Leucocitele din urină

Nivelul leucocitelor din urină este unul dintre cei mai importanți indicatori ai analizei urinei, deoarece o concentrație crescută de leucocite în urină este un semn al diferitelor patologii în organism.

Conținutul

Informații generale

Leucocitele sunt celule albe care diferă în aspect, care sunt combinate într-o singură grupare prin prezența nucleului și absența colorării independente a acestor celule.

În corpul uman, leucocitele formate în măduva osoasă au o funcție protectoare. Datorită capacității de a se mișca și penetra în mod activ prin peretele capilar, toate tipurile de celule albe determină și absoarbă particule străine (agenți patogeni ai diferitelor boli și produse de degradare a celulelor).

Celulele leucocite în funcție de colorare în timpul analizei sunt împărțite în:

  • granulele granulare (granulocite), în care nucleul celular este împărțit în segmente;
  • leucocitele ne-granulare (agranulocite).

Granulele leucocite sunt împărțite în:

  • Neutrofilele (microfagele) sunt cele mai numeroase celule leucocitare, care, în funcție de gradul de maturitate, sunt subîmpărțite în neutrofile tinere, în neutrofile și în segmente. Precursorii neutrofilelor sunt mielocitele și metamelocitele, care se găsesc în mod normal în măduva osoasă și nu sunt detectate în fluide biologice umane. Obiectivul principal al neutrofilelor este fagocitoza - absorbția și digestia celulelor străine. În plus, cu ajutorul neutrofilelor, substanțele biologice care sunt importante pentru organism sunt transportate și țesutul deteriorat este restabilit.
  • Eozinofilele, care absorb, leagă și pot elibera histamina și alți mediatori inflamatori și alergii. Participă la dezvoltarea bolilor autoimune și oncologice.
  • Bazofilele sunt celule leucocitare foarte mari care conțin cantități mari de mediatori de alergie și inflamație și prin urmare sunt implicați în dezvoltarea reacțiilor alergice de tip imediat. Funcția principală a bazofilelor în organism este mobilizarea granulocitelor de alt tip în focalizarea inflamatorie. În plus, aceste celule sunt implicate în reglarea coagulării sângelui etc.

Leucocitele non-granulare sunt împărțite în:

  • limfocitele care sunt implicate în răspunsurile imune și producția de anticorpi;
  • monocite (macrofage) care absorb și digeră celule străine.

Odată cu penetrarea agenților patogeni în organism, numărul de leucocite crește, astfel încât prezența diferitelor patologii este determinată de nivelul leucocitelor în lichidele biologice ale corpului.

Rata leucocitelor în urină

Celulele albe pot fi prezente în urina unei persoane sănătoase (acestea sunt celule care verifică organele pentru infecție). Rata depinde de sexul și vârsta persoanei. În general, analiza urinei este:

  • La bărbați, de la 0 la 3 în câmpul de vedere sub microscop.
  • La femei - de la 0 la 6 în câmpul vizual, deoarece leucocitele de la nivelul organelor genitale pot intra în urină.
  • La copii - până la 10-15 unități în primele zile de viață, până la 10-11 în primele șase luni de viață, până la 10 pe an, până la 8-10 unități până la 12 ani de viață. Un nivel mai ridicat de leucocite în urină a unui copil este asociat cu o activitate funcțională redusă a rinichilor.

La descoperirea nivelului crescut de leucocite în analiza generală a urinei, este prevăzută o analiză suplimentară mai sensibilă a urinei în conformitate cu Nechyporenko. Rata leucocitelor conform acestei metode este de până la 2000 unități / ml sediment de urină la adulți și până la 4000 unități / ml pentru copii.

Dacă sunt detectate mai mult de 4000 de unități în urină. leucocitele în 1 ml, este diagnosticată leucocitria, ceea ce reprezintă un semn al prezenței unui proces inflamator în organism (crește și nivelul eritrocitelor).

Tipuri de leucocitrie

Leucocitria se distinge prin originea leucocitelor:

  • Adevărat, care apare în bolile sistemului urinar.
  • Fals, care apare atunci când leucocitele intră în urină din tractul genital. Se dezvoltă cu o igienă slabă a organelor genitale înainte de a colecta materialul pentru analiză sau pentru inflamația organelor genitale externe la pacienții fiecărui sex.

În funcție de concentrația celulelor albe din sfera de vedere emit leukocyturia:

  • Ușor, apărut în prezența unui mic foc de inflamație. Cu acest tip de leucocitrie, mai puțin de 50 de unități sunt detectate în câmpul vizual. leucocite.
  • Moderată, care apare în prezența inflamației cronice cu una sau mai multe focare infecțioase. Concentrația leucocitelor variază de la 50 la 100 de unități.
  • Exprimat, care rezultă din procesul inflamator acut. Concentrația leucocitelor depășește 100 de unități. la vedere, schimbările în urină sunt vizibile vizual (tulbure, sedimentul este prezent sub formă de fulgi brânci).

Cu o creștere a numărului de leucocite de peste 100 în câmpul vizual, este diagnosticată boala pyurie, indicând o complicație a procesului de infectare. Urina cu pyuriu dobândește o nuanță galben-verde datorită prezenței puroiului, există un miros putred și durere la urinare.

În funcție de numărul de bacterii detectate în urină, leucocitria este împărțită în:

  • o formă aseptică în care bacteriile sunt detectate în cantități mici, dar nivelul limfocitelor și eozinofilelor în urină este crescut;
  • infecție, în care sunt detectate peste 100 de mii de microorganisme patogene în 1 l de urină, iar leucocitele neutrofile sunt tipul predominant de leucocite.

În funcție de locul localizării procesului inflamator, leucocitria este împărțită în:

  • Rinichi. Nivelurile crescute de celule de leucocite este asociată cu boli renale (glomerulonefrite, pielonefrite, rinichi polichistic, insuficiență renală, nefrită, tuberculoza renală sau bacteriemie, nefrolitiaza).
  • Extrarenală. Se dezvoltă în procese patologice în uretra, vezică urinară și uretere.

Concentrându-se pe tipul de leucocite care predomină în câmpul vizual, ele disting leucocituria:

  • neutrofile;
  • limfocitară;
  • eozinofilică;
  • mononucleare.

Cauzele creșterii leucocitelor în urină

Motivul pentru creșterea leucocitelor în urină sunt adesea infecții ale tractului urinar, cu dezvoltarea în continuare a bolii deveni o cauza de inflamatie renale (infecția se extinde în sus prin), dar pot fi alte cauze, mai rare, ridicarea nivelului de leucocite în urină.

O concentrație crescută de leucocite în urină se poate manifesta:

  • la persoanele cu imunitate redusă;
  • cu stagnare a urinei, care se observă după utilizarea prelungită a cateterului, în prezența pietrelor în rinichi sau în tractul urinar etc.
  • cu tuberculoză pulmonară;
  • cu sepsis;
  • ca rezultat al otrăvirii severe;
  • din cauza rănirii;
  • cu nefropatie diabetică;
  • cu lupus eritematos sistemic (nefrită lupus);
  • pentru artrita reumatoidă;
  • în timpul deshidratării;
  • cu boli alergice;
  • cu dezvoltarea proceselor tumorale (tumora poate fi atât benignă cât și malignă);
  • în prezența unor focare extinse de inflamație purulente în organism (abcese, flegmon, boils, carbuncles).

