Medicamente de dializă

Exemple de medicamente pentru dializă

Scopul medicamentului în hemodializă

Medicamente care reduc coagularea sângelui

• Prevenirea formării cheagurilor de sânge în aparatul de hemodializă și în sistemul de dializă

În caz de leziuni sau de necesitatea unui tratament chirurgical, trebuie să informați medicul despre luarea medicamentelor.

Controlul presiunii sanguine

Pentru a controla tensiunea arterială

Dacă vă aflați în dializă, adresați-vă medicului dumneavoastră când trebuie să luați medicamente înainte sau după dializă. Luarea medicamentelor înainte de dializă poate determina o scădere a tensiunii arteriale.

Medicamente anti-pruritice (antihistaminice)

Pentru a reduce mâncărimile

În timpul hemodializei, mâncărimi poate apărea în timpul sau după dializă. Dacă vi s-au administrat antihistaminice, puteți să vă simțiți foarte somnolent.

calciu

Pentru a controla nivelul de calciu din sânge.

Preparatele de calciu se iau în intervalele dintre mese, deoarece aportul de calciu este slab absorbit.

eritropoietina

Pentru a stimula producerea de globule roșii (celule roșii din sânge)

Numai prin numire și sub supravegherea unui medic

Preparate din fier

Pentru a crește nivelul de fier din sânge și din țesuturile corpului

Acceptat între mese. Prescris de un medic

Medicamente care scad fosforul

Acetat de calciu (Theosol)

Pentru a reduce acumularea de fosfor în organism

Sunt luate cu mese, pentru a lega fosforul în alimente

laxative

Pentru tratamentul constipatiei

Evitați luarea de laxative care conțin magnezie și fosfor.

vitamine

Vitamine solubile în apă cu acid folic

Pentru a completa vitaminele eliminate în timpul dializei

Luați numai medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră.

Vitamina D

Pentru a îmbunătăți absorbția calciului și a controla nivelul hormonilor paratiroidieni

Sfaturi utile pentru pacienții aflați la hemodializă

Acasă> Document

Sfaturi utile pentru pacienții aflați la hemodializă.

Un pacient care efectuează hemodializă ar trebui să excludă, de asemenea, sarea din consum și de aici. În absența sau cantitatea mică de urină, excesul de sodiu nu este excretat din organism, ci intră în țesut, ducând la edem, inclusiv la organele vitale. Deci, edemul pulmonar poate fi fatal. Cantitatea de sânge care trece prin vase crește, de asemenea, ceea ce duce la stres suplimentar asupra inimii, funcția de "pompare" a căreia este deja slăbită de mulți ani de hipertensiune arterială. Conform mecanismului descris mai sus, tensiunea arterială crește. Un pacient care face dializă care consumă băuturi sărate o mulțime de fluide și vine la următoarea sesiune de dializă cu o creștere semnificativă a greutății. Îndepărtarea unei astfel de cantități de lichid în timpul unei sesiuni de hemodializă conduce la o scădere bruscă a presiunii și nu poate fi întotdeauna inofensivă. Cea mai obișnuită greșeală este de a alimenta pacientul cu dializă cu caviar negru (care vinde ultimul cămăși) pentru a crește hemoglobina. Acest lucru este inutil și, așa cum înțelegeți acum, este nesigur.

Nu consumați niciodată alimente "din mâinile altcuiva", adică alimente gătite de cineva, fie că este vorba de o companie de catering, de o fabrică de cofetărie sau de vechiul dvs. prieten de școală. Trebuie să fiți siguri că nu sa folosit nici o sare în pregătirea sa. Chiar și soția sa trebuie să aibă încredere, dar trebuie verificată.

Agitatorul de sare trebuie să fie pe masă, nu lângă placă - permiteți celorlalți membri ai familiei să sare hrana aflată deja în farfurie și ar trebui să vă faceți un separator de sare separat, să măsurați 2 g de sare în ea dimineața și să puneți mai multe boabe în fiecare fel de mâncare în timpul zilei. Și nu mai există cristal - aceasta este limita ta. Apropo, cu această utilizare de sare gusturi mult mai puternic.

Pentru a preveni apariția alimentelor în stare proaspătă, utilizați orice fel de condimente: piper, ceapă, usturoi, verdețuri, hrean, muștar, suc de lamaie, roșii. Nu puteți folosi maioneza, sosuri de salată, ketchup, sos de soia ca condimente - toate conțin mult sare.

Dacă sunteți obișnuiți să luați micul dejun cu un sandwich, utilizați untul nesărat sau brânza de vaci cu conținut scăzut de grăsimi pentru ao face, puneți o felie de roșii sau castraveți pe partea de sus, o frunză de salată și o jumătate de ou abrupt. Puteți face un sandwich cu o felie de dovleac prăjită de dovlecei sau vinete cu usturoi. Nu consumați niciodată mărfuri conservate, cârnați, cârnați, salate, brânză, pate, salate gata preparate din "bucătărie", ghidate de principiul specificat în primul paragraf.

Limitați în mod semnificativ utilizarea de supe și bulion (supe vegetariene pot fi lăsate).

Carnea, peștele se fierbe doar 3 ori pe săptămână.

Excluderea de la utilizarea produselor care conțin potasiu: stafide, caise uscate, caise uscate, caise, cireșe, prune, portocale, mandarine, banane, cartofi prăjiți sau coapte.

Eliminați utilizarea brânzei, în special procesată.

Pentru a exclude utilizarea de conserve de carne și produse din pește.

Dacă lucrați, încercați să organizați un "prânz" fără sărutare la locul de muncă. Să includă, de exemplu, fulgi de ovăz instant cu aditivi de fructe, dar în nici un caz să nu fie o pungă de supă și să devină fidea populare într-un pahar. De asemenea, puteți consuma fructe, legume, pâine cu o cantitate mică de sare (fără săruri speciale sau tărâțe), carne sau pește, fierte sau prăjite fără utilizarea de sare, precum și iaurt și brânză de vaci.

