Infecție genitourinară la sugari

Nici un organ intern al copilului nu este asigurat împotriva daunelor bacteriene. O infecție a tractului urinar la sugari este o inflamație puternică care se dezvoltă în acest sistem. În funcție de forma și natura manifestării bolii, miezul este diagnosticat cu uretrita, cistita sau pielonefrita. Boli pot apărea la orice vârstă. Până în prezent, acestea sunt destul de comune și, potrivit statisticilor, ocupă locul doi după ARVI. Infecțiile tractului urinar la sugari apar în unul din opt cazuri.

Părinții ar trebui să știe că boala poate trece fără manifestări specifice. Semnele specifice sunt înregistrate numai în cazuri grave. În prezența primelor simptome ale bolii ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un pediatru. Un diagnostic în timp util poate salva de la manifestarea complicațiilor și o deteriorare accentuată a stării de sănătate a tânărului pacient.

Predispoziție individuală

Natura și specificitatea manifestării acestei boli la copii depinde direct de vârstă și sex. La vârsta de un an, boala afectează cel mai adesea băieții, iar fetele suferă de la doi la cincisprezece ani.

Infecția urogenitală se dezvoltă pe fondul unei coordonări necorespunzătoare a excreției urinare din organism.

Neutropenie urodynamică se observă în următoarele cazuri:

  • Uropatia se dezvoltă pe fondul unei situații obstructive. Boala este periculoasă și poate duce la blocarea completă a fluxului de urină și la deteriorarea țesutului subiacent al rinichilor.
  • Reflux - o manifestare în care urina nu este afișată în afară, dar trece de la vezică directă în rinichi.
  • Nefuncțiile neuropatice se produc pe fondul problemelor legate de umplerea și golirea vezicii.

Cauzele infecției tractului urinar pot fi în prezența în corpul copilului a următoarelor boli:

  • diabet zaharat;
  • pietre la rinichi;
  • în organism există distrofie limy;
  • patologie, pe fondul căreia apare formarea unui număr mare de uree;
  • o cantitate mare de oxalat sa acumulat în organele interne.

În practica medicală, boala la nou-născuți se dezvoltă și sub influența următoarelor motive:

  • În corpul frunzelor a fost înregistrat un număr mare de microbi de un anumit tip patogen.
  • Sistemul imunitar nu poate produce anticorpi suficient, astfel încât apărarea organismului este redusă la nivel celular.
  • În țesuturile rinichilor se pot schimba vasele de design. În acest caz, patologia se dezvoltă pe fundalul contracției sau ischemiei.
  • Anterior, au fost efectuate manipulări cu instrumente medicale în organele sistemului urogenital.

Cauzele patologiei

Afecțiunile canalului urinar pot începe datorită fluxului sanguin către țesut cu bacteriile patogene. Situația este exacerbată de inflamația din corpul copiilor. La fel de importante sunt mediul, nutriția și punerea în aplicare a normelor de bază și a normelor de igienă personală.

În contextul reducerii nivelului de protecție a florei bacteriene, procesul inflamator începe să se dezvolte. Caracterul său depinde în mod direct de nivelul imunității și de starea intestinului. Rolul negativ poate juca condițiile de viață, vârsta și sexul friabilelor.

Boli ale canalelor urinare dezvoltă sexul prin influența următorilor factori negativi:

  • Trăsături individuale ale structurii sistemului.
  • Anomaliile canalelor sunt urmărite la copil de la dezvoltarea însăși. Procesul de complicație poate să apară în perioada de gestație sau de muncă.
  • Copilul a suferit din cauza hipotermiei severe.
  • Defecțiune a sistemului imunitar.
  • Predispoziția ereditară are un impact negativ asupra dezvoltării bolii.
  • Băiatul a fost diagnosticat cu fimoză. Boala se dezvoltă datorită îngustării ieșirii din penis.
  • La fete, imediat după naștere, a fost descoperită îmbinarea labiilor, care în practica medicală este cunoscută sub numele de synechia.
  • Copilul suferă în mod constant de boli ale tractului gastro-intestinal. Constipația, disbacterioza și alte infecții intestinale pot juca un rol negativ.

În plus, trebuie remarcat faptul că, potrivit statisticilor, băieții care au suferit o procedură de circumcizie suferă de boli ale sistemului urogenital de opt ori mai puțin. Aceasta implică circumcizia preputului prin metode chirurgicale.

Natura manifestării bolii

Simptomele infecției tractului urinar depind direct de localizarea și severitatea bolii. Sugarii sunt diagnosticați cel mai adesea cu cistita și pielonefrită.

În plus, ar trebui să evidențiați semnele principale de boli periculoase:

  • În mod evident scade instinctul de a suge.
  • Refuzul de a mânca din cauza lipsei de apetit.
  • Copilul devine prea iritabil.
  • Regurgitare regulată, care apare mai des decât de obicei.
  • Scaun supărat.
  • Pielea devine gri împotriva intoxicației excesive.
  • Copilul nu câștigă în greutate.

Copiii femele prezintă un risc crescut de a dezvolta bacteriurie asimptomatice. Înfrângerea ureterelor nu are o imagine clinică specială. Cu toate acestea, un studiu atent al urinei poate detecta modificări negative ale culorii și mirosului. Urina devine complet transparentă în culoare. Determinarea corectă a numărului microbilor poate ajuta doar la cercetarea în laborator.

Cele mai multe boli ale sistemului genito-urinar au o imagine clinică pronunțată. În timpul dezvoltării cistitei la un copil, se pot detecta următoarele manifestări:

  • Urina este excretată în cantități mici și în porții mici. Dacă timpul nu începe tratamentul, atunci copilul începe să dezvolte incontinență.
  • În plus, miezul poate prezenta tensiuni puternice în zona pubiană.
  • Creșterea temperaturii corpului.

Orice inflamare a naturii infecțio-inflamatorii este periculoasă pentru organismul fragil al friabilelor. Pyelonefrita este caracterizată de prezența următoarelor manifestări:

  • Temperatura corpului se ridică la 39 de grade.
  • Febra.
  • Refuzul copilului de alimente.
  • Pielea pare palidă.
  • Apatie.
  • Scaun supărat și vărsături.
  • Dacă timpul nu începe tratamentul, copilul poate dezvolta encefalopatie și iritația mucoasei creierului.
  • Apariția durerii severe în regiunea lombară.

Definiția disease

Sistemul urinar are o serie de caracteristici. Pe fundalul lor, procesul inflamator se dezvoltă foarte repede. Dacă tratamentul nu a fost furnizat la timp, riscul de consecințe grave crește semnificativ.

Pe fondul cistitei, pielonefrita este, de asemenea, în curs de dezvoltare în mod activ. Este periculos și poate infecta un număr mare de organe interne. Rinichii de cele mai multe ori suferă de ea. Este important să se diagnosticheze în timp util boala.

Corect determina boala va ajuta doar un studiu cuprinzător:

  • Analiza stării de urină, prezența proteinelor, a globulelor roșii și a globulelor albe. La fel de important este numărul de bacterii. Pe fundalul lor se dezvoltă inflamația.
  • Pentru un studiu detaliat al urinei, se folosesc și tehnici speciale. Pe parcursul desfășurării acestora, se atrage atenția asupra indicatorilor-cheie.
  • Analiza parametrilor ESR. Cu o cantitate excesivă de leucocite crește riscul dezvoltării active a inflamației în corpul unui copil.
  • Pentru diagnosticul corect ar trebui să se efectueze un test de urină bacteriană. Datorită lui, va fi posibil să se determine tipul de agent patogen. Tratamentul ulterior va fi mai ușor din cauza unei înțelegeri clare a susceptibilității microorganismului la antibiotice.
  • De asemenea, este necesar un test de sânge serologic - aceasta este una dintre opțiunile de screening. Datorită acestui fapt, este posibil să se detecteze anticorpi la anumite tipuri de bacterii periculoase.
  • Ecografia este necesară pentru a studia starea țesuturilor organelor interne. Procedura ajută la investigarea anomaliilor tisulare.
  • Cystomanometria este una dintre cele mai populare tehnici invazive care ajută la urmărirea urodinamicii.
  • La fel de important este și rata de scurgere a urinei. Uroflowmetria este utilizată pentru a detecta anomalii în acest proces.

Caracteristicile tratamentului bolilor

Pentru îndepărtarea rapidă și eficientă a maladiilor din organele urinare, este necesar să se efectueze un tratament antibiotic. Numai un expert în acest domeniu va fi capabil să-l ridice corect. Pentru a elimina problemele de acest tip, se recomandă utilizarea următoarelor medicamente:

  • Inhibitorii pe bază de penicilină ajută la scăderea bacteriilor din diferite grupuri. Medicamentul corect selectat blochează efectele negative ale microbilor.
  • În plus, va trebui să luați antibiotice sau aminoglicozide. Acest grup de medicamente are un efect antibacterian pronunțat.
  • Cefalosporinele au o eficacitate mai mare. Ele ajută la eliminarea bacteriilor periculoase într-un timp scurt.
  • Dacă este diagnosticată o afecțiune gravă, este necesară utilizarea carbapenemelor. Aceste antibiotice au un spectru larg de acțiune.
  • Pentru a elimina infecția fără complicații vizibile, este permisă utilizarea antisepticelor din plante. Numai un medic le va putea alege corect, iar auto-medicamentul poate duce la consecințe grave.
  • Pentru un efect redus împotriva microbilor, ar trebui să se utilizeze oxichinoline. Acestea sunt rapid absorbite în peretele intestinal, astfel încât efectul este atins într-un timp scurt.

Pentru a îmbunătăți bunăstarea generală, se recomandă utilizarea următoarelor medicamente terapeutice:

  • Medicamente antiinflamatoare fără steroizi.
  • Pregătiri pentru asigurarea unui efect de desensibilizare asupra corpului.
  • Datorită antioxidanților, toate celulele se pot recupera rapid. În plus, cursul tratamentului include și vitamina E.

