Infecții ale tractului urinar

a. Etiologia. Cel mai frecvent agent patogen este Escherichia coli. Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus și Staphylococcus aureus.

b. Examinarea și diagnosticarea. Manifestările clinice depind de vârstă. La sugari, infecția tractului urinar trebuie suspectată în orice boală acută sau în absența cântăririi în greutate.

1) Pielonefrita este sugerată la temperaturi ridicate ale corpului, intoxicație, dureri de spate inferioare și durere în unghiul vertebral. Există frecvent reflux vesicoureteral. Cistita este însoțită de durere în zona suprapubilă, disurie, urinare frecventă, incontinență urinară. Identificarea localizării infecției este foarte dificilă, în special la copii mici.

2) Infecțiile tractului urinar pot să apară latente (bacteriurie asimptomatice), pentru o lungă perioadă de timp, ocazional manifestându-se clinic. La 2/3 din fetele de vârstă preșcolară și școlară, prima infecție a tractului urinar este asimptomatică.

3) Examen fizic. Tensiunea arterială se măsoară, anomaliile congenitale ale tractului urinar sunt excluse, abdomenul, organele genitale și perineul sunt examinate cu atenție.

4) Examinări de laborator și instrumentale

a) Diagnosticul preliminar se face pe baza unei microscopii de smear de urină necretrită, colectată corect, colectată corect de Gram. Un semn de infecție este prezența uneia sau mai multor bacterii în câmpul de vedere sub microscopie de imersie (aproximativ 10 5 bacterii în 1 ml de urină). În același timp, un număr mare de bacterii în sedimentul de urină centrifugată în timpul microscopiei, sub mărire mare, nu indică întotdeauna o infecție.

b) Leucocitria chistică însoțește adesea infecții ale tractului urinar, dar nu se referă la semne tipice de infecție bacteriană. Proteinuria și hematuria brută nu sunt caracteristice. Deseori există microematurie.

c) Semănarea urinei vă permite să confirmați infecția, dar la copiii mici valoarea de diagnostic este redusă din cauza dificultăților de colectare a urinei.

i) Rezultatul însămânțării este considerat pozitiv atunci când mai mult de 10 5 bacterii sunt detectate în 1 ml de urină (la nou-născuți mai mult de 10 4). Un rezultat negativ ajută la eliminarea infecției.

ii) Semănarea repetată este mult mai probabil să facă un diagnostic. Cu o singură însămânțare a porțiunii medii a urinei colectate corespunzător, infecția se găsește în 80% din cazuri și cu două culturi consecutive - în 95% din cazuri.

iii) Cea mai fiabilă metodă de diagnostic este cultura urinei, obținută prin puncție suprapubică sau cateter urinar. În primul caz, rezultatul însămânțării este considerat pozitiv când detectează un număr de bacterii, iar în al doilea, dacă detectează 10 4 bacterii în 1 ml de urină. Colectarea urinei trebuie efectuată de un specialist cu experiență. Aceste metode sunt folosite la copii mici în situații de urgență și controversate, precum și la sugari înainte de numirea terapiei antimicrobiene.

iv) Trebuie avut în vedere faptul că un rezultat pozitiv al însămânțării poate fi cauzat de contaminarea bacteriană a urinei în timpul depozitării. În astfel de cazuri, mai multe tipuri de bacterii sunt cel mai adesea detectate, iar concentrația fiecărei specii este mai mică de 10 5 bacterii pe ml. Pentru a evita contaminarea bacteriană, probele de urină trebuie păstrate la frigider la 4 ° C și trebuie urmată cu atenție metoda de plantare.

d) Cultura de sânge este indicată pentru pielonefrită, precum și pentru orice infecție a tractului urinar la nou-născuți și copii în primele luni de viață.

e) După 3 săptămâni după infecția amânată a tractului urinar, se recomandă efectuarea unei urografii excretoare și a ultrasunetelor rinichilor.

e) Nerespectarea igienei perineului, vulvovaginitei, enterobiozei, constipației și refluxului vezicoureteral contribuie la reapariția infecției.

în. tratament

1) Infecțiile necomplicate ale tractului urinar sunt tratate cu sulfonamide pentru administrare orală (sulfafurazol, 120-150 mg / kg / zi, pe cale orală, în 4 doze). Medicamente de rezervă - amoxicilină, 25 mg / kg / zi pe cale orală în 3 doze; TMP / SMK, 8 mg / kg și zi în termeni de trimetoprim în 2 doze; cefuroximă axetil, 20 mg / kg / zi pe cale orală în 2 doze divizate; cefiximă, 8 mg / kg oral o dată pe zi; nitrofurantoină, 5 mg / kg / zi, pe cale orală, în 4 doze divizate. Durata tratamentului este de 10 zile.

2) În cazul pielonefritei, sunt necesare spitalizarea, administrarea parenterală a antibioticelor și terapia prin perfuzie. Ampicilina este eficientă împotriva majorității agenților patogeni ai tractului urinar. În cazul în care se suspectează pielonefrită, aceasta este de obicei combinată cu sulbactam sau aminoglicozide. Doza de ampicilină este de 100-200 mg / kg și zi IV, doza este împărțită și administrată la fiecare 6 ore. Fondurile de rezervă sunt aztreonam, cefalosporine de a doua sau a treia generație, TMP / SMK pentru administrare parenterală. Dacă mai devreme a existat o pielonefrită sau o infecție cauzată de microorganisme rezistente, sunt prezentate medicamente cu un spectru larg de activitate. Terapia este continuată timp de 10-14 zile, ameliorarea clinică trebuie să înceapă încă din 48-72 ore. După dispariția febrei și eliminarea bacteriuriei, acestea sunt transferate la ingestia de medicamente.

3) La sugari și mai ales la nou-născuți, se efectuează un examen urologic aprofundat și o terapie antimicrobiană activă.

4) Eficacitatea tratamentului este evaluată prin semne clinice și rezultate ale testelor de urină.

a) Cultura urinei se repetă 24-48 de ore după începerea tratamentului. În acest timp, bacteriuria ar trebui să dispară.

b) După 24-48 de ore de la începerea tratamentului, o frotiu de urină necentrifugată, colorat de Gram, nu trebuie să conțină bacterii, iar sedimentul de urină nu trebuie să conțină leucocite.

c) O concentrație ridicată de medicamente antibacteriene în urină permite îmbunătățirea chiar și atunci când agentul cauzal este rezistent la aceste medicamente in vitro.

d) Dacă tratamentul este ineficient, trebuie bănuite defectele anatomice sau abcesul renal.

5) Terapia prin perfuzie este importantă.

6) Cateterele urinare sunt instalate numai prin indicații absolute și eliminate cât mai curând posibil; sistemul de cateter-pisoar trebuie să fie etanș. După îndepărtarea cateterului, se efectuează cultura de urină.

d. După o infecție a tractului urinar, este necesară o monitorizare atentă datorită posibilității de recurență, adesea asimptomatică. Recidivele apar de obicei în primele 6-12 luni după boală.

1) Cultura urinei se desfășoară la o săptămână după terminarea tratamentului, apoi timp de 3 luni - lunar, pentru următoarele șase luni - 1 dată în 3 luni și în perioade mai îndepărtate - de două ori pe an.

2) Pentru refluxul vezicoureteral semnificativ, terapia profilactică cu antibiotice este prescrisă până când refluxul dispare sau este eliminat chirurgical.