O ușoară creștere a leucocitelor (până la 30-40 de unități) poate fi observată la administrarea:

  • medicamente diuretice;
  • antibiotice;
  • imunosupresori;
  • preparate din fier;
  • aspirina și altele

Creșterea leucocitelor în urina femeilor

Concentrația crescută a leucocitelor în urină la femei poate să apară atunci când:

  • Cistita, care în formă acută este însoțită de urinare frecventă și urinare dureroasă, durere în abdomenul inferior, precum și un curs asimptomatic în forma cronică.
  • Uretrită, care provoaca durere si urinare frecventa, precum opacifierea urină sub forma acută a bolii, și rareori prezintă simptome la o formă cronică (provoacă exprimarea subrăcire simptome cantitati mari de alcool si actul sexual frecvent).
  • Pyelonefrita și pielita, care în formă acută sunt însoțite de febră mare, intoxicație și dureri de spate. Pielonefrita cronică este însoțită de dureri de cap recurente, temperatură subfebrilă și oboseală.
  • Paranefrita este un proces inflamator în celuloza periefrică, care este o consecință a pielonefritei, a inflamației intestinului gros și a altor patologii purulente.
  • Pyonephrosis este o complicație a pielonefritei, care este însoțită de topirea țesutului renal ca urmare a formării unui abces. Cu această patologie, există slăbiciune, tulburări de somn, transpirație excesivă și durere în regiunea lombară.
  • Amiloidoza renală este o boală în care o proteină specială de amiloid este depusă în rinichi, ceea ce duce la înlocuirea treptată a țesutului renal. Patologia se dezvoltă cu tulburări genetice, boli autoimune, prezența unei tumori sau infecții cronice în rinichi.
  • Tuberculoza renală, care poate fi atât o boală independentă, cât și o complicație a tuberculozei pulmonare. În această boală există o slăbiciune, o ușoară febră, durere la nivelul spatelui inferior, turbiditate a urinei, sânge poate fi amestecat în urină.
  • Ureterohidronefroza este o expansiune patologică a căștilor renale, pelvisului și ureterului, care se manifestă prin încălcarea fluxului natural de urină.
  • Patologiile ureterelor - proeminența sacciformă a peretelui ureterului (diverticul) etc.
  • Stenoza congenitală sau dobândită a gâtului ureterului sau vezicii urinare.
  • Urolitiază. Prezența pietrelor în vezică și trecerea lor prin tractul urinar se manifestă prin simptome de colică renală.
  • Glomerulonefrita este o inflamație a glomerulei renale care este autoimună.
  • Infecțioase și inflamatorii ale organelor de reproducere (vulvovaginită, adnexită, bartholinită).
  • Bolile cu transmitere sexuală.

Creșterea leucocitelor în urină la femei până la 9-10 unități. în câmpul vizual poate să apară în timpul sarcinii, totuși, o creștere a concentrației de celule albe din sânge deasupra acestor valori este un semn de patologie.

Cel mai adesea se dezvoltă în cistita gravide datorită creșterii compresiei uterului tractului urinar, dar poate fi, de asemenea, un simptom al candidozei genitale și gestoză a doua jumătate a sarcinii (la această stare este crescut, de asemenea, nivelul de proteine ​​în urină).

Cu preeclampsia, spitalizarea într-un spital de obstetrică este necesară.

Creșterea leucocitelor în urină a bărbaților

Un nivel crescut de celule albe din sânge în urină la bărbați poate fi cauzat de:

  • Cistita este un proces inflamator in vezica urinara care apare mult mai rar decat femeile (detectate la 0,5% dintre barbati). Boala este însoțită de o creștere moderată a nivelului de leucocite, urinare și durere frecventă dureroasă în zona suprapubilă, impuritățile pot fi prezente în urină. O creștere a nivelului de leucocite în urină este însoțită de o tulburare de erecție și ejaculare la această boală (seminalul de sânge, puroi sau mucus sunt adesea detectate în materialul seminal).
  • Urethrită - inflamația uretrei, care poate fi atât o boală independentă, cât și însoțită de alte patologii ale sistemului urinar. În această boală, o concentrație crescută de leucocite și eritrocite este detectată în urină.
  • Pielonefrita - inflamația sistemului canalului, paharele și parenchimul renal, precum și pelvisul renal (posibil, de asemenea, afectarea izolată a pelvisului renal - pielită). Poate fi acut și cronic. Pielonefrita cronică poate să apară cu agravarea. Cauzează o creștere semnificativă a nivelului de leucocite în urină. În plus, atunci când pielonefrita în urină este adesea detectat mucus, proteine ​​și bacterii.

De asemenea, provoca o creștere a nivelului de leucocite în urină și alte boli renale.

Principala cauză a patologiilor tractului urogenital este un proces infecțios, care poate fi:

  • Nespecific. Cauzată de bacterii care provoacă inflamarea diferitelor organe ale corpului uman (streptococi, stafilococi, E. coli etc.).
  • Specific. Cauzate de agenți patogeni care sunt transmise predominant sexual (viruși, bacterii și cele mai simple microorganisme unicelulare).

De asemenea, o creștere a nivelului leucocitelor din urină poate fi asociată cu:

  • prostatita acută sau cronică - procese inflamatorii care apar în prostată;
  • adenom sau cancer de prostată;
  • balanopotită - inflamația penisului preputului și a glonului;
  • fimoza - înfundarea preputului gaurei.

Creșterea leucocitelor în urină la copii

Cele mai frecvente cauze ale creșterii nivelului de leucocite în urină la copii depind de vârsta copilului.

Leucocitele în urină la sugari în cantități crescute pot fi datorate:

  • malformații congenitale ale tractului urinar;
  • leziuni ale rinichilor;
  • refluxul vesicoureteral;
  • scutece pentru scutece;
  • diatéza (rata leucocitelor din urină pentru această boală este de 2 unități mai mare);
  • vulvită (inflamația părții exterioare a organelor genitale) la fete.

La copiii de un an, o concentrație crescută de leucocite în urină se observă cu:

  • enterobiasis - infestarea cu viermi, în care paraziți paraziți în intestin;
  • uretrita;
  • refluxul vesicoureteral;
  • cistita;
  • vulva la fete;
  • glomerulonefrita (rare).

Leucocitria la copiii cu vârsta sub trei ani este asociată de obicei cu:

  • enterobiazei;
  • leziuni la rinichi;
  • refluxul vesicoureteral;
  • pielonefrită și alte infecții ale tractului urinar (acestea pot dobândi un curs cronic și pot fi complicate de pionefică în absența unui tratament adecvat);
  • fimoza la băieți.

De la 3 la 5 ani, un nivel crescut de leucocite în urină este cel mai adesea asociat cu:

  • enterobiazei;
  • urolitiaza;
  • uretrita sau cistita;
  • pielonefrită;
  • leziuni la rinichi;
  • glomerulonefrita;
  • vulvită la fete și balanopotită la băieți.

De la vârsta de 5 până la 11 ani, leucocitria este cel mai adesea cauzată de:

  • urolitiaza;
  • infecții ale tractului urinar;
  • apendicită acută;
  • leziuni la rinichi;
  • glomerulonefrita.

În acest caz, forma ușoară a refluxului vesicoureteral în 6-7 ani poate dispărea independent. La această vârstă, enterobioza poate provoca, de asemenea, leucocitare.

După 12 ani leucocituriei motive copii nu diferă de motivele tipice ale adulților (excepție - boli tumorale, nefropatie diabetică și amiloidoza, nu sunt tipice copilariei).

simptome

O creștere a nivelului de globule albe din urină poate fi însoțită de:

  • febră;
  • frisoane;
  • urinare frecventă;
  • durere și urinare intermitentă;
  • dureri abdominale sau inferioare ale spatelui;
  • modificarea culorii și mirosului de urină (devine tulbure, roz sau albicioasă);
  • greață sau vărsături din cauza intoxicației.

Ce doctor să contactezi

Cu un nivel crescut de leucocite în urină pentru diagnosticul și tratamentul bolii trebuie să se facă referire la:

  • un terapeut care va prescrie teste și examinări suplimentare și vă va îndruma și la specialiști mai îngust (femeile gravide sunt sfătuite să contacteze un medic obstetrician-ginecolog și copiii să meargă la un pediatru);
  • un nefrolog în cazul în care leucocitria este asociată cu afecțiuni renale;
  • urolog, dacă nivelul crescut de leucocite în urină este cauzat de boli ale vezicii urinare și ale tractului urinar;
  • ginecolog, urolog-androlog sau venerolog cu patologii ale sistemului reproductiv.

diagnosticare

La descoperirea concentrației crescute de leucocite în urină este necesar:

  1. Repetați analizele urinare după o igienă atentă a organelor genitale externe.
  2. Chiar și cu o reanaliză normală, încercați Addis-Kakowski. Acest test vă permite să identificați leukocyturia ascunsă. Urina pentru analiză este colectată în timpul zilei.

