Cauzele abscesului de rinichi și cât de gravă este această patologie?

Numeroase urolitize duc adesea la complicații grave. Una dintre aceste complicații este abcesul de rinichi. Se formează din cauza lipsei de tratament a bolii renale.

Cea mai grea consecință duce la dizabilitate sau deces. Din fericire, metodele moderne de diagnostic și tratament nu pot aduce această stare.

Ce este?

Abscesul renal - inflamație purulente, caracterizată prin topirea parenchimului.

Cavitatea purulentă este înconjurată de cicatrici granulare, care permite abcesul să fie localizat într-un singur loc. Boala este o formă pură purulentă de pielonefrită.

Vinovăția bolii este bacteria: stafilococul, streptococul, E. coli, care cad din tractul urinar sau din alte organe inflamate. Rinichiul afectat își pierde funcția, ceea ce duce la distrugerea acestuia.

Pot exista mai multe abcese, care agravează evoluția bolii. Când este apăsat pe puroiul de rinichi este eliberat. De regulă, procesul afectează un rinichi, abcesul bilateral este un fenomen rar.

Conform ICD, boala are codul 15.1.

Cauzele patologiei

Cauzele acestei boli pot fi următoarele:

  • Pielonefrita acută. În absența tratamentului adecvat, apare suprapunerea în organul inflamat și apare un abces.
  • Pietre la rinichi sau chirurgie pentru a le elimina.
  • Metastaze în oncologie. Infecția provine din sânge.
  • Leziuni serioase la rinichi (răni cu cuțit).
  • Consumul de droguri.
  • Diabetul zaharat.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cauza bolii este neglijarea tratării pielonefritei.

Semne de abces

În stadiul inițial, simptomele sunt similare cu manifestarea pielonefritei:

  • durere dură în rinichi;
  • frisoane și febră;
  • transpirație crescută.

Dacă tratamentul nu este început, apar simptome mai severe:

  • greață, vărsături;
  • slăbiciune;
  • inima palpitații;
  • erupție cutanată;
  • scăderea tensiunii arteriale.

Semnele semnalează începutul intoxicării.

Dacă o abatere de urină din cauza unei tumori sau a unei pietre se alătură abcesului, atunci situația este agravată. Se adaugă fluctuații puternice de temperatură în timpul zilei, durere acută cu presiune asupra zonei renale, sete severă, paloare a pielii.

Atunci când diagnosticați un abces, este important să o deosebiți de carbuncul.

Carbuncle - inflamație purulentă a rinichiului, caracterizată prin prezența unei infiltrații limitate în cortexul rinichiului.

În cazul în care carbuncle este infectat, un abces începe.

Metode de diagnosticare

Simptomele bolii sunt similare cu cele ale pielonefritei. Pentru diagnosticarea corectă, sunt utilizate mai multe metode. În primul rând, sunt prezentate metodele instrumentale:

  1. SUA. Un abces se manifestă ca niște contururi neregulate și zone cu o densitate scăzută a țesuturilor.
  2. CT cu agenți de contrast. Detectează localizarea supurației, atât în ​​cazul carbunclelui, cât și în absces.
  3. X-ray a rinichilor și a sistemului urinar. Detectează o creștere a rinichiului.
  4. Urografia excretoare. Stabilește reducerea funcțiilor organului afectat.
  5. Urina și testul de sânge. În sânge, inflamația se manifestă prin leucocite crescute, ESR și neutrofile. În puroul urinar, sângele, bacteriile sunt detectate, o creștere sau, dimpotrivă, o scădere a numărului de leucocite.

Aflați algoritmul de colectare a urinei aici.

Tratamentul și prevenirea

Un abces este o complicație foarte gravă. Atunci când un abces este disecat și puroiul este vărsat, peritonita se dezvoltă în cavitatea abdominală și începe sepsisul.

În acest caz, contul merge la ceas. Fără intervenții chirurgicale grave, pacientul poate muri. Boala poate deveni cronică, iar insuficiența renală gravă se va dezvolta ca rezultat.

Tratamentul conservator nu este eficient și poate fi administrat numai în stadiul inițial. Aceasta constă în utilizarea de antibiotice care inhibă bacteriile. Cu toate acestea, este imposibil să se determine exact ce bacterii au cauzat un abces, astfel încât metoda conservatoare este folosită extrem de rar.

În cele mai multe cazuri, chirurgia este indicată. Gradul său depinde de gravitatea leziunii. Medicina moderna permite chirurgie cu afectarea minima a pielii. De exemplu, drenajul percutanat.

Scurgerile sunt aduse la focuri purulente și puroiul este îndepărtat în afară. Această metodă este, de asemenea, diagnostică, deoarece analiza conținutului determină alegerea medicamentelor antibacteriene. Cu ajutorul antibioticelor spălate cavitatea de organe.

La o etapă ulterioară, este indicată intervenția chirurgicală gravă. În timpul operației, capsula fibroasă în care este localizată rinichiul este îndepărtată mai întâi. Apoi, se deschide un abces. Înlăturați, cavitatea este spălată și drenată.

Dacă există urolitiază, pietrele sunt, de asemenea, îndepărtate. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului, operația de îndepărtare a pietrelor este transferată la o dată ulterioară.

Există cazuri în care organul este grav afectat, funcțiile sale au fost pierdute și au apărut procese ireversibile. Apoi rinichiul este îndepărtat. După intervenție chirurgicală, pacientului i se prescrie un tratament menit să amelioreze intoxicația.

Pacientul trebuie să fie înregistrat la urolog și nefrolog pe o perioadă lungă de timp după tratament.

Abscesul rinichiului este o complicație gravă, procentul de mortalitate din acesta fiind destul de ridicat. Cu diagnosticarea în timp util și operația corectă, pacientul poate conta pe recuperare.

Prevenirea bolii constă în atitudinea atentă față de sănătatea lor. La primele semne ale bolilor sistemului urogenital, este necesar să se efectueze o examinare completă și să se determine metode de tratament.

Este important să se trateze toate infecțiile organismului, deoarece acestea pot infecta orice organ și pot duce la complicații grave.

Cum poate intervenția chirurgicală a rinichiului să împiedice formarea unui abces, să învețe din videoclip:

Carbuncle de rinichi, "deghizat" sub alte patologii - o amenințare directă la viața fără tratament

Carbunclele din rinichi este o formare inflamatorie patologică în țesutul cortic al rinichiului sub forma unui focar purulent izolat, cu formarea unei zone de necroză constând din supraporări multiple. Din motive, dezvoltarea și simptomele se referă la o formă de pielonefrită bacteriană (inflamarea rinichilor).