3) La fete, pot apărea numeroase recurențe ale infecției tractului urinar, fără niciun motiv aparent. În astfel de cazuri, este necesar să se excludă toți factorii provocatori. În cazul recidivelor frecvente sau a riscului de nefroscleroză, este prescrisă terapia profilactică cu antibiotice: TMP / SMK, 2 mg / kg din punct de vedere trimetoprim oral o dată pe zi sau nitrofurantoină, 2 mg / kg o dată pe zi. Cursul de tratament este de 6-12 luni.

4) La domiciliu, puteți utiliza teste rapide simple și necostisitoare, cum ar fi un test pentru nitriți în urină.

J. Gref (Ed.) "Pediatrie", Moscova, Praktika, 1997

Simptome ale tractului urinar la copii Komarovsky

Infecții ale tractului urinar

a. Etiologia. Cel mai frecvent agent patogen este Escherichia coli. Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus și Staphylococcus aureus.

b. Examinarea și diagnosticarea. Manifestările clinice depind de vârstă. La sugari, infecția tractului urinar trebuie suspectată în orice boală acută sau în absența cântăririi în greutate.

2) Infecțiile tractului urinar pot să apară latente (bacteriurie asimptomatice), pentru o lungă perioadă de timp, ocazional manifestându-se clinic. La 2/3 din fetele de vârstă preșcolară și școlară, prima infecție a tractului urinar este asimptomatică.

3) Examen fizic. Tensiunea arterială se măsoară, anomaliile congenitale ale tractului urinar sunt excluse, abdomenul, organele genitale și perineul sunt examinate cu atenție.

4) Examinări de laborator și instrumentale

b) Leucocitria chistică însoțește adesea infecții ale tractului urinar, dar nu se referă la semne tipice de infecție bacteriană. Proteinuria și hematuria brută nu sunt caracteristice. Deseori există microematurie.

c) Semănarea urinei vă permite să confirmați infecția, dar la copiii mici valoarea de diagnostic este redusă din cauza dificultăților de colectare a urinei.

i) Rezultatul însămânțării este considerat pozitiv atunci când mai mult de 10 5 bacterii sunt detectate în 1 ml de urină (la nou-născuți mai mult de 10 4). Un rezultat negativ ajută la eliminarea infecției.

ii) Semănarea repetată este mult mai probabil să facă un diagnostic. Cu o singură însămânțare a porțiunii medii a urinei colectate corespunzător, infecția se găsește în 80% din cazuri și cu două culturi consecutive - în 95% din cazuri.

iv) Trebuie avut în vedere faptul că un rezultat pozitiv al însămânțării poate fi cauzat de contaminarea bacteriană a urinei în timpul depozitării. În astfel de cazuri, mai multe tipuri de bacterii sunt cel mai adesea detectate, iar concentrația fiecărei specii este mai mică de 10 5 bacterii pe ml. Pentru a evita contaminarea bacteriană, probele de urină trebuie păstrate la frigider la 4 ° C și trebuie urmată cu atenție metoda de plantare.

d) Cultura de sânge este indicată pentru pielonefrită, precum și pentru orice infecție a tractului urinar la nou-născuți și copii în primele luni de viață.

e) După 3 săptămâni după infecția amânată a tractului urinar, se recomandă efectuarea unei urografii excretoare și a ultrasunetelor rinichilor.

e) Nerespectarea igienei perineului, vulvovaginitei, enterobiozei, constipației și refluxului vezicoureteral contribuie la reapariția infecției.

2) În cazul pielonefritei, sunt necesare spitalizarea, administrarea parenterală a antibioticelor și terapia prin perfuzie. Ampicilina este eficientă împotriva majorității agenților patogeni ai tractului urinar. În cazul în care se suspectează pielonefrită, aceasta este de obicei combinată cu sulbactam sau aminoglicozide. Doza de ampicilină este de 100-200 mg / kg și zi IV, doza este împărțită și administrată la fiecare 6 ore. Fondurile de rezervă sunt aztreonam, cefalosporine de a doua sau a treia generație, TMP / SMK pentru administrare parenterală. Dacă mai devreme a existat o pielonefrită sau o infecție cauzată de microorganisme rezistente, sunt prezentate medicamente cu un spectru larg de activitate. Terapia este continuată timp de 10-14 zile, ameliorarea clinică trebuie să înceapă încă din 48-72 ore. După dispariția febrei și eliminarea bacteriuriei, acestea sunt transferate la ingestia de medicamente.

3) La sugari și mai ales la nou-născuți, se efectuează un examen urologic aprofundat și o terapie antimicrobiană activă.

4) Eficacitatea tratamentului este evaluată prin semne clinice și rezultate ale testelor de urină.

a) Cultura urinei se repetă 24-48 de ore după începerea tratamentului. În acest timp, bacteriuria ar trebui să dispară.

b) După 24-48 de ore de la începerea tratamentului, o frotiu de urină necentrifugată, colorat de Gram, nu trebuie să conțină bacterii, iar sedimentul de urină nu trebuie să conțină leucocite.

c) O concentrație ridicată de medicamente antibacteriene în urină permite îmbunătățirea chiar și atunci când agentul cauzal este rezistent la aceste medicamente in vitro.

d) Dacă tratamentul este ineficient, trebuie bănuite defectele anatomice sau abcesul renal.

5) Terapia prin perfuzie este importantă.

6) Cateterele urinare sunt instalate numai prin indicații absolute și eliminate cât mai curând posibil; sistemul de cateter-pisoar trebuie să fie etanș. După îndepărtarea cateterului, se efectuează cultura de urină.

d. După o infecție a tractului urinar, este necesară o monitorizare atentă datorită posibilității de recurență, adesea asimptomatică. Recidivele apar de obicei în primele 6-12 luni după boală.

1) Cultura urinei se desfășoară la o săptămână după terminarea tratamentului, apoi timp de 3 luni - lunar, pentru următoarele șase luni - 1 dată în 3 luni și în perioade mai îndepărtate - de două ori pe an.

2) Pentru refluxul vezicoureteral semnificativ, terapia profilactică cu antibiotice este prescrisă până când refluxul dispare sau este eliminat chirurgical.

4) La domiciliu, puteți utiliza teste rapide simple și necostisitoare, cum ar fi un test pentru nitriți în urină.

J. Gref (Ed.) Pediatrie, Moscova, Praktika, 1997

publicat 08/04/22: 08

A SE VEDEA, DE ASEMENEA:

Comentarii

Pentru a lăsa un comentariu, vă rugăm să vă autentificați sau să vă înregistrați.

"Întrebarea copiilor" - o nouă rubrică în "Școala Doctorului Komarovsky"

Puneți întrebări și obțineți răspunsuri!

Top 10 mituri de vaccinare împotriva gripei

Boala mucoasei feței:

cum să nu prindă infecția enterovirus (Biblioteca)

Alimente otrăvitoare: îngrijire de urgență

Aplicația oficială a doctorului Komarovsky pentru iPhone / iPad

Categoriisecțiune

Descărcați cărțile noastre
Aplicare limitată

Suntem în rețelele sociale:

Utilizarea oricăror materiale ale site-ului este permisă numai sub rezerva acordului privind utilizarea site-ului și cu permisiunea scrisă a Administrației

Infecții ale tractului urinar la copii: simptome, depistarea precoce și tratamentul

Sub conceptul general de infecție a tractului urinar la copii înțeleg procesele de inflamație în diferite părți ale tractului urinar. Acestea pot fi infecții ale tractului urinar inferior și superior. Aceste probleme sunt deosebit de frecvente în copilărie.