Dacă se detectează un nivel crescut de leucocite în reanaliza urinei, este necesar să se transfere un test de urină bakposev și un test de trei-sticlă. Aceste analize permit determinarea tipului de agent patogen al inflamației și localizarea procesului patologic.

Pentru un test cu trei cupe, se folosesc 3 containere martor identice. Înainte de analiză se efectuează igiena organelor genitale, după care se colectează 1/5 din urină în prima ceașcă, 3/5 în cea de-a doua și 1/5 (ultimele picături) în cea de-a treia. Numărul de leucocite este contabilizat separat în fiecare pahar.

Dacă numărul maxim de leucocite detectat în prima parte a urinei, sugerează uretrida, enterobioza sau vaginita.

Când concentrația numărului maxim de leucocite din al treilea eșantion sugerează prostatită sau inflamație a țesuturilor profunde ale pelvisului mic.

Cu un număr mare de leucocite în toate cele trei porțiuni de urină sugerează inflamația rinichilor sau a vezicii urinare.

În plus, atunci când se efectuează o probă triplă, se determină tipul de leucocite:

  1. Dacă sunt detectate, în principal, neutrofile, se recomandă pielonefrita, cistita, uretrita, glomerulonefrita acută sau exacerbarea glomerulonefritei cronice. Mai mult, folosind colorarea cu violet gentian și safranină, leucocitele active (celule Sternheimer-Malbin) sunt detectate, detectarea unui număr mare dintre acestea indicând pielonefrită.
  2. Dacă sunt detectate în principal celule mononucleare, sunt suspectate etapele ulterioare ale glomerulonefritei sau nefritei interstițiale.
  3. În prezența unui număr mare de eozinofile și a unei biopsii urinare negative, este diagnosticată o boală alergică.
  4. Dacă identificați un număr mare de limfocite sugerează lupusul sau nefrita reumatoidă sau glomerulonefrita.

Dacă suspectați un proces inflamator în rinichi sau vezică, efectuați ultrasunetele acestor organe. La identificarea inflamației vezicii urinare, se efectuează cistografia cu raze X și urografia.

În identificarea concentrației maxime de leucocite în prima porție de urină se efectuează:

  • analiza enterobioză;
  • examinarea unui frotiu din uretra sau vagin.

Pregătirea pentru analiza urinei

Pentru ca leucocitele din tractul genital să nu intre în urină, iar factorii străini nu afectează rezultatele analizei, este necesar:

  • achiziționați un container special pentru adulți steril în farmacie, plus o pungă de urină dacă aveți nevoie să colectați urină de la copil (diferite pungi de urină sunt folosite pentru fete și băieți);
  • în timpul unei zile înainte de analiză, nu consumați vin roșu, ciocolată, sorrel și vânat;
  • Cu 2-3 zile înainte de test, medicamentele antibacteriene și hormonale ar trebui să fie anulate (este necesar să se consulte cu acest lucru în prealabil cu medicul dumneavoastră);
  • Imediat înainte de colectarea urinei, spălați bine cu săpun și apă.
  • colectați pentru analiză prima porțiune dimineață (pentru analiza generală a urinei necesită o porție completă).

tratament

Tratamentul cu niveluri ridicate de leucocite în urină depinde de cauza patologiei.

Dacă cauza leucocitriilor este:

  • infecțiile cu transmitere sexuală, tratamentul se efectuează cu antibiotice selectate special, medicamente antivirale sau antifungice;
  • cistită, uretrită sau pielonefrită, tratamentul necesită utilizarea de antibiotice, agenți antiinflamatori și imunostimulatori;
  • urolitiaza, pietrele sunt indepartate prin metoda chirurgicala sau de undă de șoc;
  • nefropatia diabetică, inhibitorii ACE utilizați;
  • tratamentul chirurgical este utilizat (pentru tumorile maligne, chimioterapia și radioterapia sunt de asemenea folosite), etc.

Cu patologii renale, alimentele ascuțite, afumate și sărate sunt excluse din dietă.

Leucocitele din urină

Lasă un comentariu 48,322

Analiza urinei - baza pentru diagnosticarea oricărei boli. Rata leucocitelor din urină indică nivelul de protecție împotriva virușilor. O cantitate crescută de leucocite din sânge și urină semnalează o boală în organism. Câte celule albe sunt considerate normale depinde de sexul și vârsta pacientului. Și, în ciuda simplității sale, un test de urină generală determină rapid și eficient informațiile necesare.

Funcțiile leucocitelor

Leucocitele sunt primele care semnalează starea imunității umane. Acestea servesc ca o barieră la ciuperci, bacterii, celule străine și viruși. Celulele sanguine albe sunt generate de măduvă osoasă și ganglioni limfatici. În urină, leucocitele sunt determinate de rezultatele unei analize generale. Adesea în mediul intern al unei persoane sănătoase nu există leucocite sau numărul lor este minim. Analiza urinei determină starea corpului pentru un număr de indicatori. Tabelul normelor reglementează conținutul limitator al elementelor din eșantionul care este verificat.

Tabelul de indicatori ai analizei generale a urinei, conform normei

Numărul de leucocite în analiza totală

O cantitate mică de celule leucocite din probă este acceptabilă. Acest lucru se datorează următoarelor fenomene:

  • Celulele sanguine albe din urină cad din sânge. Numărul lor nu afectează sănătatea, dacă permeabilitatea pereților vaselor de sânge este normală.
  • Potrivit unor studii, unele celule din leucocite servesc ca "cercetași" - penetrează urina și, în prezența virușilor, dau un semnal despre problemă, eliberând substanțe cu o compoziție specială.
Pentru analiză trebuie să treci urina de dimineață.

Ratele leucocitelor admise la femeile de până la 6 celule, conținutul normal la bărbați 2-3. La copii, aceste cifre depind, de asemenea, de semnul de sex - până la 10 la fete și până la 7 la băieți. Diferența în norme se explică prin particularitățile structurii anatomice: la femei, organele urinare și genitale sunt situate în apropiere și bacteriile migrează liber, distorsionând parametrii testelor de urină.

Analiza de urină la adulți este considerată îndoielnică dacă medicamentul este de la 3 la 10 unități. În astfel de cazuri, se efectuează cercetări repetate. Dacă rezultatele sunt prea mari pentru a doua oară, pacientul este bolnav. Cu leucocite crescute, se efectuează o examinare suplimentară - ultrasunete a rinichilor, cultura urinei în diverse medii, răzuirea epiteliului. Pregătirea pentru un test de urină include reguli specifice. Dacă colectarea materialului nu corespunde măsurilor de igienă, rezultatul poate fi distorsionat. În orice caz, numai un urolog poate prescrie terapie cu antibiotice dacă există rezultate complexe.

Ce înseamnă creșterea ratei de leucocite în urină?

Nivelurile crescute ale globulelor albe și ale globulelor roșii semnalează o infecție în tractul urogenital. Există riscul următoarelor boli:

  • pielonefrită, urolitiază;
  • infecție la nivelul ureterului;
  • cistită sau cancer;
  • inflamația uretrei;
  • infecții ginecologice.
O creștere a ratei indicelui leucocitelor indică prezența infecției.

Există cazuri în care conținutul de leucocite depășește cu mult norma - 30-40 de unități. Dacă nu există bacteriurie, aceasta înseamnă că rezultatul este cauzat de un curs recent de antibiotice, tuberculoză renală, nefrită sau colectarea banală a unei probe într-un recipient nesteril. Nu neglijați regulile de analiză. Cheltuind 2-2,5 minute pentru a efectua manipulări simple, puteți oferi un rezultat precis la prima încercare.

