Tratamentul cu vezică hiperactivă la copii

Până la vârsta de trei ani, urina de zi și de noapte a bebelușului ar trebui să fie complet formată.

Dacă din când în când are urinare involuntară și indiferent de gradul de umplere al vezicii urinare, înainte de a adormi sau în timpul somnului, în timpul vegherii, acesta este un motiv pentru o vizită la medic.

Astfel de simptome la copii pot indica o boală gravă - disfuncție neurologică a vezicii urinare la copii, tratamentul cărora este un proces destul de laborios. Cu această patologie, funcția de rezervor și evacuare a organului este afectată, ceea ce poate provoca dezvoltarea cistitei, insuficienței renale cronice, hidronefrozei, pielonefritei.

Vezica neurogenă provoacă copiilor multe probleme, deoarece, pe lângă suferințele fizice, provoacă disconfort psihologic și interferează cu adaptarea normală la mediul social, în special în rândul colegilor.

motive

Cu o astfel de patologie ca disfuncția neurologică a vezicii urinare la copii, cauzele apariției ei sunt de cele mai multe ori de natură neurologică.

Următoarele cauze ale vezicii neurogenice la copii se disting:

  • leziuni organice ale sistemului nervos central;
  • malformații congenitale;
  • dezvoltarea de tumori și a proceselor inflamatorii la nivelul coloanei vertebrale;
  • leziuni la naștere și hernie spinării.

Cauza bolii poate fi slăbiciunea funcțională a reflexului uretral.

Aceste modificări sunt asociate cu insuficiența hipotalamo-pituitară, maturarea tardivă a centrelor de vomă și afectarea activității sistemului nervos vegetativ. Dezvoltarea bolii depinde de natura, nivelul și gradul de afectare a sistemului nervos.

Fetele sunt mai predispuse la boli. Acest lucru se datorează hormonului estrogen, care crește semnificativ sensibilitatea receptorilor detrusor.

clasificare

Boala este clasificată în funcție de diferite criterii. În funcție de schimbările reflex ale corpului, există:

  1. hyperreflex, în care starea spastică a detrusorului apare în faza de acumulare a urinei. Hiperreflexul este cel mai adesea asociat cu deteriorarea nervilor din creierul uman. Acest tip de tulburare se caracterizează prin incapacitatea de a menține urinarea. Urina nu are timp să se acumuleze în organ, cu o umplutură mică, este o dorință de golire;
  2. normoreflektorny;
  3. hiporeflex, caracterizat prin hipotensiunea detrusorului în timpul eliberării fluidului. Această afecțiune duce la o încălcare a sistemului nervos al sacrumului. În același timp, mușchii organului sunt slăbiți, nu pot să se elibereze. Pereții săi sunt întinși treptat și cresc în dimensiune. Această tulburare nu provoacă durere, dar ajută la relaxarea mușchilor sfincterilor, ceea ce provoacă incontinență. Urina, care se ridică prin uretere din pelvis, provoacă în ele focare de procese inflamatorii.

În funcție de gradul de adaptabilitate a organismului la umplerea cu urină, boala este împărțită în:

  • adaptat;
  • neadaptate.
Disfuncția organelor are loc:

  1. în formă ușoară. Caracterizată prin urinare frecventă, enurezis, incontinență urinară cauzată de o situație stresantă;
  2. în formă moderată. Se produce sindromul vezicii urinare și sindromul instabil al vezicii urinare;
  3. în formă severă. Există încălcări grave ale activităților organismului: tulburarea detruzorno-sfincter, sindromul uro-facial.
O vezică hiperactivă poate provoca cistita severă, în care organul este încrețit.

simptome

Vezica neurogenă la copii produce simptome, cum ar fi diferite încălcări ale actului de urinare, severitatea și frecvența manifestărilor care depind de nivelul de afectare a sistemului nervos.

Simptomele hiperactivității predominante la copii sunt urinarea frecventă în porții mici, incontinența urinară și enurezisul.

Copilul mai în vârstă vizitează adesea toaleta noaptea, în timp ce se confruntă cu disconfort în timpul golirea organului. Forma hipoactivă a tulburării este caracterizată de lipsa dorinței de golire a organului și după actul de urinare nu există senzație de eliberare din fluid.

Adesea există durere în canalul urinar, iar procesele inflamatorii din vezică provoacă cistită. De asemenea, cu acumularea de urină datorită activității scăzute a corpului, se formează betoane.

Incontinența urinară la fete în timpul pubertății are loc în timpul efortului fizic greu și se manifestă prin emisia de porțiuni mici de urină. Cu o vezică lenesă, urinarea apare rar, alternând cu incontinența fluidă și este, de asemenea, însoțită de constipație și infecție.

Hipotensiunea hipertensivă a organului duce la afectarea fluxului sanguin în rinichi, cicatrizarea parenchimului renal și înrăutățirea rinichiului și nefroskleroza.

diagnosticare

Diagnosticul inițial al bolii include o istorie a bolii. Medicul colectează informații despre prezența unor astfel de boli în familie, despre leziuni și patologii ale sistemului nervos.

Explicarea suplimentară a cauzelor bolii implică o examinare completă cu consiliere obligatorie de la un pediatru, urolog, nefrolog, pediatru neurolog și psiholog.

Pentru a identifica posibile afecțiuni ale rinichilor la copii, sunt prescrise un test de sânge biochimic, o probă Zimnitsky, o mostră de urină în conformitate cu Nechiporenko și un examen bacteriologic al urinei.

Un urolog cu vezica neurogenă îi atribuie copilului:

  • Ecografia rinichilor și a vezicii urinare, care determină nivelul urinei reziduale;
  • cistografia vaginală;
  • revizuirea și eliminarea urografiei;
  • tomografia computerizată și RMN-ul rinichilor;
  • examenul endoscopic;
  • scintigrafie.

Un punct important în diagnostic este colectarea datelor privind cantitatea de lichid consumată și cantitatea de urină produsă.

Pentru a confirma sau a exclude patologia din partea sistemului nervos central, copilul este prescris EEG și Echo-EG, precum și raze X, și cercetarea creierului.

tratament

Cu o boală ca o vezică neurogenă la copii, tratamentul depinde de gravitatea cursului bolii și de apariția bolilor asociate.

