Metronidazol comprimate

Metronidazolul este un agent antimicrobian cu spectru larg. Conform structurii chimice, ea aparține grupului de derivați de 5-nitroimidazol. Este activă împotriva bacteriilor anaerobe și a unor protozoare.

Disponibil sub formă de tablete, injecții, supozitoare și geluri externe. Se utilizează pentru a trata infecțiile bacteriene și protozoare cauzate de microflora care sunt sensibile la acțiunea sa.

În acest articol, vom examina de ce medicii prescriu Metronidazol, inclusiv instrucțiuni de utilizare, analogi și prețuri pentru acest medicament în farmacii. Dacă ați utilizat deja Metronidazol, lăsați feedbackul în comentarii.

Compoziție și formă de eliberare

Grupa clinico-farmacologică: medicament antiprotozoal cu activitate antibacteriană.

Compoziția de 250 mg metronidazol. Excipienți: hidroxipropilmetilceluloză, amidon pregelat, celuloză microcristalină, scromeloză de sodiu, acid stearic.

Medicamentul este disponibil sub formă de soluții (pulbere pentru soluție) soluții perfuzie intravenoasă, pilule, suspensii pentru administrare internă, tablete vaginale, comprimate filmate.

Pentru ce se utilizează metronidazol?

În conformitate cu instrucțiunile pentru Metronidazol, medicamentul este utilizat în următoarele cazuri:

  1. Protozoare de infectare: amoebiaza extraintestinale, inclusiv abces amebică ficat, amoebiaza intestinală (dizenterie amoebic), tricomoniaza, giardiazis, balantidiasis, giardiaza, leishmanioza cutanată, Trichomonas vaginite, uretrite Trichomonas.
  2. Infecțiile cauzate de Bacteroides spp. (inclusiv B. fragilis, B. distasonis, B.ovatus, B. thetaiotaomicron, B.vulgatus): infecții ale oaselor și articulațiilor, infecții ale SNC, inclusiv meningită, abces cerebral, endocardită bacteriană, pneumonie, empieză și abces pulmonar.
  3. Infecțiile cauzate de specii de Bacteroides, inclusiv grupa B. fragilis, Clostridium, Peptococcus si Peptostreptococcus: infecții abdominale (peritonite, abcese hepatice), infecții pelvine (endometrită, endomyometritis, abcese, trompe uterine si ovare, infecții vaginale cuff după intervenția chirurgicală), infecții ale pielii și ale țesuturilor moi.
  4. Infecțiile cauzate de speciile Bacteroides, inclusiv grupul B. fragilis și speciile Clostridium: sepsis. Colită pseudomembranoasă (asociată cu utilizarea de antibiotice). Gastrita sau ulcerul duodenal asociat cu Helicobacter pylori, alogism.
  5. Prevenirea complicațiilor postoperatorii (în special intervenții asupra colonului, zonei proximale, apendicomiei, chirurgiei ginecologice).
  6. Radioterapia pacienților cu tumori - ca agent radiosensibilizator, în cazurile în care rezistența tumorii se datorează hipoxiei în celulele tumorale.

Pentru a evita dezvoltarea rezistenței microbiene, metronidazolul trebuie utilizat numai pentru tratamentul infecțiilor cauzate de microorganisme sensibile la metronidazol.

Acțiune farmacologică

Spectrul anti-protozoan cu spectru larg. Metronidazolul este activ împotriva Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, precum și împotriva anaerobilor, inclusiv Bacteroides obligatorii ai, Fusobacterium și alte microorganisme. Microorganismele aerobe nu sunt sensibile la metronidazol.

În combinație cu amoxicilina, este activă împotriva Helicobacter pylori. Se crede că amoxicilina inhibă dezvoltarea rezistenței la metronidazol de către Helicobacter pylori. Numirea metronidazolului la persoanele care suferă de alcoolism conduce la formarea aversiunii lor la alcool (reacție asemănătoare antabusului).

Instrucțiuni de utilizare

În interiorul, în timpul sau după masă, (sau lapte presat), fără a mesteca.

  1. În ameliorarea cronică, doza zilnică este de 1,5 g în 3 doze timp de 5-10 zile, în dizenterie ametică acută este de 2,25 g în 3 doze până când simptomele se opresc.
  2. Amebiasis asimptomatic. Luați 500 mg de 2-3 ori pe zi timp de 5-7 zile. În cazul amebiaselor cronice, adulții iau 500 mg metronidazol de 3 ori pe zi timp de 5-10 zile. În cazul dizenteriei acute de amoeboidă, luați 750 mg de trei ori pe zi până când simptomele dispar.
  3. Pentru stomatita ulcerativa, adultii sunt prescrise cu 500 mg de 2 ori pe zi. în 3-5 zile.
  4. În cazul abscesului hepatic, adulții nu iau mai mult de 2,5 g (10 comprimate) în 1 sau 2 doze timp de 5 zile în combinație cu antibiotice (tetracicline) și alte metode terapeutice.
  5. Pentru eradicarea Helicobacter pylory - 500 mg de 3 ori pe zi. în decurs de 7 zile (ca parte a terapiei combinate, de exemplu, o combinație de amoxicilină 2,25 g / zi).
  6. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase - 750-1500 mg / zi. 3 doze timp de 3-4 zile înainte de intervenție chirurgicală sau 1 g o dată pe zi. după operație. 1-2 zile după operație (când administrarea orală este deja permisă) - 750 mg / zi. în 7 zile.
  7. Trichomoniaza. Luați 250 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile sau 400 mg de 2 ori pe zi timp de 5-8 zile. Femeile trebuie, de asemenea, să utilizeze în plus metronidazol sub formă de supozitoare vaginale. Cursul poate fi repetat sau este acceptabilă creșterea dozei la 0,75-1,0 g pe zi. Pauza dintre cursuri este de 3-4 saptamani cu teste de laborator repetate. Un regim de tratament alternativ poate fi administrarea metronidazolului, câte 2 g fiecare, ambilor parteneri sexuali. Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani iau 250 mg pe zi; 5-10 ani - ia 250-375 mg / zi; peste 10 ani - ia 500 mg pe zi. Doza zilnică trebuie împărțită în 2 doze, iar cursul tratamentului este de 10 zile.
  8. Cu colită pseudomembranoasă - 500 mg de 3-4 ori pe zi.
  9. În tratamentul infecțiilor anaerobe, doza zilnică maximă este de 1,5-2 g.

În cazul afectării renale (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min), doza zilnică trebuie redusă la jumătate.

Găsit vrăjmaș inamic MUSHROOM cui! Unghiile vor fi curățate în 3 zile! Luați-o.