Pentru a îmbunătăți bunăstarea generală a prăjiților, este recomandabil să-i dați cât mai mult lichid posibil. Apa minerală cu un conținut redus de alcalii are un efect pozitiv. În dieta de crumbs ar trebui să fie, de asemenea, suc de afine sau afine.

Este important să direcționați toate forțele pentru eliberarea perioadei lor acute. După aceea, se recomandă folosirea suplimentară a băii de ace de pin, noroiul terapeutic și vizitele regulate în sala de fizioterapie.

În inflamația organelor urinare, preparatele medicale sunt folosite doar rar pentru a trata copiii. Cel mai bine este să faci terapie cu metode populare folosind ceaiuri din plante.

Prevenirea bolilor

Dacă infecțiile sistemului urinar nu sunt tratate, pot apărea complicații grave. Boala provoacă leziuni ale țesutului parenchimat. Ei încep să se micsoreze, ducând la hipertensiune. Ca urmare, un mic pacient dezvoltă insuficiență renală sau septicemie.

În acest caz, probabilitatea de recidivă este crescută cu 25%. Nefrologul va ajuta la minimalizarea procesului negativ. Pentru el, copilul înregistrat ar trebui să fie obligatoriu. Pentru prevenție, este recomandabil să se utilizeze medicamente antibacteriene sau antiseptice.

Prevenirea în prezența primelor simptome ale bolii:

  • Se recomandă hrănirea copilului exclusiv cu laptele matern. Acesta conține o cantitate suficientă de anticorpi care îi vor ajuta să facă față infecției.
  • Scutecele trebuie folosite corect. Este important să respectați toate normele și regulile de igienă personală.
  • Focile de infecție trebuie eliminate în mod constant.
  • Utilizarea medicamentelor pentru îmbunătățirea sistemului imunitar.
  • Părinții trebuie să se asigure că copilul are modul corect al zilei.
  • Eliminarea factorilor care pot afecta negativ starea de sănătate a unui pacient mic.

Recunoasterea bolii intr-un stadiu incipient va ajuta la examinarile preventive. Pentru aceasta, urina și sângele sunt luate de la copil pentru analiză. Părinții sunt sfătuiți să nu ignoră predarea lor obișnuită.

Infecția tractului urinar la copii

infecții ale tractului urinar la copii - un grup de boli microbiene-inflamatorii ale sistemului urinar: rinichi, uretere, vezica urinara, uretra. În funcție de localizarea inflamației infecției tractului urinar la copii pot manifesta tulburări dysuric, durere la nivelul vezicii urinare sau lombare leucocituriei și bacteriuria, reacția de temperatură. Examinarea copiilor suspectați de a avea o infecție a tractului urinar includ urină (partajat, bakposev), examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar, tsistoureterografiyu, urografie excretor, cistoscopie. Baza tratamentului infecției tractului urinar la copii este numirea de antimicrobiene uroantiseptikov.

Infecția tractului urinar la copii

infecții ale tractului urinar la copii - un termen general care indică inflamație în diferite părți ale tractului urinar: infecții ale tractului urinar (pielite, pielonefrite, Uretro) și infecții ale tractului urinar inferior (cistite, uretrite). Infectiile tractului urinar sunt extrem de frecvente in copilarie - la 5 ani 12% dintre băieți și 8% dintre fete au cel putin un episod al bolii. Prevalența infecției tractului urinar depinde de vârsta și sexul: astfel, mai multe sanse de a avea baieti in randul nou-nascuti si sugari, precum și cu vârsta cuprinsă între 2 și 15 ani între - fata. Practica cea mai comună în urologie pediatrică și pediatrie trebuie să se ocupe de cistita, pielonefrita si bacteriurie asimptomatice.

Cauzele infecției tractului urinar la copii

Spectrul florei microbiene care cauzează infecții ale tractului urinar la copii depinde de sexul și vârsta copilului, condițiile de infecție, starea microbiocenosis intestinale și a imunității generale. In general, patogenii bacterieni includ enterobacterii plumb, în ​​special Escherichia coli (50-90%). In alte cazuri se însămânțează Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus și altele. Infecția acută a tractului urinar la copii, de obicei, cauzate de o specie de microorganisme, dar cu recăderi frecvente și malformații ale sistemului urinar adesea detectate asociații microbiene.

infecții ale tractului urinar la copii pot fi asociate cu chlamidioză urogenitala, micoplasmoze și ureaplazmozom și combinate cu vulvitis, vulvovaginite, balanoposthitis. infecții fungice ale tractului urinar de multe ori apar la copii imunocompromiși: suferă de malnutriție prematura, imunodeficienta, anemie. Există speculații că o infecție virală (infecție cu virusul Coxsackie, gripă, adenovirus, virusul herpes simplex de tip I și II, citomegalovirus) este un factor care contribuie la stratificarea infecției bacteriene.

Prin dezvoltarea infecțiilor tractului urinar la copii predispun de stat, însoțite de încălcarea urodynamics: neurogenǎ vezicii urinare, pietre la rinichi, diverticuli a vezicii urinare, reflux vezico-ureteral, pyelectasia, hidronefroză, boli de rinichi polichistic, rinichi distopie, ureterocelului, fimoza la baieti, sinechiilor a labiilor în fete. infecții frecvente ale tractului urinar la copii dezvolta impotriva bolilor gastro-intestinale. - dysbiosis, constipație, colită, infecții intestinale, etc. Factorul de risc poate acționa ca tulburări metabolice (dismetabolici nefropatia la copii, glicozurie, etc.)

infecție derapare la nivelul tractului urinar poate apărea atunci când există insuficiente vulvei igienă, tehnica necorespunzătoare de curățare copilul, hematogenă și căile lymphogenous în timpul procedurilor medicale (cateterizare vezicii urinare). Băieții care au trecut prin circumcizie suferă de infecții ale tractului urinar 4-10 ori mai putin necircumcis.

Clasificarea infecțiilor tractului urinar la copii

Pentru localizarea procesului inflamator este infecții izolate ale tractului urinar superior - rinichi (pielonefrita, pielita), ureter (Uretro) și diviziuni inferioare - vezicii (cistite) si uretra (uretrita).

În funcție de perioada bolii, infecțiile tractului urinar la copii sunt împărțite în primul episod (debut) și recadere. Cursul infecțiilor recurente ale tractului urinar la copii poate fi susținut de infecții nerezolvate, persistența agentului patogen sau reinfecția.

Severitatea simptomelor clinice distinge infecțiile ușoare și severe ale tractului urinar la copii. Cu un curs ușor, reacția la temperatură este moderată, deshidratarea este nesemnificativă, copilul respectă regimul de tratament. Infecția severă a tractului urinar la copii este însoțită de febră mare, vărsături persistente, deshidratare severă, sepsis.

Simptome ale infecției tractului urinar la copii

Manifestările clinice ale infecției tractului urinar la un copil depind de localizarea procesului microbian-inflamator, perioada și severitatea bolii. Luați în considerare semnele celor mai frecvente infecții ale tractului urinar la copii - pielonefrită, cistită și bacteriurie asimptomatice.

Pielonefrită apare la copii cu temperaturi febrile (38-38,5 ° C), frisoane, simptome de intoxicație (letargie, paloare a pielii, scăderea apetitului, dureri de cap). La înălțimea de intoxicare pot dezvolta regurgitare frecventă, vărsături, diaree, efecte neurotoxicitate, simptome meningeale. Durerea copiilor în regiunea lombară sau abdomen; simptom atingând pozitiv. La o vârstă fragedă, infecțiile tractului urinar superior la copii pot fi ascunse sub masca pilorospasmului, tulburărilor dispeptice, abdomenului acut, sindromului intestinal etc. la copiii mai mari - sindromul gripei.

Cistita la copii se manifestă în principal în tulburările disuritice, care sunt urinare frecventă și dureroasă în porții mici. În acest caz, nu se realizează o golire completă simultană a vezicii urinare, sunt posibile episoade de incontinență. La sugari, cistita este adesea însoțită de strangurie (retenție urinară). Anxietatea sau plânsul asociat cu urinarea, fluxul urinar intermitent și slab poate indica prezența disuriei la copiii din primul an de viață. Cistita se caracterizează prin durere și tensiune în zona suprapubică; temperatura cu cistita este normală sau subfebrilă.

Bacteriuria asimptomatică este mai frecventă la fete. Această formă de infecție a tractului urinar la copii nu este însoțită de semne clinice subiective, ci este detectată doar prin examen de laborator. Uneori, părinții acordă atenție aspectului de urină al copilului și mirosului care provine din acesta.

Diagnosticul infecțiilor tractului urinar la copii

Evaluarea severității infecțiilor tractului urinar la copii necesită o abordare integrată și participarea unui număr de specialiști - pediatru, urolog pediatru, nefrolog pediatru, ginecolog pediatru.

Infecțiile tractului urinar la copii pot fi suspectate atunci când în analiza urinară sunt detectate leucocitriile, bacteriuria, proteinuria și, uneori, hematuria. Pentru un diagnostic mai detaliat, este prezentat un test de urină conform lui Nechiporenko, un test Zimnitsky. Modificările de sânge se caracterizează prin leucocitoză neutrofilă, creșterea ESR; cu pielonefrita - un nivel ridicat de proteine ​​de fază acută (CRP, alfa globuline).

Baza pentru diagnosticarea infecțiilor tractului urinar la copii este cultura urinară bacteriologică cu eliberarea agentului patogen, o evaluare a gradului de bacteriurie și a sensibilității la antibiotice. În unele cazuri, un studiu al urinei pentru metodele de chlamydia, ureaplasma, micoplasma, citologie, serologie (ELISA), PCR.