Se compune din terapie cu medicamente și non-medicamente și, dacă este necesar, intervenția chirurgicală este implicată.

Succesul tratamentului depinde de respectarea regimului zilnic, inclusiv somnul în timpul zilei și plimbări. Este important să protejați copilul de situațiile traumatice. Medicul poate prescrie un curs de terapie fizică pentru copil.

Terapia fizică include electroforeza, terapia magnetică, stimularea electrică a organului. În caz de hipotensiune, copilul este plantat forțat pe oală la fiecare trei ore sau este instalat un cateter.

Copiii cu hipotensiune arterială urinară numiți:

  • medicamente urosepticheskie în doze mici;
  • nitrofurani;
  • nitroksolin;
  • imunoterapie;
  • taxe pe plante.

Operația endoscopică include:

  • vezicii urinare;
  • implantarea colagenului în gura ureterului.

Conform indicațiilor, volumul corpului este mărit prin chistoplastie. Metodele psihoterapeutice vor ajuta la identificarea cauzei psihologice a bolii.

Remediile homeopate pot ajuta doar cu forme mai ușoare de tulburări.

Farmacia folclorică recomandă prepararea frunzelor de afine, care au un efect diuretic și antiseptic.

Această proprietate a plantei este utilizată cu activitate scăzută a organelor.

Enurezisul este tratat cu șolduri și șolduri. Este util pentru copii să bea suc de morcovi.

Prognoza și prevenirea

Fără complicații, hiperactivitatea detrusorului este vindecată. Dacă urina se acumulează constant în organism, crește riscul de a dezvolta infecții ale tractului urinar și disfuncție renală.

Prevenirea complicațiilor constă în detectarea timpurie și tratamentul inițiat al disfuncției organelor, precum și în bolile asociate leziunilor cerebrale. Sindromul vezicii neurogenice afectează 10% dintre copii.

Incontinența cu tratament necorespunzător poate duce la complicații grave: cistită, pielonefrită, insuficiență renală.

Videoclipuri înrudite

Și ce spune Komarovski despre vezica neurogenă la copii? Vizionați videoclipul:

Vezica neurogenă la copii este o tulburare asociată cu umplerea și golirea necorespunzătoare a organului datorită perturbărilor mecanismelor de reglare nervoasă. Manifestarea bolii necontrolate, frecvente sau rare de urinare, incontinență sau retenție urinară, infecție a tractului urinar. Pentru diagnostic, medicul prescrie studii de laborator, ultrasunete, x-ray, endoscopice și urodynamice.

Tratamentul bolii la copii necesită o abordare integrată, incluzând terapia medicamentoasă, fizioterapia, terapia fizică și în formele severe de boală, intervenția chirurgicală. Cu tratamentul potrivit, prognosticul bolii este foarte favorabil. Și amintiți-vă, în ceea ce privește modul de tratare a vezicii neurogenice la copii, forumul și sfatul vecinilor - nu sunteți asistenți.

Hiperactivitatea vezicii urinare la copii. Perspective pentru terapia energetică

Publicat în jurnal:
"Pediatrie" № 4

VV Dlin, NB Guseva, S.L. Morozov

FSBI "Institutul de Cercetare din Moscova pentru Pediatrie și Chirurgie Pediatrică" al Ministerului Sănătății din Rusia, Moscova

Articolul discută una dintre cele mai urgente probleme uronefrologice la copii - vezica hiperactivă (OAB). În prezent, patogeneza nouă a dezvoltării OAB la copii este studiată în mod activ. Abordările de tratament patogenetic se află în curs de dezvoltare. Până în prezent, atenția necesară nu a fost acordată studiului nivelului de carnitină și a compușilor acesteia la copiii cu OAB. Articolul oferă date despre starea metabolizării carnitinei la copiii cu OAB, arată relația sa cu gravitatea imaginii clinice a bolii.
Cuvinte cheie: copii, disfuncție vezică neurogenă, vezică hiperactivă, carnitină, acil carnitină, L-carnitină

Hiperactivitatea vezicii urinare la copii: perspective ale terapiei energotropice

V.V. Dlin, N.B. Guseva, S.L. Morozov

Instituția bugetară de stat a Ministerului Sănătății din Rusia, Moscova

Hiperactivitatea vezicii urinare este una din problemele urinofrologiei copiilor. În prezent, patogeneza vezicii urinare hiperactivă este investigată pe scară largă la copii. Terapiile patogenetice sunt în curs de dezvoltare. Nivelurile de carnitină și vezica hiperactivă. Autorii articolului examinează rezultatele acestui raport.
Cuvinte cheie: copii, disfuncții ale vezicii neurogenice, vezică hiperactivă, carnitină, acilcarnitină, L-carnitină

Disfuncția neurologică a vezicii urinare la copii este mult mai frecventă decât se crede. Potrivit unui număr de cercetători, tulburările de urinare apar la 10% dintre copii [1-3]. Conform rezultatelor unui studiu multicentric realizat de experții Societății Internaționale pentru Incontinența Copilului la Copii (ICCS) în țările nordice, aceste tulburări sunt observate la 17% dintre copiii cu vârste între 5 și 12 ani. În rândul pacienților nefrologici și urologici, această cifră atinge 50-60% [4-51].

Termenul "vezică hiperactivă" (OAB) a fost introdus în 1997 de Societatea Internațională de Continent (ICS) și a fost folosit pe larg în practica urologică adultă [6]. În urologia pediatrică, conceptul de "sindrom al OAB" a fost utilizat din 2004 [7]. O vezică hiperactivă este o disfuncție specifică a vezicii urinare, manifestată clinic printr-un sindrom urinar imperativ complet sau incomplet (pollakiurie, urgente imperative, incontinență urinară imperioasă și nocturie) [8]. Complexul clinic al simptomelor OAB la copii și adulți este diferit. În practica pediatrică, GUMP este un sindrom care, datorită acelorași manifestări clinice - pollakiuria, urgenta, incontinență urinară imperioasă etc. - se poate datora leziunilor suprasegmentale cu sau fără componentul detrusor [91], care necesită examinare urodynamică clinică ca metodă de diagnostic diferențial. În cele mai multe observații ale urologilor pediatrici, OAB se manifestă clinic nu numai prin sindromul urgent, ci și prin episoade de enurezis nocturn, însoțite de o reducere a capacității de vârstă a vezicii urinare și a nocturii [8].

