Ce este glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o boală alergică infecțioasă care afectează glomeruli (glomeruli), caracterizată prin inflamații bilaterale ale rinichilor, de obicei se dezvoltă pe fundalul infecțiilor streptococice.

Glomerulonefrita acută, caracterizată printr-o singură inflamație a rinichilor, provoacă o infecție streptococică (amigdalită, scarlatină, faringită, amigdalită...).

Glomerulonefrita cronică, care se dezvoltă pe fondul defectelor ereditare ale sistemului imunitar, se caracterizează printr-o progresie constantă a modificărilor în aparatul glomerular al rinichilor cu proliferarea țesutului conjunctiv la nivelul glomerului afectat, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea insuficienței renale.

Simptomele glomerulonefritei

Simptomele glomerulonefritei acute (apar la 1-4 săptămâni după infecție):

  • slăbiciune generală, greață, dureri de spate, pierderea poftei de mâncare, paloare a feței, umflarea pleoapelor;
  • hematurie (prezența sângelui în urină);
  • proteinurie (prezența proteinelor în urină);
  • oliguria (reducerea cantității zilnice de urină excretată);
  • urina dobândește culoarea "tăiței de carne";
  • există umflături ale feței, picioarelor, trunchiului;
  • dureri de cap pe fondul hipertensiunii arteriale.

Cu un tratament în timp util pentru îngrijiri medicale, glomerulonefrita acută poate fi vindecată în 9 cazuri din 10. În alte cazuri, boala poate deveni cronică.

Simptomele glomerulonefritei cronice (pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatică și este diagnosticată din întâmplare la modificarea urinei):

  • caracterizată prin edeme moderate moderate în timpul remisiunii;
  • modificări ocazionale ale culorii și transparenței urinei;
  • oligurie;
  • în timpul exacerbarilor simptomele cresc:
    • hematurie;
    • proteinurie;
    • oligurie până la anurie (încetarea completă a urinei);
    • hipertensiune;
    • încălcarea metabolismului proteinelor și grăsimilor și a electroliților.

Pericole complicate ale glomerulonefritei

  • hipertensiune arterială;
  • hemoragie;
  • insuficiență cardiacă;
  • insuficiență renală care necesită o procedură de hemodializă (conectarea la un dispozitiv artificial de rinichi) sau un transplant de rinichi.

Atunci când se detectează o modificare a culorii urinei, urina scade, este necesară o vizită la urolog, pentru a stabili cauzele și a obține un tratament adecvat.

Tratamentul glomerulonefritei

Dacă se suspectează glomerulonefrită, se efectuează un studiu aprofundat al stării funcționale și morfologice a rinichilor. În acest scop, următoarele metode de examinare a pacientului:

  • determinarea creatininei, a ureei, a potasiului, a proteinei din sange;
  • determinarea anticorpilor antistreptococici, a imunoglobulinelor în sânge;
  • teste renale functionale;
  • Ecografia rinichilor;
  • renografiya;
  • scintigrafia;
  • biopsia rinichiului pentru examinarea histologică.

Glomerulonefrita acută și exacerbarea glomerulonefritei cronice necesită tratament spitalicesc în spitalizare. Pacientului i se indică o repaus de pat stricte, dieta, hormoni glucocorticoizi, medicamente care suprimă reacțiile imune, anticoagulante, medicamente hipotensive și diuretice.

În perioada de remisiune a glomerulonefritei cronice, tratamentul se efectuează la domiciliu. Pacientul trebuie să urmeze o dietă și să ia medicamente (prescrise de un medic), reducând conținutul de uree din sânge.

Cu o creștere a insuficienței renale cronice, pacientul prezintă hemodializă (purificarea sângelui utilizând o mașină de rinichi artificial). La stadiile terminale ale insuficienței renale, conform indicațiilor stricte, se efectuează un transplant de rinichi.

Dieta pentru glomerulonefrita

În glomerulonefrita acută, este prescrisă tabelul de dietă nr. 7a sau tabelul de dietă nr. 7b.

În primele două zile după apariția glomerulonefritei acute, pot fi prescrise diete de carbohidrați descărcate fără sare de masă:

  • zahăr dieta - 5 doze zilnice de o ceasca de ceai cu 30 g de zahăr în timpul zilei;
  • dieta pe bază de mere - 1,5 kg de mere crude sau coapte și 50-80 g de zahăr;
  • pepene verde - 1,5-2 kg de pepeni verzi;
  • cartofi - 1,5 kg cartofi "în uniformă" sau cartofi coapte;
  • kefir dieta - 1,2-1,5 litri de kefir.

În zilele următoare, în timpul perioadelor de odihnă, este prezentată o dietă variată de calorii reduse (până la 2000 kcal) de orientare a laptelui vegetal, cu o proporție redusă de produse din carne.

Înainte de recuperarea nutriției, trebuie să respectați următoarele reguli obligatorii:

  • restricția aportului de sare - în absența hipertensiunii arteriale și a edemelor pronunțate - nu mai mult de 2-3 g de sare pe zi, cu tensiune arterială ridicată și edeme severe, consumul de sare este exclus în totalitate;
  • respectarea regimului de băut - admisia de lichid de 0,4-0,5 litri ar trebui să depășească cantitatea de urină eliberată în ziua precedentă.

În glomerulonefrita cronică, hrana depinde de forma și stadiul bolii. În cursul asimptomatic al bolii, se utilizează alimente sănătoase normale, cu o mică restricție asupra consumului de sare de masă (nu mai mult de 7-8 g / zi) și proteine ​​(nu mai mult de 0,8 g / kg greutate normală, jumătate din care ar trebui să fie proteine ​​animale) cu consumul normal de lichid.

În timpul exacerbării glomerulonefritei cronice, nutriția este indicată similar pentru stadiul acut al bolii.

Odată cu apariția insuficienței renale, conținutul de proteine ​​din dietă este redus la 0,6 g la 1 kg greutate corporală și mai jos.

Durata de ședere pe cea mai scăzută dietă de proteine ​​(20 g proteină / zi) depinde de timpul de ameliorare a stării pacientului. Pentru a preveni dezvoltarea deficitului de proteine ​​pe fondul dietelor cu proteine ​​scăzute, este necesar să se adauge preparate esențiale de aminoacizi în regimul alimentar.

Medicamente pentru glomerulonefrita

Medicamentele se administrează pe bază de prescripție medicală și sub control:

  • medicamente care reduc conținutul de uree din sânge: extract de anghinare, canfarină, lesenspril, hofitol;
  • medicamente diuretice: hidroclorotiazidă, diacarb, spironolactonă, triampur, furosemid;
  • preparate de aminoacizi esențiali: amine-N, cetosteril.

Remedii populare pentru glomerulonefrita

  • tocat fin 2 cepe de dimensiuni medii, se presara cu zahar si se lasa pana dimineata. Sucul de ceapa rezultat se bea 1 lingura. De 2 ori pe zi timp de o lună;
  • 10 g frunze de căpșuni sălbatice + 20 g frunze albe de mesteacăn + 10 g de iarbă urzică zgârcită + 50 g semințe de in - 2 linguri din această colecție turnați 0,5 litri de apă clocoasă într-un termos, insistați timp de 1 oră și beți jumătate de cană într-o formă caldă timp de 20 minute înainte de mese. Cursul de tratament este de 3-4 luni, cu o pauză între luni pe săptămână.

ATENȚIE! Informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință. Diagnosticarea și prescrierea tratamentului poate fi efectuată numai de un medic specialist într-o anumită zonă.

Metode pentru tratamentul eficient al glomerulonefritei

Glomerulonefrita este o boală de rinichi de natură infecțioasă sau alergică, în care aparatul glomerular este selectiv afectat. Tratamentul eficient al glomerulonefritei depinde de o serie de factori, cum ar fi: forma și stadiul bolii, starea generală a pacientului, cât de timp pacientul a mers la medic și a început terapia.

