Levofloxacin - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (comprimate 250 mg, 500 mg și 750 mg Hyleflox, soluție perfuzabilă, picături oftalmice 0,5% antibiotic) medicament pentru tratamentul pneumoniei la adulți, copii și în timpul sarcinii. structură

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Levofloxacin. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile specialiștilor medicali privind utilizarea antibioticelor Levofloxacin în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai levofloxacinei în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizați pentru tratamentul pneumoniei, prostatitei, chlamydiilor și altor infecții la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția și interacțiunea medicamentului cu alcoolul.

Levofloxacinul este un medicament antibacterian sintetic cu spectru larg din grupul de fluoroquinolone care conține levofloxacină ca substanță activă - izomer levorotator ofloxacin. Levofloxacina blochează giraza ADN, violează suprasolicitarea și reticularea legăturilor ADN, inhibă sinteza ADN, provoacă modificări morfologice profunde în citoplasmă, peretele celular și membranele.

Levofloxacina este activă împotriva majorității tulpinilor de microorganisme (aerobic, gram-pozitiv și gram-negativ, precum și anaerobe).

Sensibil la antibiotice;

structură

Levofloxacin hemihidrat + excipienți.

Farmacocinetica

Levofloxacinul este absorbit rapid și aproape complet după administrarea orală. Aportul alimentar are un efect redus asupra vitezei și integrității absorbției. Pătrunde bine în organe și țesuturi: plămânii, mucoasa bronșică, sputa, organele sistemului urogenital, țesutul osos, lichidul cefalorahidian, glanda prostatică, leucocitele polimorfonucleare, macrofagele alveolare. În ficat, o mică parte este oxidată și / sau deacetilată. Excretați în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. După administrarea orală, aproximativ 87% din doza acceptată este excretată în urină în formă neschimbată în 48 de ore, mai puțin de 4% cu fecale în decurs de 72 de ore.

mărturie

Infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la medicament:

  • infecții ale tractului respirator inferior (exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie comunitară);
  • infecții ale tractului respirator superior (sinuzită acută);
  • tractul urinar și infecțiile renale (inclusiv pielonefrita acută);
  • infecții genitale (inclusiv prostatite bacteriene);
  • infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (aterom festering, abces, boils);
  • infecții intra-abdominale;
  • tuberculoza (terapie complexă a formelor rezistente la medicamente).

Forme de eliberare

Tablete, acoperite cu 250 mg, 500 mg și 750 mg (Hylefloks).

Soluție pentru perfuzii de 5 mg / ml.

Picături oculare 0,5%.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

În interior, în timpul unei mese sau într-o pauză între mese, nu a mestecat, stoarse suficient lichid.

Dozele sunt determinate de natura și gravitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat,

Doza recomandată pentru adulții cu funcție renală normală (CC> 50 ml / min):

În sinuzita acută - 500 mg o dată pe zi timp de 10-14 zile;

Cu exacerbarea bronșitei cronice - de la 250 la 500 mg 1 dată pe zi timp de 7-10 zile;

În pneumonie comunitară - 500 mg de 1 sau 2 ori pe zi timp de 7-14 zile;

Cu tract urinar necomplicat și infecții renale - 250 mg o dată pe zi timp de 3 zile;

Cu tract urinar complicat și infecții renale - 250 mg o dată pe zi timp de 7-10 zile;

Cu prostatita bacteriană - 500 mg o dată pe zi timp de 28 de zile;

Cu infecții ale pielii și țesuturilor moi - 250 mg - 500 mg de 1 sau 2 ori pe zi timp de 7-14 zile;

Infecții intraabdominale - 250 mg de două ori pe zi sau 500 mg o dată pe zi - 7-14 zile (în combinație cu medicamente antibacteriene care acționează asupra florei anaerobe).

Tuberculoza - în interior 500 mg de 1-2 ori pe zi timp de până la 3 luni.

În cazul unei funcții hepatice anormale, nu este necesară selectarea unei doze speciale, deoarece levofloxacina este doar puțin metabolizată în ficat și excretată în principal prin rinichi.

Dacă pierdeți, medicamentul trebuie să fie, cât mai curând posibil, să luați o pilulă până când se apropie de următoarea doză. Apoi continuați să luați levofloxacin conform schemei.

Durata tratamentului depinde de tipul bolii. În toate cazurile, tratamentul trebuie să continue de la 48 la 72 de ore după dispariția simptomelor bolii.

Efecte secundare

  • mâncărime și roșeață a pielii;
  • reacțiile de hipersensibilitate generală (reacții anafilactice și anafilactice) cu simptome precum urticarie, bronhoconstricție și, eventual, sufocare severă;
  • umflarea pielii și a membranelor mucoase (de exemplu, în față și gât);
  • scăderea bruscă a tensiunii arteriale și a șocului;
  • hipersensibilitate la radiațiile solare și ultraviolete;
  • alergie pneumonită;
  • vasculita;
  • necroliza epidermică toxică (sindromul Lyell);
  • eritem exudativ multiform;
  • greață, vărsături;
  • diaree;
  • pierderea apetitului;
  • dureri abdominale;
  • colita pseudomembranoasă;
  • scăderea concentrației glucozei din sânge, care prezintă o importanță deosebită pentru pacienții cu diabet zaharat (posibile semne de hipoglicemie: creșterea poftei de mâncare, nervozitate, transpirație, tremor);
  • exacerbarea porfiriei la pacienții care suferă deja de această boală;
  • dureri de cap;
  • amețeli și / sau amorțeală;
  • somnolență;
  • tulburări de somn;
  • anxietate;
  • tremor;
  • reacțiile psihotice, cum ar fi halucinațiile și depresiile;
  • convulsii;
  • confuzie;
  • vizibilitate și auz;
  • tulburări de gust și miros;
  • scăderea sensibilității tactile;
  • inima palpitații;
  • dureri articulare și musculare;
  • ruptura tendonului (de exemplu, tendonul lui Achilles);
  • deteriorarea funcției renale până la insuficiența renală acută;
  • inofatie interstițială;
  • creșterea numărului de eozinofile;
  • scăderea numărului de leucocite;
  • neutropenie, trombocitopenie, care poate fi însoțită de creșterea sângerării;
  • agranulocitoză;
  • pancitopenie;
  • febră.