Cele mai frecvente sunt cistita, pielonefrita și bacteriuria asimptomatică.

Cauze și pericol

Cauza de dezvoltare poate fi o stare în care urodynamica este tulburată, de exemplu, urolitiază, boală de rinichi polichistică, fimoză și multe altele. Adesea, infecțiile se manifestă pe fundalul diferitelor boli ale tractului gastro-intestinal. Factorii de risc includ # 8212; tulburări metabolice.

Infecția poate fi introdusă în tractul urinar din cauza igienei insuficiente a organelor genitale externe sau a nerespectării regulilor sale. De asemenea, poate fi cauzată de diverse proceduri medicale.

clasificare

În funcție de perioada bolii, aceste inflamații sunt împărțite în debut - primele episoade # 8212; și recăderile care apar nu pentru prima dată. În funcție de simptomele clinice ale infecției, ele pot fi ușoare și severe.

Primele sunt caracterizate de reacții moderate de temperatură și ușoară deshidratare. Acestea din urmă sunt însoțite de temperaturi ridicate și febră, vărsături active, sepsis și deshidratare severă.

Semne și simptome

Pacienții cu urethrită sunt, de obicei, îngrijorați de durere la urinare, precum și de descărcare mucopurulentă cu un miros caracteristic.

Un copil care suferă de cistită va dori adesea să meargă la toaletă, în timp ce urinarea poate fi de asemenea dureroasă. Este posibil să existe și senzația de golire incompletă a vezicii urinare și o creștere a temperaturii.

Pacientul nu poate simți nici o problemă cu urinarea. Numai cu o formă ascendentă în acest proces se manifestă durerea. Poate schimba culoarea urinei. Ea devine noroios, se observă mucus și fulgi, dungi de sânge.

Cum să recunoști în timp

Copii mai mari de doi ani se pot plânge de dureri în spate și abdomen, în special în partea inferioară. Părinții pot observa frecvența și frustrarea urinară. Temperatura este, de asemenea, mai frecvent ridicată.

Ce sunt inhalatoarele pentru copiii cu tuse, ce functie fac si cum sa alegi nebulizatorul potrivit? Toate răspunsurile la întrebări dintr-un articol separat.

Gastrita # 8212; Aceasta este o boală foarte frecventă a tractului gastro-intestinal. Cum să facem față bolii și ce fel de medicament pentru gastrită este folosit pentru a trata copiii, veți învăța în următorul material.

În ceea ce privește semnele la copii despre o boală periculoasă de tuberculoză în stadiile incipiente, vom spune aici.

diagnosticare

Principala măsură a diagnosticului inflamației este cultura urinară bacteriologică, în care se eliberează agentul patogen, se determină gradul de bacteriurie și sensibilitatea la antibiotice. Ocazional, examinarea urinei este, de asemenea, necesară prin metode culturale, serologice sau citologice.

De asemenea, cu infecții ale tractului urinar, este necesară o examinare cu ultrasunete a organelor sistemului urogenital. Cu recidiva de infecții și în perioada de remisie, poate fi prescris un studiu de contrast al raze X al tractului urinar.

Tehnicile endoscopice, cum ar fi uretroscopia și cistoscopia, pot fi utilizate pentru a determina uretrida și cistita, anomaliile vezicii urinare și canalul urinar. Uneori sunt necesare cystometrie și uroflowmetrie.

Pentru mai multe detalii despre analiza urinei și indicatorii infecțiilor tractului urinar la copii, consultați videoclipul Dr. Komarovsky:

Cum și ce să tratăm

Principalul loc în tratamentul care vizează suprimarea infecțiilor tractului urinar la un copil este luat prin terapie antibacteriană. Înainte ca diagnosticul bacteriologic să se facă cu precizie, tratamentul antibiotic inițial va fi prescris empiric.

Când infecția acută dispare, copiii au nevoie, de obicei, de terapie fizică. Metodele sale, cum ar fi terapia cu parafină, electroforeza, terapia cu nămol, băile de pini etc. sunt utilizate.

Pyelonefrita este tratată într-un spital, mai ales atunci când vine vorba de copii sub doi ani. În acest caz, este necesar să se administreze antibioticul prin metoda parenterală, precum și prin terapia cu perfuzie. Nu este necesar să aderați la odihnă la pat, cu excepția cazului în care este vorba de durere severă și temperatură foarte ridicată.

Baza tratamentului de înaltă calitate este alegerea corectă a unui antibiotic. Aceste medicamente sunt singura modalitate de a scăpa de infecție.

Simptomele și tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii sunt descrise în videoclip:

Vă propunem să ascultați ceea ce spune dr. Komarovsky despre tratamentul mucoasei verzi la un copil.

Virusul Epstein-Barr: primele semne, simptome și tratamentul infecției virale la copii. Citiți toate informațiile importante despre boală aici.

Prognoza și prevenirea

De asemenea, trebuie să înțelegeți că bolile tractului urinar - este o infecție ascendentă. Cea mai bună prevenire este să vă asigurați că bebelușul are o dietă adecvată și o bună igienă. Este necesar să schimbați în mod regulat scutecele, să insuflați abilitățile de igienă și igienizare necesare copilului. De asemenea, remedii folclorice utile, cum ar fi îmbăierea în supă de ierburi.

Ca și articolul? Raportați și distribuiți-vă cu prietenii în rețelele sociale!

Abonați-vă la actualizările prin e-mail:

Spune-le prietenilor tăi! Spuneți acestui articol prietenilor dvs. în rețeaua socială preferată, utilizând butoanele din articol. Mulțumesc!

Infecții ale tractului urinar

a. Etiologia. Cel mai frecvent agent patogen este Escherichia coli. Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus și Staphylococcus aureus.

b. Examinarea și diagnosticarea. Manifestările clinice depind de vârstă. La sugari, infecția tractului urinar trebuie suspectată în orice boală acută sau în absența cântăririi în greutate.

2) Infecțiile tractului urinar pot să apară latente (bacteriurie asimptomatice), pentru o lungă perioadă de timp, ocazional manifestându-se clinic. La 2/3 din fetele de vârstă preșcolară și școlară, prima infecție a tractului urinar este asimptomatică.

3) Examen fizic. Tensiunea arterială se măsoară, anomaliile congenitale ale tractului urinar sunt excluse, abdomenul, organele genitale și perineul sunt examinate cu atenție.

