Cum să îndepărtați piatra de la ureter la domiciliu

O boală în care pietrele se găsesc în uretere este un tip de urolitiază și se numește uretrolitiază. De obicei, aceștia sunt oxalați, fosfați și săruri de calciu, dar pot avea o natură chimică diferită.

Obținerea unei pietre de la rinichi în ureter este foarte periculoasă și este plină de dezvoltarea unui număr de complicații grave, incluzând sângerări interne, degenerarea țesuturilor, răspândirea infecției, tonul redus și perturbarea canalelor urinare.

Ce este?

Urolitiaza (ICD) este o boală, principala consecință a căreia este formarea de pietre în rinichi și în tractul urinar. Această boală are multe cauze, atât externe, cât și interne, pietre - aceasta este doar o consecință a metabolismului afectat în întreg corpul. Cu toate acestea, este de obicei început să-l vindece numai atunci când pietrele au deja un efect, iar chirurgii sunt implicați în principal în acest lucru.

Condiții de formare și tipuri de depozite de sare

Pietrele ureterului sunt formațiuni de sare renală deplasate, foarte rare - formațiuni primare. Ca regulă, calculul este unic, mic. Situată în segmentul superior, mediu, distal (inferior) al ureterelor.

Factorii care contribuie la formarea pietrei:

  • nutriție necorespunzătoare, boli metabolice;
  • dificultatea fluxului de urină;
  • disfuncție paratiroidiană;
  • procese inflamatorii ale tractului urinar de natură infecțioasă și neinfecțioasă;
  • saturație scăzută cu vitamina D, expunere inadecvată la soare deschis;
  • cronică deshidratare;
  • utilizarea constanta a apei potabile cu salinitate ridicata.

Concrementele constau din diferite săruri, sigilate cu substanțe proteice. Încălcarea proprietăților fizico-chimice ale urinei, formarea unei tendințe de precipitare a cristalelor conduc la formarea așa-numitului nucleu de piatră. Baza acestei structuri poate fi acumularea de elemente celulare, cheag de sânge, corp străin, fibrin proteic.

Concrementele sunt mobile și imobile. Abilitatea de vizualizare în timpul examinării cu raze X determină prezența formărilor radiopatice, radiografice negative.

Simptomele la femei și bărbați

Dacă un calcul intră în lumenul ureterului din rinichi, atunci în acest caz, persoana va începe aproape imediat să fie deranjată de anumite simptome. Gradul de exprimare a acestora depinde de cât de strâns este blocat organul. Cu blocarea completă a ureterului, ele sunt foarte pronunțate și apar puternic, la acești pacienți există o imagine clinică a insuficienței renale acute.

Cu pietre în uretere, apar următoarele simptome:

  • durere severă la nivelul abdomenului inferior, coastelor inferioare ale spatelui sau coloanei vertebrale;
  • febră;
  • greață, vărsături, diaree;
  • urinare frecventă;
  • hipertensiune arterială;
  • dureri de cap.

Durerea cauzată de încălcarea proceselor de microcirculare în țesutul renal și iritarea terminațiilor nervoase. Ele pot crește cu mișcări bruște și efort fizic. Atunci când o piatră intră în ureter la bărbați și femei, există adesea o iradiere a durerii în regiunea organelor genitale externe - scrot și penis sau respectiv labia majora.

Când nisipul intră în ureter, simptomele nu sunt atât de pronunțate și pot trece în caz de excreție spontană. Acest lucru se datorează faptului că boabele de nisip au o dimensiune mică și într-o mică măsură suprapun fluxul de urină din ureter.

Ce trebuie să faceți și este periculos?

Se recomandă în orice caz îndepărtarea pietrelor ureterale mai mari de 5 mm, chiar dacă acestea nu sunt foarte deranjate. Acest lucru este valabil mai ales pentru pietrele cu raze X poziționate în secțiunile superioare și mijlocii ale ureterului. De ce?

  1. Prezența unei pietre în ureter mai devreme sau mai târziu va provoca un atac de colică renală cu durere severă.
  2. Întârzierea fluxului de urină pe fundalul unui obstacol existent duce la o infecție ușoară și la dezvoltarea unui proces inflamator - pielonefrită.
  3. O piatră în ureter este un obstacol în calea fluxului de urină. Chiar dacă provoacă blocarea incompletă a ureterului, poate duce la o creștere a presiunii și extinderea tractului urinar deasupra locului obstrucției, precum și a unui pelvis renal (hidronefroza). Hydronephrosis, la rândul său, poate duce la distrugerea completă a parenchimului rinichiului.

Atunci când dimensiunea pietrei este mai mică de 5 mm, în absența încălcărilor urodynamice și a sindromului de durere, se utilizează o observație dinamică.

diagnosticare

Dacă simptomele de mai sus sunt prezente, pacientul ar trebui să consulte un urolog pentru a determina diagnosticul exact și pentru a afla unde este patologia. Mai întâi de toate, medicul efectuează palparea. Cu pietre, pacientul va simți durerea în timpul procedurii.

După inspecție, sunt prescrise procedurile de diagnosticare:

  • Analiza pH-ului pentru urină;
  • test de sânge pentru biochimie;
  • secționarea bacteriologică a urinei;
  • furnizarea unei analize generale a urinei, care va arăta numărul de leucocite, săruri, celule roșii din sânge;
  • examen endoscopic, care vă permite să urmăriți modul în care piatra merge de-a lungul ureterului;
  • identificarea tipului de agent patogen (cu o boală infecțioasă);
  • un studiu cu utilizarea aparatelor cu raze X, care determină localizarea și forma calculului;
  • tomografia computerizată a rinichilor.

În plus, este atribuită o ecografie pentru a identifica modificările structurale ale organelor interne și a determina gradul de abatere.

Cum se scoate o piatră din ureter?

Procesul de tratare a acestei boli depinde de severitatea bolii și dimensiunea pietrelor și se poate dezvolta în două direcții: conservator sau activ. Primul tip de terapie (conservator în așteptare) se aplică dacă dimensiunea pietrelor nu depășește 2-3 mm.

Pacientul de ceva timp ia pregătiri speciale care acționează distructiv asupra pietrelor, precum și ameliorarea procesului inflamator și a sindromului de durere.

Mijloacele de terapie de așteptare conservatoare includ:

  • medicamente urolit;
  • antispasmodice;
  • anestezice;
  • exerciții terapeutice;
  • dieta;
  • fizioterapie.

Acest tratament este utilizat în cazul în care calculul nu blochează complet canalul ureterului și nu interferează cu urinarea. Poate că în acest caz piatra va ieși singură.

De asemenea, în unele cazuri, se folosește așa-numita metodă de tratament endovesic, când drogurile care stimulează producția de piatră sunt injectate în canalul ureterului. Pentru a accelera mișcarea de calcul, sistemul urinar poate fi stimulat cu curent electric.