Examinarea cu ultrasunete a organelor sistemului urinar (ultrasunete a rinichilor, ultrasunete a rinichilor, ultrasunete a vezicii urinare) este obligatorie pentru copiii cu infecții ale tractului urinar. Studiile cu radiocontrast a tractului urinar (urografie excretoare, cistografie vasculară, uretrografie) sunt prezentate doar în episoadele repetate de infecții ale tractului urinar la copii și numai în faza de remisiune. Pentru a studia starea parenchimului renal, se efectuează scintigrafia statică sau dinamică a rinichilor.

Metodele de endoscopie la copii (uretroscopie, cistoscopie) sunt utilizate pentru detectarea uretritei, cistitei, anomaliilor uretrelor și vezicii urinare. În scopul studierii urodynamicii, se efectuează uroflowmetria și chistometria.

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii

Locul principal în tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii aparține terapiei cu antibiotice. Înainte de stabilirea unui diagnostic bacteriologic, tratamentul cu antibiotice este prescris pe bază empirică. peniciline In prezent, tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii preferați ingibitorozaschischennym (amoxicilină), aminoglicozide (amikacina), cefalosporinele (cefotaxim, ceftriaxonei), carbapeneme (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoina, furazidin). Durata cursului terapiei antimicrobiene trebuie să fie de 7-14 zile. După terminarea cursului tratamentului, se efectuează o examinare repetată de laborator a copilului.

Se recomandă utilizarea de AINS (ibuprofen), agenți de desensibilizare (clemastină, loratadină), antioxidanți (vitamina E etc.), medicamente pe bază de plante. Bacteriuria asimptomatică, de obicei, nu necesită tratament; uneori în aceste cazuri i se atribuie uroseptiki.

La ameliorarea unei infecții acute a tractului urinar, copiii sunt expuși fizioterapiei: microunde, UHF, electroforeză, parafină și ozocerită, terapie cu nămol și băi de pin.

Prognoza și prevenirea infecției tractului urinar la copii

Lansate infecții ale tractului urinar la copii pot provoca leziuni ireversibile ale parenchimului renal, ridurilor renale, hipertensiunii arteriale, sepsisului. Recurențele infecțiilor tractului urinar apar în 15-30% din cazuri, astfel încât profilaxia antiinfecțioasă pentru copiii cu risc este efectuată cu antibiotice sau uro-antiseptice. Copilul trebuie supravegheat de un medic pediatru și de nefrolog. Vaccinarea copiilor se efectuează în perioade de remisiune clinică și de laborator.

Prevenirea primară a infecțiilor tractului urinar la copii ar trebui să includă împărțirea abilităților igienice adecvate, reabilitarea focarelor cronice de infecție, eliminarea factorilor de risc.

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii sub un an

Printre toate bolile infecțioase și inflamatorii la copii, din punct de vedere al frecvenței apariției, infecția tractului urinar se situează a doua după infecția organelor din tractul respirator. Este caracteristic faptul că infecția tractului urinar la sugari poate fi destul de violentă sau, dimpotrivă, asimptomatică. În ultimul caz, este posibil să se ghicească procesul inflamator existent numai după obținerea rezultatelor testului de urină.

Simptomele infecției tractului urinar la sugari

Infecția tractului urinar este un concept colectiv care se referă la prezența unui proces inflamator-inflamator în organele urinare fără a specifica localizarea procesului patologic. Procesul inflamator-inflamator poate apărea în organele urinare superioare (rinichi, ureter) sau organele urinare inferioare (vezica urinară, uretra). Dar pentru a determina localizarea exactă a procesului inflamator la sugari este foarte dificilă, astfel că li se administrează adesea un diagnostic generalizat de infecție a tractului urinar.

Copiii mici sub vârsta de un an nu sunt capabili să-și dea seama unde doare durerea și ce îi îngrijorează. Părinții pot ghici doar ce a cauzat comportamentul agitat al copilului. O infecție a tractului urinar la această vârstă se poate manifesta prin simptome absolut nespecifice care sunt observate într-o varietate de afecțiuni patologice. Acestea sunt simptome precum:

  1. Cresterea insuficienta in greutate in functie de varsta;
  2. Letargie sau anxietate, plâns copilul;
  3. Apetit slab;
  4. Creșterea temperaturii;
  5. Piele tare;
  6. icter;
  7. vărsături;
  8. Tulburări de urinare: tulpina în timpul urinării, urinare frecventă sau înceată, incontinență urinară (inclusiv pe timp de noapte);
  9. Urina urbana.

Diagnosticul bolii

Pentru a confirma prezența infecțiilor tractului urinar, permiteți studiile de laborator. Mai întâi de toate, ele efectuează un test general de urină. Mai multe informații despre cum să colectați corect urina de la sugari pot fi găsite în acest articol. Detectarea bacteriilor în urină, niveluri de leucocite de peste 10 în 1 μl inflamație semnal în tractul urinar. Cultura bacteriilor urinare este obligatorie. Detectarea bacteriilor în urină cu mai mult de 10 CFC / ml confirmă prezența unei infecții ale tractului urinar. Semănarea bacteriană vă permite să determinați agentul cauzal al infecției și selectați imediat antibioticul adecvat.

În plus, pentru a clarifica diagnosticul, se arată ultrasunetele sistemului urinar. Metoda de cercetare permite evaluarea structurii și mărimii parenchimului renal, pentru identificarea posibilelor anomalii ale dezvoltării organelor urinare. Copiilor mici care au o infecție a organelor urinare li se administrează, de asemenea, o cistografie mică (numai în timpul remisiunii bolii). Aceasta este o examinare cu raze X a vezicii urinare, care se efectuează în timpul urinării. Metoda permite dezvăluirea refluxul vesicoureteral, care contribuie la dezvoltarea inflamației în tractul urinar.

Principiile tratamentului infecțiilor tractului urinar la copii sub un an

Tratamentul activ al unui copil cu o infecție a tractului urinar trebuie să înceapă odată cu apariția primelor simptome ale bolii. Este imposibil să ezitați, deoarece o infecție localizată în organele urinare inferioare poate intra rapid în rinichi. Tratamentul sugarilor cu infecție urinară se efectuează în spital.

Terapia cu antibiotice

Inflamația în organele urinare este cauzată de bacterii, care pot fi tratate numai cu ajutorul agenților antibacterieni. Antibioticul este selectat luând în considerare agentul patogen izolat în timpul tratamentului cu bacposev. Se utilizează un spectru larg de antibiotice până la obținerea rezultatelor.

Antibioticele din grupul cefalosporinelor (Cefurokysm, Cefix, Cefpodoximă), precum și penicilinele protejate (Augmentin, Flemoclav Solyutab) sunt medicamentele de primă alegere. Dacă după trei zile de tratament copilul este intoxicat, febra - medicul schimbă medicamentul. Alternativ, antibioticele sunt aminoglicozide (Amikacin, Gentamicin) și medicamente combinate (Sulbactomax). Durata tratamentului este de 7-14 zile.

După terminarea terapiei cu antibiotice, sunt prescrise urosepticele - nitrofurani (Furamag, Furadonin, Furagin), preparate din plante (Canephron H). Aceste medicamente au un efect antimicrobian.

Tratament suplimentar

În caz de intoxicare severă, bebelușului i se administrează agenți de detoxifiere (Reosorbilact, Xylate). Terapia prin detoxifiere promovează eliminarea activă a bacteriilor din organism și, prin urmare, eliminarea intoxicației. La temperaturi de peste 38 de grade copilul poate primi paracetamol sau Ibuprofen. Aceste medicamente au, de asemenea, efecte antiinflamatorii. Pentru ameliorarea durerii, copilul este creditat cu antispastice (nr-spa, papaverine).

În timpul și după boală, bebelușul trebuie să bea multă apă, astfel încât germenii să fie excretați mai activ din organism. Mediul urinar, optim pentru opresiunea bacteriilor ph, este creat prin utilizarea de băuturi din fructe de afine, compoturi din fructe uscate.

Pentru a preveni disbioza intestinală după terminarea cursului terapiei cu antibiotice, probioticele sunt prescrise copilului (Bifiform, Ekstralakt).

Valery Grigorov, recenzent medical

5,607 vizualizări totale, 6 vizualizări astăzi

Infecții urinare la copii

Procesele infecto-inflamatorii în organele sistemului urinar al copiilor reprezintă o problemă urologică presantă în întreaga lume. În special periculoase - infecții ale tractului urinar la sugari. Patologia este atât de comună încât este inferioară în ceea ce privește frecvența manifestărilor la infecțiile cu raceli.

Astăzi, din cauza dificultăților de diagnostic și tratament, experții europeni concepute pentru a ajuta la practicarea medici pediatri, urologie pediatrie si nefrologie diferite poziții și recomandări, care, în țara noastră este luată în exploatare.

Informații generale

Urgența problemei se datorează dezvoltării patologiilor frecvente în organele urinare, tendinței la boli renale, manifestărilor clinice cronice și recurente, ceea ce duce la inhibarea completă a funcțiilor renale și a dizabilității copiilor de la o vârstă fragedă. Conform statisticilor OMS, patologiile din sistemul urinar se află pe locul al doilea în registrul bolilor copiilor de la o vârstă fragedă.

Studiile epidemiologice au arătat că în țara noastră prevalența nefropatiei la copii este în continuă creștere, iar astăzi este de 60 de pacienți sănătoși la 1000 de copii sănătoși. Există 5, 6 cazuri la 10.000 de copii cu o clinică progresivă care intră imediat în grupul de dizabilități pentru copii. În structura bolilor urologice la copii, bolile inflamatorii microbiene sunt diagnosticate la aproape 76% dintre copii.