Dacă se suspectează o infecție, trebuie depuse cel puțin două teste - o analiză generală a urinei și conform lui Nechiporenko. Nu fi leneș, deoarece imaginea bolii va fi incompletă fără o examinare detaliată.

Rezultatele analizei lui Nechiporenko

Cu leucocite crescute, medicul se poate referi la analiză conform lui Nechyporenko. Această metodă oferă rezultate de înaltă precizie. Pacientul colectează porțiunea medie din prima urină de dimineață. Asistentul de laborator plasează proba obținută într-o centrifugă, după ce apare un precipitat, colectează 1 milimetru de probă și numără componentele. Metodele de cercetare și măsurarea parametrilor variază, prin urmare, pentru a obține indicatori comparabili, este mai bine să treceți toate analizele într-un laborator.

Interpretarea indicatorilor de analiză generală a urinei la adulți

Rinichii sunt un organ pereche care are o structură fină, astfel încât cea mai mică schimbare în cursul normal al oricăror procese interne duce la abateri observabile în performanța sistemului urinar.

IMPORTANT să știi! Nina: "Banii vor fi întotdeauna în abundență, dacă se pun sub pernă". Citește mai mult >>

Patologiile rinichilor, ale tractului urinar și ale altor organe pot fi găsite în analiza generală a urinei (în forme medicale, reduceți la abrevierea OAM). Este, de asemenea, numit clinic.

1. De ce este prescris acest test?

Urina este un fluid biologic, în care produsele finale ale activității vitale a organismului sunt eliberate din corpul uman.

Se separă în mod obișnuit în primar (format prin filtrare în glomeruli din plasma sanguină) și secundar (format în timpul reabsorbției în tuburile renale de apă, metaboliții necesari și alte substanțe dizolvate).

Perturbarea acestui sistem implică modificări caracteristice ale indicatorilor OAM normali. Astfel, analiza poate arăta:

  1. 1 Abaterile în metabolism;
  2. 2 semne ale infecției tractului urinar;
  3. Eficacitatea tratamentului și alimentației;
  4. 4 Dinamica recuperării.

O persoană poate contacta laboratorul pentru analiza urinei, din proprie inițiativă, dacă vede modificări dramatice ale caracteristicilor sale fizice. Dar, de cele mai multe ori, pacientul primește o sesizare de la un specialist în clinică și apoi decodează rezultatele obținute.

OAM este inclus în lista de cercetări de bază în timpul examinărilor preventive ale populației, examen clinic, este prescris atunci când solicită ajutor medical de la un specialist, în timpul gestației, în timpul spitalizării și în alte cazuri.

Analiza urinei constă într-un studiu secvențial:

  1. 1 Caracteristicile fizice ale eșantionului;
  2. 2 Compoziție chimică;
  3. 3 Examinarea microscopică a sedimentelor.

2. Pregătirea pacientului

Înainte de a trimite materialul pentru o analiză generală (clinică), consultați medicul dumneavoastră cu privire la posibila încetare temporară a anumitor preparate farmaceutice. De exemplu, medicamentele diuretice nu mai pot bea 48 de ore înainte de prelevarea probei.

Femeile trebuie să-și amintească că menstruația denaturează de obicei rezultatele. Pentru eșantioane, este mai bine să alegeți timpul înainte de menstruație sau două zile după terminarea descărcării.

Cu o zi înainte de aportul de biomaterial, aruncați produsele cu un conținut ridicat de pigmenți, alcool, alimente grase, afumate, care au sex, stres fizic și psiho-emoțional excesiv. Toate acestea pot distorsiona rezultatele OAM.

Pentru analiză, colectați porțiunea de dimineață a urinei, în mod optim partea centrală. Înainte de gard, pacientul trebuie să facă o toaletă a organelor genitale externe (baie, duș, șervețele umede).

După începutul urinării, este mai bine să spălați prima porție în toaletă, să colectați porțiunea de mijloc într-un recipient steril curat (optim într-un recipient steril de farmacie). Volumul minim de urină necesar pentru studiu este de 50 ml. În cutia de farmacii există o etichetă, la nivelul căreia este de dorit umplerea containerului.

La copiii mici este adesea dificilă colectarea urinei pentru analiză. Prin urmare, atunci când colectați, puteți folosi trucuri mici:

  1. 1 Cumpărați în recipientele din plastic moale din plastic, cu o margine lipicioasă. Nu toți copiii se bucură de această procedură, dar pentru unii este acceptabil.
  2. 2 Înainte de gard, ia copilul la baie și porniți apa. Un copil cu până la un an înainte de a putea fi alăptat, un copil mai în vârstă poate fi băut. Urinarea copiilor este legată de furaje, astfel încât sarcina poate fi facilitată.
  3. 3 Unii copii scriu de mai multe ori la intervale de 10-15 minute. Pentru a colecta materialul de la astfel de bebeluși, este mai bine să pregătiți mai multe recipiente, astfel încât să existe posibilitatea de a colecta picăturile în diferite feluri de mâncare fără a le pata în timpul manipulării.
  4. 4 Înainte de procedură, puteți efectua un masaj moale, de mișcare în abdomenul inferior, în zona vezicii urinare.

3. Ce să nu faceți atunci când colectați urină?

Nu se recomandă colectarea de materiale pentru analiza clinică a urinei:

  1. 1 Folosiți ustensile netratate, conținutul unui vas, scutec, scutec, sac de plastic. Această analiză se numește "murdar", nu este adecvată pentru evaluarea stării sistemului urinar.
  2. 2 Utilizați analiza veche pentru mai mult de 3 ore sau urină în frigider fără un conservant special.
  3. 3 Colectați materialul pentru OAM după o mișcare intestinală, în timpul menstruației sau după actul sexual.
  4. 4 Colectați materialul pentru cercetare în timpul bolilor inflamatorii acute ale sistemului reproducător, pielii din jurul uretrei și vaginului (aceasta trebuie avertizată în prealabil de medic). Colectați cu exactitate o astfel de analiză nu va funcționa.
  5. 5 Nu utilizați un cateter urinar dacă nu există o nevoie urgentă (cancer de prostată, adenom de prostată, pacient rănit în pat grav și alte situații care sunt prescrise de medicul curant). La instalarea cateterului la domiciliu, există un risc crescut de infecție secundară.

Tabelul de mai jos prezintă principalii indicatori, normele și interpretarea acestora. Analiza clinică a urinei la femei este aproape la fel ca la bărbați, cu excepția anumitor parametri. Aceste nuanțe mici sunt notate în tabel.

4. Proprietăți fizice

4.1. Numărul de persoane

La evaluarea cantității totale de urină excretată, este necesar să se țină cont de posibilele caracteristici ale alimentației fiecărui pacient. La un adult care aderă la o dietă normală, diureza zilnică este cuprinsă între 800 și 1500 ml.

Diureza depinde de cantitatea de lichid pe care o bei. De obicei, 60-80% din cantitatea consumată pe zi este excretată din organism. Raportul normal dintre diureza pe timp de noapte și noapte este de 3: 1 sau de 4: 1.

O afecțiune caracterizată printr-o creștere a excreției urinare (mai mult de 2000 ml pe zi) se numește poliurie.

Un fenomen similar este observat în normă:

  1. 1 Cu o cantitate mare de băutură în ultima zi;
  2. 2 Atunci când emoție nervoasă sau supratensiune.

Poliuria poate apărea în următoarele condiții patologice:

  1. 1 boală renală (insuficiență renală cronică, stadiu de rezolvare a insuficienței renale acute);
  2. 2 Ameliorarea edemelor, de exemplu împotriva diureticelor;
  3. 3 Nu zahăr și diabet;
  4. 4 nefropatii (amiloidoză, mielom, sarcoidoză);
  5. 5 Acceptarea anumitor medicamente.

Starea inversă se numește oligurie. Cu oligurie, mai puțin de 500 ml de urină este excretată pe zi.

Fiziologic poate apărea cu:

  1. 1 Reducerea absorbției de lichide;
  2. 2 Pierderea fluidului împreună cu transpirația în căldură;
  3. 3 Exercițiu fizic semnificativ.