Metodele active de tratare a pietrelor ureterale sunt următoarele:

  1. Ureterolitotomia este o metodă chirurgicală utilizată pentru pietre mari. Calculul este îndepărtat din ureter direct prin disecția peretelui său în acea parte a canalului în care este localizată piatra. Pacientul este sub anestezie generală.
  2. Ureteroscopia este eliminarea forțată a calculului cu un instrument special, ureteroscopul, care este introdus prin întregul sistem urogenital direct în ureter. Medicul îndepărtează calculii cu forceps. Dacă este necesar, calculul este zdrobit folosind fibră laser. Pacientul se află sub anestezie parțială sau generală.
  3. Litotripsia este o metodă de strivire de la distanță a unei pietre în bucăți mici folosind diferite valuri (de exemplu, electromagnetice). Calculul dispărut este excretat cu urină. Procedura durează aproximativ o oră și este deseori efectuată fără anestezie. Aceasta este una dintre metodele cele mai eficiente și cu impact scăzut de a trata pietrele.

De regulă, chirurgia nu poate fi evitată dacă calculul a blocat lumenul ureterului sau este foarte mare, iar boala este însoțită de complicații grave.

Remedii populare

Este posibil să încercați calculii formați în rinichi sau în vezică cu ajutorul remediilor populare, însă acest lucru se poate face numai după consultarea unui specialist.

  1. Ajutor cu durerea pe fondul bolii se va comprima, care se aplică în regiunea lombară. Trebuie să luați 2 linguri. ovăz și se toarnă 600 ml de apă. Puneți un foc mic, acoperiți cu un capac.
  2. Semințele de pepene verde coapte trebuie să fie uscate și zdrobite într-o stare de pulbere. Mananca 1 lingurita. de trei ori pe zi. Cursul este de cel puțin 14 zile. Este bine, dacă persoana în paralel va folosi o cantitate mare de pepene verde.
  3. Formați o baie cu apă caldă. Înainte de al lua o perioadă de timp, nu urinați și nu beți un extract din plante sau un decoct care are un efect antispasmodic. După un sfert de oră de baie, trebuie să urinați, dar nu în toaletă, ci în orice recipient pentru a vă asigura că calculul este în afara. Această metodă combate bine colici renale.
  4. Ceai de ceai pe bază de rădăcini de trandafiri sălbatici, coadă de câmp, muguri de mesteacăn, semințe de mărar și afine. Ceaiul din plante elimină atacul colicii renale. Consumul unei băuturi pe bază de ingrediente pe bază de plante ar trebui combinată cu activitatea fizică. Puteți merge pe trepte, săriți pe o frânghie, ghemuiți.
  5. Combinați sucul proaspăt din castravete, lamaie și morcovi. Se poate obține un efect mai mare prin adăugarea sucului de ridiche negru aici. Această băutură va reduce durerea, va accelera procesul de îndepărtare a pietrelor de la ureter.

Îndepărtați supa nu mai devreme de un sfert de oră. După întindere, ar trebui să luați o tăietură de tifon sau orice pânză pliată în mai multe bile, umeziți cu bulion și atașați la talie. De deasupra este necesar să fixați o pungă de plastic sau o învelitoare de alimente pentru a încheia cu o eșarfă caldă.

Nutriție și dietă

Cum și cât de mult să mănânce medicul curant va spune, dar este extrem de important ca pacientul să înțeleagă că, fără o nutriție adecvată, nu veți putea face față problemei. Se recomandă o dietă specială înainte și după tratament. Pacientul trebuie să includă în alimentație alimentele care contribuie la dizolvarea pietrelor în ureter. Se recomandă excluderea produselor care conțin acid oxalic. Acestea includ varza, spanacul, patrunjelul, coacaza, castravetele si altele.

Pacientul ar trebui să crească în dieta zilnică cantitatea de vitamina A, care este conținută în dovleac și morcovi. Este important să monitorizați rata zilnică a lichidului și să beți mai mult de 2 litri de apă. Cu lichid suficient, concentrația de urină va scădea, iar sărurile nu se vor acumula în rinichi. În special, ar trebui să urmeze o dietă după eliminarea pietrelor prin intervenție chirurgicală.

Prevenirea pietrelor ureterale

Este necesar să eliminați pietrele în ureter, dar acest lucru nu este suficient. Pentru a preveni recurența formării de piatră, este necesară tratarea și prevenirea tulburărilor metabolice, pielonefritei și prostatei. În caz contrar, boala se va dezvolta în continuare. La îndepărtarea pietrei este necesar să se acorde atenție nu numai restaurării trecerii urinei, ci și eliminării stricturilor, supapelor ureterale, hiperplaziei prostatice, care sunt cauza anatomică a obstrucției ureterale.

În plus, pacienții care au pietre în uretere, ca o prevenire a formării de pietre este recomandată dieta cu o cantitate limitată de grăsimi și sare. Consumul zilnic de lichide trebuie să fie de cel puțin 1,5-2 litri pe zi. De asemenea, pentru prevenirea apariției pietrelor în ureter, se recomandă ca pacienții să ia fitosborov și reabilitarea stațiunii speciale.

Urolitiaza (pietre la rinichi și uretere)

Urolitiaza este una dintre cele mai frecvente boli urologice, manifestata prin formarea de pietre la rinichi, uretere si vezica urinara. În cazul apariției urolitiazei pot exista multe cauze diferite, dar cele mai importante sunt tulburări ale proceselor metabolice din organism, precum și boli și anomalii ale rinichilor și ureterelor, ceea ce duce la tulburări în fluxul de urină.

Orice piatră conține diferite tipuri de săruri, totuși, în funcție de tipul tulburărilor metabolice, unele dintre ele prevalează. În acest sens, există urați (din cristale de acid uric și sărurile sale), oxalați (din oxalat de calciu), fosfați (săruri de calciu fosfor și magneziu). În unele cazuri, un număr de simptome specifice pot indica prezența unui anumit tip de pietre, dar este posibilă determinarea fiabilă a compoziției unei pietre numai după testele de laborator. Auto-medicația cu ajutorul mijloacelor publicate cu proprietățile "dizolvării pietrelor" este plină de complicații grave, așa că medicul trebuie să prescrie un tratament.

Pietre ureterale și colică renală

Dacă apare o migrare de piatră de la rinichi la ureter, ceea ce cauzează obstrucția fluxului urinar, o creștere accentuată a presiunii intrarenale, suprasolicitarea capsulei renale și spasmul tractului urinar individual, apare un atac colic renal, cel mai caracteristic simptom al urolitiazei. Atacul poate dura de la câteva minute până la zile și se manifestă prin dureri de spate foarte severe, persoana literalmente "nu găsește un loc pentru el însuși", greața, vărsăturile și excreția urinei pot fi absente. Când apar o infecție, apar friguri, temperatura corpului crește.

O durere de spate teribilă - indicația pentru spitalizare de urgență în spital!

În prezența pietrei ureterale, sunt posibile mai multe opțiuni de tratament.

