Administrarea cateterizării vezicii urinare

Scop: terapeutic și diagnostic;

Indicații: determinate de medic (retenție urinară acută, lavaj vezical)

Contraindicații: determinată de medic;

Echipament: antiseptic pentru piele; Soluție antiseptică (soluție de furazilină 1: 5000) Octenisept (pentru tratamentul membranelor mucoase), mască sterilă, ecran pentru mănuși sterile, cateter steril Foley, tăvi; bumbac și tifon în 70% alcool; sterilă cuve, tavă sterilă acoperită cu unelte sterile (pensete, șervețele de tifon, bile de bumbac și tifon); tavă pentru material rezidual; rezervoare cu dezinfectanți (3% și 5% soluții de cloramină); un pahar cu unelte curate (pensete, foarfece); kit de prim ajutor "Anti-SIDA"; model, sac pentru lenjerie murdară; seringă de unică folosință pentru ulei de vaselină sterilă, recipient pentru colectarea urinei, scutec, pânză de ulei,

Algoritmul de acțiune al asistentei medicale.

Să explice pacientului scopul, cursul viitoarei manipulări, să obțină consimțământul voluntar al pacientului de a efectua manipularea;

Pentru a opri pacientul cu un ecran;

Tratați-vă mâinile la un nivel de igienă, purtați mănuși;

Pentru a ajuta pacientul să ia o poziție în pat - întins pe spate cu picioarele îndoite la genunchi, pune o cârpă și un scutec sub pelvisul pacientului;

Desfășurați un perineu complet al toaletei;

Schimbați mănușile, manevrați mănuși cu bile de bumbac în 70% alcool, aruncați bilele folosite în tava de gunoi;

Așezați o tavă cu șervețele sterile și o tavă pentru material rezidual între solduri ale pacientului;

Deschideți pachetul de cateter cu foarfece curate și puneți-l într-o cuvă sterilă cu forceps steril;

Deschideți dopul vasului de ulei de vaselină cu un șervețel steril, turnați câteva picături în tava de material rezidual;

Aplicați ulei de vaselină la capătul orb al cateterului, închideți flaconul;

Strângeți soluția Janet pentru spălare în seringă, puneți-o într-o tavă sterilă;

Puneți într-o seringă sterilă șervețele și bile tifon, se toarnă p-rum "Oktenisept";

Manipulați mănușile cu bile de bumbac în alcool 70%; aruncați bilele folosite în tava de gunoi;

Se diluează labiile mari și mici cu o cârpă sterilă de 1 și II cu degetele mâinii stângi;

Pentru a procesa de două ori șervețelele umectate în Octenisept, succesive mari, apoi labiile mici, deschiderea uretrei;

Ștergeți o dată această zonă cu o cârpă sterilă uscată;

Prindeți cateterul cu pensete sterile, la o distanță de 4-5 cm de capătul orbului (partea din spate a mâinii este îndreptată spre cateter!), Ridicați capătul liber între 4-5 degete;

Extinderea degetele de la mâna stângă, printr-o cârpă labiilor steril, pentru a introduce cateterul in uretra;

Când apare urină, coborâți capătul periferic al cateterului în tavă și scurgeți urina în tavă;

Atașați seringa lui Janet la cateter și injectați o soluție antiseptică în vezică (până când pacientul devine incomod);

Eliberați jumătate din soluție din vezică, scoateți cateterul, plasați piciorul în tava de material rezidual;

Îndepărtați tăvile, pisoarul, scutecul și pânza de ulei;

Pentru a fixa patul, pentru a ajuta pacientul să ia o poziție confortabilă în pat, să-l acopere, să se asigure că se simte confortabil;

Scoateți toate echipamentele, ventilați camera;

înmuiați cateterul în soluție 5% de cloramină - 60 min;

umpleți conținutul pisoarului cu înălbitor uscat (1: 5) - 60 de minute;