OAB este o problemă gravă în practica pediatrică, deoarece hipertensiunea intravesicală pe termen lung contribuie la dezvoltarea complicațiilor. Sinergismul fiziologic al mușchilor netezi ai detrusorului și al mușchilor striați ai mecanismului sfincter constă în contracția și relaxarea lor alternativă pentru a asigura acumularea, depozitarea și evacuarea completă a urinei. La norma fiziologică, schimbările în presiunea de umplere intravesică între vezica goală și cea plină sunt de obicei mai mici de 10-15 cm de coloană de apă [10, 11]. La pacienții cu OAB, ca urmare a leziunilor suprasegmentale de diverse genesis, afectarea activității prietenoase a musculaturii detrusorului și a sfincterului afectează negativ funcția sa. În istoria acestor copii, de regulă, sunt prezente hipoxie intrauterină, encefalopatie perinatală și imaturitate morfhofuiciopală. Simptomele OAB la copii cu vârsta peste 5 ani sunt însoțite de diferite tulburări autonome.

În ultimii ani, un număr de cercetători [10,11] disting grupurile cu risc scăzut și cu risc ridicat pentru apariția complicațiilor secundare bazate pe nivelul presiunii intravesice. În cazul în care presiunea intravezicală depășește 40 cm de coloană de apă, filtrarea glomerulară scade, drenajul urinar prin ureter și sistemul pelvis-pelvis se deteriorează, ducând la hidronefroză obstructivă sau reflux vezicoureteral. Chiar și în absența refluxului sau a expansiunii tractului urinar superior, presiunea intravesicală ridicată perturbă trecerea urinei în vezică. Orice procese patofiziologice care provoacă o creștere permanentă sau intermitentă a presiunii în vezică peste 40 cm de coloană de apă îl plasează pe copil cu risc crescut de apariție a complicațiilor secundare, cum ar fi refluxul vesicoureteral, infecțiile urinare recurente, hidronefroza obstructivă, care în cele din urmă conduce la formarea insuficienței renale [11, 12].

Diagnosticul OAB se bazează pe anamneză, evaluarea clinică a urinării prin metoda calimetriei și examinarea urodynamică clinică pentru a confirma rolul de lider al disfuncției tractului urinar în formarea sindromului. Evaluarea clinică a tractului urinar inferior conform tabelului E.L. Vișnevski este o metodă cantitativă de calimetrie aplicată. Tabelul include 6 secțiuni care sunt completate pe baza jurnalului de urinare spontană, a calendarului de enurezis și a testelor de urină. Scorul total, care indică o tulburare pronunțată (manifestări zi și noapte de disurie, incontinență urinară, poliuriu nocturn, proces microbian-inflamator), este în intervalul de 40-30 puncte. Severitatea medie a afecțiunii este caracterizată prin reducerea procesului microbian-inflamator și reducerea simptomelor de disurie; estimat între 30 și 20 de puncte. Un grad mai puțin pronunțat, ușoară, de regulă, se observă prin restaurarea completă sau parțială a funcției de rezervor a vezicii urinare, a scutirii totale sau parțiale a sindromului urgent; estimată la 20 de puncte și mai jos (tabelul) [9].

Examenul urodynamic clinic include uroflowmetria și chistometria retrogradă, cu o evaluare a volumului chistometric al vezicii urinare, a presiunii de repaus virale, a conformității detrusorului și a presiunii pragului de pierdere a urinei. Aceste metode ne permit să evaluăm activitatea detrusorului în faza de acumulare și evacuare a urinei.

Tabel.
Evaluarea sindromului urinar imperativ (OAB)

Insiderul medical

Medical Network Edition

Hiperactivitatea vezicii urinare la copii: cauze, simptome și tratament

Incontinența la copii este adesea văzută ca o parte normală a creșterii. Incontinența urinară nu este diagnosticată până când copiii au vârsta de 5-6 ani.

Hiperactivitatea vezicii urinare este una dintre cauzele comune ale incontinenței urinare. Vezica in sine incearca sa se descarce deseori, fara a trimite un semnal catre creier pentru ai avertiza pe copil sa urineze. Acest lucru duce la urinare involuntară atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții.

Semne și simptome

Incontinența urinară este definită ca pierderea controlului vezicii urinare. Acest comportament este frecvent la copiii cu vârsta de 3 ani. Semnele și simptomele unei vezicii urinare hiperactive la copii pot fi dificil de deosebit. Următoarele simptome trebuie monitorizate:

Urinare frecventă în timpul zilei după 3 ani sau noaptea după 4 ani;

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale incontinenței urinare sunt:

  • Cafeina. Cofeina se găsește în băuturile energizante și provoacă urinare frecventă.
  • Alergie. Alimentele și băuturile alergice pot duce la hiperactivitatea vezicii urinare.
  • Anxietate. Situațiile care provoacă frică sau anxietate la un copil pot provoca, de asemenea, urinare.
  • Structura vezicii urinare. Dacă vezica în sine este anormal de mică sau există vreo anomalie a vezicii urinare.
  • Iritarea peretelui vezicii urinare. Vezica urinară poate reacționa la infecții sau iritații, provocând simptome ale vezicii urinare hiperactive.

Diagnosticarea GMF la copii

Există, de asemenea, o serie de cauze ale incontinenței urinare, care sunt legate de comportamentul copilului. Acestea includ râsul sau pasiunea unui copil.

Vezica urinară hiperactivă nu are legătură cu vârsta, deși mulți copii depășesc această condiție. Majoritatea copiilor depășesc starea la aproximativ 7 ani. Incontinența urinară sau urinarea frecventă la copiii mai mici de 3 ani sunt normale și nu ar trebui considerate o problemă.

