârsta și sexul pacientului, caracteristicile anatomice ale structurii sistemului urinar masculin, diferențele morfologice mucoase în vârstă, de multe ori duce la stagnarea de urină;
  • prezența și frecvența bolilor inflamatorii ale uretrei și a vezicii urinare, cum ar fi cistita, cervical, de prostată, urolitiaza, leucoplazia, ulcerația vezicii urinare;
  • tulburări hormonale, activitate redusă a sistemului T al imunității;
  • invazii parazitare cum ar fi bilharzia, schistoma și altele.

În plus, există un subiect în discuție în medicina mondială cu privire la originea virală a tumorilor în vezică.

Simptomele tumorilor benigne ale vezicii urinare

O tumoare benignă a vezicii urinare, a cărei simptome de obicei nu se manifestă în niciun fel, se găsește de obicei întâmplător. Simptomele principale și cele mai pronunțate ale tumorilor benigne:

  • hematurie de diferite tipuri de severitate (micro, hematurie brută, totală, terminală): principalul simptom al oricărei tumori benigne este prezența sângelui și a cheagurilor sale în lichidul urinar la diferite stadii de urinare la majoritatea pacienților, ceea ce distinge tipurile și etapele tumorii;
  • dysurie - dificultate la urinare, observată la o treime din pacienți cu o frecvență care crește ca rezultat al deteriorării stării pacientului;
  • cistita secundara si pielonefrita ascendenta ca rezultat al dezintegrarii neoplasmelor;
  • severitate severă de disconfort, arsură sau durere la urinare;
  • tulburare urâtă;
  • incontinență la bărbați și femei;
  • dorința falsă de a defeca, durerea răspândită în perineu, rect, sacrum cu umflarea gâtului vezicii urinare;
  • încălcarea golire a vezicii urinare la comprimarea gurile tumorilor ureterului conduce la manifestarea semnelor de insuficiență renală cronică, pielonefrită și ureterohidronefroză;
  • durere, tăiere în abdomenul inferior, localizată în zona pubiană și apoi în zona inghinală.

Uneori, datorită răsucirii unui polip sau a papilomului vezicii urinare, există o tulburare circulară acută care duce la infarctul neoplasmului, care este însoțită de o creștere a hematuriei. Tumorile benigne ale vezicii urinare sunt catalizatori de reapariție a bolilor inflamatorii ale tractului urinar - cistita ascendenta ureteropielonefritov.

Riscul de renaștere a papiloamelor benigne ale vezicii urinare în țesuturi maligne este cel mai mare în rândul fumătorilor grei. Veziculele vezicale au tendința de a re-germina cu periodice imprevizibile, devenind mai maligne la fiecare recidivă decât tumorile îndepărtate anterior.

Diagnosticul tumorilor benigne ale vezicii urinare

Pentru a identifica și a determina în mod fiabil prezența, tipul și etapa tumorii vezicii urinare, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător al pacientului prin toate metodele disponibile în prezent. În special, trebuie notat următoarele.

Administrarea palpării bimanuale (examinare manuală) este un examen obligatoriu, cu toate acestea, tumorile mici, care cresc în interior, nu sunt de obicei palpabile, iar un neoplasm care a fost palpabil indică o penetrare penetrantă a vezicii urinare.

O serie de analize clinice și biochimice ale sângelui și urinei după anumite perioade de timp, permițând o evaluare corectă a evoluției bolii.

Examinarea cu raze X a vezicii urinare prin introducerea unui agent de contrast (urografie excretorie) în cavitatea vezicii pentru a determina defectul care îl umple cu fluidul urinar și determină starea membranei mucoase. Uneori, studiul realizat sub dublu contrast prin introducerea de oxigen in vezica urinara si a tesutului inconjurator, pentru a specifica gradul de infiltrare a peretelui vezicii urinare și a răspândit-o în zonele înconjurătoare.

Endoscopie cavității vezical (cistoscopie) oferă modelul său intern ajută cu suficientă precizie pentru a determina tipul tumorii, caracteristicile sale și zona leziunii cu tesut da obligatoriu si urina pentru analiza bacteriologică.

Analiza citologic de lichid uric în scopul de a detecta celulele anormale se efectuează în cazurile în care nu există posibilitatea de a histologie biopsie.

Transuretrală biopsie ac de tesut tumoral pentru a determina histologia lor efectuat ca o procedură separată sau o rezecție transuretrală a vezicii urinare.

Ultrasonografie (ultrasunete) vezicii urinare si neoplasmul pelviană identifica tipul, mărimea și gradul de latitudine de expunere.

Utilizarea rezonanței magnetice și a tomografiei computerizate a rinichilor cu introducerea unui agent de contrast va detecta tumora vezicii urinare, gradul de germinare în pereți și organele adiacente, dezvoltarea metastazelor în ganglionii limfatici regionali.

Tromografia excretorie cu introducerea de agenți de contrast în venă va permite controlul eliberării lor din rinichi și eliminarea ulterioară din organism.

