Semne de pielonefrită la ultrasunete la rinichi

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor este în prezent cea mai frecventă pentru diagnosticul oricărei forme de pielonefrită. Datorită:

scăderea invazivității, valoare ridicată a diagnosticului, lipsa contraindicațiilor la studiu.

Evaluarea rezultatelor trebuie efectuată de un specialist în acest domeniu.

Ecografia rinichilor are o mai bună specificitate în detectarea pielonefritei în comparație cu testele de urină, dar o rezoluție mai mică (vezi detaliile mici) comparativ cu examinarea RMN sau CT a rinichilor.

Acest aspect este compensat de costul relativ scăzut al metodei cu ultrasunete și de absența expunerii la radiații. Ca rezultat, ultrasunetele sunt metoda preferată pentru femeile gravide și copii.

În diagnosticarea bolilor renale sau examinarea persoanelor din categoria de risc (hipertensiune arterială, diabet zaharat), metoda ia cea mai importantă valoare. La femeile gravide, o scanare cu ultrasunete se aplică în mod special pe parcursul tuturor trimestrelor de sarcină pentru evaluarea structurii și funcției rinichiului unei femei și monitorizarea tratamentului.

Diagnosticarea cu ultrasunete a medicilor este efectuată în mai multe poziții ale senzorului și ale pacientului (polispozitiv). Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale localizării rinichilor. Studiul se desfășoară la înălțimea inhalării sau cu respirație profundă. Aceasta obține cea mai completă imagine.

Parametrii principali evaluați prin rinichi pentru ecografie sunt:

conturul, dimensiunile, echogenicitatea parenchimului, omogenitatea, mobilitatea, structura sistemului de placare cup-pelvis, prezența calculului sau a incluziunilor.

La o persoană sănătoasă, lungimea normală a rinichiului este de 7,5-12 cm, lățimea este de 4,5-6,5 cm, grosimea este de 3,5-5 cm, parenchimul este de 1,5-2 cm. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor este utilizată pentru a diagnostica orice formă pielonefrite. Extinderea sistemului de placare cu pelvis-pelvis este în favoarea naturii obstructive a bolii.

Cu pielonefrita:

Structură inegală a rinichilor. Indică infiltrarea țesutului renal. Dimensiuni. Cu leziunea unilaterală există o asimetrie de dimensiuni datorată edemului inflamator. Atunci când sunt implicate două organisme, dimensiunile lor sunt mult mai mari decât în ​​mod normal de tesut renal znacheniya.Plotnost uniformitatea procesului acut poate fi redus în mod inegal din cauza focale sau difuze țesuturi inflamatorii se observă în cronică crește invers ehogennosti.Uhudshenie mobilitatea rinichiului și creșterea organismului combinat - semnal semnificativ al pielonefritei acute în conformitate cu USI Starea parenchimului, expansiunea sistemului de placare pelvis-pelvis sau deformarea lui este în favoarea naturii obstructive a bolii I, dar pot apărea și în alte boli (hidronefroză, anomalii congenitale). Restricția mobilității respiratorii se referă la grăsimea eritematosului erect.

Cea mai frecventă concluzie potrivit renala asimetrii ultrasunetelor dimensiune renale, difuze inhomogeneity acustice parenchimul renal, dilatare și umbre deformare CHLS în pelvis, papilele rinichiului sigiliu, denivelările circuitul parenchimul renal sau creșterea grosimii.

În cazul pielonefritei acute, imaginea cu ultrasunete variază în funcție de stadiul de dezvoltare a procesului patologic și de gradul de obstacole în calea fluxului de urină.

Pielonefrita acută primară (fără obstrucție), în special la debutul bolii, în faza de inflamație seroasă, poate produce o imagine normală cu ultrasunete pe ecogramă. Pe măsură ce procesul inflamator patologic se dezvoltă și edemul interstițial crește, ecogenitatea țesutului organic crește. Devine cortexul mai vizibil și structura secundară piramidok.Pri (de complicate sau obstructive) forme ale bolii nu este posibilă identificarea doar blocarea simptomelor tractului urinar (cum ar fi cupe și pelvis expansiune, creșterea dimensiunii rinichiului).Dacă apostematoznom nefrită rezultatele ecografiei pot fi aceleași ca și în cazul inflamației seroase. Alte caracteristici: motilitatea de organe, de obicei, diminuata sau, mai rău diferite straturi corticale și medulare absente limita de rinichi pierd claritatea, uneori găsit structura informă neomogenă ehogennostyu.Pri smaragd observat adesea bombată conturul corpului exterior, lipsa de diferențiere între straturile corticale și medulare structurilor hypoechoic neomogene.În formarea unui abces pe locul distrugerii, sunt detectate formațiuni anechoice, uneori există un nivel al lichidului și o capsulă de abces. și paranephritis sau descoperire abcesul dincolo de corpul capsulei fibroase - o imagine a unei structuri neomogene cu structuri predominanță ehonegativnoe. Contururile exterioare ale obstrucției clare și diferite renale nerovnye.Pri (pietre, tumori, stricturi, obstrucția congenitală și colab.), În regiunea tractului observate superior cupelor de expansiune urinare, pelvis, pana la ureter superior.

Semnele de pielonefrită au experimentat imediat medicul cu ultrasunete. Boala este comună. Se întâmplă din cauza infectării, a inflamației în sistemul pelvian renal.

În formă cronică există exacerbări cu remisiuni. Motivul tranziției la forma cronică, tratamentul slab al bolii în stadiul acut. Țesuturile renale sunt renaște și nu își îndeplinesc funcțiile, rinichii lucrează mult mai rău. Acest lucru poate duce la complicații grave.

Medicii trebuie să vadă deseori boala la ecografie. Ei suferă de vârstnici și de tineri. Cele mai multe dintre ele sunt femei. Rinichii se îmbolnăvesc de obicei imediat și nu prin inflamarea tractului urinar inferior sau superior. Boala apare în două tipuri: focare sau într-o stare difuză.

În cazul pielonefritei focale în zona parenchimului, expansiunea locală este anechoică sau echohomogenă. Contururile rinichiului emit uneori. După tratament și recuperare, nu mai există urme ale bolii.

Renală Diagnosticul ultrasunetelor dificultate în cazul în care organul sau astăzi, de exemplu, un hematom de trei zile, inflamația acută a cavității (de asemenea, în stare proaspătă), bacteriemie sub formă acută, alte educație, care, în ecograful în faza acută arata similar.

„Consiliul. Pentru diagnosticare, căutați un specialist cu experiență. Doar uzistul care a lucrat suficient timp în spital, care a văzut o mulțime de capturi de ecran cu ultrasunete, va decodifica corect datele. "

Sindromul de inflamație din rinichi poate fi diagnosticat numai prin ultrasunete, medicii nu folosesc altă metodă de diagnosticare. Acest lucru sigur și informativ.

Atunci când pyelonefrita difuzează în stadiul acut, rinichiul devine mai mare, captuind zona parenchimului. Se extinde și are o ecogenitate mică. Dacă boala se află într-o fază incipientă, atunci rinichiul de pe ultrasunete va avea contururi clare. Cu o umflare puternică a parenchimului, specialistul va vedea pe ecran că contururile sunt spălate, iar capsula, situată lângă rinichi și constând în grăsime, a devenit inflamată.

Pielonefrita sub formă emfizematoasă este extrem de rară. Cu această boală se formează bule de gaz în regiunea cup-lohan. Ele sunt negre, rotunde și ecogenice. Din ele există o umbră acustică.

Ecografia ajută la determinarea dacă rinichii sunt asimetrici, arată volumul lor. Pentru a face acest lucru, utilizați formula pentru a calcula epilepsia. Veți avea nevoie de aceasta - dimensiunile sunt cele mai mari: transversale cu longitudinal. Aceste date sunt de asemenea utilizate pentru stabilirea diagnosticului unui abces în tractul urinar inferior sau superior.

Motivele vizibile sunt variate. Dacă aveți pielonefrită cronică, este posibil să nu știți acest lucru pentru o perioadă de timp (înainte de diagnosticare). În regiunea lombară, durerea este simțită. Slab sau prost și slab. Când este rece sau umed, se înrăutățește. Femeile au urinare frecventă și chiar incontinență urinară. Tensiunea arterială la pacienți crește. Când urinezi femeile simt durere.

Cât de intensă va fi boala? Depinde dacă un rinichi sau ambele și cât timp? Dacă o femeie are pielonefrită într-o formă cronică, atunci în timpul remisiei nu va simți nici o durere specială și va decide că ea este sănătoasă. Durerea se va observa în stadiul acut al bolii.

Ce cauzează agravarea? Motive vizibile: oamenii au imunitate slabă. Se întâmplă după ce mănâncă feluri de mâncare picante, dacă beți adesea alcool sub orice formă, undeva răcit. Simptomele bolii:

Temperatura dvs. este peste +38 ° C; În partea inferioară a spatelui simți durerea. Există, de asemenea, dureri în peritoneu, dar mai rar. Dacă sunteți undeva în picioare sau jucați în sport, vă vor aminti de tine. Mai repede decât de obicei, obosit și de multe ori se simte slab; Dureri de cap; Tulburări musculare simțite; Te simți rău; Fața cu membrele se umflă; Urinarea se înrăutățește, urgentă frecvent; Când urinarea simte durerea; Urină tulbure; Sânge a apărut în urină.

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor pentru a detecta procesele patologice

Ecografia este o metodă simplă de diagnostic care poate fi utilizată pentru a evalua starea rinichilor și pentru a identifica bolile existente.

Procedura nu necesită pregătire complexă și nu durează prea mult.

Pentru interpretarea concluziilor, care oferă specialistului care efectuează studiul, trebuie să consultați un medic, dar puteți încerca să obțineți informații generale pentru a înțelege acest lucru și pentru dvs. înșivă.

Decodificarea ultrasunetelor rinichilor nu provoacă prea multe dificultăți dacă știți ce înseamnă ei prin acești termeni sau alți termeni și sensuri.

Indicații pentru examinare

Indicatiile pentru ultrasunete la rinichi sunt:

  • dureri de spate inferioare, abdomen pelvin și inferior;
  • colici renale;
  • incontinență urinară;
  • urinare dificilă, dureroasă sau frecventă;
  • au identificat abateri în analiza urinei;
  • umflarea feței și a corpului;
  • hipertensiune arterială, care se poate datora bolii renale;
  • suferit leziuni spate;
  • boli ale inimii și vaselor de sânge;
  • tulburări hormonale;
  • stări autoimune;
  • suspiciunea de chisturi sau de tumori renale;
  • pregătirea pentru intervenții chirurgicale;
  • necesitatea de a monitoriza eficacitatea tratamentului bolii renale.

Această procedură nu are contraindicații. Orice pacient, indiferent de bolile pe care le are, poate suferi un ultrasunete la rinichi.

Spre deosebire de tomografia computerizată, în timpul căreia pacientul primește doze mari de raze X, ultrasunetele sunt absolut inofensive, astfel încât, dacă este necesar, pot fi repetate adesea.

terminologie

Pentru a înțelege concluzia specialistului în diagnosticarea cu ultrasunete, trebuie să cunoașteți termenii de bază care pot apărea în el:

  • Capsula fibroasă este teaca rinichiului. Este un fel de acoperire și constă dintr-un țesut conjunctiv dens. Capsula normală fibroasă trebuie să fie netedă.
  • Parenchimul este un țesut care umple spațiul interior al rinichiului. Se compune dintr-o substanță corticală exterioară și o cerebrală internă.
  • Calicul renal este o formare volumetrică care servește la acumularea de urină. În fiecare dintre rinichi este de la 6 la 12 cești. Ele fuzionează și formează pelvisul renal.
  • Ureterul este un organ tubular prin care urina trece de la rinichi la vezica urinară.
  • Pneumatoza intestinală crescută (pronunțată) este o colecție de gaze care face dificilă efectuarea unui examen. Acesta poate fi rezultatul unei pregătiri necorespunzătoare pentru ecografia rinichilor sau formarea de gaze.
  • Echogenitatea este capacitatea unui țesut de a reflecta un val de ultrasunete. Unele țesuturi dense reflectă mai puternic undele sonore, au o culoare deschisă pe monitor. Aerul și lichidele nu sunt echogene. Țesuturile devin hyperechoice dacă în ele au loc procese sclerotice. Astfel de modificări sunt rezultatul glomerulonefritei, amiloidozelor, nefropatiei diabetice și dezvoltării tumorilor. Educația annecotică, un specialist poate convoca în încheiere un chist de cavitate, în care este fluid.
  • Formațiuni echogene sau echoene, numite nisip sau pietre formate în rinichi. Acestea pot fi de asemenea denominate prin termenul de calcul.
  • Calicoectasia este o extensie a cuvelor de rinichi, iar pieloectazia este o extensie a bazinului.
  • Microcalculoza este depus în rinichi de nisip sau pietre mici.

Patologia, care dezvăluie un ultrasunete la rinichi

Principalele patologii care pot detecta o ultrasunete a rinichilor includ:

  • anomalii congenitale ale structurii organelor;
  • leziuni traumatice;
  • îngustarea ureterelor;
  • abcese;
  • chisturi;
  • diverticuli;
  • umflare;
  • pielonefrită, glomerulonefrită și alte boli inflamatorii;
  • modificări distrofice;
  • omisiune - nefroptoză;
  • prezența pietrelor;
  • respingerea rinichiului transplantat.

Chisturile pe monitor arată ca formațiuni volumetrice rotunjite, cu contururi netede care nu reflectă undele sonore. Abcesele au o formă rotunjită, contururi netede și neuniforme și sunt caracterizate de echogenicitate scăzută. Tumorile benigne sunt, de asemenea, rotunde, au chiar contururi și o structură uniformă, dar, dimpotrivă, ele reflectă ultrasunete mai bine decât țesuturile din jur. Maladii neoplazice - cu contururi neuniforme, care pot fi necluse, cu o structură eterogenă.

Pietrele de rinichi sunt formațiuni hiperecice rotunde sau ovale care se află în sistemul cupă și pelvis.

În timpul diagnosticului, specialistul își evaluează locația, dimensiunea și cantitatea.

Unele tipuri de pietre nu sunt vizibile pe ecografie, dar prezența lor poate fi suspectată prin schimbarea formei țesutului renal.