Vă vom spune despre simptomele, cauzele și tratamentul carbunclelui rinichiului drept și stâng, istoricul medical cu fotografii utile în acest material.

Caracteristicile bolii la om

Este important să știți cum arată acest tip de carbuncle. În exterior, patologia seamănă cu carbuncul subcutanat și arată ca o formare convexă rotunjită. În secțiune există un țesut neviabil, saturat cu pustule mici, care se îmbină între ele.

În jumătate din istoricul dezvoltării patologiei, carbuncul renal apare pe fundalul pielonefritei atematice (inflamarea rinichilor cu formarea unui număr mare de ulcere mici - atetema), prin urmare, patologiile nu prezintă diferențe semnificative în manifestările clinice.

etapă

Există două etape de bază în formarea unui carbuncle renal:

  1. În substanța cortexului renal, în jurul zonei în care fluxul sanguin este împiedicat datorită suprapunerii vaselor cu un tromb bacterian, inflamația progresează, înconjurată de infiltrație (edem dens care limitează focalizarea patologică). În acest stadiu, cu o terapie adecvată, procesul poate fi încetinit și oprit. Fără a oferi asistență medicală, inflamația trece pe pereții arteriolelor care trec prin focar inflamator - se umflă, ceea ce determină blocarea acestora cu flux sanguin afectat. Ca urmare, în zona rinichiului, care este acum insuficient alimentat cu oxigen (ischemie), celulele mor (atac de cord).
  2. În stadiul următor, stafilococii sunt introduși în locul infarctului, determinând dezintegrarea finală a țesuturilor cu formarea unei zone de necroză și supurație. Ca urmare, se formează o focalizare purulentă-necrotică izolată - o carbuncă, având o dimensiune de la un bob de linte la un ou de pui.

Centrul de supurație poate rămâne limitat pentru o lungă perioadă de timp, ca urmare a faptului că țesutul, care nu este viabil din cauza opririi alimentării cu sânge, devine saturat cu puroi. Imaginea clinică este similară cu semnele de dezvoltare a unei carbuncle tipice a pielii, care a dat naștere la numele patologiei carbunclelui rinichiului.

formă

Inflamația afectează cel mai adesea rinichiul drept. La majoritatea pacienților, carbunclele se dezvoltă pe de o parte, dar în 5% din cazuri se observă leziuni bilaterale. În 8 - 12% dezvăluie dezvoltarea mai multor patologii.

Boala are loc în următoarele forme:

  • tipice acute,
  • șterse și atipice.

cauzele

Cauzele rinichiului carbuncle sunt de obicei după cum urmează:

  1. Penetrarea microflorei stafilococice în țesutul renal din focare purulent-inflamatorii la distanță pe care pacientul a uitat-o ​​până la apariția carbunclelui renal. Apariția patologiei este precedată de boli cum ar fi furunculoză, carbuncle subcutanată, osteomielită, panaritium, pneumonie, amigdale flegmonoase, mastită. Microorganismele patogene, care se deplasează cu sânge, formează un tromb de microorganisme pyogenice, blocând lumenul unui vas renal mare sau mai multe mici, trecând "lângă ușă". Dacă un vas masiv se suprapune, se formează o suprafață mare de țesut neviabil datorită încetării alimentării cu sânge a celulelor, atunci când sunt blocate vasele mici, apar mici zone de necroză care se unește rapid și rapid.
  2. Progrese active ale pielonefritei acute.
  3. Dificultatea de scurgere a urinei datorată suprapunerii ureterului cu o piatră, cancerul vezicii urinare, ovarelor, uterului, tumorii prostatei, îngustarea canalului urinar, sarcina.

Metoda de penetrare a microorganismelor patogene în coaja rinichiului în unele cazuri este destul de dificil de stabilit, dar căile tipice sunt după cum urmează:

  • vasele limfatice și de sânge;
  • peretele și lumenul ureterului atunci când aruncați lichid din vezică.

Cei mai cunoscuți agenți patogeni ai Staphylococcus carbuncle renal sunt de aur și alb (Staphylococcus aureus / albus), bacteriile gram-negative sunt bacteriile intestinale (Escherichia coli) și Pseudomonas purulent (Pseudomonas aeruginosa), proteaze anaerobe (Proteus).

Boli care conduc la dezvoltarea abcesului:

  • diabet zaharat;
  • lupus eritematos sistemic;
  • ischemia miocardică;
  • cardioscleroza, ateroscleroza;
  • pancreatită cronică, colecistită;
  • inflamarea organelor de reproducere feminine.

simptome

Semnele de dezvoltare a rinichiului carbunclei sunt direct legate de gradul de supurație, de patența tractului urinar, de localizarea exactă a abcesului, de stadiul bolii, de funcționarea organului și de bolile asociate cu patologia de bază. Un abces în rinichi progresează, ascuns în spatele diferitelor "pachete" de simptome, cum ar fi:

  • simptomele tipice pentru orice supurație;
  • manifestată în patologii cardiovasculare;
  • abdominale (manifestări acute în peritoneu);
  • sub formă de tulburări neuropsihiatrice;
  • tromboembolice și pulmonare;
  • caracteristic pentru modificările patologice ale rinichilor și ficatului;
  • latent (șters).

Pericolul oricărui simptom atipic în carbuncul renal constă în faptul că acesta maschează adevărata imagine clinică, conducând la formularea unui diagnostic fals în mod deliberat și pierderea timpului pentru a decide cu privire la tratamentul patologiei reale - un ulcer care crește în rinichi. Adesea, pacienții cu simptome atipice sunt internați în departamentele pulmonare, cardiologice, infecțioase și se stabilește un diagnostic precis după moartea pacientului.

diagnosticare

  • Este dificil să se determine dezvoltarea carbunclelui rinichiului la diagnosticare, deoarece simptomele sunt prea diverse. Diagnosticul inițial este de obicei prezumtiv, care se bazează pe durere, debutul acut al bolii și rezultatele unei scanări cu ultrasunete a carbunclelui rinichiului.
  • Adesea, se face un diagnostic preliminar pe baza semnelor care maschează patologia reală și sunt interpretate ca manifestări ale pancreatitei, apendicitisului, colecistitei, gastroenteritei, pielonefritei acute, bronhopneumoniei și urolitiazei.

Astfel, tratamentul cu un diagnostic incorect vizează eliminarea simptomelor existente, în timp ce carbuncul rămâne nerecunoscut.

  • În timpul dezvoltării inițiale a unei singure carbuncle renale, modificările în urină nu sunt adesea observate sau aceste modificări sunt tipice pentru inflamațiile acute din sistemul urinar: cantități crescute de proteine, leucocite, adaos de sânge, prezența bacteriilor.
  • Modificările sangvine nu sunt, de asemenea, specifice și corespund semnele procesului inflamator - o creștere a numărului de leucocite, o ESR înaltă, anemie.