În mod caracteristic, marea majoritate a acestora (până la 80%) sunt rezultatul anomaliilor congenitale, în care modificările intrauterine ale OMC (organele sistemului urinar) persistă după naștere la mai mult de 70% dintre copii și în 80% din cazuri, sunt un factor provocator în dezvoltarea UTI la copii (grup de vârstă de la 0 la trei ani). La 30% dintre copii infectați amenințarea este încă prezentă, chiar și în absența unor patologii perinatale, datorită posibilității de imaturitate structurale țesuturilor renale morfofuncțională.

Frecvența patologiilor infecțioase și inflamatorii în organele urinare la sugarii masculi (inclusiv pielonefrită) este mai mare decât la fete, ceea ce este asociat cu dezvoltarea uropatiei obstructive (disfuncție a fluxului normal de urină), care este mult mai devreme la băieți.

Statisticile Asociației Europene de Urologie arată că boala la copii în vârstă fragedă (până la un an) este de 3,2%, iar la fete - 2%. În viitor, situația se schimbă - 30 de fete și doar 11 băieți cu UTI pentru 1000 de copii sănătoși.

Datele statisticii străine a pediatrilor și nefrologilor (ESPN) sunt date în grupul de aproape 1200 de copii cu UTI care au fost examinați:

  • la fete până la șase luni, patologia a fost diagnosticată mai des decât la băieți de 1,5 ori;
  • de la șase luni la un an, de patru ori;
  • și de la 1 la 3 ani, infecția fetelor a crescut de zece ori.

Experții interni și străini au convenit că incidența UTI depinde de sexul și vârsta copilului, în timp ce copiii cu vârsta mai mică de 1 an sunt diagnosticați mai des (până la 15% la copiii febrili), manifestându-se ca o evoluție a unei infecții bacteriene grave.

Varietăți ale UTI la sugari

Există multe clasificări ale UTI, dar comparativ cu versiunea clasică folosită în practica specialiștilor locali, cea mai convenabilă pentru sugari, clasificarea propusă de experții europeni.

Clasificarea prin localizarea sursei de infecție (tractul urinar inferior și superior):

  1. Cistita, caracterizată prin dezvoltarea de focare infecțioase și inflamatorii în membrana mucoasă a mucoasei rezervorului urinar chistic.
  2. Și pielonefrită datorată dezvoltării infecției purulente difuze în pelvisul renal și parenchim.

Separarea prin episod de manifestare:

  • infecție primară;
  • repetate și recurente, subdivizate la rândul lor în infecții persistente sau nerezolvate.

Clasificarea funcțiilor:

  1. Bacteriuria de tip asimptomatic cu o colonizare caracteristică a MP cu microorganisme non-virulente care nu pot duce la apariția simptomelor patologice.
  2. Și UTI simptomatice cu manifestarea întregului "buchet" de simptome dureroase.

Separarea prin complicații:

  • necomplicată UTI cu o lipsă de tulburări morfofuncționale în diferite părți ale sistemului urinar și fagocitoză imună competentă;
  • și infecții complicate ale tractului urinar la nou-născuți, pe fundalul obstrucției mecanice sau funcționale sau al altor probleme din istoricul sistemului urinar.

Cauzele dezvoltării bolii la sugari

Principalul motiv pentru dezvoltarea UTI la sugari este factorii nefavorabili ai istoriei antenatale (dezvoltarea fetală), în special prezența patologiilor urogenitale în viitorul mame, care este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea proceselor infecțioase în OMS la un copil:

  1. Infecție directă intrauterină, fie în timpul nașterii.
  2. Prezența chlamidiei și a micoplasmozelor la mamele nou-născuților (principalul motiv pentru formarea pielonefritei cronice la sugari, potrivit statisticilor la 14% dintre copii).
  3. Procesele de preeclampsie la femeile gravide, determinând destabilizarea membranelor celulare în structura nefronilor în embrion, cu dezvoltarea ulterioară a nefropatiei.
  4. Violarea sistemului imunitar neonatale cauzate de prezența proteinelor antigenice, deficiență imună regulatori centrale de predominanță a limfocitelor T sau asistenții acestora - limfocitele helper.
  5. Genesisul diferit al hipoxiei intrauterine, provocând tulburări profunde în procesele fiziologice și biochimice la nou-născuți, sa manifestat la 39% dintre sugari prin modificări morfologice în structura țesuturilor renale și a afectat capacitățile lor funcționale.
  6. Factorul provocator este lipsa de îngrijire igienică a copilului, hipotermie, tulburări urodynamice (obstrucție, reflux, anomalii congenitale ale tractului urinar, sensibilitate genetică la infecții).

Ipoteza efectului infecțiilor virale intrauterine asupra dezvoltării UTI (Coxsacki, gripa, parainfluenza, virus-MS, adenovirus, citomegalovirus, tip 1 și 2 de herpes), care este considerată ca un factor care contribuie la aderarea infecțioasă, nu este respinsă. Dintre agenții patogeni ai procesului infecțio-inflamator la copii, bacteria intestinală din familia E. coli (75%), reprezentanții microorganismelor anaerobe gram (+) și gram (-), domină absolut.

Potrivit cercetătorilor din Suedia, debutul UTI la copii, din cauza timpurie (prima jumătate a anului) transferul copiilor de la toracice la hrănirea artificială, care crește riscul de infecție prin alimente.

Cum se recunoaște UTI la sugari

La sugari, imaginea clinică a bolii este greu de văzut și pătată, deci este dificil să o recunoști imediat. În plus, singurul simptom al unei infecții ale tractului urinar la sugari este adesea febră mare. Șiretul infecției este dezvoltarea sa rapidă. Lipsa prelungită de tratament este plină de consecințe periculoase.

Infecția uretrei, în absența tratamentului în timp util, în doar câteva zile se poate muta în țesuturile renale, destabiliza activitatea lor și se manifestă ca pielonefrită. Chiar și o terapie eficientă pentru afectarea rinichilor nu garantează vindecarea completă și restaurarea funcției lor. Prin urmare, este foarte important să recunoaștem boala în timp.

La sugari, cu excepția febrei înalte, se manifestă infecția cu OMS:

  • întuneric cu urină miros neplăcut;
  • încălcarea urinării (dysurie, strangoria);
  • capriciositate, slăbiciune și iritabilitate;
  • tulburări dispeptice sub formă de greață, vărsături, somn neliniștit, distensie abdominală și diaree;
  • slăbiciune generală;
  • slăbirea reflexului supt sau refuzul complet de a mânca;
  • o tentă cenușie a pielii.

În cazul pielonefritei sau urosepsisului congenital, copiii mici se caracterizează prin semne nespecifice - pierderea rapidă în greutate, anomalii în dezvoltarea fizică, piele galbenă, semne de hiper-iritabilitate și letargie. După cum spune faimosul doctor E. Komarovsky: "UTI la sugari ar trebui să fie asumate cu dezvoltarea oricărei patologii acute și a unor semne evidente de lipsă de creștere în greutate".

Metode de diagnosticare de bază

Pentru sugari, utilizarea monitorizării de laborator a urinei în căutarea diagnostică pentru UTI este, în general, imposibilă și nu se aplică. Detecția obișnuită a leucocitriilor și bacteriuriei, ca indicator principal, în acest caz, nu funcționează.

În copilărie, rareori copiii care sunt obișnuiți cu oala și este destul de dificil să obțineți o mostră sterilă de urină. Colectarea de urină prin diferite metode nu exclude riscul unui nivel ridicat de contaminare, care are un rezultat fals pozitiv.

În plus, utilizarea de cateterizare sau o metodă de puncție suprapubică pentru administrarea probelor de urină la sugari este un proces destul de complicat și dureros pentru copil, cu riscul unei infecții suplimentare. Prin urmare, accentul principal în căutarea de diagnosticare este:

  1. Monitorizarea clinică și biochimică a unei probe de sânge care determină prezența unei infecții bacteriene în pelvisul renal.
  2. Ecografia - care permite clasificarea prezenței unei infecții complicate sau necomplicate.
  3. Mick cistografie - identificarea modificărilor patologice ale sistemului urinar.
  4. Examenul de diagnostic care utilizează nefroscintigrafia radioizotopică statistică și dinamică, evidențiind prezența focală a nefrosclerozei, stagnarea urinei și cauzele tulburărilor urodynamice care împiedică curgerea normală a urinei.

Terapia UTI la sugari

Principala metodă de tratament a UTI la sugari se datorează:

  • prescrierea timpurie a medicamentelor antibacteriene, luând în considerare rezistența microorganismelor;
  • detectarea în timp util și corectarea tulburărilor urodynamice;
  • profilaxia antimicrobiană pe termen lung a proceselor recurente;
  • controlul funcțiilor intestinale;
  • reducerea dozei de agenți antibacterieni în conformitate cu indicatorii de eficacitate renală.

În tratamentul sugarilor, prezența febrei și a semnelor de toxicoză reprezintă un indicator al utilizării imediate a medicamentelor antibacteriene intravenos. Trebuie avut în vedere că nu toate antibioticele pot fi utilizate pentru a trata copiii. Pentru administrare parenterală, sunt prescrise cefalosporine (ceftazimină, ceftazidime, ceftriaxonă), peniciline (ampicilină, amoxicilină, amoxicilină / acid clavulanic) și altele.

Indicatorul pentru terapia orală este reducerea semnelor de toxicoză și normalizarea temperaturii pe parcursul zilei. Numiți Ceftibuten, Cefixime, Cefpodoxime Poxetil, Cefuroxime Axetil, Cefaclor etc. Durata terapiei cu antibiotice este una, o săptămână și jumătate, dar nu mai puțin de 3 zile. săptămâni.

Copiii bolnavi trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă, astfel că tratamentul lor trebuie efectuat în cadrul monitorizării spitalizării.

