Cauzele și tratamentul nocturiei (urinare frecventă nocturnă)

În timpul nopții, toate procesele din organism sunt mult mai lente - este necesar pentru o recuperare completă a energiei și pentru odihnă. Prin urmare, excreția urinei în timpul zilei depășește în mod semnificativ frecvența de urinare pe timp de noapte (2/3 în timpul zilei și 1/3 pe timp de noapte). Dacă din mai multe motive, atât fiziologice cât și patologice, acest raport se schimbă, iar numărul și volumul de urinare pe timp de noapte prevalează asupra diurezei în timpul zilei - aceasta este o condiție din urologie și nefrologie numită nicturie.

Ce este

Nocturia este o afecțiune patologică caracterizată prin nevoia frecventă de a urina noaptea cu porțiuni mari mari de urină.

Urinarea frecventă pe timp de noapte poate apărea datorită unui număr de factori fiziologici, a caracteristicilor individuale ale funcționării sistemului urinar și a organelor care reglează activitatea sa, dar, mai des, este un simptom al bolilor grave care trebuie diagnosticate cât mai curând posibil și să înceapă prompt tratamentul.

Care este pericolul bolii?

În cele mai multe cazuri, acest simptom nu este acceptat de către pacienți ca o patologie pentru o lungă perioadă de timp, deoarece în majoritatea cazurilor nu este însoțită de durere, porțiuni mici de urină, urinare "falsă" și alte forme de disconfort - frecvența urinării noaptea crește pur și simplu. Totuși, tocmai acest lucru ar trebui să fie alarmant - nocturia apare în legătură cu dezvoltarea și progresia bolilor renale, a inimii sau a sistemului endocrin, precum și o creștere a urinării nocturne poate fi cauzată de funcționarea defectuoasă a sistemului nervos. De aceea, diagnosticarea în timp util a acestor boli este importantă pentru tratamentul adecvat și observarea constantă a pacientului, pentru a exclude progresia treptată a proceselor patologice în organele vitale.

Cauzele bolii

Cu buna funcționare a tuturor sistemelor, corpul cea mai mare parte a diurezei zilnice și frecvența de urinare apar în timpul vegherii (zi). Aceasta se datorează muncii echilibrate a hormonilor și activatorilor sistemului hipotalamo-pituitar, precum și funcționării normale a sistemelor excretor și cardiovascular.

În plus, frecvența urinării și volumul diurezei zilnice afectează:

  • activitatea și viteza proceselor metabolice din organism;
  • cantitatea de lichid pe care o bei pe zi;
  • caracteristicile dietei;
  • vârstă sau caracteristici fiziologice individuale ale organismului;
  • bolile cronice diagnosticate sau afecțiunile patologice ale pacientului; medicamente prescrise de specialiști.

Prin urmare, în funcție de motivele care determină o creștere a cantității de urină pe timp de noapte, există două forme de nicturie:

  • fiziologică sau temporară;
  • nicturie simptomatică asociată cu dezvoltarea bolilor sau a condițiilor patologice.

Cauzele fiziologice ale nocturii

Este posibil să apară nicturie fiziologică:

  • în timpul sarcinii, în special în ultimele luni - este asociată cu iritarea constantă a mărimii uterului și a presiunii asupra vezicii urinare;
  • cu consum redus de apă și / sau băuturi care stimulează diureza (cafea, ceai verde, bere, ceaiuri din plante cu efect diuretic);
  • în prezența în dietă a unui număr mare de mâncăruri sarate, marinate, carne afumată, apă minerală îmbogățită cu săruri.

De asemenea, această condiție poate apărea atunci când aportul necontrolat de diuretice sau alte medicamente care stimulează diureza, precum și abuzul de alcool seara.

În toate celelalte cazuri, o creștere a diurezei nocturne este considerată un simptom al diferitelor afecțiuni și boli patologice.

Boli nocturie

De mult timp, vizitele frecvente la toaletă pe timp de noapte nu cauzează anxietate la pacienți, așa că consultările cu un specialist sunt amânate. În cele mai multe cazuri, apariția acestui simptom poate fi explicată din anumite motive fiziologice, dar dacă starea patologică începe să deranjeze, tulbura somnul și apar alte semne ale funcționării normale a corpului, trebuie să consultați un medic pentru a exclude bolile care pot declanșa apariția acestui simptom.
Acestea includ:

  • afecțiuni ale rinichilor, progresia acestora, formarea insuficienței renale (glomerulonefrita, pielonefrită cronică, nefroscleroză, hidronefroză);
  • diabet zaharat;
  • patologia sistemului cardiovascular, care este însoțită de formarea edemului în timpul zilei și eliminarea lichidului acumulat noaptea, care este asociat cu o scădere a încărcăturii inimii pe timp de noapte, ameliorarea fluxului de sânge venos și activarea sistemului de excreție;
  • boli ale glandei tiroide și ale glandelor suprarenale;
  • tumori benigne sau procese canceroase ale tractului urinar;
  • Boli ale SNC (scleroză multiplă, encefalopatie, ateroscleroza arterelor cerebrale, chisturi și tumori);
  • diabetul insipid;
  • ciroza hepatică.