Metodele cele mai valoroase și obiective de cercetare pentru diagnosticarea carbunclelui renal:

  • radionuclid (izotop) de scanare sau scintigrafie a rinichilor;
  • Raze X și ultrasunete ale rinichilor și ureterelor;
  • excreție urografică;
  • ultrasonografia;
  • Examinarea Doppler;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Carbunclele de rinichi se diferențiază (disting) de colecistită acută, pancreatită, tumori parenchimice, chist renal suprimat, abces, tuberculoză renală.

Acum, să învățăm cum să tratăm rinichiul de carbuncle.

Tratamentul cu carbunclele din rinichi

Metoda terapeutică și de droguri

Terapia antibiotică masivă pentru carbuncul rinichiului este prescrisă ca o metodă independentă numai în stadiul inițial, cu observație urologică constantă. Dar, de regulă, tratamentul antibacterian nu dă rezultate pozitive, deoarece supurația densă afectează vasele și interferează cu mișcarea sângelui în rinichi. Prin urmare, substanțele care ucid germenii nu pot pătrunde în zona carbunclelui.

Sa dezvoltat o metodă de combinare a antibioticelor și a crioprecipitatului, care contribuie la creșterea concentrației de fibronectină în sânge (compus non-colagen cu două componente), ceea ce duce la restabilirea fluxului sanguin în zona afectată, contribuind la dezvoltarea inversă a inflamației renale.

La 85% dintre pacienți, ca urmare a acestui tratament complex, se restabilește circulația sanguină din zona afectată de aportul de sânge, dispar semne de ischemie, agenți care distrug bacteriile pătrund în centrul supurației și procesul inflamator se diminuează treptat.

Tratamentul chirurgical

În cele mai multe cazuri, după detectarea unui carbuncle renal, aproape toți pacienții suferă un tratament chirurgical de urgență.

  1. Prima etapă este lombotomia, adică deschiderea spațiului retroperitoneal, eliberarea rinichiului din capsulă și examinarea acestuia.
  2. În plus, tactica tratamentului chirurgical este determinată de:
    • starea pacientului;
    • natura modificărilor patologice;
    • tip de carbuncle;
    • calitatea funcționării celui de-al doilea rinichi.

Practic, în 95% din cazuri, pacienții suferă o deschidere a carbunclelui, în care abcesul este disecat transversal până la adâncimea de a găsi țesuturi viabile sănătoase. Apoi instalați drenajul tubular pentru a finaliza scurgerea de puroi. În același timp, restabiliți trecerea urinară depreciată.

Dacă fuziunea purulentă a țesuturilor distruge o mare parte a rinichiului sau sunt detectate mai multe carbuncuri în rinichi, rinichiul este îndepărtat (nefrectomie). Această strategie de tratament este radicală și este mai frecvent utilizată la vârstnici. Dar, ca rezultat, se păstrează sănătatea și adesea viața pacientului și, cu menținerea activă a funcționării celui de-al doilea rinichi, calitatea vieții se apropie de cea favorabilă.

Dacă tratamentul chirurgical este efectuat în timp util și cu conservarea rinichiului, perioada de recuperare, de regulă, trece fără complicații.

  • scădere treptată a temperaturii la normal;
  • reducerea durerii și a simptomelor de intoxicație;
  • restabilirea rapidă a funcției renale.

În stadiul de recuperare este prescris:

  • antibiotice, care sunt selectate în funcție de sensibilitatea agenților patogeni identificați.
  • remedii și proceduri pentru eliminarea simptomelor de otrăvire și eliminare a otrăvurilor reziduale;
  • tratamentul cu laser, eliminarea supresiei și îmbunătățirea microcirculației sângelui în zona operată.

Următoarea este prevenirea bolii de carbuncle rinichi.

profilaxie

Dezvoltarea primară a carbunclelui în rinichi poate fi prevenită dacă se elimină cauzele apariției acestuia și factorii care cauzează obstrucția (obstrucția) tractului urinar. Pentru aceasta este necesar un tratament prompt și adecvat al patologiilor existente care pot provoca apariția ulcerelor în rinichi. Acești patologi urologici și orice procese purulente, în mod evident sau ascunse, apar în diferite organe și țesuturi.

complicații

Cu diagnosticare târzie sau incorectă, tactici inadecvate de tratament, dezvoltarea unei carbunclete de rinichi duce la:

  • pleurezie, pneumonie, insuficiență pulmonară;
  • daune toxice și edem pulmonar;
  • la trecerea supurației la pelvisul renal, la fibre și la dezvoltarea paranefritei purulente (inflamația țesutului din jurul rinichiului cu formarea unui abces).

Uneori, pacienții din perioada de reabilitare, după extirparea chirurgicală a carbunclelui, dezvoltă intoxicație pură pură. Pentru al elimina, tratamentul este suplimentat cu terapie de detoxifiere, incluzând:

  • hemodializa și plasmefereza (purificarea sângelui realizată extracorporal, adică în afara corpului);
  • hemolimă și adsorbția plasmei (eliminarea toxinelor din sânge, plasmă și lichid limfatic);
  • schimbă transfuzia de sânge.

perspectivă

La pacienții cu o singură carbunclelă și un flux normal de urină cu o intervenție chirurgicală efectuată în timp util, prognosticul este destul de favorabil. În alte cazuri, în special în cazul simptomelor atipice, diagnosticul în timp util și tratamentul chirurgical inițiat prompt au o importanță deosebită.

Mecanismul de dezvoltare a rinichiului carbuncle: diagnostic, tratament și prognostic

Carbuncle rinichi - este formarea de natura purulent, localizate în diferite părți ale corpului.

Adesea boala este multiplă, afectează unul sau ambii rinichi, are loc din diferite motive și are simptome confuz.

Adesea, un diagnostic exact este făcut pacientului numai după deschidere, dar cu condiția ca carbuncle să fi erodat simptomele și pacientul sa adresat medicului prea târziu.

Informații generale și cod pentru MKB-10

Conform clasificării internaționale a bolilor, această patologie a rinichiului are următorul cod:

  • L 02 abces de piele, furuncle, carbuncle;
  • L02 B abces de piele, furuncul și carbuncle de alte site-uri (organe).

Boala are mai multe forme de flux, adesea formarea se formează pe fundalul unei leziuni inflamatorii sau infecțioase, care are loc o perioadă lungă de timp în organism.

Concentrarea infecției duce la înfrângerea pelvisului, a ceștilor, a arterelor mari. Parenchimul rinichiului este oprit, fluxul urinar este perturbat și apar modificări necrotice în țesuturile organului.

