Disfuncția vezicii neurogenice

Diferite forme de tulburări în rezervor și funcțiile de evacuare ale vezicii urinare ca urmare a disreglementării urinării de origini diferite și la diferite niveluri (cortical, spinal, periferic).

Recent, ideea că disfuncțiile vezicii neurogenice din copilărie sunt cel mai adesea asociate nu cu afectarea anatomică a arcurilor reflexe ale coloanei vertebrale, ci cu reglarea neurohumorală deteriorată a vezicii urinare din cauza imaturității centrelor de vindecare. Cu 1,5 ani, majoritatea copiilor simt umplerea vezicii urinare, nevoia de a urina. Până la vârsta de 3 ani se formează un "tip urinar matur", se stabilește controlul cortical al centrelor subcortice.

Disfuncțiile neurologice ale vezicii urinare pot fi de scurtă durată, adesea predispuse la dispariția spontană până la vârsta de 12-14 ani. Dar, în acest timp, disfuncțiile vezicii neurogenice pot duce la apariția cistitei secundare, a refluxului vezical-peritoneal, a pielonefritei, care sunt mai dificil de tratat fără tratamentul simultan al disfuncției în sine.

Disfuncțiile neurologice ale vezicii urinare nu sunt întotdeauna diagnosticate și tratate în timp util, ascunzându-se în spatele recurențelor de cistită, pielonefrită obstructivă.

Vezica urinara este considerata reflexie normala, daca urinarea are loc cu un volum normal al vezicii urinare, hyporeflex - cu un volum care depaseste limita superioara, hyperreflex - cu un volum mai mic decat limita inferioara. La urinarea vezicii hiporeflex - 2-3 pe zi, cu hiperreflex (de la 3-4 ani) - de 8 sau mai multe ori pe zi, enurezis imperativ, necontrolat, zi și noapte.

Clasificarea disfuncției neurologice a vezicii urinare:
• Vezica hiperreflexă (posturală) (adaptată, neadaptată).
• Vezica Hyporeflex (posturală) (adaptată, neadaptată).
• Vezica normoreflex (posturală) (neadaptată).

Simptomele disfuncției neurologice a vezicii urinare:
• manifestări ale bolilor vezicii urinare numai etiologiei neurogenice;
• simptome de complicații ale disfuncției neurologice a vezicii urinare (cistită, reflux vezicoureteral, megaureter, hidronefroză);
• manifestări clinice ale leziunilor neurogenice ale organelor pelvine (colon, sfincter anal).

Pentru examinare și tratament, copilul este internat în spital.

Tratamentul este posibil pe bază de ambulatoriu cu condiții sociale favorabile, o afecțiune ușoară și fără complicații.

Etapa de reabilitare (spital)
Scopul tratamentului:
• Restaurarea relației detrusor-sfincter, funcția de rezervor al vezicii urinare și urinarea controlată utilizând specificitatea și selectivitatea efectelor diferitelor grupe de farmacopee.
• Ameliorarea simptomelor.
• Corecția efectelor hipoxiei (în istoria obstetrică, 80,6% dintre copii au date despre hipoxie intrauterină, traumatisme la naștere sau asfixie la naștere și 12,9% pentru leziuni ale coloanei vertebrale cervicale).
• Prevenirea complicațiilor bolii (cistită, PMR, transformare hidronefrotică, pielonefrită).

Tratamentul cuprinzător în prezența unei infecții ale sistemului urinar se realizează împreună cu un nefrolog, un urolog și un neurolog.

Tratamentul medicamentos trebuie prescris ținând cont de tipul de disfuncție, cauzele și caracteristicile de vârstă.

Tratament non-drog
Modul zilei: protecția prin eliminarea situațiilor psiho-traumatice, un somn complet, respingerea jocurilor emoționale înainte de a merge la culcare, o ședere suficientă în aerul proaspăt.

Dieta cu disfuncție neurogenică a vezicii urinare a tipului hiporeflex. Tabelul nr. 15 (fără patologie concomitentă). Dieta pentru disfuncția neurogenică a vezicii urinare de tip hyperreflex. Alimentele și băuturile care agravează simptomele disfuncției vezicii neurogenice sunt excluse: alimentele condimentate, fructele citrice și sucurile din fructele citrice, alimentele și băuturile care conțin cafeină (cafeina este un diuretic natural și are un efect stimulativ direct asupra mușchilor netezi ai vezicii). Hidratarea adecvată (limitând cantitatea de lichid consumată - constipație). Creșterea fibrelor dietetice dietetice (fibre), utilizarea în prezența laxativelor constipației.

Tratamentul medicamentos al disfuncției neurologice a vezicii urinare de către tipul hyperreflex:
1. Patogenetic (1 medicament este prescris cu selecție de doză pentru a preveni efectele secundare: tahicardie, înroșirea feței, gură uscată, somn deranjat, vedere, constipație). M-holinoblocator (medicamente anticolinergice)

Non-selectiv M-holinoblocator cu selecție de doză:
• Frumusețea belladonei (pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 4 ani): tinctură de femeie mică 3-3 picături în 2 doze, de la 3 la 4 comprimate de 2 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni, apoi 2-4 cursuri de sprijin 10 zile în fiecare lună.
• Oxybutynin (driptan, Novitropan) de la 5 ani: (comprimate de 5 mg) 2,5-5,0 mg de 2-3 ori pe zi, de la 6 săptămâni la 3 luni.
• Tolterodină (detruzitol, roliten) pentru copiii mai mari: (comprimate de 2 mg). 2 mg de 2 ori pe zi, capsule cu acțiune lungă (capsulă de 4 mg): 4 mg o dată pe zi. • Clorură trospia (spasmex) de la 5 ani: (5 mg comprimate), 10-30 mg în 2 doze.

M-anticholinergic selectiv cu ajustarea dozei:
• Solifenacin (Vesicare) comprimate: 5-10 mg 1 dată pe zi
• Comprimate de Darfenacin (enablex): 7,5-15,0 mg o dată pe zi. 2. Simptomatice.

Sedative: preparate de Valerian, mamă.
• Antidepresive triciclice: imipramină, amitriptilină. Utilizarea lor este limitată datorită efectelor secundare. Fiind inhibitori ai recaptării neurotransmițătorilor (norepinefrină, dopamină, serotonină etc.), ele contribuie la acumularea și creșterea activității lor, au un efect anticholinergic, ca urmare a scăderii urinării, creșterea capacității vezicii urinare. Antidepresivele fac din somn mai puțin profund. Doza este aleasă strict individual. Pentru melipramină (1 comprimat de 25 mg) - 1 mg / kg o dată pe zi dimineața. Cursul de tratament este de 1-2 luni cu o bună tolerabilitate. Aprobat pentru utilizare de la 6-7 ani.
• Nootropic: pantogam 30-40 mg / kg / zi, picamilon 3-5 mg / kg / zi, etc. 1,5-2 luni.
• Adaptogeni (1 picătură pe an de viață): tincturi de Eleutherococcus, ginseng, lemongrass, Rhodiola rosea etc.
• Corectarea metabolică: levocarnitină (20% elkar, carnitină, 1 comprimat 500 mg, soluție) 30 mg / kg și zi, Kudesan 30 mg / zi 1,5-2 luni.
• Aminoacizi: glicină 10 mg / kg și zi 1 lună.