Dacă copilul are semne de vezică hiperactivă până la vârsta de 7 ani, consultați un medic. Medicul va efectua o serie de metode de diagnosticare pentru a identifica cauza principală a simptomelor. Aceste teste pot include un test de urină pentru prezența unei infecții și o scanare cu ultrasunete pentru a verifica anomalii ale vezicii urinare.

Opțiunile de tratament pentru GMF la copii

Cele mai frecvente opțiuni de tratament includ controlul vezicii urinare și exercițiile musculare din podea pelviană. Controlul vezicii urinare sugerează un "program de urinare" când trebuie să mergeți la toaletă. Ajută la exercitarea vezicii urinare. Exercițiile musculare din podeaua pelvină întăresc mușchii care sunt utilizați pentru a încetini și a opri curgerea urinei.

Dacă aceste metode nu funcționează, utilizați medicamente pentru a calma vezica hiperactivă. Cu toate acestea, această terapie duce adesea la revenirea incontinenței urinare după întreruperea tratamentului.

Dacă scanarea cu ultrasunete arată că există anomalii ale vezicii urinare, medicul poate sugera opțiuni chirurgicale pentru rezolvarea acestei probleme. Chirurgia este de obicei ultima opțiune de tratament, dar, deoarece majoritatea copiilor depășesc aceste probleme, chirurgia nu este de obicei necesară.

Modificarea stilului de viață poate ajuta un copil cu o vezică hiperactivă. Aceste modificări includ:

Eșecul cofeinei. Cofeina poate provoca hiperactivitate vezicii urinare, în special la copii. Cofeina are, de asemenea, un efect negativ asupra somnului la copii.

Evitați să beți înainte de culcare. Aceasta funcționează numai cu umectarea patului. Dacă nu beți lichidul timp de câteva ore înainte de culcare, riscul urinării nocturne scade.

Există o serie de plante medicinale care au un beneficiu în tratarea vezicii urinare hiperactive. Cu toate acestea, utilizarea oricăror remedii folclorice trebuie discutată în mod necesar cu medicul.

literatură

Seifert S.M. și colab. Efectele asupra sănătății copiilor și adolescenților și adulților tineri // Pediatrie. - 2011. - T. 127. - Nr. 3. - p. 511-528.

Hiperactivă vecină

Copiii au adesea tulburări urinare, iar prima dintre ele este o vezică hiperactivă. În mod normal, controlul funcțiilor de excreție se formează la un copil cu 3-4 ani, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, situația necesită intervenție medicală.

Cauze și consecințe

Hiperactivitatea vezicii urinare la copii este în principal asociată cu probleme neurologice:

  • degradarea organică a sistemului nervos central din cauza leziunii măduvei spinării, a paraliziei cerebrale și a altor patologii;
  • slabă urinare controlată prin reflex datorită imaturității sau disfuncției sistemului nervos;
  • stres, probleme în familie și școală.

În aceste cazuri, vorbind despre natura neurogenă a bolii. În unele cazuri, motivul constă în defectele congenitale anatomice ale sistemului urogenital. De asemenea, urinarea frecventă este un simptom al unui număr de boli (cistită, pielonefrită, diabet).

Sindromul vezicii urinare hiperactivă este mai frecvent la fete, care este asociat cu caracteristicile structurale și reglarea nervoasă a sistemului urogenital. Băieții sunt mai susceptibili de a suferi de vărsături.

simptome

  • necontrolată urinare la copiii cu vârsta peste 5 ani;
  • frecvente solicită (mai mult de 10 ori pe zi și 3 pe noapte) în porții mici;
  • urinare în mai multe etape;
  • incapacitatea de a amâna satisfacerea nevoii;
  • incontinență urinară;
  • în cazurile neurogene - deteriorarea situațiilor în care copilul este nervos (la școală, înainte de examen, în împrejurimile nefamiliare, după un argument, etc.).

Este important să rețineți că toate aceste simptome ar trebui să fie alarmante numai dacă sunt observate la copiii cu vârsta cuprinsă între 4-5 ani și peste. Până la această vârstă, copilul învață să-și gestioneze urinarea.

La adulți, sindromul hiperactiv al vezicii urinare este de asemenea găsit și este asociat în principal cu infecții și pierderea tonusului muscular în pelvis.

diagnosticare

Un diagnostic preliminar se face pe baza plângerilor din partea pacientului sau a rudelor sale. O etapă importantă de diagnostic este clarificarea situației din jurul copilului. Dacă simptomele apar după mutare, nașterea unui frate sau a unei sora, transferul la o altă școală și alte evenimente semnificative pentru copil, terapia ulterioară se va desfășura în principal în această direcție.

Se efectuează o examinare completă a sistemului urogenital pentru a exclude patologiile și infecțiile anatomice. Următoarele teste pot fi necesare în acest stadiu:

  • analiză generală și biochimică a urinei;
  • urină în conformitate cu Nechiporenko pentru a identifica patologia rinichilor;
  • urină bakposev;
  • Ultrasunete, RMN;
  • radiografie cu contrast.

În paralel, se colectează anamneza și se investighează predispozițiile ereditare. Medicul vă poate sfătui să înregistrați timpul și rezultatul vizitelor la toaletă, pentru a obține o imagine obiectivă și pentru a monitoriza schimbarea stării.

tratament

Terapia pentru vezica hiperactivă la copii poate include următoarele măsuri:

  • luând medicamente care normalizează activitatea sistemului nervos;
  • fizioterapie (stimulare electrică, acupunctura);
  • gimnastica pentru a intari muschii pelvisului;
  • respectarea regimului de băut (limitarea lichidului înainte de culcare);
  • somnul și odihna adecvate;
  • scaderea stresului si a nivelului general de stres;
  • lucrează cu un psiholog.