Pe fondul leziunilor microbiene, al atacului de cord sau al modificărilor ischemice în rinichi, apar modificări necrotice în țesuturi. Corpul nu funcționează complet, atunci când blocarea ureterului este deranjată, ieșirea de urină.

De fapt, în acest moment organul încetează să funcționeze, ceea ce duce la schimbări patologice în el.

Acest lucru face dificilă diagnosticarea, tratamentul se efectuează, dar eficacitatea acestuia este scăzută. Este necesară eliminarea formării, altfel există o probabilitate mare de deces.

Informații generale despre rinichiul carbuncle:

  • este localizat în principal pe de o parte;
  • duce la modificări necrotice ale organului;
  • afectează abilitățile funcționale ale rinichiului;
  • apare adesea ca o complicație după o boală infecțioasă amânată cu o complicație bacteriană;
  • duce la dezvoltarea de infarct de rinichi sau cauzează modificări ischemice în acesta.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă ca o complicație a unei infecții bacteriene, cu condiția ca microorganismele patogene să intre în sânge și să provoace inflamația rinichiului. Procesul inflamator cu proliferarea extinsă a microorganismelor și conduce la formarea unei carbuncle în regiunea corticală sau pelvis-pan a organului.

Dar este important de remarcat faptul că inflamația se dezvoltă în mai multe scenarii, iar dacă este de natură primară, simptomele pot fi ușoare.

cauzele

Există mai multe cauze:

  • infecția cu E. coli, dezvoltarea pielonefritei (ca complicație a bolii);
  • infecție stafilococică, durere în gât, amigdalită;
  • infecție cu Pseudomonas aeruginosa;
  • înfrângerea corpului de paraziți (în anumite condiții);
  • infecția enterococică;
  • proteine ​​leziuni bacteriene (tip de microorganisme patogene).

Aceste motive sunt considerate directe, deoarece infecția cu microfloră patogenă, prezența în organism a unui focalizator infecțios poate duce la diverse complicații, inclusiv la dezvoltarea unei carbuncle.

Dar există motive indirecte. Acestea includ diferite afecțiuni care nu au o natură inflamatorie sau infecțioasă:

  • diabet zaharat de diferite tipuri;
  • ateroscleroza vasculară;
  • Ishbs sau boala coronariană.

Persoanele cu afecțiuni de mai sus sunt în pericol, cu mult mai multe sanse de a dezvolta modificări patologice.

Mecanismul de dezvoltare

Dacă microbii au devenit cauza carbunclelui, atunci, o dată, în artera renală, opriți-o. În organ începe un proces inflamator activ. Eliminarea urinei este perturbată, microorganismele afectează organul (pelvisul, calicul sau porțiunea subcorticală).

Dar ischemia poate apărea pe fondul opririi ureterului cu calcul, blocând parenchimul cu plăci aterosclerotice. În acest caz, dacă o persoană are pielonefrită cronică, există un risc ridicat de a dezvolta o carbuncle.

Debutul simptomelor

Există o serie de simptome specifice și nespecifice ale rinichiului carbuncle. Depinde foarte mult de stadiul de dezvoltare a carbunclelui și de cauza apariției acestuia. Dacă procesul inflamator a afectat alte organe, pot fi observate semne:

  • pneumonie;
  • bronșită;
  • insuficiență hepatică;
  • boala intestinului: sindromul abdominal acut;
  • simptome de tulburări neurologice: sindromul convulsiv, deficiențe de coordonare a mișcărilor și a conștiinței;
  • hipertensiune arterială, boli cardiace, infarct miocardic etc.

În stadiile incipiente, pacienții se plâng de:

  • dureri caracteristice ale coloanei vertebrale lombare;
  • umflarea în zona renală (dacă organul este mărit);
  • creșterea semnificativă a temperaturii corpului;
  • apariția purulentă sau a altor vene în urină;
  • vărsături, greață, pierderea semnificativă a apetitului.

Atunci când efectuați un simptom de Pasternack pozitiv, există, de asemenea, bacili bacili. Dacă ureterul nu este blocat, fluxul de urină nu este deranjat, dacă este blocat, pot apărea alte simptome:

  • reducerea diurezei;
  • apariția în urină a puroiului;
  • durere la urinare.

În timpul analizei urinei pot fi găsite în excesul de leucocite excesul de urină, prezența bacteriilor - agenți patogeni.

Cine să contacteze și cum să diagnosticheze?

La apariția simptomelor caracteristice merită solicitată ajutorul urologului. Pot fi necesare consultări:

Consultarea specialiștilor va fi necesară numai dacă există semne caracteristice de deteriorare a organelor din apropiere. Dar urologul se va ocupa de tratamentul bolii subiacente.

În cazul în care se suspectează o carbuncle de rinichi, sunt prescrise câteva proceduri de diagnosticare:

  1. Ecografia rinichiului și a ureterului - conținutul ridicat de informație al examenului nu este diferit, însă punerea sa în aplicare va ajuta la detectarea unei creșteri a dimensiunii corpului.
  2. Contrastul urografic va ajuta la determinarea prezenței unei formări de etiologie necunoscută care va avea o localizare clară și o structură eterogenă.
  3. Scanarea CT - examinare informativă, care se efectuează împreună cu ultrasunetele, ajută la determinarea clară a dimensiunii carbunclelui și a locului său.
  4. Doplerografia este necesară pentru a identifica focarele de necroză și pentru a fi realizată în cadrul diagnosticului diferențial.

Și, de asemenea, este necesar să se adauge urină pe semanarea rezervorului, biochimie și sânge pentru o analiză generală. Dacă este necesar, pot fi atribuite și alte proceduri de diagnosticare.

Metode de terapie

Tratamentul are mai multe soiuri; chirurgia și terapia vor ajuta la scăderea carbunclelui rinichiului. Dar depinde mult de stadiul dezvoltării procesului inflamator și de starea generală a pacientului.

Metode medicale

Terapia modernă implică administrarea de antibiotice puternice și crioprecipitate.

Introducerea unei substanțe într-un stadiu incipient al dezvoltării procesului inflamator ajută la restabilirea alimentării cu sânge în zonele supuse unor modificări ischemice.

Odată cu reluarea fluxului sanguin către organism, vin antibioticele. Ei ucid bacteriile patogene și vă permit să evitați complicațiile grave, pentru a opri dezvoltarea bolii.

Ca urmare a tratamentului cu antibiotice și crioprecipitate, va fi posibil să se evite dezvoltarea modificărilor necrotice în țesuturi, să se restabilească aportul de sânge și să se elimine microorganismele.