Măsuri preventive

A face părinții ușor de îngrijit pentru copilul dumneavoastră va ajuta la prevenirea dezvoltării bolii. Recomandările profilactice includ:

  1. Asigurați-vă că laptele matern al sugarului poate fi păstrat cât mai mult posibil, deoarece laptele matern reprezintă o protecție excelentă a corpului copilului împotriva efectelor infecțiilor.
  2. Abordarea rezonabilă a introducerii alimentelor complementare. Datorită imperfecțiunii sistemului digestiv al copiilor, este necesară o expansiune treptată a dietei copilului, cu monitorizarea constantă a scaunului copilului. Constipația și eliminarea întârziată a toxinelor din organism reprezintă o condiție prealabilă excelentă pentru infecție. Ar trebui să se acorde prioritate piurei de fructe și legume, adăugând treptat la cerealele dieta din boabe întregi.
  3. Pentru a evita procesele stagnante în rinichi, ar trebui să hrăniți copilul cu apă simplă toată ziua.
  4. De mare importanță în prevenirea igienei ia copilul. Aceasta constă în spălarea zilnică a copilului folosind numai produse de igienă pentru copii și exclusiv categoric agenți agresivi alcalini.
  5. Schimbarea scutecului ar trebui întotdeauna să fie însoțită de tratarea picioarelor copilului cu o cârpă umedă, după care băile de aer sunt bune pentru pielea copilului să respire.
  6. Este necesară schimbarea zilnică a lenjeriei.
  7. Nu lăsați copilul pentru o lungă perioadă de timp pe podea. Păstrați-l de la hipotermie.

Sarcina UTI la sugari nu trebuie subestimată. Chiar și fără o imagine clinică clar definită, boala poate manifesta consecințe neașteptate în cel mai scurt timp posibil. Doar un apel imediat pentru ajutor medical va proteja copilul de complicații grave.

Infecții ale tractului urinar la copii. Cauze, simptome, tratament și prevenire

Una dintre cele mai grave probleme și o cauză comună de spitalizare în copilărie este infecția tractului urinar. De ce apare, cum se manifestă și ce părinți ar trebui să întreprindă în acest caz, veți învăța în acest articol.

Infecția tractului urinar se dezvoltă la copii la orice vârstă, dar este mai frecventă la copiii sub 3 ani. Aceasta predispune caracteristicile structurii și activității sistemului urinar al copilului. Voi vorbi mai mult despre ele - așa cum consider important.

Organele sistemului urinar sunt rinichii, ureterul, vezica urinară și uretra (uretra). Rinichii funcționează ca un filtru natural care elimină toxinele și excesul de lichid din organism și asigură echilibrul mediului intern al corpului. Vezica este principalul rezervor de stocare pentru urină. Se umple treptat cu urină și, atunci când volumul său este umplut mai mult de jumătate, persoana are nevoia de a urina, adică există dorința de a urina și urina din vezică este excretată prin uretra.

Până când se naște un bebeluș, fiecare rinichi conține cel puțin un milion de glomeruli și tubuli renale. După naștere, bilele noi pot fi formate numai la copiii prematuri. Întrucât dezvoltarea intrauterină și extrauterină a rinichilor tind să coboare.

La un nou-născut, maturarea rinichilor nu este încă completă. Rinichii la copiii mici sunt relativ mai mari decât la adulți, sunt situați sub creasta iliacă (până la 2 ani), structura lor în primii ani este lobată, iar capsula de grăsime este slabă, de aceea rinichii sunt mai mobili și sunt palpabili până la vârsta de 2 ani (adică, medicul le poate cerceta), în special cel corect.

Stratul cortic al rinichilor este subdezvoltat, piramidele medulei ajung, prin urmare, aproape la capsula. Numărul de nefroni la copiii mici este același ca la adulți (1 milion în fiecare rinichi), dar sunt mai mici, gradul lor de dezvoltare nu este același: juxtamedullary sunt mai bine dezvoltate, cortical și isocortic sunt mai rău. Epiteliul membranei bazale a glomerului este mare, cilindric, ceea ce duce la o scădere a suprafeței de filtrare și la o rezistență mai mare în același timp. Tuburile la copii mici, în special la nou-născuți, sunt înguste, scurte, bucla lui Henle este, de asemenea, mai scurtă, iar distanța dintre genunchii descendenți și ascendenți este mai lungă.

Diferențierea epiteliului tubulilor, bucla lui Henle și a tuburilor de colectare nu este încă completă. Aparatul juxtaglomerular la copiii mici nu a fost încă format. Îmbătrânirea morfologică a întregului rinichi se termină la vârsta școlară (cu 3-6 ani). Pelvisul renal este relativ bine dezvoltat, la copiii mici este mai mult intrarenal, iar țesutul muscular și elastic din ele este slab dezvoltat. O caracteristică specială este legătura strânsă a vaselor limfatice ale rinichilor cu vase similare ale intestinului, ceea ce explică ușurința transferului infecției de la intestin la pelvisul renal și dezvoltarea pielonefritei.

Rinichii sunt organul cel mai important pentru menținerea echilibrului și relativității constante a mediului intern al organismului (homeostază). Acest lucru se realizează prin filtrarea în glomeruli ai apei și a produselor reziduale ale metabolismului azotului, electroliților, transportului activ al unui număr de substanțe în tuburi. Rinichii îndeplinesc, de asemenea, o importantă funcție secretorie, producând eritropoietină (această substanță ajută la sinteza celulelor roșii din sânge), renină (menține tensiunea arterială), urocinază și hormoni locali de țesut (prostaglandine, kinine) forma. Deși ureții la copiii mici sunt relativ mai largi decât la adulți, ei sunt mai tortoși, hipotonici din cauza dezvoltării slabe a fibrelor musculare și elastice, care predispun la urinarea stagnantă și la dezvoltarea procesului microbian-inflamator în rinichi.
Vezica urinară la copii mici este mai mare decât la adulți, astfel încât poate fi palpată cu ușurință deasupra pubisului, care, în absența lungă a urinării, face posibilă diferențierea întârzierii sale reflexe de la încetarea formării urinei. Membrana mucoasă este bine dezvoltată în vezică, țesut slab elastic și muscular. Capacitatea vezicii urinare a unui nou-născut este de până la 50 ml, la un copil de un an este de până la 100-150 ml.

Uretra la băieții nou-născuți are o lungime de 5-6 cm. Creșterea ei este neuniformă: încetinește puțin în copilărie și accelerează semnificativ în timpul pubertății (crește la 14-18 cm). La fetele nou-născute, lungimea lor este de 1-1,5 cm, iar la vârsta de 16 ani - 3-3,3 cm, diametrul său este mai mare decât cel al băieților. La fete, din cauza acestor trăsături ale uretrei și a proximității la anus, infecția poate fi mai ușoară, care ar trebui luată în considerare la organizarea îngrijirii. Membrana mucoasă a uretrei la copii este subțire, fragilă, ușor tăiată, plierea ei este slab exprimată.
Urina este un act reflex care se realizează prin reflexe spinale congenitale. Formarea unei abilități reflexe condiționate și abilități de îngrijire ar trebui să înceapă de la vârsta de 5-6 luni, iar până în anul copilul ar trebui să ceară deja un vas. Cu toate acestea, la copiii cu vârsta de până la 3 ani se observă urinare involuntară în timpul somnului, jocuri interesante, emoții. Numărul de urinări la copii în perioada neonatală - 20-25, la sugari - cel puțin 15 pe zi. Cantitatea de urină pe zi la copii crește odată cu vârsta. La copii mai mari de un an, se poate calcula folosind formula: 600 + 100 (x-1), unde x este numărul de ani, 600 este diurisul zilnic al unui copil de un an.

Cele mai frecvente probleme nefrologice la copii sunt expansiunea pelvisului renal (hidronefroza), infecțiile tractului urinar, nefropatia dismetabolică și disfuncția vezicii urinare. Nefrologul este implicat în prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor renale.

Infecția urinară este un proces microbian-inflamator în orice parte a membranei mucoase a tractului urinar de-a lungul întregii sale lungimi (în uretra, vezică, pelvis, cesti), țesuturi reci și țesuturi renale.
În ciuda faptului că nu oferă o idee exactă despre localizarea focarului inflamator, termenul este folosit pe scară largă de pediatri, deoarece corespunde punctului modern de vedere al difuziei (prevalenței) procesului patologic în sistemul urinar. Acest lucru se explică prin faptul că la copii, în special la tineri, datorită maturității insuficiente a țesutului renal, precum și a imunității reduse comparativ cu adulții, uretritele izolate (inflamația uretrei), pielita (inflamația calicului rinichiului) și chiar cistita inflamația vezicii).

Termenul "infecție a sistemului urinar" unește toate bolile inflamatorii-inflamatorii ale sistemului urinar (OMC) și include pielonefrita (PN), cistita, uretrita și bacteriuria asimptomatică.
Primele semne ale bolilor infecțioase inflamatorii ale OMS sunt de obicei detectate în stadiul preclinic (serviciul de ambulatoriu, serviciul de prim ajutor), când în cele mai multe cazuri nu este posibilă stabilirea localizării exacte a procesului. Prin urmare, diagnosticul unei infecții ale tractului urinar sau al sistemului urinar este valabil. Mai mult, într-un spital specializat, diagnosticul este clarificat.

Infecția urinară este deosebit de frecventă la nou-născuți și copii sub 3 ani, iar apoi numărul pacienților scade treptat. Al doilea vârf îi revine persoanelor de peste 20 de ani. În rândul nou-născuților și al copiilor din primele luni de viață, băieții și fetele suferă cu aceeași frecvență, iar ulterior incidența este observată mai ales la fete.

Cauzele infecției.

Cel mai adesea, procesul inflamator în sistemul urinar este cauzat de Escherichia coli, se referă la flora saprofitară normală a intestinului gros, dar atunci când este transportată în rinichi (unde nu ar trebui să fie) poate provoca un proces patologic.