Care sunt tratamentele pentru glomerulonefrita? Să le examinăm mai jos, acordând atenție popularității în creștere a medicinii tradiționale.

regim

Toți pacienții aflați în stadiul acut de glomerulonefrită trebuie spitalizați. Regimul în funcție de gravitatea clinicii trebuie să fie pat sau o odihnă strictă în pat. Acest lucru se datorează faptului că corpul pacientului are nevoie de o încălzire uniformă și condiții de temperatură echilibrate (optimizează activitatea rinichilor). Durata spitalizării pentru glomerulonefrită acută variază de la 2 săptămâni la o lună în medie sau până când simptomele dispar și pot fi prelungite, având în vedere eficacitatea tratamentului.

Terapie dieta

Recomandări generale privind nutriția pentru glomerulonefrită - dieta numărul 7a. În special, pacienții trebuie să limiteze consumul de alimente proteice și sare de masă pentru prevenirea edemelor periferice și hipertensiunii arteriale. Produsele trebuie să fie hipoalergenice, ceea ce va reduce reactivitatea capilarelor rinichilor. Este recomandabil să consumați alimente bogate în potasiu și fibre, în special în cazul terapiei cu corticosteroizi.

Tratamentul simptomatic

În prezența hipertensiunii arteriale (în special cu edem), diureticele sunt prescrise prin cursuri scurte sau alte medicamente antihipertensive. În plus, agenții sunt utilizați pentru a întări pereții capilare ai rinichilor, antioxidanți și medicamente care scad lipidele. Tratamentul glomerulonefritei cu remedii folclorice sa dovedit a fi o metodă destul de eficientă de a scăpa de edemul periferic, deoarece diureticele sunt adesea contraindicate la pacienți (acest lucru nu se aplică unei perioade acute).

Terapia antibacteriană

Antibioticele sunt prescrise pentru tratamentul glomerulonefritei, dacă o componentă infecțioasă este dovedită în dezvoltarea bolii. Aproape întotdeauna, aceasta este o durere în gât cu 2-3 săptămâni înainte de debutul fazei acute sau altă infecție în care streptococul β-hemolitic acționează ca agent. În mod tipic, penicilina, oxacilina, ampicilina sau ampioca sunt utilizate la 250 mii sau 500 mii de unități de 4 ori pe zi intramuscular. Dacă pacientul a fost diagnosticat cu glomerulonefrită rapid progresivă, interferonul este, de asemenea, utilizat.

Terapie imunosupresoare

Una dintre cele mai importante patogeneze ale glomerulonefritei acute este efectul dăunător asupra glomerulilor anticorpilor proprii ai organismului. Ele pot fi produse fie transversal pentru streptococi, fie chiar în capilarii glomerulilor. Prin urmare, inhibarea răspunsului imun este una dintre cele mai importante sarcini într-o serie de forme de glomerulonefrită și imunosupresoare sunt incluse în multe regimuri de tratament.

Dacă se diagnostichează glomerulonefrită rapidă progresivă, se folosește așa-numitul regim de terapie cu impulsuri. În acest caz, pacientului, în principal intravenos, se administrează doze de șoc de medicament timp de mai multe zile, iar apoi doza este redusă la nivelul obișnuit. Cele mai utilizate medicamente citotoxice (prednison și alte corticosteroizi).

Prednisolonul este prescris la 1 mg pe kg de greutate corporală pe zi timp de 1,5-2 luni, cu o reducere consecutivă a dozajului la întreținere (20 mg pe zi) și retragerea treptată. Dintre citostatice, ciclofosfamida este în general prescrisă la o doză de 2 mg pe kg de greutate corporală pe zi și clorambucil la 0,1 mg pe kg de greutate corporală pe zi.

După îndeplinirea remisiunii și anularea țintită a imunosupresoarelor, se recomandă tratarea glomerulonefritei cu remedii pe bază de plante sau remedii folclorice.

regimuri multicomponent

  1. Schema Steinberg.
    Ciclofosfamida 1000 mg se administrează intravenos 1 dată pe lună timp de un an.
    Următorii 2 ani - o dată la 3 luni, în următorii 2 ani - o dată la 6 luni.
  2. Schema Ponticelli.
    Terapia impulsivă cu prednison 1 mii mg pe zi timp de 3 zile, apoi 27 de zile la 30 mg pe zi. Prednisolonul supleant cu citostatice - luna viitoare, clorambucil 0,2 mg per kg de greutate.
  3. Schema de patru părți.
    Prednisolon 30 mg pe zi timp de două luni, cu retragere graduală.
    Cytostatic să ținti remisia.
    Heparina 5 mii de unitati de 4 ori pe zi, pe parcursul lunii, cu trecerea la aspirina.
    Dipiridamolul la o doză de 400 mg pe zi. Schema este deosebit de relevantă pentru diagnosticarea glomerulonefritei progresive rapid.

Normalizarea proprietăților reologice ale sângelui

Glomerulonefrita aproape întotdeauna frânează procesul de coagulare a sângelui, datorită faptului că trombocitele se "adună" între ele și se așează pe pereții vaselor de sânge. Și acest lucru duce deja la formarea în continuare a cheagurilor de sânge și a afectării aprovizionării cu sânge a glomerulilor rinichilor. În regimurile moderne de tratare a glomerulonefritei, agenții antiplachetari și anticoagulanții sunt utilizați pe scară largă, cum ar fi heparina (până la 20 mii de unități pe zi), dipiridamolul și pentoxifilina.

fitoterapie

Medicamentele din plante și remediile populare joacă un rol esențial într-o abordare integrată a prevenirii și tratamentului glomerulonefritei. Dar nu trebuie să uităm că aceste metode sunt folosite în stadiul de remisie sau în forma cronică a glomerulonefritei.
Efectele fitoterapiei:

  • un anti-inflamator;
  • antialergic;
  • anticoagulant;
  • un diuretic;
  • stabilizarea membranei;

Să analizăm în detaliu metodele de tratament ale remediilor populare, principalele remedii pe bază de plante:

  • decocție pentru mugurii de căpșuni sălbatice;
  • decoctarea frunzelor de mesteacăn și a semințelor de in;
  • decoct de urzică și rădăcină a grapei;
  • o colecție de boabe de trandafir sălbatic, urs, conuri de hamei, frunze de mesteacăn, coacăze negre, plante mari, fructe de ienupăr, căpșuni sălbatice și iarbă de coada-calului;
  • colecție pentru rinichii de trandafir maro, ceai de rinichi, succesiune, calendula și șarpe.

Posibile complicații ale bolii

Glomerulonefrita în timpul perioadei acute (și mai ales a formei progresive rapidă) este periculoasă cu următoarele complicații:

  • insuficiență cardiacă;
  • vedere încețoșată, inclusiv orbire;
  • insuficiență renală;
  • accident vascular cerebral;
  • nefroentsefalopatiya.

Destul de des, în caz de insuficiență a tratamentului cu remedii folclorice sau regimuri standard de tratament (uneori în cazul unui proces acut), poate fi necesară plasmefereza sau transfuzia de sânge (albumină, masa plachetară, plasmă). După transferarea glomerulonefritei acute și pentru obținerea remisiunii, se recomandă tratamentul pentru stațiunea sanatoriu. În special, este necesar să se schimbe zona climatică spre litoral sau spre deșert, datorită faptului că vremea este caldă, transpirația crește, rinichii lucrează și metabolismul accelerează, ceea ce afectează în mod favorabil procesul de recuperare. În același timp, efectul va fi îmbunătățit dacă se aplică tratament simultan cu remedii folclorice și medicamente pe bază de plante.

Astfel, devine clar faptul că glomerulonefrita este o boală periculoasă, caracterizată printr-un curs sever și afectează multe sisteme ale corpului. Prin urmare, tratamentul glomerulonefritei trebuie efectuat strict sub supravegherea unui medic calificat. La urma urmei, numai un specialist poate face o abordare competentă și cuprinzătoare a tratamentului, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Tratamentul și prevenirea medicamentelor împotriva glomerulonefritei

Glomerulonefrita: ce trebuie să știți

Glomerulonefrita este o leziune bilaterală a rinichilor, și anume glomerul lor. Există multe soiuri ale acestei boli care necesită tratament în timp util și măsuri de prevenire adecvate.