La efectuarea unui astfel de tratament, un rezultat pozitiv este observat la 85% dintre pacienți.

Intervenția chirurgicală

Dacă pacientul sa întors la o unitate medicală atunci când carbuncul a fost complet format, atunci operația este efectuată. Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea carbunclelui în sine și a țesutului care a suferit modificări necrotice.

După îndepărtarea țesutului care a suferit necroză, pacientului îi sunt prescrise antibiotice cu spectru larg pentru ameliorarea procesului inflamator și pentru evitarea apariției recidivelor.

Medicina populara

Când se tratează o carbuncle, folosirea decocturilor de ierburi și plante este o procedură extrem de ineficientă. Astfel de fonduri nu vor ajuta în lupta împotriva infecțiilor bacteriene, doar să ia timp. Aceasta, la rândul său, va duce la consecințe rele.

Posibile complicații

Există o serie de boli care apar pe fundalul unui proces inflamator lung în țesuturi:

  • afectare hepatică severă cu dezvoltarea insuficienței hepatice;
  • leziuni renale bilaterale cu dezvoltarea de carbuncle multiple și semne de insuficiență renală acută;
  • pneumonie, bronșită, cu dezvoltarea insuficienței pulmonare;
  • leziuni ale vaselor cerebrale, semne de meningită;
  • Ishbs, atac de cord, leziuni miocardice;
  • sepsis, șoc septic.

Aspectul carbunclei duce adesea la moarte, mai ales dacă pacientul "a ratat momentul" și sa întors la medic prea târziu.

Prevenirea și prognoza

Ca parte a prevenirii, merită consultată tratarea bolilor infecțioase și evitarea dezvoltării complicațiilor bacteriene.

Și în prezența focarelor cronice de infecție în organism, efectuați o ultrasunete a rinichilor o dată la fiecare 6 luni și, cu apariția semnelor caracteristice, contactați imediat un specialist.

Situația poate fi agravată de prezența bolilor cronice și necompensate ale inimii, vaselor de sânge, sistemului endocrin și ale pacienților vârstnici sau vârstnici.

Carbuncle de rinichi - formarea purulentă, care, în lipsa unei terapii adecvate, poate face schimbări în activitatea întregului organism.

În condiții nefavorabile, deteriorarea organelor din apropiere, dezvoltarea sepsisului și a decesului este mare. Dar, chiar si dupa un tratament de succes, o persoana ramane la un observator ambulatoriu, dispensar de catre un urolog.

Ceea ce face un rinichi carbuncle - diagnostic și tratament

Un abces de rinichi, deseori denumit carbuncle, este un proces patologic localizat care are un caracter purulent-inflamator și se poate dezvolta în rinichiul drept sau stâng. Mai rar, patologia este bilaterală. În conformitate cu clasificarea internațională, această boală are codul ICD-10 N15.1. Abscesul rinichiului este însoțit de intoxicație severă a corpului.

Ce este

Carbuncle numea neoplasmul purulent în rinichi. În patogeneza acestui fapt, necroza predomină, ceea ce provoacă intoxicație. Cu această patologie, pacienții au adesea pielonefrită și nefrită artritoasă (focare multiple purulente în țesuturile renale), apar adesea simultan. Procesul patologic este cel mai frecvent la femei. Structura sistemului urinar al sexului mai slab simplifică foarte mult penetrarea infecției în organism. În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă în timpul sezonului rece.

cauzele

Un abces se caracterizează printr-un proces infecțios în medulla rinichiului. Apare pe fundalul expunerii la microorganisme patogene - Escherichia coli, streptococi, stafilococi. O infecție penetrează din mediul extern prin tractul urinar. Există diverși factori provocatori care contribuie la dezvoltarea patologiei. În majoritatea cazurilor, apare atunci când:

  1. Bolile purulente, cum ar fi furunculoza. Dacă bolile din corpul uman sunt provocate de bacterii, acest lucru conduce la un risc crescut de dezvoltare a patologiei. Agenții patogeni sunt transmiși prin hematogeni. Cauza patologiei este o scădere a apărării organismului.
  2. Inflamația în tractul urinar. Procesul patologic se dezvoltă cu cistită, uretrită și pielonefrită, care se produc pe fondul influenței microflorei pyogenice. După penetrarea microbilor în rinichi, se observă un proces purulent-necrotic.
  3. Încălcări ale urodinamicii. Dacă debitul de urină este dificil, există o stagnare a urinei, apoi rinichii creează condiții favorabile pentru reproducerea microorganismelor patogene, care determină apariția procesului inflamator.

Educația în zona rinichilor apare atunci când este expusă la diferiți factori care provoacă o persoană care trebuie să fie înlăturată din viața sa.

simptome

Leziunile renale, care sunt necrotice sau purulente, sunt însoțite de o anumită simptomatologie. Gravitatea acestuia depinde în mod direct de anumiți factori, printre care se numără locul neoplasmului, forma și gradul de severitate a bolii, localizarea locului de inflamație, performanța rinichilor etc.

Este important! În cele mai multe cazuri, boala are un curs acut. Pacienții se plâng de durere severă în regiunea lombară.

Procesul patologic este adesea însoțit de pleurezie reactivă. În cursul bolii, semnele de boli cardiovasculare se pot dezvolta sub forma:

  • aritmie;
  • tahicardie;
  • crește tensiunea arterială.

Infiltrarea duce la vărsături, greață și diaree. Cu intoxicație severă, leziunile hepatice sunt diagnosticate. Pacientul dezvoltă icter, precum și insuficiență renală-hepatică. Când apar primele semne de patologie, este necesar să se consulte un medic care va diagnostica corect și va prescrie un tratament rațional.

diagnosticare

Pentru a determina procesul patologic poate fi pe ultrasunete. Această metodă de cercetare vă permite să determinați creșterea în organism, precum și edem în fibre perirenale. Semnele ultrasonice de abces renal sunt formațiuni eterogene care diferă în funcție de dimensiune.

Pentru a confirma diagnosticul este adesea efectuată utilizarea metodelor radiologice. Ele oferă o oportunitate de a determina activitatea funcțională a corpului. O metodă de diagnostic extrem de informativă este tomografia computerizată. De asemenea, pacienții sunt prescrise teste de laborator - o analiză generală a sângelui și a urinei.

Este important! Diagnosticul carbunclei ar trebui să fie cuprinzător, ceea ce va determina stadiul și forma bolii.

tratament

Terapia procesului patologic poate fi efectuată folosind metode conservatoare și chirurgicale. Alegerea unui anumit pacient depinde în mod direct de caracteristicile individuale ale pacientului și de severitatea dezvoltării patologiei.

conservator

Dacă patologia este limitată și se desfășoară în stadiul inițial, poate fi aplicată terapia conservatoare. În acest caz, este necesară o monitorizare urologică constantă. Deoarece supurația este destul de densă și pacientul are o leziune vasculară, terapia antibacteriană este adesea slab eficientă.