  • În prezența unei pietre mici (până la 1 cm), absența manifestărilor procesului inflamator (temperatura corporală normală) și eliminarea rapidă a sindromului durerii, este posibil să se prescrie un tratament conservator non-chirurgical menit să stimuleze o descărcare independentă a pietrei. Cu toate acestea, această tactică poate provoca complicații, ale căror pacient trebuie avertizat.
  • În funcție de mărimea, localizarea și densitatea pietrei, litotriția la distanță (zdrobirea neinvazivă a pietrelor folosind instalații speciale de undă de șoc) sau o operație endoscopică cu impact redus (un endoscop este introdus prin uretra și pietrele sunt distruse de un laser, după care sunt îndepărtate toate fragmentele -.
  • Dacă există complicații (inflamația rinichilor), tratamentul se efectuează în etape: pentru a restabili fluxul de urină, rinichiul este drenat cu un stent special (tubul care leagă rinichii și vezica urinară) și în inflamația renală severă se stabilește o nefrostomie (printr-o puncție în regiunea lombară) care urină este excretată. După eliminarea stagnării urinei, este prescrisă terapia antibacteriană și antiinflamatorie și după ce procesul inflamator se reduce (nu mai devreme de 2 săptămâni), se îndepărtează îndepărtarea endoscopică a pietrelor.

    Pietre la rinichi

    Prezența pietrelor la rinichi - o indicație pentru numirea imediată a măsurilor terapeutice. Alegerea se face în fiecare caz în parte.

  • Dinamica observată, cu ecografie regulată de control, poate fi efectuată la pacienții care nu au suferit colici renale în trecut, în care pietrele sunt mici - până la 1 cm și nu cauzează tulburări de scurgere a urinei. Cu toate acestea, potrivit statisticilor, jumătate dintre acești pacienți, în decurs de 5 ani de la stabilirea diagnosticului, sunt admiși pentru tratament în spitalizare cu atacuri de colică renală sau alte complicații.
  • Litotripsia de la distanță - fragmentarea undei de contact fără contact a pietrelor este eficientă în prezența unor pietre cu densitate scăzută și cu o dimensiune de până la 15 mm.
  • În prezența pietrelor mai mari de 15 mm, având o densitate mare (conform tomografiei computerizate), ele sunt îndepărtate endoscopic, fie prin ureter (transuretral), fie prin utilizarea nefroliototomiei percutanate sau a nefrolitolopaxiei.
  • În cazul îndepărtării operative a pietrelor, combinată cu anomalii ale rinichilor (de exemplu, hidronefroza), rinichiul este de asemenea reconstruit, ceea ce elimină cauza formării de piatră.

    Coralul de rinichi din piatră

    Coralul de piatră - are o structură ramificată, datorită creșterii în cavitatea pelvisului renal, pietre incomplete care umple doar o parte din rinichi, pot avea un fir în caliciu, piatra plină de corali umple complet pelvisul și calicul.

    Principala metodă de tratare a pietrelor de rinichi corali este îndepărtarea endoscopică percutanată (nefrolitilopapie percutanată sau nefroliototripsie percutanată).

    Metode de tratament chirurgical al urolitiazei

    Litotripsie la distanță (DLT)

    Sau litotriția extracorporeală a undelor de șoc (ESWL) este o metodă neinvazivă la distanță de tratare a pietrelor și ureterelor din rinichi. Metoda a fost dezvoltată la începutul anilor 1980 în Germania, și a devenit larg răspândită în 1983, după introducerea în practica clinică a primei lithotripter. Litotripsia la distanță este metoda de alegere pentru tratarea pietrelor mici ale rinichilor și ureterelor.

    Litotriptorul distruge piatra utilizând impulsuri acustice concentrate și de intensitate ridicată. Acționând pe structura eterogenă a pietrei, câmpurile de stres complexe provoacă fisuri și distrug piatra. Pentru localizare și focalizare, se utilizează o imagine cu raze X, amplificată pe multe modele de litiotriptere prin ghidare cu ultrasunete.

    Tratamentul începe cu impactul undelor de șoc cu cea mai mică putere, primele impulsuri sunt alimentate la intervale lungi, ceea ce permite pacientului să se adapteze la țesuturi și reduce riscul de hematoame. Apoi, puterea și frecvența impulsurilor cresc treptat până la valoarea necesară pentru zdrobirea pietrei unei anumite localizări. Limitarea este pragul durerii pacientului. Durata sesiunii DLT durează, de obicei, aproximativ o oră. Tratamentul este considerat eficient dacă ar fi posibil să zdrobiți piatra în fragmente care trec ușor prin ureter și uretra. Pentru a îmbunătăți condițiile de evacuare a pietrelor, prin extinderea uretrei, poate fi instalat un stent ureteral. Metoda poate provoca o serie de complicații, astfel încât modurile maxime de strivire a pietrelor la rinichi pot duce la sângerări și hematoame renale. Valurile de undă de intensitate mai mică, care au un efect dăunător direct asupra țesutului renal, pot provoca leziuni capilarelor, hemoragii renale parenchimale sau subcapsulare. În unele cazuri, acest lucru poate duce la apariția insuficienței renale, diabetului și hipertensiunii. Nivelul general al complicațiilor ESWL este cuprins între 5-20%.

    Litotripsia extracorporeală este prescrisă pentru pietrele la rinichi având un diametru cuprins între 4 mm și 1,5 cm. La strivirea pietrelor ureterale, eficacitatea DLT este mai mică. Metoda nu se aplică la zdrobirea pietrelor cu densitate mare (mai mult de 900 HU), cum ar fi brushita și oxalatul monohidrat. Avantajul fără îndoială al ESWL este neinvazivitatea sa, totuși, folosind metoda, se observă o descărcare mai lentă a pietrelor (fragmentele pot fi îndepărtate în câteva zile sau săptămâni), care este însoțită de senzații moderate de durere. Se poate produce obstrucția parțială sau completă a tractului urinar, care necesită drenaj suplimentar al rinichiului prin instalarea unui stent ureteral sau a unei nefrostomii percutanate.

    Fragmentele de pietre colectate de pacient sunt recomandate a fi investigate.

    Nefrolitotomia percutană sau PNL (de asemenea, puncția nephrolitholapaxia percutanată) a fost efectuată pentru prima dată în Suedia în 1973. Operația a devenit o alternativă cu impact scăzut asupra intervenției chirurgicale la rinichi. Manipularea se face prin puncția pielii regiunii lombare (fără incizii), prin care se introduce un nefroscop în rinichi. Metoda vă permite să eliminați nu numai cristalele microscopice, ci și pietrele de rinichi de dimensiuni medii și mari (pietre de coral care ocupă întreaga cavitate a rinichiului).

    În plus față de îndepărtarea pietrelor, operația vă permite să eliminați un atac de colică renală, să opriți sângerările, să eliminați obstrucția tractului urinar și să tratați complicațiile infecțioase și inflamatorii ale urolitiazei.

    Nefrolitotomia percutană standard se realizează sub anestezie generală și durează de la 40 de minute la 4 ore (în funcție de locația, dimensiunea și structura pietrei). Chirurgul face o mică incizie, de aproximativ 0,5 - 1,3 cm în lungime, în regiunea lombară a pacientului. Apoi, un ac se introduce direct în pelvisul renal. Precizia manipulării este asigurată prin metode cu raze X și ultrasunete. Apoi, se efectuează o expansiune treptată a cursei de puncție la dimensiunea dorită, permițând instalarea nefroscopului, prin care se efectuează vizualizarea optică a cavității renale și introducerea unei sonde cu ultrasunete sau laser prin nefroscop pentru a zdrobi pietrele mari de rinichi. Bucățile de pietre sunt îndepărtate și, după îndepărtarea completă, este instalat un tub de nefrostomie pentru a scurge rinichiul în prima zi după operație. În unele cazuri, este instalat un stent ureteral.