Contraindicații

  • hipersensibilitate la levofloxacină sau la alte chinolone;
  • insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml / min datorită imposibilității dozării acestei forme de dozare);
  • epilepsie;
  • tendintele cu chinolone tratate anterior;
  • copii și adolescenți (până la 18 ani);
  • sarcina și alăptarea.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizarea la copii

Levofloxacinul nu trebuie utilizat pentru a trata copii și adolescenți (sub 18 ani) din cauza posibilității de a afecta cartilajul articular.

Instrucțiuni speciale

În pneumonia severă cauzată de pneumococi, levofloxacina nu poate produce un efect terapeutic optim. Infecțiile din spitale cauzate de anumiți agenți patogeni (P. aeruginosa) pot necesita tratament combinat.

În timpul tratamentului cu Levofloxacin, se poate dezvolta o criză convulsivă la pacienții cu leziuni cerebrale anterioare cauzate, de exemplu, de accident vascular cerebral sau de leziuni grave.

În ciuda faptului că se observă fotosensibilizare atunci când levofloxacina este utilizată foarte rar, pentru a evita aceasta, pacienții nu sunt recomandați să sufere radiații ultraviolete puternice sau solare, fără necesități speciale.

Dacă este suspectată o colită pseudomembranoasă, trebuie să întrerupeți imediat levofloxacina și să începeți tratamentul adecvat. În astfel de cazuri, nu puteți utiliza medicamente care inhibă motilitatea intestinală.

Utilizarea alcoolului și a băuturilor alcoolice în tratamentul Levofloxacin este interzisă.

Rareori observate la tratarea tendinitei de Levofloxacin (în principal inflamația tendonului Achilles) pot duce la ruperea tendonului. Pacienții vârstnici sunt mai predispuși la tendonită. Tratamentul cu glucocorticosteroizi este probabil să crească riscul de rupere a tendonului. Dacă bănuiți tendonita, trebuie să întrerupeți imediat tratamentul cu Levofloxacin și să începeți tratamentul adecvat al tendonului afectat.

Pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (o tulburare metabolică ereditară) pot răspunde la fluorochinolone prin distrugerea celulelor roșii din sânge (hemoliză). În acest sens, tratamentul acestor pacienți cu levofloxacină trebuie efectuat cu mare grijă.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Reacțiile adverse ale Levofloxacinului, cum ar fi amețeli sau amorțeală, somnolență și tulburări vizuale, pot afecta reactivitatea și concentrația. Acest lucru poate reprezenta un anumit risc în situațiile în care aceste abilități au o importanță deosebită (de exemplu, când conduceți o mașină, când efectuați lucrări de întreținere a mașinilor și a mecanismelor, când lucrați într-o poziție instabilă).

Interacțiune medicamentoasă

Există rapoarte privind scăderea pronunțată a pragului convulsiv de pregătire cu utilizarea simultană a chinolonelor și a substanțelor care, la rândul lor, pot reduce pragul cerebral de pregătire convulsivă. În mod similar, aceasta se aplică și în cazul utilizării simultane a chinolonilor și a teofilinei.

Acțiunea medicamentului Levofloxacin este puternic slăbită în timp ce este utilizată cu sucralfat. Același lucru se întâmplă și cu utilizarea simultană a agenților antacidici care conțin magneziu sau aluminiu, precum și a sărurilor de fier. Levofloxacinul trebuie luat cu cel puțin 2 ore înainte sau 2 ore după administrarea acestor medicamente. Nu au fost identificate interacțiuni cu carbonatul de calciu.

În cazul utilizării concomitente a antagoniștilor de vitamină K este necesară controlul sistemului de coagulare a sângelui.

Retragerea (clearance-ul renal) al levofloxacinei este ușor încetinită prin acțiunea cimetidinei și a probenicidului. Trebuie remarcat faptul că această interacțiune nu are aproape nicio semnificație clinică. Cu toate acestea, cu utilizarea simultană a medicamentelor cum sunt probenicidul și cimetidina, blocând o anumită cale de excreție (secreție tubulară), tratamentul cu levofloxacină trebuie efectuat cu prudență. Aceasta se aplică în primul rând pacienților cu funcție renală limitată.

Levofloxacinul crește ușor timpul de înjumătățire al ciclosporinei.

Utilizarea glucocorticosteroizilor crește riscul de rupere a tendonului.

Analogi ai levofloxacinei

Analogi structurali ai substanței active:

  • Glewe;
  • Ivatsin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloxacin hemihidrat;
  • Levofloxacin hemihidrat;
  • Leobeg;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remediu;
  • Signitsef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Fleksid;
  • Floratsid;
  • Haylefloks;
  • Ekolevid;
  • Elefloks.

Levofloxacin pentru copii

Un astfel de medicament antibacterian cu spectru larg, cum ar fi Levofloxacin, este adesea prescris pentru adulții cu otită, bronșită, sinuzită, pielonefrită și alte infecții. Dar este permis acest antibiotic în copilărie și când este folosit la copii?

Formularul de eliberare

Levofloxacin este produs de multe companii farmaceutice (Rafarm, Dalchimpharm, Astrafarm, Mistletoe, Atoll, etc.) în forme convenabile:

  • comprimate filmate;
  • picături pentru ochi;
  • soluție de injectare.

În condiții precum suspensia, capsulele sau siropul, Levofloxacinul nu este produs.

Poate fi folosit la copii?

La vârsta copiilor, este autorizat să utilizeze numai picături oftalmice. Astfel de Levofloxacin este utilizat la copii mai vechi de un an și este reprezentat de un lichid transparent galben-verzui, turnat în tuburi de 1 ml cu picături și picături de sticle de 5 sau 10 ml.