Cu un abces, aplicați o tehnică specială. Pacientului îi sunt prescrise antibiotice și crioprecipitate în același timp. Datorită acestei metode de tratament, cantitatea de fibronectină din sânge crește. În acest context, în zona afectată, fluxul de sânge este restabilit și procesul inflamator se dezvoltă înapoi. Restaurarea alimentării cu sânge permite pătrunderea în zona afectată a medicamentelor, a căror acțiune are drept scop restabilirea fluxului sanguin.

Este important! Tratamentul unui abces cu medicamente este eficient, cu condiția să fie utilizat în timp util, precum și selecția corectă a medicamentelor.

chirurgie

Un abces în majoritatea cazurilor necesită o intervenție chirurgicală de urgență, care constă în trecerea a două etape. La prima dintre ele petrec lombotomie. Pacientul este deschis spațiul retroperitoneal, eliberează organul din capsulă și efectuează examinarea.

În etapa următoare, abcesul este deschis. Medicul diseca abcesul transversal la țesutul sănătos. După aceea, este instalat un drenaj tubular, care va asigura evacuarea puroiului. În timpul operației, se realizează restabilirea fluxului de urină perturbat. În cazul unei leziuni mari a rinichiului, este efectuată nefrectomia, care constă în înlăturarea organului. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată de un tehnician calificat, care va elimina posibilitatea unor consecințe nedorite.

complicații

În cazul tratamentului tardiv al procesului patologic, pot fi diagnosticate complicații la pacienți. În cele mai multe cazuri, ele se manifestă ca pneumonie și pleurezie. Unii pacienți au fost diagnosticați cu insuficiență pulmonară. Daunele toxice și edemul pulmonar sunt complicații frecvente ale bolii. Dacă supurația trece în regiunea pelvisului renal, atunci se dezvoltă perinefrită purulentă. Operațiunea necorespunzătoare devine cauza intoxicației severe purulente.

Un abces este un proces patologic complex în rinichi care se dezvoltă cu simptome pronunțate. Când apar, este necesar să se înceapă de urgență tratamentul patologiei cu ajutorul terapiei conservatoare sau chirurgiei.

Carbuncle rinichi

Carbunclele de rinichi este o leziune purulent-necrotică, cu formarea unui infiltrat limitat în cortexul renal.

În ultimii ani, frecvența carbunclelui rinichiului a crescut semnificativ.

Codul ICD-10

Cauzele rinichiului carbunclelui

Carbunclele de rinichi sau este o formă de pielonefrită purulentă sau apare datorită penetrării hematogene a infecției în substanța corticală a rinichiului în prezența oricărei focare purulente în organism. Adesea, carbuncul rinichiului este precedat de boli ale tractului respirator superior, leziuni cutanate pustulare, furunculoză, carbuncle, panaritium, mastită, abces peritonsilar, etc. Până la afectarea rinichilor, pacienții uită adesea concentrarea purulentă primară. În mod normal, rinichii sănătoși sunt implicați. Poate că apariția carbunclei a încălcat trecerea urinei din cauza obstrucției calculului ureterului, prezența cancerului de vezică urinară și prokaty, adenomul prostatei, sarcina, strictura uretra. Cancer ovarian și uter.

Există diverse mecanisme pentru formarea unui rinichi carbuncle:

  • embolia septică pătrunde în artera renală, provocând un infarct septic al rinichiului și carbunclelui;
  • ramura arterei renale nu poate fi complet obturați cu embolul, dar care este infecția care se răspândește în continuare?
  • infecția este localizată într-un singur loc, de unde se răspândește în țesutul renal, provocând necroză și supurație.

Prin urmare, pentru formarea unei carbuncle, nu este necesar să existe un embol microbian mare care să ocolească un vas renal mare. În zona din jurul zonei afectate, are loc un proces inflamator cu formarea unui arbore protector de granulare. Infiltrarea se extinde până la zona cupelor sau a bazinului renal. În celuloza renală se dezvoltă edem reactiv și apoi inflamație purulente, adesea cu formarea abcesului perirenal. Focalizarea focală nu se poate topi mult timp, ca urmare a faptului că, datorită infarctului extins cu infarctul circumferențial, țesutul renal devine saturat cu puroi. Aceeași imagine se dezvoltă ca și în cazul carbunclelui pielii, ceea ce a determinat Israelul (1881) să numească leziunea descrisă carbuncul rinichiului. Carbunclele de rinichi au o mărime diferită - de la cereale de linte la ouă de pui.

Cele mai frecvente agenți patogeni ai carbunclelui rinichiului sunt reprezentați de gram-negativi (E. coli, proteus, Pseudomonas aeruginosa) și floră mixtă. După ruperea conținuturilor infectate de tubuli convoluți de ordinul doi în țesutul conjunctiv al rinichiului, începe inflamația țesutului interstițial. Procesul este pronunțat focal. În țesutul conjunctiv al rinichiului se pot vedea infiltrate leucocite, formarea mufelor de leucocite în jurul tubulelor de colectare. În golurile tubulare și capsule ale glomerulilor se determină un număr mare de microorganisme, ceea ce indică agresiunea continuă. Cu asistență la timp, procesul inflamator poate scădea. În cazul în care inflamația nu este tratată, infiltrarea inflamatorie a pereților apare în arterele intraorganice care trec prin focarele inflamației, apare elastoporoză, provocând tromboza arteriolelor cu încetarea completă a fluxului sanguin. Ca urmare, zona renală furnizată de artera afectată suferă o ischemie acută, până la și inclusiv un atac de cord.

În cursul obișnuit al pielonefritei acute, zona ischemică (necrotită) se micșorează și una dintre cicatricile retrase apare în parenchimul renal.

Cu toate acestea, este posibil un alt curs, care să conducă direct la apariția unui carbuncle al rinichiului. În acest stadiu, apare o suprainfecție a părții ischemice (necrotită) a rinichiului. Bacteriile prinse în țesuturi necrotice sau ascuțite ischemice primesc condiții favorabile reproducerii.

Procesul purulent-necrotic la început conduce la formarea unei forme conice (repetând structura zonei ischemice a rinichiului), delimitată de țesutul renal înconjurător de dezintegrarea purulento-necrotică a carbunclelui.

Importanța importantă în etiologia carbunclei este atașată la agenții patogeni ai inflamației necrotizante. Fiind introdus în țesutul ischemic puternic, proteusul și bacilul pseudopurulent determină decăderea finală purulent-necrotică.

