Cistul ovarian endometrial

Un chist endometriotic este o cavitate formată pe suprafața ovarului, limitată de o membrană a celulelor endometriale și care conține sânge menstrual. Mărimea formațiunii poate depăși 12 cm. Într-un caz, această educație nu poate provoca manifestări clinice, iar în cealaltă poate fi însoțită de durere, o lungă perioadă de menstruație și de infertilitate. Un chist este adesea diagnosticat atunci când este imposibil să rămâneți însărcinată pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a identifica această patologie, este necesar să efectuați o ultrasunete și, dacă este necesar, să efectuați o operație laparoscopică.

Cel mai adesea, un astfel de diagnostic este făcut pentru femei de 30-50 de ani și este combinat cu alte manifestări de endometrioză.

Varietăți ale chisturilor endometriale

De obicei, chisturile endometriotice (sau așa cum se numesc "chisturi de ciocolată" datorită culorii conținutului) sunt situate pe ambele ovare, leziunea unilaterală este mult mai puțin comună.

Prin locație se disting chisturile:

  • Chistul endometrioid al ovarului drept. Principala manifestare a acestei patologii sunt perioadele neregulate. În plus, femeile se plâng de tulburări ale sistemului digestiv și urinar. De asemenea, un astfel de chist poate determina o femeie să nu rămână gravidă mult timp.
  • Chistul endometrioid al ovarului stâng ajunge la 15 cm. Femeile se plâng că au o durere abdominală mai mică și că există o întârziere în menstruație. Simptomele sunt similare cu cele din dispunerea dreapt a chistului. Atunci când efectuați ultrasunete, puteți stabili cu mai multă acuratețe localizarea chistului și dimensiunea sa.
  • Chisturile care afectează ambele ovare. Acestea sunt diagnosticate cel mai des și indică prezența dezechilibrului hormonal. Fiecare dintre chisturi este descris separat.

Următoarele etape ale chistului se disting:

  • Începând. Chisturi mai mici de un centimetru care afectează unul din ovare;
  • Mediu greu. Dimensiunile chisturilor nu depășesc 6 cm, sunt localizate pe unul dintre ovare. Pot exista mai multe formațiuni;
  • Heavy. Formațiile sunt localizate pe ambele ovare și ajung la 6 cm sau mai mult. Lecțiile endometriozelor afectează organele din apropiere.
  • Complicat, având o dimensiune de aproximativ 10 cm. Pe lângă ovare, organele din apropiere sunt implicate în acest proces.

Apoi, să vedem care sunt cauzele chistului, poate să dispară chistul endometriotic fără intervenție chirurgicală, să îl eliminați sau nu, cum să tratați această patologie și ce consecințe pot apărea.

Mecanism de educație

Chisturile endometriale sunt o colecție de celule endometriale care aliniază uterul în alte organe. Cel mai adesea apare înfrângerea organelor de reproducere interne cu răspândirea procesului în cavitatea abdominală. Aceste grupuri de celule sunt supuse anumitor modificări hormonale lunare, manifestate printr-o reacție menstruală. Țesutul endometrial se extinde constant și formează un chist endometrial în stratul cortic al ovarelor. Această formațiune este plină de un secret maro.

Simptomele unui chist ovarian endometrioid

Simptomatologia formărilor chistice endometriale depinde în mare măsură de mărimea chistului. În stadiul inițial al bolii se poate observa:

  • Prezența menstruației abundente abundente, însoțită de dureri excesive;
  • Apariția de spargere între perioade;
  • Sorența în timpul actului sexual.

Dacă o femeie nu a fost tratată în timp, se pot adăuga următoarele semne:

  • Durata ciclului menstrual depășește o săptămână;
  • Femeile se plâng de apariția unei slăbiciuni și de o scădere accentuată a capacității de muncă;
  • Creșterea durerii în timpul menstruației;
  • Tulburări ale scaunelor;
  • Infertilitate.

Aceste manifestări ale bolii pot apărea în cazul altor tipuri de chisturi ovariene, de aceea, la cea mai mică suspiciune, trebuie să vizitați imediat ginecologul.

diagnosticare

Efectuarea unui examen pelvian nu relevă întotdeauna educația. Un ginecolog poate palpa o formare destul de densă și dureroasă, dimensiunea căreia în ajunul menstruației crește semnificativ. Diagnosticarea corectă este posibilă în timpul unui ultrasunete, RMN sau laparoscopie. Dacă sarcina nu se produce mult timp, se efectuează histeroscopia și isterosalpingografia.

De asemenea, este important să se prevină transformarea educației în procesul oncologic. Analiza markerilor tumorali ajută la controlul situației. Valoarea markerului de cancer CA-125 ar trebui să corespundă normei, cu un exces semnificativ al acestui indicator, fiind recomandată o examinare urgentă și amănunțită a femeii.

Un studiu cu ultrasunete este capabil să diagnosticheze un chist endometrial. La ultrasunete, acest chist are o siluetă rotunjită și este umplut cu o suspensie albicioasă. Este adesea necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu chisturile corpusului luteal, care au o anumită asemănare cu acesta. Dacă se suspectează un chist dermoid, se efectuează un RMN pentru a exclude sau a confirma diagnosticul.

Chist ovarian endometrioid: tratament

Întrebarea despre ce trebuie făcut atunci când diagnosticăm o tumoare, indiferent dacă este necesar să o eliminăm și în ce măsură formarea operației este prezentată, îngrijorează multe femei în identificarea unui chist endometrioid.

Tratamentul unui chist endometrioid este posibil fără intervenție chirurgicală - conservator și operativ, pentru fiecare femeie, terapia este selectată individual. Tratamentul popular a demonstrat, de asemenea, eficacitatea sa în combaterea acestei boli.

Metode terapeutice

  1. Chisturile de mărime mică sunt recomandate a fi tratate cu o metodă conservatoare. Pentru a reduce durerea, se recomandă tratamentul antiinflamator (utilizarea eficientă a ibuprofenului, aspirinei). De asemenea, prescris terapie cu vitamine și sedative.
  2. Terapia hormonală este utilizată pentru a încetini creșterea activă a chisturilor. De regulă, aceasta este o contracepție hormonală combinată, dozajul și durata numirii acestora fiind determinate de cantitatea de educație și de răspunsul la tratament (de exemplu, numirea lui zhanin). Prevederea preparatelor care conțin gestagen (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) a demonstrat, de asemenea, eficacitatea ridicată.
  3. Menopauza artificială poate fi creată cu ajutorul anti-estrogenilor (buserilin, danazol, zoladex). De asemenea, această terapie va ajuta la reducerea mărimii chistului.

Nu este întotdeauna posibilă eliminarea semnelor bolii prin prescrierea hormonilor, astfel încât este prescrisă îndepărtarea chistului ovarian endometrioid.

Chirurgie de îndepărtare a chistului

Pregătirea preoperatorie necesită administrarea hormonilor pentru a reduce ușor dimensiunea formării. Prioritatea este metoda laparoscopică de îndepărtare, deoarece afectarea ovarului este minimă.

Laparoscopia unui chist endometrioid implică îndepărtarea formării prin exfoliere și apoi suturarea organului. Pentru chisturi foarte mari, întregul ovar este îndepărtat.

După laparoscopie și excizia educației, manifestările clinice ale acestei patologii încetează să mai deranjeze o femeie. După îndepărtarea chistului, se elimină heterotopiile endometrioide și aderențele.

În perioada de recuperare, continuați să primiți fonduri care conțin hormoni.

Sarcina după intervenția chirurgicală este cel mai bun mijloc de reabilitare. După îndepărtarea chisturilor mici, copilul poate fi planificat imediat, iar pentru masele mari, după 6 luni de la operație.

De obicei, pacienții se întreabă dacă un chist endometriotic trebuie eliminat înainte de FIV? Se recomandă să funcționeze și numai după aceea să se angajeze în planificarea sarcinii.

Dacă se elimină un chist endometrial, fiecare femeie decide pentru ea însăși.