Alte forme de medicament sunt contraindicate de până la 18 ani, deoarece ele afectează în mod negativ țesutul cartilajului. Dacă astfel de produse sunt administrate copiilor, aceasta va afecta starea cartilajului articular și va întrerupe funcția articulațiilor. Deoarece picăturile de ochi acționează local și intră în sânge într-o concentrație foarte scăzută, ele pot fi folosite în copilărie, dar numai sub supravegherea unui medic.

structură

Levofloxacin hemihidratul acționează ca o componentă activă a picăturilor. În 1 ml de medicament, cantitatea este de 5 mg. Componentele auxiliare ale medicamentului sunt edetat disodic, soluție de acid clorhidric și apă sterilă, precum și clorură de sodiu și clorură de benzalconiu.

Principiul de funcționare

Levofloxacinul are o gamă largă de efecte bactericide asupra multor tipuri de microorganisme. Medicamentul este dăunător pentru stafilococ, corynebacterium, hemophilus bacilli, streptococ și multe alte bacterii dăunătoare. Acționând asupra unor astfel de microbi, medicamentul inhibă enzimele implicate în reproducerea ADN-ului, ducând la deteriorarea membranelor, a pereților celulari și a citoplasmei agenților patogeni.

mărturie

Levofloxacinul sub formă de picături este prescris copiilor în caz de infecție a ochilor cu acele tipuri de bacterii care sunt afectate de acest medicament.

Contraindicații

Nu îngropați ochii de Levofloxacin:

  • Când hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului.
  • La vârsta de un an.
  • În timpul sarcinii și alăptării.

Efecte secundare

După ce se administrează Levofloxacin în picături, copilul se poate plânge de o senzație de arsură la nivelul ochilor. În plus, ochii pot fi înroșiți sau acuitatea vizuală poate scădea la un pacient mic. Efectele secundare mai rare sunt durerile de cap, mucusul, alergiile, nasul curgător, durerea în ochi, roșeața pleoapelor și alte simptome.

Instrucțiuni de utilizare

Înainte de a utiliza medicamentul, sticla sau tubul este eliberat din capacul de protecție, se întoarce și se injectează într-un singur ochi sau alternativ în fiecare ochi cantitatea potrivită de picături. Pentru a preveni contaminarea soluției, nu atingeți capătul picurătorului în corpul pacientului.

Este necesar să se scurge Levofloxacin în ochi cu o picătură la fiecare sac conjunctiv. De asemenea, medicamentul poate fi prescris într-o singură doză de 2 picături. În primele două zile de tratament, medicamentul este aplicat de până la 8 ori, picurând-l la fiecare două ore. Apoi, instrumentul începe să se utilizeze cu un interval de 4 ore (de patru ori pe zi). Medicamentul total este utilizat de la 5 la 7 zile.

Instrucțiuni de utilizare a Levofloxacin, prețuri și recenzii

Descrierea acțiunii farmacologice

Are un spectru larg de acțiune. Inhibă topoizomeraza bacteriană IV și giraza ADN-ului (topoizomeraza de tip II) - enzime necesare replicării, transcrierii, reparării și recombinării ADN-ului bacterian. În concentrații echivalente sau ușor mai mari decât concentrațiile inhibitorii, cel mai adesea are un efect bactericid. In vitro, rezistența la levofloxacină, rezultată din mutații spontane, este rar formată (10-9-10-10). Deși s-a observat rezistență încrucișată între levofloxacin și alte fluoroquinolone, unele microorganisme care sunt rezistente la alte fluoroquinolone pot fi sensibile la levofloxacină. Unele tulpini de Pseudomonas aeruginosa pot deveni rapid rezistente în procesul de tratament cu levofloxacină, precum și atunci când utilizează alte medicamente din această clasă.

Un virus a fost stabilit in vitro și a fost dovedit în studiile clinice pentru a fi eficient împotriva aerobe gram-pozitive - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (tulpini sensibile la meticilină), Ecological Acerus (tulpini sensibile la Eccycine), Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus saprocytes, Streptococcus susp. Aplicație; Streptococcus

Pentru majoritatea tulpinilor următoarelor microorganisme in vitro au fost stabilite concentrații minime de inhibitor al levofloxacinei (2 μg / ml sau mai puțin), dar eficacitatea și siguranța utilizării clinice a levofloxacinei în tratamentul infecțiilor cauzate de acești agenți patogeni nu a fost stabilită în studii adecvate și bine controlate : Aerobe gram-pozitive - Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus (grup C / F), Streptococcus (grupa G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans; grab-negativ aerobic, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Bordetella pertussis, Citrobacter (diversus) koseri, Citrobacter freundii, Religii ; Anaerobii gram-pozitivi - Clostridium perfringens.

Poate fi eficient împotriva microorganismelor rezistente la aminoglicozide, macrolide și antibiotice beta-lactamice (inclusiv penicilină).

Indicații pentru utilizare

Este indicat pentru ingestie și administrare intravenoasă pentru tratamentul infecțiilor cauzate de agenții patogeni sensibili la levofloxacină: tractul respirator inferior (exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie comunitară), sinuzita acută, tractul urinar și rinichi (inclusiv pielonefrită), pielea și ușoară țesuturi, prostatită bacteriană cronică, septicemie / bacteremie (asociată cu indicațiile indicate anterior), infecție intra-abdominală, tuberculoză (terapie complexă a formelor rezistente la medicamente).

Levofloxacina ca picătură de ochi de 0,5% este indicată pentru tratamentul infecțiilor bacteriene superficiale ale ochiului cauzate de microorganismele sensibile la adulți și copii cu vârsta peste 1 an.

Levofloxacin pentru administrare orală și iv este indicat pentru tratamentul infecțiilor ușoare, moderate și severe cauzate de tulpini susceptibile de microorganisme la pacienții adulți (cu vârsta de 18 ani și peste).

Pneumonia nosocomială cauzată de tulpini sensibile la meticilină de Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae sau Streptococcus pneumoniae. Dacă Pseudomonas aeruginosa este un agent patogen stabil sau suspectat, este recomandată terapia asociată cu un antibiotic beta-lactam activ împotriva Pseudomonas aeruginosa.