Conform literaturii de specialitate, carbuncul rinichiului este de 2 ori mai frecvent localizat la dreapta (în principal în segmentul superior). Procesul inflamator la 95% dintre pacienți se dezvoltă într-un rinichi, dar poate fi bilateral. Uneori, într-un rinichi există mai multe carbuncuri.

La 84% dintre pacienți, carbuncul rinichiului apare pe fundalul diferitelor boli asociate care slăbesc apărarea organismului (diabet, boală cardiacă coronariană, cardioscleroză, ateroscleroză comună, colecistopancreatită cronică, inflamație cronică a organelor genitale interne la femei etc.)

Combinația dintre carbuncul de rinichi și pielonefrită atematică este observată la 38% dintre pacienți.

Simptomele unui rinichi carbuncle

Boala poate să apară latent și violent, cu simptome tipice ale unui rinichi carbunclelu. Cele mai persistente simptome ale rinichiului carbuncle sunt frisoane, temperaturi ridicate ale corpului, greață, vărsături, oboseală și lipsa apetitului. Simptomele locale severe apar mai devreme: durere dureroasă, dureroasă în regiunea lombară, durere la palpare, un simptom pozitiv al lui Pasternacksky, adesea o creștere a rinichiului. Simptomele unui carbuncle de rinichi depind de severitatea procesului inflamator, localizarea acestuia, stadiul bolii, complicațiile tractului urinar, funcția renală și prezența bolilor concomitente. În cazul în care carbuncle este în partea superioară a rinichiului, infecția se poate răspândi prin canalele limfatice și du-te la pleura.

Iritarea pliantei posterioare a peritoneului parietal este însoțită de semne care pot simula clinica unui abdomen acut. Odată cu localizarea carbunclelui în segmentul superior al rinichiului, infiltratul inflamator poate ajunge la nivelul glandei suprarenale, cauzând sindromul hipofuncției suprarenale. Durerea, tensiunea și umflarea în regiunea lombară sunt semne târzii ale bolii. Toți pacienții au crescut nivele de leucocite (10-20x109 / l). la pacienții cu carbuncle primar, urina este sterilă într-un stadiu incipient al bolii. Mai târziu, apare o piraterie moderată. Simptomele tipice ale unui rinichi carbuncle sunt rare. Formele șterse și atipice ale carbunclelui rinichiului se desfășoară fără hipertermie și durere; hemogram neschimbat sau cu modificări care nu sunt caracteristice proceselor inflamatorii acute; fără a schimba compoziția urinei sau cu tulburări atipice; cu prevalența simptomelor tulburărilor comune și a bolilor sau afecțiunilor anterioare. La mulți pacienți, carbuncul de rinichi se desfășoară sub diferite măști: boli cardiovasculare, abdominale, gastrointestinale, pulmonare, neuropsihomorfe, nefro- și hepatopatice, tromboembolice.

Cu o rinichi de rinichi, care se desfășoară în funcție de tipul de boli cardiovasculare, apar simptomele deteriorării sistemului cardiovascular. Deci, cu o tendință generală de tahicardie și hipotensiune arterială, este posibilă o creștere a tensiunii arteriale și bradicardie. Sunt exprimate simptomele distrofiei miocardice acute, insuficienței ventriculare drepte.

Există tulburări de aprovizionare sanguină focală miocardică, conducere intracardială și edem periferic de tip circulator. Acest lucru se observă în special la vârsta vârstnică și senilă. De obicei, aceștia sunt admiși în departamente terapeutice sau de cardiologie cu un diagnostic de insuficiență cardiacă acută, infarct miocardic etc. Adesea, diagnosticul final se stabilește numai în timpul autopsiei.

Pacienții cu manifestări clinice "abdominale" se plâng în principal de dureri abdominale acute difuze sau localizate. Deseori vărsături, simptome peritoneale exprimate. Adesea, astfel de pacienți intră întâi în secțiile chirurgicale generale.

La pacienții cu manifestări gastro-intestinale, boala rinichiului carbuncle începe cu durere în epigastru. Există frecvent mișcări dureroase ale intestinului, însoțite de greață și vărsături. Fecalele conțin sânge și mucus. Astfel de pacienți sunt adesea internați în spitalul bolilor infecțioase cu un diagnostic de dizenterie acută.

Cu diagnosticul tardiv și tratamentul necorespunzător, pneumonia, insuficiența pulmonară și edemul pulmonar sunt adesea observate ca urmare a leziunii toxico-septice hematogene a plămânilor. Uneori simptomele pulmonare pot dobândi un sens independent, cauzând diagnostice incorecte și tactici de tratament.

Simptome neuropsihomorfe posibile. La acești pacienți, simptomele excitării motorii, delirium, convulsii tonice și clonice, simptome ale tulburărilor de tulpină domină. Numai o analiză calificată a simptomelor neurologice ne permite să stabilim geneza lor secundară (intoxicație).

Uneori, cu o severitate slabă a simptomelor locale și fără a schimba compoziția urinei, simptomele leziunilor hepatice grave - icterul acut și creșterea mărimii ficatului - ajung în prim plan. Se observă vătămări hepatice toxice septice la pacienții vârstnici și debilitați, cu carbunclele multiple și bilaterale ale rinichilor. Uneori, ele apar în prim-plan cu simptomele insuficienței renale acute sau insuficienței hepatice-renale.

Uneori există un tromboembolism septic al arterei sau creierului pulmonar. De obicei acești pacienți mor. Mugurii de mugure se găsesc numai la o autopsie.

Carbuncle rinichi - ceea ce este, etape, cauze și tratament

Ce este

Carbunclele de rinichi este o formă de infecție cu o leziune a substanței corticale a rinichiului. De-a lungul anilor, frecvența acestei patologii a crescut semnificativ. Având în vedere semnele clinice și cauzele dezvoltării, această afecțiune poate fi atribuită unuia dintre tipurile de pielonefrite acute.

Este important să avem o idee despre morfologia carbunclelui acestei specii. În afara, are aspectul unei formații convexe rotunjite. Pe incizie, puteți vedea un țesut neviabil cu pustule mici care se îmbină între ele. Boala este contagioasă, infecția se poate răspândi și poate pătrunde în alte părți ale corpului uman.

Clasificarea ICD 10

Codul bolii din carbuncul de rinichi conform clasificării internaționale a bolii corespunde numărului L02.8 cu numele - abcesul de piele, furuncul și carbuncul altor localizări.