înmuiate serviete în soluție 3% de cloramină - 120 min;

se încarcă tăvi în soluție 3% de cloramină - 60 min;

puneți scutecele într-o pungă pentru rufe murdare;

scufunda seringa Janet în soluție 5% de cloramină - 60 min

cârpă de ulei de proces 2 p. cu un interval de 15 minute. 3% p-ru de cloramină;

scoateți mănuși, înmuiați în soluție 3% de cloramină - 60 min;

schimbați halatul de baie, puneți-l într-o pungă de rufe;

26. Bucurați-vă de mâini la un nivel de igienă.

Tehnica de cateterizare la bărbați și femei

Cateterizarea este introducerea unui cateter în vezică pentru îndepărtarea urinei din acesta în scopuri terapeutice și de diagnostic și pentru spălarea vezicii urinare. Pentru cateterizare se utilizează catetere moi și dure. Cateterizarea necesită precauții speciale pentru a nu introduce o infecție în vezică, deoarece mucoasa are o rezistență slabă la infecție. Prin urmare, cateterismul nu este complet sigur pentru pacient și trebuie efectuat numai atunci când este necesar.

Cateter moale - este un tub de cauciuc elastic, cu o lungime de 25-30 cm și un diametru de 0,33 până la 10 mm (nr. 1 - 30). Capătul cateterului care este introdus în vezică este rotunjit, orb, cu o gaură ovală pe lateral; capătul exterior al tăieturii oblice sau în formă de pâlnie expandat pentru a facilita inserarea vârfului seringii atunci când soluția medicinală este introdusă în vezică.

Un cateter solid (metal) constă dintr-un mâner, o tijă și un cioc. Capătul ureteral este orb, rotunjit, cu două deschideri laterale ovale. Lungimea cateterului masculin 30 cm, femelă - 12 - 15 cm cu o îndoitură îndoită mare.

indicaţii:

1. Retenția urinară acută. Evacuarea urinei în încălcarea auto-urinării.

2. Spălarea vezicii.

3. Introducere în medicamentele vezicii urinare.

4. Luarea urinei pentru cercetarea de laborator.

Contraindicații:

1. Accidente și deteriorări ale uretrei.

2. Inflamația acută a uretrei și a vezicii urinare.

3. Spasmul sfincterului vezicii urinare.

complicații:

1. Deteriorarea membranei mucoase a uretrei.

2. Infecții ale tractului urinar.

Pregătiți: cateter steril, forceps steril, pliuri sterile, tăvi sterile, pansament steril, soluție furasilină 1: 5000, glicerină sterilă sau parafină lichidă, spatulă de unică folosință, seringă de unică folosință 10 ml, vas, pisoar, mănuși, deșeuri, săpun, prosop individual, recipiente cu soluții dezinfectante.

Cateterizarea vezicii urinare la femei.

Pregătirea pentru manipulare:

  1. Asistenta este pe deplin pregătită să efectueze manipularea: este îmbrăcată într-un costum (rochie), mască, mănuși, capac, pantofi detașabili.
  2. Pregătiți tot ce aveți nevoie pentru a efectua manipularea.
  3. Pentru a efectua antrenament psihologic, explicați pacientului scopul, cursul viitoarei manipulări, obțineți consimțământul său informat.
  4. Închideți pacientul cu un ecran.

Secvența acțiunilor:

1. Răspândiți umezelul și scutecul sub pelvisul și coapsele pacientului.

2. Pentru a ajuta pacientul să se poziționeze confortabil - pe spate cu genunchii îndoiți și picioarele în afară. Pacientul înainte de procedură, pentru a submina sau seringă, dacă există descărcări vaginale.

3. Folosiți mâna stângă pentru a separa labiile mari și mici, expunând deschiderea externă a uretrei.

4. Îndepărtați cu grijă organele genitale cu o mână dreaptă de sus în jos cu soluție de furasilină 1: 5000.

5. Luați cu mâna dreaptă un cateter steril cu pensete și umeziți-l cu glicerină.

6. Introduceți cateterul în uretra 3 până la 5 cm. Coborând capătul exterior în pisoar.

7. Apariția urinei de la deschiderea externă a cateterului indică prezența acesteia în vezică.

8. Cateterul trebuie îndepărtat puțin înainte ca urina să iasă, astfel încât un curent de urină să fl ureze uretra după ce cateterul este îndepărtat.