Pneumonia comunitară

Pneumonia comunitară (regim de dozare de 5 zile) cauzată de Streptococcus pneumoniae (exclusiv MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae sau Mycoplasma pneumoniae.

Sinuzită bacteriană acută (regimuri de dozare de 5 și 10-14 zile) cauzate de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Exacerbarea bronșitei cronice asociată cu infecția bacteriană (tulpinile sensibile la meticilină de Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis).

Infecții complicate ale pielii și ale adaosurilor acesteia cauzate de tulpini sensibile la meticilină de Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes sau Proteus mirabilis.

Infecții necomplicate ale pielii și ale adaosurilor sale (severitate ușoară și moderată), inclusiv abces, paniculită, furuncul, impetigo, piodermă, infecție a rănilor provocate de Staphylococcus aureus sensibil la meticilină sau Streptococcus pyogenes.

Prostatita bacteriană cronică cauzată de Escherichia coli, Enterococcus faecalis sau Staphylococcus epidermidis sensibil la meticilină.

Infecții complicate ale tractului urinar (regim de dozare de 5 zile) cauzate de Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae sau Proteus mirabilis.

Infecții complicate ale tractului urinar (severitate ușoară și moderată, regim de dozare de 10 zile) cauzate de Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

Pielonefrită acută (severitate ușoară și moderată, regimuri de dozare de 5 și 10 zile) cauzate de Escherichia coli, inclusiv cazuri cu bacteremie concomitentă.

Infecții necomplicate ale tractului urinar (ușoare până la moderate în severitate) cauzate de Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae sau Staphylococcus saprophyticus.

* - Tulpini Streptococcus pneumoniae - MDRSP rezistente la diferite medicamente, inclusiv tulpini cunoscute anterior ca PRSR (S. pneumoniae rezistente la penicilină) și tulpini rezistente la două sau mai multe dintre următoarele antibiotice: penicilină (cu MIC ≥2 μg / ml), cefalosporine de generația a doua (de exemplu, cefuroximă), macrolide, tetracicline și trimetoprim / sulfametoxazol.

Levofloxacin ca un ochi de 0,5% picături este prezentat pentru tratarea conjunctivitei bacteriene cauzate de microorganisme sensibile ca urmare: microorganismele aerobe gram-pozitive (Corynebacterium spp, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus (C / grupa F), Streptococcus (grupa G)., Streptococcus viridans), microorganisme gram-negative aerobe (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia marcescens.

Formularul de eliberare

soluție perfuzabilă de 5 mg / ml; flacon (flacon) 100 ml;

soluție perfuzabilă de 5 mg / ml; sticlă (sticlă) cutie de carton de 100 ml 12;

soluție perfuzabilă de 5 mg / ml; sticlă de sticlă (flacon) cutie de carton de 100 ml 1;

soluție perfuzabilă de 5 mg / ml; sticlă (sticlă) pentru sânge și înlocuitori de sânge Carton de ambalaj 100 ml 1;

soluție perfuzabilă de 5 mg / ml; sticlă (sticlă) pentru sânge și înlocuitori de sânge Cutie de carton de 100 ml 56;

soluție perfuzabilă de 5 mg / ml; flacon din plastic (flacon) Pungă de 100 ml (plic) Carton din polipropilenă 1;

Utilizați în timpul sarcinii

Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt (nu au fost efectuate studii adecvate, strict controlate privind siguranța utilizării la femeile gravide).

Levofloxacinul nu a avut efect teratogen la șobolani atunci când a fost administrat pe cale orală la o doză de 810 mg / kg / zi (9,4 ori mai mare decât MRDC în ceea ce privește suprafața corporală) sau intravenos la o doză de 160 mg / kg și zi (1, De 9 ori MRDR în ceea ce privește suprafața corporală). Administrarea orală la șobolanii gravidă la o doză de 810 mg / kg și zi a determinat o creștere a frecvenței decesului intrauterin și o scădere a greutății corporale a fătului. În experimentele pe iepuri, nu a fost detectat niciun efect teratogen atunci când se administrează pe cale orală la o doză de 50 mg / kg / zi (1,1 ori mai mare decât MRDC, în ceea ce privește suprafața corporală) sau intravenos la o doză de 25 mg / kg / zi corespunde cu 0,5 MRDC în ceea ce privește suprafața corporală.

Categoria de acțiune asupra fătului de către FDA - C.

Levofloxacinul nu a fost detectat în laptele matern, dar luând în considerare rezultatele studiilor cu ofloxacină, se poate presupune că levofloxacina poate pătrunde în laptele matern al femeilor care alăptează și poate provoca reacții adverse grave la copiii alăptați. Femeile care alăptează trebuie să înceteze să alăpteze sau să ia levofloxacină (având în vedere importanța medicamentului pentru mamă).

Utilizare în insuficiență renală

În cazul afectării funcției renale, este necesară o ajustare a regimului de administrare, inclusiv reducerea dozei în funcție de clearance-ul creatininei.

Contraindicații

Hipersensibilitate la levofloxacină sau la alte chinolone; epilepsie; tendintele asociate cu antecedente de chinolon; copii și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani.

Efecte secundare

Reacții alergice: uneori - mâncărime și roșeață a pielii; - rareori - reacții anafilactice și anafilactoide (manifestate prin simptome precum urticarie, umflarea feței, foarte rar - scădere bruscă a tensiunii arteriale și șoc, în unele cazuri - sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell) și eritem eritemat multiform.

Reacții locale: cu apariția / apariția durerii și inflamației la locul injectării, dureri la nivelul spatelui și toracelui, transpirație crescută;

Din partea sistemului nervos: uneori - dureri de cap, amețeli, oboseală, sensibilitate la gust afectată; rareori, parestezii în mâini, tremurături, agitație, stări de frică, convulsii, convulsii și confuzii; foarte rar - afectarea vederii și a auzului, degradarea gustului și a mirosului, sensibilitatea tactilă redusă, concentrația afectată, reacțiile psihotice cum ar fi halucinațiile și depresiile, afectarea coordonării (inclusiv la mers)

Din partea sistemului digestiv: deseori - greață, diaree, uneori - pierderea apetitului, vărsături, dureri abdominale, tulburări digestive; rar - gură uscată, sângerare gastrointestinală, creșterea bilirubinei serice;); foarte rar - diaree cu sânge (în cazuri foarte rare poate fi un semn de inflamație a intestinului sau a colitei pseudomembranoase, a funcției hepatice anormale (hepatită, colelitiază).