Nu uitați că apa minerală, adesea recomandată pentru boală de rinichi, chiar și pentru medici, și sifon, uneori utilizată pentru arsuri la stomac, este, de asemenea, o sursă de cantități uriașe de sodiu.

Dacă nu știți dacă acest vas conține sare, citiți eticheta (dacă este un produs importat, trebuie indicată compoziția acestuia). Cu cea mai mică îndoială, este mai bine să nu mâncați deloc această mâncare.

Produse recomandate din soia, brânză de vaci, smântână, lapte, ouă, ulei vegetal, cereale, mazăre, fasole, ficat fiert, bastoane de crab, mezeluri fierte.

Cantitatea de lichid consumată (pe zi) nu trebuie să depășească mai mult de 500 ml din volumul de urină excretat pe zi.

Din produse - surse de carbohidrați - pâine de secară, pâine de tărâțe, hrișcă, fulgi de ovăz și orz necesită prudență. Consumul excesiv poate face mai dificilă corectarea hiperfosfatemiei. Din crupa, cea mai sigură orez. Pâinea albă de grâu este unul dintre cele mai echilibrate produse. Noi, ruși, nu putem avea pâine neagră în vreun fel, dar consumul ei cauzează deseori flatulența chiar și fără deficiența enzimelor digestive.

Este mai bine ca pacientul care dializează să nu folosească niciun conservat. Nu suntem întotdeauna siguri că conservanții sigure sunt utilizați în produsele alimentare conservate, iar răul de oxizi de metal din staniu este consacrat bine cunoscut. Din aceleași motive, nu trebuie consumat nu numai conserve de carne și pește, ci și conserve de sucuri și băuturi răcoritoare. Din păcate, cârnații, cârnații și alte produse similare ar trebui evitate doar pentru că falsificarea lor sa răspândit în mod incredibil și nimeni nu știe de ce sunt făcute.

Legume, fructe, boabe, fructe.

Acest produs alimentar este în principal o sursă de potasiu și apă. Restricția lor are sens dacă pacientul are un nivel de potasiu mai mare de 5,5 mmol / l înainte de hemodializă.

Fructe și fructe de padure nu au valoare deosebit de valoroasă, dar diversifică alimentele în gust, promovează pofta de mâncare, stimulează secreția de sucuri digestive și motilitatea intestinală.

Un pacient bine dializat nu suferă de lipsa apetitului. Prin urmare, greutatea "uscată" poate crește în următoarele cazuri:

un pacient cu uremie în stadiul de decompensare, care a început să se supună hemodializei și a avut un poftă de mâncare, voma oprit, restricțiile dietetice ale perioadei predialiste au fost anulate; dacă a fost efectuată o operație chirurgicală severă la pacientul care face dializă și, desigur, el a pierdut greutatea după aceasta, dar la dializă normală a obținut o greutate "uscată" aproape de cea preoperatorie; atunci când trecerea de la dializă inadecvată la adecvată; la urma urmei, hemodializa buna nu este Herbalife, ei nu pierde in greutate din ea.

Stabilitatea greutății indică o bună calitate a hemodializei. O scădere rapidă a greutății uscate înseamnă că hemodializa este insuficientă sau dacă pacientul are o boală intercurențială cu care să se ocupe.

Deci, în recomandările dietetice pentru pacienții hemodializați, în primul rând, trebuie acordată atenție:

Să ne oprim doar pe glandă. Niciun produs nu este o sursă completă de fier atunci când este deficient într-un pacient dializat. Pentru a compensa deficiența de fier se pot administra numai medicamente, de preferință în interiorul și sub controlul fierului seric, transferinei și feritinei. Este deosebit de important să se compenseze deficitul de fier în timpul tratamentului cu eprex, atunci când apare utilizarea intensivă a fierului pentru sinteza hemoglobinei.

Proteine. Dieta pacienților aflați pe cale hemodializă trebuie să fie bogată în proteine. Nerespectarea acestei reguli poate duce la o scădere a masei musculare, epuizare și modificări distrofice. Trebuie să consumați 1 - 1,2 g de proteine ​​pe kg de greutate corporală recomandată pe zi. Este important de reținut că proteina animală ar trebui să fie 75% proteină, deoarece este mai completă compoziție de aminoacizi (carne de vită cu un conținut scăzut de grăsimi, pui, curcan, iepure, limbă). Cea mai bună metodă de gătit - fierbere, deoarece 30% fosfor atunci când fierberea trece în bulion. Alte surse de proteine ​​animale (pește, produse lactate, ouă) sunt recomandate în funcție de indicatorii de fosfor: cu indicatori normali ai fosforului, peștii din dieta trebuie să fie 1 dată pe săptămână, un produs lactat pe zi, 4 ouă cu gălbenuș pe săptămână. La creșterea numărului de indicatori ai fosforului, cantitatea de produse care conțin fosfor este limitată și sunt numiți medicamente care leagă fosforul. Proteina vegetală ar trebui să fie de 25% din proteina totală. Sursele puternice de proteine ​​vegetale, cum ar fi legumele, ciupercile, nucile, semintele, sunt excluse, deoarece conține multă cantitate de potasiu și fosfor. Sursele moderne de proteine ​​vegetale (produse de panificație și cereale) sunt limitate. Se recomandă aproximativ 150 g de pâine pe zi. Din preferința cerealelor

datorează orezului. Dacă este necesar, preparatele de aminoacizi de neînlocuit sunt prescrise de medicul curant.