Fizioterapie: electroforeză cu 0,1% atropină, platyfilină; Milta; ultrasunete pe zona vezicii urinare; curenții diadynamici printr-o tehnică relaxantă. Pentru un curs de 10-12 sesiuni, repetarea cursurilor în 2-4 luni.

Etapa II dezintoxicare (policlinică)
Tratamentul patogenetic continuu, fizioterapie în conformitate cu recomandările spitalului. Dacă este necesar, trimiterea în timp util pentru spitalizare.

Educația pentru pacienți:
• controlul golirea vezicii urinare (urinare forțată la fiecare 2 ore pentru copiii sub 5 ani, la fiecare 3 ore - mai mult de 5 ani pentru vezica hiporeflexă, exerciții pentru a menține urina în vezica hyperreflex);
• controlul mișcărilor normale ale intestinului;
• înțelegerea necesității unui tratament în timp util pentru asigurarea rezultatelor.

Terapia comportamentală: metoda biofeedback; tehnici de stimulare reflexă a detrusorului; tehnici pentru creșterea presiunii intratubulare și golirea MP. Exerciții terapeutice pentru a întări mușchii spatelui, abdomenului, perineului. Recomandări cu bicicleta, patinaj și patinaj obișnuit, schi, înot (dacă nu există contraindicații).

Stadiul III de reabilitare (sanatoriu-statiune de tratament): cu remiteri parțiale clinice și de laborator - sanatoriile locale, în stadiul de remisiune completă clinică și de laborator - sanatorii și sanatorii locale în stațiunile balneare (regiunile Zheleznovodsk, Krainka, Pyatigorsk, Truskavets, Leningrad și Moscova). Climatoterapia, balneoterapia (băi cu sare de mare, extract de conifere), fizioterapie sunt folosite.

Monitorizare clinică pentru grupul de sănătate II cu displazie neurogenă a vezicii urinare fără complicații: monitorizarea trimestrială a testelor de urină; în timpul bolii intercurente; ritmul urinării spontane pentru primele 6 luni 1 dată în 3 luni, apoi - conform indicațiilor. Ecografia rinichilor, vezică 1 dată pe an.

Vezica neurogenă la copii - cauze, tratament

Termenul vezică neurogenă se referă la disfuncția urinară asociată cu diferite leziuni ale sistemului nervos.

Golirea normală a vezicii urinare este un proces destul de complicat, în ceea ce privește schema de transmitere a impulsurilor nervoase speciale prin corp.

Un întreg lanț de reacții are loc astfel încât atunci când organul este umplut, țesutul muscular se contractă, sfincterul se relaxează și urina este îndepărtată. Prin analogie, izolarea urinei are loc atunci când vezica urinară nu este încă plină. Dacă în această schemă impulsul la măduva spinării sau la creier este dat în mod incorect, atunci apar diverse tipuri de perturbări.

De ce apare acest lucru la copii?

Urinarea necontrolată urmărește copiii în fază încipientă, dar începând cu vârsta de 3-4 ani, dacă nu există patologii și tulburări speciale, bebelușul ar trebui să fie conștient de acest proces. Sistemul nervos a fost deja adaptat la această vârstă, este capabil să regleze funcțiile rezervorului de uree, precum și funcțiile de supapă și evacuare.

Există copii care nu reușesc să urineze, chiar dacă problemele în creștere nu dispar. Acești copii sunt în cele din urmă diagnosticați cu o vezică neurogenă. Motivele pentru aceasta pot fi următoarele:

  • tulburări ale creierului asociate cu disfuncții ale glandei pituitare, hipotalamus;
  • leziuni la naștere care afectează sistemul nervos, fibrele musculare și organele pelvine;
  • accidente vasculare cerebrale, compresie vaselor sanguine, intervenții chirurgicale și alte încălcări ale integrității țesuturilor;
  • anomalii congenitale ale creierului, măduvei spinării, coloanei vertebrale, în special secțiunea termică;
  • Cerebral paralizie, HIV;
  • boli ale naturii inflamatorii a ureei, organelor și țesuturilor adiacente;
  • tumori oncologice, hernie.

Tipuri de patologie

Deoarece vezica urinara neurogena are simptome diferite, se obișnuiește să se clasifice anumite tipuri de patologie. Se disting următoarele tipuri:

  1. Giporeflektorny. Încălcările sunt asociate cu lipsa de scurgere în timp util a urinei, deși umple foarte mult corpul trece. În acest sens, urina se poate acumula, curge necontrolat (incontinență) sau se poate lăsa pentru o lungă perioadă de timp în urină, ceea ce provoacă procese inflamatorii. Astfel de reacții sunt posibile cu disfuncții ale terminațiilor nervoase din zona sacrală.
  2. Giperreflektorny. În cazul unor probleme cu sistemul nervos, sindromul hiperreflex poate apărea atunci când urina nu se acumulează în sistemul urinar, dar se excretă imediat. În astfel de cazuri, nevoia de golire apare foarte des, iar excreția urinei este minimă.
  3. Areflektorny. Se caracterizează prin urinare involuntară și abundentă, deoarece organul nu este capabil să contractheze și să transmită semnale pentru golire. Urina se acumulează, cu umplerea completă a ureei doar spontan se revarsă. Adesea diagnosticat cu tulburări ale sistemului nervos central.

În funcție de disfuncțiile sistemului nervos, tulburările sistemului urogenital pot varia în intensitate.

Cum se manifestă boala?

Tipul de evoluție a patologiei la copii va schimba principalele simptome ale vezicii neurogenice. Se observă următoarea relație între tipul vezicii neurogenice și simptomele:

Pentru tipul hiporeflex se caracterizează prin semne precum:

  • urina rară și abundentă, poate ajunge până la 1,5 litri;
  • senzație de supraaglomerare, chiar și după golire;
  • durere la nivelul abdomenului inferior.

Pentru tipul hyperreflex, se observă următoarele simptome:

  • urinare urâtă, dar extrem de frecventă și bruscă;
  • incontinență, atât în ​​timpul nopții, cât și în timpul zilei;
  • disconfort posibil sub formă de durere.

Areflex sau vezica lenesa se manifesta ca:

  • modificările periodice în structura urinării, de ceva timp pot observa incontinența și absența pe termen lung a excreției urinei;
  • boala, manifestarea simptomelor bolilor inflamatorii, ca de multe ori în timpul unei astfel de lucrări de progresie a reacțiilor infecțioase și inflamatorii ale vezicii urinare;
  • constipație.

Simptomele fiecărui copil pot fi individuale, toate depind de gradul de tulburări ale sistemului nervos, vârsta și neglijarea sindromului. Toate aceste informații trebuie analizate de specialiști și ar trebui luate măsuri în timp util pentru a selecta tratamentul optim. Ignorarea plângerilor copilului nu este necesară, deoarece sindromul vezicii urinare nu poate trece, ceea ce are consecințe neplăcute.

Posibile complicații

Lipsa tratamentului pentru o patologie de tip neurogenic duce la afecțiuni comorbide ale organelor pelvine și ale întregului corp. De exemplu, cu acumularea constantă de urină și prezența sa pe termen lung există riscul creșterii acesteia în pahare, dezvoltarea infecțiilor, peritonitei, infecției întregului organism.