Cu natura neurogenă a bolii, rolul cheie îl joacă normalizarea sistemului nervos. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care tulburările de urinare sunt observate la copiii din familiile disfuncționale care nu primesc atenție și îngrijire și care suferă stres fizic și psihologic excesiv. În unele cazuri, terapia este epuizată prin vizitarea unui psiholog copil și prin îmbunătățirea situației în familie și la școală.

profilaxie

Deoarece starea copiilor care suferă de tulburări de urinare depinde în mod semnificativ de nivelul de stres, principala măsură preventivă este de a controla situația din familie și de școală (grădinița), de a menține contactul cu copilul și de a rezolva conflictele la timp. Părinții ar trebui să fie avertizați dacă copilul pierde în el însuși, refuză să meargă la școală, grădiniță sau la cani, pare obosit. Trebuie să aflați cu atenție cauza acestei afecțiuni și să încercați să rezolvați problema, dacă este cazul, cu participarea unui psiholog. De asemenea, trebuie să urmați toate examinările de rutină la urologul pediatru și la chirurg.

Încălcarea urinării la copii este o boală delicată și trebuie rezolvată împreună cu un specialist competent. Utilizați căutarea pe portalul nostru sau încredințați-ne alegerea. Serviciul de selecție a unui medic este gratuit. Sunați la biroul de asistență și vă vom recomanda un specialist care se ocupă de problema dvs. și vă va primi la o adresă convenabilă.

Vezica neurogenă la copii - ce este?

Vezica neurogenă la copii este o boală comună care este diagnosticată la aproximativ 10% dintre copiii de vârste diferite.

Boala este însoțită de o încălcare a procesului de urinare, când copilul simte de multe ori nevoia de golire a vezicii urinare sau, dimpotrivă, nevoia de a urina este extrem de rară.

Patologia este considerată periculoasă, deoarece nu numai că afectează calitatea vieții unui mic pacient, provocând inconveniente considerabile, dar poate duce în continuare la apariția unor complicații grave, cum ar fi cistită, pielonefrită și insuficiență renală.

Cum să opriți diareea la un copil? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

Boală caracteristică

Vezica urinară - o boală care apare ca urmare a încălcării reglementării nervoase a procesului de urinare.

În același timp, procesele de acumulare a urinei în cavitatea vezicii și procesul de golire sunt perturbate.

Se știe că, la copiii mai mici, procesul de urinare este un reflex necondiționat. În timp ce copilul crește, acest reflex devine din ce în ce mai complex, iar nevoia de a goli vezica este reglată de centrele nervoase ale creierului și măduvei spinării.

În consecință, până la vârsta de 3-4 ani, copilul poate controla deja urinarea. Cu o asemenea boală ca vezica neurogenă, acest control este pierdut parțial sau complet.

cauzele

Numeroși factori negativi pot duce la apariția și dezvoltarea patologiei. Aceste motive includ:

  • niveluri ridicate ale hormonului estrogen (hormon sexual de sex feminin). De aceea, vezica neurogenă este mai frecvent observată la fete decât la băieți;
  • boli și leziuni ale sistemului nervos (de exemplu, în traumatisme la naștere);
  • tumori de forme benigne sau maligne, hernie, localizate în regiunea coloanei vertebrale;
  • Cerebral paralizie;
  • encefalita;
  • anomalii ale coloanei vertebrale în regiunea sacrală;
  • perturbarea sistemului nervos autonom;
  • încălcarea dezvoltării sistemului urinar;
  • patologiilor evolutive ale organelor producătoare de hormoni.

Care este cauza frecventelor sângerări nazale la copii? Aflați răspunsul chiar acum.

Colegiul de redacție

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru copii, se folosește substanța periculoasă Lauril Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii săi. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.

Clasificarea patologiei

Există diferite criterii de clasificare, conform cărora boala este de obicei împărțită în mai multe soiuri.

Vezica neurogenă la copii

Astăzi, problemele de incontinență și, dimpotrivă, retenția urinară devin din ce în ce mai relevante. O vezică neurogenă diagnostichează mai mult de 10% dintre copii și devine fie o cauză sau un factor agravant în bolile inflamatorii ale sistemului urinar. Medicii notează legătura dintre patologie și dezvoltarea cistită cronică, reflux vezicoureteral, pielonefrită. Prin urmare, va fi foarte important ca părinții să cunoască cauzele, simptomele și metodele de tratament ale vezicii neurogenice.

Ce este o vezică neurogenă?

Acest concept combină în sine patologia reglementării nervoase a vezicii urinare (centrele nervoase, căile nervoase), ca rezultat al acumulării reflexului voluntar al urinei în organ și golirea acestuia.

Reglementarea nervoasă - impactul sistemului nervos asupra țesuturilor și organelor, asigurând coerența activităților lor.

Patologia însăși nu este periculoasă pentru viață, dar simptomele sale încalcă în mod semnificativ adaptarea copilului în echipă. În funcție de tipul de leziune, bebelușul poate prezenta atât incontinență urinară, cât și întârzierea patologică. În consecință, copilul începe să-și limiteze comunicarea cu colegii, rămâne în urma studiilor sale, conflicte din familie.

Acest lucru este interesant! Procesul normal de urinare este împărțit într-o fază de acumulare și o fază de descărcare. În faza cumulativă, urina din vezică urinează la un anumit nivel. În același timp, detrusorul (mușchiul vezicii urinare) este relaxat și sfincterul (inelul muscular la ieșirea vezicii) este scurtat. În faza de excreție, atunci când urina s-a acumulat la un anumit volum, detrusorul se micșorează, iar sfincterul se relaxează, apare urinarea.

Actul de urinare apare în mod normal după primirea semnalului din sistemul nervos către mușchi. Contractele detrusorului, sfincterul vezicii urinare se relaxează - apare urinarea

Clasificarea bolilor

În funcție de încălcarea unei anumite faze de urinare, boala este împărțită în vezică hiperactivă și hipoactivă. Hyperfuncția sau hipofuncția în acest caz se referă la detrusor.

  1. În cazul hiperactivității, faza de acumulare este perturbată: urina încetează să mai rămână în vezică. Manifestările unei astfel de patologii pot fi:
    • urinare frecventă (pollakiurie);
    • incontinență urinară;
    • urinarea frecventă pentru a urina.
  2. În caz de hipoactivitate, se produce defecțiune în faza de excreție: urina nu poate ieși din vezică și se acumulează în organ.