9. Dacă aveți nevoie de urină pentru însămânțare, marginile tuburilor sterile sunt ținute peste flacără și, după umplere, sunt închise cu un dop de steril de bumbac.

10. Pentru a preveni infecția ascendentă, o asistentă medicală trebuie să respecte cu strictețe regulile de asepsie și antisepsă.

Sfârșitul manipulării:

1. Ajutați pacientul să-și facă o poziție confortabilă.

3. Așezați materialul rezidual și uneltele din rezervor cu soluții de dezinfectare.

4. Scoateți mănușile și introduceți-le într-un recipient cu soluție de dezinfectare.

5. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați-le cu un prosop individual.

6. Faceți o înregistrare a manipulării efectuate și a răspunsului pacientului la aceasta.

Cateterizarea vezicii urinare la bărbați.

Pregătirea pentru manipulare:

  1. Asistenta este pe deplin pregătită să efectueze manipularea: este îmbrăcată într-un costum (rochie), mască, mănuși, capac, pantofi detașabili.
  2. Pregătiți tot ce aveți nevoie pentru a efectua manipularea.
  3. Pentru a efectua antrenament psihologic, explicați pacientului scopul, cursul viitoarei manipulări, obțineți consimțământul său informat.
  4. Închideți pacientul cu un ecran.

Secvența acțiunilor:

1. Puneți pacientul pe spate, puneți un scutec sub el, pânză de ulei. Picioarele sunt îndoite la genunchi și se împrăștie.

2. O tavă este instalată între picioare.

3. Cu mâna stângă, penisul este acoperit de o ștergere sub cap, deschiderea externă a uretrei este deschisă.

4. Tratați tamponul umezit cu soluție de furasilină cu mâna dreaptă de mâna dreaptă.

5. Degetul arătător și degetul mare strângeți capul penisului pentru a deschide deschiderea externă a uretrei.

6. În gaura exterioară deschisă se toarnă câteva picături de glicerină.

7. Folosind forcepsul steril, luați un cateter și îl umeziți cu glicerină sterilă (prin irigare).

8. Introduceți cateterul în deschiderea externă a uretrei.

9. Primele 4 - 5 cm - injectate cu pensete, ținându-i degetele de blocare a mâinii stângi.

10. Apoi, cateterul este interceptat cu pensete la o distanță de 5 cm de cap și scufundat lent în uretra.

11. În același timp, cu mâna stângă trageți penisul pe cateter. Ceea ce contribuie la progresul său mai bun prin uretra.

12. Odată cu trecerea părții membranoase a uretrei, poate apărea o anumită rezistență. În aceste cazuri, fără a scoate cateterul, așteptați 3-5 minute și după trecerea prin spasmul mușchilor perineului, mutați-l din nou înainte.

13. Când apare urină, coborâți capătul exterior al cateterului în pisoar.

14. Înainte de sfârșitul excreției urinei, după spălarea vezicii urinare, îndepărtați cu grijă cateterul de uretra.

Sfârșitul manipulării:

1. Ajutați pacientul să-și facă o poziție confortabilă.

3. Așezați materialul rezidual și uneltele din rezervor cu soluții de dezinfectare.

4. Scoateți mănușile și introduceți-le într-un recipient cu soluție de dezinfectare.

5. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați-le cu un prosop individual.

6. Faceți o înregistrare a manipulării efectuate și a răspunsului pacientului la aceasta.

194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Cateterizarea vezicii urinare a pacientului. Motivele procedurii, în special

Menținerea urinării fără îngrijire medicală în timp util amenință o persoană cu complicații grave și intoxicație. În plus față de pielonefrită și cistită, procesele ireversibile ale organelor sistemului urinar pot deveni o consecință a complicațiilor. Și, de asemenea, provoacă disfuncție renală și duce la insuficiență renală.

Indicații pentru cateterizare

În urologie, folosesc cateterizarea cavității organelor prin uretra pentru a îndepărta urina din vezică.