Tratamentul tumorilor benigne ale vezicii urinare

Îndepărtarea chirurgicală este obligatorie în diagnosticul tumorilor benigne prin metoda rezecției transuretrale, endoscopiei, coagulării electro-sau laser a tumorii. De asemenea, prescrie eliminarea completă a vezicii urinare în cazul unei implicări semnificative a vezicii urinare și a uretrei în procesul tumoral.

Tratamentul cu medicamente are, de obicei, scopul de a consolida imunitatea locală și generală.

Tratamentul antiinflamator, antiparazitar și antiviral este prescris dacă este necesar.

Tumori benigne ale vezicii urinare

Tumorile benigne ale vezicii - grupul de tumori epiteliale și non-epiteliale care provin din diferite straturi ale peretelui vezicii urinare, și în creștere în interiorul cavității. Tumorile vezicii urinare pot manifesta hematurie cu intensitate variabilă, urinare frecventă și durere. Diagnosticul tumorilor vezicii urinare necesită ultrasunete, cistoscopie de biopsie, cistografie descendentă. Tratamentul tumorilor chirurgicale benigne - îndepărtarea transuretrală a tumorilor, rezecția vezicii.

Tumori benigne ale vezicii urinare

Grupa tumori benigne ale vezicii urinare includ epiteliale (polipi, papiloame) si non-epiteliale (fibrom uterin, leiomiomul, rhabdomyomas, hemangioame, ncuromul, fibromiksomy) neoplasme. Neoplasmele vezical pentru aproximativ 4-6% din toate leziunile tumorale si 10%, printre alte boli, diagnostic și tratament, care este angajat în urologie. Procesele tumorale în vezica urinară sunt diagnosticate în special la persoane cu vârsta peste 50 de ani. La bărbați, tumorile vezicii urinare se dezvoltă de 4 ori mai des decât la femei.

Cauzele tumorilor benigne ale vezicii urinare

Cauzele dezvoltării tumorilor vezicii urinare nu sunt elucidate în mod fiabil. O mare importanță în etiologia atribuită Efecte pericole industriale, în special, amine aromatice (benzidina, naftilamina, etc.), deoarece un procent ridicat de tumori sunt diagnosticate în lucrătorii angajați în vopsea, hârtie, cauciuc, industria chimică.

Provocarea formării de tumori poate prelungi stagnarea (staza) de urină. Orto-aminofenolii conținute în urină (produse din metabolizarea finală a aminoacizilor triptofan) provoacă proliferarea epiteliului (uroteliului) în căptușeala tractului urinar. Cu cât urina reținută în vezică, și mai mare concentrația acesteia, efectul mai pronunțat opuholegennoe conținute în acesta compuși chimici asupra uroteliu. Prin urmare, în vezica urinară, unde urina este relativ lungă, mai des decât în ​​rinichi sau uretere, apar diverse tipuri de tumori.

Bărbații în legătură cu structura anatomică a bolilor tractului urinar de multe ori apar în încălcare a fluxului de urină (de prostată, stricturi și diverticula a uretrei, adenom de prostată, cancerul de prostată, pietre la rinichi) și există o șansă mai mare de a dezvolta cancer de vezica urinara. În unele cazuri, cistita de etiologie virală, leziuni trofice, ulcerative, infecții parazitare (schistosomioză) contribuie la apariția tumorilor în vezica urinară.

Clasificarea tumorilor vezicii urinare

Conform criteriilor morfologice ale tuturor tumorilor vezicale sunt împărțite în benigne și maligne, care, la rândul lor, pot avea origine epitelială și non-epiteliale.

Marea majoritate a tumorilor vezicii urinare (95%) sunt tumori epiteliale, dintre care peste 90% sunt cancer de vezică urinară. Tumorile benigne ale vezicii urinare includ papilomii și polipii. Cu toate acestea, clasificarea neoplasmelor epiteliale ca benigne este foarte condiționată, deoarece aceste tipuri de tumori ale vezicii urinare au multe forme de tranziție și destul de des malignează. Printre neoplasmele maligne, cancerele infiltratoare și papiliare ale vezicii urinare sunt mai frecvente.

Polipii vezicali - formațiuni papillar pe o bază fibrovasculară subțire sau lată, acoperite cu urothelium nemodificat și îndreptate spre lumenul vezicii urinare. Vezicul papilloma sunt tumori mature cu creștere exotică, care se dezvoltă din epiteliul de suprafață. Papilomul macroscopic are o suprafață papilară, catifelată, textura moale, culoare roz-albicioasă. Uneori, în vezica urinară apar mai multe papilome, este mai rar - o papilomatoză de difuzie.

Grupa non-epiteliale tumori benigne ale vezicii urinare au prezentat fibroame, fibroame, fibromiksomami, hemangioame, ncuromul, care sunt, în practică, urologic sunt relativ rare. Tumorile ne-epiteliale maligne ale vezicii urinare includ sarcoamele care sunt predispuse la creșterea rapidă și la metastazele timpurii.