Etape și forme

Există două etape principale ale formării carbunclelui rinichilor:

  1. Prima etapă durează aproximativ 14 zile. Există un proces inflamator în țesutul renal, macrofagele și leucocitele migrează din fluxul sanguin către celule străine. Tratamentul precoce poate opri dezvoltarea ulterioară a procesului infecțios înainte de trecerea la a doua etapă.
  2. În a doua etapă, necroza finală a țesuturilor are loc cu formarea de puroi. Ca urmare, se formează un singur sau mai multe carbuncle de dimensiuni diferite.

Următoarele forme ale acestei boli se disting:

  1. Tipic cu o imagine clinică clasică a inflamației acute.
  2. Atipic cu sintetizări uzate.

motive

Această boală infecțioasă este un tip de inflamație bacteriană acută a rinichilor (pielonefrită) sau se manifestă ca urmare a penetrării agenților infecțioși pe cale hematogenă în țesuturile sănătoase ale rinichilor atunci când există alte focare cronice de infecție.

Adesea, apariția infiltrării este asociată cu astfel de boli cum ar fi: lactostaza cu dezvoltarea mastitei, infecții ale tractului respirator superior, leziuni cutanate pustulare, furunculoză a altei localizări, infracțiuni, abces paratonsilar etc. În timpul leziunilor renale, pacienții uită adesea concentrarea purulentă primară. Formarea unei carbuncle este posibilă în caz de încălcare a trecerii urinei datorată obstrucției ureterelor cu calcul, prezența cancerului vezicii urinare, a cancerului de prostată, a adenomului prostatic, a sarcinii, a stricturii uretrale.

Există, de asemenea, anumiți factori de risc care pot afecta dezvoltarea bolilor infecțioase:

  • Diabetul zaharat.
  • Sistem imunitar slăbit.
  • Dermatita.
  • Boala renală cronică.
  • Bolile infecțioase ale altor organe sau sisteme.
  • Slabă igienă.
  • Vârsta veche
  • Obezitatea.
  • Boala hepatică.

Există mai multe mecanisme de dezvoltare a carbunclelui rinichiului:

  1. Un embolism septic intră în artera renală, provocând infarctul septic al rinichiului și formarea unui infiltrate infecțioase rotunde.
  2. O ramură a arterei nu poate fi complet obturați cu un embolism, dar în același timp începe să se dezvolte procesul patologic al inflamației.
  3. Diseminarea hematogenă a agenților patogeni din sursa de infecție în alte organe sau sisteme.

Cele mai frecvente agenți patogeni sunt reprezentați de gram-negativi (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) și floră mixtă. În segmentul care înconjoară zona afectată, infiltrarea inflamatorie are loc cu formarea unui arbore de granulare care împiedică răspândirea infecției în țesutul sănătos. Procesul inflamator se poate muta în zona calicului, pelvisul renal.

O edemă reactivă se formează în țesuturile suprarenale și apoi în centrul de dezintegrare purulentă, adesea cu formarea unui abces paranefritic. După ruperea conținuturilor infectate de tubuli convoluți de ordinul doi în țesutul conjunctiv al rinichiului, începe inflamația țesutului interstițial.

Procesul are un pronunțat caracter focal. În țesutul conjunctiv, se pot vedea infiltrate leucocitare în jurul tubulilor de colectare. Cu ajutorul asistenței acordate în timp util, procesul inflamator poate scădea.

simptome

Boala poate fi latentă și acută cu simptome tipice. Cele mai persistente semne clinice vor fi următoarele:

  • Vărsături.
  • Creșterea temperaturii corporale până la numerele febrile.
  • Remedierea oboselii.
  • Frisoane.
  • Durerea din rinichi, care radiază în pelvis.
  • Greață.
  • Slăbiciune.
  • Lipsa apetitului.
  • Durerea în regiunea lombară a personajului plâns.

Leziunea brosurii posterioare a peritoneului parietal poate fi însoțită de simptome care pot imita clinica unui abdomen acut. Durerea acută, tensiunea și umflarea în regiunea lombară sunt semne târzii ale bolii.

Procesul poate fi atât unilateral, cât și bilateral. Semnele clinice de mai sus se pot manifesta în moduri diferite la pacienți. Aceasta depinde de stadiul bolii, de severitatea procesului inflamator, de oportunitatea tratamentului.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza plângerilor caracteristice ale pacientului (pentru durere, febră, slăbiciune etc.); pe baza istoricului bolii și a vieții, examinarea fizică (umflarea, umflarea regiunii lombare). De asemenea, pentru diagnosticarea corectă este necesară efectuarea unei serii de studii.

Metode de examinare la laborator:

  1. AS (CBC): leucocitoză, ESR accelerată, trecerea leucocitelor spre stânga indică un proces inflamator.
  2. Analiza urinară: leucocitrie, bacteriurie, microematurie, proteinurie.
  3. Analiza biochimică a sângelui: creșterea proteinei C-reactive, a albuminemiei, a creatininei poate crește ușor.

Metodele suplimentare de examinare sunt utilizate pentru a exclude alte afecțiuni similare în simptomele clinice, precum și pentru a vizualiza formarea rotunjită a unui rinichi umplut cu conținut lichid.

  1. Ecografia organelor abdominale și a rinichilor: o creștere a grosimii stratului cortical în domeniul educației, o îngroșare a pereților bazinului, o scădere a excursiilor rinichiului.
  2. Doplerografia: o epuizare semnificativă a modelului vascular.
  3. Un studiu cu radionuclizi ajută la detectarea unei creșteri în una din zonele organului urinar, un contur neclar al mușchiului lombar de pe partea afectată.
  4. Examenul urografic indică o scădere a funcției rinichiului corespunzător. Există o deformare și îngustarea pelvisului renal, la unii pacienți conturul bolului este deplasat și șters.
  5. Scanarea CT este cea mai precisă metodă de imagistică. În imagine, carbuncul a crescut transparența.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu următoarele boli similare:

  • Tumori benigne și maligne ale organelor urinare.
  • Pielonefrită.
  • Colecistită acută.
  • Chisturi solitare.
  • Pancreatita.
  • Tuberculoza.
  • Apendicita.
  • Abscesul subfrenic.
  • Urolitiază.
  • Pionefroza.

tratament

În cele mai multe cazuri, se efectuează un tratament chirurgical. Volumul intervenției chirurgicale este determinat de natura modificărilor patologice ale țesuturilor, de starea generală a pacientului și de funcția rinichiului opus. Destul de des, carbuncul este deschis cu un tratament suplimentar cu cavități cu soluții antiseptice și excizia țesuturilor neviabile. În cazurile de leziuni de suprafață mare sau leziuni multiple, este efectuată nefrectomia.

Terapia medicamentoasă cu medicamente antibacteriene poate fi utilizată numai în stadiile inițiale ale bolii.