Se observă în următoarele patologii:

  1. 1 decompensare cardiacă;
  2. 2 otrăvire;
  3. 3 Pierderea abundentă a apei de către organism (de exemplu, în timpul diareei profunde, vărsăturilor);
  4. 4 arsuri;
  5. 5 condiții de șoc;
  6. 6 febră de orice origine;
  7. 7 Deteriorarea rinichilor de geneză infecțioasă, autoimună și toxică.

Anuria este o afecțiune în care excreția urinei se oprește complet. Anuria este tipic pentru:

  1. 1 Etapa inițială de insuficiență renală acută;
  2. 2 pierdere acută de sânge;
  3. 3 vărsături inadecvate;
  4. 4 pietre în tractul urinar cu obturarea lumenului;
  5. 5 Bolile oncologice însoțite de obturare și compresia ureterelor.

Noctură - o condiție în care diureza pe timp de noapte predomină predominant în timpul zilei. Nocturia este tipică pentru:

  1. 1 non-zahăr și diabet;
  2. 2 multe boli ale rinichilor;
  3. 3 BPH.

4.2. Frecvența urinării

În plus față de cantitatea zilnică de urină acordați atenție frecvenței urinării. În mod normal, acest proces este efectuat de o persoană de 4-5 ori în timpul zilei.

Pollakiuria se caracterizează prin vizite frecvente la toaletă. Se observă la:

  1. 1 cantitate mare de lichid consumat;
  2. 2 Infecție urinară.

Olakiuria - opusul celor de mai sus. Caracteristic pentru:

  1. 1 consum redus de lichid;
  2. 2 Tulburări nervoase-reflexe.

Stranguria - urinare dureroasă.

Dysuria este o tulburare de urinare care combină simptome precum modificări ale volumului urinar, frecvență și apariția durerii. De obicei, el însoțește procesele inflamatorii în sistemul urogenital.

4.3. Color (culoare)

Este un afișaj direct al concentrării. La o persoană sănătoasă sunt permise variații de culoare de la galben pâine la chihlimbar.

De asemenea, afectează culoarea urinei au substanțe speciale, care se bazează pe pigmenți sanguini. Culoarea galben închis este observată în cazul în care cantitatea de substanțe colorante dizolvate în ea depășește în mod semnificativ norma. Caracteristica acestor stări:

  1. 1 edem;
  2. 2 vărsături;
  3. 4 arsuri;
  4. 4 rinichi congestivi;
  5. 5 Diaree.

Dacă conținutul de substanțe pigmentare este minim - umbra va fi mai palidă. Se observă la:

  1. 1 diabet;
  2. 2 diabet zaharat.

Culoarea maro închis se explică prin creșterea nivelului de urobilinogen. Este un criteriu de diagnostic pentru anemia hemolitică. Urina poate deveni maro închis atunci când sunt luate sulfonamide.

Culoarea neagră practică, închisă, poate spune despre mai multe stări:

  1. 1 alcaptonurie (datorită acidului homogentisic);
  2. 2 rinichi hemolitic acut;
  3. 3 Melanosarcomul (dobândește o astfel de nuanță datorită prezenței melaninei).

Urina roșie devine, dacă conține sânge proaspăt sau pigmenți roșii. Acest lucru este posibil cu:

  1. 1 infarct de rinichi;
  2. 2 insuficiență renală;
  3. 3 daune și leziuni ale tractului urinar;
  4. 4 Utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, rifampicină, adriamicină, fenitoină).

Tipul de "slop de carne" se datorează prezenței sângelui modificat, care este caracteristic glomerulonefritei acute.

Umbra verzui-maron (comparativ cu culoarea berei) se manifestă dacă bilirubina și urobilinogenul sunt în urină. Această anomalie indică adesea icterul parenchimat.

Dacă nuanța este mai degrabă galben-verzui, ceea ce poate indica prezența unei singure bilirubine și este considerat un simptom al icterului obstructiv.

4.4. transparență

În mod normal, urina este clară. Cu toate acestea, în prezența componentelor patologice și a impurităților (proteine, leucocite, eritrocite, epiteliu, bacterii, săruri), aceasta poate fi tulbure, turbidă și lăptoasă.

Puteți pre-efectua mai multe manipulări pentru a restrânge gama de substanțe posibile care alcătuiesc sedimentul, la anumite săruri.

Când, atunci când este încălzit, tubul cu materialul de testare devine din nou transparent, putem concluziona că conține urți.

Dacă același lucru se întâmplă la contactul cu acidul acetic, se poate presupune că fosfații sunt prezenți în probă. Dacă, atunci când este amestecat cu acid clorhidric, se observă un efect identic, apoi în urină există oxalați de calciu.

Pentru date mai precise, se efectuează microscopia sedimentului.

4.5. Mirosul

Mirosul de urină este de obicei specific, neclar. Un miros de amoniac poate apărea dacă există o contaminare bacteriană a probei. Mirosul de fructe (mere care putrezesc) este considerat un indicator al prezenței organismelor cetone.

4.6. Densitatea relativă (SG)

Acest indicator este considerat foarte important, deoarece este evaluat pe funcția de concentrare a rinichilor, capacitatea sa de a se reproduce.

Măsurarea se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special proiectat - urometru. În studiu, atenția este acordată în primul rând conținutului de electroliți și uree și nu substanțelor cu greutate moleculară ridicată (proteine, glucoză, etc.).

În mod normal, densitatea relativă a urinei dimineții este determinată în intervalul de la 1.012 până la 1.025. În timpul zilei, acesta poate varia între 1001 - 1040, prin urmare, dacă un pacient este suspectat că are o concentrație scăzută a rinichilor, este de obicei prescris un test Zimnitsky.

Hyperstenuria este un indicator peste normal. Cauza sa poate fi:

  1. 1 Toxicoza sarcinii;
  2. 2 edem progresiv;
  3. 3 Sindromul nefrotic;
  4. 4 diabet;
  5. 5 Utilizarea substanțelor radiopatice.

Hipostenurie - reducerea greutății specifice. Observată în următoarele condiții:

  1. 1 hipertensiune malignă;
  2. 2 insuficiență renală cronică;
  3. 3 diabet insipidus;
  4. 4 Înfrângerea tubulilor renale.

Isostenuria este o afecțiune în care densitatea de urină este egală cu densitatea plasmei sanguine (în intervalul 1010-1011).

5. Proprietăți chimice

Acesta este al doilea grup de indicatori de urină, care descrie starea de sănătate a pacientului.

5.1. Reacția medie (pH)

PH-ul normal al urinei variază de la 5-7. Reacția acidă (pH 7) are loc atunci când:

  1. 1 dietă vegetală;
  2. 2 insuficiență renală cronică;
  3. 3 Alcaloză metabolică sau gazoasă;
  4. 4 hiperkaliemie;
  5. 5 Procese inflamatorii active în sistemul urinar.

5.2. Determinarea proteinei (PRO)

În mod normal, proteina din urină nu este detectată sau este detectată o cantitate nesemnificativă. Starea în care acest prag este depășit se numește proteinurie. Se acceptă să se distingă mai multe tipuri de proteinurie:

  1. 1 Proteuuria prerenală este asociată cu astfel de procese patologice în corpul uman, care sunt însoțite de o creștere a concentrației plasmatice a proteinei (de exemplu, mielomul).
  2. 2 Renalul este cel care rezultă din deteriorarea filtrului glomerular sau afectarea funcției tubulare renale. Criteriul de diagnostic pentru severitatea procesului patologic este selectivitatea - cu cât este mai mare numărul de molecule de proteine ​​mari din urina secundară, cu atât este mai gravă situația.
  3. 3 Proteuuria postrenală este o manifestare a proceselor inflamatorii în sistemul reproducător și în țesuturile din jur (vulvovaginită, balanită etc.).
  4. 4 Proteinuria poate fi, de asemenea, fiziologică, de exemplu, în timpul suprasolicitării emoționale, fiind în frig sau în soare, la copii în poziție verticală, cu mers lung, alergând.