Metronidazol: instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii

Metronidazolul este un medicament antimicrobian și antiprotozoal pentru tratamentul bolilor cauzate de infecții. Sunt incluse în numărul de medicamente esențiale.

Mecanismul de acțiune al metronidazolului este penetrarea grupului nitro al medicamentului în lanțul respirator al celor mai simple și anaerobe. Astfel, procesele respiratorii în microorganisme sunt perturbate, ceea ce contribuie la moartea celulelor. Iar în unele tipuri de microorganisme anaerobe, medicamentul perturbă sinteza ADN-ului, ceea ce provoacă degradarea acestuia.

Substanța activă Metronidazol este eficace în ceea ce privește:

  • Peptococcus niger.;
  • . Bacteroides spp, inclusiv distasonis Bacteroides, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus.;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;
  • În combinație cu amoxicilina, este prescris și pentru combaterea Helicobacter pylori.

Insensibili la aerobi de preparare și anaerobii facultativi, dar în prezența florei mixte (aerobi reprezentate și anaerobi) de droguri lucreaza concomitent cu antibiotice eficiente împotriva aerobi comune, crescând efectul lor.

Numirea metronidazolului la persoanele care suferă de alcoolism conduce la formarea aversiunii lor la alcool (reacție asemănătoare antabusului).

Indicații pentru utilizare

Ce ajută Metronidazol? Se prescrie medicamentul în următoarele cazuri:

  • amoebiază Intestinal (dizenterie amoebic), amoebiaza extraintestinale, abces hepatic amoebice trichomoniasis (inclusiv uretrită și vaginite cu tricomonas), balantidiasis, giardiazis, giardiaza.
  • Infecții ale sistemului nervos central (inclusiv meningită și abcese ale creierului), oase și articulații, endocardită bacteriană, abces și empyem al plămânilor, pneumonie, sepsis.
  • organisme infectii, localizate in pelvis (abcese ovarelor si trompelor uterine, endometrite, infecții ale boltii vaginale), procese infecțioase abdomen (abces hepatic, peritonita).
  • Colita pseudomembranoasă, care este asociată cu utilizarea de antibiotice.
  • Gastrita, ulcerul duodenal - cauzat de helicobacter pylori.
  • Prevenirea complicațiilor postoperatorii după intervenția pe zona pericorală, colon, apendicomie, după operațiile ginecologice.
  • Radioterapia pacienților cu tumori. În acest caz, metronidazolul este prescris ca un medicament radiosensibilizant chiar și în cazurile în care rezistența neoplasmului este asociată cu hipoxia în celulele sale.
  • Stomatita ulcerativa.

Instrucțiuni de utilizare Metronidazol și dozare

Instrucțiunile pentru tablete indică faptul că medicamentul este luat după sau în timpul mesei, fără a mesteca, a bea apă.

În interiorul adulților și al copiilor mai mari de 15 ani, numiți 250-500 mg de 2-3 ori pe zi. Copiii li se prescrie o doză de 20-40 mg / kg pe zi pentru 3 doze. Lumanari si comprimate vaginale prescrise pentru 1 buc. (500 mg) peste noapte.

Pentru tratamentul trichomoniasisului este prescris:

  • la o doză de 250 mg de două ori pe zi. 10 zile;
  • sau 400 mg de două ori pe zi, 5-8 zile.
  • La tratarea femeilor, trebuie prescris un medicament suplimentar sub formă de supozitoare vaginale.
  • regim terapeutic alternativ: 2 gr. o dată atât pentru pacient, cât și pentru partenerul său sexual.
  • În cazul amebiasisului asimptomatic (dacă se detectează chistul), doza zilnică este de 1-1,5 g (500 mg de 2-3 ori pe zi) timp de 5-7 zile.
  • În ameliorarea cronică, doza zilnică este de 1,5 g în 3 doze timp de 5-10 zile.
  • În dizenteria amebic acută - 2,25 g în 3 doze divizate până când simptomele încetează.
  • Cu abces hepatic - doza maximă zilnică este de 2,5 g în 1 sau 2-3 doze, timp de 3-5 zile, în combinație cu antibiotice (tetracicline) și alte metode de tratament.

Este permisă administrarea medicamentului într-o doză crescută de până la 0,75-1 g / zi. Între cursuri trebuie să faceți o pauză de 3-4 săptămâni și asigurați-vă că efectuați teste de laborator.

În / în injecții Metronidazolul este indicat pentru infecții severe, precum și în absența posibilității de a lua medicamentul înăuntru. Doza zilnică nu trebuie să depășească 4 g.

O doză unică pentru copii este stabilită în funcție de vârstă.

  • Copii sub 2 ani - în doze prescrise de un medic pediatru.
  • Copii în vârstă de 2-5 ani - 125 mg 3 r / zi timp de 5-10 zile.
  • Copii în vârstă de 6-10 ani - 125-500 mg 3 p / zi timp de 5-10 zile.
  • Copii peste 10 ani - 250 mg 3 r / zi timp de 5-10 zile.

Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, cu 3-4-15 zile înainte de intervenție chirurgicală, este prescris 750-1500 mg / zi, împărțind doza în 3 doze. A doua schemă - în primele zile după intervenție o dată 1 gr. La 1-2 zile după operație, 750 mg / zi este prescris pentru o săptămână.

intravaginală

Aplicați sub formă de gel. Doza pentru administrarea intravaginală este de 50 mg de 2 ori pe zi (dimineața și seara). Cursul tratamentului este de 5 zile.

Gel metronidazol

Un strat subțire de gel 1% se aplică pe suprafața afectată a pielii afectată anterior de 2 ori pe zi (dimineața și seara) și se freacă ușor. Se observă un efect clinic pronunțat după 3 săptămâni de tratament.

Efecte secundare

Scopul Metronidazol poate fi însoțit de următoarele efecte secundare:

  • Reacție alergică.
  • Anorexie.
  • Greață, vărsături.
  • Amețeli.
  • Dureri de cap.
  • Dureri abdominale.
  • Diaree.
  • Pancreatită (foarte rară).

Neuropatie periferică, leucopenie. Aceste complicații se pot dezvolta cu tratamentul pe termen lung al medicamentelor.

Recepție intravenos (cu excepția simptomelor caracteristice pentru consum):

  • Candidoza.
  • Arderea în uretra.
  • Închiderea urinei.

Contraindicații

Este contraindicat să se numească Metronidazol în următoarele cazuri:

  • Leziuni organice ale sistemului nervos central, inclusiv epilepsie;
  • Leucopenie, incl. în anamneză;
  • Insuficiență hepatică dacă sunt prescrise doze mari.

Primul trimestru de sarcină, hipersensibilitate la componentele medicamentului și la lactație sunt contraindicații pentru utilizarea metronidazolului.