4) Examinări de laborator și instrumentale

b) Leucocitria chistică însoțește adesea infecții ale tractului urinar, dar nu se referă la semne tipice de infecție bacteriană. Proteinuria și hematuria brută nu sunt caracteristice. Deseori există microematurie.

c) Semănarea urinei vă permite să confirmați infecția, dar la copiii mici valoarea de diagnostic este redusă din cauza dificultăților de colectare a urinei.

i) Rezultatul însămânțării este considerat pozitiv atunci când mai mult de 10 5 bacterii sunt detectate în 1 ml de urină (la nou-născuți mai mult de 10 4). Un rezultat negativ ajută la eliminarea infecției.

ii) Semănarea repetată este mult mai probabil să facă un diagnostic. Cu o singură însămânțare a porțiunii medii a urinei colectate corespunzător, infecția se găsește în 80% din cazuri și cu două culturi consecutive - în 95% din cazuri.

iv) Trebuie avut în vedere faptul că un rezultat pozitiv al însămânțării poate fi cauzat de contaminarea bacteriană a urinei în timpul depozitării. În astfel de cazuri, mai multe tipuri de bacterii sunt cel mai adesea detectate, iar concentrația fiecărei specii este mai mică de 10 5 bacterii pe ml. Pentru a evita contaminarea bacteriană, probele de urină trebuie păstrate la frigider la 4 ° C și trebuie urmată cu atenție metoda de plantare.

d) Cultura de sânge este indicată pentru pielonefrită, precum și pentru orice infecție a tractului urinar la nou-născuți și copii în primele luni de viață.

e) După 3 săptămâni după infecția amânată a tractului urinar, se recomandă efectuarea unei urografii excretoare și a ultrasunetelor rinichilor.

e) Nerespectarea igienei perineului, vulvovaginitei, enterobiozei, constipației și refluxului vezicoureteral contribuie la reapariția infecției.

2) În cazul pielonefritei, sunt necesare spitalizarea, administrarea parenterală a antibioticelor și terapia prin perfuzie. Ampicilina este eficientă împotriva majorității agenților patogeni ai tractului urinar. În cazul în care se suspectează pielonefrită, aceasta este de obicei combinată cu sulbactam sau aminoglicozide. Doza de ampicilină este de 100-200 mg / kg și zi IV, doza este împărțită și administrată la fiecare 6 ore. Fondurile de rezervă sunt aztreonam, cefalosporine de a doua sau a treia generație, TMP / SMK pentru administrare parenterală. Dacă mai devreme a existat o pielonefrită sau o infecție cauzată de microorganisme rezistente, sunt prezentate medicamente cu un spectru larg de activitate. Terapia este continuată timp de 10-14 zile, ameliorarea clinică trebuie să înceapă încă din 48-72 ore. După dispariția febrei și eliminarea bacteriuriei, acestea sunt transferate la ingestia de medicamente.

3) La sugari și mai ales la nou-născuți, se efectuează un examen urologic aprofundat și o terapie antimicrobiană activă.

4) Eficacitatea tratamentului este evaluată prin semne clinice și rezultate ale testelor de urină.

a) Cultura urinei se repetă 24-48 de ore după începerea tratamentului. În acest timp, bacteriuria ar trebui să dispară.

b) După 24-48 de ore de la începerea tratamentului, o frotiu de urină necentrifugată, colorat de Gram, nu trebuie să conțină bacterii, iar sedimentul de urină nu trebuie să conțină leucocite.

c) O concentrație ridicată de medicamente antibacteriene în urină permite îmbunătățirea chiar și atunci când agentul cauzal este rezistent la aceste medicamente in vitro.

d) Dacă tratamentul este ineficient, trebuie bănuite defectele anatomice sau abcesul renal.

5) Terapia prin perfuzie este importantă.

6) Cateterele urinare sunt instalate numai prin indicații absolute și eliminate cât mai curând posibil; sistemul de cateter-pisoar trebuie să fie etanș. După îndepărtarea cateterului, se efectuează cultura de urină.

d. După o infecție a tractului urinar, este necesară o monitorizare atentă datorită posibilității de recurență, adesea asimptomatică. Recidivele apar de obicei în primele 6-12 luni după boală.

1) Cultura urinei se desfășoară la o săptămână după terminarea tratamentului, apoi timp de 3 luni - lunar, pentru următoarele șase luni - 1 dată în 3 luni și în perioade mai îndepărtate - de două ori pe an.

2) Pentru refluxul vezicoureteral semnificativ, terapia profilactică cu antibiotice este prescrisă până când refluxul dispare sau este eliminat chirurgical.

4) La domiciliu, puteți utiliza teste rapide simple și necostisitoare, cum ar fi un test pentru nitriți în urină.

J. Gref (Ed.) Pediatrie, Moscova, Praktika, 1997

publicat 08/04/22: 08

A SE VEDEA, DE ASEMENEA:

Comentarii

Pentru a lăsa un comentariu, vă rugăm să vă autentificați sau să vă înregistrați.

"Întrebarea copiilor" - o nouă rubrică în "Școala Doctorului Komarovsky"

Puneți întrebări și obțineți răspunsuri!

Top 10 mituri de vaccinare împotriva gripei

Boala mucoasei feței:

cum să nu prindă infecția enterovirus (Biblioteca)

Alimente otrăvitoare: îngrijire de urgență

Aplicația oficială a doctorului Komarovsky pentru iPhone / iPad

Categoriisecțiune

Descărcați cărțile noastre
Aplicare limitată

Suntem în rețelele sociale:

Utilizarea oricăror materiale ale site-ului este permisă numai sub rezerva acordului privind utilizarea site-ului și cu permisiunea scrisă a Administrației

Cum se trateaza infectia tractului urinar la copii?

Infecția tractului urinar la copii este o patologie comună care afectează funcționarea organelor sistemului urinar. Din cauza acestei patologii se întâlnesc nu numai copiii care sunt deja suficient de independenți, ci și copiii de vârstă fragedă.

Microorganismele patogene contribuie la introducerea în corpul uman și la distrugerea imunității. Imunitatea la un copil, în special la sugari, este vulnerabilă și încă destul de slabă, prin urmare, este mai susceptibilă la influența bacteriilor patogene active.

Diagnosticul de UTI pentru copii - ce este?

Abrevierea UTI este importantă ca o infecție a tractului urinar. Acest grup include boli inflamatorii de etiologie bacteriană, fungică sau virală, asociate cu sistemul urinar. Destul de des, UTI pot cauza enterococci - bacterii intestinale.

Organele care afectează aceste boli sunt rinichii, deschiderea uretrei, ureterul, vezica urinară. La copii, pot apărea procese inflamatorii în organele superioare sau inferioare. În unele cazuri, mai multe organe ale sistemului urinar sunt implicate simultan în procesul inflamator.

Cele mai frecvente boli care apar în acest domeniu sunt:

  • pielonefrită (inflamație în rinichi),
  • uretrita (inflamația țesutului uretral),
  • cistita (inflamația vezicii),
  • pielita (inflamația pelvisului renal),
  • bacteriuria (prezența bacteriilor în urină).
la conținutul ↑

cauzele

Statisticile de boală confirmă prezența UTI la băieții de sân mai frecvent decât la fete. Cu toate acestea, fetele în vârstă de la unu la cincisprezece suferă de această patologie mult mai des decât băieții.

Sugarii cel mai adesea suferă de infecții cum ar fi stafilococul, bacilul Pus și enterococul bacterian intestinal. Infecțiile fungice suferă de cele mai multe ori de la sugari care nu au imunitate adecvată, copii prematuri sau copii care suferă de hipotrofie.

În multe cazuri, părinții care nu respectă în mod suficient regulile de îngrijire a unui copil sunt direct legate de infecția unui copil cu o infecție.