Calorii. Nevoia de energie la pacienții tratați cu dializă este ridicată. De obicei, este de 30-35 kcal pe kg de greutate pacient pe zi și depinde de activitatea fizică. Cu cât activitatea fizică este mai mare, cu atât mai mare este nevoia de energie. O parte semnificativă a nevoilor de energie trebuie să fie acoperită de grăsimi și carbohidrați. Pentru a crește valoarea energetică a alimentelor, este permisă prăjirea produselor fierte. Pentru a induce un apetit la un pacient, se recomandă nu numai verdele picant, ci și o cantitate limitată de afine, lămâie, portocală, coacăz, băuturi de lingonberry, vin uscat, Cahors, brandy nu sunt interzise în doze mici.

Grăsimi. Cantitatea de grăsimi din dietă ar trebui să fie optimă. Alcool admis (20g pe zi), smântână, ulei vegetal 2 linguri pe zi (floarea-soarelui, măsline, semințe de bumbac etc.). Uleiul vegetal nu numai că are bun gust, ci contribuie și la normalizarea metabolismului colesterolului.

ROLUL GRĂDURILOR ÎN ALIMENTA

Grăsimi - o parte esențială a unei alimentații complete.

Ele sunt o sursă importantă de energie, asigură un curs normal al proceselor metabolice, promovează absorbția proteinelor și a vitaminelor solubile în grăsimi (A, D, E, K), îmbunătățește gustul alimentelor.

Un adult trebuie să primească 1,5 g de grăsime pentru 1 kg de greutate corporală pe zi.

Odată cu vârsta, nevoia de grăsimi scade. Consumul excesiv de grăsimi animale afectează pofta de mâncare, contribuie la exacerbarea bolilor hepatice, tractului urinar, modificări ale sângelui, tulburări ale altor procese din organism, dezvoltarea aterosclerozei.

70% din necesarul zilnic de grăsimi ar trebui să fie grăsimi animale și 30% - legume.

Uleiul vegetal îmbunătățește procesele metabolice în organism, are un efect specific asupra vaselor, efect coleretic și laxativ.

Hidrati de carbon. Cantitatea de carbohidrați din dieta pacienților aflați la hemodializă trebuie să fie optimă. Pacienții cu deficit de masă corporală sunt autorizați să crească conținutul caloric al alimentației datorită carbohidraților (mâncăruri dulci - zahăr, miere, gem, marshmallows, bomboane, kissels, spumă etc.). Vasele și mâncărurile laterale din cereale și paste sunt limitate. Este folosit sub formă de pilau cu fructe, caserole. Pacienții cu diabet zaharat trebuie monitorizați pentru aportul de carbohidrați sub acoperirea medicamentelor de scădere a glicemiei (insulină) sub supravegherea unui medic.

Fosforul. O creștere a indicilor de fosfor în sânge pentru o anumită perioadă de timp poate duce la afectarea metabolismului de calciu-fosfor, o boală a oaselor și a glandelor paratiroide. Una dintre căile de prevenire a acestor complicații este limitarea produselor cu un conținut ridicat de fosfor:

Brânză, brânză, lapte condensat îndulcit cu zahăr, lapte, iaurturi etc.

Hemodializa. Ce este hemodializa, indicații, contraindicații, tipuri de proceduri

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Hemodializa este o procedură pentru purificarea sângelui printr-o membrană poroasă semi-permeabilă utilizând o mașină de rinichi artificial. Hemodializa este necesară pentru persoanele cu insuficiență renală acută, otrăvire cu medicamente, alcooli, otrăviri. Dar, de cele mai multe ori, persoanele cu insuficiență renală cronică au nevoie de hemodializă. Dispozitivul preia funcția de rinichi neperfectanți, ceea ce permite extinderea duratei de viață a acestor pacienți cu 15-25 ani.

Dispozitivul pentru hemodializă filtrează toxinele și ureea din sânge, elimină excesul de lichid, normalizează echilibrul electrolitic, tensiunea arterială și restabilește echilibrul acido-bazic.

Potrivit statisticilor, în 2013, 20 000 de persoane au fost hemodializate în Rusia. Dar medicii spun că 1000 de oameni pentru fiecare milion de oameni au nevoie de purificarea sângelui. Astfel, numărul de persoane care au nevoie de un "rinichi artificial" este de 144.000. Astăzi există o lipsă acută de centre de dializă în regiuni, iar mulți pacienți cu insuficiență renală cronică trebuie să aștepte rândul lor timp de mai multe luni.

Costul procedurilor pe persoană pe an este de aproximativ 1,5 milioane de ruble. Aceasta include costul unui filtru de unică folosință pentru sânge (dializor), fluid de dializă (aproximativ 120 de litri pentru o procedură) și funcționarea mașinii de rinichi artificial. Dar dacă există un loc în centrul de dializă, tratamentul pacientului ar trebui plătit prin programe speciale de stat.

Ce este hemodializa

Hemodializa - clearance-ul extrarenal al sângelui. Dispozitivul "rinichi artificiali" filtrează sângele printr-o membrană specială, îl purifică din apa și din reziduurile toxice ale corpului. Funcționează în locul rinichilor atunci când acestea nu își pot îndeplini funcțiile.

Scopul hemodializei este curățarea sângelui de substanțe nocive:

  • ureea este un produs de defalcare a proteinelor în organism;
  • creatinina - produsul final al metabolismului energetic în mușchi;
  • otrăvuri - arsenic, stronțiu, toadstool otrăvitor;
  • medicamente - salicilați, barbiturice, tranchilizante hipnotice, derivați de acid boric, compuși de brom și iod, sulfonamide;
  • alcool - metil și etil;
  • electroliți - sodiu, potasiu, calciu;
  • excesul de apă.
Dispozitivul "rinichi artificiali" constă din următoarele părți funcționale:
  1. Sistemul de tratare a sângelui:
    • pompă pentru pomparea sângelui;
    • pompa de heparină;
    • dispozitiv pentru îndepărtarea bulelor de aer;
    • sânge și senzori de presiune venoasă.
  2. Sistem pentru prepararea soluției de dializă (dializat):
    • sistem de îndepărtare a aerului;
    • sistem de amestecare a apei și a concentratului;
    • sistem de control al temperaturii dializate;
    • detector care monitorizează scurgerea sângelui în soluție;
    • sistem de control al filtrării.
  3. Dializator (filtru) cu membrană de hemodializă din celuloză sau din sintetice.