Medicina populara

Puteți încerca să fii tratat cu remedii folclorice.

Ierburi pentru tratamentul chisturilor endometrioide

Mijloacele benefice ale anumitor plante sunt cunoscute de mult timp. Ei sunt capabili să reducă manifestările inflamatorii și durerile, precum și normalizarea hormonilor, ducând la rezolvarea chistului.

  • păpădia;
  • Borovoy uter;
  • Bumbac;
  • Musetel si flori de salcam;
  • Viburnum;
  • Stejar scoarță;
  • muscata;
  • Cireș de pasăre și altele

Contraindicația absolută a unui astfel de tratament este perioada de așteptare pentru copil și alăptarea.

De asemenea, foarte utile vizitează criosauna și hirudoterapia.

Numirea unor metode suplimentare de tratament este indicată numai după consultarea unui specialist.

Chist ovarian endometrioid și sarcină

Femeile cu un diagnostic similar sunt interesate dacă este posibil să rămâneți gravidă cu un chist endometrial? Incapacitatea de a concepe un copil este singura manifestare a patologiei și face necesară examinarea completă pentru a identifica cauza infertilității.

La diagnosticarea unei tumori la femeile gravide și în absența efectului asupra organelor din apropiere, se observă o femeie pe întreaga perioadă de purtare a unui copil. Se observă că riscul de naștere prematură în această situație crește.

Adesea chistul se rezolvă în timpul perioadei de așteptare a copilului. Există, de asemenea, un risc de creștere crescută ca urmare a perturbărilor hormonale. Dacă se rupe, riscul de avort este ridicat.

Se recomandă eliminarea acestei educații în faza de planificare a copilului, iar riscurile pentru mamă și copil vor fi minime.

Ce este chistul ovarian endometrioid periculos

Dacă nu vă implicați în timp util în diagnosticul și tratamentul ulterior al chistului endometrial, acest lucru este plin de dezvoltarea unor complicații periculoase, care includ:

În absența tratamentului adecvat al bolii, chistul atinge o dimensiune decentă și apoi se rupe. Dacă explodează, fluidul din interior se revarsă și provoacă apariția peritonitei. Este periculos pentru viața unei femei și necesită o intervenție medicală urgentă.

  • Disfuncția organelor adiacente

Cu chisturi mari, exercită o presiune considerabilă asupra organelor situate în apropiere, care se manifestă ca o tulburare a urinării și scaunului afectat.

Chist ovarian endometrioid mare

  • Răsuciți picioarele chistului

Picioarele se numesc structuri speciale, cu ajutorul cărora chistul este fixat pe ovar. Când ating o anumită dimensiune, este posibilă torsiunea, ceea ce duce la necroză. Ulterior, va fi necesară intervenția chirurgicală și eliminarea chistului.

Chisturile endometrioide sunt adesea rebornite cu formarea cancerului ovarian, acest lucru fiind deosebit de periculos în cazul unei patologii netratate pentru o perioadă lungă de timp.

Tratamentul în timp util al patologiei va împiedica dezvoltarea complicațiilor unui chist ovarian endometriodină.

profilaxie

Pentru a preveni formarea chisturilor endometrioide, este necesar:

  • Planificați sarcina în avans și tratați prompt afecțiunile ginecologice emergente;
  • O patologie hormonală corectă în timp util, care poate manifesta și un număr mare de acnee și o încălcare a libidoului;
  • Consolidați imunitatea și mâncați rațional;
  • Periodic trece examenul de ginecolog;

Chistul endometrioid este o boală destul de frecventă. Cu un tratament prompt și adecvat, dezvoltarea complicațiilor poate fi evitată și sănătatea sistemului reproducător poate fi menținută.

Simptomele și tratamentul chistului ovarian endometrioid

Ce este un chist ovarian endometrioid și cum diferă de structurile ovariene similare? Chistul endometrioid (sau chistul endometriotic pe ovar) este o structură patologică, asemănătoare tumorii, care se formează pe gonad și este o capsulă a celulelor endometriale (căptușeala uterină) și cavitatea interioară care conține acumularea de sânge menstrual.

Caracteristici speciale

Chistul ovarian de acest tip se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  1. Chistul ovarian endometrioid este diagnosticat la vârsta fertilă (12 - 48 ani).
  2. Dimensiunea medie a educației este de 60-100 mm.
  3. Procesul de formare se desfășoară adesea în combinație cu hiperplazia endometrială (creșterea), miomul.
  4. Chisturile endometrioide diferă de cele funcționale și au propriile lor dezvoltări și tratament specifice.
  5. Mai multe leziuni cistice comune ale ambelor ovare. Cu toate acestea, datorită alimentării cu sânge mai intensă a chistului endometrioid gonadal drept al ovarului drept este adesea diagnosticat. Mai mult, dacă este detectat un chist endometrioid al ovarului stâng, atunci simptomele și tratamentul acestuia vor fi aceleași ca și în cazul unei leziuni a glandei drepte.

Mecanismul de dezvoltare

Genitale (sau ectopice) endometriosis și chist este o combinație comună găsit în ginecologie.
Endometrul este stratul de căptușeală al uterului din interior, care crește și, dacă fertilizarea nu se produce, este respinsă în fiecare lună, lăsând-o cu sângele menstrual.

Ce se întâmplă

În endometrioză, celulele din stratul interior al uterului migrează și se extind dincolo de granițele sale, penetrând în țesuturile ovarelor, tuburilor, cavității abdominale. Celulele sunt ușor atașate la gonad, a cărui capsulă este slăbită atunci când oul părăsește foliculul.

Din momentul germinării celulelor, formarea unui chist endometrial începe pe ovar, țesutul acesteia funcŃionând în funcŃie de faza ciclului menstrual și sângerând la fel ca celulele endometriale din uter.
Acumularea treptată a unui fluid gros de culoare brun închis în cavitatea chistului a servit drept bază pentru un alt nume pentru patologie - chistul ovarian ciocolat.

Procedurile anormale din cortexul ovarului, repetând lunar ciclul menstrual, stimulează creșterea vechii și formarea unui nou chist de ciocolată.

Cauzele lui

De ce apare chistul endometrioid? Motivul principal este considerat a fi o alunecare a celulelor endometriale din țesutul ovarian, care are loc:

  • în procesul de menstruație retrogradă, atunci când sângele nu curge prin cervix la exterior, ci este împins în tuburile uterine și apoi în ovar;
  • în caz de leziune a stratului mucos al uterului în timpul intervențiilor chirurgicale, operații obstetricale, manipulare ginecologică, inclusiv avort, termocoagulare (cauterizare) a eroziunii cervicale, răzuirea țesuturilor endometriale.

Printre factorii cauzali în care se formează condițiile pentru intrarea sângelui în ovar, materia:

  • diametrul crescut al tuburilor uterine prin care celulele endometriale penetrează în gonad;
  • un canal cervical îngust care interferează cu exteriorul sângelui din afară și facilitează împingerea acestuia în oviduct;
  • stres fizic excesiv, relații sexuale violente în timpul menstruației.

Cu toate acestea, din 100 de femei în care celulele endometriale au pătruns în țesutul ovarian, se formează un chist endometrioid în numai 10 cazuri. Prin urmare, experții cred că alte motive sunt, de asemenea, semnificative, inclusiv:

  • forme ereditare de endometrioză datorate mutațiilor genetice;
  • încălcări ale funcțiilor endocrine ale glandei tiroide, disfuncții ale glandelor suprarenale;
  • un dezechilibru al stării hormonale: o scădere a producției de progesteron, o creștere a numărului de prolactină și estrogen (hiperestrogenism).