Agenții patogeni pot intra în corpul copilului în trei moduri:

  1. prin sânge. Sugarii la această vârstă se infectează după ce au suferit pneumonie, inflamație a buricului, când bacteriile patogene intră în sistemul urinar prin sânge;
  2. prin limf. Sistemul limfatic, atunci când este inflamat de alte organe ale sugarului, poate duce infecția la sistemul urinar;
  3. prin organele genitale din afara. Infecția este posibilă după cateterizare sau din cauza altor factori externi.

Factorii de risc pentru care un copil poate suferi de o infecție a tractului urinar pot fi:

  • hipotermie;
  • igiena slabă a organelor genitale ale copilului;
  • nerespectarea dietei pentru sugari (inclusiv alimente afumate, alimente condimentate, consum excesiv de alimente din proteine) în dieta mamei;
  • nevralgie cronică;
  • utilizarea scutecilor fără schimbarea lor frecventă, prezența constantă a copilului în scutece;
  • contactul cu alți copii în baie sau la piscină;
  • dezvoltarea anormală a organelor individuale ale sistemului urinar.

Supravegherea copilului, folosirea săpunului dur atunci când se spală copilul, o lungă ședere pe stradă în primele zile după descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate poate provoca, de asemenea, UTI.

Simptomele UTI

Plânsul unui copil în timpul urinării este un semn alarmant, deoarece inflamarea țesuturilor delicate ale bebelușului produce dureri severe în timpul și după procesul de urinare, crampe și arsuri. Un copil poate fi neliniștit și chinuit.

În plus, dacă există UTI, pot apărea alte simptome la un copil:

  • urinare frecventă;
  • excreția spontană a fluidului urinar în timpul somnului (enurezis);
  • miros neplăcut, putrezit de urină;
  • umflarea sub ochi;
  • sângerare în timpul urinării dimineții;
  • o temperatură ridicată care durează mai mult de trei zile după încercarea de a reduce temperatura cu medicamente antipiretice;
  • bataile de vărsături.

Doar un simptom este suficient pentru a atrage atenția asupra stării copilului și contactați imediat medicul pediatru.

Medicul va putea face diagnosticul corect și va prescrie un tratament în timp util.

Cum este diagnosticat?

În stadiul inițial al diagnosticului, medicul ascultă plângerile părinților și, din cuvintele lor, evaluează imaginea bolii. Mai departe scrie direcția de livrare a testelor:

    Analiza generală a urinei. Prezența procesului inflamator poate indica culoarea scaunului copilului: acestea sunt tulbure, care amintesc de purulent.

Urina trebuie să fie luată corect, astfel încât valorile denaturate să nu ducă la un tratament agresiv inutil. Pentru a face acest lucru ar trebui să luați urina de dimineață, porțiunea medie. Înainte de spălați bine organele genitale ale bebelușului. Nu mai târziu de o oră și jumătate, analizele trebuie efectuate de laboratoare, altfel compoziția chimică a urinei va fi diferită.

  • Sistemul de analiză a urinei Nechiporenko. Această metodă de colectare a analizelor ajută la determinarea numărului de globule roșii și a globulelor albe. Indicatorii excesi de leucocite indică prezența unui proces inflamator.
  • cultura bacteriană. Ajută la identificarea tipului de patogeni patogeni ai procesului inflamator.
  • examinarea cu ultrasunete. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se evalueze starea organelor interne ale sistemului urinar. Anomaliile acestor organe în dezvoltarea fiziologică sau funcțională pot indica prezența sau absența unui proces inflamator.
  • Cum se face ultrasunetele vezicii urinare, citiți articolul nostru.

    Dacă este necesar, medicul poate prescrie proceduri suplimentare:

    • urografie. Examinarea cu raze X a rinichilor. Ajută la evaluarea stării organelor sistemului urinar, urograma arată structura rinichiului, posibile abateri;
    • cystography. Examinarea cu raze X a corpului vezicii urinare folosind agentul de contrast injectat. Metoda afișează dimensiunea, forma, localizarea vezicii urinare, prezența inflamației sau procesul patologic;
    • Nefroscintigrafia - diagnosticul renal radial cu ajutorul unei substanțe radionuclidice. Ajută la evaluarea mișcării fluxului sanguin prin sistemul urinar, funcționarea rinichilor, precum și a stării sistemului vascular.

    După examinarea rezultatelor testelor și a procedurilor hardware, medicul prescrie terapia necesară pentru copil.

    Cum se trateaza?

    Copiii ale căror teste confirmă prezența unui proces inflamator, au o stare febrilă sau o slăbiciune crescută, sunt trimise spre tratament spitalului.

    Principala metodă de tratament a UTI la copii este utilizarea terapiei cu antibiotice.

    Înainte ca agentul patogen să fie detectat de cultura bacteriană, tratamentul se efectuează cu antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Antibioticele pentru copii mici se utilizează prin injectare. Terapia cu antibiotice nu trebuie să fie mai mică de opt zile.

    Copiii care suferă de durere atunci când urinează, prescrise medicamente care elimină durerea. În diagnosticul de bacteriurie, tratamentul poate consta în utilizarea de agenți uroseptici.

    În cazul în care cauza infecției tractului urinar este o dezvoltare anormală a organelor individuale ale sistemului urinar, intervenția chirurgicală este posibilă.

    profilaxie

    Pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii în sistemul urogenital al copilului, părinții ar trebui să înțeleagă în mod clar că principala cauză a proceselor patologice, în special la sugari, este insuficienta atenție pentru copilul lor.

    În primul rând, trebuie acordată atenția cuvenită igienei intime a copilului. Prezența pe termen lung a copilului în scutec creează efectul unei saune, care contribuie la răspândirea bacteriilor în scutec. Schimbarea frecventă a scutecelor și spălarea sistematică a bebelușului va ajuta la menținerea organelor genitale ale copilului curat.

    Copiii de la o vârstă fragedă trebuie învățați la igiena zilnică a organelor genitale. Înotarea copilului în apă cu infuzii de plante antiseptice (musetel, serii) va ajuta la întărirea sistemului imunitar și la uciderea bacteriilor.

    Dacă copilul este alăptat, mama ar trebui să-și monitorizeze dieta, să nu mănânce alimente care pot afecta negativ digestia copilului.

    În plus, este necesar să se monitorizeze respectarea setului de îmbrăcăminte al copilului cu temperatura exterioară în timpul plimbării: este dăunător pentru a reacționa excesiv la copil și, de asemenea, pentru a se asigura că nu îngheață.

    O vizită sistematică la pediatru va ajuta la identificarea patologiei în stadiile incipiente ale bolii.

    Stadiul avansat al unei boli infecțioase poate duce la consecințe grave, așa că trebuie să consultați un medic atunci când apar primele semne ale unui proces inflamator.

    Ce spune Dr. Komarovsky despre infecțiile tractului urinar din videoclip:

    Dr. Komarovsky despre infecțiile tractului urinar

    Infecțiile tractului urinar sunt considerate cele mai frecvente în țara noastră, atât la copii, cât și la adulți. Un pediatru binecunoscut, Evgheni Komarovsky, spune cum să suspectezi și să recunoști astfel de infecții la un copil așa cum sunt, cum să tratezi un copil.

    Informații generale

    Infecțiile tractului urinar (UTI) sunt un grup mare de boli care sunt în mare parte cauzate de microbi care afectează o anumită parte a sistemului urogenital. Dacă o boală cauzată de bacteriile patogene afectează canalul urinar, vorbește despre urethrită. Dacă vezica urinată deasupra este inflamată, atunci este cistita. Ambele boli sunt legate de UTI inferior.