Principiul funcționării dispozitivului pentru hemodializă.

Tipuri de hemodializă

Tipuri de hemodializă, în funcție de locul de desfășurare

    Hemodializa la domiciliu.

În acest scop, se utilizează dispozitive portabile special proiectate, sistemul PHD Aksys Ltd. și sistemul portabil Nxstage Medical One. După curs, cu ajutorul lor puteți efectua purificarea sângelui acasă. Procedura se face zilnic (noaptea) timp de 2-4 ore. Dispozitivele sunt destul de comune în SUA și Europa de Vest și sunt considerate o bună alternativă la transplanturile de rinichi. Astfel, în Marea Britanie, mai mult de 60% dintre pacienții care efectuează dializă utilizează "rinichi artificiali".

avantaje: metoda este sigură, ușor de utilizat, nu este nevoie să așteptați rândul dvs., vă permite să conduceți un stil de viață activ, programul de purificare a sângelui răspunde nevoilor organismului, nu există nici un pericol de a obține hepatită B.

dezavantaje: costul ridicat al echipamentului este de 15-20 mii de dolari, necesitatea de a lua un curs, la început, ajutorul unui lucrător medical este necesar.
Hemodializa pe bază de ambulatoriu.

Centrele de hemodializă ambulatorie efectuează clearance-ul extrarenal al sângelui la pacienții cu insuficiență renală acută și insuficiență renală cronică în stadiu final, când nu se poate restabili rinichii. Pacienții sunt deserviți la rândul lor. În cele mai multe cazuri, procedura este efectuată de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore. În acest scop sunt utilizate dispozitivele concernului suedez "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" și "Dialog +" de la B / Braun, INNOVA de la GAMBRA.

avantaje: procedura este efectuată de specialiști calificați, sterilitatea este observată în centru, controlul constant al medicilor asupra rezultatelor testelor (creatină, uree, hemoglobină) permite corectarea corectă a tratamentului. Dacă este posibil, pacienții sunt livrați pentru dializă și, după procedură, sunt luați acasă prin transport special sau prin ambulanță.

dezavantaje: necesitatea de a vă aștepta rândul și de a vizita centrul de dializă de 3 ori pe săptămână, există o posibilitate de infectare cu hepatită B și C.
Hemodializă în condiții staționare.

La spitale există compartimente echipate cu dispozitive "rinichi artificiali". Acestea sunt utilizate pentru a trata intoxicațiile și insuficiența renală acută. Aici, pacienții pot sta în permanență sau în spital.

Din punct de vedere tehnic, procedura de hemodializă în spital diferă puțin de purificarea sângelui în centrele de hemodializă. Pentru filtrarea sângelui se utilizează dispozitive similare: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

avantaje: monitorizarea constantă de către personalul medical.

dezavantaje: necesitatea de a rămâne în spital, posibilitatea de infectare cu hepatita B.

Tipuri de hemodializă, în funcție de funcționalitatea dispozitivelor

  1. Dializă normală (tradițională).

Se utilizează un aparat care folosește o membrană de celuloză cu o suprafață de 0,8-1,5 metri pătrați. Un astfel de filtru are o permeabilitate scăzută, numai molecule mici trec prin el. În acest caz, debitul sanguin este scăzut de la 200 la 300 ml / min, durata procedurii este de 4-5 ore.
Dializă foarte eficientă.

Procedura se efectuează pe dializoare cu o suprafață de membrană de 1,5 - 2,2 metri pătrați. În ele, sângele se deplasează cu o viteză de 350 - 500 ml / min. Dializa de 600-800 ml / min se mișcă în direcția opusă. Datorită eficienței ridicate a membranei, a fost posibil să se mărească debitul sanguin și să se reducă timpul procedurii la 3-4 ore.
Hemodializă cu flux înalt utilizând membrane cu permeabilitate ridicată.

Din tipul anterior de "rinichi artificiali", aceste dispozitive diferă în membranele speciale prin care pot trece substanțe cu greutate moleculară mare (molecule mari). Datorită acestui fapt, este posibilă extinderea listei de substanțe care sunt îndepărtate din sânge în timpul hemodializei. Această purificare a sângelui evită o serie de complicații: amiloidoza sindromului canalului tunelului carpian, reducerea anemiei și creșterea supraviețuirii. Totuși, membrana cu permeabilitate ridicată permite substanțelor să treacă de la dializă la sânge, deci soluția trebuie să fie sterilă.

Dispozitivele "rinichi artificiali" diferă în structura dializatorilor

    Discuri de dializă.

Filtrul este alcătuit din plăci paralele acoperite cu o membrană semipermeabilă. În interiorul discurilor fluxurile de dializă și în afara membranei spală fluxul de sânge.

avantaje:

  • rezistența scăzută la fluxul sanguin - este nevoie de un risc mai scăzut de formare a cheagurilor de sânge și de o doză mai mică de medicamente anti-estompare;
  • ușor de controlat nivelul de filtrare;
  • pentru a umple dializatorul necesită o cantitate relativ mică de sânge, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ. Organismul nu trebuie să experimenteze o lipsă de sânge.
  • Dializatoarele capilare.

    Filtrul este format din fibre goale. Este un pachet de 10 mii de capilare paralele situate, cu un diametru de 0,3 mm, prin care curge sânge. În direcția opusă, în afara capilarelor curge soluția de dializă. Acest lucru vă permite să curățați rapid sângele de impurități.