Glomerulonefrita este o colecție de diferite afecțiuni renale care încep după înfrângerea glomerulilor renale. Sunt glomerulele renale care sunt filtre particulare prin care fluidul trece de la sânge în uretra. După înfrângerea lor, diferite componente sangvine, care sunt foarte importante pentru corpul uman, încep să pătrundă prin pereții capilare deteriorate, iar funcția principală a rinichilor este perturbată - pentru a elimina apa și toxinele din organism.

Glomerulonefrita este primară atunci când apar modificări patologice numai în rinichi și, de asemenea, secundar, atunci când leziunile renale sunt cauzate de o infecție anterioară.

După o infecție anterioară, cum ar fi dureri de gât, câteva săptămâni pot provoca cefalee, vărsături, febră și tensiune arterială, toate aceste semne pot indica o formă acută de glomerulonefrită.

Simptomele bolii

Glomerulonefrita cronică se manifestă prin presiune constantă și umflare, rareori pot apărea dureri dureroase în zona renală.

  • apariția sângelui în urină;
  • umflarea feței, picioarelor și picioarelor;
  • hipertensiune arterială;
  • o scădere accentuată a dozei zilnice de urină, cu sete constante;
  • creștere în greutate;
  • dificultăți de respirație;
  • slăbiciune generală, greață, vărsături;
  • dureri de cap;
  • uneori este posibilă o creștere a temperaturii.

Simptomele oricărei forme de glomerulonefrită pot să apară latent. Scăderea urinării apare din cauza deprecierii filtrate a rinichilor, ceea ce duce deja la edem.

Forma acută a bolii poate fi manifestată prin durere severă în regiunea lombară și apariția sângelui în urină.

Cauzele și diagnosticarea bolii

De obicei, primele simptome ale glomerulonefritei apar la o săptămână după acțiunea factorilor provocatori, care includ:

  • infecții (amigdalită, rubeolă, malarie, rujeolă, hepatită virală, varicelă, scarlatină);
  • boli concomitente (lupus eritematos sau sindrom de rinichi pulmonari);
  • vaccinuri;
  • toxine (alcool, mercur, solvenți);
  • expunere;
  • medicamente;
  • produse alimentare;
  • hipotermie.

Orice dintre acești factori poate afecta evoluția bolii.

După apariția primelor simptome, este necesar să se selecteze un tratament adecvat, altfel boala se va transforma în glomerulonefrită cronică în care o persoană nu poate trăi fără hemodializă.

Emergentele simptome ale bolii ar trebui să fie un semnal pentru referirea la un nefrolog, care va prescrie metode de cercetare suplimentare.

Diagnosticul bolii include analiza urinei, sânge și ultrasunetele rinichilor. Cantitatea mare de proteine ​​din urină și densitatea ridicată indică glomerulonefrita.

Diagnosticul de urină se efectuează pentru:

  • determinarea numărului de eritrocite, leucocite și proteine. O cantitate mare de proteine ​​în urină indică glomerulonefrita;
  • determina densitatea urinei.

În diagnosticul sângelui se determină cantitatea de proteină din ser și prezența anticorpilor anti-streptococici, iar în prezența unei boli, conținutul total de proteine ​​este redus.

Biopsia este considerată una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare. În timpul acestei proceduri, este posibil să se determine modificările morfologice ale rinichilor, gradul lezării lor, excluderea sau confirmarea prezenței glomerulonefritei cronice.

Tratamentul glomerulonefritei și dietei

Glomerulonefrita cronică și acută trebuie tratată numai sub supravegherea unui medic. Tratamentul este prescris un complex, include o dieta si medicamente. De asemenea, pacientul este atribuit odihnei pentru a evita creșterea presiunii și edemului.

După tratamentul glomerulonefritei acute, munca fizică, munca cu substanțe chimice nocive este contraindicată timp de doi ani. Dacă apar simptome, este necesară o diagnosticare urgentă.

Dacă glomerulonefrita cronică nu este tratată, este posibilă dezvoltarea insuficienței renale, în care este necesară hemodializa. Pentru leziuni grave, se efectuează un transplant de rinichi.

Inițial, în glomerulonefrita cronică sau acută, este prescrisă o dietă, a cărei respectare este necesară. Cu ajutorul acestuia, puteți atenua efectul unor simptome.

Dieta are scopul de a ușura activitatea rinichilor, o mai bună excreție a fluidelor și a produselor metabolice, precum și reducerea supresiei.

  • restricționarea aportului de proteine ​​și de sare;
  • scăderea utilizării grăsimilor și a carbohidraților;
  • se acordă avantajul utilizării produselor de origine vegetală;
  • exclude utilizarea produselor care conțin uleiuri esențiale și acid oxalic;
  • cantitatea de lichid pe care o bei nu trebuie să depășească doza zilnică de urină excretată.

Dieta este una dintre etapele de tratament a bolii și este prescrisă împreună cu folosirea medicamentelor.

Tratamentul medicamentos și prevenirea bolilor

În timpul tratamentului glomerulonefritei, este necesar să se ia glucocorticoizi și medicamente citotoxice (prescrise pentru exacerbarea glomerulonefritei cronice), substanțe antiinflamatoare nesteroidiene, agenți diuretici și hipotensivi.

În forma acută și infecția identificată, care a provocat apariția bolii, antibioticele sunt atribuite ca tratament.

Glucocorticoizii sunt eficienți pentru modificările mici în glomeruli în formă cronică. Acestea includ: Prednisol, Cortizon, Dexamethasone.

Cytostaticele includ ciclofosfamidă, clorambucil, ciclosporină, azatioprină. Tratamentul cu aceste medicamente este prescris în prezența contraindicațiilor la utilizarea glucocorticoizilor, precum și un risc crescut de apariție a insuficienței renale.

Tratamentul cu medicamente antiinflamatoare ajută la subțierea sângelui și la reducerea excreției de proteine ​​în urină. Recepția medicamentelor antiinflamatorii este contraindicată în cazul glomerulonefritei acute.

Un efect bun în tratamentul glomerulonefritei cronice oferă medicamente pe bază de plante. Utilizarea ceaiului din plante ajută la reducerea procesului inflamator, eliminarea toxinelor din organism, efectul diuretic, reducerea presiunii, normalizarea structurii capilarelor glomerulare, care împiedică excreția proteinelor și a globulelor roșii în urină.

Cu o boală existentă, pacientul trebuie protejat de factori nedoritori care provoacă doar complicații. Acestea includ:

  • starea de lungă durată a pacientului pe picioare (mai mult de 6 ore);
  • călătorii de afaceri, taxă de noapte;
  • lucrați cu substanțe toxice și nocive.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii este foarte important tratamentul în timp util al bolilor infecțioase. Diagnosticarea în timp util, precum și tratamentul corect selectat vor ajuta la vindecarea glomerulonefritei fără consecințe.

Cum să tratați glomerulonefrita

Tratamentul glomerulonefritei începe cu o examinare completă, identificarea formei bolii, diferențierea cu alte boli, deoarece în diferite cazuri este necesară o terapie individuală. La primele semne ale bolii, este nevoie urgentă de a consulta un medic. Auto-tratamentul va agrava situația, provocând complicații periculoase.

Cum să facem față bolii

O persoană care a fost diagnosticată cu glomerulonefrită acută are nevoie de o spitalizare urgentă într-un departament terapeutic sau nefrologic al unui spital.

Acolo pacientul trebuie să rămână până când umflarea și hipertensiunea arterială sunt eliminate (aproximativ două săptămâni). Pacientul are nevoie de odihnă de pat constantă pentru a normaliza activitatea glomerulilor organului urinar, diureza și probabilitatea de a dezvolta insuficiență cardiacă este eliminată.