Pielonefrita este caracterizată prin contururi inegale ale rinichilor, o creștere a organelor și o scădere a mobilității acestora. Dacă boala este acută, ecogenitatea țesutului renal poate scădea. În cazul pielonefritei cronice, această cifră, dimpotrivă, crește.

În glomerulonefrita cronică, rinichii sunt reduse în mărime, limitele dintre straturile corticale și creier ale parenchimului sunt șterse și echogenicitatea țesuturilor organului crește. Glomerulonefrita acută pe ecografie, de regulă, nu este vizibilă.

Pentru a face un diagnostic și a prescrie tratamentul adecvat, decodificarea datelor cu ultrasunete nu este suficientă. Informațiile obținute în timpul procedurii trebuie comparate cu imaginea clinică și cu informațiile din alte examinări. Doar un medic poate face asta.

Un alt studiu informativ, care este adesea realizat împreună cu ultrasunetele rinichilor - sonografia doppler cu ultrasunete. Acesta vă permite să evaluați parametrii fluxului sanguin și să identificați abaterile de la normă.

Parametrii de bază și interpretarea acestora

Atunci când efectuează ultrasunete, evaluați locația, forma și starea rinichilor:

  • Locație. În mod normal, rinichiul drept ocupă spațiul de la vertebra toracică a XII până la lombar II, iar la stânga - de la vertebrele lombare XI toracice la cele I.
  • Forma. În aparență, rinichiul ar trebui să arate ca o fasole. Când este anormal, poate avea o formă în formă de potcoavă, în formă de L și S.
  • Dimensiuni. La efectuarea ultrasunetelor se determină lungimea, lățimea și grosimea rinichilor. Standardele pentru acești indicatori sunt 100-120 mm, 50-60 mm și 40-50 mm, respectiv. Un rinichi poate fi mai mare decât celălalt, dar diferența de lungime, lățime sau grosime nu trebuie să depășească 2 centimetri.
  • Contururile rinichilor. Un corp sănătos trebuie să aibă un contur uniform, clar și neted.
  • Structura parenchimului. În mod normal, parenchimul este omogen, are o structură cu granulație fină fără incluziuni străine. La tineri și bătrâni, grosimea lor este de 15-25 mm. La bătrânețe, norma inferioară este redusă la 10 mm.

Ecograful renal - instantaneu

De regulă, împreună cu ultrasunetele rinichilor, este diagnosticată starea ureterelor și a vezicii urinare. Aceste organisme sunt strâns legate, deci trebuie examinate într-un complex. În timpul ultrasunetelor vezicii urinare se evaluează:

  • volumul de organe;
  • grosimea pereților săi;
  • prezența formațiunilor patologice;
  • volumul urinei reziduale după golire.
Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina localizarea și mărimea rinichilor, pentru a identifica anomaliile și bolile acestor organe.

Concluzia, care dă specialistului cu privire la rezultatul studiului, vă puteți descifra. Dar pentru a face un diagnostic și a alege un tratament, este necesar să se consulte un medic. Numai un specialist cu educație specială și experiență în gestionarea pacienților poate determina fezabilitatea tratamentului și poate selecta medicamentele necesare care vor vindeca boala cât mai curând posibil și cu consecințe minime.

Cum să descifrăm concluzia unui ultrasunete la rinichi

Sarcina ultrasunetelor rinichilor este de a confirma sau, dimpotrivă, de a respinge acest sau acel diagnostic, deoarece de multe ori medicul trimite pacientul la acest examen, având deja anumite suspiciuni cu privire la tipul bolii pe care o are. Într-adevăr, datorită rezultatelor studiului, este posibil să se evalueze nu numai forma, structura și mărimea organelor, ci și să se identifice prezența anumitor incluziuni sau tumori în ele. Cum se efectuează transcrierea ultrasunetelor la rinichi și care este dovada prezenței patologiei?

Performanță normală

Majoritatea oamenilor au 2 rinichi, dar uneori unul dintre ei trebuie să fie eliminat din cauza anumitor circumstanțe. De asemenea, există oameni care au o dublare a rinichilor, dar, în același timp, organele adiționale sunt de obicei subdezvoltate. Prin urmare, o examinare cu ultrasunete indică întotdeauna numărul de rinichi și localizarea acestora (în mod normal, acestea sunt localizate la nivelul vertebrelor toracice 11-12 și 1-2 lombare).

În mod tradițional, pe ecografie, rezultatele tuturor măsurătorilor sunt date în milimetri. Deci dimensiunile rinichilor sunt normale pentru adulți după cum urmează:

  • grosime - 40-50;
  • lungime, 100-120;
  • lățime - 50-60;
  • grosimea parenchimului - până la 23 de ani.

Important: de-a lungul anilor, parenchimul devine mai subțire, iar la persoanele mai în vârstă de 60 de ani, grosimea acestuia poate fi de 11 mm.

În același timp, dimensiunea normală a rinichilor la adulți este aceeași. Dar dacă un organ este mai mult de 2 cm mai mult decât celălalt, acest lucru nu este considerat o patologie. În cazurile în care dopplerografia este prescrisă pacienților, următorii indici de rezistență ai arterei renale principale sunt normali:

  • în zona porții - 0,7;
  • în arterele interlobare - 0,34-0,74.

De asemenea, cu ultrasunete rinichi, următoarele sunt considerate normale:

  • în formă de fasole;
  • localizarea rinichiului stâng este puțin mai mare decât cea dreaptă;
  • prezența unui contur exterior neted și clar;
  • piramida echo-densitate este mai mică decât parenchimul;
  • grosimea capsulei de 1,5 mm, este hyperechoică;
  • densitate egală a sinusului renal și celuloză pararenă;
  • echogenicitatea rinichilor și a ficatului este aproximativ aceeași;
  • se permite prezența pilonilor Berten sau hipertrofia parțială a cortexului renal;
  • Lokhankin a fost vizualizat.


Atunci când este efectuată o ultrasunete a rinichilor la copii, normazavisitul depinde de vârsta pacientului și, uneori, de gen.

Cu toate acestea, atunci când examinați un copil, nu merită să faceți nicio concluzie dacă rinichii sunt sau nu normali la ecografie, deoarece fiecare copil se dezvoltă în propriul ritm.

Cum de a descifra rezultatele ultrasunetelor?

Decrierea datelor din sondaj este sarcina medicului. O persoană fără studii speciale, chiar dacă cunoaște indicii normali, nu va putea să interpreteze corect rezultatele ultrasunetelor renale, deoarece acest lucru necesită, de asemenea, luarea în considerare a imaginii clinice existente și a istoriei ca întreg.

Specialistul, pe baza rezultatelor obținute, evaluează gradul de abatere de la dimensiunea organelor. Astfel, creșterea acestora poate indica dezvoltarea de diverse afecțiuni inflamatorii sau edeme și o scădere poate indica progresia proceselor cronice distrofice, de exemplu, nefropatia diabetică. În plus, la încheierea scanării cu ultrasunete se indică întotdeauna dacă în timpul examinării au fost detectate următoarele:

  • Anomalii ale structurii rinichilor, de exemplu, hipoplazie, aplasie, chist, etc. Astfel de formațiuni sunt descrise ca fiind omogene, anechoice, cu contururi netede.
  • Educație volumetrică. Neoplasmele benigne, în special diferitele tipuri de lipom, sunt hiperecice, omogene și au o structură similară cu țesutul renal. Tumorile maligne, dimpotrivă, se disting printr-o structură neuniformă, un contur neuniform, iar atunci când germinează în țesuturile din apropiere, granițele pot fi vizualizate prost. Prezența siturilor ecologice negative indică necroza lor sau prezența hemoragiilor.
  • Concrețiuni. Acestea sunt vizualizate ca formațiuni hiperecice, mișcându-se oarecum în timpul mișcărilor pacientului, ceea ce le permite să fie diferențiate de aerul din sistemul cupă și pelvis. În plus față de stabilirea faptului de prezența de pietre, sarcina de un specialist este de a determina numărul lor, dimensiunea și locația. Cu toate acestea, calculul de orice natură nu poate fi detectat prin ultrasunete, unele sunt detectate numai prin examinarea cu raze X. Dar chiar și în acele cazuri în care piatra ureterală blocantă este invizibilă pentru ultrasunete, prezența ei poate fi suspectată de expansiunea tractului urinar și de îngustarea ascuțită a substratului.

Atenție! Numai un specialist competent va putea să evalueze în mod competent schimbările care se găsesc în organe și să explice pacientului ce se întâmplă în termeni și cifre incomprehensibile.

Cu toate acestea, chiar dacă ultrasunetele arată o creștere a rinichiului, aceasta nu indică întotdeauna prezența unui proces inflamator în organ, de exemplu, pielonefrită sau glomerulonefrită. În unele cazuri, acest lucru este observat atunci când pacientul, dintr-un motiv sau altul, are doar un rinichi. Dar detectarea unui ecou-pozitiv, cu zone alternante cu densitate ecou crescută și scăzută, formarea unei structuri eterogene ar trebui să alerteze pacientul, deoarece tumori maligne intră sub această descriere.

Patologia detectată prin ultrasunete la rinichi

Dacă vorbim despre ceea ce arată ultrasunetele renale, lista patologiilor poate fi destul de lungă, deci le dăm doar pe cele principale.

  1. Reducerea ureterelor și trecerea lor în vezică.
  2. Chisturi, polichistice, multiciste, rinichi spongiosi etc.
  3. Nephroptosis.
  4. Tumorile.
  5. Inflamația vaselor.
  6. Abcesele.
  7. Modificări distrofice ale organului.
  8. Hidronefroză.
  9. Diverticuli.
  10. Patologii inflamatorii, în special, pielonefrite și glomerulonefrite.
  11. Urolitiază.
  12. Prezența aerului în sistemul cupă și pelvis.
  13. Transplant de respingere.

Atenție! Ecografia vă permite să diagnosticați 97% din neoplasmele renale.

Dar, deși ultrasunetele sunt considerate a fi o metodă destul de informativă de examinare a unui pacient, acesta nu este întotdeauna capabil să furnizeze informații complete despre starea sa de sănătate. Prin urmare, chiar dacă rezultatele indică funcționarea normală a rinichilor, alte studii pot fi prescrise pacienților, în special radiografii, biopsii, tomografie computerizată a rinichilor etc. Acesta din urmă este cel mai informativ, dar, din păcate, nu toată lumea poate plăti pentru o astfel de procedură. Cu toate acestea, cancerul poate fi confirmat doar prin biopsie și CT.

Decodificarea schimbărilor în rinichi prin ultrasunete, norme și boli

Ecografia este o metodă relativ nouă de diagnosticare instrumentală, care vă permite să evaluați starea multor organe interne și a unor structuri de suprafață. (A se vedea. Articolul face ca ultrasunete a rinichilor) Atunci când plângerile specifice și analize specifice de laborator specifice pentru boli de rinichi, medicul dumneavoastră trebuie să atribuie în mod necesar studiului. Prin urmare, ecografie renală, interpretarea și rata în raport cu podeaua - asta e ceea ce toată lumea ar trebui să știe nefrolog și urolog.

Indicatorii și valorile lor normale

Ultrasunetele de decodificare a rinichilor implică analiza unor astfel de date obținute în timpul procedurii:

  • Locația corpului. În mod obișnuit, ambii rinichi sunt localizați în spațiul retroperitoneal: chiar la nivelul vertebrelor XII toracice și lombare II și al stângii - XI al toracelui și lombar din aceeași parte. La ultrasunete, criteriul localizării corecte este intersecția dintre umbra nervurii polului superior al rinichiului.
  • Numărul de rinichi. De regulă, există două dintre ele, însă sunt posibile și variante de anomalii de dezvoltare: un rinichi suplimentar sau invers - agenezarea unuia dintre ele, dublare completă și incompletă, potcoavă, formă S și L.
  • Contururile și forma corpului. Rinichii sănătoși au un profil clar, uniform, neted și în formă de fasole.
  • Echocructura parenchimului renal. Parenchimul nemodificat are o structură omogenă cu granulație fină, fără incluziuni. Grosimea sa la o persoană sănătoasă este cuprinsă între 14 și 25 mm. Dar pentru persoanele în vârstă, valorile lor normale sunt de 10-11 mm, pe măsură ce se înrăutățează treptat odată cu vârsta.
  • Dimensiuni principale. Prin lungimea ultrasunete măsurate (de la nivelul superior la polul inferior), o lățime (din punctele cele mai proeminente) și o grosime de rinichi, care pot fi diferite de femei, bărbați și copii.
  • Viteza și volumul fluxului sanguin în vasele renale (acesta este un studiu separat - ecografie a vaselor renale). Cu ajutorul cartografierii Doppler color sunt măsurați următorii parametri: fluxul sanguin volumetric (valori maxime, medii și minime), forma curbei Doppler și indicele de rezistență. Viteza optimă de curgere a sângelui în artera renală este de 50-150 cm pe secundă.
  • De asemenea, ultrasunetele rinichilor și glandelor suprarenale evaluează ultima (glandele suprarenale), care sunt reprezentate pe ecogramă de umbrele triunghiulare situate la polul superior al ambilor rinichi.

Caracteristici patologice

Dar, înainte de a analiza datele obținute, este necesar să se știe care arată cu ultrasunete a rinichilor, ca nu toate tipurile de patologii sunt vizualizate folosind această metodă de diagnostic. Ultrasonografia "vede" următoarea patologie:

  1. Anomalii de dezvoltare și localizare.
  2. Echo pietre pozitive.
  3. Neoplasme de natură diferită.
  4. Pielonefrită acută obstructivă sau cronică.
  5. Forme cronice ale glomerulonefritei.
  6. Hydronephrosis și abcese.
  7. Amiloidoza.
  8. Nefroptoză etc.

Anomalii de dezvoltare

modificări cantitative și calitative ale sistemului urinar, și anume hipo- sau aplazie de rinichi, dublării totală sau parțială. Anormalități de localizare, cum ar fi distopția lombară sau pelviană, potcoavă, rinichi în formă de L și S.

urolitiaza

Este posibil să se detecteze diferite pietre la rinichi folosind ultrasunete, care sunt vizualizate ca hiperechoice (adică, mai strălucitoare decât țesutul renal în sine) formate de formă rotundă sau ovală cu o cale anechoică. Fiind în sistemul cupă și pelvis, se pot mișca unul față de celălalt. În plus, diagnosticul trebuie să determine numărul, dimensiunea și locația acestora.