    Pentru tratamentul copiilor și efectuarea procedurilor inițiale pentru pacienții adulți, utilizați un mod mai lent și mai blând, când fluxul de dializă este îndreptat în aceeași direcție ca și sângele. Astfel, este posibil să se minimizeze riscul de complicații și disconfort în timpul procedurii.

    avantaje:

    • Eficiență ridicată a procedurii datorită suprafeței mari a membranei.
    • Soluția de dializă rămâne curată și circulă constant, ceea ce reduce posibilitatea infecției cu viruși și bacterii.
    Alegerea aparatului depinde nu numai de starea pacientului, ci de echipamentul centrului de hemodializă.
  • Dializa peritoneală este o alternativă la hemodializă.

    Dializa peritoneală este utilizată de 10% dintre persoanele care au nevoie de clearance-ul extrarenal al sângelui. Pacientului i se va oferi să curățe sângele prin dializă peritoneală în astfel de cazuri:

    • nu există locuri pentru hemodializă;
    • nu există posibilitatea de a ajunge la centrul de hemodializă;
    • contraindicații pentru hemodializă.
    În peretele abdominal se formează o gaură prin care se introduce cateterul. În câteva săptămâni, sângele poate fi curățat acasă. Nu este necesar echipament special pentru aceasta: de 4 ori pe zi, 2 litri de dializat sunt turnate în cavitatea abdominală. Cateterul din peretele abdominal se suprapune și persoana durează 4-6 ore pentru a-și desfășura activitatea. După aceea, soluția este drenată și înlocuită cu o nouă porție.

    Prin capilarele din peritoneu, zgurii, ureea, excesul de lichid trec în soluție și sângele este purificat. În acest caz, peritoneul acționează ca o membrană naturală.

    avantaje: sângele poate fi curățat la domiciliu, nu este nevoie de heparină, eliberarea de lichid este lentă, ceea ce reduce încărcătura inimii.

    dezavantaje: lungi sesiuni, necesitatea de a observa sterilitatea, altfel există un risc ridicat de intrare a bacteriilor în cavitatea abdominală și de dezvoltare a peritonitei, nu este recomandată pacienților care suferă de obezitate sau aderențe ale intestinului.

    Indicatii pentru hemodializa

    • Înlocuirea rinichilor;
    • purificarea sângelui din toxine și din produsele metabolice.
    • Curățarea corpului de toxine care au provocat insuficiență renală acută;
    • excreția excesului de lichide și deșeuri.
    • Eliminarea otrăvurilor din sânge;
    • prevenirea insuficienței renale acute.
    • Îndepărtarea compușilor chimici din corp;
    • prevenirea insuficienței renale și hepatice.

    Majoritatea pacienților au nevoie de prima procedură. Dar, în cazuri grave, sesiunile de hemodializă continuă zilnic timp de trei zile în paralel cu administrarea de diuretice.

    În cazul otrăvirii cu fenotiazine și benzodiazepine (lorazepam, sibazon, chlordiazepoxid), se utilizează o emulsie de ulei ca fluid de dializă. În cazul otrăvirii cu alte medicamente, sunt necesare soluții apoase.

    • Curățarea corpului din produsele de dezintegrare ale alcoolului: formaldehidă și acid formic.
    • Îndepărtați excesul de apă din sânge;
    • eliminarea edemelor;
    • scăderea tensiunii arteriale.

    Numărul și durata procedurilor depind de starea pacientului. Pentru a preveni complicațiile și edemul cerebral, primele trei zile de hemodializă se efectuează timp de 2 ore la un debit de sânge de 200 ml / min.

    Atunci când lichidul în exces este îndepărtat, apar simptome de uscăciune a gurii, răgușeală a vocii și crampe musculare de vițel în timpul dializei. Această condiție se numește "greutate netă". În procedurile ulterioare, încercați să îndepărtați mai puțin de 500 ml de lichid, pentru a nu produce simptome neplăcute.
    În viitor, pacientul poate fi transferat în modul standard de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore.

    • Îndepărtați excesul unor ioni și completați stocul de alții.
    • Eliminarea produselor opiacee din sânge.

    Contraindicații pentru hemodializă

    • Bolile infecțioase care pot declanșa microorganisme în sânge și dezvoltarea endocarditei (inflamația inimii) sau sepsisul (infecția sângelui). Procedura de hemodializă contribuie la creșterea debitului sanguin și la răspândirea agenților patogeni.
    • Accident vascular cerebral și boli mintale: epilepsie, psihoză, schizofrenie. Procedura este un factor de stres și poate agrava schimbările din sistemul nervos care au apărut mai devreme. Când curățați sângele, există o ușoară umflare a creierului, care provoacă o durere de cap și poate declanșa un atac de tulburare mintală. Informațiile scăzute și incapacitatea de a urma instrucțiunile medicilor și asistenților fac imposibilă hemodializa.
    • Tuberculoza pulmonară activă și alte organe interne. Creșterea circulației sanguine determină răspândirea Mycobacterium tuberculosis în organism. O altă dificultate este că pacienții cu tuberculoză nu pot vizita centre de hemodializă pentru a nu infecta alți pacienți.
    • Tumori maligne. Hemodializa poate contribui la apariția metastazelor cancerului, deoarece fluxul sanguin crescut are loc în celulele maligne în întregul corp.
    • Insuficiența cardiacă cronică, în primele luni după infarctul miocardic. Hemodializa poate determina dezechilibrul de potasiu, calciu și magneziu și alte modificări ale compoziției chimice a sângelui. Rezultatul poate fi o tulburare de ritm cardiac și stop cardiac. Starea sângelui în insuficiența cardiacă este asociată cu riscul formării cheagurilor de sânge și a separării acestora în timpul hemodializei.
    • Maladie hipertensiune arterială. Hipertensiune severă, când presiunea crește până la 300-250 / 160-130 mm Hg. Acest lucru afectează vasele, inima, fundul și rinichii. La acești pacienți, procedura poate provoca o creștere pe termen scurt a presiunii asociată cu vasospasmul. Rezultatul poate fi un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic.
    • Vârsta de peste 80 de ani. La persoanele cu diabet, hemodializa este contraindicată după 70 de ani. Aceasta se datorează tulburărilor legate de vârstă ale inimii și vaselor de sânge. Venele nu asigură flux suficient de sânge pentru dializă și nu pot suporta sarcina suplimentară. Mai mult, la acești pacienți, datorită atrofiei vasculare, este aproape imposibil să se izoleze un loc de vena pentru proceduri obișnuite, iar imunitatea redusă crește probabilitatea complicațiilor infecțioase.
    • Tulburări de sânge - tulburări de sângerare, leucemie, anemie aplastică. Când sângele trece prin dializor, celulele sale pot fi deteriorate, ceea ce crește anemia. Introducerea heparinei reduce coagularea sângelui și crește riscul de sângerare internă.
    În caz de urgență, când viața unei persoane este în pericol grav, nu există contraindicații pentru hemodializă.