Hiperactivitatea, la rândul său, este împărțită în:

  • neurogenic - cauza devine o boală confirmată a sistemului nervos;
  • idiopatică - cauza patologiei este necunoscută.

Există trei grade în cursul bolii:

  • simptomele de lumină apar abrupt, de exemplu, în timpul experienței unui copil sau când râzi, înainte de examen sau de apariția publică. Boala în acest caz nu aduce multă neplăcere pacientului, deoarece manifestările sale nu sunt constante;
  • moderată (moderată) - simptomele se manifestă în orice situație neplăcută pentru copil. Forma poate fi însoțită de necesitatea frecventă de a urina și de dificultatea urinării, de exemplu, într-o toaletă publică sau în prezența personalului medical;
  • severă - se caracterizează prin tulburări psihice serioase la copil. Copilul se teme de mersul pe jos, călătorii lungi, colegii timizi datorită faptului că nu poate să urine. Acești copii petrec mai mult timp acasă, uneori se retrag în ei înșiși și chiar părinții nu recunosc problemele lor. Acest formular necesită o examinare serioasă și tratamentul copilului.

În plus, vezica neurogenă poate fi:

  • adaptat - atunci când acest lucru are loc, răspunsul normal al detrusorului la o creștere uniformă a presiunii intravesice în timpul acumulării de urină în vezică;
  • neadaptat - detrusorul răspunde prin reducerea chiar și cu o ușoară acumulare de urină, acest lucru se manifestă prin urgenta de a urina, incontinența urinară.
Incontinența urinară este una dintre manifestările unei vezică urinară hiperactivă la copii.

Cauzele dezvoltării patologiei la copii

Principala cauză a dezvoltării vezicii neurogenice este pierderea unui sistem nervos care controlează urinarea.

Factori patologici:

  • leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării (leziuni craniocerebrale sau spinale, paralizie cerebrală, leziuni la naștere, herniile vertebrale, disfuncții autonome, tumori spinale);
  • procese inflamatorii în vezica urinară (cistită cronică, encefalită, etc.);
  • afectarea sistemului nervos periferic (diabet zaharat, intoxicație, etc.);
  • Infecția cu HIV.

simptome

Dacă luăm în considerare simptomele în funcție de hiper- sau hipofuncția detrusorului, ele vor diferi în frecvență și în natura urinării.

  1. Cu o vezică urinară hiperactivă la un copil, există o urgență frecventă de a urina (uneori pot fi goale atunci când doriți să mergeți la toaletă, dar nu există urină).
  2. Cu o vezică hipoactivă, simptomele sunt în mod radical opuse - urinarea este rară, nu există urgențe. Această formă a bolii conduce la complicații infecțioase ale tractului urinar superior (rinichi).
Bedwetting este cea mai frecventă manifestare a vezicii urinare hiperactive.

Vezica neurogenă la copii

Boala este asociată cu procesul de excreție și acumulare de urină. Această tulburare este diagnosticată la fiecare al zecelea copil. În unele cazuri, problema dispare cu timpul, dar uneori enurezisul la copii conduce la dezvoltarea unor boli mai grave și mai periculoase ale sistemului urinar.

Ce este enureza la copii

Boala cauzează disfuncția proceselor de acumulare și îndepărtare a fluidului din vezică. Aceasta se datorează încălcării mecanismelor sistemului nervos central. Vezica neurogenă se poate manifesta în moduri diferite: sub formă de urinare necontrolată, accelerată sau, invers, rară, incontinență urinară / retenție urinară, urgență urgentă, infecții ale tractului urinar. Diagnosticul de enurezis este efectuat de medic pe baza studiilor cu raze X, ultrasunete, endoscopice, urodinamice, de laborator, radioizotopice.

Atonia vezicii urinare

Secreția necontrolată a urinei apare din cauza deteriorării terminațiilor nervoase care trec prin măduva spinării până la vezică. Dacă se dezvoltă atonia la copii (hiporeflex enurezis), ei simt disconfort sever la umplerea maximă a organului, deoarece nu au ocazia să-l golească rapid: urina nu este excretată prin curent, ci prin picături. Cauzele atoniei pot fi diferite:

  • rănirea sacrului;
  • întreruperea funcționării rădăcinilor măduvei spinării;
  • efectele anesteziei;
  • intervenție chirurgicală;
  • utilizarea medicamentelor psihotrope;
  • infecție prelungită a organului urinar;
  • o dietă nesănătoasă;
  • lipsa tonusului muscular;
  • patologia glandelor endocrine;
  • stadiul avansat al sifilisului etc.

Pentru a normaliza reflexul urinar, organul urinar trebuie golit des. Uneori, medicii prescriu un cateter copiilor bolnavi, ceea ce ajută la eliminarea rapidă a lichidului din organ într-un rezervor special. Restaurarea și îmbunătățirea reflexului este posibilă numai cu urinare în timp util. În nici un caz nu ar trebui să permită întinderea organului urinar, comprimarea acestuia, distrugerea rădăcinilor posterioare, agravarea procesului bolii.

Hiperactivitatea vezicii

Enuresis și urinare frecventă apar din cauza contracției necontrolate a mușchilor organului și a uretrei. O vezică urinară hiperactivă determină frecvent urinarea copiilor, indiferent de cantitatea de lichid pe care o consumă. În unele cazuri, bebelușii care sunt deja obișnuiți cu oala nu au timp să o folosească, deoarece nu pot controla începutul golire. Hiperactivitatea poate fi cauzată de:

  • infecții ale tractului urinar;
  • situații stresante, în special cele asociate cu procesul de golire a organelor urinare (incontinență urinară de stres);
  • boli neurologice;
  • constipație acută / cronică;
  • incapacitatea de a urina mult timp;
  • volumul mic al corpului;
  • transformarea structurală a organelor urinare;
  • consumul de produse cofeinizate (ciocolată, ceai, cafea, băuturi zaharoase).

simptome

Dacă observați unul sau mai multe semne de vezică urinară neurogenă, trebuie să consultați imediat un medic. Pentru a proteja părinții trebuie:

  • excreția frecventă a urinei de către copil în porții mici;
  • alocarea unei cantități mici de urină la fete atunci când se schimbă poziția corpului:
  • stresul puternic al copilului în timpul urinării;
  • presiunea slabă a urinei;
  • durere la urinare;
  • absența prelungită a dorinței de a merge la toaletă.