Factori provocatori care pot duce la apariția unui chist de ciocolată:

  • slăbirea forțelor imune ale corpului;
  • experiențe lungi și puternice;
  • utilizarea prelungită a dispozitivului intrauterin;
  • bolile inflamatorii (endometrita, ooforita) și infecțiile genitale;
  • întârzierea la prima sarcină (după 28 - 32 de ani).

etapă

Există 4 etape ale dezvoltării chistului endometrioid:

  1. Focarele endometriotice ale ovarului arată ca niște structuri mici punctate. Țesutul organelor adiacente nu este afectat.
  2. Pe de o parte, este detectat un chist ovarian endometrioid până la 40-50 mm. În țesutul peritoneului se înregistrează incluziuni de dimensiuni mici ale endometrului, se dezvoltă aderențe în regiunea glandelor sexuale.
  3. Structurile chistice sunt formate pe ambele ovare. Germinarea celulelor endometriale este vizibilă în perimetria (stratul exterior) al uterului, în tuburile uterine. Procesul de aderență se extinde la buclele intestinale.
  4. Chisturile pe ambele glande sunt lărgite la 60-80 mm, focarele endometriale se găsesc pe peritoneu, intestin și vezică. A dezvăluit procesul activ de creștere a aderențelor.

Semne clinice

  1. Simptomele chisturilor ovariene endometrioide sunt asociate cu stadiul și amploarea focarelor endometriale, dar nu sunt specifice acestui tip de structură chistică.
  2. Cu o producție normală de hormoni sexuali, formarea crește încet și cel mai adesea nu se manifestă. Buzunarele mici nu provoacă durere și disconfort.
  3. Dar, cu o creștere accentuată a secreției de prolactină, estrogenul crește rapid.
  4. Dacă endometrioza se extinde dincolo de limitele cavității interne a uterului, semnele chistului ovarian endometrioid apar chiar înainte de formarea unei mase mari.

În procesul de dezvoltare, femeile sunt preocupate de:

  1. Durerile dureroase în abdomenul inferior și în zona sacrumală, partea inferioară a spatelui, care devin mai puternice în timpul intimității, sângerări lunare. În același timp, acei pacienți care au prezentat un chist endometrioid pe un ovar, au observat că doare mai precis de partea leziunii, adesea revenind la nivelul bustului și piciorului.
  2. Alungirea ciclului menstrual până la 30-35 de zile cu o revărsare abundentă a sângelui menstrual și apariția frecventă a scurgerii ușoare a luminii pe tot parcursul ciclului.
  3. Dorințe pentru urinare frecventă, balonare, dacă o formație mare începe să preseze asupra vezicii urinare.
  4. Deteriorarea pielii, creșterea activă a părului pe față și corp, iritabilitate datorată tulburărilor hormonale.
  5. Frecvența apariției greaței, slăbiciune, febră.
  6. Incapacitatea de a concepe datorită dezvoltării endometriozei, comprimării țesutului ovarian, dezechilibrului hormonal, întreruperii funcției ovariene.

Consecințe și situații de urgență

Ce este chistul ovarian endometrioid periculos, dacă nu este tratat?

Proliferarea chisturilor endometriotice și lipsa tratamentului în timp util pot duce la următoarele efecte cronice recurente:

  1. O creștere progresivă a neoplasmului determină stoarcerea gonadelor și modificări ale ovarului, incluzând:
  • degenerarea oului;
  • dezvoltarea unui chist folicular împreună cu un chist de ciocolată, care poate agrava toate procesele anormale;
  • cicatrizare dură care tulbura funcționarea țesutului ovarian.

Toate aceste procese patologice se termină cu o tulburare a funcției de reproducere și infertilitate pe fundalul unei abateri semnificative a fundalului hormonal de la normă.

  1. Cu existența continuă a chisturilor, se dezvoltă modificări adezive ale țesuturilor din peritoneu, conducând la o tulburare a funcțiilor vezicii urinare, intestine, care se manifestă în constipație, umflarea marcată și formarea de gaze și tulburări urinare.

Condiții periculoase

Orice femeie trebuie să fie conștientă de faptul că un chist ovarian endometrioid este complet "imprevizibil" și poate duce la astfel de situații urgente, cum ar fi:

  • inflamația și supurația cu trecerea unui proces purulent la organele adiacente;
  • ruperea membranei chistului cu eliberarea sângelui în cavitatea abdominală și inflamația ulterioară a peritoneului - peritonită. Decalajul apare adesea după efort fizic, mișcări intense (act intim, sport, transfer de greutate, călărie).

Ambele condiții sunt extrem de periculoase pentru viață și necesită îngrijire chirurgicală imediată. Decesele, în funcție de mărimea leziunii, variază de la 6 la 45% (cu formă difuză de peritonită).

Simptome în caz de urgență:

  1. Durere ascuțită în abdomen, cu recul în partea inferioară a piciorului. Dacă chistul provine dintr-un ovar, durerea este concentrată pe partea afectată.
  2. Creșterea pulsului, inițial - creșterea, apoi - scăderea tensiunii arteriale.
  3. O paloare puternică a pielii și a membranelor mucoase, transpirație, transpirație rece.
  4. Creșterea temperaturii (poate fi ascuțită sau graduală - în cazul supurației) la 39 - 40 ° C și mai mare.
  5. Tensiunea și sensibilitatea peritoneului din partea ovarului afectat (sau întregul perete abdominal - în cazul unui proces bilateral).
  6. Odată cu dezvoltarea de otrăvire de către produsele de dezintegrare a țesutului purulent, slăbiciune, greață, vărsături cu un miros neplăcut și cefalee cresc.
  7. Constipația pe fondul balonării severe pe fundalul paraliziei intestinale.
  8. O scădere bruscă a presiunii, o pierdere a conștiinței.

Toate simptomele de mai sus necesită îngrijire chirurgicală de urgență, implicând îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid, deoarece în astfel de cazuri orice întârziere este plină de deces.

Este important! Atunci când un chist este suprimat, durerea intensă poate să nu fie aceeași ca atunci când a fost ruptă, dar condiția nu are consecințe mai puțin grave. Odată cu dezvoltarea peritonitei, durerea poate scădea, creând impresia de "bunăstare falsă".

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare și tratamentul chisturilor endometrioide (și alte chisturi ovariene de retenție) sunt efectuate de către ginecologul participant.
La examinare, o creștere a apendicelor uterine, prezența unei structuri sedentare, dureroase în ovar și creșterea acesteia înainte de menstruație, sunt detectate aderențe.

Pentru a clarifica diagnosticul și a distinge această patologie de alte posibile cu simptome similare:

  1. Un test de sânge pentru determinarea markerului tumoral CA-125, a cărui valoare în endometrioză poate fi crescută la 100 U / ml, ceea ce nu înseamnă dezvoltarea unei tumori canceroase, ci doar o caracteristică a bolii.
  2. Examinarea cu ultrasunete a uterului și a ovarelor (ultrasunete), care vă permite să identificați educația abdominală unilaterală sau bilaterală cu dimensiunea de 10-12 cm, cu un perete dens.
  3. RMN sau imagistica prin rezonanță magnetică a bazinului. La RMN, un medic poate distinge un chist endometrioid de la alte specii, poate determina adâncimea și evoluția procesului patologic.
  4. Examinarea laparoscopică diagnostică a chistului, care permite studierea completă a formării printr-un dispozitiv special cu un senzor video, introdus într-o incizie foarte mică în abdomen.

tratament

Tratamentul chistului ovarian endometrioid este determinat de factori precum:

  • mărimea unui chist de ciocolată;
  • stadiul de dezvoltare a patologiei, prevalența procesului;
  • severitatea simptomelor;
  • durata endometriozei;
  • vârsta pacientului;
  • dezvoltarea complicațiilor;
  • tulburări menstruale, incapacitatea de a concepe;
  • boli ale organelor de reproducere și alte patologii interne.

Obiectivele pentru care este îndreptată tratamentul complex al endometriozei ovariene:

  • eliminarea sau atenuarea simptomelor;
  • prevenirea condițiilor de urgență (ruptura chisturilor și supurație), prevalența procesului patologic la alte organe;
  • prevenirea recurenței chistului endometrioid;
  • tratamentul fertilității.