Dieta terapeutică

Alimentația medicală accelerează recuperarea, reduce severitatea simptomelor. Pentru a face acest lucru, limitați consumul de carbohidrați simple, proteine, exclude condimente, condimente. Alimentele trebuie să fie echilibrate în conținutul de vitamine și minerale, moderate în calorii. Regim de hrană prescris de medic, în funcție de cantitatea de urină eliberată zilnic.

Tratamentul medicamentos

Dacă un organ este afectat de streptococ, sunt prescrise antibiotice din grupul cu penicilină. Injecțiile durează mai multe săptămâni, dacă este necesar, prelungesc cursul. Regimul de tratament implică introducerea penicilinei 500 000 UI de șase ori pe zi la fiecare 4 ore, oxacilină 500 ml de 4 ori pe zi la fiecare 6 ore.

Medicamentele hormonale sunt prescrise pentru a suprima procesele autoimune, pentru a elimina sursa inflamației. Medicamentele sunt utilizate în absența tensiunii arteriale crescute și a edemelor, sunt destinate admiterii în cazul insuficienței renale cu glomerulonefrită. Prednisolonul durează aproape două luni, doza fiind calculată pe baza greutății corporale a pacientului.

Citostatica este o alternativă la medicamentele hormonale. Acestea sunt prescrise pentru sindromul nefrotic, rezistente la hormoni sau cu dezvoltarea hipertensiunii. Cele mai populare sunt Azatioprina și Ciclofosfamida. Doza inițială este prescrisă în primele 1-2 luni. După ce este redus la jumătate, recepția continuă pentru încă șase luni.

Când tratamentul cu glomerulonefrită este efectuat cu agenți antiagreganți și anticoagulante. În primul rând, Heparin 25,000-30000 mililitri este administrat în 24 de ore. Durata de recepție - două luni, la discreția medicului, se prelungesc la patru luni. Curantil este un remediu popular al grupului antiplachetar. Capabil să normalizeze filtrarea glomerulară, reduce presiunea. AINS contribuie la tratamentul modern al rinichilor: reduce coagularea sângelui, are un efect imunosupresiv. Medicamentele prescrise pentru proteinurie prelungită, apariția edemelor, creșterea tensiunii arteriale, probleme cu eliberarea de urină.

Terapia cu ortofenom este recomandată în absența unui pacient cu boli ale tractului gastro-intestinal. Acesta se administrează la o doză de 75 până la 150 de miligrame pe zi. Durata admiterii este de una până la două luni.

Eliminarea simptomelor

Cum se trateaza glomerulonefrita cu simptome pronuntate? Pentru acest tratament special se aplică:

  • Hipertensiune. Pentru a reduce presiunea cu ajutorul nifedipinei. Cu hipertensiune persistentă constantă, administrați capsule de Kapoten sub limbă.
  • Umflatura. Se elimină cu ajutorul furosemidei sau hipotiazidei (diuretice). Ar trebui să dureze nu mai mult de 5 zile. De obicei, acest timp este suficient pentru a elimina edemul.
  • Reducerea patologică a globulelor roșii din sânge. Pentru a opri hemoragia prescrisă de acid aminocaproic. Nu ar trebui să dureze mai mult de o săptămână. Când boala este neglijată, medicamentul este administrat intravenos.

Tratamentul bolii progresive

Glomerulonefrita progresivă rapidă este extrem de periculoasă. Terapia în acest caz este ineficientă chiar și în cazul dozelor mari de medicamente. Rezultate bune sunt obținute prin utilizarea citostaticelor împreună cu hormoni glucocorticoizi. Pentru îndepărtarea complexelor imune, acumulate în corpul toxinelor și zgurilor, se utilizează astfel de metode de tratare a glomerulonefritei sub formă de hemodializă și plasmefereză.

Terapia cu boli cronice

Glomerulonefrita renală în timpul remisiei necesită control. Este imposibilă înghețarea, supraîncălzirea, excesul de sine, inclusiv fizic. Medicii interzic lucrul în magazinele fierbinți și în timpul nopții. În cazul bolilor catarale, este necesar să fie tratați în timp util și corect sub supravegherea medicului pentru a evita exacerbarea bolii subiacente.

Probleme nutriționale

În inflamația cronică, trebuie să aderați la aceeași dietă ca în perioada de exacerbări. În absența umflării și a creșterii tensiunii arteriale, este permisă adăugarea de condimente (usturoi, piper) și sare în alimente.

Tratamentul medicamentos

Antibioticele din grupul de penicilină sunt luate în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, în vederea reabilitării focarelor de infecție cronică cu amigdalită sau endocardită. În cazul unui curs nefrotic sau latent al bolii care durează mai puțin de doi ani, se prescriu hormoni glucocorticoizi. Efectiv medicamente cu o deteriorare minimă a corpului. Prednisolonul este evacuat la un raport de un gram pe kilogram din greutatea corporală a pacientului. Cursul este de 4 sau 8 săptămâni. În caz de hipertensiune arterială, insuficiență renală, curs mixt al bolii, tratamentul cu astfel de medicamente este interzis pentru tratamentul glomerulonefritei.

Citostaticele sunt prescrise pentru intoleranță la medicamentele de mai sus sau, atunci când boala este însoțită de hipertensiune arterială, inflamația progresează într-o formă mixtă. În absența contraindicațiilor, pacientul poate fi tratat folosind prednisolon și citostatic.

Dezagreganții și anticoagulanții sunt utilizați pentru îmbunătățirea funcției de filtrare a organelor urinare, precum și pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge. Pacientului i se prescrie un curs de heparină sub formă de injecții timp de două luni și apoi se utilizează pentru tratamentul cu Curantil. Primirea lui durează cel puțin un an. Durata tratamentului este determinată individual pentru fiecare pacient. O astfel de terapie este contraindicată în hematurie și în probleme cu tractul gastrointestinal.

În hematuria moderată, eritrocitritele cu un curs nefrotic latent sunt prezentate AINS. Pacientului i se prescrie indometacin timp de 3-6 săptămâni. Reducerea treptată a dozei, medicamentul este anulat.

Simptomele bolii la fiecare pacient pot fi diferite. Prin urmare, tratamentul simptomatic este prescris individual. Medicamentul din plante este, de asemenea, utilizat. Perfuzii și decoctări selectate corespunzător pot reduce inflamația renală, presiunea, au un efect diuretic și detoxifiere.

Cele mai populare rețete:

  1. Frunze de mesteacan. În 300 ml apă fiartă se pun două linguri de frunze uscate. După perfuzie, beau de până la cinci ori pe zi.
  2. Rădăcină de brusture 10 g de rizomi se toarnă peste 200 de mililitri de apă proaspăt fiartă, se aduce la fierbere într-o baie de apă, opresc căldura și insistă. Apoi folosiți o jumătate de pahar de trei ori pe zi.
  3. Frunze de frunze de frunze. Câteva linguri de ierburi tocate se toarnă 250 ml apă fiartă și se prepară conform rețetei anterioare.

Tratamentul alternativ al glomerulonefritei progresive sau cronice poate fi aplicat numai după consultarea unui medic și a recomandărilor sale pozitive.

Tratamente pentru tratamentul inflamațiilor

Este posibil să se vindece glomerulonefrita cu un singur medicament? Practic, terapia complexă este prescrisă pentru inflamarea rinichilor. Există diferite regimuri terapeutice. Cel mai rațional este terapia cu patru componente, inclusiv astfel de medicamente:

  • Prednisolon (1 mg / kg greutate corporală pe zi);
  • Heparină (20.000 UI timp de 24 de ore);
  • Ciclofosfamidă (2-3 mg / kg pe zi);
  • Curantil (de la 400 la 600 mg pe zi).

Medicamentele prescrise timp de două luni, dacă este necesar, cursul este extins. Dacă pacientul este în stare de reparație, doza de medicamente este redusă treptat la întreținere.