    Ce trebuie să faceți dacă piatra este blocată în ureter

    Oprirea unei pietre eliberate din rinichi într-un loc îngust în ureter nu este neobișnuită pentru urolitiază, care este însoțită de senzații extrem de neplăcute și dureroase. Mai rar, pietrele (uroliții) nu se formează în structurile paharului și pelvisului rinichilor, ci în ureterul însuși, care, atunci când este deplasat, nu este inferior din punctul de vedere al durerii față de varianta anterioară.

    În plus față de disconfort și durere, o piatră blocată în lumenul ureterului poate provoca multe complicații grave pentru sănătatea corpului. De aceea, o persoană, confruntată cu un astfel de fenomen, trebuie să știe cum să-și amelioreze starea și ce opțiuni există pentru rezolvarea problemei.

    Cum să aducă o piatră

    Când calculul se află în ureter, algoritmul acțiunilor ulterioare depinde în mod direct de dimensiunea pietrei și de prezența unui lumen prin care urina poate intra în vezică. Dacă nu există lumen, urina se întoarce în pelvis, provocând inflamație, întinderea aparatului pielocaliceal și subțierea pereților. Această condiție necesită asistență imediată.

    În conformitate cu clasificarea internațională ICD-10, pietrele de rinichi și ureter sunt menționate în secțiunea N20 și subsecțiunile N20.1, N20.2 și N20.9.

    Măsurile standard care se aplică în primul rând la începutul tratamentului principal:

    • Etapa inițială este ameliorarea durerii. În acest scop, sunt utilizate antispastice, analgezice, expunerea la căldură folosind încălzitoare termice sau încălzirea într-o baie caldă.
    • Dacă calculul se află în conducta pelviană, atunci pentru bărbați se face blocada testiculelor, iar pentru femei - blocarea ureterului novocaină. În cazul în care aceste măsuri nu au adus rezultatul așteptat, se instalează un cateter în conductă, care se află deasupra calculului, împiedicând curgerea urinei. Cateterul este lăsat în această poziție timp de câteva zile.
    • Dacă starea este complicată de inflamația infecțioasă, este necesară o terapie antibiotică imediată.

    În acest videoclip, urologul spune cum simptomele pietrelor la rinichi sunt diferite de simptomele pietrelor ureterale, precum și despre metodele de tratare a acestora.

    Primul ajutor

    Dacă sindromul de durere este foarte intens și este dificil să așteptați o ambulanță sau o vizită la medic, puteți lua măsuri de urgență la domiciliu:

    • Bea antispastice. Acest lucru va ajuta la ameliorarea spasmului și relaxarea mușchilor ureterului, ceea ce contribuie la trecerea uroliților.
    • Pentru a reduce durerea, luați un medicament eficient anestezic.
    • Umpleți baia cu apă la o temperatură de 37-38 ° C și stați în ea timp de o jumătate de oră. Ar trebui să fie poziționat astfel încât coapsa să fie complet sub apă. Acest lucru nu numai că va ajuta la ameliorarea durerii, ci și la relaxarea musculaturii netede. În timp ce vă aflați în baie, puteți bea apă obișnuită sau un decoct de ierburi cu efect diuretic - mărar, fenicul sau coada-calului.
    • Imediat după baie ar trebui să se deplaseze activ. Dacă statul o permite, puteți chiar sari pentru a muta piatra din locul ei.

    Dacă există o ușurare rapidă, atunci problema este rezolvată, dar în caz contrar rămâne să așteptați asistență medicală.

    La temperaturi ridicate și prezența impurităților din sânge în băile calde urinare sunt strict interzise!

    Metode de medicină tradițională

    Pentru a elimina calculul folosind metode de medicină conservatoare și chirurgicale. Ce fel de tratament va insista medicul depinde de mărimea și compoziția calculului, precum și de starea de sănătate a pacientului.

    Tratamentul conservator

    Acest tip de terapie este prescris de un medic dacă examinarea a arătat că dimensiunea pietrei este mică - până la 3 mm. Un astfel de tratament se numește "în așteptare", deoarece are drept scop crearea condițiilor pentru eliberarea independentă a pietrelor.

    Tactica include:

    • luând medicamente speciale (urolitic, antispasmodic, antibiotice);
    • încărcarea apei (volumul zilnic de apă consumat în această perioadă ar trebui să depășească 2 litri);
    • dietă specială;
    • terapie fizică și fizioterapie (terapie magnetică, inductotermie, amplipulză etc.).

    Terapie dieta

    Această metodă se bazează pe excluderea din dietă a produselor care inițiază formarea de piatră și pe utilizarea crescută a celor care contribuie la dizolvarea și înlăturarea uroliților din tractul urinar. Nămolurile și incluziunile solide sunt formate din urină foarte concentrată, astfel încât dieta ar trebui să împiedice acest lucru.

    Dieta este aleasă în funcție de sedimentul care a format pietrele: fosfați, oxalați, proteine ​​sau urați.

    Dieta trebuie să conțină o mulțime de vitamine, accentul fiind pus pe alimente bogate în vitamina A: dovleac, morcovi, broccoli.

    Mâncarea picantă și prea condimentată nu trebuie consumată, iar regimul de apă trebuie să includă cel puțin 2 litri de apă pe zi.

    Alimentele care nu trebuie consumate conțin o mulțime de acid oxalic:

    • măcriș;
    • varză albă;
    • patrunjel;
    • spanac;
    • nuci;
    • fasole;
    • acru de coacaze;
    • smochine etc.

    Recomandăm săptămânal zilele de post pentru pepeni, pepeni sau castraveți.

    O dietă detaliată și momentul utilizării acesteia sunt selectate de către medic pentru pacient, ținând cont de dinamica reducerii pietrei sau de mutarea acesteia la ieșire.

    Utilizarea independentă a acestei diete pentru o perioadă mai lungă este inadecvată, deoarece poate duce la o deficiență a anumitor vitamine și minerale în organism.

    Instrumente metodice

    În cazul în care metodele conservatoare sunt ineficiente, metodele instrumentale sunt folosite pentru a elimina urolitele.

    Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care pot salva urgent pacientul de la calcul în mărimea ureterului de la 3 la 20 mm. Operația este destul de complicată și poate fi efectuată numai de un chirurg urologist cu înaltă calificare. Este prescris atunci când rinichiul este amenințat cu moartea de creșterea presiunii apei și stagnarea urinei.

    Etapa inițială a unei astfel de intervenții chirurgicale abdominale este instalarea unui cateter prin vezică pentru a stabili fluxul de urină. Apoi uneltele speciale sau pietrele sunt îndepărtate din lumen.

