Levofloxacin - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (comprimate 250 mg, 500 mg și 750 mg Hyleflox, soluție perfuzabilă, picături oftalmice 0,5% antibiotic) medicament pentru tratamentul pneumoniei la adulți, copii și în timpul sarcinii. structură

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Levofloxacin. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile specialiștilor medicali privind utilizarea antibioticelor Levofloxacin în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai levofloxacinei în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizați pentru tratamentul pneumoniei, prostatitei, chlamydiilor și altor infecții la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția și interacțiunea medicamentului cu alcoolul.

Levofloxacinul este un medicament antibacterian sintetic cu spectru larg din grupul de fluoroquinolone care conține levofloxacină ca substanță activă - izomer levorotator ofloxacin. Levofloxacina blochează giraza ADN, violează suprasolicitarea și reticularea legăturilor ADN, inhibă sinteza ADN, provoacă modificări morfologice profunde în citoplasmă, peretele celular și membranele.

Levofloxacina este activă împotriva majorității tulpinilor de microorganisme (aerobic, gram-pozitiv și gram-negativ, precum și anaerobe).

Sensibil la antibiotice;

structură

Levofloxacin hemihidrat + excipienți.

Farmacocinetica

Levofloxacinul este absorbit rapid și aproape complet după administrarea orală. Aportul alimentar are un efect redus asupra vitezei și integrității absorbției. Pătrunde bine în organe și țesuturi: plămânii, mucoasa bronșică, sputa, organele sistemului urogenital, țesutul osos, lichidul cefalorahidian, glanda prostatică, leucocitele polimorfonucleare, macrofagele alveolare. În ficat, o mică parte este oxidată și / sau deacetilată. Excretați în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. După administrarea orală, aproximativ 87% din doza acceptată este excretată în urină în formă neschimbată în 48 de ore, mai puțin de 4% cu fecale în decurs de 72 de ore.

mărturie

Infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la medicament:

  • infecții ale tractului respirator inferior (exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie comunitară);
  • infecții ale tractului respirator superior (sinuzită acută);
  • tractul urinar și infecțiile renale (inclusiv pielonefrita acută);
  • infecții genitale (inclusiv prostatite bacteriene);
  • infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (aterom festering, abces, boils);
  • infecții intra-abdominale;
  • tuberculoza (terapie complexă a formelor rezistente la medicamente).

Forme de eliberare

Tablete, acoperite cu 250 mg, 500 mg și 750 mg (Hylefloks).

Soluție pentru perfuzii de 5 mg / ml.

Picături oculare 0,5%.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

În interior, în timpul unei mese sau într-o pauză între mese, nu a mestecat, stoarse suficient lichid.

Dozele sunt determinate de natura și gravitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat,

Doza recomandată pentru adulții cu funcție renală normală (CC> 50 ml / min):

În sinuzita acută - 500 mg o dată pe zi timp de 10-14 zile;

Cu exacerbarea bronșitei cronice - de la 250 la 500 mg 1 dată pe zi timp de 7-10 zile;

În pneumonie comunitară - 500 mg de 1 sau 2 ori pe zi timp de 7-14 zile;

Cu tract urinar necomplicat și infecții renale - 250 mg o dată pe zi timp de 3 zile;

Cu tract urinar complicat și infecții renale - 250 mg o dată pe zi timp de 7-10 zile;

Cu prostatita bacteriană - 500 mg o dată pe zi timp de 28 de zile;

Cu infecții ale pielii și țesuturilor moi - 250 mg - 500 mg de 1 sau 2 ori pe zi timp de 7-14 zile;

Infecții intraabdominale - 250 mg de două ori pe zi sau 500 mg o dată pe zi - 7-14 zile (în combinație cu medicamente antibacteriene care acționează asupra florei anaerobe).

Tuberculoza - în interior 500 mg de 1-2 ori pe zi timp de până la 3 luni.

În cazul unei funcții hepatice anormale, nu este necesară selectarea unei doze speciale, deoarece levofloxacina este doar puțin metabolizată în ficat și excretată în principal prin rinichi.

Dacă pierdeți, medicamentul trebuie să fie, cât mai curând posibil, să luați o pilulă până când se apropie de următoarea doză. Apoi continuați să luați levofloxacin conform schemei.

Durata tratamentului depinde de tipul bolii. În toate cazurile, tratamentul trebuie să continue de la 48 la 72 de ore după dispariția simptomelor bolii.

Efecte secundare

  • mâncărime și roșeață a pielii;
  • reacțiile de hipersensibilitate generală (reacții anafilactice și anafilactice) cu simptome precum urticarie, bronhoconstricție și, eventual, sufocare severă;
  • umflarea pielii și a membranelor mucoase (de exemplu, în față și gât);
  • scăderea bruscă a tensiunii arteriale și a șocului;
  • hipersensibilitate la radiațiile solare și ultraviolete;
  • alergie pneumonită;
  • vasculita;
  • necroliza epidermică toxică (sindromul Lyell);
  • eritem exudativ multiform;
  • greață, vărsături;
  • diaree;
  • pierderea apetitului;
  • dureri abdominale;
  • colita pseudomembranoasă;
  • scăderea concentrației glucozei din sânge, care prezintă o importanță deosebită pentru pacienții cu diabet zaharat (posibile semne de hipoglicemie: creșterea poftei de mâncare, nervozitate, transpirație, tremor);
  • exacerbarea porfiriei la pacienții care suferă deja de această boală;
  • dureri de cap;
  • amețeli și / sau amorțeală;
  • somnolență;
  • tulburări de somn;
  • anxietate;
  • tremor;
  • reacțiile psihotice, cum ar fi halucinațiile și depresiile;
  • convulsii;
  • confuzie;
  • vizibilitate și auz;
  • tulburări de gust și miros;
  • scăderea sensibilității tactile;
  • inima palpitații;
  • dureri articulare și musculare;
  • ruptura tendonului (de exemplu, tendonul lui Achilles);
  • deteriorarea funcției renale până la insuficiența renală acută;
  • inofatie interstițială;
  • creșterea numărului de eozinofile;
  • scăderea numărului de leucocite;
  • neutropenie, trombocitopenie, care poate fi însoțită de creșterea sângerării;
  • agranulocitoză;
  • pancitopenie;
  • febră.

Contraindicații

  • hipersensibilitate la levofloxacină sau la alte chinolone;
  • insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml / min datorită imposibilității dozării acestei forme de dozare);
  • epilepsie;
  • tendintele cu chinolone tratate anterior;
  • copii și adolescenți (până la 18 ani);
  • sarcina și alăptarea.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizarea la copii

Levofloxacinul nu trebuie utilizat pentru a trata copii și adolescenți (sub 18 ani) din cauza posibilității de a afecta cartilajul articular.