Disfuncțiile duc la cistită, transformându-se într-o formă cronică și în stadii periculoase de alergare. Următoarele complicații pot afecta și alte organe ale pelvisului mic, a căror performanță normală va fi dificil de restabilit.

Cealaltă parte a vezicii neurogenice este starea psihologică a copilului. Dacă pentru copii astfel de probleme nu cauzează un disconfort emoțional special, atunci pentru maturizarea incontinenței copiilor și vizite frecvente la toaletă poate provoca depresie, dezvoltarea complexelor.

Metode de diagnosticare de bază

Pentru a determina cauzele proceselor patologice și a disfuncțiilor vezicii urinare, inclusiv a tipului neurogen, copilul este supus unei examinări complete. Se iau în considerare plângerile micului pacient, comentariile părinților, prezența bolilor existente. Sunt utilizate studii de materiale biologice, diverse procedee hardware, consultări cu specialiști înguste și alte măsuri.

Din moment ce studiile vor fi complexe, este necesar să se pregătească copilul pentru necesitatea tuturor procedurilor, deoarece vor fi multe dintre ele. Printre acestea se numără:

  • testul de sânge general și biochimic;
  • analiza urinei, inclusiv generală, pentru prezența bacteriilor, dacă este necesar, de către Zimnitsky și Nycheporenko;
  • Ecografia vezicii urinare, a rinichilor și pelvina, care este mai frecventă la fete;
  • uretrocistografia sau examenul de contrast cu raze X și raze X;
  • cistoscopie sau evaluare vizuală a țesutului vezical;
  • RMN și CT pentru suspiciuni evidente privind sistemul nervos al unui pacient.

În plus față de măsurile de diagnosticare de mai sus, pot fi prescrise examene urologice specifice, de exemplu, urofluometrie, sfincterometrie și profilometrie uretra.

Pentru fiecare caz, pe baza examinării și simptomelor li se atribuie propriile proceduri de diagnosticare.

Tratamentul bolii și tipurile acesteia

După identificarea cauzei tulburărilor patologice, este prescris tratamentul, care este aproape întotdeauna complex. Aceasta include nu numai efectele medicale directe asupra zonelor problematice, ci și măsurile conservatoare. În mod convențional, toate tipurile de tratament posibil pot fi împărțite în poziții precum:

  1. Stilul de viață și alimentația. Pentru un organism în creștere, este important să aveți o dietă echilibrată și adecvată, consumând o cantitate suficientă de lichid. Asigurați-vă că urmați regimul, somnul în timp util, elimină situațiile stresante pentru copil, deoarece boala se poate înrăutăți. Monitorizarea urinării, plimbări, exerciții moderate.
  2. Gimnastica terapeutică. Exercițiile sunt selectate exclusiv de un medic, de exemplu, în conformitate cu programul Kegel, iar oportunitatea gimnastică terapeutică este coordonată cu un specialist. Acțiunile vizând formarea mușchilor din pelvisul mic, uree. În unele boli, se recomandă numai cu îmbunătățiri semnificative, normalizarea urinării.
  3. Fizioterapie. Efectele directe asupra vezicii urinare vor fi măsuri complementare pentru tratamentul cu succes. Poate fi prescrisă electroforeza, inclusiv medicamente, manipulări cu laser, ultrasunete, terapie diadynamică, tratament termic, stimulare electrică.
  4. Tratamentul medicamentos. Drogurile sunt alese de medic pe baza cauzelor care stau la baza tulburării și a tipului de patologie, sunt priorități. Complexele de vitamine cu componente din grupa B, PP, E sunt considerate auxiliare. Sunt recomandate preparate de calmare, dar nu de acțiune puternică, de exemplu, tinctură de mamă, glicină și așa mai departe.
  5. Intervenția chirurgicală. Inițial, toate eforturile vizează o soluție conservatoare a problemei, dar în absența unui rezultat trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. Aceasta este în principal utilizarea rezecției transuretrale a gâtului vezicii urinare, creșterea volumului organului, implantarea colagenului în gura ureterului, precum și operația chirurgicală a ganglionilor.

Într-o vezică neurogenă, starea sistemului nervos are o mare influență. Pentru a ajuta la echilibrul situația psihologică va fi capabil să unele remedii folk. Rezultatele bune arată unele taxe pentru efectul diuretic și antiinflamator.

Există o mulțime de rețete pentru astfel de remedii, ele pot conține mușețel, sunătoare, fructe de pădure și frunze de afine, afine, precum și alte ingrediente din plante.

Atunci când se utilizează remedii folclorice, este important să se înțeleagă că trebuie să fie coordonate cu medicul, în special atunci când se tratează un copil, acestea nu sunt principalele medicamente terapeutice.

Ce spune dr. Komarovsky?

Mulți părinți tineri ascultă opinia faimosului pediatru Komarovsky, care nu susține folosirea unor cantități excesive de medicamente pentru copii. Este mai bine să se acorde atenție plimbărilor lungi, alimentației adecvate, antrenamentului vezicii urinare. Până la 6 ani, dacă nu este nevoie urgentă de acest lucru, este recomandabil să se abțină de la medicamente puternice.

Părinții trebuie să încerce să motiveze copilul să urineze în mod regulat, disciplina toaletă, deoarece unii copii pur și simplu prin natura și dezvoltarea ignoră vizitele în timp util la latrină. Există programe de urinare în timp, care ajută copilul să învețe să controleze dorința de golire a urinei. În cazul în care copilul are cea mai mare parte bedwetting, puteți da mai puțin pentru a bea lichide seara și înainte de culcare.

Pentru un studiu mai detaliat al opiniilor legate de vezica neurogenă și enurezis la copii, puteți viziona un videoclip de la faimosul doctor Komarovsky.

Prevenirea și prognoza

În cazul în care disfuncțiile vezicii urinare sunt deja observate, atunci este necesar să se efectueze imediat un diagnostic calitativ de tip complex. Cu identificarea în timp util a cauzei bolii, luarea măsurilor adecvate mărește șansele unui tratament de succes fără consecințe negative.

Nu aveți nevoie să ridicați imediat un copil atunci când găsiți incontinență, în special la o vârstă conștientă, ar trebui să întrebați cu ușurință copilul despre simptome și, în același timp, să îi respectați comportamentul.

Prevenirea vezicii neurogenice este diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca perturbări ale organelor urinare. Auto-tratamentul este exclus, deoarece simptomele pot indica atât dezvoltarea etapei inițiale de cistită, cât și a patologiilor grave, inclusiv probleme cu sistemul nervos.

Vezica neurogenică

Disfuncția vezicii neurogenice este o boală care este frecventă la adulți și la copii. Sindromul vezicii neurogenice implică dificultăți în acumularea și golirea urinei, ceea ce înseamnă o încălcare a funcțiilor de bază ale vezicii urinare. Defecțiunea vezicii urinare poate avea consecințe grave, inclusiv cele psihologice, și poate indica și posibile boli mai grave ale măduvei spinării și ale creierului (vârstă și patologie).

Această boală poate fi atât independentă, provocată de tulburări congenitale din creier și măduva spinării, și dobândită, provocată de aceleași tulburări și leziuni, dar primită în timpul vieții. Natura neurologică a bolii determină complexitatea tratamentului și necesită intervenția unui specialist.