Din partea organelor care formează sânge: câteodată - eozinofilie, leucopenie; rareori, neutropenie, trombocitopenie (tendință crescută la hemoragie sau hemoragie); foarte rar - agranulocitoză pronunțată (însoțită de febră persistentă sau recurentă, inflamația amigdalelor și deteriorarea persistentă a bunăstării); în unele cazuri - anemie hemolitică, pancitopenie.

Deoarece sistemul cardiovascular: rareori - tahicardie, hipotensiune arterială și hipertensiune arterială; foarte rar - o creștere a intervalului QT pe cardiogramă, colaps vascular, fibrilație ventriculară flutter;

Din partea sistemului musculo-scheletic: rareori - leziuni ale tendoanelor (inclusiv tendonita), dureri articulare și musculare; foarte rar - ruptura tendonului Ahile (poate fi bilaterală și manifestă în 48 de ore de la începerea tratamentului), slăbiciune musculară (este de o importanță deosebită pentru pacienții cu miastenie); în unele cazuri - rabdomioliză.

Din partea sistemului urogenital: uneori - vaginită, foarte rar - deteriorarea funcției renale, până la insuficiența renală acută (de exemplu, datorită reacțiilor alergice - nefritei interstițiale).

Alții uneori - astenia; foarte rar - hipoglicemie, febră, pneumonită alergică, vasculită.

Indicatori de laborator: uneori - creșterea activității valorilor ALT, AST, creșteri ale creatininei serice crescute; rareori, o creștere a LDH, o creștere sau o scădere a glucozei.

Dozare și administrare

Medicamentul este injectat în picături lent încet 250-750 mg la fiecare 24 de ore (se administrează o doză de 250-500 mg timp de 60 de minute, 750 mg timp de 90 de minute). Posibila tranziție ulterioară la administrarea orală în aceeași doză. Durata tratamentului depinde de indicațiile de utilizare, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspect. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de dozare recomandat. Utilizarea medicamentului este recomandată să continue timp de 2-3 zile după normalizarea temperaturii corporale. Interzicerea independentă sau încetarea anticipată a tratamentului medicamentos este inacceptabilă.

La pneumonie în / în 500 mg de 1-2 ori pe zi. în 7-14 zile.

Cu infecții ale tractului urinar necomplicat - în / în 250 mg o dată pe zi, timp de 3 zile. În infecțiile severe ale tractului urinar și ale rinichilor, doza de administrare intravenoasă și durata tratamentului pot fi mărite.

Pentru infecții ale pielii și țesuturilor moi în / în - 500 mg de 2 ori pe zi. în 7-14 zile.

În pneumonia severă cauzată de pneumococ și de o infecție nosocomială cauzată de agentul patogen Pseudomonas aeruginosa, utilizarea medicamentului poate să nu fie suficient de eficientă și poate fi necesară.

Pacienții cu insuficiență renală necesită corectarea regimului de dozare, în funcție de valoarea clearance-ului creatininei, pentru a prescrie medicamentul în conformitate cu următoarea schemă:

Când clearance-ul creatinei este de 50-20 ml / min, doza uzuală este administrată în prima zi (recomandată pacienților cu clearance-ul creatininei), începând cu a doua zi, doza de medicament este redusă la jumătate.

Când clearance-ul creatinei este de 19-10 ml / min, doza uzuală este administrată în prima zi (recomandată pacienților cu clearance-ul creatininei), începând cu a doua zi, doza de medicament este redusă de patru ori.

Când clearance-ul creatinei este mai mic de 10 ml / min (inclusiv hemodializa și dializa peritoneală ambulatorie pe termen lung), doza uzuală se administrează în prima zi (recomandată pacienților cu clearance-ul creatininei normal). Cu doze prescrise de nu mai mult de 500 mg / zi, începând cu a doua zi - doza de medicament este redusă de patru ori. Pacienții cărora li se administrează o doză de 500 până la 1000 mg pe zi, începând cu a doua zi, reduc doza de medicament de opt ori.

supradoză

Următoarele simptome au fost observate la șoareci, șobolani, câini și maimuțe după administrarea unor doze mari de levofloxacină: ataxie, ptoză, scăderea activității locomotorii, dificultăți de respirație, prostație, tremor, convulsii. Dozele care depășesc 1500 mg / kg oral și 250 mg / kg i / v au crescut semnificativ mortalitatea la rozătoare.

Tratamentul supradozajului acut: lavaj gastric, hidratare adecvată. Nu se excretă prin hemodializă sau dializă peritoneală.

Interacțiuni cu alte medicamente

În cazul tratamentului combinat cu fenbufenom și AINS similare, medicamentul cu teofilină poate crește pragul de pregătire convulsivă.

Sukrafaltul, sărurile de fier și agenții antiacide care conțin magneziu sau aluminiu reduc semnificativ efectul levofloxacinei (intervalul dintre dozele de medicamente trebuie să fie de cel puțin 2 ore).

În cazul utilizării concomitente cu warfarină, timpul de protrombină și riscul de creștere a sângerării (monitorizarea atentă a INR, timpul de protrombină și alți indicatori de coagulare, precum și monitorizarea eventualelor semne de sângerare sunt necesare).

Clearance-ul de levofloxacină este încetinit ușor prin acțiunea cimetidinei și probenecidului. Levofloxacina determină o ușoară creștere a ciclosporinei T1 / 2 din plasmă.

Glucocorticoizii cresc riscul ruperii tendoanelor (în special la vârste înaintate).

Alcoolul poate crește reacțiile adverse ale sistemului nervos central (amețeli, amorțeală, somnolență)

La pacienții cu diabet zaharat care primesc agenți hipoglicemianți orali sau insulină, în timp ce iau levofloxacină, sunt posibile stări hipo-și hiperglicemice (se recomandă monitorizarea atentă a glicemiei).