    Extra purificarea sângelui din rinichi este o problemă foarte urgentă. Țări diferite sunt în curs de dezvoltare în mod constant pentru a crea un mic și eficient "rinichi artificiali". Deja astăzi există dispozitive care pot fi purtate cu ele și blocuri care sunt transplantate în corpul uman în loc de rinichi inactivi. Se speră că în deceniile următoare aceste evoluții vor deveni disponibile tuturor pacienților cu insuficiență renală cronică.

    Hemodializa rinichilor - costul procedurii și contraindicațiile

    Ce este hemodializa? Ce fel de aparat "rinichi artificiali"? O întrebare similară apare înaintea persoanelor care au probleme cu rinichii. Această publicație va încerca să răspundă în detaliu la aceste întrebări.

    Datorită progresului tehnologic și faptului că știința medicală nu se oprește, dar continuă să avanseze rapid în dezvoltarea sa atât științifică cât și tehnologică, milioane de oameni de pe planetă au avut oa doua șansă și o oportunitate de a prelungi viața datorită medicilor și echipamentelor pentru purificarea sângelui extrarenal în insuficiența renală acută și cronică.

    În ultimii ani, medicii din întreaga lume au reușit să facă față celor mai severe boli de rinichi, dar uneori este dificil sau imposibil să învingă insuficiența renală acută și apoi "rinichii artificiali" ajung la salvare.

    Care sunt funcțiile rinichilor?

    Rinichii din corpul uman joacă un rol foarte important în sistemul de formare a urinei, excreție și homeostazia chimică a organismului, ele sunt elementul principal al sistemului urinar, încălcând funcționarea căruia sunt posibile consecințele cele mai tragice pentru viața umană.

    Rinichii sunt implicați în formarea sângelui și, de asemenea, îndeplinesc o serie de funcții de curățare a fluidelor corporale: excretor (excretor), osmoregulator de reglare a ionilor, funcții endocrine (intrasecretorii) și metabolice. Ele sunt implicate în eliberarea corpului uman din toate toxinele acumulate și substanțele nocive. În plus față de aceste funcții, rinichii sunt implicați în normalizarea presiunii interne. Dacă există o funcționare defectuoasă a rinichilor, întregul corp este otrăvit de produse metabolice. Această condiție este foarte periculoasă pentru sănătatea umană, chiar și pentru amenințarea vieții pacientului.

    Deci, ce este hemodializa renală?

    Ce sarcini rezolva hemodializa rinichilor? Care sunt indicatiile pentru hemodializa? Cine poate prescrie această procedură și cât timp durează curățarea sângelui pe o mașină de rinichi artificial?

    Când rinichii nu mai fac față funcției lor principale, și anume, înlăturarea toxinelor din corpul uman și purificarea sângelui de la produsele metabolice dăunătoare, medicii recurg la utilizarea unui astfel de dispozitiv medical modern ca rinichi artificiali (mașină de hemodializă). Hemodializa în medicină este purificarea sângelui pacientului cu ajutorul echipamentului care permite unei persoane să prelungească viața prin îndeplinirea funcțiilor rinichilor din afara corpului uman. În prezent, procedura de hemodializă renală se efectuează numai în condiții staționare.

    Procedura de hemodializă

    Pentru o astfel de procedură este necesară prezența unui echipament medical special numit "rinichi artificiali". Misiunea sa principală este de a elimina ureea și electroliții sub formă de potasiu, fosfor și sodiu din plasma sanguină umană.

    Armatură artificială - mașină de hemodializă

    Aparatul utilizat în hemodializa renală constă din următoarele componente:

    • dispozitiv de perfuzie, forțând sângele să se deplaseze prin dializor;
    • dializator - sângele este purificat direct în el;
    • echipamente speciale pentru amestecarea și furnizarea soluției necesare purificării sângelui de înaltă calitate;
    • monitorul care afișează datele dispozitivului, cu ajutorul acestuia puteți urmări viteza fluxului sanguin.

    Centrul de hemodializă, sau așa cum se numește "inima" hemodializei, este un dializor. El este cel care îndeplinește funcții importante. Designul său include elementul principal - membrana, care permite împărțirea spațiului în 2 părți. O jumătate este umplută cu sângele pacientului, iar cea de-a doua cu lichid de dializă.

    Costul hemodializei renale

    Costul unei astfel de proceduri complexe nu este mic și se ridică la câteva mii de ruble pe sesiune. Prețurile ridicate sunt asociate cu costul echipamentelor, consumabilelor și manipularea unui astfel de dispozitiv necesită cunoștințe și experiență de la medic.