Programul terapeutic include metode precum:

  1. Tratamentul conservator care implică consumul de droguri.
  2. Tratamentul chirurgical în asociere cu utilizarea agenților hormonali pentru prevenirea recurenței unui chist endometriotic.

Este important! Chistul ovarian endometrioid este complet vindecat numai printr-o metodă chirurgicală în combinație cu terapia hormonală ulterioară. Medicamentul pe termen lung fără intervenție chirurgicală nu este capabil să elimine endometrioza ectopică.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul unei tumori chimioterapice endometrioide fără intervenție chirurgicală este posibil de ceva timp cu o cantitate insignifiantă de educație, în 1 stadiu al procesului. Specialistul participant prescrie:

  • hormon contraceptiv scăzut (doză mică);
  • medicamente pentru tratamentul endometriozelor pe termen lung: Vizanna, Duphaston;
  • contraceptive prelungite cu medroxiprogesteron acetat MPA;
  • preparate hormonale cu activitate androgenică;
  • Agoniști GnRH (Gonadoliberin);
  • analgezice (Diclofenac, Ketorol), antispastice (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Este posibilă resorbția sau reducerea educației după tratamentul cu droguri? Din păcate, este imposibil să se vindecă un chist endometrioid numai cu medicamente, dar cu ajutorul lor este posibil să se întârzie creșterea, să se stabilizeze fundalul hormonal, să se reducă severitatea simptomelor.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală cu acest tip de structură chistică nu este o soluție la problemă.

Tratamentul combinat chirurgical și hormonal

Cu ineficacitatea tratamentului medicamentos, dacă procesul sa mutat în stadiul 2 (și chiar mai mult în 3-4 etape) sau există riscul unor complicații, este indicat doar tratamentul chirurgical.
Volumul operației de îndepărtare a chistului se datorează vârstei, extinderii procesului, bolilor existente.

  1. Laparoscopia unui chist ovarian endometrial este prescrisă pacienților tineri de vârstă fertilă care planifică o sarcină - o procedură blândă care păstrează țesutul ovarian cât mai mult posibil. În același timp, toate focarele endometrioide sunt excluse.
  2. Dacă o femeie nu intenționează să rămână gravidă în viitor, vârsta ei depășește 35-37 ani sau există o probabilitate mare de malignitate (degenerare canceroasă) a educației, o operație este propusă prin laparotomie cu îndepărtarea ovarului.

Deoarece intervenția chirurgicală elimină efectul, dar nu cauza bolii, împreună cu o operație de îndepărtare a formărilor chistice, este necesară efectuarea unei terapii preliminare și postoperatorii cu preparate hormonale selectate în mod corespunzător.

Acest lucru vă permite să suprimați creșterea focarelor de endometrioză, să reduceți aportul și activitatea de sânge, să inflamați țesuturile adiacente și să preveniți reapariția patologiei - formarea de chisturi noi (care se întâmplă destul de des).

Femeile tinere sunt încurajate să conceapă un copil în următoarele luni după intervenția chirurgicală. Acest lucru va evita, în mod natural, re-dezvoltarea tumorii.

Cistul ovarian endometrial

Chistul ovarian endometrioid este o formare de cavitate patologică pe suprafața ovarului constând din sânge menstrual acumulat înconjurat de o teacă de celule endometriale. Chistul ovarian endometrioid, în unele cazuri, nu se poate manifesta de foarte mult timp, în altele poate fi însoțit de menstruație anormală, infertilitate, durere până la clinica "abdomenului acut". Diagnosticul chistului ovarian endometrioid se bazează pe date cu ultrasunete și laparoscopie. Tratamentul unui chist ovarian endometrioid include îndepărtarea chirurgicală a formării anormale și a terapiei hormonale pe termen lung.

Cistul ovarian endometrial

Chisturile ovariene endometrioide, spre deosebire de chisturile funcționale, au un mecanism diferit de dezvoltare și în cele mai multe cazuri sunt bilaterale. În ginecologie, chistul ovarian endometrioid se referă la manifestări comune ale formei genitale de endometrioză, în care celulele membranei mucoase care alcătuiesc suprafața interioară a uterului se găsesc în tuburile uterine, ovarele, vaginul și cavitatea abdominală. Focarele endometriotice rezultate sunt active din punct de vedere funcțional și dependentă de hormoni, prin urmare, ele suferă ciclic o reacție menstruală. Proliferarea țesutului hemoragic endometrial lunar în stratul cortic al ovarului conduce la formarea chisturilor ovariene endometrioide (chisturi "ciocolate"), care nu sunt umplute cu un conținut dens de brun închis.

Chistul ovarian endometrioid se dezvoltă la femeile de vârstă reproductivă (30-50 ani), de obicei pe fundalul endometriozei interne, poate fi combinat cu fibrom uterin și hiperplazie endometrială. Mărimea unui chist endometrial al unui ovar poate ajunge la 10-12 cm. Caracteristica histologică a chistului endometrial al ovarului este absența glandelor în peretele său.

Cauzele chistului ovarian endometrial

În ciuda unui număr mare de teorii privind originea endometriozei, cauzele exacte ale bolii sunt încă necunoscute. Conform ipotezei implantului, chisturile ovariene endometriotice și endometrioide pot apărea în procesul de menstruație retrogradă, atunci când celulele endometriale migrează cu sânge și se înrădăcinează în țesuturile trompelor uterine, ovarelor și cavității abdominale.

Sângerarea resturilor endometriale este posibilă și cu procedurile chirurgicale care traumatizează membrana mucoasă a uterului: operații ginecologice și obstetricale, chiuretaj diagnostic, medabort și diatermocoagularea colului uterin. Se presupune, de asemenea, că focarele endometriotice pot fi rezultatul metaplaziei reziduurilor de țesut embrionar, defecte genetice (forme familiale de endometrioză) sau slăbirea răspunsurilor imune.

Există o legătură între dezvoltarea chistului ovarian endometrioid și tulburările endocrine în organism: scăderea nivelului de progesteron, creșterea nivelului de estrogen (hiperestrogenism) și prolactină, disfuncția tiroidiană și cortexul suprarenalian. Momentele provocatoare în dezvoltarea endometriozei pot fi: orice stres emoțional; utilizarea pe termen lung a Marinei; endometrita, ooforita, funcția hepatică anormală, obezitatea, ecologia nefavorabilă.

Simptomele unui chist ovarian endometrioid

Severitatea manifestărilor clinice ale chistului ovarian endometrioid depinde de o serie de factori: gradul de răspândire a endometriozei, prezența comorbidităților, starea psihologică a pacientului etc. În unele cazuri, formarea unui chist ovarian endometrial este asimptomatică sau manifestă afectarea funcției reproductive (infertilitate). Chistul ovarian endometrioid poate fi însoțit de durere în abdomenul inferior și în regiunea lombară, care crește în timpul menstruației, în timpul actului sexual. Uneori, durerea poate fi foarte puternică și, dacă capsula chistului este mare și capsula rupturii chistului, se dezvoltă o clinică acută a abdomenului.

Chisturile ovariene endometriotice se caracterizează prin menstruație grea, prelungirea ciclului menstrual cu o subțiere a secreției de sarcină înainte și după menstruație. Este posibil să aveți simptome de intoxicație: slăbiciune, greață, febră.

Proliferarea chistului ovarian endometrioid poate duce la modificări locale ale țesutului ovarian: degenerare ovariană, chisturi foliculare, apariția cicatricilor care afectează funcția normală a ovarelor. Cu existența pe termen lung a unui chist ovarian endometrioid, aderențele pot fi detectate în bazinul cu insuficiență intestinală și funcția vezicii urinare (constipație, flatulență și urinare). Chistul ovarian endometrioid este o patologie ginecologică gravă, care poate fi complicată prin supurație, ruptura pereților chistului prin revărsarea conținutului său în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei.

Diagnosticarea chistului ovarian endometrioid

Examinarea ginecologică nu indică întotdeauna semnele de endometrioză. Un chist ovarian endometriotic poate detecta prezența unei formări sedentare, dureroase în ovar și creșterea acesteia înainte de menstruație. Diagnosticul unui chist ovarian endometrioid este stabilit în funcție de rezultatele unui ultrasunete pelvian cu flux sanguin uteroplacental Doppler, RMN și laparoscopie.