Precauții privind admiterea

Utilizați cu prudență la pacienții cu leziuni cerebrale anterioare (accident vascular cerebral sau leziuni grave) din cauza posibilității convulsiilor.

Atunci când se utilizează medicamentul la pacienții cu diabet zaharat, în timp ce se administrează agenți hipoglicemici perorali (insulină sau glibenclamidă), trebuie avut în vedere faptul că levofloxacina poate provoca hipoglicemie.

Pentru a evita fotosensibilizarea, se recomandă ca pacienții să nu fie expuși la radiații ultraviolete solide sau artificiale puternice (de exemplu expunerea prelungită la lumina directă a soarelui sau vizitarea unui pat de bronzare), atunci când apar efecte fototoxice (erupție pe piele), întrerupe tratamentul cu medicamentul.

Hemoliza heroocitară se poate dezvolta la pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

În cazul unei diaree severă, persistentă, cu sau fără sânge, este necesară informarea medicului. Diareea poate fi cauza enterocolitei cauzate de terapia cu antibiotice. Dacă este suspectată o colită pseudomembranoasă, medicamentul trebuie întrerupt imediat și trebuie inițiat un tratament adecvat. În acest caz, nu puteți folosi medicamente care inhibă motilitatea intestinală.

Utilizarea medicamentului la vârstnici poate duce la dezvoltarea tendonitei (în special a tendonului lui Achilles) și a rupturii sale. Dacă suspectați tendonita, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie început tratamentul tendonului afectat, asigurându-se că acesta este imobilizat.

Alcoolul trebuie evitat în timpul tratamentului.

Instrucțiuni speciale pentru admitere

Înainte de inițierea terapiei, trebuie efectuate teste adecvate pentru identificarea agentului cauzal și evaluarea sensibilității la levofloxacină. Tratamentul cu levofloxacină poate fi început înainte ca rezultatele acestor teste să fie obținute. După primirea rezultatelor testelor, trebuie selectată o terapie adecvată. Reținute periodic în timpul tratamentului cu levofloxacină, testarea culturii oferă informații despre sensibilitatea continuă a microorganismelor patogene la levofloxacină și despre posibila apariție a rezistenței bacteriene.

Condiții de depozitare

Într-un loc uscat, întunecat, la o temperatură de cel mult 25 ° C.

Levofloxacin: instrucțiuni de utilizare

structură

ingredient activ: levofloxacină (sub formă de levofloxacin hemihidrat) - 250 mg.

Excipienți, lactoză monohidrat, povidonă (E - 1201), dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de calciu (E - 470), amidon din cartofi.

Compoziția învelișului unei capsule din gelatină tare: gelatină, glicerină, apă purificată, dioxid de titan, laurilsulfat de sodiu, galben chinolină (E-104), galben apus de soare (E-110).

descriere

capsule de gelatină tare, de culoare galbenă, număr 0. Conținutul capsulelor este un amestec de pulbere și granule de la galben deschis la galben. Este permisă prezența sigiliilor de masă a capsulei sub formă de coloană sau tabletă, care sunt împrăștiate atunci când sunt presate cu o tijă de sticlă.

Acțiune farmacologică

Medicament antimicrobian din grupul de fluorochinolone. Are o gamă largă de acțiuni antibacteriene (bactericide).

Medicamentul este activ împotriva majorității tulpinilor de microorganisme:

- Bacterii gram-pozitive aerobe: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Symptus antimorfitis, Syridus pneumonia, Streptococcus pyogenes

- Bacterii aerobe gram-negative: Acinetobacter spp (inclusiv Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), actinomycetemcomitans Actinobacilus, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, corrodens Eikenella, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, agglomerans Enterobacter, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis, Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (inclusiv Serratia marcescens);

bacterii gram-pozitive anaerobe: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- paraziți intracelulari: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Farmacocinetica

Levofloxacinul este absorbit rapid și aproape complet după administrarea orală, biodisponibilitatea acestuia fiind de 99%. Aportul alimentar are un efect redus asupra vitezei și integrității absorbției. Concentrația maximă de levofloxacină din plasma sanguină atinge 2,8 μg / ml 1-2 ore după administrarea orală într-o doză de 250 mg. Excretați în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. Timpul de înjumătățire este de 7-8 ore; aceasta poate crește la pacienții cu insuficiență renală. Medicamentul atinge o concentrație terapeutică în aproape toate țesuturile și fluidele biologice ale corpului.

Legarea cu proteinele plasmatice - 30-40%. Penetreaza țesuturi și organe: plămânii, mucoasa bronșică, spută, organe ale sistemului urogenital, ale țesutului osos, fluid cerebrospinal, prostatei, leucocite polimorfonucleare, macrofage alveolare.

În ficat, o mică parte este oxidată și / sau deacetilată. Excretați în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. După administrarea orală, aproximativ 87% din doza acceptată este excretată în urină în 48 de ore, mai puțin de 4% fiind detectată în fecale în decurs de 72 de ore În cazul insuficienței renale, scăderea clearance-ului medicamentos și excreția acestuia prin rinichi depind de gradul de clearance al creatininei.

Indicații pentru utilizare

- sinuzită acută, otită medie, cauzată de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- exacerbarea bronșitei cronice asociate cu infecția bacteriană (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- infecții necomplicate ale pielii și țesuturilor moi (infecții ușoare și moderate), inclusiv abcese, flegmon, furuncul, impetigo, piodermite, infecții ale plăgilor, cauzate de Staphylococcus aureus sau Streptococcus pyogenes;

- infecții ale tractului urinar necomplicate (severitate ușoară până la moderată) cauzate de Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

- infecții complicate ale tractului urinar și rinichi (ușoare și moderate) cauzate de Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- cronică bacteriană prostatică cauzată de Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- pielonefrită acută (severă ușoară până la moderată) cauzată de Escherichia coli.