Metronidazolul este prescris cu precauție în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, precum și în insuficiența renală sau hepatică.

supradoză

În caz de supradozaj, ataxie, vărsături, apare greață; în cazuri mai complexe, neuropatie periferică, precum și convulsii epileptice.

Analogi Metronidazol, preț în farmacii

Dacă este necesar, puteți înlocui Metronidazol cu ​​un echivalent cod ATH - acestea sunt medicamente:

Alegerea analogilor este important să se înțeleagă că instrucțiunile de utilizare a metronidazolului, prețul și revizuirile medicamentelor cu acțiune similară nu se aplică. Este important să consultați un medic și să nu faceți o înlocuire independentă a medicamentului.

Preț în farmacii (Moscova): comprimate - de la 15 ruble, supozitoare vaginale - de la 41 ruble, soluție pentru preparate injectabile - de la 39 de ruble.

Prescripție medicală. A se depozita într-un loc uscat, întunecos și la îndemâna copiilor la o temperatură de + 15... + 25 ° С. Perioada de valabilitate - 2 ani.

Metronidazol - instrucțiuni de utilizare și forma eliberării, indicații, dozare, compoziție și preț

Ca parte a terapiei etiotropice, medicii prescriu medicamentul Metronidazol. Acesta este un medicament antiprotozoal cu activitate antibacteriană pronunțată, care se caracterizează printr-un efect sistemic în organism. Cu aceasta, puteți distruge rapid flora patogenă, accelerați recuperarea într-un proces infecțios rapid. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate, agravează imaginea clinică.

Compoziție și formă de eliberare

Instrucțiuni detaliate de utilizare Metronidazol arată că medicamentul are mai multe forme de eliberare. Acestea sunt tablete plate de culoare albă pe 20 de bucăți. în cutii de plastic sau 10 buc. pe blister, supozitoare vaginale de 10 buc. într-un ambalaj, o soluție galbenă de perfuzie de 500 ml în rezervor. În ginecologie, gelul vaginal este folosit cu câte 1% până la 30 g fiecare și se crează câte 15 g fiecare în tuburi din aluminiu. Efectul terapeutic este furnizat de ingrediente active.

Forma de eliberare a medicamentului

Ingrediente active, mg

Excipienți, mg

soluție injectabilă (perfuzie)

clorură de sodiu (900), dihidrofosfat de sodiu dihidrat (300), apă d / și (100)

acid stearic, amidon din cartofi, talc

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polietilenoxid 1500, polietilenoxid 400

metronidazol (1 g)

propilen glicol, hidroxid de sodiu, propil parahidroxibenzoat (propilparaben, nipasol), carbomer (carbopol), edetat disodic (Trilon B, sarea disodică a acidului etilendiaminotetraacetic), apă purificată

olbrot sintetic, propilhidroxibenzoați, laurii sulfat de sodiu, acid stearic, glicerol, metiloksibenzoat, alcool cetilic, apa

propilen glicol, etanol, metiloksibenzoat, EDTA disodic, 940 carboxipolimetilenă, trietanolamina, propilhidroxibenzoați, apa

Proprietăți farmacologice

Metronidazolul (Metronidazol) este un agent antiprotozoal. Componenta cu același nume, fiind un derivat al 5-nitromidazolului, restabilește gruparea 5-nitro a proteinelor de transport intracelulare ale anaerobelor și cele mai simple microbi celulari. Ca rezultat al interacțiunii, gruparea 5-nitro suprimă sinteza acizilor nucleici, contribuie la moartea microorganismelor patogene ale seriilor gram-pozitive și gram-negative. Opțional (opțional) anaerobe și aerobe nu sunt sensibile la metronidazol.

Substanța activă este adsorbită din tractul gastrointestinal (tractul gastro-intestinal în viitor), penetrează fluxul sanguin și este distribuită țesuturilor. Metronidazolul acționează asupra organelor sistemului nervos central (SNC) prin bariera hemato-encefalică. Procesul de metabolizare are loc în ficat, metaboliții inactivi sunt excretați prin rinichi, parțial prin intestine.

Metronidazol - antibiotic sau nu

preparat medical cu proprietăți antimicrobiene și protivoprotozoynymi reduce activitatea și inhibă creșterea agenților patogeni. Metronidazolul acționează ca un antibiotic, dar nu este. Acest agent antimicrobian, care în combinație cu peniciline semisintetice, cum ar fi amoxicilina asigură un efect bactericid împotriva Helicobacter pylori - agent cauzator al gastritei și ulcerului gastric.

Indicatii pentru utilizare Metronidazol

Medicamentul are un spectru larg de acțiune. Instrucțiunile indică procese patologice care sunt suprimate de substanța metronidazol:

  • protozoare: trichomoniaza, amoebiaza intestinale, extra-intestinale amoebiaza, leishmanioza cutanată, balantidiasis, Trichomonas vaginita, Trichomonas uretrita, dizenterie amoebice gapdnellez;
  • boli cauzate de Clostridia și peptostreptokokki: peritonite, abcese hepatice, endomyometritis, endometrită, abces al trompelor uterine si ovare, chiuretaj uterin, inflamarea vulvei, infecții ale pielii și țesuturilor moi;
  • Boala a provocat bacteroids: meningita, infecții ale oaselor și încheieturilor, endocardita, pneumonie cu empiem pleural, abces pulmonar, sepsis, abces al creierului;
  • leziuni extensive ale sistemului musculoscheletal cu osteomielită, artrită bacteriană;
  • tratamentul bolilor oncologice prin metoda Klimchuk;
  • colita pseudomembranoasă;
  • pancreatită complicată (inflamația pancreasului);
  • complicații după intervenția chirurgicală la nivelul colonului;
  • Alcoolismul cronic;
  • ca parte a tratamentului ulcerului gastric și ulcerului duodenal, tumorilor maligne.

Instrucțiunile detaliate conțin informații privind utilizarea externă a unguentului. Indicații principale:

  • vaginoză bacteriană;
  • acnee vulgaris și rozacee;
  • răni ne-vindecătoare și ulcere trofice;
  • demodecie;
  • ca un medicament radiosensibilizant pentru radioterapie, radioterapie.

Cum să luați metronidazol

Conform instrucțiunilor, medicamentul este destinat să fie luat pe cale orală. O singură doză administrată după masă, spălată cu multă apă. Dozele zilnice depind de forma eliberării, vârsta pacientului, diagnosticul și caracteristicile patogenului patogen. Dacă încălcați doza zilnică, crește încărcătura pe ficat și organele sistemului nervos central. Corecția tratamentului se efectuează individual.