Doppler cu ultrasunete detectează absența fluxului sanguin în pereții chisturilor endometriale ovariene. La determinarea nivelului de on-marker CA-125 în sânge, concentrația sa poate fi normală sau ușor ridicată. În prezența infertilității, se efectuează histerosalpingografia și histeroscopia. Diagnosticarea laparoscopiei este metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea unui chist ovarian endometrioid. O biopsie și o examinare histologică ulterioară a focarului de endometrioză în țesutul ovarian este necesară pentru a determina probabilitatea malignității sale.

Tratamentul chistului ovarian endometrioid

Tratamentul chistului ovarian endometrioid poate fi conservator (terapie hormonală, antiinflamatorie și analgezică nespecifică, luând imunomodulatori, vitamine, enzime), chirurgicale (îndepărtarea focilor endometriotice cu acces laparoscopic sau laparotomie) sau combinate. Tratamentul cuprinzător al endometriozei vizează eliminarea simptomelor, prevenirea progresiei bolii și tratarea infertilității. Tactica tratamentului chistului ovarian endometrioid depinde de stadiul, simptomele și durata endometriozei, de vârsta pacientului și de prezența unor probleme cu concepția, patologia genitală și extragenitală concomitentă.

Cu o cantitate mică de chist ovarian endometrioid, este posibilă efectuarea unei terapii hormonale pe termen lung utilizând COC monofazic cu doză mică, derivați de norsteroid (levonorgestrel), MPA prelungit, derivați de androgeni, agoniști sintetici ai GnRH. Durerea asociată cu proliferarea chisturilor ovariene endometrioide, arestarea aportului de AINS, medicamente antispasmodice și sedative. Cu ineficiența terapiei conservative pentru chisturile ovariene endometrioide mai mari de 5 cm, combinația dintre endometrioză și infertilitate, riscul de complicații și vigilența oncologică arată doar tratamentul chirurgical.

La femeile de vârstă reproductivă care doresc să aibă copii, ei încearcă să evite operațiile radicale (oforerectomie, adnexectomie). Metodele preferate ale chirurgiei chistului endometriotice sunt enuclearea formațiilor heterotopice sau rezecția ovariană. Îndepărtarea focarelor de endometrioză și chisturi ovariene endometrioide trebuie efectuată cu terapie hormonală prealabilă și postoperatorie.

Tratamentul hormonal preoperator poate reduce focarele de endometrioză, alimentarea cu sânge și activitatea funcțională și răspunsul inflamator al țesuturilor înconjurătoare. După îndepărtarea chirurgicală a chistului endometrioză tratament hormonal adecvat ovarului favorizează regresia rămasă a leziunilor de endometrioză și previne recurența bolii.

In perioada postoperatorie expedient fizioterapie scop corectarea dezechilibrului endocrin, prevenirea și procesele infiltrative comisurale chist endometrioză recidiva Ovar (electroforeză, ultrasunete, phonophoresis, endonazale galvanizare CMT-terapie, terapie magnetica, terapie cu laser, acupunctura, bai radon et al.).

Prognoza pentru chistul ovarian endometrioid

După îndepărtarea chistului ovarian endometrioid în majoritatea cazurilor, durerea este redusă semnificativ, restabilirea funcțiilor menstruale și fertile normale. După tratamentul chistului ovarian endometrioid, se recomandă observarea dinamică de către un ginecolog cu ultrasunete - controlul și examinarea nivelului CA-125.

Chist ovarian endometrioid: cauze, simptome, tratament

Endometrioza este clasată pe locul al treilea în frecvență printre patologiile sistemului reproducător feminin. Cu toate acestea, în ciuda prevalenței bolii, cauza exactă a acesteia este încă necunoscută. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale acesteia este chistul ovarian endometrioid, care duce adesea la infertilitate incurabilă și la întreruperea persistentă a echilibrului hormonal. Despre esența patologiei și a posibilităților de tratare a acesteia - de mai jos.

Cauzele formării

Endometrul este stratul interior al uterului, care este responsabil pentru atașarea ovulului. În fiecare lună crește, se îngroațește și este respinsă în cazul în care nu apare sarcina. Curgerea menstruală este endometrul detașat, care iese cu sânge. Celulele endometriale au capacitatea de a se implanta in diferite tesuturi, adica germineaza in ele si functioneaza in mod normal. Acest fenomen se numește endometrioză.

Celulele endometriale intră în ovar prin tuburile uterine în timpul menstruației. Pot exista mai multe motive pentru aceasta:

  • largi - prin lumenul lor, sângele menstrual penetrează cu ușurință în cavitatea abdominală;
  • îngustarea canalului cervical al uterului - creează un obstacol în calea descărcării secreției de vagin prin intermediul vaginului și contribuie la curentul lor prin tuburile uterine;
  • exercitarea activă sau actul sexual în timpul menstruației - în astfel de situații, sunt create condiții pentru aruncarea armată a sângelui menstrual în cavitatea abdominală.

Se demonstrează că un număr mare de femei endometriale cad pe ovar și în cavitatea abdominală, însă un chist se formează numai la 10% din ele. În consecință, alți factori joacă un rol important în formarea bolii: ereditatea, nivelurile hormonale și starea sistemului imunitar.

Endometrul, care a căzut pe ovar, este în condiții favorabile pentru creștere și dezvoltare. Glandele sexuale feminine sunt alimentate din abundență cu sânge, au o suprafață brută și în timpul ovulației, integritatea capsulei lor este întreruptă. Celulele endometriale se consolidează ușor pe ovar sau se găsesc în interiorul acesteia. Din momentul germinării lor începe formarea unui chist.

În fiecare lună, crește suprafața țesutului endometrial, după care respinge stratul exterior și sângerează. La inceput, focalizarea patologica penetreaza usor tesutul ovarian - doar cateva mm, dar treptat merge mai adanc in partea tesutului ovarian. În unele cazuri, glandele endometriale cresc în dimensiune și formează un chist, în cavitatea căruia se acumulează descărcări lunare. Conținutul său va dobândi în curând o culoare maro închis și, prin urmare, acest chist este numit "ciocolată".

Neoplasmul crește sub influența hormonilor: un nivel crescut de estrogen duce la o creștere rapidă a dimensiunii acestuia. În cazul întreținerii normale a steroizilor sexuali, chistul endometrial crește încet și poate să nu se manifeste mult timp.

Există factori care declanșează formarea chisturilor:

  • Amânarea îndelungată a sarcinii (până la 30 de ani mai târziu);
  • Intervenția chirurgicală la nivelul uterului;
  • Avortul și chiuretajul diagnostic;
  • Traumatisme abdominale;
  • Dezechilibru hormonal;
  • Boli inflamatorii și venerice;
  • Starea imunodeficienței.

clasificare

În funcție de prevalența procesului patologic, se disting următoarele etape ale chistului endometrial:

  1. Focarele endometriale sunt mici, sub forma unor puncte ale ovarelor. Peritoneul și organele adiacente fără patologie.
  2. Într-o glandă sexuală se formează un chist format cu dimensiunea de până la 6 cm. Focare endometriale mici pe peritoneu, aderențe în regiunea apendicelor uterine.
  3. Chisturile sunt situate pe ambele ovare, endometrul fiind vizibil pe suprafața uterului, tuburile și peritoneul pelvian. Adeziunile s-au răspândit de la apendicele uterului la intestine.
  4. Chisturi mari (peste 6 cm) pe ambele părți, endometrul trece la vezică, intestine. Aderențe pronunțate pronunțate.