Instrucțiuni speciale

În pneumonia severă cauzată de pneumococi, levofloxacina nu poate produce un efect terapeutic optim. Infecțiile din spitale cauzate de anumiți agenți patogeni (P. aeruginosa) pot necesita tratament combinat.

În timpul tratamentului cu Levofloxacin, se poate dezvolta o criză convulsivă la pacienții cu leziuni cerebrale anterioare cauzate, de exemplu, de accident vascular cerebral sau de leziuni grave.

În ciuda faptului că se observă fotosensibilizare atunci când levofloxacina este utilizată foarte rar, pentru a evita aceasta, pacienții nu sunt recomandați să sufere radiații ultraviolete puternice sau solare, fără necesități speciale.

Dacă este suspectată o colită pseudomembranoasă, trebuie să întrerupeți imediat levofloxacina și să începeți tratamentul adecvat. În astfel de cazuri, nu puteți utiliza medicamente care inhibă motilitatea intestinală.

Utilizarea alcoolului și a băuturilor alcoolice în tratamentul Levofloxacin este interzisă.

Rareori observate la tratarea tendinitei de Levofloxacin (în principal inflamația tendonului Achilles) pot duce la ruperea tendonului. Pacienții vârstnici sunt mai predispuși la tendonită. Tratamentul cu glucocorticosteroizi este probabil să crească riscul de rupere a tendonului. Dacă bănuiți tendonita, trebuie să întrerupeți imediat tratamentul cu Levofloxacin și să începeți tratamentul adecvat al tendonului afectat.

Pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (o tulburare metabolică ereditară) pot răspunde la fluorochinolone prin distrugerea celulelor roșii din sânge (hemoliză). În acest sens, tratamentul acestor pacienți cu levofloxacină trebuie efectuat cu mare grijă.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Reacțiile adverse ale Levofloxacinului, cum ar fi amețeli sau amorțeală, somnolență și tulburări vizuale, pot afecta reactivitatea și concentrația. Acest lucru poate reprezenta un anumit risc în situațiile în care aceste abilități au o importanță deosebită (de exemplu, când conduceți o mașină, când efectuați lucrări de întreținere a mașinilor și a mecanismelor, când lucrați într-o poziție instabilă).

Interacțiune medicamentoasă

Există rapoarte privind scăderea pronunțată a pragului convulsiv de pregătire cu utilizarea simultană a chinolonelor și a substanțelor care, la rândul lor, pot reduce pragul cerebral de pregătire convulsivă. În mod similar, aceasta se aplică și în cazul utilizării simultane a chinolonilor și a teofilinei.

Acțiunea medicamentului Levofloxacin este puternic slăbită în timp ce este utilizată cu sucralfat. Același lucru se întâmplă și cu utilizarea simultană a agenților antacidici care conțin magneziu sau aluminiu, precum și a sărurilor de fier. Levofloxacinul trebuie luat cu cel puțin 2 ore înainte sau 2 ore după administrarea acestor medicamente. Nu au fost identificate interacțiuni cu carbonatul de calciu.

În cazul utilizării concomitente a antagoniștilor de vitamină K este necesară controlul sistemului de coagulare a sângelui.

Retragerea (clearance-ul renal) al levofloxacinei este ușor încetinită prin acțiunea cimetidinei și a probenicidului. Trebuie remarcat faptul că această interacțiune nu are aproape nicio semnificație clinică. Cu toate acestea, cu utilizarea simultană a medicamentelor cum sunt probenicidul și cimetidina, blocând o anumită cale de excreție (secreție tubulară), tratamentul cu levofloxacină trebuie efectuat cu prudență. Aceasta se aplică în primul rând pacienților cu funcție renală limitată.

Levofloxacinul crește ușor timpul de înjumătățire al ciclosporinei.

Utilizarea glucocorticosteroizilor crește riscul de rupere a tendonului.

Analogi ai levofloxacinei

Analogi structurali ai substanței active:

  • Glewe;
  • Ivatsin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloxacin hemihidrat;
  • Levofloxacin hemihidrat;
  • Leobeg;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remediu;
  • Signitsef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Fleksid;
  • Floratsid;
  • Haylefloks;
  • Ekolevid;
  • Elefloks.

Levofloxacin 500 mg comprimate - instrucțiuni de utilizare, analogi

Instrucțiunile de utilizare a Levofloxacinului descriu toate caracteristicile utilizării agenților antibacterieni moderni din grupul de fluorochinolone din generația a treia. Medicamentul oferă o gamă largă de acțiuni bactericide și este utilizat pentru a trata bolile infecțioase și inflamatorii ale sistemelor urogenitale și respiratorii, organele ORL. O varietate de forme de dozare va permite utilizarea medicamentului în alte domenii de medicină - în oftalmologie, dermatologie (pentru tratamentul abceselor și boils).

Levofloxacin: proprietăți farmacologice

Levofloxacina este un antibiotic sintetic cu o acțiune antimicrobiană pronunțată, care are la bază același ingredient activ - levofloxacin hemihidrat. Datorită celei mai recente formulări chimice, medicamentul acționează mult mai eficient decât predecesorul său, Ofloxacin. Acțiunea sa bactericidă se bazează pe inhibarea enzimelor responsabile de replicarea ADN în celulele bacteriene. Spre deosebire de alți agenți antibacterieni, levofloxacina acționează asupra agenților patogeni în orice stadiu al dezvoltării, distrugând efectiv nu numai divizarea ci și creșterea celulelor. Ca urmare, microorganismele patogene își pierd capacitatea de a crește și de a se multiplica și de a muri.

Medicamentul este activ impotriva celor mai multe tulpini ale proceselor infecțioase - anaerobi și bacterii aerobe (atât gram-pozitive și gram-negativi) și protozoare și eficient distruge agenții patogeni care prezintă rezistență la alte antibiotice.

După ingerare Levofloxacinul este absorbit foarte rapid, iar aportul alimentar nu are aproape niciun efect asupra acestui proces. Biodisponibilitatea medicamentului când este luat pe stomacul gol ajunge la 100%. Substanța activă pătrunde ușor în toate țesuturile și organele, este determinată în spută și lichidul cefalorahidian. Excretați mai ales prin rinichi (urină) în 48 de ore.