Contraindicații

Hipersensibilitate la levofloxacină sau la alte chinolone; epilepsie; tendintele asociate cu antecedente de chinolon; insuficiență renală (clearance al creatininei mai mic de 50 ml / min), deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, hemodializă, sarcină, lactație, copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Sarcina și alăptarea

Dozare și administrare

Levofloxacina se administrează pe cale orală, doza fiind stabilită ținând cont de natura și severitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat. Capsulele nu sunt mestecate, spălate cu o cantitate suficientă de lichid (0,5 până la 1 cană), înainte de a mânca sau în orice moment între mese. Doza uzuală de levofloxacină pentru adulți este de 250-500 mg la fiecare 24 de ore. Durata tratamentului depinde de evoluția bolii și nu trebuie să depășească 14 zile.

Pentru pacienții cu funcție renală normală sau moderată redusă (clearance al creatininei> 50 ml / min), se recomandă următorul regim de dozare:

sinuzită (inflamația sinusurilor paranasale) - 2 capsule 1 dată pe zi, timp de 10-14 zile;

exacerbarea bronșitei cronice - 1 sau 2 capsule 1 dată pe zi, timp de 7-10 zile;

pneumonie comunitară dobândită - 2 capsule de 1-2 ori pe zi, timp de 7-14 zile.

infecții ale tractului urinar necomplicate - 1 capsulă o dată pe zi, timp de 3 zile;

infecții complicate ale tractului urinar, inclusiv pielonefrită - 1 capsulă o dată pe zi, timp de 7-10 zile;

prostatita - cu 2 capsule 1 dată pe zi, timp de 28 de zile;

infecții ale pielii și țesuturilor moi: 1 sau 2 capsule de 1-2 ori pe zi, timp de 7-14 zile.

Levofloxacina se excretă în principal prin intermediul rinichilor, astfel încât, atunci când se tratează pacienți cu insuficiență renală, precum și în timpul hemodializei sau dializei peritoneale ambulatorii (CAPD), medicamentul nu trebuie utilizat. Ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență hepatică nu este necesară, deoarece levofloxacina este ușor metabolizată în ficat. Ajustarea dozei nu este necesară la pacienții vârstnici cu funcție renală normală.

Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de dozare recomandat. Utilizarea medicamentului este recomandată să continue timp de 2-3 zile după normalizarea temperaturii corporale. Interzicerea independentă sau încetarea anticipată a tratamentului medicamentos este inacceptabilă.

Efecte secundare

Reacții alergice: uneori - mâncărime și roșeață a pielii; rar - reacții anafilactice și anafilactoide (manifestate prin simptome, cum ar fi urticarie, umflarea feței, fotosensibilitate, foarte rar - o scădere bruscă a tensiunii arteriale și șoc și, în unele cazuri - sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell) și eritem exudativ polimorf.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: uneori - dureri de cap, amețeli, oboseală, gust afectat și sensibilitate tactilă; rareori, parestezii în mâini, tremurături, agitație, stări de frică, convulsii, convulsii și confuzii; foarte rar - afectarea vederii și a auzului, gustul și mirosul afectat, sensibilitatea tactilă redusă, concentrația afectată, reacțiile psihotice cum ar fi halucinațiile și depresiile, coordonarea slabă (inclusiv la mers), crizele epileptice (la pacienții sensibili).

Din sistemul digestiv: de multe ori - greață, diaree (în cazuri foarte rare, sânge, care poate fi un semn de inflamație a intestinului sau colita pseudomembranoasa), uneori - pierderea poftei de mâncare, vărsături, dureri abdominale, tulburări digestive; rar, uscăciunea gurii, sângerarea gastrointestinală; foarte rar - disfuncție hepatică (hepatită, colelitiază).

Din partea organelor care formează sânge: câteodată - eozinofilie, leucopenie; rareori, neutropenie, trombocitopenie (tendință crescută la hemoragie sau hemoragie); foarte rar - agranulocitoză pronunțată (însoțită de febră persistentă sau recurentă, inflamația amigdalelor și deteriorarea persistentă a bunăstării); în unele cazuri - anemie hemolitică, pancitopenie.

Deoarece sistemul cardiovascular: rareori - tahicardie, hipotensiune arterială și hipertensiune arterială; frecvență necunoscută - ritm cardiac anormal de rapid, ritm cardiac neregulat care afectează viața, modificări ale ritmului cardiac (așa-numita prelungire a intervalului QT), confirmată pe un ECG.

Din partea sistemului musculo-scheletic: rareori - leziuni ale tendoanelor (inclusiv tendonita), dureri articulare și musculare; foarte rar - ruptura tendonului Ahile (poate fi bilaterală și manifestă în 48 de ore de la începerea tratamentului), slăbiciune musculară (este de o importanță deosebită pentru pacienții cu miastenie); în unele cazuri - rabdomioliză.

Din partea sistemului urogenital: uneori - vaginită, foarte rar - deteriorarea funcției renale, până la insuficiența renală acută (de exemplu, datorită reacțiilor alergice - nefritei interstițiale).

Alții uneori - astenie, transpirație crescută; foarte rar - hipoglicemie, febră, pneumonită alergică, vasculită.

Indicatori de laborator: uneori - creșterea activității valorilor ALT, AST, creșteri ale creatininei serice crescute; rareori, o creștere a LDH, o creștere sau o scădere a glucozei.

supradoză

Simptome: confuzie, amețeli și convulsii convulsive, greață, leziuni erozive ale membranelor mucoase.

Tratamentul: terapia simptomatică (nu există un antidot specific), nu este eliminată prin dializă. ECG trebuie monitorizat. Datorită posibilei prelungiri a intervalului QT.

Interacțiunea cu alte medicamente

Levofloxacina, ca și alte fluorochinolone trebuie utilizat cu precauție la pacienții care primesc medicamente cu un factor de risc cunoscut pentru prelungirea intervalului QT (de exemplu, clasa IA și III medicamente antiaritmice, antidepresive triciclice, macrolide, antipsihotice).

Atunci când tratamentul combinat cu fenbufenom și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene similare cu acesta, teofilina, medicamentul poate scădea pragul de pregătire convulsivă.