Din păcate, nu toate imaginile sunt vizualizate cu ajutorul ultrasunetelor, dar este posibil să se suspecteze obturarea lumenului pelvisului sau ureterului cu o piatră printr-o transformare pronunțată hidronefrotică a rinichiului deasupra obstacolului.

Chisturi și tumori

Volumetrice neoplasme. Chisturile de diferite etiologii sunt definite ca leziunile de masa rotunjite cu contururi netede și precise cu anehogennoe structura internă și distal de amplificare cu ultrasunete. Tumorile benigne au o ecostructură hiperecogenă uniformă, conturul neted și forma rotunjită. Malignul se distinge prin inegalitatea conturului, până la estomparea acestuia și prin eterogenitatea structurii. Apariția situsurilor ecologice negative în tumoare indică prezenta hemoragiilor sau focarelor de necroză în acesta.

pielonefrita

Ecografia rinichilor cu pielonefrită are următorii indicatori:

  • Datorită infiltrării țesutului, apare un contur neuniform al rinichilor.
  • În forma acută a bolii, omogenitatea țesutului renal și densitatea acestuia pot fi reduse inegal datorită inflamației difuze sau focale. În forma cronică, dimpotrivă, echogenicitatea crește.
  • Cu pielonefrita unilaterală datorată umflarea originii inflamatorii, există o asimetrie de dimensiune (adică rinichiul afectat este mai sănătos). Dacă procesul este dublu, ambii rinichi depășesc indicatorii de dimensiune normală.
  • De asemenea, ecografia în pielonefrită observă o scădere a mobilității organului în timp ce crește simultan.
  • Criteriul de diagnosticare a pielonefritei obstructive acute este expansiunea sau deformarea sistemului pelvisului renal.
  • Cu toate acestea, pielonefrita primară (non-obstructivă) pe ultrasunete poate furniza o imagine ultrasonografică corespunzătoare normei. Numai după ce inflamația și edemul cresc, ecogenitatea țesutului renal crește.

glomerulonefrita

În cazul glomerulonefritei acute, diagnosticul cu ultrasunete este practic neinformativ, diagnosticul se face pe baza plângerilor, a manifestărilor clinice și a rezultatelor metodelor de examinare de laborator. Doar ocazional un diagnosticator experimentat poate detecta piramidele proeminente ale creierului și hiperinfiltrarea tisulară.

Glomerulonefrita cronică este caracterizată prin hiper-echogenicitatea țesutului, o scădere a dimensiunii rinichilor, încețoșarea limitelor dintre creier și straturile corticale, apariția cicatricilor, a abceselor și a zonelor de necroză.

Hydronephrosis și abcese

Atunci când transformarea hidrononefrotică transformarea structurii ultrasunetice a corpului arată astfel (în funcție de scenă):

  • I grad - o ușoară aplatizare a arcurilor cupelor.
  • Gradul II - extensia cupelor este atașată la aplatizare, în timp ce mamelonul este vizualizat în mod clar.
  • Ⅲ grad - cupe sunt rotunjite, iar obliterantă papile.
  • Gradul - - cupa a crescut dramatic.

Abcesele (agregarea incapsulată a puroiului) sunt după cum urmează - formațiuni hipoechoice rotunjite cu contururi netede dar neuniforme.

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Interpretarea indicatorilor normali și modificați ai ultrasunetelor renale

Examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar este o examinare destul de frecventă, necesară pentru diagnosticarea exactă a multor boli. În acest articol vom afla ce este o decodificare a ultrasunetelor la rinichi, învață să o interpretezi în mod corect, să afli care boli ale sistemului urinar pot fi detectate prin acest studiu și să te familiarizezi și cu caracteristicile sonografiei sistemului urinar la bărbați, femei și copii.

Este de remarcat faptul că numai un medic calificat poate oferi diagnosticul corect și tratamentul bolilor sistemului urinar, pe baza datelor clinice, rezultatelor testelor și examinărilor de laborator.

Parametrii și indicatorii studiați

În timpul unei examinări cu ultrasunete, se determină caracteristici precum numărul de rinichi, localizarea în cavitatea abdominală, contururile și forma. De asemenea, specialistul verifică dimensiunile lor - lungimea, grosimea și lățimea. În plus, este necesară evaluarea stării structurii țesutului organului studiat, grosimea parenchimului, pelvisului, calicului, verificarea existenței tumorilor benigne sau maligne, a bolilor difuze, a prezenței pietrelor (pietrelor). Ultrasunete, de asemenea, concepute pentru a detecta semne de inflamație, pentru a ajuta la evaluarea stării de sânge în vasele corpului. Este necesară examinarea vezicii urinare - dimensiunile acesteia într-o stare umplută și golită, volum, grosimea peretelui. În plus, glandele suprarenale sunt examinate, mărimea lor și prezența structurilor patologice.

norme

Acest organ pereche este situat retroperitoneal, la nivelul vertebrelor XII toracice și III. Locația poate varia în funcție de starea organelor vecine. Hepatomegalia, splenomegalia, obezitatea, epuizarea pot schimba semnificativ poziția organelor și posibilitatea examinării lor.

Dimensiunea rinichilor în ultrasunete normale are lungimea de 8-13 cm, lățimea de 5-7 cm. Cu toate acestea, cu vârsta, ele scad volumul. Organul drept este de obicei mai mic decât cel stâng. O masura normala a diferentei in dimensiunea rinichilor dreapta si stangi nu trebuie sa depaseasca 3 cm. Daca exista o diferenta mai mare de 3 cm, acest lucru indica un deficit de flux sanguin in cel mai mic dintre ele.

Indicele pelvisului parenchymal (SLI), care descrie funcționalitatea acestui organ pereche, este în mod normal:

  • La vârsta de 30 - 1.6: 1
  • 31-60 de ani - 1.2-1.6: 1
  • Peste 60 de ani - 1.1-1.

Fluxul de sânge

Evaluarea stării fluxului sanguin renal începe cu examinarea aortei abdominale. Specialistul trebuie să găsească leziuni aterosclerotice, anevrisme și compresie, deoarece chiar și mici încălcări ale aortei afectează curgerea sângelui prin spălarea organului. Procesul de examinare a stării fluxului sanguin este în mod obișnuit împărțit în două etape - intern și extern.

În primul caz, examinarea are loc în artera renală, care este împărțită în treimi - proximală, mijlocie și distală. Apoi specialistul evaluează fluxul sanguin intrarenal în vase arcuite la trei poli - superioară, mijlocie și inferioară.

Este imperativ să se monitorizeze dacă fluxul sanguin se extinde la capsulă, altfel poate indica o afectare vasculară a organului.

Sistemul cavității organelor

În cercurile medicale, se mai numește și sistemul de placare cu cap-pelvis (CLS), sinusul renal și complexul ecou central. Funcția principală a bazinului - acumularea, conservarea și excreția urinei. În mod normal, este închis, fără deformare, are o ecogenitate redusă.

Modificări posibile în pelvis:

  1. Hydronephrosis - uropatie obstructivă cu dilatare pelviană (calicoectasia), adică o încălcare a urinei. Obstrucția este asociată cel mai adesea cu prezența pietrelor (urolitiază), presiunea externă, îngustarea ureterului, retenția urinară acută și, ca o consecință, formarea microliturilor.
  2. Structuri de piatră.

Echogenitatea parenchimului

Parenchimul este țesutul principal al rinichiului, care efectuează funcții de filtrare și excreție.

Parenchimul constă din trei tipuri de țesuturi:

  • strat cortic sau exterior, care are o ecogenitate medie, similară celei a ficatului. În cortexul parenchimului se formează urină.
  • medulla, care este reprezentată de 12-18 piramide, care sunt bine vizualizate într-un rinichi sănătos și au o ecogenitate redusă comparativ cu cortexul. Principala funcție a medulla este transportul de urină de la cortex la pelvis.
  • țesut cortical, care este situat între piramide și este numit - coloane (stâlpi) Bertinni.

Cum să descifrați sonografia

După o ultrasunete a sistemului urinar, avem în continuare opinia medicului pe mâini, dar, adesea, datorită limbajului medical, care este plin de termeni medicali complicați, este foarte dificil chiar și pentru un adult să ajungă la conținutul diagnosticului. În acest caz, bineînțeles, este necesar să întrebați medicul despre tot. Dacă, din anumite motive, vreți să înțelegeți concluzia medicului, încă o dată în mod independent, articolul nostru vă va ajuta.

Dacă înregistrarea dvs. medicală are următoarea concluzie:

"Ekhosymptomokompleks sistem urinar neschimbat" sau "patologia rinichilor nu este dezvăluită" - felicitări, ești absolut sănătos!

Dacă, ca urmare a examinării cu ultrasunete, s-au detectat anomalii, medicul poate folosi următoarele formulare în protocolul cu ultrasunete:

Complexul de simptome cu ultrasunete corespunde pielonefritei (poate exista orice altă boală, de exemplu, calculul rinichiului drept / stâng, etc.).

Următorul pasaj poate servi drept exemplu de norme de decodare și examinare cu ultrasunete:

Rinichi situati in mod obisnuit in dimensiuni si forme normale. Contururile sunt netede, clare. Structura parenchimului este omogenă, ecogenitatea este medie. Sistem de cupă-pelvis fără deformare, neexploatat. Sinusurile nu sunt sigilate, omogene. Concrețiile nu sunt dezvăluite. Glandele suprarenale sunt situate în mod tipic, schimbările nu sunt respectate.

Caracteristică patologică

Toate tulburările sistemului urinar pot fi împărțite în următoarele tipuri.

  • încălcarea numărului de rinichi, ageneză - absența congenitală a unuia dintre organele sistemului urinar: ureterul sau unghiul ureteral al vezicii urinare. Adesea însoțită de dezvoltarea anormală a tractului gastro-intestinal, sistemul cardiovascular;
  • hipoplazia - rinichiul este format în mod normal, dar are o dimensiune mică (mai mică de 7 cm). De regulă, este un proces unidirecțional. Acest corp are un număr mai mic de piramide, cupe, nephroni. Această boală este asimptomatică, adesea o descoperire aleatorie și nu afectează în mod semnificativ corpul pacientului;
  • încălcarea situației - omisiune, ectopie, care are două soiuri - simple și încrucișate. Ectopia simplă - apare în încălcarea ascensiunii rinichiului din pelvis în perioada prenatală. Ectopia transversală se caracterizează prin localizarea acestui organ pereche pe o parte a coloanei vertebrale. Un rinichi ectopic, de regulă, este situat sub cel normal, adesea crește împreună cu acesta și are o dimensiune mai mică. Consecințele acestei boli pot fi hidronefroza și infecțiile urinare acute;
  • fuziune - rinichi potcoavă - fuziunea poliilor inferiori ai celor două organe în fața aortei;
  • dublare, care poate fi parțială (pe ultrasunete într-un organ, sunt definite două pelvisuri, din care se îndepărtează ureterul în formă de Y) și se completează (pe sonografie, 2 pelvis renal, 2 uretere care intră în vezică prin două găuri);

primar megaureter - obstrucție funcțională, adică blocaj;

megaureter reflux (reflux vesicoureteral - PMR) - reflux vezicouretal, adică incapacitatea ureterolor de a menține urina înapoi în tractul urinar, ceea ce poate provoca insuficiență renală

leziuni chistice care sunt împărțite în

  • ereditară, caracterizată prin prezența multor chisturi mici cu un diametru de 1-2 mm în medulla. Întotdeauna asociat cu afectarea ficatului chistic.
  • chisturi simple;

nefrolitiaza, pietre care sunt identificate prin ultrasunete ca formatiuni hyperechoice care dau o umbra acustica. Pietrele pot fi de diferite mărimi și compoziții diferite. Ele pot fi atât în ​​rinichi, cât și în uretere sau în vezică. Deseori manifestată clinic ca diateza mochiolului (MSD) sau diateza acidului uric (MCD).

  • MSD este determinată de descărcarea nisipului, constând din cristale de diferite săruri.
  • MCD este o afecțiune caracterizată prin acumularea de acid uric în organism. Adică rinichii încetează să o aloce. Acest lucru crește riscul de gută și pietre.

Angiolipoame, adică tumori benigne care conțin celule grase (lipoame), celule musculare netede și vase de sânge.

cancerul, mai frecvent carcinomul - se manifestă clinic prin triada clasică - durere, hematurie, formare palpabilă.

Leziuni traumatice

Această expresie înseamnă cel mai adesea vătămarea traumatică a rinichiului, care poate fi cauzată de o cădere de la înălțime, de o lovitură, de o rană prin împușcare. Luați în considerare clasificarea daunelor.

Daune de rinichi închise

zona selectată a corpului cu accidente de rănire

  • subcapsulare;

hipoechoic în zona hematomului de organe

  • ruptura capsulară cu afectarea sistemului pelvisului renal;

organe exfoliate, separând capsula

  • separarea ureterului;
  • afectarea sinusului vascular;
  • zdrobi rinichi;
  • contuzie;

Desfaceți leziuni renale

Astfel de patologii includ următoarele.

  • rănire de înjunghiere;
  • rana incizată;
  • distrugeri de armă;
  • rană de șrapnelă.

În cazul leziunilor renale traumatice, primul lucru care semnalează acest lucru este semnele clinice (durere, sânge în urină, hematom în regiunea lombară). Dacă un pacient are astfel de simptome, medicul sugerează pacientului să efectueze o scanare cu ultrasunete, care ajută la detectarea cu cea mai mare precizie a prezenței leziunii și a gradului acesteia. Cu toate acestea, în cazul vătămărilor grave, o scanare computerizată (CT) mai informativă a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal va fi mai informativă.

pielonefrita

Pielonefrita este o inflamație a rinichilor care poate fi acută sau cronică. Pyelonefrita are următoarele simptome clinice: durere în regiunea lombară, febră, apariția leucocitelor în urină.