Tipuri de droguri

Antibioticul Levofloxacin este disponibil în următoarele forme de dozare:

  • Levofloxacin comprimate 500 mg și 250 mg - formă galbenă, filmată, biconvexă, rotundă. Numerele respective indică concentrația substanței active. Tabletele de 5 sau 10 bucăți sunt ambalate într-un contur de celule sau cutii de polimer și plasate în ambalaje din carton.
  • Soluția de levofloxacină este o culoare transparentă, galben-verde, destinată perfuziei. 1 ml de medicament conține 5 mg levofloxacină. Soluția este disponibilă în sticle de sticlă de 100 ml.
  • Picături Levofloxacin 0,5% (oftalmic) este o soluție omogenă clară, în 1 ml din care 5 ml de substanță activă este dizolvată. Picăturile sunt vândute într-o cutie de carton care conține 2 tuburi de picături de polietilenă, câte 1 ml fiecare.

Când este prescris?

Medicamentul este utilizat în diverse domenii de medicină pentru tratamentul bolilor infecțioase cauzate de tulpini de bacterii care sunt sensibile la substanța activă a medicamentului. Formele de soluție și de tablete ale antibioticelor sunt utilizate în următoarele condiții:

  • cu leziuni infecțioase ale tractului respirator inferior (bronșită cronică în stadiul acut, pneumonie comunitară);
  • cu boli ale tractului respirator superior (sinusuri acute);
  • pentru infecții care afectează rinichii și sistemul urinar (inclusiv manifestări acute ale pielonefritei);
  • cu bacteremie sau septicemie;
  • cu prostatită bacteriană și alte infecții genitale;
  • când infecția se extinde pe piele și țesuturi moi (abcese, aterom purulente, furunculoză).

Levofloxacinul este inclus în tratamentul complex al formelor de tuberculoză rezistente la medicamente, precum și utilizat în tratamentul infecțiilor intraabdominale.

Picăturile oftalmice Levofloxacin se utilizează în tratamentul blefaritei, conjunctivitei bacteriene, ulcerației purulente a corneei, bolilor oculare cauzate de infecția gonoreică sau chlamydială.

Instrucțiuni de utilizare

Medicamentul sub formă de soluție perfuzabilă se administrează pacientului într-o venă, în picături, de 1-2 ori pe zi. În același timp, este important să se respecte viteza de administrare a soluției (100 ml pe oră). Doza de medicament este ajustată de medic, luând în considerare indicațiile clinice și starea pacientului.

Durata totală a administrării intravenoase a soluției depinde de gravitatea infecției. Astfel, cel mai lung curs de tratament este necesar pentru tuberculoza, agentul cauzal care este rezistent la medicamente. După ce starea pacientului este normalizată, se recomandă continuarea tratamentului cu forme de tablete ale medicamentului.

Se recomandă administrarea comprimatelor de levofloxacină împreună cu alimente, înghițirea întregului și stoarcerea a 150-200 ml de apă. Dozajul medicamentului și durata cursului tratamentului depind de imaginea clinică a bolii:

  • în timpul exacerbării bronșitei, se recomandă administrarea a 0,25 - 0,5 mg de medicament timp de 7-10 zile;
  • formele acute de sinuzită necesită administrarea de pilule la o doză mai mare (0,5 mg) timp de maxim 2 săptămâni;
  • Levofloxacina pentru prostatita de origine bacteriana este administrata intr-o doza de 500 mg pentru o luna;
  • În tratamentul infecțiilor urinare necomplicate și a infecțiilor renale sunt suficiente numai trei zile de administrare a comprimatelor (250 mg), formele complicate necesită o durată mai lungă de tratament (până la 10 zile).

Medicamentul în tratamentul acestor boli este luat o dată (1 dată pe zi). O doză dublă de Levofloxacin la o doză de 0,25-0,5 g este necesară pentru pneumonie, infecții intraabdominale și leziuni ale țesuturilor moi. Modul de tratare a acestor afecțiuni durează 1-2 săptămâni. În orice caz, pilula continuă încă 2-3 zile după normalizarea stării. Odată cu utilizarea medicamentului în tratamentul complex al tuberculozei, se administrează comprimate (500 mg) de două ori pe zi. Cursul de tratament este lung, de până la 3 luni.

Picăturile de levofloxacină sunt instilate în sacul conjunctival al ochiului afectat într-un volum de 1-2 picături, la fiecare 2 ore în primele două zile de tratament. Apoi, frecvența de utilizare este redusă și preparatul este instilat la fiecare 4 ore. Durata totală a medicamentului este de 5 până la 7 zile.

Instrucțiunile de utilizare a picăturilor de ochi avertizează că acestea conțin un conservant (clorura de benzalconiu), care este incompatibil cu lentilele de contact moi. Această substanță este ușor absorbită de materialul din care sunt fabricate lentilele și poate cauza o iritare gravă a ochilor. Prin urmare, pentru întreaga perioadă de tratament de la purtarea lentilelor de contact va trebui să fie abandonate.

Contraindicații

Levofloxacinul este interzis în următoarele condiții:

  • hipersensibilitate la substanța activă a medicamentului;
  • sarcina, alăptarea;
  • insuficiență renală;
  • tendoane de înfrângere, declanșate prin administrarea altor medicamente - chinolone;
  • epilepsie.

Medicamentul nu trebuie prescris la copii și adolescenți (până la vârsta de 18 ani). Cu precauție extremă, antibioticul este utilizat în cazurile de disfuncție renală, afecțiuni asociate cu deficit de hidrogenază glucoz-6-fosfat la vârstnici.

Reacții adverse

Levofloxacina, ca și alte antibiotice, poate provoca numeroase reacții adverse din diverse sisteme și organe. Cel mai adesea, aceste manifestări apar pe fondul utilizării formei de tabletă a medicamentului și a injectării. Reacția cea mai frecventă este greața, creșterea activității enzimelor hepatice și diareea.

Rareori au fost observate tulburări dispeptice - dureri abdominale, erupții cutanate, arsuri la stomac, vărsături, lipsa apetitului. Din partea sistemului nervos, sunt posibile manifestări precum dureri de cap, amețeală, insomnie sau somnolență, letargie, slăbiciune generală, stări febrile. Există o modificare a parametrilor sângelui, reacții alergice (mâncărime, erupții cutanate).

Printre efectele secundare care se dezvoltă destul de rar (la o persoană din 1000) se remarcă tulburări grave cum ar fi bronhospasm, parestezii, tremor de membre, scădere a tensiunii arteriale, convulsii, confuzie, tahicardie. Poate să apară o creștere a sângerărilor, durerilor musculare sau articulare, simptome de tendonită, halucinații, stări depresive, șoc anafilactic.