Tablete metronidazol

Instrucțiunile de utilizare descriu în detaliu regimul de tratament pentru o anumită boală infecțioasă. Cursul de tratament este de 5-7 zile fără o pauză:

  1. Amoebiază. Adulții iau oral de trei ori pe zi pentru 1,5 g. Cursul este de 7 zile.
  2. Giardioza. Adulții iau 750-1000 mg pe zi. Doza pentru copiii de 2-5 ani este de 250 mg, de 5-10 ani - 375 mg, 10-15 ani - 500 mg pe zi. Cu giardiază, medicamentul este băut după mese de 2-3 ori pe zi într-un curs de 5 zile.
  3. Trichomonieza la femei. Pacienții iau 250 mg (1 tab) De două ori pe zi timp de 10 zile. Când trichomoniasisul implică în plus supozitoare vaginale.
  4. Vaginita nespecifică. Doza recomandată pentru distrugerea bacteriilor este de 500 mg Metronidazol de două ori pe zi, timp de 7 zile.
  5. Tratamentul infecțiilor anaerobe. Doza pentru pacienții adulți este de 1-1,5 g pe zi timp de 5-7 zile de tratament.

soluție

Doza recomandată pentru pacienții cu vârste mai mari de 12 ani este de 500 mg pe cale intravenoasă cu o viteză de picurare de 5 ml / min. Intervalul dintre proceduri este de 8 ore. Doza maximă zilnică este de 4 g. Pacienții cu vârsta sub 12 ani sunt prescris de trei ori în doze de 7,5 mg / kg greutate corporală la o rată de 5 ml / min. Pentru prevenirea infecțiilor după intervenție chirurgicală, se prescrie o doză de 500-1000 mg pe zi de intervenție chirurgicală, a doua zi - la o doză de 1500 mg pe zi.

lumânări

Medicamentul Metronidazol se utilizează intravaginal. Doza recomandată pentru pacienții adulți este de 1 lumânare de 1-2 ori pe zi, în funcție de natura procesului patologic. Cursul terapiei cu medicamente este de 7-10 zile fără o pauză. Supozitoarele se introduc adânc în vagin, după un timp trebuie să rămână într-o poziție orizontală. Dinamica pozitivă se observă după 3-5 zile de utilizare obișnuită.

Gel metronidazol

În această formă de eliberare, medicamentul este destinat utilizării vaginale și externe. Instrucțiunile descriu recomandările pentru pacienți:

  1. Gelul exterior. Unguent cu metronidazol este aplicat la nidus de patologie cu un strat subțire de două ori pe zi (dimineața și seara) timp de 4-6 săptămâni.
  2. Gel vaginal. Doza recomandată este de 5 g de două ori pe zi - dimineața și seara. Cursul este de 5 zile.

Instrucțiuni speciale

Utilizarea metronidazolului suprimă funcțiile sistemului nervos, prin urmare, în timpul tratamentului, este necesară abandonarea temporară a conducerii și limitarea activității intelectuale. Manualul reflectă alte recomandări:

  1. Este interzisă combinarea medicamentului antimicrobian cu alcool etilic, altfel intensitatea efectelor secundare crește.
  2. În cazul terapiei pe termen lung este necesară monitorizarea parametrilor de laborator din sânge.
  3. Medicamentul antimicrobian nu poate fi combinat cu amoxicilina la pacienții cu vârsta sub 18 ani.
  4. Dacă sunteți îngrijorat de amețeală, ataxie, iritabilitate apare, trebuie să opriți tratamentul ulterior.
  5. Pentru perioada de terapie medicamentoasă, vaginita trichomonas și uretrita trebuie să renunțe temporar la sex, să nu oprească tratamentul în timpul menstruației.
  6. Dacă gelul intră în ochi, ruperea crește. Este necesar să spălați imediat mucoasa sub apă curgătoare.
  7. Gelul acneic ameliorează rapid inflamația, previne formarea de cicatrici pe piele.
  8. Pastilele orale vopsele urină roșu-maroniu. Nu este necesară ajustarea dozei.

În timpul sarcinii

Substanța activă a medicamentului în administrare orală penetrează bariera placentară. În primul trimestru de sarcină, o astfel de prescripție farmaceutică este contraindicată, în 2 și 3 trimestre este permisă din motive medicale. Când alăptarea ridică problema încetării temporare a alăptării sau dacă pacientul alege alte medicamente cu o acțiune blândă.

Metronidazol comprimate: instrucțiuni de utilizare

structură

fiecare comprimat conține:

ingredient activ: metronidazol - 250 mg;

excipienți: celuloză microcristalină, stearat de calciu, amidon din cartofi.

descriere

Tablete de culoare albă cu o nuanță gălbuie-verzui, plat-cilindrice, cu risc pe o parte și o șanfren.

Acțiune farmacologică

Medicament sintetic antibacterian și antiprotozoal din grupul 5-nitroimidazol. Medicamentul are un efect antibacterian, antiprotozoal. Mecanismul de acțiune este reducerea biochimică a grupării 5-nitro a metronidazolului prin proteine ​​intracelulare de transport ale microorganismelor și protozoarelor anaerobe. Grupul 5-nitro recuperat de metronidazol interacționează cu ADN-ul celulelor microbiene, inhibând sinteza acizilor lor nucleici, ceea ce duce la moartea bacteriilor. Suprimă dezvoltarea protozoarelor (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Foarte eficient împotriva bacteriilor anaerobe obligatorii Bacteroides spp. (inclusiv Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC pentru aceste tulpini este de 0,125-6,25 μg / ml. În combinație cu amoxicilina, este activ împotriva Helicobacter pylori (amoxicilina inhibă dezvoltarea rezistenței la metronidazol). Nu are efect direct asupra aerobe și anaerobe facultative. În infecțiile anaerobe aerobe mixte, metronidazolul acționează sinergic cu antibioticele care sunt eficiente împotriva aerobelor patogene. Se mărește sensibilitatea tumorilor la radiații, cauzează reacții asemănătoare disulfiramului, stimulează procesele reparative.

Farmacocinetica

Când este ingerat, metronidazolul este absorbit rapid și aproape complet. Biodisponibilitatea a cel puțin 80%. Are o capacitate mare de penetrare, atingând concentrații bactericide în majoritatea țesuturilor și fluide ale corpului, inclusiv plămâni, rinichi, ficat, piele, CSF, creier, bilă, salivă, lichid amniotic, abcese, secreții vaginale, și barieră placentară. Aportul alimentar nu afectează absorbția medicamentului. Timpul de înjumătățire este egal cu 8-10 ore, comunicarea cu proteinele din sânge este nesemnificativă și nu depășește 10-20%. Volumul de distribuție: adulți - aproximativ 0,55 l / kg, nou-născuți - 0,54-0,81 l / kg. TCmah - 1-3 ore Comunicarea cu proteinele plasmatice - 10-20%. Principalul metabolit (2-hidroximetronidazol) are, de asemenea, un efect antiprotozoal și antimicrobian. T1/2 cu funcție hepatică normală - 8 ore (de la 6 la 12 ore), cu leziuni hepatice alcoolice - 18 ore (de la 10 la 29 de ore), pentru nou-născuți: născuți în timpul gestației - 28-30 săptămâni - aproximativ 75 ore, 32-35 săptămâni - 35 de ore, 36-40 de săptămâni - 25 de ore. Medicamentul pătrunde repede în țesuturi (plămâni, rinichi, ficat, piele, bilă, lichidul cefalorahidian, saliva, fluid seminal, secreții vaginale) în laptele matern și trece prin bariera placentară.