Cu ultrasunete, această boală se manifestă prin apariția contururilor neregulate, prin limitarea mobilității corpului datorită umflării membranei grase, situată în jurul acesteia, prin mărirea corpului datorită edemelor și, de asemenea, prin extinderea pelvisului datorită obstrucției. Astfel, dimensiunea normală a rinichilor în funcție de ultrasunete diferă de dimensiunea organelor cu pielonefrită.

glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o inflamație a sistemului glomerular al rinichiului și o încălcare a funcției de filtrare. Este una dintre principalele cauze ale insuficienței renale cronice (CRF).

Prezența manifestărilor clinice este obligatorie - dureri de spate scăzute, febră, scăderea urinei, proteine ​​în urină, creșterea numărului de globule albe din sânge.

Semne cu ultrasunete:

  • contururi neuniforme;
  • îngroșarea țesutului renal;
  • o creștere a echogenicității parenchimului și o scădere a echogenicității piramidelor;
  • scăderea fluxului sanguin în vase arcuite;

Hydronephrosis și abces

Hydronephrosis este uropatie obstructivă cu dilatare pelviană (calicoectasia). Obstrucția poate fi asociată cu prezența pietrelor în rinichi, presiunea externă, îngustarea ureterului sau retenția urinară acută.

Se disting următoarele etape ale hidronefrozei:

  1. dilatarea pelvisului și / sau a ceștilor (calico ectasia) fără fuziune. Separarea sinusului renal;
  2. dilatarea pelvisului și a paharelor cu o scădere a grosimii parenchimului;
  3. dispariția echogenicității sinusurilor, subțierea parenchimului, dispariția pelvisului renal;
  4. punga hidronefrotică - structurile nu pot fi vizualizate.

Un abces este o variație a pielonefritei. Dar, spre deosebire de cel din urmă, care are un proces comun, abcesul este limitat în distribuția sa. Pur și simplu, un abces este un abces la suprafață sau adânc în organism. Cel mai adesea, în cercurile non-medicale, această condiție este descrisă ca prezența unei "speck" pe rinichi.

Ca rezultat al sonografiei, focalizarea este determinată, de regulă, cu o capsulă groasă și cu un flux crescut de sânge (datorită inflamației), al cărui conținut este eterogen, adesea stratificat.

Caracteristicile sondajului bărbaților, femeilor și copiilor

Nu există diferențe în ceea ce privește pregătirea pentru ultrasunete a rinichiului între bărbați și femei. Înainte de cercetare este necesar să rezistă foamei timp de 8-10 ore. În timpul zilei dinaintea procedurii nu se pot consuma alimente care cresc formarea de gaze în intestin. Înainte de procedură, este interzis să fumați, mestecați guma de mestecat, este recomandat să respectați modul "tăcere" - pentru a reduce acumularea de gaze în intestin. Sonografia este efectuată pe vezică urinară, de preferat dimineața.

Întrebarea "Pot să fac un ultrasunete la rinichi în timpul menstruației?" Răspunsul neechivoc este da! Menstruația nu va afecta corpul femeii sau rezultatele studiului. În timpul perioadei menstruale, nu există schimbări în organul examinat care ar putea interfera cu sonografia. Astfel, femeile pot fi supuse unei ultrasunete în orice moment al lunii.

Se întâmplă de asemenea ca sonografia să fie prescrisă femeilor în timpul sarcinii. Firește, mulți sunt preocupați de efectul posibil al ultrasunetelor asupra fătului. Trebuie remarcat faptul că pentru totdeauna utilizarea tehnologiei cu ultrasunete, efectul asupra copilului în uter nu a fost identificat.

Dacă este necesar un ultrasunete al rinichilor pentru copil, nu este necesară nici o pregătire specială, se poate face chiar și pentru un nou-născut. Acest lucru se datorează peretelui abdominal subțire al copilului și, prin urmare, o mai bună vizualizare a organelor interne. Cu toate acestea, copilul, ca și adulții, trebuie să umple vezica urinară.

Contururi inegale ale ultrasunetelor rinichilor

Colectarea completă și descrierea: contururi inegale ale ultrasunetelor rinichilor și alte informații pentru tratamentul oamenilor.

Rinichi abces

Un abces de rinichi poate să apară independent și apoi în procesul său involutiv trec trei faze: fază inflamatorie acută, fuziune purulentă și curs cronic sau datorită fuziunii purulente a infiltratului în pielonefrita acută - fuziunea mai multor pustule, abcesul carbunclelui și hematomului. Pot să apară un singur și mai multe.

În faza acută, aceasta este o ecogenitate rotunjită, inferioară parenchimului înconjurător, formarea focală de dimensiuni diferite. Zona de parenchimă în această fază nu suferă modificări structurale.

În funcție de localizare, abcesul poate emina puțin peste conturul rinichiului sau poate stoarce pelvisul. Cu abcese mici, rinichiul își menține mărimea normală, cu mărirea și rinichiul multiplu mărit, capsula este îngroșată și în jurul acesteia este detectată o zonă echogenică scăzută de infiltrare a grăsimii perinefrice (un semn de paranefrită secundară).

În faza fuziunii purulente, se formează o cavitate cu contururi discontinue fuzzy, al căror conținut este echogenic scăzut, cu incluziuni ecouice punctate sau liniare.

Faza cronică este formată gros în jurul abcesului uniform conținutul capsulei echogenic plutitoare combină semnalele de ecogenitatea joasă și înaltă, uneori, există două nivel ecogenicitate diferite (lichid și straturile dense de puroi). În cazuri rare, cavitatea abcesului se micșorează și calcifică.

Pielonefrită cronică

În cazul pielonefritei cronice, rinichii pot avea o dimensiune normală sau pot fi ușor reduse datorită nefrosclerozei. Zona de parenchimă este îngustată, conține diferite dimensiuni ale semnalelor de ecou de cicatrici mici și mari și calcificări. Pelvisul este lărgit, pereții sunt lărgiți neuniform, rigizi, nu reacționează la încărcarea cu apă. În unele cazuri, formațiuni lichide mici, de până la 2 cm, așa-numitele chisturi secundare, sunt uneori localizate în parenchim sau pe suprafața rinichiului, uneori greu de distins de rinichii spongioase și polichistice.

pionefroza

Pionefroza - un proces supurativ specific sau nespecific faza finală distructive inflamatorie este adesea rezultatul secundar al pielonefritei cronice, urolitiaza sau alte anomalii ale proceselor obstructive ale tractului urinar.

Rinichi lotsiruetsja Formarea modul în formă de sac cu contururi convexe inegale, ecogenicitate neregulată din cauza naturii puroi. Purulent topire rinichi poate fi totală, și este dificil să se diferențieze de gidropionefroza sau ca cavități separate, pline cu puroi, dezintegrare si urina care sunt dificil de diferentiat de chisturi parapelvikalnyh de mici dimensiuni de chisturi sau cupe blocate, cavități în faza de degradare și altele. Zona de parenchimă este îngustată, împinsă către periferie sub forma unei benzi îngroșate de echogenicitate crescută. Zidul de kokhanka este îngroșat neuniform, conținutul de echogenicitate scăzută, dar cu multe semnale echogene de intensitate diferită.

glomerulonefrita

Când glomerulonefrita este întotdeauna prezentă leziune difuză bilaterală a ambilor rinichi, poate fi acută și cronică. Diagnosticul ecografic este foarte dificil, deoarece nu există criterii clare pentru a diferenția în primul rând, de la alte nefrită etiologii și pielonefrite. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, pentru examinarea pacienților cu clinice și de laborator diagnosticat glomerulonefrita acută, întruchipare clasică, sa observat că zona parenchimatos extins mai uniform difuze edematoase și aproape întotdeauna scăzută sau anehogennoe, aparent, acest lucru este asociat cu leziuni semnificative sistemul capilar al rinichilor.

Pielonefrită umflarea zona parenchimatos diferă distribuție inegală a semnalelor acustice densitate diferite (finețe), datorită numărului mare de abcese mici, și în plus, sunt întotdeauna implicate în procesul de pelvis si cupa, iar copiii - și piramide. Implicarea posibilă în procesul de țesut renal.

Din punct de vedere ecografic, este de asemenea dificil să se diferențieze nefroscleroza în pielonefrită cronică de nefroscleroză în glomerulonefrită în stadiu final.

O importanță capitală în diagnosticul diferențial al pielonefritei și glomerulonefritei, atât în ​​stadiul acut cât și în cel cronic, aparține imaginii clinice, care este mult mai strălucitoare în ultima boală.

Inflamații specifice

boli renale specifice apar din cauza infecției lor secundare de boli majore, inclusiv infecția cu anaerobi, septicemie, sepsis cronic, endocardita bacteriană, diabetul, o serie de boli infecțioase, cum ar fi febra hemoragica, malaria, holera, scarlatina, actinomicoza, sifilis, tuberculoza, etc..

În cazul infecțiilor anaerobe a crescut parenchimul renal și bule de gaz perinephric lotsiruetsja țesut ca vysokoehogennyh dimensiuni puternic luminoase diferite rotunjite formațiuni și necroza ecogenicitate scăzută.

În condiții septice, inițial rinichiul este lărgit datorită extinderii zonei parenchimului, care are o ecogenitate scăzută. În viitor, pe fundalul echogenicității scăzute a parenchimului, se localizează focarele de necroză de la mici la mari (formațiuni slab sau anechoice).

Cu bolile infecțioase de mai sus, rinichii suferă întotdeauna, iar imaginea ecografică este tipică pentru nefrită, adică rinichiul poate fi lărgit, zona parenchimului este puțin mărită, echogenică scăzută.

O atenție specială este actinomicoza, în care rinichii sunt afectați sub formă de focare mici de supurație, din care se pot forma abcese mari.

Inflamația perifocală este foarte pronunțată, ceea ce poate duce la întărirea și deformarea organului. Celuloza renală este întotdeauna implicată în proces. Ecocardiografia este puțin diferită de un abces banal. Singura diferență este că, cu actinomicoză, procesul este foarte lent.

Pentru tuberculoza adesea caracterizată prin leziune renală unilaterală sub formă de tubercul ciliar - mici focare nizkoehogennyh (focal necrotizing glomerulonefrita), în cele mai multe cazuri, procesul se termină și formarea plăgii petrifikatov cu care, în cele mai multe cazuri se produce ehografist. Dar o parte din Focare (granule) se pot dezintegra și pătrunde în medulara, ei disloca proces necrozantă leziune cavitatea lotsiruetsja ca un oval, conturat, de diferite dimensiuni, inițial redusă sau anehogennoe educație rotunjite. În procesul de involuție a cavității interne a structurilor echogenic devin, și astfel devine tot caverna. Odată cu progresia necrozei camerei de proces este extins și umplut cu slab sau anehogennoe conținuturi (puroi), adică se dezvoltă pionefroza, kotoryyehograficheski nu diferă de cea a inflamației nespecifice.

După tratamentul tuberculozei în mărime redusă a rinichiului capsulă deformată vysokoehogenna, zona parenchimatoasă neuniform îngustat diferite grade ecogenicitate lotsiruetsja pluralitate de calcificări mici și mari, pelvis perete neuniform îngroșat, rigiditate. Pelvisul și calicul pot fi extinse, acestea din urmă datorită blocului lor. Rareori procesul tuberculos se termină cu amiloidoză secundară. In acest caz, lotsiruetsja rinichi formarea echogenic difuz, în care rinichii își pierd specificitatea structurii, care nu este posibil să se izoleze zona sistemului parenchimului și pelvis renal.

Echinococoza rinichilor

Echinococic leziunile renale sunt destul de rare și mai des combinate cu leziuni echinococice la alte organe. Imaginea ecografică diferă puțin de cea din alte organe parenchimale.

De regulă, un rinichi este afectat, în cazuri rare, ambele. Chisturile și tumora alveolară pot fi localizate superficial și în interiorul corpului.

Gidativnaya forma mai comuna a teniei singură cameră un fluid circular (surde) educația cu o capsulă delicată, nu este diferit de un chist simplu, și numai după moartea hidatic peretele lui chist se ingroasa oarecum, iar pe fondul lotsiruetsja lichid suspendat ecouri. Dacă a trecut mult timp după moartea lui Echinococcus, peretele este semnificativ mai gros, calcificări, frunze cutate și efect de atenuare acustică a circuitului de conducere, iar conținutul interne de chisturi devine ecogenicitate diferite, până la cel mai mare.

Echinococul hidatic cu mai multe camere este extrem de rar și trebuie diferențiat de rinichi multi-chistic și policist (mai ales dacă rinichii sunt câteva chisturi mari).

Echinococul alveolar este extrem de rar. Pe ecogramă, este cel mai adesea o formare tumorală ecogenică, inițial ovală, cu contururi fuzzy ale formei. Dar apoi infiltrează țesutul sub formă de pseudopodie, are formă neregulată, deci este foarte dificil să o diferențieze de o tumoră solidă, dacă nu se găsește o leziune echinococică în alte organe.

În centrul unui chist echinococic, uneori se găsește o zonă de echogenicitate scăzută - o zonă de dezintegrare. După moartea tumorilor întregi teniei Echinococcus imbibiruetsya de calciu și calcifiere. Diagnosticul ecografic al ambelor forme este dificilă deoarece, din păcate, nu există nici un criteriu calitativ unic diagnostic diferențial camera de chisturi hidatice din stadiile simple și hidronefroză III și terminale, precum și tumori ale echinococoza alveolar. Singura diferență este că chisturi simple și hidronefroză, comparativ cu chist gidativnoy rar involutiv suferi modificări morfologice și, prin urmare, se schimbă rar imagine cu ultrasunete.

În comparație cu o tumoare malignă, echinococul alveolar infiltrează țesuturile din apropiere mai lent. În diagnostic, testele imunologice specifice ajută, care în 90% din cazuri sunt pozitive numai cu echinococul viu.

urolitiaza

Una dintre cele mai frecvente patologii ale rinichilor, care afectează toate vârstele, este urolitiaza. Distribuția sa depinde în mare măsură de regiunea geografică, natura nutriției, metabolismul, calitatea apei potabile și factorii ereditare.