În cazuri excepționale, complicații precum angioedem, gustul afectat, percepția vizuală, sensibilitatea tactilă scăzută și capacitatea de a distinge mirosurile dezvoltate. Pe fondul utilizării pe termen lung a medicamentului, uneori apare eritem exudativ multiform, necroliză epidermică (toxică), slăbiciune musculară, ruptura tendonului, anemie hemolitică și afectarea funcției renale.

În plus față de reacțiile adverse sistemice menționate anterior, utilizarea unui antibiotic poate determina dezvoltarea dysbacteriosis și adăugarea unei infecții fungice pe fundalul imunității reduse. În caz de supradozaj, efectele secundare devin mai severe, există convulsii, confuzii, tulburări digestive, leziuni erozive ale membranelor mucoase.

Levofloxacinul poate provoca reacții adverse care se manifestă prin arsuri, înroșirea și disconfortul mâncărimei la nivelul ochilor, edemul pleoapelor, iritația, ruperea, scăderea acuității vizuale. În cazuri rare, se observă apariția eritemului, apariția foliculilor pe conjunctivă, manifestări de blefarită, formarea corzilor mucoase pe ochiul afectat. Cu hipersensibilitate la medicament poate provoca rinită alergică, cefalee, simptome de blefarită de contact.

Pentru a evita astfel de consecințe neplăcute, nu trebuie să depășiți dozele indicate și să nu creșteți timpul de tratament recomandat. Dacă apar simptome neplăcute, trebuie să încetați să luați Levofloxacin și contactați medicul pentru a ajusta cursul tratamentului sau pentru a înlocui medicamentul.

Recomandări suplimentare

Levofloxacinul nu trebuie utilizat pentru tratamentul copiilor și adolescenților, deoarece la această categorie de pacienți există un risc ridicat de ruptură a cartilajului articular.

La pacienții cu leziuni cerebrale după accidentare sau accident vascular cerebral, utilizarea unui antibiotic poate duce la apariția crizelor.

La administrarea medicamentului trebuie să fie conștient că astfel de efecte secundare cum ar fi somnolența, amorțeala, tulburarea funcțiilor vizuale cresc riscul de situații periculoase în gestionarea vehiculelor și a mecanismelor.

Levofloxacina și alcoolul

Mulți pacienți sunt interesați să ia Levofloxacin cu alcool. Ca și alți agenți antibacterieni, acest medicament este incompatibil cu consumul de băuturi alcoolice. Ingredientul activ exacerbează efectul negativ al alcoolului etilic asupra sistemului nervos, provoacă intoxicație severă, crește manifestarea reacțiilor adverse - greață, vărsături, confuzie, concentrație redusă și viteză de reacție.

analogi

Levofloxacina are multe analogi structurali care conțin același ingredient activ. Printre acestea se numara urmatoarele medicamente:

În plus, există numeroși agenți antibacterieni care asigură un efect terapeutic similar - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofox, Tsiprobai, Ofloxacin, Tsiprofloksatsin etc.

Dacă Levofloxacina nu se potrivea cu pacientul sau poate provoca o reacție alergică, medicul dumneavoastră poate alege întotdeauna un înlocuitor din lista de droguri. Auto-selecția analogilor nu poate fi pentru a evita complicațiile nedorite și reacțiile adverse imprevizibile.

Prețul medicamentelor

În cadrul lanțului de farmacii, prețurile medii pentru diferitele forme de Levofloxacin sunt următoarele:

  • picături oftalmice (5 ml) - de la 120 ruble;
  • soluție pentru perfuzii (100 ml) - de la 180 de ruble;
  • 250 mg comprimate (5 buc.) - de la 270 ruble;
  • 250 mg comprimate (10 buc.) - de la 300 de ruble;
  • 500 mg comprimate (5 buc.) - de la 280 ruble;
  • 500 mg comprimate (10 buc.) - de la 520 de ruble;
  • 500 mg comprimate (14 buc.) - de la 600 de ruble.

Recenzii de aplicații

Opiniile pacienților despre acest medicament sunt ambigue. Mulți spun că levofloxacina prea multe efecte secundare și de a lua pastile este însoțită de slăbiciune musculară, confuzie, greață și alte simptome neplăcute. În același timp, pacienții să rețineți că antibioticul își face treaba în mod eficient combate agenți infecțioși rapid îmbunătățește starea și accelerează procesul de vindecare.

Potrivit medicilor, este în acțiunea bactericidă efectivă a principalului avantaj al medicamentelor moderne. El se ocupă de sarcina sa chiar și în cazul în care alte antibiotice nu au putere.

Examinați numărul 1

Am fost prescrisă levofloxacina în tratamentul prostatitei cronice. A fost necesar să se ia un comprimat timp de 4 săptămâni. Primele 2 săptămâni au considerat normale simptome neplăcute, asociate cu prostatita, practic a dispărut, dar doctorul a spus că cursul tratamentului nu poate fi întreruptă.

Am continuat să beau pastile și aici au apărut reacțiile adverse - dureri abdominale, diaree, mintea mea a fost confuză, am fost într-un fel de stupoare și tot timpul am vrut să dorm. Performanța a scăzut la aproape zero. Așa că am încetat să o iau și a doua zi, starea mea de sănătate a revenit la normal. Poate că acest antibiotic este eficient, dar este dureros de toxic, deci trebuie să-l luați cu prudență.

Examinați numărul 2

Am scris un terapeut levofloxacină la gripa a dat o complicație a plămânilor, sub formă de bronșită. M-am sufocat de atacurile de tuse agonizante, și chiar sputa a început să se evidențieze gros și galben. Prin urmare, medicul bănuia o complicație bacteriană. A fost necesar să beți 1 comprimat timp de 7 zile.

Drogul este puternic, ameliorarea a apărut în a treia zi de administrare, dar am terminat antibioticul până la final pentru a consolida rezultatul. Am auzit o mulțime de comentarii negative despre efectele secundare de la administrarea de Levofloxacin. Dar am avut doar greata usoara in timpul receptiei, si chiar scaunul a devenit lichid. Prin urmare, după un curs de tratament, probioticele petrecute la recuperare pentru a restabili microflora și starea a revenit la normal.