Manifestări clinice

Simptomele chisturilor ovariene endometrioide nu sunt specifice, ele depind de stadiul și amploarea procesului patologic. Focarele patologice de dimensiuni mici nu provoacă senzații subiective și o femeie nu a fost conștientă de boala ei de mult timp. În caz de endometrioză extinsă, apar semne înainte de formarea unui chist. Pacienții preocupați de:

  • dureri dureroase în abdomenul inferior, care cresc în timpul menstruației;
  • schimbarea naturii menstruației, sângerare;
  • durerea în timpul actului sexual, până la abandonarea completă a sexului;
  • încălcarea urinării și a balonării.

Neoplasmul crește treptat în dimensiune, stoarcând țesutul ovarian. Procesul duce la infertilitate și dezechilibru hormonal. Ciclul menstrual este perturbat, starea pielii se înrăutățește, iar creșterea părului crește. O femeie poate observa schimbări de dispoziție, iritabilitate și oboseală crescută.

Ruptura unui chist ovarian endometrioid conduce la revărsarea conținutului său în cavitatea abdominală și la dezvoltarea peritonitei. Procesul este însoțit de o durere ascuțită care apare brusc, de multe ori după exerciții fizice sau de act sexual. În primul rând, durerea este localizată în partea dreaptă sau stângă, răspândindu-se treptat în abdomen. Pulsul femeii se ridică brusc, pielea devine palidă și devine acoperită de transpirație.

Temperatura corporală crește treptat, ajungând la 39-40 grade C. Se alăture greață, vărsături, diaree sau constipație. Atingerea stomacului este dureroasă, orice mișcare crește suferința. Situația necesită tratament chirurgical de urgență, deci întârzierea poate fi fatală.

diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul chisturilor ovariene au implicat un ginecolog. În timpul examinării pe scaunul ginecologic, el poate detecta o creștere a adaosurilor uterului, sigiliul, aderențele în pelvis. Adesea, o examinare cu două mâini este dureroasă pentru o femeie, ceea ce indică un proces inflamator în zona organelor genitale interne.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie:

  • Testul de sânge pentru markerul tumoral CA-125 - nivelul său este adesea crescut în endometrioza ovarului.
  • Ecografia organelor pelvine - în timpul studiului, un chist cu o dimensiune de până la 12 cm se găsește în unul sau ambele ovare. Are o capsulă densă și este umplut cu conținut foarte fin dispersat, care este caracteristica sa caracteristică.
  • IRM al organelor pelvine - vă permite să distingeți chistul endometrioid de chistul dermoid, pentru a evalua prevalența procesului patologic.
  • Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid este o metodă de cercetare care permite evaluarea vizuală a tumorii și a conținutului ei. Pentru a face acest lucru, se face o mică puncție în peretele abdominal anterior și se introduce un senzor video care afișează imaginea pe un monitor. În cele mai multe cazuri, procedura de diagnostic este transferată la tratament - chirurgie endoscopică.

Combinație cu sarcina

În ciuda faptului că endometrioza cu afectarea ovarelor duce adesea la infertilitate, sarcina naturală, totuși, nu este exclusă. În unele cazuri, neoplasmul este detectat în timpul primului examen cu ultrasunete, la 3-4 săptămâni după concepție. Chirurgia în acest caz este amânată și pacientul respectă viguros întreaga sarcină.

Există posibilitatea unei rupturi a chistului datorită presiunii din uterul gravid. Dacă medicul observă creșterea continuă a formării unui ovar în timpul nașterii, el poate decide să aibă o procedură chirurgicală. Deși, în majoritatea cazurilor, chistul ovarian endometrioid în timpul sarcinii este redus, până la dispariția sa completă.

La femeile cu infertilitate persistentă pe fondul endometriozei, se pune întrebarea, este posibil să se facă eco cu un chist endometrial? După cum se știe, un nivel crescut de estrogen contribuie la creșterea unui neoplasm, iar în timpul sarcinii concentrația sa scade semnificativ. Prin urmare, FIV și fertilitatea ulterioară vor avea un efect benefic asupra sănătății mamei. Chisturile trebuie îndepărtate chirurgical înainte de fertilizare.

tratament

Tactica terapeutică depinde de dimensiunea tumorii și stadiul bolii. Tumorile de dimensiuni mici sunt tratate cu medicamente hormonale timp de mai multe luni, conform unei scanări cu ultrasunete, ceea ce va ajuta la clarificarea diagnosticului și la distingerea unui chist endometrioid dintr-un corp galben îngroșat. Acesta din urmă în cursul terapiei hormonale scade în dimensiune și dispare complet. Poate o chistă endometrioidă să se dizolve sau să se micsoreze în timpul unui astfel de tratament? Din păcate, nu, puteți opri doar creșterea.

Tratamentul unui chist ovarian endometrioid implică o combinație de terapie hormonală cu metode chirurgicale. Volumul operației depinde de vârsta femeii, de stadiul bolii și de prevalența ei. Pacienții tineri care nu au copii sau planifică o sarcină viitoare, intervenția este efectuată în așa fel încât să se păstreze țesutul ovarian. Femeilor cu vârsta peste 35 de ani li se oferă o ovariectomie, deoarece tumora se reapare adesea și prezintă un risc ridicat de malignitate.

Chirurgia pentru a îndepărta chistul ovarian endometrioid este de obicei efectuată printr-o metodă endoscopică, astfel că femeia se recuperează rapid după aceasta. Tratamentul ulterior este efectuat de către un medic ginecolog-endocrinolog, care prescrie preparate ale hormonilor sexuali feminini - împiedică reapariția bolii. Multe femei operate sunt recomandate să rămână gravide imediat după intervenție - acest lucru va evita, în mod natural, re-dezvoltarea tumorii.

Ce amenință diagnosticul unui chist ovarian endometrioid? Endometrioza ovarului drept și stâng: simptome și tratament

Endometrioza se situează pe locul trei printre bolile inflamatorii ale sistemului reproducător la femei. Patologia se manifestă în perioada de reproducere și duce la infertilitate feminină.

Motivele pentru apariția ei nu sunt pe deplin înțelese, iar zona leziunii este foarte extinsă. Localizarea frecventă a patologiei devine ovare cu formarea unui chist endometrial - ECU.

Conținutul

  • Pe scurt despre patologie: endometrioza ovariană - ce este?
  • Afecțiunea ovarului drept sau stâng: care este diferența?
  • De ce un chist ovarian endometrioid (dreapta, stânga) interferează cu a rămâne gravidă?
  • Este posibilă sarcina fără a elimina chistul endometrioid?
  • Care sunt semnele și simptomele endometriozei ovarelor?
  • Spectrul studiilor necesare pentru ECA
  • Trebuie să tratez patologia, să șterg sau nu?
  • Posibilități de tratament conservativ al endometriomului
  • Tratamentul chirurgical: eliminarea planificată și de urgență a unui chist ovarian endometrioid
  • Ce trebuie să faceți după operație?
  • Sarcina cu chist endometrioid și după intervenție chirurgicală
  • Exercitarea la femeile cu endometrioză ovariană
  • De ce este ruptura chistica periculoasa?
  • Renașterea ECA în cancer și markerele sale
  • video

Chist ovarian endometrioid - ce este?

Endometrioza la nivelul ovarului este similară structurii cu țesutul normal al suprafeței interioare a uterului. Acestea sunt, de asemenea, supuse unor modificări ciclice care apar în timpul ciclului menstrual. Odată cu înfrângerea ovarelor în jurul formării patologice se formează o capsulă. În timpul menstruației, endometrul este respins, dar nu iese, dar se întinde treptat pereții cochiliei, ceea ce permite formarea chistului. Conținutul său datorat particulelor de sânge are o culoare maro închis, atunci când este deschis, curge sub forma unei paste groase. Prin urmare, endometriomul este denumit "chist de ciocolată".

Endometrioza ovariană este începutul formării unui chist endometrial.

Înfrângerea chistului endometrioid ovar drept sau stâng

Înfrângerea ovarelor este rareori unilaterală. Chiar și cu diagnosticul de educație pe de o parte, pe de altă parte, focalizarea este minimă și poate să nu fie vizibilă în acest moment.