Centrul Medical "Energo" este o clinică unde puteți trata multe probleme urologice, inclusiv sindromul vezicii urinare neurogenice, cauzele și semnele acesteia. Utilizarea medicamentelor moderne și a tehnologiilor medicale, selectată pe baza caracteristicilor psihologice și fizice ale pacientului, permite obținerea unui rezultat eficient într-un timp relativ scurt.

Disfuncția vezicii neurogenice: cauze

Principalele motive pentru dezvoltarea acestei boli sunt considerate a fi o încălcare a legăturii neurologice dintre centrele creierului și a mușchilor și terminațiilor nervoase ale zidului vezicii urinare și ale sfincterului, ceea ce cauzează un eșec în activitatea lor.

Comunicarea eșuată poate fi cauzată de:

  • anomalii congenitale ale măduvei spinării și ale creierului;
  • patologiile dobândite ale măduvei spinării și ale creierului, cauzate de leziuni, inclusiv bolile generice, precum și cele oncologice;
  • boli neurodegenerative ale creierului (boala Alzheimer, boala Parkinson, scleroza multiplă);
  • procese inflamatorii în creier (encefalită);
  • leziuni ale organelor pelvine.

Printre altele, acest sindrom poate fi cauzat de stresuri frecvente sau de condiții neurotice prelungite.

Disfuncția vezicii neurogenice: simptome

În funcție de natura întreruperii vezicii urinare, este obișnuit să se facă distincția între două tipuri de boală, fiecare caracterizată prin propriile sale simptome:

  • hiperreflex (hiperactiv) vezică;
  • hiporeflex (hipoactivă) vezică urinară.

Vezica hiperreflexă se caracterizează printr-un ton ridicat al peretelui muscular și, prin urmare, o eșec în procesul de acumulare a urinei, ceea ce duce la următoarele semne ale acestui tip de sindrom al vezicii urinare:

  • urinarea frecventă să urineze cu o cantitate mică de urină;
  • imperativ (în mod neașteptat apărut) urgenta de a urina, care provoacă incontinență;
  • disconfort la urinare;
  • nocturia - frecventă trezirea noaptea din cauza necesității de a merge la toaletă;
  • durere la urinare.

Hyporeflex vezicii urinare este caracterizat de slăbiciune neurogenă, ceea ce explică următoarele manifestări ale bolii:

  • nevoia slaba de a urina chiar si in cazul acumularii semnificative de urina;
  • dificultatea urinării;
  • nici un sentiment de golire completă după ce merge la toaletă;
  • durere la urinare.

Consecințe și complicații

Datorită faptului că disfuncția neuromusculară a vezicii urinare este cel mai adesea un simptom al bolilor mai grave ale creierului (carne degenerativă și oncologică), diagnosticarea în timp util a acestei boli vă permite să identificați cauzele apariției acesteia și, prin urmare, să acționați cât mai repede posibil și să evitați consecințe.

În plus, boala vezicii urinare (atât pentru tipurile hiperactive, cât și pentru cele hipoactive) poate duce la complicații, deoarece problemele legate de acumularea și eliminarea urinei conduc la infectarea atât a vezicii urinare cât și a altor organe pelvine (dacă excesul de urină este mai mare uretere), care pot determina:

  • cistita;
  • uretrita (inflamația uretrei);
  • pielonefrită (inflamația rinichilor), precum și formarea de pietre la rinichi.

În cazul unei vezicii hipoactive, excesul de urină conduce, de asemenea, la întinderea pereților sfincterului și a vezicii urinare, care poate fi, de asemenea, o problemă gravă.

În cazul problemelor descrise mai sus, precum și suspiciunea bolilor vezicii urinare, este necesar să se consulte un urolog care să trateze problemele legate de vezica neurogenă, precum și alte boli ale sistemului urinar și reproductiv.

Recepție primară

Recepția primară presupune interogarea pacientului, elaborarea unei anamneze (înregistrarea plângerilor pacientului și alte informații privind starea sa de sănătate) și o examinare aprofundată cu numirea testelor și un set de proceduri de diagnosticare.

Diagnosticarea (examinarea) vezicii neurogenice

Diagnosticul unei afecțiuni cum ar fi vezica neurogenă este complicată de faptul că această abatere are simptome similare cu alte boli ale sistemului genito-urinar. În consecință, sondajul implică utilizarea ca măsură de diagnostic:

  • teste de sânge și analiză de urină, care permit excluderea bolilor infecțioase ale sistemului urinar;
  • Ecografia: la ultrasunete, vezica neurogenică are propriile caracteristici (mai ales în cazul tipului hipoacut al bolii);
  • uretrografie și cistografie;
  • radiografia organelor pelvine, care vă permite de asemenea să identificați comorbiditățile și complicațiile.

Dacă nu există cauze infecțioase sau alte cauze non-neurologice ale simptomelor existente, pacientul este prescris un studiu al măduvei spinării și al creierului:

  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
  • EEG (electroencefalografie);
  • imagini ale craniului și diferite părți ale coloanei vertebrale.

Înainte de examinare, pacientul va trebui să păstreze un jurnal special pentru câteva zile, unde va fi necesar să se înregistreze cantitatea de lichid consumată și frecvența de a merge la toaletă, precum și particularitățile procesului de urinare (volumul urinei, prezența / absența disconfortului etc.).

Regim de tratament suplimentar

Dacă rezultatele testelor și studiilor de diagnoză confirmă diagnosticul de "vezică neurogenă", unui specialist i se va acorda tratament care vizează eliminarea simptomelor și a factorilor bolii la bărbați.

Datorită naturii bolii, tratamentul său implică cel mai adesea implicarea nu numai a unui urolog, ci și a unui neurolog și a unui psiholog.

Tratamentul vezicii urinare, inclusiv neurogenic, implică utilizarea unui set de măsuri de diferite nivele și domenii de acțiune care includ:

  • tratamentul medicamentos: în funcție de tipul bolii, sunt prescrise fie medicamente care reduc tonusul muscular, fie, dimpotrivă, o măresc. În plus, deoarece una dintre complicațiile acestui sindrom de vezică urinară sunt bolile infecțioase ale organelor pelvine, pot fi prescrise și medicamente antiinflamatoare, a căror acțiune este de a distruge infecția (în vezică, uretere, uretra, rinichi etc.). De asemenea, au fost utilizate medicamente care vizează îmbunătățirea circulației sângelui în pereții vezicii urinare (sub formă de tablete și sub formă de injecții). Tratamentul medicamentos se efectuează numai sub supravegherea medicului, ceea ce face posibilă urmărirea eficacității tratamentului și răspunsul organismului la medicamente (dacă este necesar, complexul de medicamente și dozele pot fi ajustate).
  • fizioterapia - metodele de fizioterapie urmăresc, de asemenea, stimularea funcționării normale a pereților vezicii și a sfincterului, precum și activitatea sistemului nervos în sine (maduva spinării și creierul).
  • psihoterapia - indiferent dacă boala a fost cauzată de cauze psihologice (stres, nevroză) sau nu, consilierea unui psiholog în timpul procesului de tratament permite pacientului să facă față bolii și influenței ei psihologice asupra vieții sale cotidiene.
  • terapie fizică complexă (terapie fizică), care vizează întărirea mușchilor vezicii urinare și a sistemului urinar (implică tensiune conștientă și relaxarea mușchilor), precum și diferite părți ale coloanei vertebrale și pelvisului (mai ales în cazul rănilor din această zonă). Terapia cu exerciții este considerată a fi o metodă foarte eficientă (și în același timp complet benignă) de a trata bolile neurologice ale vezicii urinare.
  • chirurgie - poate fi recomandată în cazuri dificile. Este un material plastic al vezicii urinare (aparat ligamentos muscular), precum și corecția aparatului nervos al uretrei.