Levofloxacin (Levofloxacin)

Conținutul

Formula structurală

Numele rusesc

Denumirea latină a substanței Levofloxacin

Denumire chimică

(4-metil-1-piperazinil) -7-oxo-7H-pirido [1,2,3-de] 1,4-benzoxazin-6-carboxilic hemihidrat

Formula brută

Grupa farmacologică de substanțe Levofloxacin

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Codul CAS

Substanțe caracteristice Levofloxacin

Agent chimioterapeutic sintetic, carboxichinolonă fluorurată, enantiomer S al compusului racemic - ofloxacină, fără impurități. Pulbere cristalină albă până la galbenă, alb-gălbuie, sau cristale. Masă moleculară de 370,38. Ușor solubil în apă la un pH de 0,6-6,7. Molecula există sub forma unui amfion la valori ale pH-ului corespunzătoare mediului de intestin subțire. Are capacitatea de a forma compuși stabili cu ioni de mai multe metale. Capacitatea de a forma compuși chelat in vitro scade în următoarea ordine: Al +3> Cu + 2> Zn + 2> Mg + 2> Ca + 2.

farmacologie

Are un spectru larg de acțiune. Inhibă topoizomeraza bacteriană IV și giraza ADN-ului (topoizomeraza de tip II) - enzime necesare replicării, transcrierii, reparării și recombinării ADN-ului bacterian. În concentrații echivalente sau ușor mai mari decât concentrațiile inhibitorii, cel mai adesea are un efect bactericid. Rezistența in vitro la levofloxacină, care rezultă din mutații spontane, este rar formată (10 -9 -10 -10). Deși s-a observat rezistență încrucișată între levofloxacin și alte fluoroquinolone, unele microorganisme care sunt rezistente la alte fluoroquinolone pot fi sensibile la levofloxacină.

Stabilită în vitro și confirmată în studii clinice, eficacitatea împotriva bacteriilor gram-pozitive - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (tulpini sensibile la meticilină), Staphylococcus epidermidis (tulpini sensibile la meticilină), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus se retrag pyogenes; Gram-negativ bacterii - Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, serf tratamente și oameni în același mod ca model și cadou pentru un produs

Pentru majoritatea (≥90%) tulpini ale urmatoarelor microorganisme in vitro MIC instalate levofloxacin (2 ug / ml și mai puțin), dar aplicațiile clinice privind eficacitatea și siguranța levofloxacin în tratamentul infecțiilor provocate de acești agenți nu a fost stabilită în studii adecvate și bine controlate: gram - bacterii Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus (grupul C / F), Streptococcus (grupul G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans, Bacillus anthracis; Gram - Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Bordetella pertussis, Citrobacter (diversus) koseri, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazakii, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Pantoea (Enterobacter) agglomerans, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas fluorescens, Yersinia pestis; Anaerobii gram-pozitivi - Clostridium perfringens.

Poate fi eficient împotriva microorganismelor rezistente la aminoglicozide, macrolide și antibiotice beta-lactamice (inclusiv penicilină).

* Tulpinile cu rezistență multiplă la antibiotice (Multi-drog Streptococcus rezistente pneumoniae - MDRSP) includ tulpini rezistente la două sau mai multe dintre următoarele antibiotice: penicilină (cu MIC ≥2 mg / ml), cefalosporinele II generație (de exemplu, cefuroxim), macrolide, tetraciclinele și trimetoprim / sulfametoxazolul.

Eficacitatea levofloxacin in tratamentul pneumoniei bacteriene (regim de dozare 7-14 zile) dobândită în comunitate a fost studiată în două studii clinice prospective, multicentric. Primul studiu randomizat implicat 590 pacienți cu pneumonie bacteriană dobândită în comunitate, un studiu comparativ al eficacității levofloxacin într-o doză de 500 mg o dată pe zi, oral sau în / timp de 7-14 zile și cefalosporine, cu o durată totală de tratament de 7-14 zile; în cazul în care prezența agentului cauzal al unei pneumonii atipice, grupul de comparație suspectată sau confirmată, pacienții pot primi eritromicina sau doxiciclina ulterioară. Efectul clinic (vindecare sau ameliorare) timp de 5-7 zile după finalizarea levofloxacin a fost de 95%, comparativ cu 83% în grupul de control. In al doilea studiu, care implica 264 de pacienți tratați cu levofloxacină, la o doză de 500 mg o dată pe zi, oral sau în / timp de 7-14 zile, un efect clinic a fost de 93%. In ambele studii, levofloxacină eficacitatea in tratamentul pneumoniei atipice cauzate de Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae și Legionella pneumoniae, a fost respectiv 96, 96 și 70%. Amploarea eradicării microbiologice în ambele studii a fost potrivit agentului: H.influenzae - 98%, S.pneumoniae - 95%, S.aureus - 88%, M.catarrhalis - 94%, H.parainfluenzae - 95%, K.pneumoniae - 100%.

Levofloxacina este eficient pentru tratamentul pneumoniei comunitare cauzate de tulpini de Streptococcus pneumoniae rezistent la medicamente multiple (MDRSP). După evaluarea microbiologică MDRSP-izolate la 40 de pacienți, sa constatat că 38 de pacienți (95%) a fost realizat clinic (vindecare sau ameliorare) și efectul bacteriologic levofloxacin după terminarea tratamentului. Gradul de eradicare a bacteriologică a fost pentru diferiți agenți: rezistente la penicilină tulpini - 94,1%, tulpini rezistente la cefalosporine de generația a 2 - 96,9%, tulpini rezistente la macrolide - 96,6%, tulpini rezistente la trimetoprim / sulfametoxazol - 89,5%, tulpini rezistente la tetraciclină - 100%.

Eficiența și levofloxacin siguranța în pneumonia bacteriană (regim de dozare de 5 zile) dobândite în comunitate au fost evaluate într-un studiu dublu-orb, randomizat, prospectiv, multicentric, 528 pacienți externi și pacienți adulți internați cu PAC definite clinic și radiologic ușoară până la severă în comparație cu primirea levofloxacin 750 mg (în / sau administrat oral zilnic timp de cinci zile) sau 500 mg (în / sau oral, administrat zilnic, timp de 10 d s). Efectul clinic (ameliorare sau recuperare) a fost de 90,9% în grupul care a primit levofloxacin la o doză de 750 mg și 91,1% în grupul care a primit levofloxacin 500 mg. Eficacitatea microbiologică (gradul de eradicare bacteriologice) 5 zile regim de dozare în funcție de agentul patogen: S.pneumoniae - 95%, Haemophilus influenzae - 100%, Haemophilus rarainfluenzae - 100%, Mycoplasma pneumoniae - 96%, Chlamydophila pneumoniae - 87%.