Nature + Terapie

Este recomandat tratamentul pentru tratamentul glomerulonefritelor în timpul perioadei de recuperare a pacientului, cu efecte reziduale ale bolii. Resorturile sunt prezentate persoanelor cu un curs cronic, dar nu și în momentul exacerbării. O odihnă este necesară într-un climat cald, uscat, care crește transpirația. Datorită acestui fapt, compușii azotului părăsesc corpul, rinichii încep să funcționeze bine.

O astfel de terapie este contraindicată în hematurie severă, exacerbarea bolii.

Ce este patologia periculoasă?

Atunci când inflamația în forma acută, în special cu progresia rapidă, poate dezvolta nefroencefalopatie, insuficiență renală și cardiacă, debutul orbire, accident vascular cerebral brusc. Cu un tratament ineficient, de multe ori necesită plasmefereza, transfuzia de sânge.

Nu toate formele de glomerulonefrită pot fi complet vindecate, așa că mulți pacienți rămân invalizi pentru totdeauna. Pentru tratamentul complet, este necesar să se consulte un medic la primele manifestări ale bolii, să fie supus unei examinări complete, să nu se neglijeze recomandările specialiștilor. Regimul de tratament include, de obicei, prednisolon, Curantil, citostatice și alte medicamente, ale căror doze sunt prescrise individual pentru fiecare pacient.

Tratamentul glomerulonefritei

Cauzele glomerulonefritei

Glomerulonefrita este o boală autoimună bilaterală a rinichilor, adesea cu o etiologie infecțioasă, cu o leziune predominantă a aparatului glomerular. În același timp, tubulii renale și țesutul interstițial sunt mai puțin și, de obicei, secundari. Ei disting glomerulonefrita acută, adesea rapid progresivă și cronică.

Glomerulonefrita, împreună cu pielonefrită și urolitiază, este una dintre cele mai frecvente boli de rinichi. În Ucraina, incidența nefritei acute la 100 mii de locuitori este de 10,9 în oraș și de 13,8 în sat, cronică - 15,1 și, respectiv, 21,9. În ultimii ani, atât în ​​întreaga lume cât și în Ucraina, sa observat o creștere a numărului de pacienți cu glomerulonefrită. În Ucraina, prevalența glomerulonefritei acute este de aproximativ 90 la 100 mii de locuitori. Importanța medico-socială a glomerulonefritei este determinată de înfrângerea predominant a tinerilor, de severitatea cursului și, adesea, de prognosticul nefavorabil. Mortalitatea cauzată de glomerulonefrita în diferite țări variază de la 3,1 la 5 până la 6 persoane la 1 milion de populație pe an, rata maximă fiind înregistrată la vârsta de 20-40 de ani.

Glomerulonefrita acută este mai frecventă în țările cu climă rece și umedă. Majoritatea copiilor de 5-12 ani și tinerii sunt bolnavi și nu mai mult de 1% dintre pacienți se află la vârsta de peste 60 de ani. La bărbați, glomerulonefrita acută apare de două ori mai frecvent decât la femei, dar după 45 de ani, această diferență este egală.

Cauza glomerulonefritei adesea sunt așa-numitele nefritogennye tulpini hemolitic grupa Streptococcus A (acută glomerulonefrită post-streptococică), care includ în principal tulpinile 1, 4, 12 și 25, cel puțin -. 13, 20, 39 etc. Tulpina 12 provoca mai des epidemii mici glomerulonefrita după afecțiuni respiratorii, în timp ce altele cauzează cazuri sporadice ale bolii.

Glomerulonefrita acută apare predominant după afecțiuni respiratorii acute, amigdalită, exacerbarea amigdalei, faringită, otită, alte focare de infecție cronică, precum și după bolile cutanate pustuloase. Rolul scarlatinei în dezvoltarea sa a scăzut recent în mod semnificativ. In plus fata de infectiile streptococice provoca glomerulonefrita acută pot fi alți agenți patogeni bacterieni, în special stafilococi, pneumococi, palid treponema, protozoare (malaria, schistosomiasis, etc.) și infecțiile virale. Astfel, antigenul virusului hepatitei B în majoritatea cazurilor este cauza glomerulonefritei membranoase. Natura nefrotropică a altor virusuri a fost de asemenea stabilită - hepatita C, Epstein-Barr, citomegalovirus.

În infecția acută postinfecțioasă glomerulonefrita nestreptokokkovom (total (sepsis), ale tractului respirator superior, pulmonare, etc.) nu numai precede adesea apariția bolilor renale, dar este reținut în organism, până în momentul manifestării sale.

Hipotermia și umiditatea crescută a aerului sunt considerate factori care contribuie la apariția glomerulonefritei. Acestea pot fi, de asemenea, leziuni, intervenții chirurgicale, naștere, abuz de alcool, exerciții fizice excesive. Glomerulonefrita acută se poate dezvolta după vaccinare, prin introducerea serurilor, medicamentelor, substanțelor toxice, în special a alcoolului (în special a surogaturilor sale).

Patogeneza glomerulonefritei acute se bazează pe mecanisme imunopatologice:

  • imunocomplex (în 80-90% din toate cazurile);
  • autoimune cu anticorpi glomerulari cu membrană anti-bazală (10-20%).

Immunocomplexul glomerulonefritei provoacă complexe imune, printre care, în funcție de locul de formare, există două opțiuni:

  • glomerulonefrita cu complexe imune circulante, care se formează în sânge și se rețin pentru a doua oară în rinichi;
  • glomerulonefrita, care este cauzată de formarea locală a complexelor imune direct în glomerul.

Antigenii din compoziția complexelor imune pot fi de origine exogenă și endogenă. Natura și întinderea leziunii renale în glomerulonefrita cauzate de complexe imune circulante, în funcție de mărimea lor, locația în glomeruli, gradul și natura efectului dăunător în țesuturile glomeruli, precum și activitatea sistemelor fagocitare. Complexele imune activează factorul de coagulare (factorul Hageman) și, în picioare pe rinichi, activează local sistemul de coagulare a sângelui. Monocitele sunt, de asemenea, mediatori importanți ai inflamației imune în glomeruli. Un anumit rol este jucat de predispoziția genetică, evidențiată prin asocierea glomerulonefritei cu anumite antigene. Factorii genetici influențează de asemenea rata progresiei bolii și prognoza ei. Mai multe antigene streptococice au fost izolate, care, fiind parte a complexelor imune, datorită încărcăturii pozitive, trec ușor prin membrana de bază. Streptococi streptococilor nefritogenici conțin neurinidază, care este capabilă să modifice structura antigenică a propriilor imunoglobuline, în special a clasei B, crescând astfel imunogenitatea acestora.

În glomerulonefrita autoimună, anticorpii antigeni ai membranei bazale glomerulare, care adesea reacționează încrucișat cu antigenii de bază ai tubulilor, sunt principalul factor dăunător. La persoanele sănătoase, antigenele membranei bazale glomerulare, formate din glicoproteinele sale de colagen, sunt excretate în urină. Pentru apariția glomerulonefritei este necesară contactul cu celulele imunocompetente atunci când sunt injectate în circulația sistemică, care are loc sub influența infecțiilor, în special a substanțelor virale, toxice, ischemiei, factorilor imunogenetici.

Progresia glomerulonefritei cauza mecanismelor non-imunologice, în special, hipertensiunea, de exemplu, determină o deformare a moleculelor de proteine ​​și celule și podocitelor de muguri mici, care produce, în general, o creștere a permeabilității vasculare și creșterea proteinurie endoteliale deteriorate. Reducerea rezistenței arteriolelor care aduc și creșterea presiunii transcapilare, hipertensiunea arterială conduce la scleroză glomerulară ischemică.

Scleroza vaselor intrahepatice determină în mare măsură prognosticul glomerulonefritei, deoarece îndepărtează glomerulul de la eșec și duce la înlocuirea părții deteriorate cu țesutul cicatricial. Presiunea în glomeruli ale rinichilor poate crește și fără prezența hipertensiunii arteriale sau poate precede aceasta. Acest lucru se aplică și sclerozei vaselor intrarenale, cele mai importante mecanisme patogenetice fiind hipercoagularea și tromboza glomerulară. Dezvoltarea sclerozei glomerulului accelerează hiperfiltrarea proteinei în cazul conținutului său semnificativ în dietă, precum și proteinuriei mai mari de 2 g pe zi.