Indicațiile pentru cateterizare sunt împărțite în două categorii de către specialiștii din domeniul urologiei:

  1. Vindecarea. Implicați prezența bolilor, complicații în care procedura este vitală și deseori efectuată urgent.
  2. Diagnostic. Se ridică dacă este necesar pentru a confirma diagnosticul de laborator, de ultrasunete, studii de contrast.

O listă completă a indicațiilor pentru implementarea procedurii de plasare a cateterului în vezică este prezentată în tabel.

Tabelul nr. 1. Lista indicațiilor pentru cateterizare.

Conceptul de cateterizare

Termenul de cateterizare implică un complex de manipulări cu utilizarea unor instrumente medicale speciale care permit conectarea vaselor, a canalelor naturale, a cavităților corpului uman cu mediul extern.

În funcție de boală, starea pacientului, caracteristicile individuale ale organismului, procedura poate fi efectuată în următoarele scopuri:

  • fluxul de lichid acumulat;
  • administrarea medicamentului;
  • spălare cu soluții lichide;
  • facilitarea introducerii instrumentelor chirurgicale.

Cateterizarea vezicii urinare la bărbați și femei este efectuată pentru a îndepărta urina în bolile sistemului urogenital, precum și necesitatea unei lungi șederi a pacientului într-o poziție în sus. Cel mai adesea, cateterul este instalat după intervenții chirurgicale, comă, patologii, determinând imposibilitatea excreției naturale a urinei.

Retenția urinei este rezultatul manifestării, complicațiilor bolilor sistemului genito-urinar. Specialiștii din domeniul urologiei pot recomanda cateterizarea vezicii urinare în prezența bolilor enumerate în tabel.

Tabelul 2. Lista patologiilor sistemului genito-urinar.

Fiți atenți. Disfuncția vezicii urinare poate fi cauzată de boli ale sistemului nervos central. Aceste manifestări duc la procese tumorale ale creierului și măduvei spinării, inflamație, hernie, traume.

Tipuri și diferențe

Cateterizarea vezicii urinare în urologie reprezintă cel mai important pas în stabilizarea stării pacientului atunci când urina stagnează.

În funcție de frecvența procedurii de instalare a cateterului, se disting două tipuri de cateter:

  1. Cateterizarea permanentă. Produs pentru implementarea pe termen lung a fluxului de fluid din cavitate. Numit după intervenții chirurgicale cu utilizarea anesteziei sau aflat într-o stare inconștientă, cu limitări fizice, necesitatea ca pacientul să fie într-o poziție orizontală pentru o perioadă lungă de timp. Vă permite să urmăriți numărul de urină în timpul instalării cateterului.
  2. Periodic. Un cateter de unică folosință cu această metodă de îndepărtare a fluidului este introdus la un moment dat și îndepărtat imediat după ce se obține rezultatul. Avantajul acestei metode este acela că nu este nevoie de uzură constantă și control al rezervorului de lichid. Cu toate acestea, cu retenția urinară repetată, procedura trebuie efectuată din nou.

Alegerea tipului de manipulare depinde de gravitatea bolii, de starea generală a corpului și de caracteristicile fizice ale pacientului.

În funcție de condițiile procedurii de instalare a cateterului, există:

  • sterilă (efectuată în condițiile spitalizării cu sterilitate completă);
  • curat (de către pacient independent la domiciliu).

A doua metodă nu implică deloc neglijarea regulilor de dezinfectare. Cu toate acestea, pentru a obține o sterilitate completă la domiciliu nu este posibilă.

Avertizare. Manipularea necorespunzătoare a sculelor, a mâinilor și a materialelor necesare pentru manipulare poate duce la infecții în vezică și uretra.

Instrumente necesare

Numai numele procedurii indică necesitatea de a utiliza, pentru implementarea sa, un cateter special introdus în cavitate.

Cateterele abdominale sunt împărțite în funcție de locul de instalare:

  • pentru introducerea în vezica biliară (cu colecistostomie);
  • instalarea în pelvisul renal (cu nefrostomie);
  • pentru drenajul chisturilor, veziculelor hidatice, abceselor;
  • pentru introducerea în vezică (uretral, utilizat în cistostomie).