    Tipul specific de operație ales depinde de partea ureterului în care bariera mecanică este blocată și de dimensiunea acesteia:

    • Extracția ureterolithoe - îndepărtarea calculului mai mare de 6 mm cu ajutorul unei capcane de buclă. Această bucla este introdusă în lumen utilizând un uretroscop și piatra este îndepărtată.
    • Ureterolitotripsia - se efectuează în cazurile în care nu este posibilă stoparea colicii renale, prin urmare nu este planificată. Se folosește pentru calcul peste 10 mm. În plus față de ureterolitotripsia laparoscopică deschisă, după care perioada de reabilitare este mult mai scurtă.
    • Pielolitotomia este o operație fără incizii mari, pentru aceasta sunt suficiente 3-4 deschideri mici pe piele.
    • Nefrolitotomia percutanată - utilizată pentru formațiuni coralice cu un număr mare de procese de peste 2 cm, situate în partea superioară a ureterului. Un nefroscop este introdus prin incizia din partea inferioară a spatelui, cu care controlează măcinarea elementelor solide așezate în lumen. După măcinare, aceste particule sunt evacuate cu forcepsuri chirurgicale.

    Alegerea tipului de operație, în plus față de indicații, este determinată și de capacitățile clinicii, de baza instrumentală și hardware, precum și de calificările chirurgului.

    Datorită lipirii dense și dimensiunilor mari de calcul, se recomandă o metodă minim invazivă de litotripsie îndepărtată - pre-zdrobire, ca urmare a formării unor părți mai mici. Aceste părți pot fi îndepărtate din corpul propriu sau cu ajutorul instrumentelor medicale.

    Litotripsia are două tipuri:

    • Ecografia este folosită pentru pietrele cu densitate scăzută. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți obține o dimensiune a particulelor de până la 1 mm, ceea ce le permite să iasă fără urină fără urină.
    • Litotripsia cu laser se efectuează la o densitate de structură înaltă a calculului. După strivirea cu laser, se observă cea mai rapidă perioadă de reabilitare. La o zi după zdrobire, pacientul poate fi eliberat din spital. Aproape imediat după externare, persoana revine la un ritm normal de viață.

    În prezent, din ce în ce mai des, recurg la operațiunile închise, fără daune semnificative. Acest lucru este facilitat de un timp scurt de recuperare, de necesitatea unei anestezii prelungite și de o revenire rapidă la capacitatea de muncă.

    Metode tradiționale de tratament

    De vreme ce fenomenul, când piatra se blochează în ureter, a fost cunoscută oamenilor de multă vreme, medicina tradițională are în arsenalul său metode destul de eficiente de a face față acestui fenomen. Singurul avertisment cu această abordare este că aceste metode pot fi folosite numai pentru cursul cronic și nu pot ajuta în niciun fel cu manifestările acute.

    Medicina tradițională asigură corecția nutriției și recepției preparatelor pe bază de plante, concepute pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce exclude utilizarea lor în caz de obstrucție și retenție urinară în rinichi. Dar uneori ajută la evitarea intervențiilor chirurgicale.

    Principalele măsuri de auto-tratament urmăresc:

    • modificări ale parametrilor chimici ai urinei pentru reducerea sau dizolvarea uroliților;
    • excluderea infecțiilor tractului urinar;
    • scăderea spasmului ureter.

    Pentru îndepărtarea pietrelor recomandăm folosirea zilnică a infuziilor de plante și plante:

    • coada calului;
    • jumătate arse;
    • Bearberry;
    • semințe de mărar;
    • troscot;
    • conuri de ienupăr;
    • Cranberries.

    Dacă nu este posibilă pregătirea unor astfel de perfuzii, funcția lor va fi efectuată de o băutură din apă și suc de lămâie, care trebuie consumată pe tot parcursul zilei.

    Rezultatele bune sunt obținute prin utilizarea miezului natural de mesteacăn fără zahăr. Este necesar să-l bei pe un pahar dimineața, după-amiaza și seara. Această rețetă este foarte eficientă, dar numai cu utilizare pe termen lung - cel puțin o lună.

    O condiție prealabilă pentru îndepărtarea cu succes a calculului este un flux suficient de apă în organism, astfel încât în ​​timpul tratamentului este important să beți o cantitate de băuturi zilnic și să consumați pepeni verzi și pepeni dacă sezonul permite.

    Adoptarea zilnică de băi calde, urmată de mișcări fizice active timp de 10 minute: sare pe loc, scări descendente și alpinism, sare pe o frânghie de sărituri, sa dovedit a fi bună. Acest lucru contribuie la deplasarea inițială a urolitului de la locul unde sa oprit.

    Asigurați-vă că reduceți cantitatea de alimente sarate, dulci și grase și eliminați complet afumatul.

    Ce simptome necesită spitalizare urgentă?

    Semnele de gasire a urolitului in lumenul ureterului sunt urmatoarele:

    • durere ascuțită sau tolerabilă în partea inferioară a bazinului;
    • tremurând durerea;
    • urinare frecventă sau lipsă de urinare;
    • greață și vărsături;
    • dureri de cap.

    Dacă lumenul nu este complet blocat și nu există nici o obstrucție, atunci senzațiile, de regulă, nu sunt la fel de dureroase ca în cazul suprapunerii totale a lumenului.

    Atacurile încep abrupt și pot dura de la câteva ore până la o zi, după care se termină brusc sau cu o reducere graduală.

    Uneori, îngrijirea medicală urgentă nu poate fi evitată. Merită imediat să solicitați aceste simptome:

    • balonare, umflare sau umflare în zona renală;
    • amețeli severe;
    • temperatură;
    • durere insuportabilă;
    • prezența sângelui în urină;
    • încetarea completă a urinării.

    Lipsa tratamentului adecvat pentru această boală este plină de consecințe grave:

    • forma obstructivă a pielonefritei;
    • insuficiență renală;
    • necroza la rinichi;
    • urosepsis.

    Pentru a preveni recidiva după tratament, este necesar să se aplice măsuri profilactice care vizează îmbunătățirea proceselor metabolice, alimentația adecvată, eliminarea bolilor infecțioase ale sistemului genito-urinar.

    Când formarea de piatră este o eficacitate preventivă foarte mare a tratamentului spa, efectuată cel puțin o dată pe an.

    Dacă luăm în considerare toți factorii care au condus pacientul la necesitatea de a lupta împotriva pietrei din ureter, putem reduce la minimum probabilitatea reapariției acestuia.

    Ureteral Stones

    Pietrele ureterale - o manifestare a urolitiazei, caracterizată prin migrarea calculului de la pelvisul renal până la canalul excretor, mai puțin frecvent - formarea primară a pietrelor în ureter. Pietrele din ureter cauzează cel mai adesea dezvoltarea colicii renale - sindrom de durere pronunțată, tulburări disuriutice, oligurie, hematurie. Diagnosticarea unei pietre în ureter include efectuarea unei examinări radiografice a cavității abdominale, urografie, ultrasunete ale sistemului urinar, ureteroscopie și ureteropielografie. Atunci când este imposibilă separarea pietrei de ureter independent, ei recurg la extracția ureterolio, ureterolitotripsia, ureterolitotomia.