În perioada inițială, bolile renale se schimba puțin. Dar deja de la mijlocul celei de-a doua săptămâni de boală, atât pe suprafața lor, cât și pe "tăietură", se observă o imagine a așa-numitului rinichi pestriț; apar de asemenea dungi roșii sau boabe mici de-a lungul drumului.

Consistența rinichilor este moale, capsula este îndepărtată cu ușurință. date de biopsie Intravital indică prevalența bolii la începutul hiperemie și modificările glomerulare exudative, și ulterior - proliferarea celulelor endoteliale endokapillyarnoy cu îngustarea lumenului capilarelor, și într-o zonă mai mică măsură, ekzokapillyarnoy. În unele cazuri, în capsula glomerulilor și lumenul tubulilor conține în principal exudat de proteine, în altele - eritrocite. Înfrângerea membranei bazale a capilarelor glomerulilor este de obicei nesemnificativă și se limitează la îngroșarea focală a acestora în locurile de proliferare a endoteliului, uneori - divizarea. Epiletul tubular este umflat, cu manifestări de degenerare hialină. Adesea se observă o infiltrare moderată a țesutului interstițial. După recuperare după câteva luni de la debutul bolii, se observă o regresie completă a modificărilor histologice.

Glomerulonefrita acută apare de obicei în zilele 5-21 după o infecție sau hipotermie, dar în unele cazuri se observă mai devreme (în principal, cu nefritida non-streptococică) și ulterior în dezvoltare. Uneori, cauza bolii nu poate fi găsită. Acest lucru se datorează adesea unui curs slab, lipsit de simptome al procesului anterior de infectare, prezența unui focar neidentificat al infecției.

Imaginea clinică clasică a glomerulonefritei acute este caracterizată printr-un debut rapid al unei triade de simptome: edem, hematurie, hipertensiune arterială.

Deseori există diureză redusă, mulți dintre pacienți se plâng de slăbiciune, dureri de cap, dureri de spate mai mici (de multe ori dureri, mai puțin frecvent - dureroase). Aceste simptome sunt cel mai probabil asociate cu întinderea capsulei rinichilor datorită creșterii volumului acestora, care se întâmplă la debutul bolii.

În plus, poate fi observată scurtarea respirației datorată edemului pulmonar și a unei efuziuni pleurale mari.

Edemurile, adesea primul simptom al bolii, se dezvoltă rapid, apar mai întâi pe față, în special în jurul ochilor, apoi pe oase, trunchi, în cavități. Severitatea edemului poate fi diferită. Este posibilă edemul latent, care poate fi determinat numai prin cântărirea sistematică. Edemul poate apărea după un timp de la debutul bolii.

Hipertensiunea arterială apare, de obicei, simultan cu edemul și modificări ale urinei la 60-85% dintre pacienți. Tensiunea arterială crește adesea ușor - 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. 2/3 din pacienți această creștere durează mai puțin de o lună, adesea - câteva zile, mai rar - mai mult.

Cel mai adesea, simptomele bolii apar după o durere în gât, ARVI. Se constată că un pacient are proteinurie, nivelul cărora nu depășește 3 g pe zi, în combinație cu eritrocitriu și cilindruria. Erythrocyturia este un semn comun al bolii. Intensitatea distinge hematuria brută (urina este colorată în sânge) și componenta hematurie, atunci când numărul de celule roșii este de 5 * 10 în 1 ml de urină sau mai mult în sedimentul urinar. La unii pacienți, ei determină leucocitria cu o predominanță de limfocite.

Principalele simptome ale glomerulonefritei persistă de la 2-6 săptămâni până la 2-6 luni sau mai mult. Normalizarea tuturor parametrilor clinici și de laborator timp de 42 de luni indică o remisiune completă; nici o schimbare în urină timp de 5 ani - despre recuperare. Detectarea sindromului urinar, a sindromului nefrotic după 12 luni de la debutul bolii înseamnă că forma acută de glomerulonefrită a devenit cronică.

Cum se trateaza glomerulonefrita?

Tratamentul glomerulonefritei se efectuează în conformitate cu următoarele abordări de bază:

  • spitalizare în departamentul de nefrologie (terapeutică);
  • starea slabă de pat pentru perioada de edem și / sau reacție hipertensivă acută;
  • restricție la 1000 ml (pentru adulți), sare la 3 g pe zi, proteină până la 80 g pe zi pentru o perioadă de până la 2 săptămâni;
  • terapie antihipertensivă și diuretică (prescripție pentru diuretice justificată patogenetic);
  • terapie antiplachetară (aspirină 75-150 mg pe zi sau dipiridamol 225-300 mg pe zi timp de 3-6 săptămâni);
  • terapie anticoagulantă (timp de 7-14 zile);
  • terapia antibacteriană (dacă există dovezi ale unei infecții bacteriene și unii medici recomandă ca în toate cazurile de glomerulonefrită post-streptococică); peniciline, cefalosporine, etc;
  • tratamentul complicațiilor sau bolilor asociate.

Prescrierea antibioticelor este indicată la pacienții la care infecția streptococică acută (durere în gât, scarlatină) sau o altă boală infecțioasă cu etiologie cunoscută (pneumonie etc.) au precedat glomerulonefrită acută. În special, terapia antibiotică viguroasă trebuie prescrisă pacienților cu varianta nefrotică a bolii. Este recomandabil să se efectueze un studiu bacteriologică a materialului adecvat (tampon nazofaringian, spută), care include determinarea modului în care compoziția specifică a microorganismelor și sensibilitatea lor la medicamente. Dar, chiar înainte de a primi rezultatele antibioticelor, trebuie prescrise benzilpenicilina și penicilinele semisintetice.

După primirea antibiogramei în tratament, efectuați ajustările adecvate și continuați până la 14-20 de zile, iar în cazul păstrării unei infecții active în focar - mai mult. În cazul intoleranței la penicilină, macrolidele sunt utilizate pe scară largă (eritromicină, claritromicină, etc.).

Tratamentul glomerulonefritei cu antibiotice trebuie combinat cu numirea agenților de desensibilizare orală (calciu, suprastin, difenhidramină, fencarol, diazolin) și vitamine (în special acid ascorbic). Din primele zile ale bolii este necesar să se reorganizeze focarele de infecție în cavitatea orală și nazofaringe cu ajutorul terapiei antimicrobiene, inhalării și fizioterapiei.

Pentru a reduce edemele și pentru a reduce tensiunea arterială, se prescriu diuretice. Ar trebui să se acorde prioritate salureticii, care oferă nu numai un diuretic, ci și un efect hipotensiv și au un efect benefic asupra insuficienței cardiace. Diureticele tiazidice sunt mai puțin eficiente.

În timpul menținerii funcției de rinichi azotoid, se recomandă antagoniștii de aldosteron (veroshpiron, aldacgon). Aceștia, precum și inhibitorii ACE (captopril, enalapril), sunt indicați în special în cazul hipertensiunii arteriale și a prezenței insuficienței circulatorii (cursuri scurte de până la 7 zile). În absența hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace, sunt prezentate diureticele osmotice (20% soluție intravenoasă de manitol).

Tratamentul patogenetic al glomerulonefritei vizează eliminarea procesului autoimun, schimbările de coagulare intravasculară. Majoritatea mijloacelor de tratare patogenetică a glomerulonefritei (GCS, citostatice, heparină, plasmefereză) au o gamă largă de acțiuni, încalcă procesele homeostatice, duc adesea la complicații.

Glucocorticosteroizii și imunosupresoarele citostatice sunt indicate pentru sindromul nefrotic atunci când nu se produce remisia și se păstrează toate semnele unui proces autoimun activ în rinichi. Indicațiile generale pentru numirea GCS în glomerulonefrita acută sunt o activitate pronunțată a procesului renal, prezența sindromului nefrotic fără hipertensiune arterială severă și hematurie, un curs prelungit de nefrită acută.