Eficacitatea și siguranța levofloxacin în tratamentul sinuzitei acute bacteriene (5 și 10-14 zile regimuri de administrare), cauzate de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, a fost evaluată într-un studiu dublu-orb, randomizat, prospectiv, multicentric, 780 tratați ambulatoriu care au primit levofloxacin oral o dată pe zi la o doză de 750 mg timp de 5 zile sau 500 mg timp de 10 zile. Efectul clinic al levofloxacin (rezolutie completa sau partiala a simptomelor sinuzitei acute bacteriene într-o asemenea măsură, încât în ​​continuare terapia antibacteriană nu a fost considerată necesară), în conformitate cu evaluarea microbiologică a fost 91,4% în grupul care a primit levofloxacin 750 mg și 88,6% în grupul care primește 500 mg levofloxacină.

Eficacitatea levofloxacin în tratamentul infecțiilor complicate ale tractului urinar și pielonefrită acută (5 zile regim de dozare) a fost evaluată la 1109 pacienți într-un studiu randomizat, dublu-orb clinic multicentric, in care pacientii au primit levofloxacin la o doză de 750 mg / sau oral, o dată pe zi timp de 5 zile (546 de pacienți) sau 400 mg ciprofloxacin / în sau 500 mg oral, de două ori pe zi timp de 10 zile (pacient 563). Eficacitatea levofloxacin a fost evaluată după 10-14 zile, iar gradul de eradicare a bacteriologică a fost, în funcție de agentul patogen: Escherichia coli - 90%, Klebsiella pneumoniae - 87%, Proteus mirabilis - 100%.

Eficacitatea si siguranta levofloxacin in tratamentul a fost evaluat în cursul unui ciclu de 10 zile de tratament levofloxacin la o doză de 250 mg oral, o dată pe zi la 285 de pacienți cu necomplicate infecții ale tractului urinar infecții complicate ale tractului urinar si pielonefrita acuta (10 zile regim de dozare), infecții urinare complicate tract (usoara pana la moderata) si pielonefrita acuta (usoara pana la moderata) într-un studiu randomizat, multicentric clinic dublu explorează orb Vania. Eficacitatea microbiologică măsurată prin eradicarea bacteriologică a microorganismului a fost de aproximativ 93%.

Eficacitatea levofloxacin în leziunile infecțioase ale structurilor pielii și a pielii a fost studiată într-un studiu comparativ randomizat deschis, implicat 399 de pacienți tratați cu levofloxacină 750 mg / zi (în / în și apoi în interior) sau preparat de referință pentru (10 ± 4,7) zile. manipulare chirurgicală în infecții complicate (excizia tesutului mort si drenaj) cu puțin timp înainte sau în timpul tratamentului cu antibiotice (ca parte a terapiei combinate) au fost efectuate la 45% dintre pacienții care au primit levofloxacin, iar 44% din grupul de pacienți comparație. Dintre pacienții care au fost urmate timp de 2-5 zile, la sfârșitul tratamentului medicamentos, un efect clinic a fost 116/138 (84,1%) în grupul care a primit levofloxacin și 106/132 (80,3%) în grupul de control.

Eficacitatea levofloxacinei a fost, de asemenea, demonstrată într-un studiu deschis randomizat, multicentric, deschis, în tratamentul pneumoniei nosocomiale și într-un studiu dublu-orb, randomizat, multicentric, în tratamentul prostatitelor bacteriene cronice.

Efectul clinic al levofloxacinei sub formă de picături oftalmice de 0,5% în studiile randomizate, dublu-orb, controlate cu multicentricitate, în tratamentul conjunctivitei bacteriene a fost de 79% la sfârșitul tratamentului (6-10 zile). Gradul de eradicare microbiologică a atins 90%.

Absorbție. După ingerarea rapidă și complet absorbită din tractul gastro-intestinal, biodisponibilitatea absolută a comprimatelor de 500 mg și 750 mg levofloxacină este de 99%. Cmax Realizat după 1-2 ore. Când este luat cu alimente, timpul pentru a ajunge la C crește ușor.max (timp de 1 h) și scade ușor Cmax (cu 14%), astfel, levofloxacina poate fi administrată indiferent de masă. După administrarea intravenoasă a unei doze unice la voluntari sănătoși la o doză de 500 mg (perfuzie timp de 60 de minute)max a fost (6,2 ± 1) μg / ml, cu o doză de 750 mg (perfuzie peste 90 de minute) - (11,5 ± 4) μg / ml. Farmacocinetica levofloxacinei este liniară și previzibilă cu administrarea orală și intravenoasă unică și repetată. O concentrație plasmatică constantă este atinsă după 48 ore cu o doză de 500-750 mg o dată pe zi. Administrarea repetată la voluntari sănătoși a valorii Cmax a reprezentat: administrarea orală de 500 mg / zi - (5,7 ± 1,4) μg / ml, 750 mg / zi - (8,6 ± 1,9) μg / ml; cu administrare intravenoasă de 500 mg / zi - (6,4 ± 0,8) μg / ml, 750 mg / zi - (12,1 ± 4,1) μg / ml. Profilul concentrației plasmatice a levofloxacinei după injectarea iv este similar cu cel administrat după administrarea orală într-o doză echivalentă.

Distribuție. Mediu Vd face 74-112 l după administrarea unică și repetată de doze de 500 și 750 mg. Este larg răspândită în țesuturile corpului, penetrează bine în țesutul pulmonar (concentrația din plămâni este de 2-5 ori mai mare decât concentrația din plasmă). In vitro, în intervalul de concentrații care corespund valorilor clinice (1-10 μg / ml), legarea la proteinele plasmatice (în principal albumina) este de 24-38% și nu depinde de concentrația de levofloxacină.

Metabolism și excreție. Stereochimic stabil în plasmă și urină, care nu este transformat în enantiomerul său, D-ofloxacină. În organism, practic nu este metabolizat. Excretați în principal neschimbate în urină (aproximativ 87% din doză în 48 de ore), cantități minore - cu fecale (mai puțin de 4% în 72 de ore). Mai puțin de 5% se determină în urină sub formă de metaboliți (desmetil, oxid de azot), cu o ușoară activitate farmacologică specifică.

Terminalul T1/2 din plasmă este de 6-8 ore după injecții simple sau repetate în sau în / in. Cl total este de 144-226 ml / min, Cl renal este de 96-142 ml / min, excreția este efectuată prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. Utilizarea concomitentă a cimetidinei sau probenecidului conduce la o scădere a clonei renale cu 24% și respectiv 35%, ceea ce indică secreția de levofloxacină de către secțiunile tubulului proximal. Cristalele de levofloxacină nu au fost detectate în urină proaspăt colectată.

Grupuri speciale de pacienți

Vârsta, sexul, rasa. Farmacocinetica levofloxacinei este independentă de vârstă, sex și rasă de pacienți.