În plus, pacientul este sfătuit să reducă aportul de lichide, precum și alimentele sărate și, dacă este posibil, să renunțe la aportul de lichide cu 2-3 ore înainte de culcare pentru a evita incontinența, precum și vizite frecvente la toaletă noaptea. În același timp, astfel de restricții nu ar trebui să afecteze echilibrul hidric al corpului și să conducă la deshidratare. În cazurile severe, dacă incontinența devine o problemă permanentă și dă pacientului un disconfort constant, poate fi recomandabil să purtați rufe absorbante speciale pentru a evita efectele neplăcute ale unei defecțiuni în procesul de golire a vezicii urinare.

Rezultatele și durata tratamentului depind de stadiul și tipul bolii, precum și de interesul pacientului de recuperare (în cazul unui tratament adecvat, simptomele neplăcute ale bolii pot fi reduse la zero sau reduse la un minim posibil).

Datorită faptului că acest sindrom este cauzat de probleme neurologice, măsurile de prevenire includ:

  • examinări preventive efectuate de un neurolog, precum și de un oncolog (mai ales dacă au existat cazuri de cancer neurodegenerativ și boli neurodegenerative în familie);
  • tratarea corectă și corectă a leziunilor măduvei spinării și a creierului;
  • stil de viață sănătos: dietă, exerciții moderate;
  • reducerea numărului posibil de stres și situații neurotice care pot duce la diferite tipuri de tulburări, nu numai tulburări ale vezicii urinare;
  • vizitele în timp util la urolog în scopuri profilactice, precum și în cazul problemelor de mai sus, deoarece vezica neurogenă și bolile asociate pot fi vindecate mai repede și mai eficient, cu cât pacientul a mers mai repede la medic. În același timp, este recomandat să nu se autolezeze, deoarece este posibil să nu pierdeți timpul în zadar, ci și să vă agitați situația.

Puteți face o programare cu un specialist la Clinica Energo, utilizând formularul special pe site-ul clinicii sau pur și simplu prin apelare. O vizită în timp util la medic vă va permite să rezolvați toate problemele neplăcute și să vă întoarceți confortul și liniștea în viața voastră.

Disfuncția vezicii neurogenice
(vezica neurogenă, vezica autonomă)

Boli ale sistemului urinar

Descrierea generală

Disfuncția vezicii neurogenice (NDMP) este o schimbare patologică diversă în funcția de rezervor și de evacuare a vezicii urinare, care rezultă din disregularea urinării de origini diferite și de diferite niveluri de inervație. Frecvența patologiei - până la 10%.

Sunt cunoscute următoarele motive:

  • Funcția insuficientă de inhibiție supraspinală a centrilor spinării pentru reglarea urinării genezei dezonogenetice;
  • mielodisplazie;
  • Dezvoltarea asincronă a sistemelor de reglementare a urinării;
  • Întreruperea funcționării sistemului vegetativ;
  • Încălcări în regulamentul neuroendocrin;
  • Dizolvarea sensibilității receptorului;
  • Schimbarea bioenergiei detrusoare.

Vezica este normoreflektornym atunci cand apare urinarea in timpul normal de ecran cu vârsta giporeflektornym vezical când volumul depășește limita de vârstă, iar giperreflektornym când cantitatea este mai mică decât norma de vârstă.

NDMP însoțit cistita cronică secundară (80%), pielonenefritom (60%), adesea complicată TMR bilaterală, care poate duce la ureterohydronephrosis, nefropatie de reflux, hipertensiune arterială și insuficiență renală cronică.

Simptome ale disfuncției neurologice a vezicii urinare

Din punct de vedere clinic, varianta hiperreflex se manifestă ca pollakiurie, un imperativ imperativ de a urina. Varianta Hyporeflex se caracterizează prin urinare rară, slăbire sau lipsă de urgență de urinare, creșterea urinei în timpul urinării, incontinență. Natura adaptării detrusorului la creșterea volumului de urină face posibilă izolarea unei vezică adaptată și neadaptată. Adaptarea detrusorului este considerată normală, cu o creștere nesemnificativă a presiunii intravesice în faza de acumulare. Tulburarea de adaptare este considerată a fi o contracție involuntară a detrusorului la umplerea vezicii, ceea ce duce la o creștere a presiunii intravesice de peste 15 cm de coloană de apă. Există un alt tip de NDPM, simptomele care apar atunci când pacientul este ținut în poziție verticală, așa-numita vezică posturală. Mai frecvente sunt hiperreflex (50%), hiporeflex (5%), postural (25-30%), neadaptat (60-70%) NDMP.

Diagnosticarea disfuncției neurologice a vezicii urinare

Pentru scopuri de diagnostic se efectuează pentru a înregistra rate de urinare spontane timp de 1-2 zile, sonografia vezică uroflowmetry în volumul de detectare și debitului urinar, în tsistomanometriya naturale de umplere a vezicii urinare cystometry retrograd în poziție verticală și orizontală a pacientului, profilometria uretrei continuu. În funcție de indicații, se efectuează electromiografia planșeului pelvin și a musculaturii sfincterului anal, mielografia, scanarea CT sau RMN a coloanei vertebrale.

Tratamentul disfuncției neurologice a vezicii urinare

Tratamentul vezicii urinare nereportate hiperreflex vizează creșterea volumului efectiv al vezicii urinare și oprirea contracțiilor detrusorului inhibate în faza de acumulare. În acest scop, se utilizează anticholinergice. Cu instabilitatea detrusorului, "Driptan" ("Oxybutin") este cel mai eficient, care este prescris copiilor peste 5 ani cu o doză individuală de selecție. Antagoniștii receptorilor muscarinici și inhibitorii de prostaglandină sunt utilizați. Pentru a îmbunătăți starea funcțională a sistemului nervos central, se arată Pikamilon, 0,02 de 2-3 ori pe zi, Pantogam. Fizioterapia este recomandată pentru a spori efectul medicamentelor: tratament termic pe vezică, electroforeză cu anticholinergice și antispasmodice.

Tratamentul vezicii hiporeflex constă în principal în asigurarea golirea regulată și eficientă a vezicii urinare (urinare forțată cel puțin o dată la fiecare 2-3 ore). Din fondurile medimentoznyh cele mai eficiente M-colinomimetice. Cand giporeflektornom vezica urinara apare hipoxie si modificari metabolice in peretele vezicii, astfel incat tratamentul includ citocrom C, oxigenarea hiperbara, formele coenzima de vitamine din grupa B. fizioterapie se desfășoară în paralel: TMB, ritmul DDT prin stimularea procedurii de sincopă, regiune cu laser vezicii urinare sau centrele de urinare spinării, reflexoterapia. În absența efectului terapiei conservatoare pentru o lungă perioadă de timp, presiunea vesicourethral gradient scăzut poate efectua tratamentul chirurgical, concluzionând în reconstrucția musculaturii netede și sfincter uretral crearea sau consolidarea sfincterului externe a musculatură striată.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea.