    Înfrângerea căilor superioare - pielonefrită. Când afectează țesutul renal, pelvisul și calicul. Formele simple de UTI nu sunt, de obicei, însoțite de perturbări ale fluxului de urină, în timp ce cele complicate apar adesea pe fundalul anomaliilor și perturbărilor în structura organelor urinare.

    De asemenea, infecțiile pot fi atât spitale (care apar după unele manipulări medicale) cât și în comunitate, care se dezvoltă fără manipulări anterioare (de exemplu, introducerea unui cateter).

    Infecțiile pentru copii sunt foarte insidioase. Potrivit dr. Komarovsky, identificarea acestora este în mod semnificativ împiedicată de faptul că acestea apar adesea cu simptome mai puțin pronunțate decât la adulți. În plus, utilizarea pe scară largă a scutecelor face destul de dificilă diagnosticarea diagnosticului primar al simptomului, uneori doar copilăresc, la sugari și copii mici - urinare frecventă, deoarece în scutec, mamele pur și simplu nu observă acest lucru.

    Toate tipurile de infecții urinare pot fi acute și la copii sunt cel mai adesea doar astfel, dar există riscul bolilor cronice, dacă nu observați boala în timp, nu faceți diagnostic, tratați incorect sau întrerupeți tratamentul.

    În general, infecțiile tractului urinar din copilărie, conform lui Evgeny Komarovsky, răspund destul de bine și rapid la terapie.

    simptome

    La nou-născuți și sugari, astfel de infecții pentru părinții nepregătiți care nu au o diplomă medicală sunt adesea dificil de observat. Simptomele nu au specificitate clară. Copiii devin mai iritabili, plângând, apetitul lor se deteriorează și, uneori, crește temperatura. Primul semn este urinarea frecventă, care este foarte dificil de observat la sugari.

    Copiii în vârstă, preșcolarii și copiii de vârstă școlară își pot spune deja părinților despre crampe, durere, urinare frecventă și, prin urmare, diagnosticul este mai ușor. De asemenea, copilul devine iritabil, se poate plânge de frisoane, poate fi apatic. Cu cat sunt mai mari copiii, cu atat mai des apar simptomele tulburarilor de urinare.

    Cu leziuni infecțioase ale tractului urinar, culoarea și cantitatea de urină se schimbă, devine tulbure sau complet tulbure și apare un miros neplăcut.

    motive

    Dezvoltarea UTI este promovată de diverse anomalii congenitale ale structurii departamentelor și organelor sistemului urogenital, precum și de tulburările funcționale ale acestora. Mulți părinți cred că un copil se poate îmbolnăvi de pielonefrită acută sau de cistită de la hipotermie. Este mai corect să spunem că hipotermia provoacă o scădere a imunității, iar bacteriile sunt mecanismul declanșator al procesului inflamator.

    Dr. Komarovsky subliniază faptul că, prin stomping desculț pe podea, un copil nu poate obține cistita, deoarece vasele de la extremitățile inferioare se pot îngusta și astfel "salvează" căldura internă. Dar ședința în frig - o condiție prealabilă periculoasă pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii în sistemul urinar.

    O altă premisă comună, conform lui Komarovsky, este golirea incompletă a vezicii urinare. Acest lucru se întâmplă când copilul se apleacă înainte în timpul urinării. Deci, practic fetele fac, pentru că stau pe oală. Trebuie remarcat faptul că fetele sunt de 30 de ori mai multe șanse să se îmbolnăvească cu boli UTI, de asemenea, deoarece structura anatomică a uretrei lor diferă de cea a băieților. Acesta este mai scurt, este situat mai aproape de anus, și, prin urmare, probabilitatea de infecție cu flora bacteriană este mai mare.

    Cistita sau pielonefrita pot fi provocate de orice boală care subminează starea unui sistem imunitar deja slab al copiilor - SARS, gripa etc. Separat se află așa-numita vezică neurogenă - o condiție în care funcțiile de colectare și deturnarea urinei.

    Cum pot intra germenii în tractul urinar al unui copil? Există mai multe astfel de metode. Cel mai adesea, procesele inflamatorii sunt cauzate de E. coli, se poate obține în cazul spălării necorespunzătoare, lipsei de igienă a copilului. De asemenea, piocanita purulentă, Klebsiella, proteus, enterococci, streptococi și Candida poate provoca inflamația oricărei părți a tractului urinar.

    Cel mai adesea, infecția se dezvoltă de-a lungul căii ascendente, de jos în sus - de la uretra la rinichi. Dar este posibilă și infecția de la focarele vecine de infecție, precum și prin sânge până la sânge și limf.

    Infecții ale tractului urinar la copii

    cresterea necontrolata a florei bacteriene ale tractului urinar, determinând apariția unor reacții infecțioase și inflamatorii ale organelor urinare, a primit numele medical - UTI (infecții ale tractului urinar). Din cauza eșecului protecției imune și caracteristicile organismului copilului, infecții ale tractului urinar la copii este una dintre cele mai frecvente patologii, cedand înfrângerea în frecvența corpului copilului, numai pentru răceli și infecții intestinale.

    Ce este UTI?

    Dezvoltarea unui proces infecțios la copil începe cu o stare de rău incomprehensibilă, iar în timpul examinării diagnostice în tractul urinar se constată o creștere a concentrației de floră microbiană - dezvoltarea bacteriuriei. Ceea ce se determină prin identificarea coloniilor de bacterii în cantitate de peste 100 de unități pe o porție de un mililitru de urină, obținută din rezervorul urinar-vezicular. Uneori, bacteriuria este detectată complet întâmplător, fără semne evidente de simptomatologie patologică, cu monitorizarea de rutină a sănătății copilului (bacteriurie asimptomatice).

    Dacă timpul nu ia măsuri, nu opriți creșterea rapidă a florei patogene, infecția se poate manifesta:

    1. Dezvoltarea formei acute de pielonefrită este un proces inflamator-infecțios în membrana superficială a rinichilor și structura țesutului pelvisului.
    2. Pielonefrită cronică - care se dezvoltă ca urmare a atacurilor patogene repetate, ceea ce conduce la fibroză renală și la deformarea structurală a diviziunilor pelvino-renale ale rinichilor (factorul care contribuie la aceasta este anomalia de dezvoltare în sistemul de excreție a urinei sau obstrucții).
    3. Dezvoltarea reacțiilor inflamatorii focale acute în MP (cistită).
    4. Cursul invers, retrograd al urinei de la MP la uretra (PM - reflux).
    5. Scleroza focală sau difuză, care duce la modificări ale parenchimului renal și încrețirea rinichiului ca urmare a refluxului intra-renal, pielonefritei nou dezvoltate și sclerozei țesuturilor renale declanșate de curentul invers al urinei de la MP.
    6. Infecție generalizată - urosepsie, provocată de introducerea în sânge a agenților patogeni infecțioși și a produselor metabolice ale acestora.

    Statistici privind epidemiologia

    Conform statisticilor din studiile efectuate, infecțiile tractului urinar la copii sunt de 18 cazuri de patologie la 1000 copii sănătoși în termeni de prevalență și se datorează sexului și vârstei copilului. Cea mai mare susceptibilitate la boală se observă la copiii din primul an. În plus, până la 15% dintre sugari suferă de bacteriurie severă însoțită de febră. Până la trei luni, boala este mai des diagnosticată la băieți, apoi - în prioritatea fetei.