Sucralfatul, sărurile de fier și agenții antiacide care conțin magneziu sau aluminiu reduc efectul levofloxacinei (intervalul dintre dozele de medicamente trebuie să fie de cel puțin 2 ore).

În cazul utilizării concomitente cu warfarină, timpul de protrombină și riscul de creștere a sângerărilor (monitorizarea atentă a INR, timpul de protrombină și alți indicatori de coagulare, precum și monitorizarea eventualelor semne de sângerare sunt necesare).

Clearance-ul de levofloxacină este încetinit ușor prin acțiunea cimetidinei și probenecidului. Levofloxacina determină o creștere ușoară a T1/2 ciclosporină din plasma sanguină.

Glucocorticoizii cresc riscul ruperii tendoanelor (în special la vârste înaintate).

Alcoolul poate crește reacțiile adverse ale sistemului nervos central (amețeli, amorțeală, somnolență).

La pacienții cu diabet zaharat care primesc agenți hipoglicemianți orali sau insulină, în timp ce iau levofloxacină, sunt posibile stări hipo-și hiperglicemice (se recomandă monitorizarea atentă a glicemiei).

Impact asupra rezultatelor studiilor de laborator și de diagnostic:

La pacienții care iau levofloxacină, determinarea opiaceelor ​​în urină poate determina rezultate fals pozitive. Poate fi necesar să se confirme rezultatele pozitive ale analizei pentru prezența opiaceelor ​​prin metode mai specifice.

Levofloxacinul poate inhiba creșterea tuberculozei mycobacterium și poate da un diagnostic bacteriologic fals negativ de tuberculoză.

Caracteristicile aplicației

Este necesară intervievarea pacientului dacă are o tulburare de ritm cardiac congenital sau dobândită (confirmată pe ECG al inimii); un dezechilibru al compoziției electrolitice a sângelui, în special nivelurile scăzute de potasiu sau magneziu din sânge; ritmul lent al inimii (așa-numita bradicardie); slab inima (insuficienta cardiaca); un istoric al atacului de cord (infarct miocardic) sau luarea altor medicamente care pot duce la modificări patologice ale ECG.

Insolarea trebuie evitată în timpul tratamentului cu medicamente. Se recomandă ca pacienții care iau levofloxacină să bea suficient lichid pentru a evita cristalizarea.

Capsulele de levofloxacină nu pot fi utilizate pentru a trata copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani din cauza probabilității de deteriorare a cartilajului articular.

Măsuri de siguranță

Se recomandă prudență atunci când se utilizează fluorochinolone, inclusiv levofloxacină, la pacienții cu factori de risc cunoscuți pentru prelungirea intervalului QT:

- sindromul QT lung de sindrom congenital;

- utilizarea concomitentă a medicamentelor despre care se știe că prelungesc intervalul QT (de exemplu, medicamente antiaritmice de clasa IA și III, antidepresive triciclice, macrolide, antipsihotice);

- tulburări electrolitice, în special hipokaliemie necorrectabilă, hipomagneziemie;

- boli cardiace (de exemplu, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, bradicardie).

La tratamentul pacienților vârstnici, trebuie avut în vedere faptul că pacienții din acest grup suferă adesea de afectarea funcției renale, iar clearance-ul creatininei trebuie verificat.

Utilizați cu prudență la pacienții cu leziuni cerebrale anterioare (accident vascular cerebral sau leziuni grave) din cauza posibilității convulsiilor.

Au fost raportate reacții psihotice la pacienții tratați cu chinolone, inclusiv levofloxacină, inclusiv comportament suicidar, chiar și dintr-o singură doză de levofloxacină. În cazul unor astfel de reacții, utilizarea levofloxacinei trebuie oprită și trebuie luate măsurile corespunzătoare. Trebuie să se acorde atenție utilizării levofloxacinei la pacienții psihotici sau la pacienții cu antecedente de boală mintală.

La aplicarea medicamentului la pacienții cu diabet, în timp ce primesc medicamente antidiabetice orale (insulină sau gliburid), trebuie să se înțeleagă că levofloxacin poate provoca hipoglicemie.

Pentru a evita deteriorarea pielii (fotosensibilitate) nu este recomandat pentru pacienții expuși la radiații ultraviolete solare sau artificiale (de exemplu, expunerea prelungită la lumina directă a soarelui sau la solar), atunci când un efect fototoxic (o erupție pe piele) să întrerupă tratamentul de droguri.

Hemoliza heroocitară se poate dezvolta la pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Dacă aveți diaree severă, persistentă, cu sau fără adaos de sânge, trebuie să informați medicul. Diareea poate fi cauza enterocolitei cauzate de terapia cu antibiotice. Dacă este suspectată o colită pseudomembranoasă, medicamentul trebuie întrerupt imediat și trebuie inițiat un tratament adecvat. În acest caz, nu puteți folosi medicamente care inhibă motilitatea intestinală.

Pacienții vârstnici sunt mai predispuși la tendonită. Rareori observate la tratarea tendinitei cu levofloxacină (în principal inflamația tendonului Achilles) pot duce la ruperea tendonului la vârstnici. Dacă suspectați tendonita, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie început tratamentul tendonului afectat, asigurându-se că acesta este imobilizat.

Tratamentul cu glucorticosteroizi ("medicamente pentru cortizon") poate crește riscul de ruptură a tendoanelor.

Levofloxacinul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu miastenie.

Alcoolul trebuie evitat în timpul tratamentului.

Impactul asupra abilității de a conduce o mașină și alte mecanisme potențial periculoase: pentru perioada de tratament este necesară abandonarea mecanismelor de conducere și potențial periculoase din cauza apariției unor amețeli, somnolență, rigiditate și tulburări vizuale, care pot conduce la o reacție psihomotorie mai lentă și la reducerea capacității concentrarea atenției.

Formularul de eliberare

10 capsule într-un ambalaj cu blistere; 1 ambalaj cu blistere împreună cu instrucțiunile pentru utilizare într-un ambalaj.

Condiții de depozitare

În locul protejat de umiditate și lumină la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.