Mai puțin frecvent, cauza procesului patologic poate fi diferitele tulpini de Proteus, Pseudomonas aeruginosa și alte microorganisme gram-negative, uneori și microbi gram-pozitivi. Dintre acestea, cel mai adesea se găsește Staphylococcus aureus, care intră în fluxul sanguin de la focalizarea inflamatorie în unele organe și de acolo în rinichi. O astfel de sursă la nou-născuți poate fi omfalita purulentă (inflamarea ombilicului), pneumonie cu abces, ulcere pe piele. Invazia viermilor și bolile inflamatorii ale organelor genitale externe contribuie la apariția și dezvoltarea ulterioară a infecției.

Mecanismul de dezvoltare.

Există 3 moduri cunoscute de infectare a rinichiului: hematogen (prin sânge), urinogen (în sus de la uretra prin tractul urinar) și limfogene, în care agentul patogen este introdus în rinichi prin vasele limfatice care vin din vezică de-a lungul ureterelor (mulți autori resping această cale). Calea hematogenă este cea mai frecventă la nou-născuți și copii în primele luni de viață. La copiii mai mari, calea ascendentă (urinogenă) este de importanță primară atunci când infecția apare din tractul urinar inferior. Rata de prevalență a morbidității în rândul fetelor este o consecință a unei ascensiuni mai ușoare a infecției de-a lungul uretrei, deoarece este relativ mai largă și mai scurtă în ele. Aceasta este o igienă importantă de îngrijire a copilului. În mod special ușor și adesea infecția penetrează cu urină din vezică în compartimentele și rinichii care se află în vecinătate, în prezența refluxului vesicoureteral (retur de urină retur), fenomen patologic care rezultă din insuficiența mecanismului valvular al ureterelor sau anastomozei vesicoureterale. Disfuncția vezicii neurogenice poate fi, de asemenea, importantă. Prezența refluxului, precum și alte obstacole în calea ieșirii de urină din cauza malformațiilor congenitale ale sistemului urinar sau a pietrelor rezultate, contribuie la dezvoltarea pielonefritei. Deasupra obstacolului există o întârziere mecanică a bacteriilor în urină.

La nou-născuți, dezvoltarea bolii este favorizată de imaturitatea structurală și funcțională a tractului urinar și a nefronului tubular. De asemenea, sunt importante procesele infecțioase la mamă în timpul sarcinii, gestația târzie (contribuie la tulburările metabolice la copil în perioada postnatală timpurie), asfixia copilului la naștere, sepsisul în perioada neonatală.

La copiii din primii ani de viață, tulburările gastrointestinale severe cu deshidratare, leziunile inflamatorii ale organelor genitale externe (vulvită, vulvovaginită), pneumonia, malnutriția, rahitismul, hipervitaminoza D. predispun la dezvoltarea pielonefritei.

La vârsta preșcolară dezvoltarea infecțiilor tractului urinar contribuie la infestare vierme, prezența infecției cronice focare.
Un rol important îl au tulburările metabolice ereditare, enzimopatiile. Condițiile favorabile pentru dezvoltarea bolii sunt create cu tulburări metabolice, însoțite de excreția urinară crescută a oxalați, urați, fosfați, cistină și calciu. Împreună cu factorii enumerați în dezvoltarea pielonefritei, reactivitatea imunologică a organismului, factorii de protecție celulară locală sunt de o mare importanță.

Cel mai adesea infecția urinară acută are loc sub formă de pielonefrită (obstructivă primară și obstructivă secundară) sau chistopielonefrită. Formele sale cum ar fi chisturetrita și cistita sunt mai puțin frecvent observate.
Pyelonefrita (PN) este o inflamație microbiană nespecifică, acută sau cronică în sistemul pelvisului renal și în țesutul renal interstițial, cu implicarea tubulilor, sângelui și vaselor limfatice în procesul patologic.

Cistita este un proces microbian-inflamator în peretele vezicii urinare (de regulă, în stratul mucus și submucos).

Bacteriuria asimptomatică este o afecțiune în care, în absența completă a manifestărilor clinice ale bolii, bacteriuria este detectată prin una din următoarele metode:
- 10 sau mai multe celule microbiene în 1 ml de urină;
- sau mai mult de 105 de colonii de microorganisme din aceeași specie care au crescut atunci când au semănat 1 ml de urină din fluxul mediu;
- sau 103 sau mai multe colonii de microorganisme din aceeași specie la însămânțarea a 1 ml de urină luată cu un cateter;
- sau orice număr de colonii de microorganisme la însămânțarea a 1 ml de urină obținută prin puncția suprapubică a vezicii urinare. Prezența bacteriilor în analiza generală a urinei nu este un criteriu fiabil pentru bacteriurie.

Factori predispozanți și grupuri de risc.

Dezvoltarea unui proces infecțio-inflamator în sistemul urinar apare, de regulă, atunci când există factori predispozanți din partea corpului copilului, principalul care este obstrucția fluxului de urină la orice nivel.

Aceasta vă permite să selectați grupurile de risc condiționat pentru dezvoltarea infecției sistemului urinar:
- Copiii cu tulburări ale Urodinamica (obstrucție urinară). Malformații ale sistemului urinar, reflux vezico-ureteral, nephroptosis, urolitiaza, etc;
- copii cu tulburări metabolice în sistemul urinar: glucozurie, hiperuricemie, nefropatie dismetabolică etc.;
- tulburări de motilitate ale tractului urinar (disfuncții neurogenice);
- copiii cu rezistență generală și locală redusă: copiii prematuri, adesea bolnavi, copiii cu boli sistemice sau imune etc;
- copiii cu o posibilă predispoziție genetică: infecția cu OMS, anomalii în dezvoltarea OMS, refluxul vezicoureteral etc., la rude, infecția cu OMS în istoria copilului însuși;
- copiii cu constipație și boală cronică intestinală;
- copii de sex feminin, copii cu grupuri de sânge III (B0) sau IV (AB).

În perioada prenatală ca organ, excreția rinichiului nu funcționează - acest rol este jucat de placentă. Cu toate acestea, cantitatea minimă de urină este încă formată și se acumulează în pelvisul renal (un fel de pâlnie atașat la fiecare rinichi, unde se colectează porțiuni mici de urină). Ca urmare, înainte de nașterea copilului, pelvisul se extinde. Astfel de modificări sunt detectate în timpul sarcinii la ecografie sau în primele luni ale vieții copilului. În majoritatea cazurilor, mărimea pelvisului revine la normal cu 1 - 1,5 ani. Uneori, mărirea bazinului apare datorită reintroducerii urinei în ele din vezică, numită reflux vezicoureteral. Aceasta este o patologie gravă care poate duce la modificări ale țesutului renal. Prin urmare, toți copiii din primele luni de viață ar trebui să efectueze ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar. Dacă se găsește o dilatare a pelvisului, trebuie să monitorizați constant dimensiunea și să monitorizați testele de urină.

Nefropatiile dismetabolice se numesc diverse afectiuni metabolice caracterizate printr-o cantitate crescuta de saruri in urina. Cel mai adesea în sărurile de urină de oxalați, fosfați și urați se găsesc. În cele mai multe cazuri, aspectul lor este asociat cu caracteristicile nutriționale ale copilului și incapacitatea rinichilor de a dizolva cantități mari de săruri. Predominanța în dieta alimentelor bogate în acid oxalic și vitamina C (cacao, ciocolată, spanac, țelină, sfecla, patrunjel, coacăze, ridichi, mere, supă, brânză de vaci etc.) pot contribui la creșterea cantității de oxalați din urină. Alimentele bogate în purine (ceai puternic, cacao, cafea, ciocolată, sardine, ficat, carne de porc, organe comestibile, bulion, pește gras, roșii, ape minerale acide) pot determina o creștere a numărului de uree. Alimentele bogate în fosfor (ficat de vită, brânză, brânză de vaci, caviar, pește, fasole, mazăre, ciocolată, fulgi de ovăz, orz, hrișcă și grâu de mei, ape minerale alcaline etc.) cresc nivelul fosfatului în urină. cauzate de motive mai profunde, uneori ereditare, și depind de natura mâncării într-o măsură mai mică. Cristalele de sare sunt periculoase deoarece pot afecta țesutul renal, provocând inflamații; în plus, acestea pot servi drept fundal pentru dezvoltarea unei infecții a sistemului urinar și se acumulează în rinichi și pelvis, formând pietre. Baza pentru corectarea tulburărilor dismetabolice este o dietă specifică, cu excepția alimentelor bogate în săruri adecvate și a aportului de cantități mari de lichid.

Tulburările vezicii urinare la copiii mici sunt în principal asociate cu imaturitatea reglementării sale de către sistemul nervos. De regulă, ei trec pe măsură ce crește copilul. Cu toate acestea, afectarea funcțională poate servi ca fundal pentru dezvoltarea unor deficiențe organice mai profunde; în plus, ele aduc copilului discomfort psiho-emoțional, contribuie la o dispoziție negativă. Cel mai adesea copiii au enurezis, incontinență în timpul zilei, incontinență urinară, vezică neurogenă.

Incontinența urinară este urinarea involuntară fără a fi nevoie; enurezisul este depresie. De la incontinență trebuie să se facă distincția între incontinența urinară, în care este nevoia de a urina, dar copilul nu poate restrânge urina, "ajunge la toaletă". Adesea, incontinența urinară se manifestă sub formă de sindrom "pantaloni" sau "pantaloni umede", când la început se toarnă o cantitate mică de urină în pantaloni, iar apoi sfincterul vezicii urinare este activat și urina se oprește. La copiii mici, un reflex clar de a urina nu este încă pe deplin format, astfel încât ei "uită" cu ușurință îndemnul, atenția, "juca în jur". Copilul trebuie să fie oferit periodic pentru a urina. În caz contrar, pot apărea tulburări de urinare și supraîncărcare a vezicii urinare, ceea ce poate duce la apariția refluxului vesicoureteral (refluxul urinei din vezică către uretere).