    Recidivele se dezvoltă în aproape 30% dintre ele, pe parcursul unui an de la vindecare, la jumătate (50%) în decurs de cinci ani. La un sfert de băieți în vârstă de trei ani, în cursul unui an după tratament, dezvoltarea febrei nerezonabile se datorează reapariției UTI. În timpul școlarizării, potrivit statisticilor, cel puțin un episod de infecție se observă la fete (aproape 5%), la băieți - mai puțin de 1%.

    Potrivit statisticilor străine - UTI-urile sunt detectate la copiii băieți - până la 3,2%, la fete - până la 2%. După șase luni, această cifră crește de 4 ori, de la unul la trei ani - de 10 ori. Anual în lume 150 000 000 de episoade de UTI sunt diagnosticate la copii.

    Clasificarea patologiei

    Clasificarea bolilor infecțioase uretrale la copii are trei componente.

    Prezența anomaliilor de dezvoltare în sistemul urinar, având ca rezultat patologia manifestată:

    • forma primară - fără prezența patologiilor anatomice uretrale;
    • formă secundară - pe fondul schimbărilor structurale congenitale și dobândite în sistemul urinar.

    Site-ul de localizare în formă de:

    • afectarea structurală a țesutului renal;
    • infecția țesuturilor structurale ale rezervorului pentru vezica urinară;
    • localizarea nespecificată a infecției în structura urinară.

    Stadiul cursului clinic:

    • etapele de activitate ale procesului infecțios, în care se păstrează toate funcțiile organelor afectate;
    • stadiul complet (atenuarea simptomelor) sau incomplet (ameliorarea simptomelor) de remisie.

    Geneza și căile de dezvoltare a UTI în copilărie

    În Rusia, geneza (cauza) infecției se datorează în principal influenței unui singur tip de microorganism din familia enterobacteriaceae - diferitele tulpini ale bacteriei coliale intestinale în formă de tijă. Identificarea în urină a mai multor asociații de agenți patogeni bacterieni este adesea explicată prin lipsa standardelor sanitare la colectarea urinei pentru analiză, nerespectarea regulilor de livrare la timp a eșantionului în studiu sau datorită infecției cronice.

    Introducerea agenților patogeni în corpul copiilor poate avea loc în moduri diferite.

    Prin calea hematogenă, ajungând în țesuturile și organele cu flux sanguin. În special observate frecvent la sugari în prima lună de adaptare după naștere. La copiii mai mari, motivul se datorează mai multor factori:

    • septicemia - dezvoltarea bacteriuriei cauzată de intrarea în sânge a unui agent patogen din orice concentrație infecțioasă;
    • prezența endocarditei bacteriene;
    • furunculoză sau alte patologii infecțioase care provoacă o creștere bacteriană. Practic, gramatică (+) sau floră fungică.

    Pe calea ascendentă - datorită virulenței sale, care pătrunde din zona uretrală și periutrală de-a lungul celei ascendente - de la sistemul urinar inferior până la partea superioară, tipic copiilor mai mari de un an.

    Limfogene, datorită relației strânse dintre organele adiacente (intestin, rinichi, MP). Cea mai comună cauză este constipația și diareea, care provoacă activarea agenților patogeni intestinali și favorizează infectarea tractului urinar cu transportul limfatic. Prezența reprezentanților de cocal și a enterobacteriilor în urină este caracteristică.

    Bebelușii cu anomalii congenitale sunt cel mai expuși riscului de a dezvolta invazii microbiene, rezultând:

    1. Pentru obstrucția tractului uretral (obstrucție) - subdezvoltarea valvei uretrale, obstrucția segmentului ureteric-pelvis.
    2. Pentru procesele non-obstructive de stagnare a urinei declanșate de urină retrogradă de la MP sau datorită disfuncției sale neurogenice (funcții de evacuare distorsionate), care contribuie la acumularea de urină reziduală în rezervorul de vezică urinară și pentru a doua oară provoacă reflux vezicoureteral.

    Nu ultimul rol în dezvoltarea bolii - fuziunea labiilor la fete, prezența fimozelor la băieți și starea de constipație cronică.

    Ca rezultat al studiilor pe termen lung, au apărut îndoieli cu privire la implicarea numai a IMTI în afectarea renală. Sa constatat că acest lucru necesită un impact simultan asupra organului a trei factori - prezența UTI, reflux ureteral și intrarenal. În același timp, acest lucru ar trebui să se manifeste la o vârstă fragedă, cu sensibilitatea deosebită a rinichiului în creștere la efectul infecțios asupra cochiliei. Prin urmare, participarea numai a bacteriuriei la leziunea renală nu are nicio bază de date.

    simptomatologia

    În copilărie, semnele de IPVP nu sunt foarte caracteristice și apar diferit - în funcție de vârsta copilului și de severitatea imaginii clinice. Semnele comune se datorează:

    • manifestarea sindromului disuritic - frecvente de miac însoțite de durere, enurezis, prezența urgentelor imperative;
    • simptome de durere cu localizare în abdomen sau spate;
    • semne de sindrom de intoxicare, manifestate prin febră, cefalee, slăbiciune și oboseală;
    • sindromul urinar cu semne de bacteriurie și leucocitriu.

    Creșterea temperaturii este singurul simptom nespecific care necesită un rezervor obligatoriu de însămânțare pentru flora patogenă.

    Simptomele UTI la sugari și copii mici înainte de vârsta de un an apar:

    1. La copiii prematuri - deteriorarea stării generale cu abdomen tensionat, tulburări de temperatură și ventilație, perturbări ale proceselor metabolice.
    2. Într-o clinică severă, apar simptome de intoxicație sub formă de hepatomegalie (ficat mărit), anxietate crescută, mărăcinială a pielii, semne de acidoză metabolică. Copiii refuză să aibă sân, există regurgitare, diaree și convulsii. Uneori apar anemii hemolitice și icter.
    3. Copiii în vârstă de un copil au simptomele șterse, dar de la vârsta de două ani există semne de tulburări disfuncționale caracteristice fără modificarea parametrilor de temperatură.

    Conform manifestării clinice, patologia infecțioasă este împărțită într-o formă severă și nu severă. Pentru aceste semne este determinat "frontul" căutării diagnostice necesare și cursul necesar de tratament al infecției tractului urinar la copii, în funcție de gravitatea simptomelor.

    Clinica de infecție severă se manifestă - febră mare, simptome acute de intoxicație și semne de moderare moderată a deshidratării.

    O clinică non-severă a procesului infecțios la copii este caracterizată de schimbări nesemnificative în regimul de temperatură și de capacitatea independentă a medicației orale și a aportului de lichide. Semnele de deshidratare sunt fie complet absente, fie au o ușoară severitate. Un copil aderă cu ușurință la regimul de tratament.

    Dacă copilul are un grad scăzut de aderență la tratament (complianță scăzută), el este tratat ca un pacient cu o clinică UTI gravă.

    Metode de examinare diagnostică

    Cercetarea diagnosticului începe cu un examen fizic - identificarea stricturilor la fete, fimoza la băieți și prezența simptomelor clinice ale pielonefritei.