Chistul endometrioid al ovarului stâng și drept este un neoplasm benign, în stadiile inițiale neoplasmul nu se manifestă și aproape că nu este vizibil pentru o femeie.

Localizarea chistului endometriotic din stânga sau din dreapta este importantă numai pentru simptomele sale. Cu existența pe termen lung și durere mare în abdomen, formarea de aderențe predomină pe partea patologiei.

Deseori există o leziune combinată a uterului, a apendicelor și a ovarelor. Particularitatea fondului hormonal în endometrioza ovariană afectează dezvoltarea altor patologii endocrine ale organelor genitale. Prin urmare, fibroamele, hiperplazia endometrială și polipii acesteia sunt adesea diagnosticate simultan.

Chistul endometrioid al ovarului stâng este mai puțin comun decât cel drept.

De ce un chist endometrioid interferă cu a rămâne gravidă?

Infertilitatea este unul dintre principalele semne ale chistului endometrioid. Contextul hormonal se află într-o stare de dezechilibru: un nivel relativ ridicat de estrogen cu deficiență de progesteron determină evoluția ulterioară a patologiei. Endometrioza, indiferent de localizare, este capabilă să secrete estrogenii înșiși. Nivelul său bazal ridicat inhibă eliberarea hormonului care stimulează foliculul, ceea ce perturbă maturarea foliculului.

Un alt mecanism este eliberarea timpurie a hormonului luteinizant. Prin urmare, un folicul imatur ocolește faza ovulației și se transformă într-un corp luteal. Oricare dintre opțiunile pentru hiperestrogenemia este însoțită de absența ovulației, ceea ce înseamnă că fertilizarea este imposibilă.

O cantitate crescută de estrogen duce la hiperprolactinemie. Prolactina conduce la anovulație cronică în mai multe moduri:

  • se leagă la receptorii pentru FSH și LH în ovare și inhibă sinteza hormonilor steroizi;
  • reduce sensibilitatea glandei pituitare la estrogen;
  • inhibă sinteza gonadotropinelor în celulele hipofizare.

Pot rămâne gravidă cu un chist endometrioid?

Factorul de infertilitate cu un chist endometrioid este aderențele în pelvis. Dezvoltarea sa se datorează unei reacții inflamatorii locale. În capsula chistului există uneori găuri mici prin care conținutul său intră ușor în cavitatea abdominală. Dar acestea sunt acoperite treptat cu un nou strat de celule și opriri de descărcare de gestiune. Pătrunderea conținutului hemoragic în cavitatea abdominală conduce la o reacție inflamatorie a peritoneului - apare exudatul seros, fracțiunile de proteine ​​fibrinice, care devin baza pentru formarea aderențelor.

Deformarea tuburilor uterine, tortuozitatea și aderențele lor aderente încalcă permeabilitatea. Celulele din ou nu pot penetra uterul.

Produsele de transformare și dezintegrare a endometrului penetrează, de asemenea, în cavitatea abdominală, ceea ce duce la migrarea macrofagelor. Ei fagocotize astfel de substanțe și celule, dar, în același timp, ei înșiși devin obiecte ale răspunsului imun al organismului. Autoanticorpii atacă alte țesuturi care conțin macrofage similare. Acestea sunt, de asemenea, în endometru, astfel încât răspunsul imun lezează aparatul receptor al mucoasei uterine. Aceasta duce la percepția și implantarea unui ovul fertilizat.

De asemenea, activează macrofagele peritoneale care consumă sperma sau le inactivează cu citokine, proteine ​​specifice inflamatorii imune.

Dacă rămâneți gravidă, sarcina poate fi dificilă. Cauza pierderilor de sarcină în stadiile incipiente este eșecul fazei luteale și activarea funcției contractile a endometrului prin intermediul prostaglandinei F2-alfa. Se sintetizează în număr mare prin focare.

Care sunt semnele chistului ovarian endometrioid?

Simptomele unui chist endometrial depind de mărimea, distribuția și patologiile asociate. Focarele mici sunt asimptomatice. Chisturile endometriotice mai pronunțate pot duce la afectarea funcției de reproducere.

Impregnarea face imposibilă dispareunia. Durerile pelvine cronice sunt agravate în timpul actului sexual, femeia nu găsește nici o relație sexuală posibilă pentru ea însăși.

Aderențele în pelvis în timpul lungii sale existențe conduc la implicarea în procesul de bucle intestinale, vezică urinară. Acest lucru se manifestă prin constipație, defecare depreciată, flatulență. De asemenea, poate suferi și starea generală a corpului. Inflamația locală duce la o creștere a temperaturii corpului. Iritarea peritoneală poate fi însoțită de greață sau vărsături singulare.

Funcția menstruală cu endometrioză ovariană se schimbă, de asemenea. În momentul sângerării, multe femei observă balonare. Durerea pelviană crește odată cu apariția menstruației. Aceasta concomitent cu endometrul normal respinge suprafața interioară a chistului, își întinde capsula și duce la durere. Menstruarea cu chisturi ovariene endometrioide devine mai lungă, în timp ce creșterea secreției crește.

Unele femei prezintă menstruații neregulate, întârzieri frecvente. Acest lucru se datorează schimbărilor în fondul hormonal. Excesul de estrogen stimulează emisiile de prolactină, care inhibă acțiunea FSH și LH. Cu o patologie lungă, ciclul menstrual devine neregulat.

Inițial, funcționarea unui chist endometrioid este susținută de un dezechilibru al hormonilor care este prezent în organism. Dar, în timp, este capabil să funcționeze autonom și menține în mod independent un nivel ridicat de estrogen. Prin urmare, auto-vindecarea devine imposibilă. Dezvoltarea inversă a chistului este posibilă numai odată cu apariția menopauzei.

Spectrul studiilor necesare pentru ECA

Dacă în timpul unei examinări ginecologice și pe baza plângerilor privind tipul de menstruație, durerea abdominală, incapacitatea de a rămâne gravidă, am presupus un chist ovarian - ECV, apoi se efectuează o ultrasunete pelviană.

Chistul endometrioid la ultrasunete are aspectul unei formări de cavitate ovală cu pereți netezi și incluziune neuniformă. Grosimea peretelui variază între 2 și 8 mm. Pe partea patologică a ovarului nu este definită. Uterul poate fi mărit la 5-6 săptămâni de sarcină. Forma și structura miometrului nu sunt rupte, iar endometrul poate fi oarecum îngroșat.

Un ovar sănătos poate fi ușor mărit, conține mai multe foliculi. Întreruperea ovulației duce la formarea unui folicul neexplodat și la formarea chisturilor foliculare.

RMN are capacități de diagnosticare excelente. Procedura durează 25-30 de minute și nu necesită introducerea unui agent de contrast. Chisturile endometrioide sunt definite în mod clar ca formarea unei forme ovale în fibra parametrică. Structura internă a chistului endometriotic este incluziuni omogene și hiperecice.

Chist ovarian endometrioid: eliminați sau nu

Atâta timp cât femeia este în vârstă de reproducere, ea este menstruală, iar chistul endometrioid va progresa. Odată cu apariția menopauzei, există o scădere naturală a nivelului de estrogen. Suportul hormonal pentru endometriom scade și se regresează. Dar aceasta nu înseamnă că nu poate fi tratată și că se poate rezolva singură.

Chiar dacă o femeie nu intenționează să rămână gravidă, un chist poate produce o mulțime de senzații neplăcute:

  • aderențele în pelvis încalcă funcțiile organelor adiacente;
  • durerea în timpul actului sexual va duce la respingerea sexului;
  • există întotdeauna un risc de rupere chist și peritonită;
  • există o posibilitate de transformare în cancer;
  • reducerea rezervelor ovariene.

Prin urmare, tratamentul chistului ovarian endometrioid este obligatoriu.