5.3. Determinarea glucozei (GLU)

În mod normal, această substanță nu poate fi detectată în urină din cauza conținutului scăzut. Glucozuria este denumirea unei condiții în care nivelurile de glucoză depășesc 0,8 mmol / l. Aceasta se întâmplă atunci când se depășește pragul așa-numit al glicemiei renale.

Adică, atunci când concentrația în sânge depășește 9,9 mmol / l, acesta trece liber bariera și intră în urină. Există astfel de tipuri de glicozurie:

  1. 1 Alimentar (o cantitate mare provine de la alimente);
  2. 2 emoțional;
  3. 3 Drug.

Glicozuria patologică este împărțită în renală (manifestată în diferite boli ale rinichilor) și extrarenală, care este considerată rezultatul următoarelor boli:

  1. 1 diabet;
  2. 2 tirotoxicoză;
  3. 3 Feochromocitom;
  4. 4 pancreatită acută și alte afecțiuni ale pancreasului;
  5. 5 bolile Itsenko - Cushing;
  6. 6 ciroză hepatică;
  7. 7 intoxicatii.

5.4. Determinarea hemoglobinei (Hb)

Se crede că hemoglobina se găsește în porțiunea de urină în timpul dezintegrării rapide (hemoliză) a eritrocitelor. Un astfel de proces poate fi infecțios, imunologic sau genetic. Cel mai adesea hemoglobinuria este detectată atunci când:

  1. 1 anemie hemolitică;
  2. 2 transfuzii de sânge incompatibil;
  3. 3 Leziuni interne (sindrom de accidente);
  4. 4 intoxicatii severe;
  5. 5 Daune directe la țesutul renal.

Hemoglobinuria este periculoasă deoarece este un impuls pentru dezvoltarea insuficienței renale acute.

5.5. Determinarea solidelor cetone (KET)

Cetonuria este un indicator special al analizei urinei, care reflectă inconsecvența proceselor metabolice care apar în organism. În același timp, se detectează următoarele substanțe: acetonă, acid beta-hidroxibutiric, acid acetoacetic. Cetonuria apare pe fundal:

  1. 1 diabet;
  2. 2 diete cu foamete de carbohidrați;
  3. 3 toxicoză severă (de obicei la copii);
  4. 4 dizenterie;
  5. 5 Iritarea severă a sistemului nervos central;
  6. 6 Hyperproducția corticosteroizilor.

5.6. Determinarea bilirubinei (BIL)

Bilirubinuria este o afecțiune patologică în care bilirubina neschimbată este detectată în urină. Când mecanismele care utilizează bilirubina nu reușesc, rinichii iau o parte din lucrare. Bilirubinuria este tipică pentru multe boli hepatice:

  1. 1 Ciroză;
  2. 2 hepatită;
  3. 3 icter (parenchimat și mecanic);
  4. 4 Boala biliară.

5.7. Definiția Urobilin Bodies (UBG)

Urobilinuria apare atunci când funcția hepatică este insuficientă. Totuși, patologia intestinului (unde se formează această substanță) și procesele care duc la descompunerea celulelor roșii din sânge contribuie, de asemenea, la apariția urobilinogenului în urină.

Conținutul ridicat de corpuri urobilinogenice din probă (UBG în forma de analiză) este detectat atunci când:

  1. 1 hepatită;
  2. 2 sepsis;
  3. 1 anemie hemolitică;
  4. 4 ciroză;
  5. 5 Boala intestinului (inflamație, obstrucție).

6. Examinarea microscopică a sedimentelor

De mare importanță în diagnosticul examinării microscopice a sedimentelor urinare organizate și neorganizate. În acest scop, asistentul de laborator a apărat proba timp de aproximativ două ore, apoi a fost centrifugat, a drenat lichidul și a examinat picura de sediment printr-un microscop.

La mărire redusă, cilindrii capturați în câmpul vizual sunt numărați și la mărire mare se numără celulele albe din sânge, celulele roșii din sânge și alte elemente celulare.

Numărarea numărului de elemente celulare din material facilitează foarte mult utilizarea camerei Goryaev.

6.1. Celulele roșii din sânge (BLD)

În mod normal, celulele roșii din sânge sunt, totuși, numărul lor este limitat la o celulă din câmpul vizual la bărbați și de până la trei la femei).

Hematuria este o afecțiune în care se găsesc mai multe celule roșii în urină. Distingerea între hematuria brută (prezența cheagurilor de sânge poate fi determinată cu ochiul liber) și microhematuria (prezența globulelor roșii este detectată numai cu microscop).

Figura 1 - Erotiocitare modificate în urină sub microscop, un medicament nativ. Sursă Universitatea Masaryk (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

În plus, există o hematurie glomerulară (renală), care se manifestă în boli de rinichi de origine diferită, leziuni medicinale și toxice ale țesutului renal și ne-glomerulare, care este asociată cu inflamații, leziuni și boli oncologice.

Figura 2 - eritrocite nemodificate (medicament nativ, săgeata roșie indică eritrocitele și leucocitele). Universitatea Sursă Masaryk

6.2. Leucocite (LEU)

La un bărbat sănătos, leucocitele din urină sunt reprezentate de un număr mic de neutrofile (până la trei), la femei există puțin mai multe (până la șase).

O creștere a nivelului de globule albe din urină se numește leucocitrie. Acesta indică întotdeauna astfel de procese inflamatorii în rinichi sau în tractul urinar, cum ar fi:

Dacă între toate celulele există mult mai multe eozinofile, atunci vorbește despre geneza alergică a bolii, dacă limfocitele sunt despre cea imunologică.

Figura 3 - Leucocitele din urină sub microscop

6.3. epiteliu

Microscopia normală poate detecta până la 5-6 celule. Cu toate acestea, elementele ar trebui să se distingă unul de celălalt, deoarece sunt o reflectare a diferitelor manifestări clinice:

  1. 1 Epiteliul scuamos intră în materialul din organele genitale externe. Acesta este adesea observat la urethrită la bărbați, într-un eșantion slab colectat la femei.
  2. 2 epiteliul tranzitoriu - parte a membranei mucoase a tractului urinar. Se găsește în cistită, neoplasme, pielită.
  3. 3 Epiteliul renal prezent în cantități mari în OAM indică următoarele afecțiuni: leziuni renale acute și cronice, intoxicație, febră, infecție.

6.4. cilindri

Acestea sunt proteine ​​sau elemente celulare derivate din epiteliul tubulilor.

  1. 1 Hialină (proteine) apare atunci când:
    • deshidratare;
    • nefropatii ale femeilor gravide;
    • febră;
    • otrăvire cu săruri de metale grele.
  2. 2 Waxy (proteine) vorbesc despre:
    • sindrom nefrotic;
    • amiloidoza.
  3. 3 Buteliile celulare pot vorbi despre probleme de o etiologie foarte largă și reprezintă o indicație directă a unor analize mai detaliate.

6.5. mocirlă

În mod normal, găsiți în cantități mici. Cu un conținut mai mare, mucusul poate indica următoarele boli:

  1. 5 uretrita;
  2. 2 Prostatitis;
  3. 4 Cistita;
  4. 4 Boală renală;
  5. 5 Eșantionare greșită.

Estimarea urinei: reguli de colectare, indicatori și interpretarea rezultatelor

Analiza generală a urinei (OAM), denumită și clinică, este unul dintre cele mai frecvente teste de laborator, efectuat în scopuri de diagnosticare. Este prescris pentru multe boli și include definiția a până la 20 de indicatori, fiecare ajutând la stabilirea diagnosticului corect. Dacă vi se atribuie un test de urină general, va fi util să vă familiarizați cu regulile pentru interpretarea rezultatelor.

De ce este prescris un test de urină general?

Urina (urină latină) sau urină este un tip de fluid biologic excretat de rinichi. Împreună cu urina, multe produse metabolice sunt îndepărtate din organism și, prin urmare, prin caracteristicile sale, putem să judecăm indirect atât compoziția sângelui, cât și starea tractului urinar și a rinichilor.