  • Clorhidratul de oxibutinină (Driptan) - un medicament care reduce tonul mușchilor netezi ai tractului urinar. Mod de administrare: pentru adulți, medicamentul este administrat pe cale orală la 5 mg de 2-3 ori pe zi. Pentru copii și vârstnici, doza recomandată este de 5 mg de 2 ori pe zi.
  • Pantogam (medicament nootropic cu acțiune anticonvulsivantă). Mod de administrare: administrat oral la 0,025 mg de 4 ori pe zi timp de 2-3 luni.
  • Distibina bromură (Ubretid) - un medicament care îmbunătățește transmiterea neuromusculară, mărește tonul vezicii urinare. Schema de administrare: pentru administrare orală - 5-10 mg 1 dată pe zi; V / m - 500 mcg 1 timp / zi. Durata de aplicare este stabilită individual.
  • Neostigmina metil sulfat (Prozerin) - un medicament care îmbunătățește transmisia neuromusculară, mărește tonul vezicii urinare. Mod de administrare: oral pentru adulți - 10-15 mg de 2-3 ori pe zi; n / a - 1-2 mg de 1-2 ori pe zi. În interiorul copiilor până la 10 ani - la 1 mg / zi. pentru 1 an de viață; pentru copiii cu vârsta peste 10 ani, doza maximă este de 10 mg. Doza P / C este calculată la 50 mcg pentru 1 an de viață, dar nu mai mare de 375 mcg pe injecție. Doze maxime: pentru adulții care se administrează pe cale orală, o singură doză este de 15 mg, zilnic - 50 mg; când doza unică de administrare s / c - 2 mg zilnic - 6 mg.
  • Picamilon (medicament nootropic, reduce hipoxia detrusorului). Mod de administrare: se administrează oral la o doză de 5 mg / kg de 2-3 ori pe zi timp de o lună.

Recomandări privind disfuncția neurologică a vezicii urinare

Sunt recomandate consultări cu pediatru, neurolog și urolog.

Cauzele disfuncției vezicii urinare și tratamentul acesteia

Disfuncția vezicii urinare - o tulburare urinară destul de gravă, care afectează în mare măsură stilul de viață social al adulților și al copiilor.

Adesea, o astfel de boală necesită tratament profesional nu numai de la un nefrolog, ci și de la un psiholog sau neurolog.

Tratamentul unei astfel de patologii este determinat de cauzele apariției acesteia, poate fi de natură neurogenă sau, dimpotrivă, independent de reglarea nervului urinar.

Fiziologia sistemului urinar

Principala sarcină funcțională în procesul de urinare este suportată de rinichi. Celulele lor structurale, nefronii, filtrează sângele de la produsele finale ale activității vitale, ducând la formarea de urină.

Se acumulează în pelvisul rinichiului și din ea prin ureter intră în vezică.

Funcțiile sale principale sunt acumularea și eliminarea urinei. Peretele vezicii urinare este alcătuit din trei cochilii. În exterior, este acoperită cu resturi protectoare de țesut fibros, din interior - cu epiteliu mucus.

Formează falduri bine pronunțate pe suprafața interioară a bulei. Pe măsură ce urina se acumulează, peretele se întinde și faldurile se aplatizează.

Stratul mijlociu al peretelui acestui organ este reprezentat de fibrele musculare netede. Acestea sunt dezvoltate în special în partea inferioară a vezicii urinare, în jurul sfincterului intern al uretrei. Acest strat muscular se numește detrusor.

Structura vezicii urinare

Cum are loc procesul de urinare? Lucrarea tuturor organelor și sistemelor corpului este reglementată de părțile simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos central.

Ganglionii parasimpatici sunt localizați direct în organul însuși sau în țesuturile adiacente. Potrivit acestora, impulsul este transmis fibrelor nervoase ale sistemului simpatic, apoi la nivelul creierului.

Răspunsul primit primește corpul în ordine inversă.

Volumul maxim al vezicii urinare este de aproximativ 700 ml, dar în mod normal, urina se formează atunci când volumul de urină atinge 200-250 ml.

Pe măsură ce acumulează presiunea în interiorul bulei crește, dă un semnal la terminațiile nervoase din perete. Impulsul nervilor pelvieni trece la nodurile nervoase din coloana sacrală și de acolo spre creier.

Ca urmare, persoana are nevoia de a urina. În mod normal, o persoană îl poate împiedica de ceva timp.

Semnalul de răspuns este transmis fibrelor musculare ale peretelui vezicii urinare și al sfincterului uretral. În consecință, detrusorul se micșorează și sfincterul se relaxează în același timp - apare urinarea.

Când vezica urinară este goală, sfincterul intern al uretrei se închide și urinarea se oprește.

Dar dacă nu a apărut urinarea, presiunea intravesicală continuă să crească. Impulsurile nervoase devin mai frecvente, iar nevoia devine mai intensă.

Iar la atingerea unui anumit volum de urină, are loc descărcarea involuntară.

Cauze ale disfuncției urinare

Vezică urinară

Disfuncția vezicii neurogenice datorată unor astfel de factori:

  • boli ale sistemului nervos central, cum ar fi scleroza multiplă, boala Parkinson;
  • creierul și leziunile măduvei spinării;
  • leziuni tumorale ale centrelor de inervare a vezicii urinare sau a sistemului nervos în ansamblu.

Mai rar, disfuncția detrusorului este cauzată de cauze non-neurogenice. Violarea urinării se datorează caracteristicilor legate de vârstă, stoarcerea pereților vezicii urinare de către tumorile organelor din apropiere.

De exemplu, aproape jumătate dintre bărbații cu hiperplazie de prostată suferă de disfuncție vezică. De asemenea, este importantă deteriorarea alimentării cu sânge a organismului în boli precum ateroscleroza.

diagnosticare

Înainte de a începe tratamentul, efectuați o examinare cuprinzătoare a pacientului.

Pentru a determina natura tulburării de urinare, efectuați un diagnostic cuprinzător al stării sistemului nervos central.

Acesta include o encefalogramă, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică a creierului și a coloanei vertebrale.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că aceste simptome sunt observate în bolile inflamatorii ale sistemului urinar.

Pentru a verifica acest lucru, efectuați teste clinice de sânge și urină, bacposev. Folosind un cateter cu o cameră foto, un cistoscop, examinați suprafața interioară a vezicii urinare.

Gradul de disfuncție a detrusorului este verificat prin studii urodinamice. Să ne ocupăm de cele mai comune.

Pentru urofluometrie, pacientul trebuie să urine într-un recipient special. Cu ajutorul sistemelor de înregistrare video se măsoară volumul și rata de urinare.

Când cystometria evaluează activitatea detrusorului. Pentru a face acest lucru, printr-un cateter special, vezica urinară este umplută cu soluție salină și îi cere pacientului să-i informeze când nevoia de urinare devine critică.

În acest moment, un dispozitiv este conectat la cateter, care măsoară volumul de umplere a vezicii urinare și ameliorează indicii de presiune intravesicală în timpul procesului urinar.

În timpul profilometriei se măsoară viteza și volumul fluxului de urinare în timpul trecerii urinei prin uretra.

simptome

Manifestările clinice ale disfuncției vezicii urinare depind de faptul că tonul detrusorului și mușchii uretrai sunt crescuți sau coborâți.

Sindromul vezicii urinare Hyperreflex conduce la urgenta de a urina chiar si cu o cantitate foarte mica de urina.