Atunci când se efectuează terapia pulsului cu ciclofosfamidă, trebuie respectate următoarele condiții:

  • pentru a preveni supresia severă a măduvei osoase, doza trebuie să corespundă ratei de filtrare glomerulară (GFR), deoarece metaboliții ciclofosfamidei sunt excretați în rinichi;
  • este necesar să se controleze strict nivelul leucocitelor în a 10-a și a 14-a zi după terapia cu impulsuri;
  • pentru a preveni greața și vărsăturile, se recomandă antagoniști ai receptorilor de serotonină: cercucal, zofran, dexametazonă;
  • Pentru a preveni efectele toxice ale metaboliților ciclofosfamidei asupra mucoasei vezicii urinare, ele stimulează urinarea frecventă (creșterea cantității de lichid).

Indicatii pentru numirea heparinei in glomerulonefrita acuta:

  • variantă nefrotică a bolii, în cursul căreia coagularea intravasculară joacă un rol major în depunerea fibrină în glomeruli;
  • dezvoltarea insuficienței renale acute în glomerulonefrita acută;
  • DIC în faza hipercoagulabilă.

Cursul tratamentului cu heparină este de 6-8 săptămâni; dacă este necesar, tratamentul poate fi extins la 3-4 luni. După tratamentul timp de 2-3 luni, se recomandă utilizarea anticoagulantelor indirecte (fenilină). Utilizarea eficientă a heparinei este împiedicată de o incidență ridicată a efectelor secundare, în special de sângerări.

Cu un curs lung de glomerulonefrită acută, în special cu prezența sindromului nefrotic, este prezentată utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația în rinichi: dipiridamol, trental, acid acetilsalicilic, care este adesea combinat cu curangil.

Când proteinuria semnificativ prezentat AINS (Voltaren indometacin sau ibuprofen), a căror acțiune este explicată nu numai ca scad permeabilitatea capilarelor glomerulare la moleculele de proteine, dar, de asemenea, presiunea din interiorul capilarelor, precum și o scădere a suprafeței de filtrare a acestuia din urmă.

Cu ce ​​boli pot fi asociate

Hipertensiunea encefalopatiei și eclampsia renală, insuficiența ventriculului stâng acut și insuficiența renală acută (ARF) sunt complicații frecvente ale glomerulonefritei acute. Frecvența encefalopatiei hipertensive și a eclampsiei în ultimii ani a scăzut la 2-3,3%. Encefalopatia poate apărea în cazul unei creșteri puternice și semnificative a tensiunii arteriale. Precursorii ei sunt dureri de cap insuportabile, greață, agitație, amauroză scurtă, reflexe tendon crescute, un simptom Babinski pozitiv. Ulterior, pacientul își pierde brusc conștiința, apare convulsii epileptice, iar elevii se dilată. Atacul durează 3-5 minute și poate fi repetat de mai multe ori pe zi.

Eclampsia renală este cauzată de angiospasm, umflarea creierului și creșterea presiunii intracraniene. În studiul fondului se detectează umflarea retinei și a capului nervului optic.

Insuficiența ventriculară stângă acută complică evoluția bolii la pacienții cu hipertensiune arterială, în special la vârstnici, cu prezența bolilor cardiace și pulmonare concomitente. În ultimii ani, frecvența acestei complicații a scăzut semnificativ.

OPN este mai frecvent observată la copii și vârstnici. Studiile morfologice au stabilit ca pacientii cu glomerulonefrita nu se datorează o altă caracteristică a proceselor necrotice Opritor etiologie în epiteliul tubulilor și scăderea parenchimul funcționale, în principal din cauza umflarea semnificative a endoteliului și obguratsii trombii capilare glomerulare.

Tratamentul glomerulonefritei la domiciliu

Toți pacienții cu glomerulonefrită acută trebuie internați. În spital, ei ar trebui să se odihnească până la dispariția completă a edemului, a hipertensiunii și a oliguriei. Conformitatea cu odihna de pat timp de cel puțin 2 săptămâni este, de asemenea, necesară pentru o variantă monosindică a bolii, deoarece starea în pat sub o pătură caldă asigură încălzirea uniformă a corpului și îmbunătățește funcția renală. Patul de odihnă este anulat de îndată ce hematuria sau eritrociturarea dispare sau scade semnificativ. Durata medie a perioadei de odihnă este de 3-4 săptămâni, dar în cazul unui curs sever al bolii și al complicațiilor, aceasta poate dura 1,5-2 luni.

Pacienții cu glomerulonefrită acută cu sindrom urinar izolat fără hipertensiune arterială în primele zile ale bolii ar trebui să limiteze consumul de proteine ​​la 60-80 g, cu un conținut suficient de aminoacizi esențiali și sare - până la 3-5 g pe zi. Restricția proteinei este indicată, ținând seama de pierderea ei, adică valoarea proteinuriei zilnice, sarea de sodiu este limitată la 2 g pe zi, reducând ușor cantitatea de grăsimi și carbohidrați simpli (dieta numărul 7).

Cantitatea de lichid consumată nu trebuie să depășească valoarea diurezei zilnice cu mai mult de 300-400 ml. În prezența hipertensiunii arteriale, restricția de lichid este determinată de gradul de insuficiență cardiacă. Proteina trebuie să conțină toți aminoacizii esențiali, ceea ce determină necesitatea introducerii în dietă a ouălor de pui, a cărnii fierte, a peștelui. Vasele care conțin substanțe extractive (bulion, ureche, jeleu etc.) sunt contraindicate.

Pentru hematurie sau eritrocituri semnificative, se recomandă alimente bogate în calciu (lapte degresat, brânză calcinată moale, suc de portocale). Pentru a îmbunătăți gustul alimentelor este permis să se folosească oțet slab, ceapă fiartă și prăjită, ardei, mărar uscat, afine, chimen. Toate legumele și fructele pot fi consumate crude, prăjite sau fierte, carne și pește - se prăjește numai după pre-fierbere.

Pacienții cu sindrom nefrotic sever și hipertensiune arterială crescută timp de 1-2 zile pot fi recomanda postul și refuzul la administrarea de lichide. După dispariția simptomelor extrarenale și a sindromului urinar, cu excepția proteinuriei minore, aceștia propun să adere la dieta recomandată pentru încă 1-2 luni, după care pacienții sunt transferați la o dietă generală bogată în vitamine (în special acid ascorbic) și cu o limitare moderată a sarelor obișnuite (până la 8 -10 g).

Tratamentul sanatoriu-statiune al pacientilor cu glomerulonefrita acuta este contraindicat in termen de 12 luni de la debutul bolii.

În cazul unui curs favorabil al bolii, dacă nu există edem, hipertensiune arterială, modificări ale urinei, pacientul timp de 2-3 ani nu trebuie să efectueze lucrări fizice grele, să lucreze în aer liber, într-o încăpere umedă, rece, mai ales noaptea, supraîncălzirea, supraîncălzirea,.

Pentru pacienții care au prezentat glomerulonefrită acută, urmărirea este efectuată timp de 3 ani de la prima analiză normală a urinei. Supravegherea clinică include un studiu, inspecție, controlul tensiunii arteriale, analiza urinei, determinarea proteinuriei zilnice, studiul cantitativ al sedimentelor urinare. Aceste studii, precum și un test de sânge general, trebuie efectuate după răceli, hipotermie, leziuni și intervenții chirurgicale.

Dacă suspectați o recidivă, este recomandabil să efectuați un test complet biochimic de sânge. Dacă testele s-au înrăutățit, pacienții sunt spitalizați. Înainte de a scoate pacientul din contul dispensar, pe lângă examinările de mai sus, GFR, spectrul proteic al sângelui, nivelul colesterolului trebuie determinat.

Ce medicamente pentru a trata glomerulonefrita?