După administrarea orală a 500 mg voluntarilor sănătoși de sex masculin T1/2 în medie 7,5 ore comparativ cu 6,1 ore pentru femei; diferențele au fost legate de particularitățile stării funcției renale la bărbați și femei și nu au avut nici o semnificație clinică.

Caracteristicile farmacocineticii, în funcție de rasă, au fost studiate prin intermediul unei analize covariante a datelor a 72 de subiecți: 48 - caucazieni și 24 - alții; nu s-au constatat diferențe în ceea ce privește clearance-ul total și volumul de distribuție.

Vârsta veche Farmacocinetica levofloxacinei la pacienții vârstnici nu prezintă diferențe semnificative dacă se iau în considerare diferențele individuale în valorile clearance-ului creatininei. După o singură doză orală de levofloxacină T de 500 mg1/2 la pacienții vârstnici sănătoși (cu vârsta cuprinsă între 66 și 80 de ani) a fost de 7,6 ore comparativ cu 6 ore la pacienții mai tineri; diferențele se datorează variabilității funcției renale și nu sunt semnificative din punct de vedere clinic. Ajustarea dozei la pacienții vârstnici nu este necesară.

Insuficiență renală. Pacienții cu insuficiență renală (creatinină CI 0,1% la pacienții tratați cu levofloxacină (N = 7537). Cele mai frecvente reacții adverse (≥3%) au fost greața, cefaleea, diareea, insomnia, constipația și amețelile.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: dureri de cap (6%), amețeli (3%), insomnie 1 (4%); 0,1-1% - anxietate, agitație, confuzie, depresie, halucinații, coșmaruri 1, tulburări de somn 1, anorexie, vise neobișnuite 1, tremor, convulsii, parestezii, vertij, hipertensiune,, leșin.

Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui: 0,1-1% - anemie, aritmie, palpitații, stop cardiac, tahicardie supraventriculară, flebită, epistaxă, trombocitopenie, granulocitopenie.

Din partea sistemului respirator: scurtarea respirației (1%).

Din partea organelor din sistemul digestiv: greață (7%), diaree (5%), constipație (3%), durere abdominală (2%), dispepsie (2%), vărsături (2%); 0,1-1% - gastrită, stomatită, pancreatită, esofagită, gastroenterită, glossită, colită pseudomembranoasă, funcție hepatică anormală, enzime hepatice crescute, fosfatază alcalină crescută.

Din sistemul genito-urinar: vaginita 2 (1%); 0,1-1%: afectarea funcției renale, insuficiența renală acută, candidoza genitală.

Din partea sistemului musculo-scheletic: 0,1-1% - artralgie, tendonită, mialgie, durere în mușchii scheletici.

Pentru piele: erupție cutanată (2%), mâncărime (1%); 0,1-1% - reacții alergice, edem (1%), urticarie.

Altele: candidoză (1%), reacție la locul injecției intravenoase (1%), durere toracică (1%); 0,1-1%: hiperglicemie / hipoglicemie, hiperkaliemie.

În studiile clinice, la administrarea de doze multiple, s-au observat tulburări oftalmice, inclusiv cataractă și opacifierea punctului multiplu al lentilei la pacienții tratați cu fluorochinolone, inclusiv levofloxacină. Relația dintre aceste fenomene și primirea de droguri nu a fost stabilită.

2 N = 3758 (femei)

Este imposibil să se estimeze în mod fiabil frecvența dezvoltării acestor fenomene și relația cauzală cu utilizarea medicamentelor, deoarece mesajele au fost primite spontan de la o populație de dimensiuni necunoscute.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: rapoarte individuale de encefalopatie, anomalii ale EEG, neuropatie periferică (poate fi ireversibilă), psihoză, paranoia, rapoarte individuale de tentativă de suicid și gânduri suicidare, uveită, insuficiență vizuală (inclusiv diplopie, acuitatea vizuală, vederea încețoșată, scotomul), pierderea auzului, tinitus, parosmia, anosmia, pierderea gustului, pervertirea gustului, disfonia, exacerbarea miasteniei gravis, pseudotumor cerebral.

Deoarece sistemul cardiovascular și sânge: rapoarte individuale de torsadă de vârfuri, prelungirea intervalului QT, tahicardie, vasodilatare, creșterea INR, prelungirea PV, pancitopenie, anemie aplastică, leucopenie, anemie hemolitică, eozinofilie.

Din partea organelor din tractul digestiv: insuficiență hepatică (inclusiv cazuri fatale), hepatită, icter.

Din partea sistemului musculo-scheletic: ruptura tendonului, leziuni musculare, inclusiv ruptura, rabdomioliză.

Din partea pielii: erupție buloasă, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, eritem multiform, reacții fotosensibilitate / fototoxicitate.

Reacții alergice: reacții de hipersensibilitate (uneori letale), inclusiv reacții anafilactice / anafilactice, șoc anafilactic, angioedem, boală serică; rapoarte individuale ale pneumonitei alergice.

Altele: vasculită leucocitoclastică, activitate crescută a enzimelor musculare, hipertermie, insuficiență multiorganică, nefrită interstițială.

În cazul utilizării levofloxacinei sub formă de picături oftalmice 0,5%, efectele cele mai frecvent observate au fost: 1-3% - reducerea tranzitorie a vederii, arsură tranzitorie, durere sau disconfort la nivelul ochiului, senzație de corp străin la nivelul ochiului, febră, cefalee, faringită, fotofobie; ®

levofloxacin

Tablete, galben acoperite cu film, rotunde, biconvexe, pe o pauză de culoare galben deschis; greutatea tabletei 330 mg.

Excipienți: croscarmeloză sodică (primelloza) 7 mg stearat de magneziu 3,2 mg de polivinilpirolidonă medie 14 mg, 21,6 mg celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal (Aerosil) 5 mg talc 6,4 mg amidon pregelatinizat (Starch 1500) 12,8 mg.

Compoziție coajă: Opadry II (polivinil alcool parțial hidrolizat) 4 mg, macrogol (polietilenglicol 3350) 2,02 mg talc 1,48 mg pe bază de dioxid de titan 1.459 mg aluminiu lac galben chinolină (E104) 0,84 mg oxid de fier colorantului (II) ( E172) 0,198 mg, lac de aluminiu pe bază de indigo carmină (E132) 0,003 mg.

5 bucăți - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
5 bucăți - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
10 buc. - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.

Tablete, galben acoperite cu film, rotunde, biconvexe, pe o pauză de culoare galben deschis; greutatea tabletei 660 mg.