Metronidazolul este metabolizat prin hidroxilare, oxidare și glucuronidare. Excretate prin rinichi 60-80% (20% neschimbate), prin intestine - 6-15%. Clearance-ul renal - 10,2 ml / min. La pacienții cu insuficiență renală, după administrarea repetată, se poate observa cumularea metronidazolului în ser (de aceea, la pacienții cu insuficiență renală severă, frecvența administrării trebuie redusă). Metronidazolul și principalii metaboliți sunt îndepărtați rapid din sânge în timpul hemodializei (T1/2 redus la 2,6 ore). Cu dializa peritoneală este afișată în cantități mici.

Indicații pentru utilizare

Pentru a evita dezvoltarea rezistenței microorganismelor, metronidazolul trebuie utilizat doar pentru tratamentul infecțiilor provocate de tulpini sensibile la metronidază (conform cercetării microbiologice sau a datelor epidemiologice).

Trichomonasis cu simptome clinice. Metronidazolul este indicat pentru tratamentul trichomoniasisului cu simptome clinice la femei și bărbați, dacă prezența Trichomonas a fost confirmată prin studii de laborator adecvate (frotiu și / sau cultură). Tricomoniază asimptomatică. Metronidazolul este indicat pentru tratamentul femeilor cu trichomoniasã asimptomaticã (endocervicita, cervicita sau eroziunea cervicalã). Deoarece există dovezi că prezența Trichomonas poate interfera cu o evaluare precisă a frotiurilor citologice, după eradicarea parazitului ar trebui efectuate frotiuri suplimentare.

Tratamentul unui soț fără manifestări clinice Infecția cu T. vaginalis este o boală venerală. Astfel, partenerii sexuali fără simptome ale bolii trebuie tratați în același timp pentru a preveni re-infectarea de la partener, chiar dacă agentul patogen nu este izolat. Decizia de a trata un partener de sex masculin fără manifestări clinice, în care nu se găsesc Trichomonas sau dacă analiza nu a fost efectuată, este una individuală. La luarea acestei decizii, trebuie remarcat faptul că există dovezi că o femeie se poate infecta din nou dacă soțul ei nu a fost tratat. În plus, deoarece există dificultăți semnificative în izolarea agentului patogen de la un pacient fără manifestări clinice, nu trebuie să se bazeze pe un rezultat negativ al studiilor de frotiu și de cultură. În orice caz, în caz de reinfectare, soții trebuie tratați simultan cu metronidazol.

Amoebiază. Metronidazolul este indicat pentru tratamentul amoebeismului intestinal acut (dizenterie amoebică) și a abcesului hepatic cauzat de amoeb. În tratamentul abcesului hepatic metronidazol cauzat de amoeb, nu este exclusă necesitatea aspirării sau drenajului de puroi.

Infecții bacteriene anaerobe. Metronidazolul este indicat pentru tratamentul infecțiilor severe cauzate de bacteriile anaerobe susceptibile. Trebuie efectuate proceduri chirurgicale necesare în asociere cu terapia cu metronidazol. În cazul infecțiilor mixte aerobe și anaerobe, în plus față de metronidazol, trebuie utilizați și agenți antimicrobieni adecvați. În tratamentul infecțiilor anaerobe severe, metronidazolul este de obicei prescris inițial. Infecțiile intra-abdominale, incluzând peritonita, abcesul intraabdominal și abcesul hepatic, sunt cauzate de Bacteroides, incluzând grupul B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Infecții ale pielii și ale structurilor cutanate cauzate de Bacteroides (inclusiv grupul B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus și Fusobacterium.

Infecții ginecologice, inclusiv endometrita, endomiometrita, abcesul tuberculo-ovarian și infecțiile după operațiile ginecologice cauzate de Bacteroides (inclusiv grupul B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger și Peptostreptococcus.

Septicemie bacteriană cauzată de Bacteroides (inclusiv grupul B. Fragilis) și Clostridium.

Infecțiile oaselor și articulațiilor cauzate de speciile Bacteroides (inclusiv grupul B. Fragilis) ca terapie suplimentară.

Infecții ale sistemului nervos central, inclusiv meningită și abces cerebral cauzate de Bacteroides (inclusiv grupul B. Fragilis).

Infecții ale tractului respirator inferior, incluzând pneumonia, empiemul și abcesul pulmonar cauzate de Bacteroides (inclusiv grupul B. Fragilis).

Endocardita cauzată de Bacteroides (inclusiv grupa B. Fragilis).

Contraindicații

Hipersensibilitate, leucopenie (inclusiv în istoric), leziuni organice ale sistemului nervos central (incluzând pilpsie), insuficiență hepatică (în cazul numirii de doze mari), sarcină (termenul I), lactație, copii până la 6 ani.

Cu grija. Sarcina (trimestre II-III), insuficiență renală / hepatică.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea medicamentului este contraindicată în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării. Dacă este necesar, folosiți medicamentul care alăptează trebuie întrerupt.

Dozare și administrare

Acceptați în interiorul, în timpul sau după mâncare, fără a mesteca.

Trichomonasis la femei și bărbați. Cursul tratamentului este ales individual.

Un curs de o zi de tratament este de 2 grame (8 comprimate) sub formă de doză unică sau separat în două doze de 1 gram (4 comprimate) de 2 ori pe zi. Tratamentul zilnic este indicat în cazurile în care se presupune că pacientul nu poate urma cu acuratețe regimul de tratament.

Cursul de șapte zile de tratament este de 250 mg (1 comprimat) de trei ori pe zi, timp de 7 zile. Rata de vindecare poate fi mai mare după un curs de șapte zile de tratament. Femeile gravide care primesc metronidazol în timpul primului trimestru de sarcină sunt contraindicate. Efectuarea unui curs de terapie de o zi pentru femeile însărcinate este contraindicată, deoarece duce la o concentrație mare de metronidazol în plasma sanguină și agentul poate pătrunde în făt.