În special, în Moldova, unde apa conține o cantitate mare de săruri de calciu, frecvența detectării acumulărilor de săruri de acid uric, pietre mici și mari, conform datelor noastre, este de 95-97%. Ambele sexe sunt afectate în același mod. În comparație cu bărbații, pietrele mari sunt mai des întâlnite la femei, în plus, în rinichiul drept. Aceasta se datorează stagnării prelungite a urinei în rinichi în timpul sarcinii. Cu toate acestea, în ciuda unei astfel de prevalențe ridicate, urolitiaza se manifestă clinic doar la 1/3 dintre pacienți sub formă de colică renală și pielonefrită.

Sonografia în timp real este o metodă neprețuită de diagnostic pentru detectarea urolitiazei pietre la rinichi (cu precizie de aproape 100%).

În multe moduri metode radiografice superioare.

Principalul avantaj este posibilitatea acumulărilor ecolocația de săruri ale acidului uric în cursul papilelor renale sub forma unor insule crescute ecogenicitate sau acumularea difuză a semnalelor punctiforme ridicate ecogenicitate mici, 1-2 mm și pietre mari, indiferent de compoziția formei și chimică.

Pentru a-și îmbunătăți vizibilitatea, trebuie aplicată o încărcătură cu apă (4 cani de apă cu 1-1,5 ore înainte de test), ceea ce contribuie la creșterea hidrofilității parenchimului rinichiului, a încărcăturii de apă pe cești și pe pelvis.

Pe ecogramă, pietrele la rinichi sunt situate sub forma unor formații puternic echogene, clar conturate, unele dintre ele (densitate mare) lăsând o umbră acustică. Natura reflexiei ecourilor poate determina gradul de densitate a acestora.

Copiii, variind de la nou-nascuti (eventual in utero, cu 26 de săptămâni), dar cel mai adesea cu 3-5 ani, a evidențiat acumularea de săruri de acid uric sub forma unor insule de creștere a ecogenicitate și pietre mici, în formă de ecouri punctiforme care pot fi poziționate ca în parenchim, deci în cupe și în pelvis. Am descris o astfel de imagine ecografică ca diateză acidă a urinei. Manifestări clinice sub formă de durere abdominală, colică renală, urinare frecventă dureroasă și umezire pat, precum și pietre și cantități mari de nisip după administrarea de fonduri urikozuricheskih, antispasmodic, încărcare de apă și rezultate pozitive în timpul cursurilor sanatoriu tratament spa.

Echodiagnosisul pietrelor mari nu este dificil, deoarece în majoritatea cazurilor acestea sunt situate în cupe și pelvis, pe fundalul fluidului sunt bine conturate ca formațiuni ecologice, care, în majoritatea cazurilor, lasă o umbră acustică.

Singurul dezavantaj al ecografiei este că nu este întotdeauna posibil să se determine dacă o piatră mare este întregă sau constă din mai multe pietre lipite și locația exactă a acesteia. În prezent, acest decalaj este umplut prin utilizarea ecografiei intraoperator.

Ureteral Stones

Datorită specificității structurii anatomice, diagnosticul ecografic al pietrelor ureterale este considerabil dificil. Este posibil numai pe segmente semnificativ uriașe ale ureterelor, în special în partea superioară și inferioară, aproximativ la o distanță de 5-6 cm de la nivelul pelvisului sau din gura vezicii.

Studiul se efectuează din spate, peretele abdominal anterior, prin partea dreaptă sau stângă, cu o vezică plină la înălțimea inhalării. Cele mai bune rezultate pentru identificarea pietrelor au fost obținute în studiul ureterelor prin peretele abdominal, pe partea laterală și la pacienții subțiri. În metoda de detectare a pietrelor în ureter există semne directe și indirecte.

Semne directe

Vizualizarea clară a pietrei pe orice segment al ureterului și expansiunea acestuia deasupra locației pietrei și cu extinderea completă a blocului - segmentul pelvian-ureteric, pelvisul și paharele. Trebuie remarcat faptul că pietrele ureterale sunt mici, ecopozitive, formate în mod clar conturând, foarte rar lăsând o umbre acustică, deoarece cel mai adesea ele constau în umeze lipite și fosfați. Umbra acustică este lăsată numai de oxalații mai mari de 8-10 mm, iar apoi nu întotdeauna.

Semne indirecte

Extinderea segmentului lochno-ureteric, pelvisul, paharele și lipsa lor de răspuns la stresul de apă, adică gradul de hidronefroză și hidrocalcoză, nu se schimbă la examinarea repetată după urinare (obstrucția completă a ureterului). Suprafața parenchimului se extinde și devine hidrofilă (echogenicitate scăzută) - semne de pielonefrită congestivă. Localizarea obstrucției nu poate fi identificată. Această afecțiune survine în principal cu flatulență semnificativă și la pacienții obezi.

Radiografia este de o importanță capitală în diagnosticarea pietrelor ureterale și determinarea locației exacte a pietrei. Echografia, ca metodă foarte rapidă de cercetare, trebuie aplicată în stadiul inițial al manifestării clinice pentru a selecta pacienții pentru urografie.

Tumori renale

Tumorile renale au fost rareori văzute înainte, dar recent au devenit mai frecvente și în observațiile noastre au reprezentat 5,6% din toate tumorile. Ambele sexe sunt cam la fel, adesea persoane de 35-55 ani, foarte rar în vârstă și în vîrstă. De obicei, tumorile afectează un rinichi și foarte rar ambele. În cele 23 de ani de urmărire, au fost detectate leziuni bilaterale la 5 pacienți, în plus, doi dintre ei au prezentat o tumoare malignă primară într-un rinichi și o tumoare malignă metastatică în al doilea.

Tumorile rinichiului sunt împărțite în benign și malign, afectând parenchimul și pelvisul renal.

Diagnosticul și diferențierea tumorilor sunt împiedicate în mod semnificativ și pentru o lungă perioadă de timp sunt efectuate numai prin metode clinice și radiologice, care au mai multe dezavantaje și limitări. Odată cu introducerea de ultrasunete a existat speranțe pentru o îmbunătățire semnificativă în diagnosticul tumorilor renale, cu toate acestea, din cauza lipsei de semne ecografice specifice ale tumorii au rămas nerezolvate de diagnostic precoce și diferențial al tumorilor entități clinice, dar se poate face cu ajutorul biopsiei orientate sub controlul cu ultrasunete, este imposibil să se facă o radiologică.

Tumorile parenchimului renal

Din tumori benigne de parenchim, lipom, adenom, fibrom, angiom și hemangiom, leiomiom, limfangiom și dermoid sunt mai frecvente.

Din nefericire, după cum am remarcat deja, este aproape imposibil să le diferențiem în mod nozologic.

Pe ecogramă, acestea sunt mici dimensiuni ale unei formațiuni rotunde sau ovale, cu contururi clare, ușor ecologice sau anechoice. Uneori, ecostructura lor este slab sau foarte puțin diferențiată de structura parenchimului. Este ușor de diagnosticat structura vascularizată și chistă a tumorii.

Sub observație dinamică, rar treceți dincolo de parenchim.

Dintre tumorile maligne ale parenchimului, în primul rând este cancerul, detectabilitatea sa ecografică, conform datelor noastre, este de 97,8%. Din păcate, în stadiile inițiale ale cancerului se produce fara simptome clinice, iar pacienții se încadrează, în general, la inspecție în cazuri avansate, tumora cordon a rotunjit deja dimensiuni mari, cu contururi discontinue neclare, ceea ce conduce la deformarea rinichiului dacă creșterea este îndreptată spre capsula fibroasa.

Echocructura tumorii este eterogenă - pot conține lichide, fire echogene, focare de necroză de diferite mărimi, care, fuzionând, pot forma chisturi mari, calcificări. Dacă creșterea este direcționată spre sistemul de acoperire cu pelvis-pelvis, atunci tumoarea o umple parțial sau complet. Rinichiul are o formă rotunjită și se diferențiază în zone.

Tumoarea Wilms (nefroblastom)

Se întâmplă la copii, în cazuri foarte rare - la adulți. Aceasta afectează parenchimul renal. De cele mai multe ori este detectat întâmplător, ca leșină manifestată clinic pentru dimensiuni mari.

Pe ecogramă, aceasta este o formare ovală de dimensiuni mari cu contururi fuzzy cu ecostructura eterogenă complexă. În procesul de progresie datorată multiplelor hemoragii și necroze, apare degenerarea chistică și pe ecogramă este localizată ca o formare slabă sau anechogenă cu septe multiple echogene, modelul de ecou este similar modelului polichistic. Singura diferență diferențială este că boala polichistică a rinichilor este întotdeauna o leziune bilaterală.

Tumorile pelvisului și ureterelor renale

Din tumorile benigne, papilomul și angiomul sunt mai frecvente.

Cand tumora este mic (2 cm), pe fondul stază urinei în pelvis datorită aplicării extinse a papilom de încărcare a apei lotsiruetsja și o formațiune slaboehogennoe destul de bine conturat rotunjit asociat cu peretele bazinului picior subțire; Angiom are aceeași formă circulară, bine conturată și poate fi echogenic, și, astfel, este dificil să se distingă de lipom, scăzut sau anehogennoe (în cazul în care tumora este bogat in vasele de sange), iar în aceste cazuri, este foarte dificil să se diferențieze de chisturi parapelvikalnyh și cupe.

Dintre toate formele de tumori maligne care afectează pelvisul, carcinomul papilar este mai frecvent și de interes ultrasunete. O tumoare mica este localizata ca o forma rotunjita, slab echogena, cu contururi discontinue fuzzy asociate cu peretele pelvisului cu un picior subtire, desi piciorul este rareori clar distins; în comparație cu papilomul, crește rapid, marginile devin ulcerate și hematuria apare în urină. Atingand o dimensiune mare, cancerul creste prin intregul sistem cupa-pelvis si, infiltrand parenchimul, deformeaza in mod semnificativ rinichiul, care este situat ca un conglomerat eterogen cu margini discontinue ovale-convexe.

Diagnosticul ecografic al tumorilor benigne și maligne ale ureterelor este semnificativ complicat, deoarece semnele directe ale tumorilor pot fi detectate numai în partea superioară și inferioară.

Există în principal semne indirecte ale obstrucției ureterale, cum ar fi expansiunea segmentului pelvis-ureteric, a pelvisului și a ceștilor care nu răspund la stresul de apă. Trebuie remarcat faptul că aceleași semne sunt prezente și în alte obstacole mecanice. Diagnosticul final pentru radiografie.

metastaze

Tumorile maligne metastazează în mod hematogen și lymphogenous și, prin urmare, metastazele apar la mai mult de 60% dintre pacienți. Mai întâi, afectează plămânii, oasele, ficatul și creierul. Numai metastazele hepatice și rinichii, care sunt afectate numai în cazuri avansate, sunt disponibile pentru ecografie.

Imaginea ecografică a metastazelor hepatice și renale nu este diferită de cea a leziunilor maligne ale altor organe.

În ciuda lipsei unor criterii sonografice clare pentru diagnosticul diferențial al tumorilor benigne și maligne, în majoritatea cazurilor, ecografia permite acest lucru. Fiind o metodă rapidă, extrem de informativă, ecografia ar trebui să fie folosită pe scară largă ca metodă de screening în studiul populației, cu scopul de a detecta în timpuriu formațiuni asemănătoare tumorii în rinichi.

Vasologia patologică

După cum sa observat deja, sonografia în timp real în combinație cu Doppler poate oferi o anumită asistență în diagnosticul patologiei congenitale și dobândite a sistemelor arteriale și venoase ale rinichilor. Cel mai adesea aceasta este o înfrângere unilaterală. În acest sens, este necesar să se facă distincția între semnele ecografice directe și indirecte ale patologiei renovasculare.

Semne directe

Dezvoltarea congenitală - anormală a aortei, artera renală (îngustare, anevrism).

Obținută - comprimarea din exterior sau germinarea arterei renale de către o tumoare, arterioscleroză și alte cauze.

În cazul unei dezvoltări anormale, aorta abdominală pe ecograma longitudinală este văzută ca un cordon sinuos ecologic negativ cu zone îngustate și lărgite la nivelul descărcării arterei renale.

Anevrismul arterei renale este o formare pulsatorie rotundă anechoidă, care, în majoritatea cazurilor, este localizată în sinus, deși poate să apară în parenchim, cu pereți groși îngroșați, imbibrați cu calciu, în lumen pot exista cheaguri de sânge (formațiuni echogene).

semne Dobândite, ceea ce duce la o scădere a fluxului sanguin în artera renală: infarct renal tumori (parțială sau totală), benigne și maligne, rinichi situat la poarta, ceea ce duce la compresia pediculului.

Infarctul renal, parțial și total, trece prin două faze involutive, acute și cronice.

În cazul unui infarct parțial acut, rinichiul este mărit neuniform, echogenic scăzut, pe fondul căruia în zona parenchimului este localizată o zonă de echogenicitate crescută (infarct).

Cu un atac de cord total (blocarea completă a arterei renale), rinichiul are o dimensiune normală, mai echogen decât un rinichi sănătos.

Cu un atac de cord cronic parțial, rinichiul este redus în dimensiune și numai partea infarctată a acestuia este sclerozată, ecogenitatea acestuia fiind mult mai mare decât partea sa sănătoasă.

Cu un atac de cord total, rinichiul este semnificativ redus, sclerozat. Contururile devin inegale, șterse și structura este ecogenică, divizarea rinichiului în zone este șters.

Când o tumoare este presată de tumoare, rinichiul scade treptat în dimensiune, iar ecogenitatea structurii crește.

Semne indirecte

Principalele semne indirecte sunt: ​​o scădere a dimensiunii unui rinichi comparativ cu cea de-a doua, o îngustare a zonei parenchimului, o zonă neclară a diviziunii rinichilor în zone, ecoul rinichiului slab vascularizat este mai mare decât cel sănătos. În majoritatea cazurilor, există un număr mare de tensiune arterială, cu o mică diferență între presiunea sistolică și diastolică. Trebuie remarcat faptul că cel mai adesea se găsește un ecograf cu semne indirecte.

Leziuni venoase

Unul dintre cele mai frecvente semne locale de deteriorare a rețelei venoase a rinichiului este dilatarea varicocel - chistică a cordului spermatic.