La câțiva copii, mai ales băieți, patologia este însoțită de urinare lentă: ei vizitează toaleta nu mai mult de 3 ori pe zi, iar organul este umplute complet cu urină. Chiar și după ce au ajuns la toaletă, acești copii simt plinătatea vezicii. O astfel de patologie nu este inofensivă, deoarece duce la apariția constipației și infectării sistemului urinar. Stadiul urinar este un teren excelent de reproducere pentru bacteriile patogene care duc la infectarea tractului urinar, deci este important să începeți tratamentul la timp.

Cauzele vezicii neurogenice

Tulburările neurologice sunt principalul motiv pentru care copiii dezvoltă enurezis. Disfuncțiile sistemului nervos conduc la o lipsă de coordonare a activității sfincterului și a detrusorului în timpul acumulării și eliminării urinei. Vezica urinară apare uneori când sistemul nervos central este afectat de un caracter organic la copii cu defecte congenitale, boli degenerative ale creierului și măduvei spinării, leziuni ale coloanei vertebrale. Aceste probleme conduc la o pierdere totală / parțială a controlului asupra activității organelor sistemului urinar.

Disfuncția neurogenică poate fi o consecință a instabilității sau slăbiciunii reflexului uretral format, care este asociat cu subdezvoltarea sau funcționarea incompletă a anumitor regiuni ale creierului, disfuncția sistemului nervos autonom etc. Nivelul, natura și amploarea leziunilor SNC este de o importanță deosebită.

Vezica neurogenă la copii

Vezica neurogenă la copii - tulburări funcționale ale umplerii și golirea vezicii, asociate cu încălcarea mecanismelor de reglare nervoasă. vezica urinara neurogena la copii se poate manifesta prin urinare necontrolate, frecvente sau rare, frecvența de urgență, incontinență sau retenție urinară, infecții ale tractului urinar. Diagnosticul vezicii neurogenice la copii se face conform studiilor de laborator, ultrasunete, raze X, endoscopice, radioizotopi și urodynamice. Neurogenul vezicii urinare la copii necesită tratament complex, inclusiv terapie medicamentoasă, fizioterapie, terapie fizică, corecție chirurgicală.

Vezica neurogenă la copii

Vezica neurogenă la copii - disfuncție a rezervorului și evacuare a vezicii urinare, datorită reglării nervoase a urinării, la nivelul central sau periferic. Urgența problemei vezicii neurogene in pediatrie si urologie pediatrica datorita prevalenta inalta a bolii la copii (aproximativ 10%) și riscul apariției unor schimbări secundare ale organelor urinare.

O zi maturată și complet controlată, regimul de urinare se formează la un copil cu 3-4 ani, progresând de la un reflex spinal necondiționat la un act reflex voluntar complex. Centrele corticale și subcortice ale creierului, centrele de inervație ale măduvei spinării lombosacrale și plexurile nervoase periferice participă la reglementarea sa. Violarea inervare cu tulburări ale vezicii urinare neurogene la copii însoțiți de el funcției rezervor de evacuare și poate provoca dezvoltarea de reflux vezico-ureteral, megaureter, hidronefroza, cistita, pielonefrita, insuficiență renală cronică. Vezica urinară reduce semnificativ calitatea vieții, formează disconfort fizic și psihic și maladministrarea socială a copilului.

Cauzele vezicii neurogenice la copii

În centrul neurogenǎ vezicii urinare la copii sunt tulburări neurologice la diferite niveluri, ceea ce duce la o lipsă de coordonare a activității detrusorului și / sau sfincterului extern al vezicii urinare cu acumularea și excreția de urină.

vezica urinara neurogena la copii pot dezvolta cu leziuni organice ale SNC din cauza malformații congenitale (Mielodisplazia), traume, cancer și boli inflamatorii-degenerative ale coloanei vertebrale, creierul și măduva spinării (leziunile de la naștere, paralizie cerebrală, hernia spinării, agenezie și sacrul disgenezii și coccis și altele. ), conducând la disocierea parțială sau completă a centrelor nervului supraspinal și spinal cu vezica urinară.

vezica urinara neurogena la copii pot fi cauzate de instabilitate și de slăbiciune funcțională reflex format a reușit urinare, precum și o încălcare a regulamentului său neurohormonală asociat cu insuficienta hipotalamo-hipofizo, întârziată centre de maturare, anulând, disfuncții ale sistemului nervos autonom, schimbări în sensibilitatea receptorilor și extensibilitatea peretelui muscular al vezicii urinare. De importanță fundamentală este natura, nivelul și amploarea afectării sistemului nervos.

Vezica vezicii neurogenice este mai frecventă la fete, care este asociată cu o saturație mai mare a estrogenului, ceea ce crește sensibilitatea receptorilor detrusor.

Clasificarea vezicii neurogenice la copii

Conform schimbărilor în reflexul vezicii biliare, se disting vezica hyperreflex (starea spastică a detrusorului se află în faza de acumulare), vezica reflexă normală și hiporeflexul (hipotonia detrusorului se află în faza de eliberare). În cazul hiporeflexiei detrusorului, un reflex de urinare apare atunci când volumul funcțional al vezicii urinare este mult mai mare decât norma de vârstă, în cazul hiperreflexiei, cu mult înainte de acumularea volumului normal de vârstă al urinei. Cea mai gravă este forma reflexă a vezicii neurogenice la copii, cu imposibilitatea de auto-contracție a vezicii pline și aglomerate și a urinării involuntare.

În funcție de adaptabilitatea detrusorului la creșterea volumului de urină, vezica neurogenă la copii poate fi adaptată și neadaptată (fără frâne).

Disfuncția vezicii neurogenice la copii poate să apară în forme ușoare (sindromul urinar în timpul zilei, enurezis, incontinența urinară de stres); moderat (sindrom lent al vezicii urinare și vezică instabilă); severă (sindromul Hinman - deenergie de detrusor-sfincter, sindrom Ochoa - sindromul uro-facial).