    Ureteral Stones

    Pietrele din ureter (ureterolitiaza) comparativ cu calculii altor situsuri (pietre ale vezicii, uretrei, rinichilor) sunt periculoase cele mai severe si grave complicatii. Concrețiile care încalcă trecerea urinei cauzează slăbirea membranei mucoase a ureterului, hemoragiile din stratul submucosal și hipertrofia peretelui muscular. De-a lungul timpului, schimbările progresive conduc la atrofia musculară și a fibrelor nervoase ale ureterului, la o scădere accentuată a tonusului, ureteroectaziei și hidrouretrorefrozei. În timpul unui proces infecțios într-un ureter modificat anatomic, pielonefrită ascendentă, cistită descendentă, inflamația țesutului înconjurător - periureterită și peripielită - se dezvoltă rapid. Pe locul unei pietre care este lungă în ureter se pot forma răni de presiune, stricturi și perforații ale peretelui.

    Cauze ale formării de piatră în ureter

    Cele mai multe dintre pietrele ureterale întâlnite în urologia practică sunt pietrele renale care s-au schimbat din pelvis. Ele pot fi de diferite forme și mărimi. Mai des, singurele calculi sunt blocate în ureter, dar există și pietre ureterale multiple. În mod tipic, calculul persistă în zonele de îngustare fiziologică a ureterului - segmentul pelvian-ureteric, în zona intersecției cu vasele iliace sau segmentul vesicoureteral. Pentru o întârziere în ureter, diametrul pietrei trebuie să depășească 2 mm.

    Segmentul pelvian-ureteral este locul în care pelvisul renal cu un diametru mai mare intră în ureter cu un lumen de 2-3 mm. Urmând segmentul pelvian-ureteral, lumenul ureterului se extinde la 10 mm, astfel încât o piatră mică se poate deplasa distal către a doua îngustare fiziologică la nivelul vaselor iliace. În acest moment, ureterul traversează marginea superioară a intrării în pelvis și din nou se îngustează până la un diametru de 4 mm. A treia contracție fiziologică a ureterului este segmentul vesicoureteral, unde diametrul ureterului este de 1-5 mm.

    Aproximativ 25% din pietre se blochează în treimea superioară a ureterului, aproximativ 45% în mijloc și până la 70% în partea inferioară. Pietrele primare din ureter sunt rare. Ureterocele, tumori, ectopie ureterală, stricturi, corpuri străine (ligaturi etc.) pot contribui la formarea lor inițială în ureter. Pietrele ureterului stâng și drept ajung la lumină la fel de des.

    Factorii geografici și climatici joacă un anumit rol în geneza urolitiazei. Astfel, în bazinul Don și Volga, în Caucaz, în Asia Centrală, Bavaria și Dalmația, urolitiaza este deosebit de comună. Factorii alimentari - particularitățile nutriției și calitatea apei potabile - contribuie la formarea de pietre în tractul urinar.

    Deoarece formarea de pietre se bazează pe afectarea fosfatului, a oxalatului, a acidului uric și a altor tipuri de metabolism, frecvența urolitiazei se corelează cu guta, hiperparatiroidismul, osteoporoza și fracturile osoase.

    În patogeneza formării de piatră, importanța primară este jucată de o schimbare a pH-ului urinei, o încălcare a stării sale coloidale și o scădere a capacității de dizolvare. Astfel de modificări se pot dezvolta sub influența unei infecții, în special a pielonefritei. Rolul bine-cunoscut este dat la factorii care duc la urostazu - structura necorespunzătoare a cupelor și pelvis, strictura ureter și supape, golirea incompletă a vezicii urinare, atunci când strictura uretral, adenom de prostată, diverticulii tractului urinar, leziuni ale măduvei spinării, etc...

    Simptomele pietrelor din ureter

    Manifestările clinice ale pietrelor ureterale se dezvoltă cu blocarea parțială sau completă a fluxului urinar din rinichi. Prin urmare, la 90-95% dintre pacienți, pietrele din ureter sunt detectate numai odată cu dezvoltarea colicii renale.

    Cu o suprapunere parțială a lumenului ureterului cu o piatră de durere, plictisitoare, cu localizare în unghiul corespunzător vertebral-costal. În cazul obstrucționării complete a ureterului, apare o perturbare bruscă a scurgerii urinei din rinichi, o supra-ascuțire a bazinului și o creștere a presiunii intralocice. Întreruperea microcirculației în țesutul renal și iritarea terminațiilor nervoase determină un atac sever al durerii - colică renală.

    Un atac dureros acut cu o piatră din ureter se dezvoltă brusc și este mai des asociat cu efort fizic, mers rapid, jerliu sau abundență. Durerea este localizată în partea inferioară a spatelui și hipocondrul, care strălucește de-a lungul ureterului până la scrot sau labiile. Durerea acută îi forțează pe pacient să-și schimbe poziția în mod constant, ceea ce, totuși, nu aduce ușurare. Colica renală poate dura câteva ore sau zile, substituiindu-se periodic și reluând din nou.

    atac dureros cu o piatră în ureter este însoțită de tulburări reflexe ale tractului gastro-intestinal - greață și vărsături, balonare, retenție scaun, tensiune musculară peretelui abdominal anterior. Acest lucru se datorează iritării terminațiilor nervoase adiacente rinichiului blocat al peritoneului parietal.

    Tulburările disușice din piatră în ureter depind de localizarea calculului. Când piatra de localizare în partea de jos neîncetată ureterului în curs de dezvoltare tenesme, puternic sentiment de presiune în regiunea suprapubiană, a provocat iritarea receptorilor peretele vezicii urinare.

    Uneori, în timpul obturației ureterului cu o piatră, se observă oligurie datorită imposibilității de a elimina urina din rinichi sau de deshidratare generală cu vărsături severe. Atunci când pietre în ureter în 80-90% din cazuri, se observă hematurie brută, care adesea precede un atac dureros. Prelungirea prezenței unei pietre în ureter duce la aderarea la leucociturie și la picior.

    colică renală este însoțită de o deteriorare bruscă a stării generale -. Dureri de cap, frisoane, slăbiciune, uscăciune a gurii, etc. Când pietre mici în colica renală ureterului poate duce la expulzarea de piatră spontană. În caz contrar, un atac acut al durerii ureterale se va repeta cu siguranță.

    Cele mai probabile complicații ale pietrelor din ureter sunt pielonefrita obstructivă, hidronefroza, dezvoltarea insuficienței renale (cu ureterolitiază bilaterală sau calculi ai unui singur rinichi). La unii pacienți cu boala de piatra ureteral este agravată prin adăugarea de infecții - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, care se manifestă prin pielonefrita acută și cronică, uretrite, pionefroza, urosepsis.

    Diagnosticarea pietrelor ureterale

    Clinica colică renală cu un grad ridicat de probabilitate determină urologul să sugereze prezența pietrelor în ureter. Palparea proiecției rinichilor este extrem de dureroasă, reacția la simptomul bătăilor este extrem de pozitivă. După oprirea colicii renale cu palparea punctelor Tournai, corespunzătoare locurilor de îngustare anatomică a ureterelor, durerea rămâne.

    Urina cu o piatra in ureter (analiza generală, o urină biochimice, determinarea pH-ului, cultura bacteriologică) poate furniza informații valoroase despre prezența impurităților în urină (eritrocite, leucocite, proteine, saruri, puroi), structura chimică a pietrelor, agenti infectiosi, etc.. d.