În cazurile severe, poate apărea așa-numita incontinență urgentă. În același timp, dorința de urinare este atât de puternică încât pacientul nu o poate menține mai mult decât câteva secunde.

La copii, această încălcare este cel mai adesea exprimată în enurezis nocturn.

Următoarele simptome sunt caracteristice disfuncției hiporeflex a detrusorului:

  • urinare rară;
  • o cantitate mare de urină excretată;
  • absența sau slăbirea dorinței de urinare.

Este extrem de rar să existe o încălcare a inervației vezicii urinare, în care toți mușchii funcționează în mod normal, dar nu se formează urgenta la pacient.

Tulburări de urinare în copilărie

Separat, trebuie spus despre disfuncția detrusorului la copii. Cel mai adesea acest lucru se manifestă prin incontinență.

În principiu, această boală este afectată la vârsta de 3 până la 5 ani, apoi frecvența acestei patologii scade, iar în adolescență aceasta reprezintă o foarte mică parte din numărul total de boli nefrologice.

În dezvoltarea tulburărilor urinare la copii, un factor ereditar joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

Rezultatele cercetărilor arată că, dacă ambii părinți au suferit de disfuncție vezică, atunci probabilitatea unei astfel de boli la un copil este de aproximativ 70%, dacă numai un părinte este de 35-40%.

La copii, patologia detrusorului se manifestă în principal prin somnolență și adesea copilul nu se trezește nici măcar.

Disfuncția vezicii urinare la copii, în majoritatea cazurilor, se datorează factorilor psihologici, precum și lipsei de educație în ceea ce privește formarea olăritului.

tratament

Detroit terapia disfuncției este diferită la adulți și copii. În ultimul caz, primul loc este punerea în aplicare de către părinți a unor recomandări destul de simple.

Limitarea apei înainte de culcare

Înainte de a merge la culcare trebuie să limitați consumul de alcool, nu trebuie să faceți jocuri zgomotoase și active.

În timpul nopții, trebuie să vă treziți copilul de două sau de trei ori și să-l puneți pe oală și trebuie să vă concentrați asupra faptului că atunci când formați urgenta de a urina, trebuie să vă treziți.

În cazul în care tulburările urinare sunt cauzate de cauze mai grave, atunci se mai recomandă tranchilizante, vitamine, sedative pentru reglarea activității nervoase.

Dacă tratamentul este ales corect, atunci toate simptomele se opresc de obicei cu 4-5 ani.

La adulți, terapia cu disfuncție detrusor este mult mai dificilă. În primul rând, este determinată cauza care a dus la dezvoltarea unor astfel de încălcări. Iar tratamentul bolii subiacente vine în prim plan.

Reglarea contracției sau relaxării detrusorului are loc sub influența neurotransmițătorilor acetilcolină și norepinefrină. Acestea acționează asupra anumitor receptori din peretele vezicii urinare.

Prin urmare, tratamentul disfuncției sale este selecția medicamentelor care stimulează sau, dimpotrivă, blochează acești receptori.

Sindromul vezicii urinare Hyperreflex răspunde bine și la terapia adjuvantă cu antispasmodici.

În caz de incontinență urinară, tratamentul se efectuează cu medicamente care acționează asupra anumitor centre ale creierului și reduc formarea acestuia.

Dacă se produce disfuncția neurogenică a detrusorului tip hiporeflex, atunci datorită retenției urinare crește riscul unei infecții bacteriene, cistită.

Prin urmare, uneori tratamentul profilactic se efectuează cu agenți antibacterieni și uroseptici.

Astfel, se poate rezuma că tulburările de urinare sunt mult mai frecvente la copii decât la adulți. Dar, în același timp, trebuie remarcat faptul că tratamentul acestor afecțiuni în copilărie este mult mai ușor.

În ceea ce privește adulții, cu o schemă adecvată de terapie, asistență psihologică competentă, este destul de posibil să reveniți la modul obișnuit de viață.

De exemplu, munca care vizează adaptarea socială a pacientului este foarte importantă. Acest lucru este valabil mai ales dacă este diagnosticat cu sindromul hiperreflex al vezicii urinare.

Medicii iau toate măsurile pentru a atenua starea pacientului. De exemplu, ele sugerează păstrarea unui jurnal de urinare și încercarea de a controla urinarea în timp.

Disfuncție vezică

Defecțiunile în activitatea oricărui organism afectează grav sănătatea fizică și psihică a unei persoane. Disfuncția vezicii urinare este o tulburare obișnuită care provoacă multe inconveniente și probleme atât pentru copii, cât și pentru adulți. Acest articol va discuta despre cauzele de dezvoltare, simptome și metode de tratare a tulburărilor neurogenice ale organului responsabil pentru excreția fluidului prelucrat.

Cum funcționează vezica urinară

Vezica urinară este un organ important al sistemului de excreție a fluidelor reziduale. Principala povară în formarea urinei este suportată de rinichi: curăță sângele de la produsele reziduale, care se acumulează în pelvis și apoi prin ureter în vezică.

Faza de acumulare începe. Pereții corpului sunt netezite și întinse treptat, iar presiunea crește în interior. Nodurile nodoase situate în vezica urinară sau țesuturile vecine trimit un semnal la creier, unde răspunsul vine repede și persoana are nevoie să urineze (faza de descărcare).

Acestea pot fi izolate pentru un timp, dar cantitatea de fluid rezidual va crește și va provoca și mai mult disconfort. 700 ml este cantitatea maximă admisă de urină, la realizarea ei există o probabilitate mare de urinare involuntară.

Ce este disfuncția vezicii urinare?

Pot apărea modificări patologice în vezică, care se bazează, de regulă, pe o coordonare insuficientă a stratului muscular al unui organ, a gâtului sau a sfincterului său extern. Ca regulă, cauza unor astfel de modificări este întreruperea funcționării sistemului nervos.

Tulburările sistemului urinar afectează adesea copiii, dar adulții, în special vârstnicii, sunt de asemenea susceptibili la disfuncții urinare neurogenice.

Clasificarea încălcărilor

În funcție de nivelul sistemului nervos la care a apărut disfuncția, dezacordurile în activitatea diferitelor mușchi ale vezicii urinare pot provoca 2 tipuri de patologie de organe:

  • Hyperreflexul vezicii urinare este o patologie caracterizată printr-o urgență ascuțită de a urina. O persoană simte nevoia de a elibera imediat vezica din fluid cu mult înainte de acumularea cantității sale optime. Încălcarea este însoțită de incontinență urinară, precum și de necesitate crescută în timpul zilei și în timpul nopții. Principalul motiv giperreflektornogo vezicii urinare este o condiție a mușchilor spastici, care pacientul nu poate controla - omul de multe ori nu are timp pentru a rula la toaletă.
  • Hyporeflex vezicii urinare - situația opusă în care detrusorul nu funcționează chiar și în cazul unui exces semnificativ al volumului de lichid acumulat.

disfuncții ale vezicii urinare la copii poate avea o formă ușoară (enurezis, incontinență din cauza stresului, urinare frecventă în timpul zilei), mediu ( „leneș“ sau vezică urinară instabilă) și grele, areflektornuyu în care peretele corpului nu este te taie, și există urinare involuntară.