Cauzele pot fi compresia sau germinarea tumorii și tromboza venei renale stângi sau vena cavă inferioară etc. În aceste situații, se întâlnesc, de asemenea, varicocele venelor renale, care sunt situate sub formă de extensii mici rotunjite de-a lungul pereților bazinului, dificil de diferențiat de multe chisturi mici. În tromboza acută a venei renale, rinichiul crește în mărime, zona parenchimului este mărită, ecoul structurii este scăzut. În tromboza cronică, rinichiul este redus în dimensiune, ecoul este mare.

Insuficiență renală acută

Insuficiența renală acută se produce datorită afectării funcțiilor secretoare și excretorii ale ambelor sau ale unui singur rinichi. Cauzele pot fi prerenal - sângerare, traume, intervenții chirurgicale; renale - otrăviri diverse cu substanțe nefrotoxice specifice; postrenal - cu încălcarea patenței ambelor sau a unui singur ureter (ocluzia pietrelor sau compresia ureterelor de către o tumoare); arene - datorită dezghețării traumatice a ambilor sau a unui singur rinichi, îndepărtarea accidentală sau din motive de sănătate (acesta din urmă fiind foarte rar).

Indiferent de cauză, imaginea ecografică a insuficienței renale acute este aproximativ aceeași. Rinichii (sau rinichii) sunt măriți, zona de parenchimă este mărită, structura este echogenică scăzută, piramidele sunt lărgite, iar ecogenitatea lor este mai mică decât cea a parenchimului.

Insuficiență renală cronică

Principalele cauze ale insuficienței renale cronice: dezvoltarea anomaliilor renale și a ureterului, stenoza unilaterală de arteră renală, nefroscleroza, nefrita etiologie diferită, glomerulonefrita, boli de colagen și altele.

Imaginea ecografică corespunde unei anumite boli, ceea ce duce la insuficiență cronică, cele mai multe dintre acestea fiind descrise în secțiunile relevante. De obicei, rinichii sunt reduse, capsulele sunt ecogenice cu contururi de lichidare (semne de nefroscleroză), zona de parenchimă este îngustată, ecogenică, slab sau foarte puțin diferențiată de zona pelviană.

Rinichi cu hemodializă prelungită

Prelungit dializa renala cronica scade treptat în dimensiune, contururi echogenic dar indistinct, claritatea granițelor dintre zona conică parenchim semnificativ și sistemul pyelocaliceal. Piramidele sunt schimbate chistice, aproape anechogene, cu pereți ecologici groși, în plus, pot exista chisturi de diferite mărimi (degenerare chistică).

În stadiul terminal, rinichii nu se pot diferenția.

Rinichi transplantat

Pentru a studia rinichiul transplantat, se folosesc sonde de 3,5-5 MHz folosind Doppler pentru a studia fluxul sanguin prin legătura vasculară. Rinichiul transplantat este oarecum mai mic în comparație cu cel netransplantat, cu toate acestea, cu un rezultat favorabil, crește rapid. Contururile au fost șterse, neclare. Capsula este diferențiată cu dificultate.

Cu respingere acută, rinichiul scade rapid neuniform în dimensiune.

Zona parenchimului este foarte ecogenică, piramidele sunt lărgite - econegative. Pelvisul este, de asemenea, extins (gâfâind), cu contururi echivalente dublate.

Cu respingerea cronică, rinichiul scade treptat în dimensiune, contururile sunt șterse. Parenchimul este puternic echogenic, conține calcificări și nu se diferențiază de sistemul pelvian pelvis și pelvis.

Astfel, în stadiul actual al dezvoltării tehnologiei de diagnosticare, nu există o metodă vizuală mai rapidă și mai eficientă decât metoda echografică, care, uneori, în câteva minute, indiferent de starea pacientului, poate furniza clinicianului informații optimiste despre starea normală și patologia rinichilor, poate fi utilizat la patul pacientului în mod repetat, într-o zi fără a afecta sănătatea. Aceasta este singura metodă vizuală, care poate fi utilizată ca metodă de screening în sondajul populației, în scopul de a identifica abateri de la norma și selecție pentru metodele speciale de investigare pentru a clarifica unele dintre aspectele patologice, în special boli vasculare în cazul în care ultrasunete uninformative.

Echografia în mâinile unui specialist bun cu o gândire clinică dezvoltată și folosirea biopsiei punctiformului la momentul potrivit vă permite să răspundeți la majoritatea întrebărilor legate de orice leziuni renale (cu excepția patologiei vasculare, care este lotul de radiologie). Dar, din păcate, nivelul de pregătire a unor ecografii și gândirea pur radiologică a unor urologi uneori discreditează această metodă de cercetare inestimabilă, care nu aduce beneficii pacientului.

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Diagnosticul bolii renale (ultrasunete)

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor este în prezent cea mai frecventă pentru diagnosticul oricărei forme de pielonefrită. Datorită:

  • scăderea invazivității;
  • valoare de diagnosticare ridicată;
  • lipsa contraindicațiilor la studiu.

Evaluarea rezultatelor trebuie efectuată de un specialist în acest domeniu.

Ecografia rinichilor are o mai bună specificitate în detectarea pielonefritei în comparație cu testele de urină, dar o rezoluție mai mică (vezi detaliile mici) comparativ cu examinarea RMN sau CT a rinichilor.

Acest aspect este compensat de costul relativ scăzut al metodei cu ultrasunete și de absența expunerii la radiații. Ca rezultat, ultrasunetele sunt metoda preferată pentru femeile gravide și copii.

În diagnosticarea bolilor renale sau examinarea persoanelor din categoria de risc (hipertensiune arterială, diabet zaharat), metoda ia cea mai importantă valoare. La femeile gravide, o scanare cu ultrasunete se aplică în mod special pe parcursul tuturor trimestrelor de sarcină pentru evaluarea structurii și funcției rinichiului unei femei și monitorizarea tratamentului.

Indicatii pentru ultrasunete

  1. Prezența durerii în regiunea lombară sau abdomen.
  2. Detectarea unei afecțiuni subfebrile persistente, lungi, inexplicabile, persistente (temperatură ridicată).
  3. Modificări ale testelor de sânge: în testul general de sânge - leucocitoză, ESR crescută, trecerea leukoformulei spre stânga, anemie; în analiza biochimică - o creștere a creatininei, a ureei, a potasiului seric. Mai ales cu originea neclară a încălcărilor.
  4. Încălcarea funcției urinare a rinichilor (nevoia de noapte, urinarea frecventă și dureroasă, scăderea sau creșterea cantității de urină pe zi, apariția edemului).
  5. Creșterea sau scăderea cantității de urină, scăderea în greutatea specifică a urinei.
  6. Modificări ale testelor de urină (prezența sângelui, apariția proteinelor, detectarea bacteriilor, săruri de fosfați și uree, creșterea numărului de leucocite).

Diagnosticarea cu ultrasunete a medicilor este efectuată în mai multe poziții ale senzorului și ale pacientului (polispozitiv). Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale localizării rinichilor. Studiul se desfășoară la înălțimea inhalării sau cu respirație profundă. Aceasta obține cea mai completă imagine.

Parametrii de bază

Parametrii principali evaluați prin rinichi pentru ecografie sunt:

  • contur;
  • dimensiune;
  • echogenicitatea parenchimului;
  • uniformitate;
  • mobilitate;
  • structura sistemului pelvisului cu cupă;
  • prezența pietrelor sau incluziunilor.

La o persoană sănătoasă, lungimea normală a rinichiului este de 7,5-12 cm, lățimea este de 4,5-6,5 cm, grosimea este de 3,5-5 cm, parenchimul este de 1,5-2 cm. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor este utilizată pentru a diagnostica orice formă pielonefrite. Extinderea sistemului de placare cu pelvis-pelvis este în favoarea naturii obstructive a bolii.

Cu pielonefrita:

  1. Structură inegală a rinichilor. Indică infiltrarea țesutului renal.
  2. Dimensiuni. Cu leziunea unilaterală există o asimetrie de dimensiuni datorată edemului inflamator. Când ambele organe sunt implicate, dimensiunile lor depășesc semnificativ valorile normale.
  3. Densitatea țesutului renal, uniformitatea procesului acut poate fi redusă inegal datorită inflamației focale sau difuze a țesutului, cu cronică, dimpotrivă, se observă o creștere a echogenicității.
  4. Deteriorarea mobilității rinichiului, precum și creșterea combinată a organului - un semn semnificativ al pielonefritei acute în conformitate cu ultrasunetele.
  5. Starea parenchimului, extinderea sistemului de placare cu pelvis-pelvis sau deformarea acestuia susține natura obstructivă a bolii, dar poate apărea și în alte boli (hidronefroză, anomalii congenitale).
  6. Restricția mobilității respiratorii se referă la edemul fibrei perirenale.

Cea mai frecventă concluzie potrivit renala asimetrii ultrasunetelor dimensiune renale, difuze inhomogeneity acustice parenchimul renal, dilatare și umbre deformare CHLS în pelvis, papilele rinichiului sigiliu, denivelările circuitul parenchimul renal sau creșterea grosimii.

În cazul pielonefritei acute, imaginea cu ultrasunete variază în funcție de stadiul de dezvoltare a procesului patologic și de gradul de obstacole în calea fluxului de urină.

  • Pielonefrita acută primară (fără obstrucție), în special la debutul bolii, în faza de inflamație seroasă, poate produce o imagine normală cu ultrasunete pe ecogramă. Pe măsură ce procesul inflamator patologic se dezvoltă și edemul interstițial crește, ecogenitatea țesutului organic crește. Stratul său cortic și structura piramidelor devin mai bine vizibile.
  • În formele secundare (complicate sau obstructive) ale bolii, este posibil ca numai semnele de obstrucție a tractului urinar (cum ar fi o extindere a caliciului și a pelvisului, o creștere a mărimii rinichiului) să poată fi detectate.
  • În jadul atematic, rezultatele ultrasunetelor pot fi aceleași ca în inflamația seroasă. Alte semne: mobilitatea organelor este de obicei redusă sau absentă, straturile corticale și medulare diferă, granițele rinichilor își pierd claritatea, se găsesc uneori structuri fără formă, cu ecogenitate eterogenă.
  • În cazul în care carbuncle este adesea marcat umflarea conturului exterior al corpului, lipsa de diferențiere între straturile cortical și creier, structuri hipoechoice eterogene.
  • Când se formează un abces la locul distrugerii, se constată formarea anechoică, uneori se observă un nivel al fluidului și o capsulă de abces.
  • Atunci când se formează paranefrita sau un abces se rupe dincolo de limitele capsulei fibroase a unui organ, modelul structurii eterogene cu o predominanță a structurilor ecologice. Contururile exterioare ale rinichilor sunt clare și inegale.
  • Cu diverse obstrucții (pietre, tumori, stricturi, obstrucții congenitale etc.), în zona tractului urinar superior există o extindere a caliciului, pelvisului, până la treimea superioară a ureterului.
  • Agravarea cu pielonefrită
  • Dieta pentru pielonefrita
  • Reguli pentru colectarea și evaluarea urinei pentru pielonefrită

Ecografie normală a rinichilor - aceștia sunt indicatorii care privesc la care medicul poate exclude prezența patologiei structurale a acestui organ pereche. Dacă numărul și termenii specificați în protocolul de studiu coincid cu cei normali, înseamnă că țesutul renal nu a suferit. Dar aceasta nu exclude faptul că funcția renală este deja afectată, iar durerile de spate sau tulburările urinare sunt cauzate tocmai de patologia renală.

Mai jos sunt numerele și conceptele care indică absența deteriorării structurii rinichiului.

Ecografie normală a rinichiului uman Ecografia rinichiului arată locația, forma, structura, mărimea ambilor rinichi. Astfel, dimensiunea normală a corpului pe ultrasunete la un adult este reprezentată de astfel de figuri:

  • grosime: 40-50 mm
  • lățimea: 50-60 mm
  • lungime: 100-120 mm
  • grosimea parenchimului - până la 23 mm. Această cifră este legată de vârsta pacientului, ajungând la cel puțin 11 mm la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

De asemenea, norma este atunci când sunt specificați următorii parametri în decodarea unei scanări cu ultrasunete a rinichilor:

  • corpul este în formă de fasole
  • stânga rinichi puțin mai sus dreapta
  • contur exterior - neted, clar
  • capsula hiperechoică, cu grosime de până la 1,5 mm
  • densitatea ecou a piramidelor renale este mai mică decât cea a parenchimului
  • densitatea ecoului sinusului renal este egală cu fibra pararenă (perirefrată)
  • rinichii cu aceeași ecogenitate cu ficatul sau echogenicitatea acestora este ușor redusă
  • termenul "stâlpi de bertină" sau "hipertrofie parțială" a scoarței de rinichi este o variantă a normei
  • sistemul cup-pelvis nu trebuie vizualizat, cu umplut vezica, este anechoic
  • dimensiunea anteroposterior normală a rinichiului cu ultrasunete - nu mai mult de 15 mm
  • mobilitatea rinichiului la respirație - 2-3 cm
  • dimensiunile rinichilor sunt aceleași sau diferă de cel mult 2 cm
  • în dopplerometrie, indicele de rezistență al arterei renale principale în zona de poartă este de aproximativ 0,7, în arterele interlobare este de 0,34-0,74.

Ecografia glandelor suprarenale este normală:

  • nu pot fi vizualizate la persoanele obeze
  • glanda suprarenale dreapta - forma triunghiulara, stanga - semilunara
  • echostructura - omogenă
  • capsula clară nu este vizibilă
  • nu pot fi vizualizate tumori mai mici de 2 cm.

De asemenea, protocolul de ultrasunete la rinichi conține următoarele elemente:

  1. Structura anomaliilor. Aici medicul subliniază dacă există aplazie, hipoplazie, chist, rinichi spongios.
  2. Există sau nu formațiuni înconjurătoare, unde sunt localizate, care sunt echogenicitatea și structura ecoului.
  3. Indiferent dacă sunt prezentate concrețiile, câte dintre ele, din ce direcție sunt descoperite, diametrul, localizarea, dimensiunile, există o umbră acustică sau nu.

Procesul de diagnostic ultrasunete al sistemului urinar

Pacientul se află pe canapea cu spatele, cu stomacul în zona pubiană, iar partea trebuie să fie accesibilă senzorului. Apoi, se aplică un gel pe piele, pe care este amplasat un senzor, care în timpul studiului se mișcă de-a lungul pielii abdomenului și spatelui inferior.