Opțiuni pentru cursul infecției tractului urinar

Copiii pot fi împărțiți în trei variante ale cursului.
Opțiunea unu. Sunt absente manifestările clinice ale bolii. În studiul de urină detectat: leukocyturia bacteriană, leukocyturia abacterită, bacteriuria izolată. Cauze posibile: o leziune infecțioasă la orice nivel al sistemului urogenital - bacteriurie asimptomatică, infecție latentă a tractului urinar inferior, PN latentă, vulvită, balanită, fimoză etc.

A doua opțiune. Manifestări clinice sub formă de disurie (dureri la urinare, pollakiurie, incontinență sau incontinență urinară etc.); durere sau disconfort in zona suprapubica. Sindromul urinar sub formă de leucocitrie bacteriană (posibil în combinație cu hematurie cu severitate variabilă) sau cu leucocitrie abacterită. Cauze posibile: cistita, uretrita, prostatita.

Opțiunea trei. Manifestări clinice sub formă de febră, simptome de intoxicație; dureri la partea inferioara a spatelui, lateral, abdomen, radiaza in zona abdomenului, suprafata interioara a coapsei. Sindromul urinar sub formă de leucocitrie bacteriană sau leucocitrie abacterită, uneori hematurie moderată. Modificări ale sângelui: leucocitoză, neutrofilia cu o schimbare spre stânga, ESR accelerată. Cauze posibile: pielonefrita, pielonefrita cu cistita (cu disurie).

Particularitățile pielonefritei.

În clinica de pielonefrită la copiii mici, se predomină simptomele de intoxicație. Posibila dezvoltare a neurotoxicozei, apariția simptomelor meningeale, regurgitare frecventă și vărsături la înălțimea intoxicației. Adesea, copiii din primul an de viață pot refuza complet să mănânce cu dezvoltarea malnutriției. La examinare, paliditatea pielii, cianoza periorbitală, pasta pleoapelor este demnă de remarcat.

Adesea, pielonefrita la o vârstă fragedă apare sub o varietate de "măști": tulburări dispeptice, abdomen acut, pirolorospasm, sindrom intestinal, proces septic etc. Dacă apar aceste simptome, este necesară excluderea prezenței infecției urinare.

La copiii mai mari, simptomele "infecțioase generale" apar mai puțin brusc, adesea "nerezonabile", creșterea temperaturilor în fundalul bunăstării normale. Acestea se caracterizează prin febră cu frisoane, simptome de intoxicație, durere persistentă sau intermitentă în abdomen și regiunea lombară, un simptom pozitiv al bătăilor. Poate cursul de pielonefrite sub masca de gripa sau apendicita acuta.

Particularitățile cistitei.

La copiii mai mari și la adulți, cistita apare cel mai adesea ca "suferință locală", fără febră sau simptome de intoxicație. În cistita hemoragică, hematuria, hematuria brută uneori (urina de culoarea frunzei de carne) va duce la sindromul urinar. La sugari și copii mici, cistita apare adesea cu simptome de intoxicație generală și febră. Ele se caracterizează prin dezvoltarea frecventă a stranguriei (retenție urinară).

Boala pielii renale la copii se dezvoltă mai puțin frecvent decât la adulți. Pietrele se formează din cristale de sare dizolvate în urină normală; ele pot fi localizate în țesutul renal, în pelvisul renal și în cești, vezica urinară. Formarea pietrelor este asociată cu metabolismul afectat (în special, cu minerale), nerespectarea regimului alimentar, precum și cu curgerea obstrucționată a urinei cu diverse malformații ale sistemului urinar. Adesea, boala renală este combinată cu pielonefrită, deoarece piatra creează condiții pentru dezvoltarea infecției. Boala se manifestă, de obicei, prin atacuri de dureri acute ale spatelui, care se extind până la abdomenul inferior.

Atacurile de colică renală sunt adesea însoțite de vărsături, febră, retenție de gaze și scaune și tulburări urinare. Sângele este detectat în urină (datorită faptului că în timpul trecerii pietrei prin tractul urinar, membrana mucoasă este deteriorată). Tratamentul în majoritatea cazurilor, chirurgical.

Diagnosticul infecției.

Adesea, bolile sistemului urinar apar ascunse, astfel încât orice simptome neobișnuite care au apărut la copil, ar trebui să-i alerteze pe părinți și pe medicul curant. Din fericire, aceste simptome sunt ușor de observat.
Simptome ale bolii renale:
· Febră nemotivată (fără simptome de ARVI);
· Durere recurentă la nivelul abdomenului inferior sau în regiunea lombară;
· Admiterea zilnică a urinei;
· Enurezia nocturnă și în timpul zilei;
Urinare frecventă sau rară.

Pentru diagnosticul de infecție a sistemului urinar se utilizează metode de cercetare instrumentale de laborator.

Pentru a identifica activitatea și localizarea procesului microbian-inflamator. Este necesar să se efectueze teste de laborator obligatorii, cum ar fi un test de sânge clinic și un test de sânge biochimic (proteine ​​totale, fracțiuni proteice, creatinină, uree, fibrinogen, CRP). analiza urinei; teste cantitative de urină (conform lui Nechiporenko); cultura urinei pe floră, cu o evaluare cantitativă a gradului de bacteriurie; urina antibiograma (sensibilitate la antibiotice); analiza biochimică a urinei (excreție zilnică de proteine, oxalat, urat, cistină, săruri de calciu, indicatori de instabilitate a membranei - peroxizi, lipide, capacitatea anticristalină a urinei).

În unele cazuri, vor fi necesare teste suplimentare de laborator, cum ar fi testele cantitative ale urinei (în conformitate cu Amburge, Addis-Kakowski); urină morfologia sedimentelor; analiza urinei pe chlamydia, micoplasma, ureaplasma (PCR, cultură, metode citologice, serologice), ciuperci, virusuri, tuberculoză micobacteriană (cultura urinei, diagnostic rapid); studiul stării imunologice (sIgA, starea de fagocitoză).

Pe lângă analize, se efectuează, de asemenea, studii speciale pentru a caracteriza starea funcțională a rinichilor, a aparatului tubular și a vezicii urinare.
Testele de laborator sunt obligatorii: nivelul creatininei, ureea din sânge; Testul Zimnitsky; clearance-ul creatininei endogen; investigarea pH-ului, aciditatea titrată, excreția amoniacului; controlul diurezei; ritmul și volumul urinării spontane.

Studii obligatorii și instrumentale, cum ar fi măsurarea tensiunii arteriale; Ecografia sistemului urinar; Studiile de contrast cu raze X (cistoscopia vaginală, urografia excretoare) - cu episoade repetate de IC și numai în faza de activitate minimă sau remisie.

În plus, nefrologul poate prescrie sonografia doppler cu ultrasunete (UZDG) a fluxului sanguin renal; excretor de urografie, chisturetroscopie; studii cu radionuclizi (scintigrafie); metode funcționale de examinare a vezicii urinare (uroflowmetrie, chistometrie); electroencefalograf; echoencephalography; tomografie computerizată; imagistica prin rezonanță magnetică.
Consultanță de specialitate obligatorie: ginecolog pediatru sau urolog. Dacă este necesar: un neurolog, un otolaringolog, un oftalmolog, un cardiolog, un dentist, un chirurg.

Principiile tratamentului bolilor infecțioase ale sistemului urinar.

În perioada acută sau în timpul exacerbării, copilul trebuie tratat într-un spital sau acasă sub supravegherea unui medic. După descărcarea de gestiune din spital, un nefrolog sau urolog este monitorizat periodic pentru o anumită perioadă de timp, ale cărui numiri trebuie respectate cu strictețe. Exacerbarea bolii poate provoca orice infecție, așa că încercați să protejați copilul de contactul cu pacienții cu gripă, durere în gât, boli respiratorii acute. O atenție deosebită trebuie acordată eliminării focarelor cronice de infecție (pentru a trata dinții în timp util, pentru a elimina focarele din gât, sinusurile paranasale). Copiii care suferă de afecțiuni renale ar trebui să evite suprasolicitarea și hipotermia, efort fizic semnificativ. După descărcarea de gestiune din spital, copilului i se permite să efectueze terapie fizică, dar sunt interzise cursurile în secțiile sportive și participarea la concursuri. Aceste restricții sunt ridicate în timp. Prevenirea bolilor de rinichi și a complicațiilor asociate acestora va ajuta la măsurile menite să consolideze organismul, o utilizare rezonabilă a factorilor naturali ai naturii - soarele, aerul și apa. Pentru a preveni răspândirea infecției din tractul urinar inferior, în special la fete, este necesar să se respecte cu strictețe igiena organelor genitale externe. O mare importanță este eliminarea obstacolelor care încalcă fluxul normal de urină.

Tratamentul maladiilor microbiene și inflamatorii ale sistemului urinar implică nu numai efectuarea terapiei antibacteriene, patogenetice și simptomatice, ci și organizarea modului corect și alimentației copilului bolnav.

Problema spitalizării se stabilește în funcție de gravitatea stării copilului, de riscul de complicații și de condițiile sociale ale familiei - cu cât este mai mic copilul, cu atât este mai mare probabilitatea de tratament în spital. În timpul stadiului activ al bolii, în prezența febrei și a durerii, odihna de pat este prescrisă timp de 5-7 zile. Cu cistita și bacteriuria asimptomatică, spitalizarea nu este de obicei necesară. În perioada acută, se utilizează tabelul nr. 5 al lui Pevzner: fără restricție de sare, dar cu un regim alimentar crescut, cu 50% mai mult decât norma de vârstă. Cantitatea de sare și lichid este limitată numai atunci când funcția renală este afectată. Se recomandă alternarea proteinelor și a alimentelor vegetale. Produsele excluse conțin substanțe extractive și uleiuri esențiale, alimente prăjite, picante, grase. Tulburările metabolice detectabile necesită o dietă corectivă specială.
Terapia medicamentoasă IMS include medicamente antibacteriene, terapie antiinflamatoare, desensibilizantă și antioxidantă.