Cu cursuri repetate de tratament cu metronidazol, se recomandă o pauză de 4-6 săptămâni. Înainte și după aceste cursuri, trebuie să efectuați un test de sânge pentru numărul total de leucocite și formula leucocitelor.

Amoebiază. Adulți: cu amebiasis intestinal, 750 mg oral de trei ori pe zi timp de 5-10 zile;

cu abces hepatic 500 mg sau 750 mg de trei ori pe zi timp de 5-10 zile.

Copii: doză zilnică de 35-50 mg / kg, împărțită în trei pe cale orală timp de 10 zile.

Pentru tratamentul infecțiilor bacteriene anaerobe severe. Metronidazolul este atribuit în stadiul inițial. Doza uzuală pentru adulți este de 7,5 mg / kg la fiecare șase ore pe cale orală (aproximativ 500 mg pentru un pacient cu greutate de 70 kg). Doza zilnică maximă de 4 g. Durata tratamentului de la 7 la 10 zile (tratamentul infecțiilor oaselor și articulațiilor, tractului respirator inferior și endocard poate fi mai lung).

La pacienții vârstnici, farmacodinamica metronidazolului poate fi modificată, monitorizarea conținutului de metronidazol în serul de sânge este necesară pentru selectarea dozei. La pacienții cu afecțiuni hepatice grave, metronidazolul se poate cumula și dozele sale trebuie reduse.

Vă recomandăm monitorizarea atentă a concentrațiilor plasmatice de metronidazol și a semnelor de toxicitate.

Efecte secundare

Reacții adverse frecvente: tulburări gastro-intestinale (greață la 12% dintre pacienți, vărsături, anorexie, diaree, disconfort epigastric, colică intestinală, crampe abdominale, constipație), cefalee.

Următoarele reacții adverse sunt, de asemenea, posibile:

Cavitatea orală: un gust metalic ascuțit, neplăcut în gură, uscăciunea mucoasei orale, senzația de inegalitate a limbii, glossita, stomatita. Aceste simptome pot fi asociate cu creșterea ciupercilor Candida în timpul terapiei.

Tulburări hematopoietice: neutropenie reversibilă (leucopenie); persistența trombocitopeniei.

Tulburări cardiovasculare: aplatizarea valului T pe ECG.

Tulburări ale sistemului nervos central: encefalopatie, meningită aseptică, convulsii, neuropatie optică, neuropatie periferică, amețeli, iritabilitate, halucinații, afectare a coordonării, ataxie, confuzie, dizartrie, iritabilitate, depresie, slăbiciune, insomnie. Dacă apar simptome neurologice, încetați să luați metronidazol și consultați imediat un medic.

Hipersensibilitate: urticarie, erupții cutanate, artralgie, erupție eritematoasă, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, senzație de maree, congestie nazală, gură uscată (vagin sau vulva), febră.

Funcție renală afectată: disurie, cistită, poliurie, incontinență urinară, senzație de tensiune în regiunea pelviană. Culoarea închisă a urinei, probabil datorată unui metabolit (frecvență: 1 caz din 100 000).

Altele includ creșterea fungilor Candida în vagin, dispareunia (senzații neplăcute sau dureroase în timpul sau după actul sexual), scăderea libidoului, proctitis și dureri articulare pe termen scurt.

Dacă beți băuturi alcoolice cu metronidazol, sunt posibile dureri abdominale, greață, vărsături, roșeață a pielii sau cefalee. Este posibil să se schimbe gustul băuturilor alcoolice, rareori - dezvoltarea pancreatitei.

<> În experimentele pe șobolani și șoareci, metronidazolul a avut un efect cancerigen. La pacienții cu boală Crohn se poate dezvolta cancer gastro-intestinal și alte variante ale cancerului extraintestinal (se poate dezvolta cancer de sân și colon atunci când se utilizează metronidazol în doze mari pentru o perioadă lungă de timp). Metronidazolul nu este recomandat pentru utilizare la pacienții cu boală Crohn.

supradoză

Simptome: greață, vărsături, anorexie, convulsii.

Tratament: lavaj gastric, introducerea de carbon activat, terapie simptomatică. Nu există un antidot specific, el este excretat din hemodializă. Dializa peritoneală este ineficientă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Îmbunătățește efectul anticoagulantelor indirecte, ceea ce duce la creșterea timpului de formare a protrombinei (este necesară corectarea dozei de anticoagulante). Administrarea concomitentă de medicamente care stimulează enzimele de oxidare microzomală din ficat (fenobarbital, fenitoină) poate accelera eliminarea metronidazolului, ca urmare a scăderii concentrației sale în plasmă. Cimetidina inhibă metabolizarea metronidazolului, ceea ce poate duce la o creștere a concentrației sale în ser și la creșterea riscului de efecte secundare. Utilizarea concomitentă cu disulfiram poate duce la apariția diferitelor simptome neurologice (intervalul dintre administrare este de cel puțin 2 săptămâni). Când se administrează simultan cu preparatele pe bază de litiu, concentrația acestora din urmă în plasmă și dezvoltarea simptomelor de intoxicație pot crește (trebuie să întrerupeți administrarea de litiu sau să reduceți doza). Nu se recomandă combinarea cu relaxanți musculare nedepolarizante (bromură de vecuroniu). Sulfonamidele intensifică acțiunea antimicrobiană a metronidazolului. Utilizarea simultană a alcoolului și a metronidazolului determină reacții asemănătoare disulfiramului (crampe dureri abdominale, greață, vărsături, dureri de cap și roșeață a pielii).

Metronidazolul poate afecta determinarea unor astfel de parametri biochimici, cum ar fi aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), lactat dehidrogenaza (LDH), trigliceridele, glucoza.

Caracteristicile aplicației

În timpul tratamentului, alcoolul nu este recomandat.

Atunci când se tratează vaginita Trichomonas la femei și urerita Trichomonas la bărbați, este necesar să se abțină de la sex. Tratamentul necesar simultan al partenerilor sexuali. Tratamentul nu se oprește în timpul menstruației. După tratarea trichomoniasisului, trebuie efectuate teste de control pentru 3 cicluri consecutive înainte și după menstruație.

După tratamentul cu giardioză, după 3-4 săptămâni, pentru a efectua 3 analize ale fecalelor la intervale de câteva zile (la unii pacienți tratați cu succes, intoleranța la lactază cauzată de invazie poate persista câteva săptămâni sau luni, reamintind simptomele giardiei).

Măsuri de siguranță

Dacă aveți o terapie prelungită, este necesar să controlați imaginea sângelui. Atunci când leucopenia posibilitatea de a trata în continuare depinde de riscul de infecție. Aspectul ataxiei, amețeli și orice altă deteriorare a stării neurologice a pacienților necesită întreruperea tratamentului. Acesta poate imobiliza treponema și poate duce la un test fals pozitiv Nelson. În timpul alăptării, se recomandă întreruperea alăptării.