De asemenea, în timpul procedurii, medicul cere pacientului să se rotească alternativ pe partea dreaptă și stângă, inspirând și ținând respirația în fiecare dintre aceste poziții. Acest lucru este necesar pentru a lua în considerare rinichiul, care iese din sub coaste când inhalarea. Puteți citi mai multe în articol despre modul de efectuare a ultrasunetelor rinichilor.

Cum să înțelegeți concluzia ecografiei

Ultrasunetele de decodificare a rinichilor și a vezicii urinare sunt efectuate numai de către un medic. El nu ar trebui să fie ghidat numai de respectarea normelor parametrilor rinichilor acestei persoane, ci să ia în considerare și imaginea clinică și istoricul.

Ecografia normală a rinichiului nu trebuie să conțină termenii "microcalculoză", "formațiuni echogene", "ecogenice". Aceasta înseamnă că în rinichi există pietre. De asemenea, nu ar trebui să existe cuvintele "educație volumetrică". Acest lucru poate însemna că este fie un chist, o tumoare sau un abces.

Rezultatul unui test de rinichi este atașat ca o fotografie la concluzia verbală. Dacă medicul a văzut unele patologii, acesta va fi indicat pe imagine prin săgeți, astfel încât urologul sau nefrologul însuși să poată trage concluzii.

În cazurile de detectare a patologiei vasculare sau a structurii tumorale, cea mai bună opțiune este ca pacientul să fie prevăzut cu un video cu ultrasunete la rinichi. O astfel de vizualizare va oferi medicului posibilitatea de a analiza mai bine ceea ce a văzut, de a compara imaginea clinică observată la acest pacient. Mai des, acest serviciu este furnizat numai cu ultrasunete plătite.

Ce poate indica diagnosticarea cu ultrasunete a sistemului urinar

Acest tip de cercetare este informativ în legătură cu astfel de boli și sindroame:

  1. Contractiile ureterelor, locurile in care ureterul curge in sau din vezica urinara.
  2. Omiterea rinichiului.
  3. Inflamația vaselor.
  4. Transplant de respingere.
  5. Chisturile renale.
  6. Tumorile.
  7. Abcesele.
  8. Acumularea de lichid în corp sau în țesutul periferic.
  9. Modificări distrofice în rinichi.
  10. Vezica diverticulă.
  11. Ureterocelului.
  12. Procesul inflamator în organism.
  13. Ultrasonografia rinichilor cu Doppler va prezenta boli vasculare ale rinichilor.
  14. Pietre la rinichi.
  15. Prezența aerului în sistemul pelvisului renal.

Tumora de rinichi la ultrasunete

Valoarea diagnostică a ultrasunetelor în detectarea neoplasmelor rinichiului este mai mare de 97%. Un procent mare de tumori apar în carcinomul cu celule renale.

  1. În descrierea unui ecograf al rinichiului, o tumoare canceroasă poate fi descrisă prin cuvintele "formarea ecou-pozitivă". Neoplasmul malign are cel mai adesea o ecostructură eterogenă, alternând secțiuni cu densitate ecou redusă și crescută. Conturul tumorii de cancer este inegal, dacă tumoarea crește în țesuturile și organele cele mai apropiate - fuzzy. De asemenea, o tumoare malignă poate conține situsuri ecologice negative, care se formează prin hemoragie în tumora sau în zonele de necroză a acesteia.
  2. Lipomul și speciile sale (angiolipomul, micolimul, fibrolipomul sau o combinație) sunt de asemenea comune. În acest caz, transcriptele cu ultrasunete ale rinichiului cuprind formulele "hiperechoice", "omogene" care sunt similare structurii cu fibrele din jurul rinichiului (perirenale).
  3. Când decodificarea ultrasunetelor rinichiului include în descriere termenii "formare anechoică", care are termeni precum "omogen", "cu conținut anechoic omogen", "fără ecouri interne", este cel mai probabil un chist de rinichi. În același timp, contururile formării sunt chiar, nu există structuri interne, undele reflectate la graniță sunt amplificate.

Obținerea unor astfel de rezultate ecografice la rinichi nu este încă un diagnostic. Confirmă-ți bănuiala că o tumoare malignă este posibilă numai prin rezultatele unei biopsii, care este efectuată sub controlul ultrasunetelor. Pentru a clarifica același tip de tumoare este posibilă în funcție de computere și imagistica prin rezonanță magnetică.

Video despre rinichii umani și despre modul în care acestea funcționează. Pietre în rinichi pentru ultrasunete

Nu orice calculi (pietre la rinichi) sunt vizibile prin ultrasunete - unele pot fi detectate doar prin raze X.

Cei care pot fi vizualizați prin ultrasunete sunt denumiți formațiuni hiperecice care nu se mișcă foarte activ în timpul mișcărilor pacientului (aceasta este diferența față de aerul din sistemul cuptor-pelvis-plating).

Dacă piatra nu este vizibilă la ultrasunete, dar blochează tractul urinar parțial sau complet, poate fi suspectată. Acest lucru se face pe baza imaginii clinice și a faptului că extinderea secțiunii tractului urinar este vizibilă exact la locul obstrucției și după aceasta contracția.

Rinichi spongios pe ecografie

Acesta nu este numele bolii. Acesta este un termen morfologic special, "diagnosticul cu raze X". Aceasta înseamnă că o persoană are o deformare chistică congenitală a diferitelor structuri ale rinichiului, datorită cărora organul a dobândit aspectul unui burete.

Se observă o astfel de anomalie numai cu urografie excretoare, adică cu raze X cu contrast injectat intravenos. Ecografia ajută de asemenea la suspectarea acestei afecțiuni.

Aproape întotdeauna această patologie este bilaterală. Se crede că aceasta conduce la încălcări ale dezvoltării țesutului renal al fătului la sfârșitul sarcinii și la începutul perioadei de după naștere.

În acest caz, patologia poate să nu se manifeste mult timp și poate fi identificată întâmplător sau cu complicații ale acestei boli multi-chiste (pielonefrită, calcul, colică renală, mai puțin frecvent - insuficiență renală).

În film, medicul vă spune ce sunt cele mai mici pietre la rinichi pe ultrasunete.

Dacă ați văzut o astfel de concluzie de către un sonolog, contactați imediat urologul. Numai el are dreptul să respingă sau să confirme diagnosticul, aproape întotdeauna - numai pe baza examinării cu raze X a rinichilor.

Tratamentul se bazează pe diagnostic. În cazuri ușoare, puteți face o dietă; dacă există complicații ale acestei afecțiuni, tratamentul poate necesita intervenții chirurgicale cu drenaj și chiar îndepărtarea rinichiului.

Cum este pielonefrita la ultrasunete la rinichi

Pielonefrita acută nu este întotdeauna "vizibilă" la ultrasunete. Pentru ao identifica, CT este mai informativă. Dar pentru a identifica un proces inflamator acut în rinichiul unei femei însărcinate, ecografia este "standardul de aur".

În cazurile severe cu pielonefrită, zonele de expansiune și contracție a sinusului renal vor fi vizibile. Zonele hipoechoice vor însemna zone în care prevalează edemul tisular, zonele hiperecoice - în care sa produs hemoragia în țesut.

Ultrasunetele pot vizualiza, de asemenea, pielonefrite complicate, când, datorită inflamației purulente, se formează unul sau mai multe abcese sau cavități purulente în rinichi.

Ecografia "vede" și o formă de pielonefrită, ca emfizematoasă, atunci când bacteriile specifice intră în țesutul renal. Acești microbi nu numai că topesc corpul din interior, ci și emit gaze. La ecografie în acest caz vor fi vizibile zone hiperechoice cu umbre vagi. În acest caz, vizualizarea sinusului va fi distorsionată de bule de gaz de origine bacteriană.

Ecograful pelvisului renal

În pelvisul renal normal, diagnosticul cu ultrasunete nu este vizibil. Această structură poate fi vizualizată numai în cazul unei astfel de patologii:

  1. Creșterea pelvisului. Cauza principală a acestei afecțiuni este obstrucția tractului urinar la un anumit nivel de o tumoră, strictura, piatră, proces adeziv. Pentru a clarifica cauza, trebuie să faceți o ultrasunete a celuilalt rinichi, vezică, ureter. Dacă răspunsul la întrebare nu este găsit, se efectuează o examinare cu raze X cu administrarea intravenoasă a unui agent de contrast (urografie excretoare).
  2. Cancerul pelvisului renal. Arată o formare hipoechoică, având o ecostructură asemănătoare cu pelvisul și ureterul. În același timp, cartografierea Doppler poate descoperi vase suplimentare în pelvis, care vor indica țesutul tumoral.
  3. Carcinomul cu celule renale sau metastazele unui alt cancer pot fi vizibile în zona pelvisului dacă cresc în această zonă.

Unde se efectuează ultrasunetele renale

Acesta este modul în care se efectuează examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare.

Acest tip de diagnostic poate fi efectuat într-un oraș multidisciplinar sau regional, în centre specializate de tratament și diagnostice și clinici.

Există, de asemenea, o scanare cu ultrasunete a rinichilor în fiecare zi, care poate fi efectuată fie prin sosirea la clinică la orice moment al zilei (de asemenea, puteți apela acolo non-stop), fie contactând sonologul cu un scaner portabil cu ultrasunete la domiciliu.

Cât de multe costuri cu ultrasunete la rinichi pot fi găsite prin apelarea celui mai apropiat centru de diagnosticare, unde conduc acest studiu.

Deci, în medie, la Moscova, acest preț este de 600-1200 de ruble, dacă este necesară inspecția altor organe ale sistemului urinar și a glandelor suprarenale - până la 1.500 de ruble. Apelarea unui medic ultrasunete la o casă înainte de ora 18:00 poate costa 3000 de ruble, iar mai târziu acel moment, până la 4-5 mii de ruble.

Astfel, rata de ultrasunete renale este un concept relativ. Dacă toate cifrele și termenii scrise în concluzia dvs. coincid cu "parametrii normali" enumerați mai sus, aceasta nu înseamnă că rinichii sunt complet sănătoși.

În unele cazuri, diagnosticul poate fi efectuat numai prin rezultatele examinării cu raze X (tomografie computerizată, urografie excretoare). Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor diagnosticul cu ultrasunete al acestui organ este foarte informativ, ajutând medicul să determine boala și să prescrie un tratament adecvat.

Partajați informații cu prietenii:

Partajați informații cu prietenii:

ATENȚIE! Informațiile de pe acest site sunt de referință sau populare, este doar pentru scopuri informaționale. Tratamentul adecvat și prescrierea medicamentelor pot fi efectuate numai de către un specialist calificat, luând în considerare diagnosticul și istoricul bolii.

Diagnosticarea și tratamentul cu succes, sănătatea și bunăstarea! Your uzilab.ru.

Dacă nu este vizualizat niciun rinichi, repetați studiul. Reglați sensibilitatea pentru vizualizarea clară a parenchimului ficatului și a splinei și scanați în diferite proiecții. Determinați dimensiunea rinichiului ranit. Hipertrofia renală apare (la orice vârstă) la câteva luni după eliminarea altui rinichi sau încetarea acestuia. Dacă există un singur rinichi mare și cel de-al doilea nu este detectat chiar și cu cea mai atentă căutare, atunci este posibil ca pacientul să aibă doar un rinichi.

Dacă un rinichi nu este detectat, rețineți următoarele:

  1. Rinichiul poate fi îndepărtat. Verificați istoricul cazului și căutați cicatrici pe pielea pacientului.
  2. Rinichiul poate fi distorsionat. Examinați zona renală precum și întregul abdomen, inclusiv pelvisul. Dacă rinichiul nu este găsit, luați o radiografie în piept a organelor toracice. Poate fi necesară și o urografie intravenoasă.
  3. Dacă este detectat un rinichi mare, dar normal, dacă nu a existat o intervenție chirurgicală anterioară, atunci agenția congenitală a celuilalt rinichi este foarte probabilă. Dacă un rinichi este vizualizat, dar nu este mărit, lipsa de vizualizare a celui de-al doilea rinichi sugerează prezența unei boli cronice.
  4. Dacă există un rinichi mare, dar dispărut, atunci acesta poate fi o dezvoltare anormală.
  5. Lipsa de vizualizare a ambilor rinichi poate fi o consecință a unei modificări a echogenicității rinichilor ca urmare a bolii cronice a parenchimului renal.
  6. Un rinichi cu o grosime mai mică de 2 cm și o lungime mai mică de 4 cm este slab vizualizat. Localizați vasele renale și ureterul, acest lucru poate fi util pentru determinarea localizării rinichiului, în special dacă ureterul este mărit.

Un rinichi pelvian poate fi confundat cu o ecografie ca o formare tubo-ovariană sau o tumoare a tractului gastro-intestinal. Utilizați urografie intravenoasă pentru a clarifica poziția rinichiului.

  1. Dacă ambii rinichi sunt măriți, dar au o formă normală, echogenicitate normală, crescută sau scăzută. o ecostructură omogenă, ar trebui luate în considerare următoarele motive posibile:
    • Glomerulonefrita acută sau subacută sau pielonefrita pronunțată.
    • Amiloidoza (mai frecvent - cu o creștere a echogenicității).
    • Sindromul nefrotic.
  2. În cazul în care rinichii au un contur neted și sunt difuziv difuz, cu structură eterogenă, echogenicitate crescută, atunci ar trebui să se țină seama de următoarele motive posibile:
    • Limfomul. Poate produce mai multe plasturi de echogenicitate scăzută, în special limfomul Burkitt la copii și adolescenți.
    • Metastazele.
    • Boală rinichi policistă.

Dacă rinichiul este mărit, dar are echogenicitate normală, iar celălalt rinichi este mic sau absent, creșterea poate fi rezultatul hipertrofiei compensatorii. Dacă un rinichi nu este vizualizat, este necesar să se excludă ditiopia și alte anomalii ale dezvoltării.

Rinichii pot fi ușor măritați ca urmare a lobulării congenitale (dublare) cu două sau trei uretere. Examinați poarta de rinichi: două sau mai multe picioare vasculare și uretere ar trebui să fie vizualizate acolo. Este posibil să fie necesară administrarea de urografie intravenoasă.