    Și, deși este posibilă efectuarea acestei proceduri la domiciliu cu utilizarea unui dispozitiv mobil "rinichi artificiali", prezența unui specialist calificat rămâne condiția principală, deoarece în timpul procedurii în sine, tensiunea arterială și pulsul pacientului trebuie monitorizate constant. În prezent, gama de prețuri pentru hemodializa renală este destul de mare din regiune în regiunea Rusiei:

    • Altai Krai 3.600 de ruble;
    • Zabaykalsky Krai 3 900 de ruble;
    • Regiunea Irkutsk 4 200 de ruble;
    • Regiunea Kemerovo 4.800 de ruble;
    • Krasnojarsk Teritoriul 3.800 de ruble;
    • Regiunea Novosibirsk 5 300 de ruble;
    • Regiunea Omsk 6.700 de ruble;
    • Republica Altai 4000 ruble;
    • Republica Buryatia 5 200 de ruble;
    • Republica Tuje 3500 de ruble;
    • Republica Khakassia 5 700 ruble;
    • Regiunea Tomsk 3.500 de ruble;

    Până când procedura de purificare artificială a rinichilor durează în medie 6 ore și trebuie repetată de 2 sau 3 ori pe săptămână. După cum puteți vedea, tratamentul este foarte scump...

    Indicatii si contraindicatii pentru hemodializa

    Există anumite indicații și contraindicații pentru hemodializă. În primul rând, procedurile privind aparatul artificial sunt aproape numite atunci când este necesar să se curățe sângele de substanțe nocive în el în următoarele condiții patologice:

    • Insuficiență renală acută.
    • Insuficiență renală cronică.
    • Otrăvire cu alcooli (alcool).
    • Otrăvire și otrăvire medicamente.
    • Viață care amenință hiperhidratarea.
    • Încălcări grave ale compoziției electrolitice a sângelui.

    Cu toate acestea, nu toată lumea poate defini cu siguranță hemodializă renală, în unele cazuri hemodializa poate fi contraindicată. Dacă o persoană are boli cum ar fi: ciroza hepatică; hepatita; diabet zaharat; tuberculoza; boli ale sistemului pulmonar; leziuni ale creierului și o serie de alte cazuri, numai examinările medicilor profesioniști pot da un răspuns - este posibilă curățarea sângelui pe mașina de hemodializă.

    Pregătirea preliminară pentru hemodializă

    Indicatiile pentru hemodializa cu forma cronica existenta a insuficientei renale sunt eficiente numai atunci cand terapia conservatoare nu a dat rezultate pozitive. Înainte de a începe procedura, se efectuează atât activitatea psihologică cât și profilactică cu pacientul, de exemplu, se pune o vaccinare împotriva hepatitei B. va trebui să facă în mod regulat. Succesul complexului de proceduri depinde de atitudinea pacientului, de modul în care se va comporta după punerea sa în aplicare.

    Ce este important să știți despre hemodializă?

    Adesea, pacienții care, după un diagnostic stabilit de un medic și o analiză generală a stării lor generale, au fost prescrisi cu hemodializă obligatorie, nu grăbesc să inițieze această procedură, riscând astfel viața lor. Unii oameni speră că, dacă rămân la o anumită dietă, hemodializa nu va fi necesară și "curăță corpul" de substanțe nocive - aceasta este o iluzie naivă și periculoasă.

    O dieta este o dieta, dar atunci cand starea de sanatate devine atat de proasta incat vine un moment de constientizare de catre pacient a utilizarii obligatorii a hemodializei, poate fi foarte tarziu. Insuficiența renală poate dobândi o astfel de formă, chiar dacă curățarea hardware nu poate oferi dinamică pozitivă și, ca rezultat, pierderea completă a unui organ important pentru viața umană, adică rinichii.

    Dacă medicul, după o examinare completă a pacientului, prescrie utilizarea unei proceduri de hemodializă, această recomandare nu trebuie ignorată, dar complexul de proceduri trebuie inițiat imediat. Cu un astfel de diagnostic ca insuficiența renală și cu începutul la timp al hemodializei, oamenii trăiesc mult mai mult.

    Cât de des se recomandă hemodializa depinde de evoluția bolii.
    Conform datelor, fiecare procedură de hemodializă în curs de desfășurare trebuie să purifice sângele cu cel puțin 65-70%. Fiecare pacient are o frecvență diferită de hemodializă. Aici sunt luate în considerare datele pacientului, și anume: creșterea; greutate; vârsta și alte caracteristici ale pacientului.

    Dieta hemodializa

    După procedura de hemodializă, pacientul simte o ușurare semnificativă. Cu toate acestea, pentru a menține o bună stare de sănătate, este important nu numai să efectuați o curățare hardware a corpului în timp util, ci și să urmați o anumită dietă. Nutriția în hemodializă este o componentă importantă a tratamentului de succes. O dietă strictă trebuie respectată atât înainte de procedura de curățare a corpului pacientului cu aparatul, cât și după acesta.

    Dinamica pozitivă se observă la acei oameni care mănâncă puțin sare. De asemenea, este important să aderați la consumul moderat de alimente care conțin potasiu și fosfor. Pentru pacienții supuși hemodializei, este important să rețineți că o cantitate mare de fluide nu este de dorit.

    Boala renala - o afectiune in care organismul are nevoie de o cantitate suficienta de alimente proteice. Cu toate acestea, nu se recomandă abuzul de pește sau de produse lactate.

    Consumul de alimente picante este contraindicat, deoarece provoacă setea intensă. Dacă, de exemplu, pacientul nu a putut să reziste și să încalce dieta recomandată, să mănânce un pește foarte sărat sau să bea o mulțime de fluide, acest fapt nu poate fi ascuns de doctor în niciun caz. Medicul, știind despre nutriția deficitară a pacientului, va putea prescrie pacientului un regim special și un program de hemodializă, ceea ce va ajuta la restabilirea homeostaziei în organism cât mai curând posibil.