Urina include substanțe cum ar fi uree, acid uric, corpuri cetone, aminoacizi, creatinină, glucoză, proteine, cloruri, sulfați și fosfați. Analiza compoziției chimice și microbiologice a urinei joacă un rol important în diagnostic: orice anomalii indică un metabolism incorect în corpul pacientului.

Când este prescris un test de urină general? Acest studiu este necesar pentru orice boală a sistemului genito-urinar și endocrin, pentru devieri în sistemul cardiovascular și imun, precum și pentru diabetul suspectat. De asemenea, un test de urină generală este atribuit pacienților care au suferit o infecție streptococică. În plus, este efectuată în scopuri preventive și pentru a monitoriza dinamica bolilor.

Cum să treci un test de urină general?

Pentru ca rezultatele analizei să reflecte adevărata imagine clinică, pregătirea procedurii și colectarea de urină sunt efectuate în conformitate cu un set de reguli.

Cerințe de bază la pregătirea unui test de urină generală:

  • trebuie să fie achiziționate în avans la o farmacie sau să primiți un recipient steril special pentru colectarea de lichide de la un medic;
  • colectarea trebuie efectuată dimineața: se recomandă utilizarea lichidului de dimineață acumulat peste noapte pentru analiză, în timp ce "porțiunea de mijloc" a fluxului de urină este importantă pentru colectarea în recipient;
  • cu o noapte înainte de a refuza să luați medicamente care ar putea afecta compoziția urinei (este mai bine să consultați un medic despre acest lucru), precum și alcool și produse de colorare (sfecla, morcov, rebarbora, frunze de dafin etc.);
  • urina de dimineata este colectata pe stomacul gol, inainte ca nimic sa nu poata fi mancat sau beat;
  • Nu suprasolicitați sau nu supraîncălziți înainte de colectarea testului.

Reguli de colectare:

  • este de dorit să se colecteze 100-150 ml (sau 2/3 dintr-un container special);
  • colectarea profundă a organelor genitale trebuie efectuată înainte de colectare: în unele cazuri femeile sunt sfătuite să utilizeze un tampon;
  • Lichidul colectat trebuie livrat la laborator cât mai curând posibil (cu o întârziere de cel mult 2 ore);
  • dacă este necesar să depozitați lichidul de ceva timp, atunci recipientul poate fi pus într-un loc întunecos și rece, dar nu prea rece;
  • este de dorit să se transporte recipientul la temperaturi pozitive în intervalul de 5-20 grade.

Ce arată analiza generală a urinei: decodarea rezultatelor

Decipherarea rezultatelor analizei generale a urinei vă va ajuta să înțelegeți rezultatele obținute înainte de o vizită la medic. Cu toate acestea, în nici un caz nu se poate angaja în auto-diagnosticare și auto-tratament pe baza datelor obținute: pentru a analiza corect rezultatele și a face un diagnostic, este necesar să se consulte un specialist.

Urina este analizată în mai multe categorii, inclusiv proprietățile organoleptice, parametrii fizico-chimici, caracteristicile biochimice, studiile microscopice. Dar mai intai lucrurile intai.

Caracteristicile organoleptice

Volum. Cantitatea totală de lichid pentru analiză nu permite efectuarea de concluzii privind tulburările de diureză. Este necesar doar să se determine greutatea specifică a urinei (densitatea relativă).

Diureza - volumul de urină formată într-o anumită perioadă de timp (diureză zilnică sau minută). Diureza zilnică este de obicei 1,5-2 litri (70-80% din lichidul pe care îl bei). Creșterea diurezei zilnice se numește poliurie, o scădere la 500 ml se numește oligurie.

Culoarea urinei, precum și transparența, sunt determinate de tehnicianul ocular. În culoarea normală pot varia de la paie la galben bogat. Se determină prin prezența în urină a coloranților - urobilin, urosein, uroeritrin. Orice alte nuanțe pot semnala o anumită patologie în organism, de exemplu:

  • maro închis - icter, hepatită;
  • roșu sau roz indică prezența sângelui în analiză;
  • roșu închis - hemoglobinurie, criză hemolitică, boală porfirină;
  • negru - alcaptonurie;
  • culoarea gri-albă indică prezența puroiului;
  • verde sau albastru se datorează putrezării în intestine.

Mirosul nu este decisiv în analiza generală a urinei, deoarece multe alimente care conțin uleiuri esențiale sau pur și simplu puternic mirositoare pot da un miros specific. Cu toate acestea, unele mirosuri pot indica anumite patologii:

  • mirosul de amoniac vorbeste de cistita;
  • miros fecal - E. coli;
  • putregai miros - procese gangrenoase în tractul urinar;
  • mirosul de acetonă - cetonurie (prezența corpurilor cetone în urină);
  • mirosul de pește putrezitor - trimethylaminuria (acumularea de trimetilamină în organism).

Mirosul normal al urinei este moale, oarecum specific. Dacă recipientul este deschis, mirosul devine aspru datorită procesului de oxidare.

Spumoasă. În mod normal, atunci când urina este agitată, nu există practic nici o spumă în ea, iar dacă este, este transparentă și instabilă. Odată cu stabilitatea spumei sau cu colorarea acesteia, puteți vorbi despre icter sau prezența de proteine ​​în urină.

Transparența urinei unei persoane sănătoase este aproape de absolut. Umflarea poate fi cauzată de prezența globulelor roșii, a bacteriilor, a mucusului, a grăsimilor, a sărurilor, a puroiului și a altor substanțe. Prezența oricărei substanțe este detectată folosind tehnici speciale (încălzire, adăugarea de acizi diferiți etc.). Dacă eritrocitele, bacteriile, proteinele sau epiteliul au fost detectate în urină, aceasta indică urolitiază, pielonefrită, prostatită și alte boli. Leucocitele indică cistita. Precipitarea sărurilor indică prezența uraților, fosfaților, oxalatilor.

Indicatori fizici și chimici

Densitate. Gravitatea specifică a urinei este un indicator care depinde de vârstă. Norma pentru adulți și copii de peste 12 ani este de 1.010-1.022 g / l, pentru copiii cu vârste cuprinse între 4-12 ani -1.012-1.020, pentru copiii cu vârsta de 2-3 ani -1.010-1.017, pentru nou-născuți - 1.008-1.018. Densitatea urinei depinde de cantitatea de săruri, proteine, zaharuri și alte substanțe dizolvate în ea. În unele patologii, acest indicator crește datorită prezenței bacteriilor, leucocitelor, eritrocitelor. Un număr crescut poate indica diabet, procese infecțioase în tractul urinar. La femeile gravide - indică toxicoză. De asemenea, densitatea poate fi crescută datorită insuficienței aportului de lichid sau a pierderii acestuia. Rata redusă indică insuficiența renală, insipidul diabetului. Poate apărea și atunci când bea sau consumă droguri diuretice.

Aciditatea este în mod normal în intervalul 4-7 pH. O cifră mică poate indica prezența a numeroase boli: insuficiență renală cronică, niveluri ridicate de potasiu în sânge, hormon paratiroidian, ureaplasmoză, cancer de rinichi sau vezică etc. Aciditatea crescută apare și în cazul deshidratării și înfometării, în timp ce luați anumite medicamente, la temperaturi ridicate și consumul abundent de carne. Un pH deasupra normei poate indica diabet zaharat, scăderea nivelului de potasiu și diminuarea echilibrului acido-bazic în sânge.

Caracteristicile biochimice

Proteine. Concentrația sa nu trebuie să depășească în mod normal 0,033 g / l. Detectarea nivelurilor ridicate poate indica afectarea rinichilor, inflamația în sistemul urogenital, reacțiile alergice, leucemia, epilepsia, insuficiența cardiacă. Creșterea cantității de proteine ​​apare datorită exercițiilor fizice sporite, transpirației profunde, mersului lung.

Proteina crescute în urină este determinată la copiii subdezvoltați fizic de 7-16 ani și la femeile însărcinate.