Un rinichi este mărit sau are o structură lobată decât este normal

Cea mai obișnuită cauză a creșterii rinichiului este hidronefroza, care este reprezentată pe ecograme sub formă de zone chistice multiple (caliculare) rotunjite, cu structură chistică largă (lățimea bazinului renal nu depășește în mod normal 1 cm). Tăieturile din zonele frontale vor demonstra legătura dintre cesti și pelvis. În boala renală multi-chistică, o astfel de conexiune nu este detectată.

Comparați întotdeauna doi rinichi la măsurarea dimensiunii pelvisului renal. Când majoritatea pelvisului renal este în afara parenchimului renal, aceasta poate fi o varianta normala. În cazul în care pelvisul renal este mărit, atunci ecostructura normală este întreruptă datorită umplerii strânse a bazinului cu fluid.

O creștere a pelvisului renal poate să apară atunci când se suprahidrată cu o creștere a diurezei sau a unui exces de vezică. Vițeii renai vor fi normali. Cereți pacientului să urineze și să repetă studiul.

Extinderea pelvisului poate să apară în timpul sarcinii normale și nu înseamnă neapărat prezența modificărilor inflamatorii. Verificați testul de urină pentru infecție și uterul pentru sarcină.

Mărimea bazinului renal

Creșterea bazinului renal este o indicație pentru studiul ureterelor și vezicii urinare, precum și a unui alt rinichi pentru a identifica cauzele obstrucției. Dacă nu se detectează cauza dilatării, este necesară o urografie excretoare. Cestile normale, în formă concavă, pot deveni convexe sau rotunjite atunci când gradul de obstrucție crește. În consecință, parenchimul renal devine mai subțire.

Pentru a determina gradul de hidronefroză, măsurați mărimea pelvisului renal cu o vezică goală. În cazul în care pelvisul are o grosime mai mare de 1 cm, atunci expansiunea canetelor nu este determinată, există semne inițiale de hidronefroză. Dacă există dilatarea cuștilor, atunci există o hidronefroză moderată; dacă există o scădere a grosimii parenchimului, atunci se pronunță hidronefroza.

Hydronephrosis poate fi cauzată de stenoza congenitală a segmentului pelvian-ureteric, de stenoza ureterului, de exemplu în schistosomioză sau în prezența unor pietre sau în cazul obstrucției externe a ureterului prin mase retroperitoneale sau mase abdominale.

Odată cu detectarea cu ultrasunete a zonelor multiple, anechoice și bine delimitate în rinichi, se poate suspecta existența unui rinichi multi-chistic. Multicistoza este de obicei unilaterală, în timp ce boala polichistică congenitală este aproape întotdeauna bilaterală (deși chisturile pot fi asimetrice).

  1. Chisturile simple pot fi simple sau multiple. Cu ultrasunete, chisturile au o formă rotunjită și un contur neted, fără o ecostructură internă, dar cu o creștere distinctă a peretelui posterior. Astfel de chisturi sunt de obicei cu o singură cameră, iar în prezența chisturilor multiple, dimensiunile chisturilor diferă. Ocazional, aceste chisturi se infectează sau se produce hemoragie în cavitatea lor și apare o ecostructură internă. În același timp, sau dacă există o neregulă a conturului chistului, este necesară o cercetare suplimentară.
  2. Chisturile parazitare conțin, de obicei, sedimente și sunt adesea multicameră sau au sept. Când un chist este calcinat, peretele apare ca o linie convexă luminată, echogenă, cu o umbră acustică. Chisturile parazitare pot fi multiple și bilaterale. De asemenea, scanați ficatul pentru a detecta alte chisturi, efectuați o radiografie în piept a organelor toracice.
  3. În cazul în care chisturi multiple sunt găsite în rinichi, atunci este de obicei mărită. În același timp, echinococul alveolar poate ieși la lumină. Dacă pacientul are mai puțin de 50 de ani și nu există manifestări clinice, examinați al doilea rinichi pentru o boală policistică: chisturile congenitale sunt anechoice și nu au calcificarea peretelui. Ambii muguri sunt întotdeauna mărită.

Mai mult de 70% din toate chisturile renale sunt manifestări ale bolii chistice benigne. Aceste chisturi sunt răspândite la persoanele de peste 50 de ani și pot fi bilaterale. Ele rareori dau simptome clinice.

Ultrasunete nu poate diferenția în mod credibil tumorile renale benigne (altele decât chisturi renale) și tumori maligne ale rinichiului și nu întotdeauna diferențiază cu precizie tumorile maligne si abcesul renal.

Există două excepții de la această regulă:

  1. În stadiile incipiente ale angiomiolipomului, rinichii au semne ecografice patognomonice care permit un diagnostic precis. Aceste tumori pot apărea la orice vârstă și pot fi bilaterale. Angiomiolipomul ecografic este reprezentat de o structură clar definită, hiperechoică și omogenă și, pe măsura creșterii tumorii, apare slăbirea dorsală. Cu toate acestea, în tumorile cu necroză centrală există o amplificare dorsală pronunțată. În acest stadiu, un diagnostic diferential folosind ultrasunete imposibil, dar radiografie a abdomenului poate dezvălui grăsime în interiorul tumorii, care, practic, nu se produce la orice alt tip de tumoare.
  2. Dacă o tumoare de rinichi invadează țesutul inferior vena cava sau țesutul perirefalic, atunci este, fără îndoială, malign.

Tumori renale solide

Tumorile renale pot fi bine delimitate și pot avea limite fuzzy și deformează rinichiul. Ecoul poate fi mărit sau micșorat. În stadiile incipiente, cele mai multe tumori sunt omogene, în prezența necrozei centrale, ele devin eterogene.

Este important să se poată face diferența între posturile Bertin normale sau hipertrofate și o tumoare renală. Structura de ecou a scoarței va fi aceeași cu cea a restului rinichiului; totuși, la unii pacienți, diferențierea poate fi dificilă.

Forme de echogenicitate mixtă cu structură ecologică eterogenă

Diagnosticul diferențial în prezența formațiunilor eterogene poate fi foarte dificil, dar dacă există o răspândire a tumorii dincolo de rinichi, atunci nu există nici o îndoială că este malign. Tumorile maligne nu se pot extinde dincolo de rinichi. Ambele tumori și hematoame pot produce o umbră acustică ca rezultat al calcificării.

Pe măsură ce tumoarea crește, centrul său este necrotizat și apare o structură mixtă de echogenicitate cu un contur neuniform și o cantitate mare de suspensie internă. Diferențierea unei tumori într-o astfel de etapă de la un abces sau hematom poate fi dificilă. Pentru a face un diagnostic corect în acest caz, este necesar să se compare imaginea ecografică și datele clinice. Tumorile se pot răspândi în vena renală sau vena cavă inferioară și pot determina tromboză.

Verificați întotdeauna ambii rinichi, dacă suspectați o tumoare malignă a rinichilor (la orice vârstă), scanați ficatul și vena cavă inferioară. De asemenea, efectuați o radiografie toracică pentru a exclude metastazele.

Formarea echogenic cu podrytymi contur neuniform care conține suspensie pe un fond de rinichi a crescut, poate fi o tumoare malignă sau abces piogene sau tuberculoasă. Datele clinice vor ajuta la diferențierea acestor condiții.

La copii, tumori maligne, cum ar fi, de exemplu, nefroblastomul (tumora Wilms), sunt bine încapsulate, dar pot fi eterogene. Unii au calcificări, dar nu pe o capsulă. Hemoragiile sau modificările necrotice pot modifica echogenicitatea. Unele tumori sunt bilaterale.

  1. Un rinichi mic cu ecogenicitate normală poate să apară ca urmare a stenozelor sau a ocluziei arterei renale sau a hipoplaziei congenitale.
  2. Un rinichi mic de formă normală, rinichi hiperecic poate indica insuficiență renală cronică. În insuficiența cronică, ambii rinichi sunt probabil afectați.
  3. Un mic rinichi hiperecic, cu un contur neregulat, cu o grosime inegală a parenchimului (de obicei schimbările sunt bilaterale, dar întotdeauna asimetrice) apare adesea ca urmare a pielonefritei cronice sau a unei leziuni infecțioase, cum ar fi tuberculoza. Calcificările pot apărea în absces, definite ca structuri hiperecice.
  4. O formă mică, normală, rinichi hiperecic poate să apară în stadiile tardive ale trombozei venoase renale. Tromboza venoasă renală acută determină de obicei un rinichi mărit, urmată de contracție. Nefropatia obstructivă cronică poate produce, de asemenea, modificări similare la un rinichi, dar schimbările în glomerulonefrită cronică sunt, de obicei, bilaterale.

Pietre la rinichi (concreții)

Nu toate pietrele sunt vizibile cu ajutorul unei radiografii a sistemului urinar, dar nu toate pietrele sunt detectate prin ultrasunete. Dacă simptomele clinice sugerează prezența calculului, toți pacienții cu ultrasunete negativ trebuie supuși urografiei intravenoase.

Prezența pietrelor urinare, patologia în testele urinare, dar rezultatele negative ale ultrasunetelor - urografia intravenoasă.

Pietrele sunt cele mai vizibile în sistemul colectiv al rinichilor. Dimensiunea minimă a pietrei care este vizualizată atunci când se utilizează echipament cu ultrasunete cu utilizare generală utilizând un senzor de 3,5 MHz este de 3-4 mm în diametru. Pietrele mai mici (2-3 mm) pot fi detectate utilizând un senzor de 5 MHz. Pietrele sunt definite ca structuri hyperechoice cu o umbra acustica. Pietrele trebuie să fie vizualizate în două proeminențe diferite, longitudinale și transversale, pentru a determina locația exactă și măsurătorile. Acest lucru va ajuta la evitarea diagnosticului fals pozitiv în prezența calcificărilor în parenchimul renal și alte țesuturi, de exemplu, în gâtul ceștilor, care pot simula pietre, creând o structură hiperechoică similară cu o umbră.

Pietrele ureterale sunt întotdeauna foarte greu de detectat cu ultrasunete. Incapacitatea de a vizualiza piatra ureterală nu înseamnă că nu este.

  1. În stadiul acut, ecografia poate dezvălui situsurile anechoice intrarenale sau pararene ca urmare a prezenței sângelui (hematomului) sau a extravazării urinei.
  2. Odată cu organizarea cheagurilor de sânge și formarea de cheaguri de sânge, apar echogenicitatea hiperechoică sau mixtă cu incluziuni anchogene de structură (formarea amestecului echogenic sau formațiuni). În toate cazurile de traumă, examinați rinichiul opus, dar amintiți-vă că ultrasunetele nu pot determina funcția renală.

Capacitatea de a vizualiza un rinichi nu înseamnă că rinichiul funcționează. Utilizați urografia intravenoasă, testarea radioizotopilor sau testele de laborator pentru a determina funcția renală. Amintiți-vă că un prejudiciu la rinichi poate duce la o pierdere temporară de funcție.

Acumularea perirena a fluidului

Sânge, puroi și urină în apropierea rinichiului nu pot fi diferențiate prin ultrasunete. Toate astea arată ca niște zone anechoice.

Limfoamele sunt reprezentate de obicei prin cavități para-aortice și aortice. Dacă nivelul de sensibilitate este suficient de scăzut, acestea pot părea fluide. Orice astfel de formare poate distruge un rinichi.

Abscesul sau hematomul muscular abdominal poate fi anechoic sau poate avea echogenicitate mixtă: cheagurile de sânge sunt hiperecice. În prezența gazului, unele zone pot fi hiperecotice și pot oferi o umbră acustică.

Scanați ambele glande suprarenale. Masele suprarenale pot fi reprezentate de tumori primare sau metastatice, abcese sau hematoame. Cele mai multe dintre ele au o limită clară, dar unele sunt slab diferențiate. Hematomii sunt cele mai frecvente la nou-născuți.

Imposibilitatea vizualizării glandei suprarenale nu exclude prezența patologiei în ea.

Datorită locului adânc al ureterelor din spatele intestinelor, este foarte dificil să se vizualizeze uretere normale cu ultrasunete. În prezența dilatării (de exemplu, în cazul unei obstrucții ca urmare a unei glande prostate mărită sau a stricturii uretrei sau datorită refluxului vezicoureteral), uretele sunt mai bine vizualizate, în special în jurul rinichiului sau vezicii urinare. Treimea mijlocie a ureterului este întotdeauna dificil de vizualizat, iar urografia intravenoasă este mult mai informativă. Cu toate acestea, dacă există o îngroșare a peretelui, de exemplu, cu schistosomioza (în unele cazuri cu calcificare), uretele sunt ușor vizualizate cu ultrasunete.

Treimea inferioară a ureterelor poate fi vizualizată prin scanarea prin vezica plină, ceea ce creează o fereastră acustică suficientă.

Ecografia nu este o metodă sigură pentru recunoașterea atât a pietrelor ureterale, cât și a stenozelor.

Diagnosticul diferențial al bolii renale

Singurul chist mare

  • Eliminați hidronefroza gigantică.

Rugozitatea conturului rinichiului (cu excepția lobulilor)

  • Rețineți posibilitatea unei pielonefrite cronice sau a unui infarct de rinichi multiple.

Rugozitatea conturului rinichiului (caracter netezit)

  • Lobularea normală sau boala chistică (congenitală sau parazitară).
  • Extrusion sau offset.
  • Intervenția chirurgicală.
  • Prea mic pentru imagistica cu ultrasunete.
  • Deplasarea tumorii.

Rinichi mari (formă normală)

  • Hidronefroză.
  • Boala chistică.
  • Tromboza venoasă renală acută.
  • Hipertrofia compensatorie (celălalt rinichi este absent sau încrețit).

Rinichi mari (formă asimetrică)

  • Tumorii.
  • Abcesul.
  • Chistul parazitar.
  • Polycystic la adulți.
  • Glomerulonefrita.
  • Pielonefrită cronică.
  • Insuficiență cardiacă sau tromboză venoasă renală cronică.
  • Hipoplazie congenitală.
  • Sânge.
  • Pus.
  • Urina.

* Ultrasunetele nu pot distinge între aceste tipuri de fluide.

Un rinichi non-vizualizat? Verificați întotdeauna rinichiul contralateral și căutați rinichiul în pelvis.