Impact asupra capacității de a conduce autovehicule și alte echipamente potențial periculoase. Dezvoltarea amețelii, confuziei, halucinațiilor sau crizelor asociate cu administrarea acestui medicament, care încalcă activitatea operatorului.

Formularul de eliberare

Condiții de depozitare

În locul protejat de umiditate și lumină la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

metronidazol

10 buc. - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.
10 buc. - Ambalaje cu celule contur (PVC / braț) (2) - ambalaje din carton.
10 buc. - ambalaje de contur fără cutie (2) - ambalaje din carton.
20 buc. - bănci (1) - ambalaje din carton.

Medicament anti-protozon și antimicrobian derivat din 5-nitroimidazol. Mecanismul de acțiune constă în reducerea biochimică a grupărilor 5-nitro prin proteine ​​de transport intracelular ale microorganismelor și protozoarelor anaerobe. Grupul 5-nitro recuperat interacționează cu ADN-ul celulelor microbiene, inhibând sinteza acizilor lor nucleici, ceea ce duce la moartea bacteriilor.

Activa împotriva Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., precum și anaerobi spp. Bacteroidcs obligatorii ai (Inclusiv Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), și unele bacterii gram-pozitive ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Concentrația minimă inhibitoare pentru aceste tulpini este de 0,125-6,25 μg / ml. În combinație cu amoxicilina, este activ împotriva Helicobacter pylori (amoxicilina inhibă dezvoltarea rezistenței la metronidazol).

Nu sunt sensibile la microorganisme aerobe metronidazol și anaerobi facultativi, dar în prezența florei mixte (aerobi și anaerobi) metronidazolul actioneaza sinergic cu antibiotice eficiente împotriva aerobi comune.

Crește sensibilitatea tumorilor la radiații, cauzează sensibilizarea la alcool (acțiunea disulfiramopodobnoe), stimulează procesele reparative.

Absorbție - ridicată (biodisponibilitate de cel puțin 80%). Are o capacitate mare de penetrare, atingând concentrații bactericide în majoritatea țesuturilor și fluide ale corpului, inclusiv plămânii, rinichii, ficatul, pielea, lichidul cefalorahidian, creier, bilă, salivă, lichid amniotic, cavitatea abces, secreții vaginale, sperma, laptele matern, pătrunde prin sânge-creier și barieră placentară. Vd la adulți - aproximativ 0,55 l / kg, la nou-născuți - 0,54-0,81 l / kg. Cmax medicamentul din sânge variază de la 6 până la 40 μg / ml în funcție de doză. E timpul să ajungem la Cmax - 1-3 ore Legarea proteinei plasmatice - 10-20%. În organism, aproximativ 30-60% din metronidazol este metabolizat prin hidroxilare, oxidare și glucuronidare. Principalul metabolit (2-hidroximetronidazol) are, de asemenea, un efect antiprotozoal și antimicrobian. T1/2 la funcția ficatului normatnoy - 8 ore (6 până la 12 ore) în alcool leziuni hepatice -18 ore (10 până la 29 h pentru), la nou-născuți născuți la 28-30 săptămâni de gestație - aproximativ 75 de ore, 32-35 săptămâni - 35 h, 36-40 săptămâni. - 25 ore excretate prin rinichi 60-80% (20% neschimbat) prin intestin - 6-15%. Clearance-ul renal - 10,2 ml / min.

Pacienți cu funcție renală alterată serice după repetate mstronidazola administrarea de cumul a putut fi observată (deci pacienții cu frecvență renală severă de primire din depreciere să fie redusă).

Metronidazolul și principalii metaboliți sunt îndepărtați rapid din sânge în timpul hemodializei (T1/2 redus la 2,6 ore). Cu dializa peritoneală este afișată în cantități mici.

- infecții cu protozoare: amoebiaza extraintestinale, inclusiv abces amebică ficat, amoebiaza intestinală (dizenterie amoebic), tricomoniaza, giardiazis, balantidiasis, leishmanioza cutanată, Trichomonas vaginite, uretrite Trichomonas;

- infecții cauzate de Bacteroides spp. (Inclusiv B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infecții ale oaselor și articulațiilor, infecții ale sistemului nervos central (inclusiv meningita, abces cerebral), endocardita bacteriană, pneumonia empiem și abces pulmonar;

- o infecție cauzată de specii de Bacteroides, inclusiv grupa B. fragilis, specii de Clostridium, Peptococcus si Peptostreptococcus: infecții abdominale (peritonite, abcese hepatice), infecții pelvine (endometrită, endomyometritis, abcese, trompe uterine si ovare, infecții vaginale banta după o intervenție chirurgicală ), infecții ale pielii și ale țesuturilor moi;

- infecții cauzate de speciile de Bacteroides, inclusiv grupul B. fragilis și speciile Clostridium: sepsis;

- colită pseudomembranoasă (asociată cu utilizarea de antibiotice);

- gastrita sau ulcerul duodenal asociat cu Helicobacter pylori;

- prevenirea complicațiilor postoperatorii (în special a intervențiilor asupra colonului, zonei proximale, apendicomiei, chirurgiei ginecologice);

- radioterapia pacienților cu tumori - ca agent radiosensibilizator, în cazurile în care rezistența tumorii se datorează hipoxiei în celulele tumorale.

- leucopenie (inclusiv în istorie);

- leziuni organice ale sistemului nervos central (inclusiv epilepsie);

- insuficiență hepatică (în cazul numirii de doze mari);

- sarcina (termenul I);

Cu prudență - sarcină (II, III trimestre), insuficiență renală / hepatică.

În interiorul, în timpul sau după masă, (sau lapte presat), fără a mesteca.

Cu trichomoniasis - 250 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile sau 400 mg de 2 ori pe zi timp de 5-8 zile. Femeile trebuie să prescrie în plus metronidazol sub formă de supozitoare vaginale sau comprimate. Dacă este necesar, puteți să repetați tratamentul sau să creșteți doza la 0,75-1 g / zi. Între cursuri, ar trebui să faceți o pauză de 3-4 săptămâni cu teste de laborator repetate. Un regim de tratament alternativ este numirea a 2 g odată ce pacientul și partenerul său sexual. Copii 2-5 ani - 250 mg / zi; 5-10 ani - 250-375 mg / zi, peste 10 ani - 500 mg / zi. Doza zilnică trebuie împărțită în 2 doze. Cursul de tratament este de 10 zile.

Cu giardioza - 500 mg de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile. Copii sub 1 an - 125 mg / zi, 2-4 ani - dar, 250 mg / zi, 5-8 ani - 375 mg / zi, timp de 8 ani - 500 mg / zi (două doze). Cursul tratamentului este de 5 zile.