Posibilități de tratament conservator al chistului endometrioid

Tratamentul eficient al endometriomului înseamnă eliminarea chisturilor și a altor leziuni existente. Unii medici consideră tratamentul medicamentos ca fiind prima etapă a terapiei. Sunt prescrise preparate hormonale care blochează producerea de estrogeni, de exemplu, agoniști ai hormonilor cu gonadotropină. O condiție care seamănă cu menopauza se dezvoltă, femeia se oprește din menstruație. Dar toate acestea sunt reversibile, după retragerea medicamentelor, ciclul lunar devine treptat normal.

Un astfel de tratament este posibil în următoarele situații:

  • mărimea chistului de până la 5 cm;
  • lipsa de infertilitate;
  • Nu există date privind renașterea cancerului.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, îndepărtarea chirurgicală a chistului este efectuată, urmată de tratamentul hormonal.

Utilizarea metodelor hirudoterapiei, metodelor de tratament folcloric nu este justificată, deoarece ele nu elimină cauza endometriozei.

Tratamentul chirurgical: laparoscopie

Conceptul modern de tratament oferă o combinație de îndepărtare promptă a tuturor focarelor de endometrioză și terapiei hormonale ulterioare, care permite suprimarea activității celulelor anormale rămase și restabilirea fondului hormonal normal.

Chirurgia pentru îndepărtarea chisturilor endometrioide se efectuează prin laparoscopie (după mai multe perforări în peretele abdominal, sub controlul unei camere video) sau laparotomie - disecția peretelui abdominal anterior. Accesul este selectat individual.

Atunci când un chist ovarian endometrioid în timpul operației necesită îndepărtarea completă a formării patologice împreună cu capsula. Dacă se eliberează numai, celulele rămase de pe membrană vor provoca o recidivă.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală oferă o examinare standard pentru evaluarea funcțiilor organismului. Intervenția se desfășoară într-o manieră planificată în departamentul de ginecologie.

Cursul chirurgiei laparoscopice implică următoarele aspecte:

  1. După intrarea în cavitatea abdominală, ovarul este eliberat de aderente. Acest lucru se realizează cu ajutorul foarfecelor sau a unui electrod care arde simultan vasele de sânge și previne sângerarea țesuturilor.
  2. Refacerea ovarului la țesuturi sănătoase și înclinarea chistului. Manipularea este efectuată cu grijă, dacă există o ruptură a membranei chisturi endometrioză „ciocolată“ cuprins în cavitatea peritoneală. Apoi, cavitatea chistului și a abdomenului se spală cu o soluție de clorură de sodiu.
  3. După tratarea chistului, patul este tratat cu un electrocoagulator sau cu un laser pentru a asigura o hemostază fiabilă și pentru a preveni recurența.
  4. Cu o educație mare și defecte semnificative în țesutul ovarian, este suturat.
  5. Chistul este plasat într-un rezervor de polietilenă și îndepărtat din cavitatea abdominală. În viitor, este trimis pentru examinare histologică.
  6. Cavitatea abdominală este examinată cu atenție, focarele mici de endometrioză sunt cauterizate. Apoi, stomacul este spălat cu soluție salină.

Femeile mai în vârstă care se apropie de menopauză pentru endometrioamele mari sau recăderile îndeplinesc eliminarea ovarului pentru a preveni degenerarea malignă.

Ce trebuie să faceți după operație?

După îndepărtarea laparoscopică a chistului perioadei de recuperare a ovarului endometrioză mai scurt decât după operație cu incizie a peretelui abdominal anterior. Refacerea ovarului nu înseamnă eliberarea completă din patologie. Există întotdeauna un risc de reapariție a celulelor endometrioide care pot rămâne în stomac. Prin urmare, se efectuează un tratament hormonal care vizează suprimarea activității focarelor patologice.

Acțiunea medicamentelor se reduce la imitarea menopauzei sau la îndepărtarea glandei pituitare, dar este reversibilă. Principalele medicamente sunt Danazol, Zoladex, Sinarel. Administrarea lor poate fi sub formă de injecții, spray nazal sau tablete. Cursul de tratament durează între 3 și 6 luni. După întreruperea tratamentului cu hormoni, ciclul menstrual este restabilit în 28-35 de zile.

Fizioterapia este, de asemenea, recomandată pentru a preveni formarea de aderențe. Numirea lui se face numai dupa primirea rezultatelor examenului histologic, in care nu exista semne de atipie celulara.

Sarcina cu chist și după intervenție chirurgicală

Femeile care intenționează să conceapă, se recomandă să faceți acest lucru imediat după intervenția chirurgicală. Terapia hormonală nu este efectuată. Sarcina schimba fundalul, ducând la o creștere treptată a progesteronului. Acest lucru servește la prevenirea recurenței endometriomului.

Dacă sarcina a apărut pe fundalul unui chist ovarian endometrioid, atunci în perioada inițială conservarea sa este problematică - reacția inflamatorie și creșterea contractilității miometriale reprezintă o amenințare de întrerupere spontană.

Conservarea sarcinii vă permite să regresați chistul sub acțiunea propriilor hormoni.

Exercitarea la femeile cu endometrioză ovariană

Multe femei nu caută să renunțe la sport după diagnosticarea endometriozei ovariene. Exercițiul moderat va beneficia numai, dar exercițiile intensive vor trebui abandonate. Chistul ovarian endometrioid este însoțit de durere datorată bolii adezive.

O complicație poate fi o ruptură a chisturilor în timpul unei antrenamente intense. De asemenea, este necesar să se renunțe la metodele care generează vibrații - jogging, jumping, precum și de la instruiri care măresc alimentarea cu sânge a bazinului mic. Optimal pentru pacienții cu înot de endometrioză ovariană, unele asanasuri de yoga, fitness.

Care este diferența periculoasă?

Încălcarea integrității unei capsule de chist poate apărea în două moduri. În primul caz, apare o mică gaură perforată prin care conținutul treptat curge în cavitatea abdominală. Acest lucru provoacă iritații peritoneale și crește durerea pelviană. Dar treptat, defectul peretelui este căptușit cu celule noi și îngroșat.

Într-o altă formă de realizare, ruptura spontană are loc cu flux „ciocolată“ cuprins în cavitatea peritoneală. Dezvoltarea peritonite chimice - o reacție inflamatorie a peritoneului, fără o soarta I microorganisme. Acest lucru este însoțit de dureri ascuțite și deteriorarea stării generale. Simptomele de șoc sunt însoțite de o scădere a presiunii și de tahicardie. Se îmbină într-o transpirație rece, amețeli, poate vărsături. Condiția amenință viața unei femei.

Această afecțiune este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență. În timpul acestuia, se îndepărtează chistul care explodează, cavitatea abdominală este spălată și examinată pentru leziuni suplimentare. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase sa recomandat un curs de antibiotice, perfuzie și terapie simptomatică.

Degenerarea endometriozei ovariene în cancer și markerii acesteia

Ginecologii oncologici sunt de părere că femeile cu endometrioză ovariană prezintă un risc crescut pentru dezvoltarea tumorilor maligne. Cancerul se dezvoltă la 11% dintre pacienții cu endometrioză anterioară, iar localizarea tumorii în ovare apare cel mai frecvent. Având în vedere starea statutului imunitar, capacitatea ridicată a focarelor de creștere și funcționare autonomă este îndepărtarea chirurgicală a unui chist ovarian endomethoid (ECV).

Markerul tumoral CA-125 este inclus în lista de studii necesare în diagnosticul endometriozei. Rata normală pentru femei este de 35 U / ml. Creșterea sa nu indică întotdeauna tumori ovariene. Această reacție se observă la endometrioza ovarelor, inflamația apendicelor, modificările chistice. Marcatorul nu este specific numai pentru cancerul ovarian. Îmbunătățirea are loc atunci când o tumoare este localizată în astfel de organe:

  • glanda mamară;
  • pancreas;
  • cancerul endometrial, anexe;
  • tumori ale stomacului, ficatului, rectului;
  • cancer pulmonar.

Un CA-125 diagnosticat cu mai mult de 100 U / ml nu indică cancer ovarian, acesta fiind unul dintre semnele unei afecțiuni patologice care necesită metode suplimentare de examinare.