  • Aldacgon - la o doză de 0,075 până la 0,1 g pe zi;
  • Ampicilina - o medie de 2 g pe zi;
  • Acid acetilsalicilic - 0,25-0,5 g pe zi;
  • Benzilpenicilină - 300000 - 400000 UI zilnic intramuscular la fiecare 4 ore;
  • Heparină (nefracționată) - la o doză de 15.000 - 40.000 UI pe zi (împărțită în 3-4 doze), rareori, la indicații speciale ale unui medic, 50.000 - 60.000 UI pe zi;
  • Dipiridamol - comprimate în interior de 0,025-0,05 g de 2-3 ori pe zi timp de 25-30 zile;
  • Lasix - la 40-80 mg pe zi, timp de 4-5 zile, cu o pauză de 1-2 zile, în caz de efect insuficient, doza de medicament este crescută la 120-160 mg pe zi;
  • Zofran - 4-8 mg pe cale orală de 3-4 ori pe zi;
  • Reglan - 10 mg de 3 ori pe zi;
  • Trental - 0,2-0,3 g pe zi;
  • Clorbutilă - la o doză de 0,1-0,2 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi.

Tratamentul glomerulonefritei prin metode populare

Tratamentul remediilor glomerulonefritelor nu este capabil să ofere un efect suficient dacă medicamentul pe bază de plante este utilizat ca metodă independentă de tratament. Glomerulonefrita devine de obicei motivul spitalizării și prescrierii medicamentelor puternice. Dacă gradul de claritate al procesului a scăzut, medicul curant poate prescrie pacientului, de exemplu, diuretice, care sunt preparate pe baza:

  • frunze de mesteacăn și muguri,
  • căpșuni frunze
  • flori de porumb,
  • coloane de porumb,
  • albina submarin.

Tratamentul glomerulonefritei în timpul sarcinii

Glomerulonefrita nu este o boală comună în rândul femeilor însărcinate. Frecvența glomerulonefritei în rândul femeilor însărcinate este de numai 0,1-0,2%. Este de remarcat că pentru femeile care au avut glomerulonefrită acută, în următorii trei ani după recuperare, medicii nu recomandă să rămână însărcinați pentru a nu provoca o recidivă.

Dacă nu se poate evita manifestarea sau recurența glomerulonefritei în timpul sarcinii, se recomandă respectarea următoarelor principii terapeutice:

  • modul care permite petrecerea odihnei în pat;
  • în nutriție, este important să se limiteze cantitatea de sare și lichid (cu nefrită acută până la 3 g de sare pe zi, deoarece edemul este eliminat, cantitatea de sare poate fi ușor crescută); cantitatea de lichid consumată, injectată parenteral, trebuie să corespundă diurezei alocate cu o zi înainte, plus alte 700 ml de lichid;
  • Nu se recomandă limitarea aportului de proteine, care este recomandat, în general, pacienților cu glomerulonefrită; în acest caz, este justificată o dietă care conține o cantitate crescută de proteine ​​(120-160 g pe zi);
  • se utilizează doar tratamentul simptomatic, nu este necesară terapia etiologică, deoarece glomerulonefrita acută apare rar.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale simptomatice renale este efectuat în principal de antagoniști ai calciului, beta-blocante, diuretice, alfa-blocante. La femeile gravide cu același scop, este posibil să se aplice fizioterapia: galvanizarea zonei "guler" sau electroforeza endonazală. Ecografia pe zona renală într-un mod de radiație pulsată are un efect vasotropic pronunțat (dilatesază vasele de sânge) și are un efect antiinflamator, desensibilizant. Aceste metode vă permit să reduceți doza de medicamente antihipertensive, care este importantă în timpul sarcinii.

În tratamentul glomerulonefritei cronice se utilizează agenți antiplachetari (teonikol, trental, chimes sau nikoshpan). Utilizarea heparinei de 20.000 UI pe zi nu este exclusă subcutanat.

Anticoagulantele indirecte sunt contraindicate, deoarece pot provoca sindromul hemoragic la făt și nou-născut, o scădere a nivelului de protrombină și deces.

Ce medicamente să contactați dacă aveți glomerulonefrită

În analiza generală a urinei, ele găsesc eritrocitrirea, cilindrii hialini, ceva mai puțin frecvent - granular și epitelial, uneori ceară. Leucocitria nu este caracteristică și este considerabil inferioară eritrocitriiei în gravitatea ei și nu este însoțită de bacteriurie.

Proteinuria variază foarte mult, dar la majoritatea pacienților nu depășește 3 g pe zi.

Numărul total de sânge evidențiază anumite caracteristici în funcție de forma glomerulonefritei:

  • în sindromul nefrotic cu hipertensiune arterială și / sau hematurie, conținutul de hemoglobină și eritrocite scade ușor, de regulă RES crește;
  • uneori se observă o leucocitoză moderată, ESR este normalizată împreună cu alte valori ale sângelui periferic.

În timpul studiului stării funcționale a rinichilor la debutul bolii, poate exista o scădere pe termen scurt a filtrării glomerulare și o creștere a nivelului de creatinină din sânge, mai frecvent cu sindrom nefrotic marcat. Este posibil să confirmați o infecție streptococică recentă cu ajutorul testelor serologice.

O examinare imunologică a sângelui evidențiază adesea o creștere a conținutului de imunoglobuline și a complexelor imune circulante, uneori și a factorului reumatoid.

Diagnosticul glomerulonefritei acute apare atunci când o triadă caracteristică a sindroamelor (eritrocitriție urinară, edematoasă și hipertensivă) se dezvoltă după o infecție, în special după amigdalită și faringită, chiar dacă nu există nici o boală de rinichi.

Este mult mai dificil să se recunoască glomerulonefrita acută cu sindromul urinar, dar fără hematurie și simptome extrarenale. Prin urmare, pentru diagnosticarea timpurie a bolilor care preced adesea apariția nefritei acute și în primele zile după acestea, trebuie efectuat un test de urină. Detectarea proteinuriei și în special a eritrocitelor indică posibilitatea apariției nefritei acute și necesită o monitorizare suplimentară a acestor pacienți pentru confirmarea diagnosticului.

Glomerulonefrita acută trebuie diferențiată în primul rând cu exacerbarea glomerulonefritei cronice ca urmare a unei infecții sau a hipotermiei. Exacerbarea glomerulonefritei cronice este evidențiată de o disfuncție renală mai profundă și o scădere a mărimii acesteia în funcție de datele cu ultrasunete și cu raze X. În cazuri dificile, diagnosticul poate fi confirmat numai cu ajutorul unei biopsii la rinichi.

Inerent la glomerulonefrita acută, hematuria brută necesită un diagnostic diferențial cu o variantă similară de glomerulonefrită cronică, nefrită interstițială, tumora de rinichi sau urină, tuberculoză urinară și urolitiază:

  • în nefrită interstițială, modificările urinare apar adesea simultan cu infecția sau în timpul tratamentului cu antibiotice; nu există hipertensiune arterială și edem, densitatea relativă a urinei scade; erupții cutanate și alte semne de alergii la medicamente;
  • în contrast cu cancerul renal, glomerulonefrita acută este adesea precedată de infecție streptococică, hipotermie și proteinurie observate împreună cu hematuria; Metodele de examinare cu raze X și ultrasunete ajută la clarificarea diagnosticului;
  • în diagnosticul diferențial cu tuberculoză renală, în plus față de datele examinării instrumentale, prezența tuberculozei extrarenale în istorie și rezultatele examinării bacteriologice a urinei, însămânțarea acesteia pe medii speciale, introducerea urinei în cobai are o importanță deosebită;
  • urolitiaza este caracterizată prin dureri intense în regiunea lombară cu iradiere tipică, disurie, uneori hematurie, febră, dispepsie; Erythrocyturia nu este, de obicei, însoțită de proteinurie sau este nesemnificativă (disocierea protein-eritrocitelor), datele radiologice, radiologice și ultrasunete confirmă în cele din urmă diagnosticul.