Cu giardiasis - 15 mg / kg / zi în 3 doze timp de 5 zile.

Adulți: cu amebiasis asimptomatic (dacă se detectează un chist) doza zilnică este de 1-1,5 g (500 mg de 2-3 ori pe zi) timp de 5-7 zile.

În ameliorarea cronică, doza zilnică este de 1,5 g în 3 doze timp de 5-10 zile.

În dizenteria acută ametică - 2,25 g în 3 doze divizate până când simptomele încetează.

Cu abces hepatic - doza maximă zilnică este de 2,5 g în 1 sau 2-3 doze, timp de 3-5 zile, în combinație cu antibiotice (tetracicline) și alte metode de tratament. Copii de 1-3 ani - doza de 1/4 de adulți, de 3-7 ani - o doză de 1/3 de adulți, de 7-10 ani - o doză de 1/2 adulți.

Când balantidiasis - 750 mg de 3 ori pe zi timp de 5-6 zile.

În caz de stomatită ulcerativă, adulții sunt prescrise cu 500 mg de 2 ori pe zi timp de 3-5 zile; copii în acest caz, drogul nu este prezentat.

Cu colită pseudomembranoasă - 500 mg de 3-4 ori / zi.

Pentru eradicarea Helicobacter pylory - 500 mg de 3 ori pe zi timp de 7 zile (ca parte a terapiei combinate, de exemplu, amoxicilină combinație de 2,25 g / zi).

La tratarea infecției anaerobe, doza zilnică maximă este de -1,5-2 g.

În tratamentul alcoolismului cronic, 500 mg / zi este prescris pentru o perioadă de până la 6 (nu mai mult) luni.

Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase - 750-1500 mg / cit în 3 doze timp de 3-4 zile înainte de intervenția chirurgicală sau o dată pe 1 g pe zi după o intervenție chirurgicală. 1-2 zile după intervenția chirurgicală (când administrarea orală este deja permisă) - 750 mg / zi timp de 7 zile.

În cazul afectării renale (CC mai mică de 10 ml / min), doza zilnică trebuie redusă la jumătate.

Din partea sistemului digestiv: diaree, anorexie, greață, vărsături, colică intestinală, constipație, gust metalic în gură, gură uscată, glossită, stomatită, pancreatită.

Tulburări ale sistemului nervos: amețeli, incoordinație, ataxie, confuzie, iritabilitate, depresie, iritabilitate, slăbiciune, insomnie, cefalee, convulsii, halucinații, neuropatie periferică.

Reacții alergice: urticarie, erupție cutanată, erupție cutanată, congestie nazală, febră, artralgie.

Din partea sistemului urogenital: disurie, cistită, poliurie, incontinență urinară, candidoză, colorare în urină în culoarea roșu-maroniu.

Altele: neutropenie, leucopenie, aplatizarea valului T pe ECG.

Ea îmbunătățește acțiunea anticoagulantelor, ceea ce conduce la formarea crescută a timpului de protrombină.

Similar cu disulfiramul, provoacă intoleranță la etanol.

Utilizarea concomitentă cu disulfiram poate duce la apariția diferitelor simptome neurologice (intervalul dintre administrare este de cel puțin 2 săptămâni).

Cimetidina inhibă metabolizarea metronidazolului, ceea ce poate duce la o creștere a concentrației sale în ser și la creșterea riscului de efecte secundare.

Administrarea concomitentă de medicamente care stimulează enzimele de oxidare microzomală în ficat (fenobarbital, fenitoină), poate accelera eliminarea metronidazol, având ca rezultat scăderea concentrației în plasmă.

Când se administrează simultan cu preparatele cu litiu, concentrația acestora din urmă în plasmă și dezvoltarea simptomelor de intoxicație pot crește.

Nu se recomandă combinarea cu relaxanți musculare nedepolarizante (bromură de vecuroniu).

Sulfonamidele intensifică acțiunea antimicrobiană a metronidazolului.

În timpul tratamentului, etanolul este contraindicat (se poate dezvolta o reacție asemănătoare disulfiramului: durere abdominală spastică, greață, vărsături, cefalee, înroșirea bruscă).

În asociere cu amoxicilina nu este recomandată pentru utilizare la pacienții cu vârsta sub 18 ani.

Dacă aveți o terapie prelungită, este necesar să controlați imaginea sângelui.

Atunci când leucopenia posibilitatea de a trata în continuare depinde de riscul de infecție.

Apariția ataxiei, amețeli și orice altă deteriorare a stării neurologice a pacienților necesită întreruperea tratamentului.

Acesta poate imobiliza treponema și poate duce la un test fals pozitiv Nelson.

Pictează urina într-o culoare închisă.

Atunci când se tratează vaginita Trichomonas la femei și urerita Trichomonas la bărbați, este necesar să se abțină de la sex. Tratamentul necesar simultan al partenerilor sexuali. Tratamentul nu se oprește în timpul menstruației. După tratamentul cu trichomoniasis, testele de control trebuie efectuate în cursul a trei cicluri regulate înainte și după menstruație.

După tratamentul cu giardioză, după 3-4 săptămâni, pentru a efectua 3 analize ale fecalelor la intervale de câteva zile (la unii pacienți tratați cu succes, intoleranța la lactază cauzată de invazie poate persista câteva săptămâni sau luni, reamintind simptomele giardiei).

În interiorul, în timpul sau după masă, (sau lapte presat), fără a mesteca.

Când trichomoniasis copii 2-5 ani - 250 mg / zi; 5-10 ani - 250-375 mg / zi, peste 10 ani - 500 mg / zi. Doza zilnică trebuie împărțită în 2 doze. Cursul de tratament este de 10 zile.

Cu giardioza - copiii de până la 1 an - 125 mg / zi, 2-4 ani - dar 250 mg / zi, 5-8 ani - 375 mg / zi, mai mari de 8 ani - 500 mg / zi (în 2 doze). Cursul tratamentului este de 5 zile.

Cu abces hepatic - copii cu vârsta de 1-3 ani - doza de 1/4 adulți, 3-7 ani - doza 1/3 de adulți, 7-10 ani - 1/2 doză pentru adulți.

Cu stomatita ulcerativa copii de droguri nu este prezentat.

Fiți atenți numiți cu insuficiență renală.

În cazul afectării renale (CC mai mică de 10 ml / min), doza zilnică trebuie redusă la jumătate.

Contraindicat în insuficiența hepatică (în cazul numirii de doze mari).

Aveți grijă față de funcția hepatică anormală, insuficiența hepatică.

Lista B. Medicamentul este păstrat într-un loc uscat, întunecat, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani. Se recomandă utilizarea până la perioada indicată pe ambalaj.