Simptomele vezicii neurogenice la copii

Vezica neurogenică la copii este caracterizată de diverse tulburări de urinare, severitatea și frecvența manifestărilor care sunt determinate de nivelul de afectare a sistemului nervos.

Cu hiperactivitatea neurogenă a vezicii urinare, care predomină la copiii mici, există o urinare crescută (> 8 ori / zi) în porții mici, urgente urgente (imperative), incontinență urinară, enurezis.

vezică neurogenă postural la copii se manifestă numai atunci când corpul se schimbă de la poziția orizontală în poziția verticală și se caracterizează prin polakiurie de zi cu zi, acumularea de noapte netulburat de urină cu un volum normal de partea ei de dimineață.

Stresul de incontinență urinară la fetele de pubertate poate apărea în timpul exercițiilor fizice, sub forma unor porțiuni mici de urină lipsă. Pentru dissergia de detrusor-sfincter caracterizată prin retenție urinară completă, miccia atunci când se tensionează, golirea incompletă a vezicii urinare.

Hipotonia neurogenică a vezicii urinare la copii se manifestă prin urinarea lipsă sau rară (de până la 3 ori) cu o vezică urinară deplină și de reflux (până la 1500 ml), urinare lentă cu tensiune în peretele abdominal, senzație de golire incompletă datorită volumului mare (până la 400 ml) urină reziduală. ischuria paradoxale Disponibil cu eliberare necontrolată de urină, datorită sfincterul extern hiatus, întins sub presiune vezică urinară. In vezica urinara lazy voiding rare combinate cu incontinență urinară, constipație, infecții ale tractului urinar (UTI).

Neurogena hipotonie vezică predispune la dezvoltarea inflamației cronice a tractului urinar la copii cu afectarea fluxului sanguin renal, cicatrici renale parenchimatoase și formarea de contracție secundară a rinichiului, cicatrici renale și insuficiență renală cronică.

Diagnosticul vezicii neurogenice la copii

În prezența tulburărilor urinare la un copil este necesar un examen cuprinzător cu participarea unui pediatru, urolog pediatru, nefrolog pediatru, neurolog pediatru și psiholog pediatru.

Diagnosticarea vezicii neurogenice la copii include colectarea de anamneză (sarcină familială, leziuni, patologia sistemului nervos etc.), evaluarea rezultatelor metodelor de laborator și instrumentale de examinare a sistemelor urinare și nervoase.

Pentru a identifica UTI și tulburările funcționale ale rinichilor din vezica urinară neurogenă la copii, se efectuează o analiză generală și biochimică a urinei și a sângelui, Zimnitsky, Nechiporenko și examinarea bacteriologică a urinei.

Examinările urologice pentru vezica neurogenă includ ultrasunetele rinichilor și vezicii urinare ale copilului (cu determinarea urinei reziduale); Examinarea cu raze X (cistografie vaginală, revizuire și urografie excretoare); CT și RMN ale rinichilor; endoscopie (uretroscopie, cistoscopie), scanarea prin radioizotopi a rinichilor (scintigrafie).

Pentru a evalua starea vezicii urinare în copilul monitorizează ritmul diurn (numărul de timp) și gradul de urinare spontane în condiții normale de temperatură și de băut. Studiul urodynamic al stării funcționale a tractului urinar inferior are o valoare diagnostică ridicată în vezica neurogenă la copii: uroflowmetria, măsurarea presiunii intravesice cu umplerea naturală a vezicii urinare, cistometria retrograda, profilometria uretrei și electromiografia.

Tratamentul vezicii neurogenice la copii

În funcție de tipul, severitatea tulburărilor și a bolilor concomitente din vezica urinară neurogenă la copii, se folosesc tactici de tratament diferențiate, incluzând terapia non-medicamentoasă și medicamentoasă și intervenția chirurgicală. Afiseaza de regim de respectare de protecție (somn suplimentar, aer curat, cu excepția situațiilor stresante), care trece cursuri de gimnastica, kinetoterapie (iontoforeza, terapia magnetică, stimularea electrică a vezicii urinare, ecografie) si psihoterapie.

Atunci când este administrat holinoblokatory M hipertonie detrusorului (atropină, copiii de peste 5 ani - Oxybutynin), antidepresive triciclice (imipramină), antagoniști de Ca + (terodilin, nifedipina), pe bază de plante (valeriana, Motherwort), nootrope (acid hopantenic, pikamilon). Pentru tratamentul vezicii neurogenice cu enurezis nocturn la copii cu vârsta peste 5 ani, se utilizează un analog al hormonului antidiuretic al neurohidrofizei, desmopresina.

Dacă hipotensiunea arterială vezicii urinare recomandată forțată la timp (la fiecare 2-3 ore), cele periodice colinomimeticelor primire cateterizare (aceclidine) anticolinesteraze adaptogene (distigmin) (ginseng siberian, lemongrass), glicină, baie de medicamente cu sare de mare.

Pentru a preveni ITU la copiii cu vezica urinara neurogena hipotonia uroseptiki administrat în doze mici: nitrofurani (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorochinolonele (acid nalidixic), imunoterapie (levamisol) fitosbory.

În vezica urinară neurogenă la copii se efectuează injecții de toxină botulinică intratubulară și intraureurală, intervenții chirurgicale endoscopice (rezecția transuretrală a gâtului vezicii urinare, implantarea colagenului în gura ureterului, operații asupra ganglionului nervos responsabil de urinare).

Prognosticul și prevenirea vezicii neurogenice la copii

Cu tactica terapeutică și comportamentală corectă, prognosticul vezicii neurogenice la copii este cel mai favorabil în cazul hiperactivității detrusorului. Prezența urinei reziduale în vezica neurogenă la copii crește riscul apariției UTI și tulburărilor funcționale ale rinichilor, până la CRF.

Prevenirea precoce și tratamentul în timp util a disfuncției neurologice a vezicii urinare la copii este importantă pentru prevenirea complicațiilor. Copiii cu vezica neurogenă au nevoie de urmărirea și examinarea periodică a urodynamicii.