Simptomele tumorilor benigne ale vezicii urinare

Tumorile vezicii urinare se dezvoltă adesea neobservate. Cele mai caracteristice manifestări clinice sunt hematuria și tulburările disușice. Prezența sângelui în urină poate fi detectată prin laborator (microhematuria) sau poate fi vizibilă la nivelul ochiului (hematurie brută). Hematuria poate fi unică, periodică sau prelungită, dar trebuie să fie întotdeauna un motiv pentru tratamentul imediat al urologului.

Fenomenele dissurice apar de obicei cu adaos de cistita si sunt exprimate in urgenta crescuta de urinare, tenesmah, dezvoltarea stranguriei (dificultate la urinare), ischurie (retentie urinara acuta). Durerile cu tumori vezicale sunt de obicei simțite deasupra pubisului și în perineu și se intensifică la sfârșitul urinării.

Tumorile mari ale vezicii urinare sau polipilor de pe tija mobilă lungă, localizată în apropierea ureterului sau uretrei, pot bloca lumenul lor și pot cauza o încălcare a golării tractului urinar. În timp, acest lucru poate duce la apariția pielonefritei, hidronefrozei, insuficienței renale cronice, urosepsis, uremie.

Polipii și papiloamele vezicii urinare pot fi răsucite, însoțite de afectarea acută a circulației sângelui și de infarctul tumoral. Odată cu separarea tumorii, hematuria a crescut. Tumorile vezicii urinare sunt un factor care susține inflamația recurentă a tractului urinar - cistita, uretero-pielonefrita ascendentă.

Probabilitatea malignității papilomilor vezicii urinare este deosebit de ridicată la fumători. Veziculele papilomului sunt predispuse la recurență după diferite perioade de timp, recidivele fiind mai maligne decât tumorile epiteliale eliminate anterior.

Diagnosticul tumorilor benigne ale vezicii urinare

Ultrascopia, cistoscopia, biopsia endoscopică cu examinarea morfologică a biopsiei, cistografia, CT sunt efectuate pentru a identifica și a verifica tumorile vezicii urinare.

Ecografia vezicii urinare este o metodă de screening neinvaziv pentru diagnosticarea tumorilor, pentru a determina localizarea și dimensiunea acestora. Pentru a clarifica natura procesului, se recomandă completarea datelor ecografice cu imagistică prin rezonanță magnetică sau pe calculator.

Rolul principal în studiile imagistice ale vezicii urinare este examinarea cistoscopică - endoscopică a cavității vezicii urinare. Cistoscopia permite examinarea zidurilor vezicii din interior, dezvăluind localizarea tumorii, mărimea și prevalența și realizând o biopsie transuretrală a neoplasmului revelat. Dacă este imposibil să se efectueze o biopsie, ei recurg la efectuarea unei examinări citologice a urinei pe celulele atipice.

Printre studiile ray cu tumori ale vezicii urinare cea mai mare valoare diagnostică a excretor urography atașat cystography downfalling permițând evaluarea suplimentară a stării tractului urinar superior. În procesul de diagnosticare, procesele tumorale trebuie diferențiate de ulcerul vezicii urinare la tuberculoză și sifilis, endometrioză, metastază a cancerului uterin și a rectului.

Tratamentul tumorilor benigne ale vezicii urinare

Tratamentul tumorilor ne-epiteliale asimptomatice ale vezicii urinare nu este de obicei necesar. Pacienții sunt sfătuiți să efectueze o urmărire a urologului cu ultrasunete dinamice și cistoscopie. Pentru polipi și papilomii vezicii urinare, se efectuează o operație cistoscopică cu electroresecție transuretrală sau electrocoagulare a tumorii. După intervenție, cateterizarea vezicii urinare se efectuează timp de 1-5 zile, în funcție de amploarea traumatismului operativ, prescrierea antibioticelor, analgezicelor, antispasmodelor.

Mai puțin frecvent (cu ulcere, neoplasme limită) este necesară o electro-excizie transversală (la nivelul vezicii urinare) a tumorii, cistectomie parțială (rezecția deschisă a peretelui vezicii) sau rezecție transuretrală (TUR) a vezicii urinare.

Prognoza și prevenirea tumorilor benigne ale vezicii urinare

După rezecția tumorilor vezicii urinare, monitorizarea cistoscopică se efectuează la fiecare 3-4 luni timp de un an, iar pentru următorii 3 ani, o dată pe an. Detectarea papilomului vezicii urinare este o contraindicație pentru a lucra în industrii dăunătoare.

Măsurile standard pentru prevenirea tumorilor vezicii urinare includ respectarea regimului de băut cu utilizarea a cel puțin 1,5 - 2 litri de lichid pe zi; evacuarea în timp util a vezicii urinare în timpul urinării, refuzul de a fuma.