Zahar (glucoză) în urină la o rată de cel mult 0,8 mmol / l. Zahărul crescut poate fi o consecință a diabetului zaharat, consumul excesiv de dulciuri, problemele de rinichi, pancreatita acută, sindromul Cushing și creșterea nivelului de adrenalină din cauza leziunilor suprarenale. De asemenea, poate apărea un conținut crescut de zahăr în urină în timpul sarcinii.

Bilirubina este un pigment biliar care în mod normal trebuie să lipsească în urină. Detectarea acestuia indică o creștere accentuată a concentrației de bilirubină în sânge, motiv pentru care rinichii preiau sarcina de a le elimina (în mod normal, bilirubina este complet eliminată prin intestine). Nivelurile ridicate ale acestui pigment în urină indică ciroză hepatică, hepatită, insuficiență hepatică, boală de biliară. De asemenea, poate fi cauzată de distrugerea masivă a globulelor roșii din sânge datorată bolii hemolitice, anemiei cu celule secerate, malariei și hemolizei toxice.

Organele de cetonă (acetonă) în condiții normale nu trebuie determinate în analiza generală a urinei. Descoperirea lor vorbeste de tulburari metabolice ca rezultat al bolilor precum diabetul zaharat, pancreatita acuta, tirotoxicoza, boala Cushing. De asemenea, formarea corpurilor cetonei are loc în timpul postului, datorită intoxicației cu alcool, consumului excesiv de alimente și alimente grase, din cauza toxicozei la femeile gravide, precum și după leziuni care afectează sistemul nervos central.

Examen microscopic

Nămol (organic, anorganic). În analiza generală a urinei, sedimentul înseamnă celule, cilindri și cristale de sare precipitate după o centrifugare scurtă. În mai multe detalii despre diferitele substanțe care pot fi dezvăluite într-un proiect, vom vorbi mai jos.

Celulele sanguine (celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge). Eritrocitele - celulele roșii din sânge - pot fi prezente în cantități mici în urină (pentru femei - 0-3 în câmpul vizual, singur - pentru bărbați). Un număr crescut de eritrocite indică boli grave, cum ar fi:

  • urolitiaza;
  • sindrom nefrotic;
  • infarctul de rinichi;
  • glomerulonefrita acută;
  • cancer al rinichiului, vezicii urinare, prostatei.

Leucocitele din sediment, identificate în analiza generală a urinei, pot fi rezultatul bolilor din tractul urinar (pielonefrită, cistită, urolitiază, prostatită, uretrită, cistită etc.). În mod normal, leucocitele în urină la femei și copii sunt 0-6 în câmpul vizual, la bărbați - 0-3.

Dacă ați avut un nivel crescut de leucocite în rezultatele analizei generale a urinei, trebuie să faceți o întâlnire cu un urolog, care va prescrie probabil teste suplimentare - repetați OAM sau împreună cu analiza urinei conform Nechiporenko, o sonda cu trei sonde, cu ultrasunete la rinichi. Adesea, toate preocupările sunt eliminate după cercetări repetate și suplimentare.

Cilindrii hialini sunt formațiuni cilindrice, dominate de celule tubulare renale și proteine. În mod normal, nu ar trebui să fie în urină. Detecția lor (peste 20 în 1 ml) indică hipertensiunea, pielonefrita, glomerulonefrita. Aceste formațiuni cilindrice pot apărea și atunci când se iau medicamente diuretice.

Cilindri granulari. Eritrocitele și celulele tubulare renale predomină în compoziția lor. Prezența în urină a cilindrilor granulați în orice cantitate indică infecții virale, pielonefrite și glomerulonefrite. De asemenea, este posibilă otrăvirea cu plumb.

Cilindri de ceară sau cilindri ceruri se formează ca rezultat al unei lungi șederi în lumenul tubului renal al unui cilindru hialin sau granular. Prezenta lor în urină în orice cantitate indică astfel de patologii precum insuficiența renală cronică, amiloidoza renală (depunerea proteinelor insolubile - amiloid în țesutul renal) și sindromul nefrotic.

Bacterii. Prezența oricărei bacterii în analiza generală a urinei indică procese inflamatorii în sistemul urinar. Adică, în mod normal, bacteriile ar trebui să lipsească. Descoperirea lor sugerează astfel de boli infecțioase, cum ar fi uretrita, cistita, prostatita și altele. Pentru rezultate fiabile, este necesară o igienă atentă a zonelor intime înainte de colectarea urinei.

Ciupercile din urină, care în mod normal nu trebuie determinate, sunt rezultatul leziunilor fungice infecțioase ale tractului urinar și ale organelor genitale externe. În plus, detectarea lor poate vorbi despre starea imunodeficienței și utilizarea pe termen lung a antibioticelor.

Sare. Absența lor în urină este normală, iar prezența în sediment poate indica posibilitatea formării de pietre la rinichi. Nivelurile ridicate de acid uric (urat) pot fi rezultatul gutei, nefritei și insuficienței renale cronice. Uraturile sunt adesea rezultatul unei anumite dietă și deshidratare. La nou-născuți, prezența uratelor este normală. Oxalații se pot forma din cauza diabetului zaharat și a pielonefritei, a cristalelor de acid hipuric - datorită disbiozelor intestinale și insuficienței hepatice, a fosfaturilor - datorită conținutului ridicat de calciu din urină. Cu toate acestea, este întotdeauna de reținut faptul că identificarea anumitor săruri este adesea asociată cu creșterea consumului anumitor produse, ceea ce înseamnă că concentrația lor poate fi ușor redusă prin schimbarea dietei.

Un tabel rezumat al principalilor indicatori ai analizei generale a urinei cu valori normale este după cum urmează:

Astfel, folosind o analiză generală a urinei, puteți identifica o varietate de boli ale rinichilor și vezicii urinare, probleme cu glanda prostatică, tumori și pielonefrite, precum și o serie de afecțiuni patologice în stadiile inițiale, când manifestările clinice nu sunt prezente ca atare. Prin urmare, OAM ar trebui să se realizeze nu numai cu apariția unor senzații dureroase, ci și pentru prevenirea și detectarea timpurie a multor boli ale sistemului urogenital, pentru a preveni dezvoltarea lor ulterioară.

Unde pot trece o analiză a urinei?

Desigur, o analiză generală a urinei poate fi efectuată întotdeauna în clinica raională, folosind politica asigurării medicale obligatorii. Cu toate acestea, contactarea instituțiilor de sănătate publică nu este întotdeauna convenabilă pentru oamenii ocupați, cei care muncesc sau pentru cei care nu doresc să viziteze clinica, pentru a nu fi aproape de pacienții infectați. În acest caz, cea mai bună soluție ar fi un centru medical privat sau un laborator, mai ales că analiza clinică a urinei este de obicei ieftină.

De exemplu, în aproape orice oraș mare din Rusia, puteți găsi un birou al rețelei de laboratoare medicale independente "INVITRO", unde se efectuează mai mult de 1000 de tipuri diferite de teste instrumentale și de laborator, incluzând analiza totală de urină a OAM în INVITRO, care va costa doar 350 de ruble. (cu microscopie sediment), analiza urinei în conformitate cu Nechiporenko - 350 ruble, analiza de calciu în urină (testul lui Sulkovich) - 210 ruble. Data efectuării - 1 zi lucrătoare, este posibilă o analiză urgentă în termen de două ore (pentru o taxă suplimentară).

În prezent, rețeaua de laboratoare INVITRO este cea mai mare din Rusia: cuprinde mai mult de 700 de cabinete medicale în Rusia, Ucraina, Belarus și Kazahstan. Clienții rețelei pot folosi de asemenea serviciul Home Tests: un specialist ajunge în ziua apelului sau în următoarea zi lucrătoare. Rezultatele cercetării pot fi obținute prin telefon, fax și e-mail, în oricare dintre birourile "INVITRO", precum și curierat (contra unei taxe suplimentare). Trebuie reținut faptul că rezultatele conțin informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic, ele nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament.

Rinichi De Curățare

Insuficiență Renală