    Căutarea de diagnostic include:

    • Laborator de monitorizare a urinei pentru detectarea puiului (indicele total al urinei) și bacteriuriei (rezervorul de însămânțare).
    • Detectarea activității infecțioase - monitorizarea sângelui pentru detectarea leucocitozei, neutrofilei, ESR și CRP;
    • Evaluarea funcției renale afectate - teste renale.
    • Ecografia - identificarea patologiilor renale - modificări sclerotice în structura țesutului, semne de strictura, modificări în membrana parenchimală și în structura țesutului sistemului renal colectiv.
    • Examinarea radiologică, care permite identificarea tulburărilor funcționale ale rinichilor.
    • Scanarea scintigrafică a rinichilor - identificarea leziunilor sclerotice și a semnelor de nefropatie.
    • Cistografia microscopică - pentru a identifica procesele patologice în părțile inferioare ale sistemului urogenital.
    • Urografia excretoare, care permite evaluarea stării tractului uretral și clarificarea naturii modificărilor identificate anterior.
    • Examenul urodynamic pentru a clarifica prezența disfuncției neurogenice a organului chistic urinar.

    Uneori, pentru a evalua imaginea clinică și gravitatea procesului infecțios, altul decât un pediatru, alți specialiști în copii (ginecolog, urolog sau nefrolog) sunt implicați în diagnostic.

    Tratamentul bolilor

    Poziția de lider în tratamentul infecției organelor urinare la copii este un tratament antibacterian. Medicamentele de pornire sunt selectate pentru a se potrivi cu rezistența agentului patogen, vârsta copilului, severitatea cursului clinic, starea funcțională a rinichilor și istoricul alergic. Medicamentul trebuie să fie foarte eficient împotriva tulpinilor intestinale de collie.

    1. In tratamentul modern al terapiei antimicrobiene UTI este disponibil sau analogi eficiente dovedite "Amoxicilină + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxona", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoina", "Furazidina". Cu o terapie de două săptămâni.
    2. Drogurile proprietăți desensibilizare ( "clemastină", ​​"Lorptadina"), medicamente non-steroidale, cum ar fi "Ibuprofen".
    3. Complexe de vitamine și medicină pe bază de plante.

    Când este detectată bacteriuria asimptomatică, tratamentul este limitat la prescrierea urosepticii. După ameliorarea clinici acute pentru copii prezentate in fizioterapie - sesiuni de microunde și UHF, electroforeză, aplicații cu parafină sau ozocherită, băi de conifere și băi de nămol.

    Trebuie menționat faptul că în tratamentul copiilor, nu se aplică un curs de terapie de o zi și de trei zile. Excepția este fosfomicina, care este recomandată ca doză unică.

    Caracteristicile măsurilor preventive

    Neglijarea infecției în FPA pot fi reflectate în copil schimbările ireversibile în învelișul țesutului renal parenchimatos, organ cauza încrețirea, dezvoltarea septicemiei sau hipertensiune. Recidiva bolii apare la 30% dintre copii. De aceea, copiii cu risc au nevoie de prevenirea recidivelor cu antiseptice uroase sau antibiotice:

    • cursul tradițional - de până la șase luni;
    • în prezența unui curent retrograd de urină - până când copilul are vârsta de 5 ani sau până când se elimină refluxul;
    • în prezența unor obstacole - până la eliminarea lor;
    • luând medicamentul pe bază de plante "Kanefron-N".

    Admisie abundentă recomandată de lichide (până la 1,5 l / zi suc de afine sau băutură de fructe), igienă atentă. Instilarea abilităților igienice la copii va reduce semnificativ incidența recurenței bolii.

    Dacă fată este bolnavă, este necesar să o înveți să se spele și să șterge (în direcția de la buric la papă).

    Ce trebuie să fii atenți atunci când fetele sunt bolnave.

    Mai întâi de toate - este chilotii din in sau bumbac, de preferință alb, ca și coloranți nu sunt întotdeauna de înaltă calitate și în contact cu transpirația poate duce la reacții nedorite.

    Spălarea trebuie să fie cu apă curgătoare, nu mai mare decât temperatura corpului, cu mâini curate, fără a folosi covorașe și cârpe. În plus, utilizarea frecventă a săpunului este nedorită. Chiar și săpunul pentru copii poate curăța flora naturală, deschizând accesul la bacterii, declanșând astfel un proces inflamator. Prin urmare, activitatea "subminantă" ar trebui să fie moderată (nu mai mult de două ori pe zi).

    Șervețele ideale - umede fără alcool și antiseptic.

    O altă problemă este dezvoltarea sinesiței la fete. Acestea se formează ca urmare a lipsei de estrogen în țesuturile mucoase ale copilului. Ca regulă generală, adeziunile exprimate poate avea loc în perioada cuprinsă între 1,5 și 3 ani și să devină liber miktsy și dezvoltarea stagnării bariera urinei cu toate consecințele sale. Până la șase luni, copilul este protejat de estrogenul mamei.

    În nici un caz, atunci când se spală, este imposibil să se aplice în mod independent un efect mecanic asupra eliminării lor. Există unguente speciale de estrogen, sunt disponibile în comerț, ceea ce în două săptămâni de utilizare regulată va elimina problema.

    Dacă băiatul are o istorie de infecție la băiat, băieții cu carne netăiaj împrejur ar trebui să fie spălați doar superficial cu ajutorul detergenților pentru copii.

    Natura este construită astfel încât elasticitatea preputului la copii nu este la fel ca la adulți, este un fel de sigilii preputului, care produc in interiorul o bariera protectoare impotriva bacteriilor, sub forma unui lubrifiant special. O forță de tragere de pe piele și săpun carne procesată glandului, se spală de barieră, și reziduuri de săpun poate provoca arde carnea delicată cu dezvoltarea unui focar infecțios.

    Trebuie remarcat faptul că prezența fimozelor înainte de vârsta de 15 ani este o fiziologie normală care nu necesită intervenție fizică. Numai în 1% dintre băieți până la vârsta de 17 ani, capul penisului nu se poate deschide singur. Problema este, de asemenea, rezolvată cu ajutorul unguentelor speciale și a diferitelor proceduri de întindere. Numai un copil, cei 2 mii de colegi, poate necesita asistență chirurgicală.

    Ce ar trebui să facă părinții:

    1. Părinții trebuie să urmeze regularitatea micilor și fecalelor copilului.
    2. Excludeți din lenjerie sintetică și strânsă din garderobă.
    3. Pentru a corecta dieta, inclusiv în feluri de mâncare bogate în fibre, pentru a elimina constipația.

    E. Komarovski despre UTI la copii

    Foarte interesant și explică lucid popular pediatru Eugene Komorowski infecțiilor tractului urinar la copii in celebrul program de sănătate a școlii. După ce a fost pe programul sau vizionarea unui program în modul „on-line“, poți învăța o mulțime de lucruri interesante și utile - despre modul de colectare a urinei la sugari, importanța testelor prescrise, cu privire la specificul terapiei cu antibiotice și importanța alimentației corespunzătoare, precum și consecințele auto-tratament.

    Dacă toate recomandările medicului sunt urmate, infecția, deși este lungă, este tratată cu succes. Părinții trebuie doar să acorde atenție copilului și să solicite în timp util asistență medicală pentru a preveni cronica procesului.