Vezica urinogenă apare la fiecare zece copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani. Majoritatea covârșitoare a pacienților tineri sunt fete, din cauza nivelurilor mai ridicate de estrogen din organism, sensibilitatea receptorilor detrusor este crescută. Cel mai adesea, patologia se manifestă prin incontinență urinară. În procesul de creștere, această problemă la mulți copii dispare, iar în perioada adolescentă rămâne doar un mic procent.

motive

Cele mai frecvente cauze de disfuktsii neurogene organ urinar efectua tulburări neurologice de diferite niveluri, care sunt rezultatul unor probleme cu coordonarea activității detrusorului și sfincterul extern al vezicii urinare cu acumularea de urină sau selectarea ei.

Aceste încălcări au ca rezultat:

  • mielodisplazia (malformații congenitale care provoacă leziuni ale sistemului nervos central);
  • maduva spinarii sau leziuni cerebrale;
  • defecțiuni ale sistemului vegetativ;
  • tulburări în reglarea neuroendocrină;
  • probleme cu sensibilitatea receptorului;
  • tumori în centrele inervației detrusorului;
  • Boala Parkinson;
  • scleroza multiplă;
  • presiunea asupra tumorilor de organe din țesuturile adiacente;
  • hiperplazie a prostatei la bărbați;
  • ateroscleroza;
  • caracteristici de vârstă și modificări.

În fazele ulterioare ale sarcinii, femeile sunt de obicei preocupate de necesitatea frecventă de a urina, dar acest lucru se datorează presiunii fătului asupra organelor și nu este o patologie.

simptome

Disfuncția vezicii urinare este exprimată prin tulburări de urinare. Imaginea clinică depinde de tipul de patologie a organelor.

În cazul unei vezicii hyperreflex, se observă următoarele simptome:

  • imperative cere, uneori atât de puternic încât pacientul le poate reține doar o secundă;
  • pollakuriya zilnic - urinare frecventă cu un volum normal normal de urină;
  • incontinență urinară;
  • enurezis.

Hipotensiunea vezicii urinare are semne opuse:

  • slăbirea sau lipsa de urgență de a urina;
  • urinare rară, cu un organ plin și chiar aglomerat;
  • senzația de golire incompletă;
  • cantitate mare de urină reziduală;
  • supraîncărcarea peretelui abdominal în timpul urinării lente;
  • excreția spontană a urinei (presiunea din vezica supraviețuitoare duce la un sfincter extern existent);
  • constipație;
  • infecții ale tractului urinar;
  • inervarea vezicii urinare (lipsa de urgenta in timpul functionarii normale a musculaturii organului).

diagnosticare

Înainte de a prescrie un tratament, medicul trebuie să efectueze o examinare completă a pacientului. De regulă, aceasta include:

  • verificarea stării sistemului nervos central al pacientului;
  • teste de sânge și urină;
  • bakposev;
  • imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale și a creierului;
  • encefalograma (verificarea activității bioelectrice a creierului);
  • ultrasunete și examinarea cu raze X a vezicii urinare;
  • electromiografia planșeului pelvin și a musculaturii sfincterului anal (transmiterea neuromusculară, starea țesutului muscular și a nervilor)
  • examinarea suprafeței interne a organului printr-un cistoscop;
  • studii urodynamice;
  • păstrând o frecvență de urinare a jurnalului.

Diagnosticul general al tulburărilor urinare la copii trebuie efectuat cu participarea obligatorie a unui neurolog, a unui psiholog, a unui nefrolog pediatru, a unui urolog și a unui medic pediatru.

tratament

Principalele direcții ale tacticii de tratament pentru tulburările sistemului urinar sunt:

  • terapie non-medicament;
  • terapie medicamentoasă;
  • intervenție chirurgicală.

Un medic experimentat încearcă întotdeauna să prescrie terapia cel puțin traumatică, cu o cantitate minimă de efecte secundare.

Tratamentul non-medicament al disfuncției vezicii urinare este cel mai sigur tip de terapie, incluzând:

  • respect pentru somn, plimbare în aer proaspăt;
  • instruirea organelor - pacientul încearcă să urmeze planul de urinare stabilit de medic cu o creștere treptată a intervalului de timp dintre ele;
  • gimnastica pentru a consolida muschii pelvieni;
  • fizioterapie (electroforeză, termoterapie, laser, amplipulză, ultrasunete, terapie diadynamică);
  • psihoterapie;
  • băi medicale cu sare de mare și urinare forțată la fiecare 2-3 ore cu hipotensiune a vezicii urinare (copilul trebuie, de asemenea, să fie trezit noaptea, formând legătura impulsului cu nevoia de a se trezi).

În cazul unui efect insuficient din fizioterapie, se combină cu medicamente:

  • la anticolinergice giperreflektornom vezicale administrate (M-holinoblokatory), antidepresive triciclice, antispastice, + antagoniști de Ca, nootropics, valeriană sau motherwort, desmopressin (copii Strasheny 5 ani);
  • la giporeflektornom vezical citocrom netratate C, formele coenzima de vitamina B, M -holinomimetikami, adaptogen (Schizandra, ginseng siberian) glicină.

Dacă efectul folosirii conservatoare tratamente pentru off chirurgie necesare, prin care recuperarea sfincterului musculaturii netede a vezicii urinare, creat sau întărit pulpa exterioară a mușchilor transversale injectat colagen în gura ureterului, a avut loc creșterea vezică (cystoplasty intestinal), si chirurgie pe nervul ganglionii.

Pentru o recuperare rapidă, este, de asemenea, necesară adaptarea socială a pacientului.

Complicații și probleme conexe

Dacă nu este tratată, problemele urinare pot duce la diverse complicații și la dezvoltarea bolilor concomitente.

Foarte des, cistita și pielonefrită sau refluxul vezicoureteral devin însoțitori ai tulburărilor neurogenice în activitatea vezicii urinare. Acestea din urmă pot conduce la astfel de complicații cum ar fi hipertensiunea arterială, insuficiența renală, nefropatia de reflux, ureterohidronefroza.

Prevenirea disfuncției urinare neurogenice

Sunt urgent necesare măsuri preventive pentru a preveni problemele din sistemul urinar și pentru a preveni continuarea progresiei bolii existente.

O examinare completă periodică a copiilor în clinica pentru diagnosticarea la timp a bolii, respectarea somnul copilului, mentinerea unui stil de viață sănătos. Adulții trebuie să monitorizeze îndeaproape modul în care adaptarea copilului la echipa în grădiniță și școală, așa cum este de multe ori problema de socializare sunt impulsul disfuncției vezicii urinare. De asemenea, este important să se dezvolte la copii o atitudine sanatoasa la situatii potential stresante - copil nervos si timid este întotdeauna mai sensibile la orice boli.

Pentru persoanele expuse riscului, este important să monitorizați permanent medicul și să examinați periodic urodynamica. Pentru a preveni medicul poate prescrie medicamente pe bază de plante, fizioterapie sau doze mici de medicamente care corespund tipului de patologie.

Boli ale sistemului urinar pot afecta serios calitatea vieții umane. Având în vedere că în multe cazuri disfuncțiile vezicii urinare sunt sensibile la copii, părinții trebuie să-și monitorizeze starea psihologică și fizică, precum și frecvența vizitelor la toaletă de la o vârstă fragedă. La primele simptome ale bolii, este necesar să se consulte un medic și să se urmeze cu strictețe cursul de terapie prescris.