    Posibile complicații ale hemodializei

    Este necesar să se țină seama de faptul că rinichii din organism își îndeplinesc o funcție foarte importantă și, în încălcarea muncii lor, suferă și alte organe. Prin urmare, cu purificarea sângelui extrarenal, uneori este imposibil să se evite complet anumite întreruperi în activitatea organismului. În timpul unei proceduri de hemodializă la om, sunt posibile următoarele complicații:

    • anemia, numărul de celule roșii din sânge este redus semnificativ;
    • complicații ale sistemului nervos central, ducând la consecințe precum amorțirea picioarelor, inclusiv a picioarelor;
    • tulburări de tensiune arterială;
    • afectarea sistemului schelet, în astfel de cazuri, pacienții trebuie să respecte cu strictețe nivelul mineralelor care intră în corpul său;
    • pericardita - un proces inflamator pe membrana care acopera inima.

    Toate complicațiile de mai sus apar rar, cu toate acestea, există unele efecte secundare care aproape fiecare persoană care suferă de purificare de sânge hardware suferă de:

    • greață;
    • vărsături ocazionale;
    • încălcarea ritmului cardiac normal;
    • frecvente crampe musculare;
    • bronhospasm;
    • reducerea abilităților vizuale și auditive;
    • frecvente dureri în piept sau spate.

    Deși mai mulți pacienți nu au absolut niciun efect secundar după hemodializă, există cazuri în care pacienții au reacții alergice. În orice caz, dacă, după o procedură de hemodializă, o persoană suferă o deteriorare a sănătății, trebuie să consultați imediat un medic pentru a diagnostica și a identifica cauzele deteriorării.

    Din păcate, nu există altă modalitate de a trata o boală atât de gravă ca insuficiența renală. Prin urmare, persoanele care se confruntă cu această boală trebuie să recurgă la curățarea extrarenală a sângelui pentru a continua să trăiască.

    Preparate pentru dializă (hemodializă)

    În acest articol, vom încerca să ușurați respirația pentru oricine cu probleme renale și care au experimentat hemodializă.

    Oferim exemple pentru dializă și analogi (remedii naturale, suplimente alimentare, produse pe bază de plante) + vom încerca să descriem măsurile de precauție care trebuie aplicate atunci când se aplică anumite remedii medicinale (pe bază de plante).

    Medicamente care reduc coagularea sângelui. Medicale: heparină sau warfarină.
    Analoguri: Cardemega, Formula K, Lecitină, Omega 3/60
    Măsuri de precauție: În caz de vătămări corporale sau de necesitatea tratamentului chirurgical, trebuie să informați medicul despre luarea medicamentelor.

    Pentru a controla tensiunea arterială. Medical: Atenolol, Kapoten, Cozaar, Clonidină
    Analogi pe bază de plante: programul "Presiune stabilă" (produse Glorion), fitocontrol, asimilator
    Măsuri de precauție. Dacă vă aflați în dializă, adresați-vă medicului dumneavoastră când trebuie să luați medicamente înainte sau după dializă. Luarea medicamentelor înainte de dializă poate determina o scădere a tensiunii arteriale.

    Formula echilibrului plus 60 capace.

    Medicamente anti-pruritice (antihistaminice)
    Medical: Difenhidramină, Atarax
    Ansambluri de legume: Complex Dig activ, băutură uscată Rich Fiber (sursă de fibre).
    Atenționări: mâncărimile pot apărea în timpul sau după dializă în timpul hemodializei. Dacă vi s-au administrat antihistaminice, puteți să vă simțiți foarte somnolent.

    Pentru a controla nivelul de calciu din sânge.

    Suplimente: carbonat de calciu (E170)
    Analoguri: cretă naturală, complex de calciu de magneziu, magie de calciu
    Atenționări: Preparatele de calciu se iau între mese. Când este luat cu alimente este slab absorbit.

    Pentru a stimula producerea de globule roșii (celule roșii din sânge)
    Medical: Eritropoietină sau Epogen
    Analogi: Balance Plus, Corel Chlorella, Spirulina, Anti-Streak, Biosap, proteine ​​Shakes
    Avertismente: Numai în scopul și sub supravegherea unui medic.

    Pentru a crește nivelul de fier din sânge și din țesuturile corpului
    Medical: sulfat feros, ferrogradmet
    Analogi: Echilibrul Plus, Fier, Spirulina
    Atenționări: Acceptate între mese. Prescris de un medic

    Pentru a reduce acumularea de fosfor în organism. Medicamente care scad fosforul
    Medical: Acetat de calciu (Theosol)
    Analogi: Echilibrul Plus, Enduromax, Omega 3/60 sau Omega 3-6-9, Corel Chlorella
    Atenționări: Acceptate cu mese, pentru a lega fosforul în alimente

    Pentru tratamentul constipatiei. laxative
    Medical: Bisacodil
    Analogi pe bază de plante: Fitotea "Prometheus" sau "Atlant Plus", băutură uscată Rich Fiber, Cascara Sagrada (Cascara Sagrada), colecție de plante medicinale în tubul nr. 19
    Atenționări: Evitați luarea de laxative care conțin magnezie și fosfor.

    Pentru a completa vitaminele eliminate în timpul dializei. Vitamine solubile în apă cu acid folic
    Vitamine prescrise de medic.
    Analogi: Echilibru Plus, Acid Folic, Complex 24-7
    Atenționări: luați numai medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră.

    Pentru a îmbunătăți absorbția calciului și a controla nivelul hormonilor paratiroidieni
    Medical: vitamina D, vitamina B
    Analogi: Balance Plus, Vitaspectr B, complex 24-7, complex de magneziu de calciu

    Sperăm că materialul va fi util pentru dvs. și vă va ajuta să alegeți corect alegerea suplimentelor alimentare pentru corectarea stării de bine după procedura de hemodializă. Vă reamintim că această procedură încalcă echilibrul de apă al organismului. Acesta poate fi corectat consumând până la 2 litri pe zi de orice apă funcțională din magazinul nostru. Vă recomandăm să acordați atenție oxigenului. Dacă suplimentele alimentare o beau, atunci rata de absorbție a nutrienților crește semnificativ.