Excipienți: croscarmeloză sodică (primelloza) 14 mg stearat de magneziu 6,4 mg, de mijloc polivinilpirolidonă 28 mg, 43,2 mg celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal (Aerosil), 10 mg talc 12,8 mg amidon pregelatinizat (Starch 1500) 25,6 mg.

Compoziție coajă: Opadry II (polivinil alcool parțial hidrolizat) 8 mg, macrogol (polietilenglicol 3350) 4,04 mg talc 2,96 mg pe bază de dioxid de titan, 2,918 mg de aluminiu lac galben chinolină (E104) 1,68 mg oxid de fier colorantului (II) ( E172) 0,396 mg, lac de aluminiu pe bază de indigo carmină (E132) 0,006 mg.

5 bucăți - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
5 bucăți - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
10 buc. - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.

Levofloxacinul este un agent bactericid antimicrobian cu spectru larg din grupul de fluorochinolone. Blocuri de ADN giraza (topoizomeraza II) și topoizomeraza IV și reticulare dă supercoiling de ADN-ului pauze, inhibă sinteza ADN-ului, provoacă schimbări profunde morfologice în citoplasmă, peretele celular si membranele de bacterii.

Pentru medicamentul sensibil in vitro (concentrație minimă inhibitoare mai mică de 2 mg / l):

Microorganisme gram-pozitive aerobe: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (incluzând Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, coagulazo metitsillinchuvstvitelnye / tulpini moderat sensibili), inclusiv Staphylococcus aureus (tulpini metitsillinchuvstvitelnye), Staphylococcus epidermidis (tulpini metitsillinchuvstvitelnye), Streptococcus spp. grupele C și G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / tulpini moderat sensibile / rezistente), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridani (tulpini sensibile la penicilină / rezistente).

Microorganisme gram-negative aerobe: Acinetobacter spp. (inclusiv Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (In t. H. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, agglomerans Enterobacter), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / tulpini rezistente), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Inclusiv Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (și care nu produce tulpinile producatoare de beta-lactamaze), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inclusiv penicilinaza producătoare și care nu produce tulpini), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Inclusiv canis Pasteurella, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Mar. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (inclusiv Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (inclusiv Serratia marcescens).

Microorganisme anaerobe: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Alte microorganisme: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (Inclusiv Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Microorganisme sensibile moderat (concentrație minimă inhibitoare mai mare de 4 mg / l):

Aerobic microorganisme gram-pozitive: urealyticum Corynebacterium, Corynebacterium xeroza, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (tulpini rezistente la meticilină), Staphylococcus haemolyticus (tulpini rezistente la meticilină).

Microorganisme gram-negative aerobe: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

microorganisme anaerobe: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp, Porphyromonas spp..

Microorganisme rezistent (concentrație minimă inhibitoare mai mare de 8 mg / l):

Aerobe gram-pozitive microorganisme: jeikeium Corynebacterium, Staphylococcus aureus (tulpini rezistente la meticilină), Staphylococcus spp altele. (tulpini rezistente la coagulază cu rezistență la meticilină).

Microorganisme gram-negative aerobe: Alcaligenes xylosoxidans.

Alte microorganisme: Mycobacterium avium.

La ingestie, levofloxacina este absorbită rapid și aproape complet (aportul alimentar are un efect redus asupra vitezei și integrității absorbției). Biodisponibilitatea - 99%. E timpul să ajungem la Cmax în plasma sanguină - 1-2 ore; când se administrează 250 și 500 mg Cmax în plasma sanguină este de aproximativ 2,8 și respectiv 5,2 μg / ml. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 30-40%. Pătrunde bine în organe și țesuturi: plămânii, mucoasa bronșică, sputa, organele sistemului urogenital, leucocitele polimorfonucleare, macrofagele alveolare.

În ficat, o mică parte este oxidată și / sau deacetilată. Clearance-ul renal este de 70% din clearance-ul total. T1/2 - 8 h. Excretați în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. Mai puțin de 5% din levofloxacină este excretată ca metaboliți. În formă neschimbată de către rinichi, în decurs de 24 de ore, 70% este excretată și timp de 48 de ore - 87%; 72% din doza ingerată de levofloxacină este excretată în intestine timp de 72 de ore.

Infecții și boli inflamatorii cauzate de microorganismele sensibile la levofloxacină, incluzând:

- sinuzită bacteriană acută;

- infecții ale tractului respirator inferior (inclusiv exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie comunitară);

- infecții ale tractului urinar și ale rinichilor (inclusiv pielonefrită acută);

- prostatită bacteriană cronică;

- infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (aterom festering, abces, furunculoză);

- infecții intra-abdominale în combinație cu medicamente care acționează asupra microflorei anaerobe;

- tuberculoză (terapie complexă a formelor rezistente la medicamente).

Hipersensibilitate la levofloxacină și alte fluorochinolone, epilepsie, tendoane înfrângerea de la tratamentul anterior chinolonelor, sarcina, alaptare, copilarie si adolescenta (18 ani).

Vârsta mai înaintată (probabilitate mare de reducere concomitentă a funcției renale), deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Medicamentul se administrează oral o dată sau de două ori pe zi. Nu mestecați tabletele și beți mult lichide (0,5 până la 1 cană), puteți să luați înainte de mese sau între mese. Dozele sunt determinate de natura și gravitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat.

Pacienții cu funcție renală normală sau moderată redusă (clearance al creatininei> 50 ml / min) sunt recomandați în următorul regim de dozare:

Sinuzita acută bacteriană: 500 mg 1 dată pe zi - 10-14 zile.

Exacerbarea bronșitei cronice: 250 mg sau 500 mg o dată pe zi - 7-10 zile.

Pneumonie comunitară: 500 mg de 1-2 ori pe zi - 7-14 zile.

Infecții urinare necomplicate: 250 mg 1 dată pe zi - 3 zile.

Prostatita bacteriană cronică: 500 mg - 1 dată pe zi - 28 de zile.

Infecții complicate ale tractului urinar, inclusiv pielonefrită: 250 mg 1 dată pe zi - 7-10 zile.

Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi: 250-500 mg de 1-2 ori pe zi - 7-14 zile.

Infecție intraabdominală: 500 mg 1 dată pe zi - 7-14 zile (în combinație cu medicamente antibacteriene care acționează asupra florei anaerobe).

Pentru tuberculoză (ca parte a terapiei complexe) - 500 mg de 1-2 ori pe zi. Cursul de tratament este de până la 3 luni.

Corectarea dozei de levofloxacină la pacienții adulți cu afectare a funcției renale (clearance-ul creatininei mai mic de 50 ml / min)