Efectuarea terapiei cu antibiotice se bazează pe următoarele principii: înainte de începerea tratamentului, trebuie efectuată cultura urinei (mai târziu, tratamentul se schimbă pe baza rezultatelor culturii); eliminarea și, dacă este posibil, eliminarea factorilor care contribuie la infecție; Îmbunătățirea nu înseamnă dispariția bacteriuriei; rezultatele tratamentului sunt considerate a fi un eșec dacă nu există nici o îmbunătățire și / sau conservarea bacteriuriei.
Infecțiile primare ale tractului urinar inferior (cistită, uretrită) sunt, de regulă, supuse unor cursuri scurte de terapie antimicrobiană; infecții ale tractului urinar superior (nefrită și pielonefrită) - necesită terapie pe termen lung.

Tratamentul pielonefritei implică mai multe etape:
- suprimarea procesului microbian-inflamator activ cu utilizarea de antibiotice și uroseptice (aici este luată în considerare cultura de urină pentru sensibilitatea la antibiotice).
- pe fondul procesului de diminuare, se efectuează stimularea protecției antioxidante și a imunocorectării,
- etapa de tratament anti-recidivă.
Terapia procesului acut, de regulă, se limitează la primele două etape, în care sunt incluse toate cele trei etape de tratament.

Când antimicrobienelor selectarea trebuie să ia în considerare următoarele cerințe: medicamentul trebuie să fie activ împotriva celor mai frecvente agenții cauzatori ai infecțiilor tractului urinar, să nu fie nefrotoxice (ca gentamicina, de exemplu) pentru a crea o concentrație mare în inflamație (în urină, țesut de rinichi), au predominant bactericidă acțiune, pentru a avea activitate la valorile pH ale urinei pacientului, combinația mai multor medicamente ar trebui să fie observată interacțiunea medicamentelor.
Durata terapiei cu antibiotice trebuie să fie optimă, asigurând suprimarea completă a activității agentului patogen; Acesta este, de obicei, în spital, aproximativ 3-4 săptămâni, cu o schimbare de antibiotic la fiecare 7-10 zile (sau înlocuirea cu un uroseptic).

Pornirea terapiei cu antibiotice este prescrisă empiric (fără a aștepta însămânțarea), pe baza agenților patogeni cel mai probabil. În absența efectului clinic și de laborator, este necesară modificarea antibioticului după 2-3 zile. În caz de PN severă și moderată, medicamentele sunt administrate în principal parenteral (intravenos sau intramuscular) în spital. În cazul pacienților cu insuficiență cardiacă ușoară și, în unele cazuri, moderată severă, nu este necesar tratamentul intern, antibioticele sunt administrate pe cale orală, durata tratamentului variază între 14 și 20 de zile.

În primele zile ale bolii, pe fondul creșterii volumului de apă, se utilizează diuretice de mare viteză, care contribuie la creșterea fluxului sanguin renal, asigură eliminarea microorganismelor și a produselor inflamatorii și reduc edemul țesutului renal interstițial. Compoziția și volumul terapiei prin perfuzie depind de gravitatea sindromului de intoxicare, de starea pacientului, de hemostază, de diureză și de alte funcții renale.
Combinația cu medicamente antiinflamatorii este utilizată pentru a suprima activitatea inflamației și pentru a spori efectul terapiei antibacteriene. Se recomandă utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Cursul de tratament este de 10-14 zile.

Agenții de desensibilizare (Tavegil, Suprastin, Claritin și alții) sunt prescrise pentru PN acută sau cronică pentru a scuti componenta alergică a procesului infecțios, precum și pentru dezvoltarea sensibilizării pacientului la antigene bacteriene.
Complexul Terapia PN includ agenți cu activitate antioxidantă și antiradical :. Tocoferol acetat Unitiol, Beta-caroten, etc. Dintre medicamentele imbunatatirea microcirculatiei renale, numit Trental, cinarizina, Eufillin.

Terapia anti-recidivă implică tratamentul pe termen lung cu medicamente antibacteriene în doze mici și se efectuează, de regulă, în ambulatoriu. În acest scop, utilizați: Furagin timp de 2 săptămâni, apoi în timpul testelor normale de urină, trecerea la doze de 1/2-1 / 3 timp de 4-8 săptămâni; prescrierea uneia dintre preparatele de acid pipemidic, acid nalidixic sau 8-hidroxichinolină, 10 zile în fiecare lună, în doze uzuale timp de 3-4 luni.

Tratamentul cistitei.

Tratamentul cistitei implică efecte generale și locale. Terapia trebuie să vizeze normalizarea tulburărilor urinare, eliminarea agentului patogen și a inflamației, eliminarea durerii. În stadiul acut al bolii, se recomandă odihnă la pat până când fenomenul disuridic se va diminua. Afișează încălzirea globală a pacientului. În zona vezicii urinare se aplică căldură uscată.

Terapia cu dietă oferă un tratament delicat, cu excepția preparatelor picante, picante, condimente și extractelor. Afișarea produselor lactate, a fructelor, promovarea alcalinării urinei. Se recomandă să beți multe lichide (ape minerale slab alcaline fără gaz, desigur băuturi din fructe și compoturi slab concentrate) după ameliorarea sindromului de durere. Creșterea diurezei reduce efectul iritant al urinei asupra mucoasei inflamate, contribuie la scurgerea produselor inflamatoare din vezică. Recepția apei minerale (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) la o rată de 2-3 ml / kg cu o oră înainte de mese are un efect slab antiinflamator și antispasmodic, modifică pH-ul urinei. Terapia medicamentoasă pentru cistită include utilizarea agenților antispasmodici, urosepticheskikh și antibacterieni. Când sindromul durerii arată utilizarea de doze de vârstă de No-shpy, Papaverina, Belladona, Baralgina.

În cistita acută necomplicată, se recomandă utilizarea medicamentelor antimicrobiene orale care sunt excretate în principal de rinichi și creează concentrația maximă în vezică. Cursul minim de tratament este de 7 zile. În absența reabilitării urinei pe fundalul terapiei antibacteriene, este necesară o examinare suplimentară a copilului. Terapia uroseptică include utilizarea medicamentelor din seria nitrofuran (Furagin), chinolonele nefluorizate (medicamente ale acizilor nalidixici și pimemidici, derivați ai 8-hidroxichinolinei).
În ultimii ani, fosfomitina (monurală), luată o dată și are un spectru larg de acțiune antimicrobiană, a fost utilizată pe scară largă pentru a trata cistita. În perioada acută a bolii, fitoterapia se efectuează cu efecte antimicrobiene, de bronzare, regenerare și antiinflamatoare. Ca un agent anti-inflamator folosit frunze de afine și fructe, coaja de stejar, sunătoare, gălbenele, urzica, podbal, pătlagină, mușețel, afine și colab. Au regenerare efect orz, urzica, frunze de afin.

Tactica conducerii copiilor cu bacteriurie asimptomatice.

Decizia de a utiliza terapia cu antibiotice pentru bacteriuria asimptomatică este întotdeauna dificilă pentru un medic. Pe de o parte, lipsa unei clinici și a unui sindrom urinar pronunțat nu justifică utilizarea unui curs de 7 zile de antibiotice și uroseptice datorită posibilelor efecte secundare. În plus, medicul trebuie de multe ori să depășească prejudecățile părinților împotriva folosirii medicamentelor antibacteriene.
Pe de altă parte, cursurile mai scurte sunt ineficiente, deoarece acestea scurtează doar perioada bacteriuriei, creând "bunăstarea imaginară" și nu împiedică dezvoltarea ulterioară a simptomelor clinice ale bolii. De asemenea, cursurile scurte de antibiotice contribuie la apariția tulpinilor rezistente de bacterii. În majoritatea cazurilor, bacteriuria asimptomatică nu necesită tratament. Un astfel de pacient necesită o examinare suplimentară și un diagnostic.

Terapia cu antibiotice este necesară în următoarele situații:
- la nou-născuți, sugari și copii mici (până la 3-4 ani), deoarece pot avea o dezvoltare rapidă a PN;
- la copiii cu anomalii structurale ale CHI;
- dacă există premise pentru dezvoltarea de Mon sau cistită;
- cu PN cronică (cistită) sau transferată anterior;
- cu apariția simptomelor clinice ale IC.
Urosepticele sunt cele mai frecvent utilizate pentru bacteriuria asimptomatică.

Observarea dinamică a copiilor care suferă de infecții ale sistemului urinar:

Copilul trebuie monitorizat de un medic pediatru împreună cu un nefrolog.
În perioada de exacerbare, nefrologul arată - 1 dată în 10 zile; remisie în timpul tratamentului - o dată pe lună; remisie după terminarea tratamentului în primii 3 ani - 1 dată în 3 luni; remisie în următorii ani până la vârsta de 15 ani - de 1-2 ori pe an, atunci observația este transferată terapeuților.

Studii clinice și de laborator:
- analiza urinei - cel puțin o dată pe lună și împotriva ARVI;
- analiza biochimică a urinei - 1 timp în 3-6 luni;
- Ultrasunetele rinichilor - 1 timp in 6 luni.

Conform indicațiilor - cistoscopie, cistografie și urografie intravenoasă. Îndepărtarea înregistrării dispensare a unui copil care a suferit IMVS acut este posibilă dacă remisia clinică și de laborator este menținută fără măsuri terapeutice (antibiotice și uroseptice) timp de mai mult de 5 ani, după o examinare completă clinică și de laborator. Pacienții cu MIBI cronică sunt monitorizați înainte de a fi transferați în rețeaua adultă.