Este vorba despre tipurile uretrale de dispozitive care sunt utilizate pentru a elimina stagnarea urinei și de a injecta lichid în cavitatea vezicii urinare prin uretra. Soiurile cateterelor folosite, descrierea lor succintă este prezentată în tabel.

Numărul tabelului 3. Varietăți ale cateterelor pentru golirea cavității vezicii urinare.

Este important. Pentru auto-cateterizare prin uretra la domiciliu, se utilizează catetere cu lubrifiere specială. Acțiunea sa este activată atunci când interacționează cu apa și asigură administrarea atraumatică fără disconfort.

Punerea în aplicare a procedurii necesită dispozitive suplimentare, materiale, antiseptice, emolienți.

Lista completă include următoarea listă:

  • mănuși;
  • mușama;
  • cleme sau pensete;
  • materiale sterile pentru prelucrare (bumbac, servetele);
  • tăvi (pentru scule, materiale, deșeuri);
  • parafină lichidă;
  • soluție dezinfectantă;
  • seringă;
  • pisoar (dacă este necesar).

Fiți atenți. Când se cumpără un cateter, este necesar să se țină seama de structura fiziologică particulară a sistemului urogenital. Există catetere pentru bărbați și femei, datorită canalului urinar lung diferit. Informațiile privind utilizarea dispozitivului sunt indicate în instrucțiunile atașate acestuia.

Unde și cum să efectuați cateterizarea vezicii urinare, tehnica

Este cea mai sigură modalitate de a conduce procedura într-o instituție medicală specializată cu personal cu experiență. Condițiile sterile ale spitalului și practica pe termen lung a personalului minimizează posibilitatea rănirii și infectării canalului și a organelor.

Așa cum am menționat mai devreme, structura organelor urogenitale și lungimea canalului pentru excreția naturală a urinei la femei diferă de bărbați, prin urmare tehnica manipulării va diferi ușor.

Algoritm pentru instalarea unui cateter pentru femei:

  1. Mănușile sterile trebuie purtate înainte de manipulare. Picioarele pacientului sunt îndoite la genunchi.
  2. Tavă pentru materiale deșeuri situate între șolduri ale unei femei pentru confortul muncii.
  3. Tratamentul igienic al buzelor sexuale mari și mici ale pacientului se realizează prin ștergerea cu un șervețel sau un tampon de bumbac umezit cu un antiseptic.
  4. Având labiile dilatate (degetul mare și indexul) cu două degete accesul deschis la deschiderea externă a canalului de urinare pentru prelucrarea sa.
  5. Utilizând o pensetă sau o clemă, deschiderea externă a uretrei este tratată cu un antiseptic. Vaginul și anusul sunt închise cu un tampon steril de bumbac sau tampon de tifon.
  6. Un capăt al cateterului este prins cu pensete la o distanță de 3-4 cm de balon (4-6 cm de la capăt), restul fiind îndoit cu un arc și apucat cu degetul mic al mâinii.
  7. Capătul de inserție este tratat cu ulei pentru a se asigura că acesta alunecă de-a lungul canalului uretral, apoi se injectează ușor până ce apare urina.
  8. În prezența unui cilindru după introducerea cu succes a dispozitivului, acesta este umplut cu o soluție de clorură de sodiu.
  9. Dacă este necesar, un pisoar este atașat la capătul exterior al cateterului. În caz contrar, urina este colectată de vas, apoi tubul este îndepărtat într-o mișcare netedă.

Este important. Există riscul de infectare datorită apropierii deschiderilor anale și vaginale de uretra. Acesta este motivul pentru care găurile sunt blocate cu bumbac sau tampoane de tifon, care sunt îndepărtate numai după finalizarea procedurii.