    Pentru vizualizarea de pietre în ureter, pentru a determina locația lor, mărimea și forma complexului se realizează radiologica, endoscopice și examinarea ecografica, inclusiv radiografia abdominală simplă, urografie obiectiv turistic, urografie excretor, CT rinichi, ureteroscopia, diagnostic radioizotop, rinichi ultrasunete si ureter. Pe baza unui complex de date, se planifică o tactică terapeutică pentru piatra din ureter.

    Tratamentul cu pietre ureterale

    O tactică conservatoare de așteptare cu o piatră în ureter este justificată în cazul calculului mic (până la 2-3 mm). În acest caz, antispastice numit, sarcina de apă (mai mult de 2 litri pe zi), medicamente urolitiki (SDC extract de fructe dentare din plante combinate), antibiotice, terapie exercitarea, kinetoterapie (diatermie, curenti diadinamici băi) sub apă. Odată cu dezvoltarea colicii renale, se iau măsuri urgente pentru al opri cu analgezice narcotice, blocade, antispasmodici.

    Printre metodele de îndepărtare pietre endovezikalnyh se referă la introducerea în lumenul preparatelor speciale ureter (glicerol, papaverina, procaina), motilitatea-care promovează și facilitează avansarea concrement sau conduita stimulare electrica prin urinare catetere electrozi tractului.

    În unele cazuri, pentru extracția pietrelor din ureter, intervenția endourologică - extracția ureterolitică - este utilizată pentru a îndepărta pietrele cu bucle speciale prin canalul ureteroskop introdus în lumenul ureterului. În caz de încălcare a pietrei în gura ureterului, ei recurg la disecția sa, facilitând extragerea sau evacuarea calculului. După extracția pietrei, stentul ureteral se efectuează pentru o mai bună descărcare a urinei, a nisipului și a fragmentelor de calcul microscopic.

    Concrementele cu un diametru mai mare de 6 mm necesită fragmentare înainte de extracție, obținută prin efectuarea litotriției ultrasonice, laser sau electrohidraulice (zdrobire). Cu o piatră în ureter se utilizează ureterolitotripsie la distanță sau ureterolitotripsie cu contact percutanat.

    Ureterolitotomia deschisă sau laparoscopică este indicată cu o piatră în ureter mai mare de 1 cm; infecții care nu sunt sensibile la terapia antimicrobiană; colică severă, nu stinsă; calculul ne-avansat; o singură obstrucție a rinichiului; ineficiența metodelor UVL sau endourologice.

    Prevenirea pietrelor ureterale

    Prevenirea și prevenirea recurenței formării de piatră în uretere necesită tratamentul tulburărilor metabolice, pielonefritei și prostatei. După îndepărtarea pietrei și restabilirea trecerii urinei, este necesară eliminarea cauzei anatomice a obstrucției (stricturi și valvule ureterale, hiperplazie prostatică etc.).

    Un pacient cu o anumită formă de urolitiază este recomandat pentru terapia dietetică (restricționarea sarei de masă, a grăsimilor), utilizarea zilnică de cel puțin 1,5-2 litri de lichide, ceaiurile din plante speciale, reabilitarea stațiunii.

    "Pietrele din ureter - simptome și diferențe caracteristice, principii de tratament"

    5 comentarii

    Boala renală este o boală insidioasă. Dezvoltarea de pietre la rinichi aproape asimptomatice poate începe brusc să se miște. Oamenii se tem de tratament, dar când pietrele încep să se miște, suferă dureri insuportabile.

    Stadiul extrem de dificil de auto-îndepărtare a pietrelor - trecerea lor prin uretere. Aceste tuburi înguste de până la 30 cm lungime sunt capabile să rateze doar mici formațiuni dense. Dar chiar și în acest caz, cele mai puternice dureri sunt garantate. În plus, riscul de blocare a ureterului crește, ceea ce duce la insuficiență renală acută, este plină de ruptura ureterului și de rezultatul letal.

    Pietrele din uretere: ce este?

    Piatra din ureter este o formatie densa formata din saruri, acid uric si proteine. Diametrul ureterului este de 4-15 mm. Dar chiar dacă piatra are un diametru mai mic, dar are o suprafață neuniformă, mișcarea îi rănește membrana mucoasă, provocând dureri severe. Cea mai dificilă este eliminarea pietrelor de oxalat, a căror suprafață este împânzită cu vârfuri.

    La femei, cel mai adesea se formează pietre struvite. Formându-se ca rezultat al procesării ureei de către bacterii, ele au o formă dreptunghiulară și sunt foarte dense. Cu acest tip de calcul, remediile folclorice și terapia medicamentoasă sunt ineficiente, îndepărtarea pietrei din ureter se face cu ajutorul ultrasunetelor sau operativ.

    Dacă piatra este blocată în ureter, în majoritatea cazurilor aceasta indică prezența pietrelor în rinichi și poziția lor instabilă. Este extrem de rar (de exemplu, în diverticulul ureterului) se formează conglomerate dense direct în tuburile urinare înguste.

    Acest lucru poate fi provocat de inflamația cronică a vezicii urinare, bolile sistemului nervos cu inervație deteriorată a tractului urinar (paralizia) și patologia renală care apare în stagnarea urinară. La femei, pietrele ureterale se formează adesea atunci când vezica este coborâtă. Această situație apare după o livrare dificilă, sarcină multiplă, la multe femei care au dat naștere și este cauzată de eșecul (slăbiciune, supraextension) al mușchilor pelvieni.

    Deseori, pietrele încep să se formeze după operație. De exemplu, atunci când efectuați o uroplexie mini-traumatică cu incontinență urinară de stres, probabilitatea apariției pietrelor în ureter crește de mai multe ori.

    Simptomele de pietre în uretere la femei

    Când nisipul trece prin uretere (cele mai mici particule dense), femeia simte dureri de spate, uneori furnicături apar în abdomenul inferior (din rinichi afectat). Canalul uretral feminin este larg și scurt, deoarece trecerea pietrelor prin acesta nu provoacă dureri severe. În plus, granule de nisip pot fi observate în urină. Această afecțiune durează până la câteva zile și, de obicei, femeia nu solicită ajutor medical.

    Mișcarea unor pietre mai mari provoacă întotdeauna colici renale - o stare acută cu durere insuportabilă. Femeile care supraviețuiesc colicului preferă să nască de două ori. O astfel de comparație oferă o idee despre intensitatea durerii atunci când pietrele se deplasează de-a lungul ureterelor.

    Simptomele caracteristice ale pietrelor ureterale la femei:

    Se ridică brusc. Durerea crampa este foarte intensă, inițial localizată în regiunea lombară a ureterului afectat. Concrețiile blocate în secțiunile superioare și mijlocii ale ureterului determină imposibilitatea unei dureri severe în partea laterală, răspândindu-se pe întregul abdomen, cu o eventuală iradiere sub scapul.

    Blocarea ureterului în secțiunile superioare se caracterizează prin iradierea în regiunea ombilicală. Un conglomerat dens care avansează în partea inferioară a ureterului provoacă dureri în abdomenul inferior care radiază piciorul, perineul și rectul.

    Pacientul înțelege clar că epicentrul durerii este localizat în partea inferioară a spatelui, iar durerea abdomenului, piciorului etc. este doar un ecou. Durerea slăbește sau dispare complet când piatra se oprește. Schimbarea poziției în colica renală nu aduce ușurință.

    • Condiție generală

    Debutul colicii este însoțit de transpirație. Adesea o femeie notează grețuri și vărsături, fără a aduce scutire. Colicul este însoțit de febră periodică, nevoia falsă de golire a intestinului.

    În timpul unui atac, temperatura crește periodic, este posibilă o creștere a presiunii. Creșterea presiunii nu se oprește din cauza medicamentelor antihipertensive. Cu durată prelungită, apar balonare, constipație sau scaune libere.

    • Urinare defăimată

    În timpul atacului, pacientul notează nevoia crescută de a urina. În același timp, urina mică este excretată și durerea la momentul golirea vezicii urinare crește. Urina poate deveni turbidă, amestecată cu sânge. Cheagurile de sânge mari indică deteriorarea profundă a căptușelii ureterului.

    Diferențele de colică față de alte boli

    Deși durerea în colică este destul de luminos și specifică, este necesar să se facă o distincție clară între durerea asociată cu trecerea calculului prin uretere și cauzată de alte boli.

    • Cu obstrucție intestinală, durerea crește treptat și mult mai slabă. Urografia excretoare și cromocitoscopia funcțională permit diferențierea diagnosticului.
    • Atunci când sarcina ectopică (starea acută apare la 3-4 săptămâni.) Durerea este constantă, este localizată în abdomenul inferior. O femeie se culcă cu picioarele ei aduse la piept. Medicul înregistrează toate semnele de iritație peritoneală - o bordură ca stomacul etc.
    • Ulcerul gastric perforat se caracterizează prin durere epigastrică "dagger". Simptomele abdomenului acut sunt combinate cu semne de sângerare intraabdominală. Pe raze X sub diafragmă se fixează gaz secerat.
    • Piatra ureterului drept din partea inferioară prezintă simptome similare cu apendicita. Atacul apendicitei începe cu febră, greață / vărsături. În cazul colicii renale, aceste simptome apar mai târziu. Durerea în apendicită face ca o femeie să adopte poziția "embrionului" - pe partea dreaptă cu picioarele aduse în stomac. Simptomele unui abdomen acut sunt însoțite de o creștere rapidă a leucocitelor din sânge și ESR.
    • Pancreatita produce dureri de herpes, totuși, spre deosebire de colica renală, temperatura rămâne normală, deși starea pacientului este destul de severă.
    • Debutul colecistitei acute este întotdeauna precedat de o încălcare a dietei (sărbătoare, alcool, consumul de alimente grase etc.). Durerea care a apărut în hipocondrul drept, poate radia în lateral și abdomen. Simtirea hipocondriei corecte creste durerea. Temperatura este în mod constant crescută, poate exista o ușoară îngălbenire a sclerei.

    Piatră în ureter - ce să fac?

    Scoateți rapid piatra din ureter este imposibilă. Sarcina principală în caz de colică renală este de a relaxa ureterul cât mai mult posibil pentru a reduce durerea și a muta cu ușurință calculul în vezică.

    Piatra în ureter: cum să te retragi acasă:

    • Acceptarea analgezicilor (Ketorolak, Ketanov, Dexalgin) și antispasmodic (No-shpa). Cel mai bun efect este obținut cu o combinație a acestor medicamente și injecție intramusculară. Pastilele nu vor aduce o ușurare ușoară a durerii. Un excelent medicament combinat pentru ameliorarea colicii renale - Baralgin. Injecțiile anticholinergice cu atropină și cu platyphilină sunt subcutanate.
    • Baie cu o temperatura a apei de 37-39 ° C timp de 15-30 de minute. spori efectul antispasmodic al medicamentelor.
    • Exercitarea - sărituri, care rulează de-a lungul scărilor, contribuie la promovarea pietrelor.

    Este de dorit să urinați într-un bol separat. Piatra eliberată este recomandată să treacă pentru analiză. Compoziția pietrei poate afecta în mod semnificativ tacticile de tratament suplimentare:

    • Pietrele fosfatice dau la zdrobire;
    • Pietrele urotice se produc adesea pe fondul gutei și al deshidratării constante. Ele nu sunt detectabile pe raze X, dar pot fi scoase cu ajutorul unei diete și al unui regim adecvat de băut;
    • Pietrele struvite sunt bine zdrobite sub acțiunea ultrasunetelor;
    • În majoritatea cazurilor, pietrele cu cistină (proteine) sunt excretate cu ajutorul terapiei medicamentoase.
    • Pietrele oxalate sunt cele mai grele, în astfel de cazuri recurg la un tratament radical.

    Principii de tratament - îndepărtarea pietrelor și intervențiile chirurgicale

    piatră cu ureter, fotografie

    Metoda de evacuare a pietrei este aleasă de către medic în funcție de compoziția calculului. Acum practică următoarele metode de extragere a pietrelor de la uretere:

    Distrugerea distantă (non-chirurgicală) a pietrelor prin unde ultrasonice sau prin laser. Pietre de strivire in ureter prin ultrasunete sau cu laser fara dureri, fragmente cu mai putina durere ies singure. Litotripsia este eficientă numai cu pietre mici, diametrul lor nu depășește 0,5-2 cm. Procedura se efectuează sub control vizual, prin urmare această opțiune de tratament nu este potrivită pentru zdrobirea pietrelor urate. Pentru a obține efectul este nevoie de mai multe proceduri.

    Examinarea non-invazivă a vezicii urinare și ureterelor utilizând un endoscop. În acest caz, medicul determină nu numai nivelul de blocaj al ureterului, dar captează și evacuează piatra cu mini-unelte speciale.

    Distrugerea formatelor dense folosind un emițător cu ultrasunete sau laser, condus prin uretra și vezică. Spre deosebire de metoda de la distanță, contactul cu litotripsia oferă un rezultat comparabil cu cel chirurgical, deja în prima procedură. În majoritatea cazurilor, nu este necesară șederea spitalului staționar.

    Chirurgia radicală este recomandabilă numai în cazuri grave: diagnosticarea mai multor pietre la rinichi și blocarea completă a ureterului cu un număr mare de calculi. Intervenția chirurgicală este dificil de tolerat. Singurul său merit este o imagine de ansamblu largă, care permite eliminarea tuturor patologiilor asociate (luați diverticulul, îndepărtați pietrele mari din rinichi etc.).

    Prin pătrunderea pielii accesul la locul vătămării este asigurat. Piatra este îndepărtată prin incizia ureterului. Perioada de recuperare după o astfel de operație este mai ușoară decât cea din chirurgia deschisă. Pacientul este eliberat acasă timp de 2-3 zile.

    Cel mai adesea, evacuarea calculului din ureter este efectuată într-un mod neinvaziv (litotripsie, cystoscopie), chirurgia este o măsură extremă în cazuri grave. Îndepărtarea pietrei din ureter nu înseamnă vindecare. Boala renală este rezultatul afectării echilibrului apă-sare. Prin urmare, pentru distrugerea pietrelor deja formate în rinichi și prevenirea formării unor noi, trebuie continuat tratamentul, inclusiv medicația pe termen lung (Urolesan, Fitolysin, Blemaren, etc.), dieta - nutriția este ajustată în conformitate cu compoziția pietrelor.