Tehnica procedurii pentru bărbați:

  1. Mâinile din mănuși efectuează tratamentul organelor genitale externe cu un antiseptic. Apoi se usucă cu un tampon steril. Materialul rezidual este aruncat în tavă în prealabil între soldurile pacientului.
  2. Înlocuiți mănușile folosite cu cele sterile, prindeți penisul înfășurat cu șervețele sterile, cu degetele mijlocii și cu inelul mâinii stângi pentru a scoate preputul. Strângeți cu degetul mare și degetul arătător, extindeți deschiderea uretrei.
  3. Tratați capul penisului cu un tampon de bumbac cu un antiseptic cu mișcări de la gaură până la corpul organului.
  4. Poziționați organul perpendicular pe corp pentru a îndrepta uretra și, prin analogie cu tehnica anterioară, apucați cateterul cu pensete și cu degetul mic.
  5. Un capăt frontal cu ulei al cateterului este introdus în deschiderea uretrei și, treptat, cu o pereche de pensete, tubul este avansat în vezică.
  6. Opriți când apare urină, pentru a umple balonul, pentru a atașa pisoarul, după care preputul este readus în poziția sa naturală.
  7. Cateterul este îndepărtat cu mișcări rotative netede.

Posibile complicații, erori și consecințe negative

Atunci când efectuează cateterizarea acasă sau de către tinerii profesioniști neexperimentați, se fac adesea greșeli. În ciuda aspectului lor nesemnificativ în efectuarea acestei manipulări în majoritatea cazurilor, respectarea acestor reguli contribuie la evitarea complicațiilor.

Golirea completă a vezicii urinare. Urina care trece prin canale într-un mod natural pentru că este un fel de spălare și dezinfectare. Prin urmare, în procesul de îndepărtare, este necesar să lăsați o mică parte a urinei (20-250 ml) în interiorul vezicii urinare, prin strângerea tubului și îndepărtarea cateterului.

Este important. La spălarea pereților vezicii urinare sau la îndepărtarea întârziată a cateterului, este necesar să se clătească cu furacilină sterilă la temperatura camerei. Atunci când scoateți tubul din cavitate trebuie să fie 150-200 ml de soluție.

Se recomandă insistent să nu se efectueze mai mult de 2 încercări de cateterizare pentru a evita rănirea. Dacă aveți dificultăți, trebuie să consultați un urolog și ajutorul personalului medical.

Infecții infecțioase

Menținerea cateterului în încălcarea regulilor de sterilitate și tratament poate duce la infecții în cavitatea de organe și uretra, dezvoltarea complicațiilor. De aceea, cateterizarea la domiciliu este întotdeauna mai riscantă și necesită pregătire atentă.

În funcție de agentul patogen care a cauzat infecția și capacitatea acesteia de a se răspândi în alte organe ale sistemului urogenital, se pot dezvolta următoarele boli:

Deteriorarea membranei mucoase a uretrei

Orice corp strain poate deteriora mucoasele delicate ale canalelor naturale ale unei persoane, chiar din cauciuc. Cu o uzură prelungită a cateterului, un efect secundar este inflamația uretrei.

Pentru prevenirea unor astfel de probleme, este injectată o soluție de furacilină în cavitatea organului de depozitare înainte de îndepărtarea cateterului. Trecând prin canalele naturale, le dezinfectează și contribuie la procesele regenerative ale mucoasei.

Trauma poate fi provocată și de tehnica necorespunzătoare a procedurii, care este destul de rară în condițiile spitalelor. În caz de durere sau disconfort după o procedură de lungă durată, trebuie să vă adresați unui medic.

Contraindicații pentru introducerea cateterului

Intervenția în procesele naturale ale corpului fără diagnosticarea și observarea prealabilă a unui specialist amenință pacientul cu probleme serioase. Nu fiecare dintre noi cunoaște patologiile ascunse ale corpului nostru care pot fi identificate numai după o examinare completă.

Această precauție este asociată cu un număr de contraindicații pentru utilizarea cateterelor:

  • inflamația în uretra;
  • prostatită în formă acută;
  • sindromul leziunii / spasmului;
  • anomalii ale lumenului canalului (îngustare).

Un urologist experimentat va prescrie cateterizarea numai în prezența testelor de laborator și a studiilor vezicii urinare pe aparatul cu ultrasunete.

Pentru o prezentare mai vizuală și utilizarea materialului în practică, articolul prezintă fotografii și materiale video, vizualizarea cărora nu va lăsa întrebări cititorilor.