Nocturia la copii

Trebuie să știți că, în timpul copilariei, poliuria este cel mai adesea asociată cu cauze fiziologice, iar apariția acestui simptom se datorează utilizării unor cantități mari de lichid peste noapte. Adesea, în copilărie, nicturia este combinată cu enurezisul nocturn.

  • cu maturitate insuficientă a sistemului de urinare (vezica infantilă) - această afecțiune este observată la nou-născuți și sugari;
  • în viitor, există o maturare graduală a organelor sistemului excretor, dar în același timp nu există un volum specific de urină (vezică imatură), la care este îndemnat să urinăm, dar se produce maturizarea și normalizarea în continuare a reglementării (copii 1-3 ani);
  • copiii au redus semnificativ controlul asupra reglării nervului central al urinării, în special în timpul somnului, iar golirea sa produs la un nivel reflex, capacitatea de a contracta mușchii din podea pelvină și sfincter se dezvoltă treptat (de la 3 la 7 ani);
  • există un somn bun al copilului.

Pe măsură ce copilul crește și pe fondul reglementării consumului de alcool și al băuturilor, frecvența urinării nocturne scade și se normalizează (2/3 pe zi și 1/3 pe noapte). Dar, în același timp, la copii este posibil ca nicturia să fie un semn al proceselor patologice în organism. Prin urmare, în orice caz, când părinții se plâng de urinare frecventă și abundentă, copilul este programat pentru o examinare completă pe timp de noapte.

Cea mai comună cauză a nocturiei patologice la copii este:

  • anomalii congenitale ale rinichilor și vezicii urinare;
  • diabet zaharat;
  • diabetul insipid;
  • patologia sistemului nervos și, ca o consecință, vezica urinară hiperactivă (chisturi, encefalopatie, hiperactivitate și deficit de atenție);
  • tulburări endocrine.

Formele bolii

În funcție de durata manifestării nucturii, se disting două forme ale acestei stări patologice:

  • polurie nocturnă pe timp de noapte - cel mai adesea este cauzată de cauze fiziologice (aportul excesiv de lichid seara, sindromul premenstrual, tratamentul diuretic, modelele dietetice);
  • Nocturii permanente este asociată cu dezvoltarea bolilor care necesită diagnostic și tratament în timp util, combinate cu alte simptome ale bolilor.

Simptomele patologiei

O schimbare a frecvenței ratei de excreție a urinei pe timp de noapte în direcția unei creșteri a bărbaților apare mai des la maturitate. În același timp, alinierea cantitativă a urinării se dezvoltă mai întâi în timpul zilei și în timpul nopții. Raportul de urinare crește treptat la 1/3 în timpul zilei și la 2/3 pe noapte cu o porție de urină normală sau chiar crescută. Pe măsură ce starea patologică progresează, somnul este deranjat, oboseala psiho-emoțională se dezvoltă în timpul zilei, anxietatea și iritabilitatea.

Semne la bărbați

Apariția nocturiei la bărbați este asociată cu progresia frecventă a adenomului prostatic, insolvabilitatea mușchilor inimii, scăderea capacității contractilității acestora și asigurarea activității normale a proceselor de metabolizare tisulară, care provoacă procese stagnante în organism și umflarea țesuturilor. Bărbații dezvoltă adesea apnee în somn obstructivă, ceea ce indică, de asemenea, formarea insuficienței cardiace ca urmare a extinderii limitelor inimii datorită presiunii negative în piept. Un alt motiv pentru dezvoltarea poliuriei nocturne este o disfuncție a rinichilor prin formarea nefrosclerozei, a bolii polichistice, a bolilor inflamatorii ale glomerulilor și a pelvisului.

Caracteristicile manifestării la femei

La femei, apariția acestui simptom este adesea asociată cu tulburări disormale și modificări ale activității hormonilor sexuali (menopauza, sindromul premenstrual), patologia tiroidiană, inflamațiile sau tumorile ovarelor și uterului. Cu vârsta, femeile atrofiează mușchii din podea pelvină, care agravează simptomele de nicturie și pot provoca incontinență urinară.

Femeile au un sistem urinar și reproductiv mai sensibil, astfel încât procesele inflamatorii ale sistemului urogenital pot determina o creștere a urinării, o creștere a producției de urină (pentru cistita, pielonefrită cronică și urolitiază).

Diagnosticarea problemelor

Condiția principală pentru eliminarea nicturiei este diagnosticarea în timp util a acestei afecțiuni patologice sau a unei boli, care a determinat o creștere a frecvenței urinării nocturne și a prevalenței acesteia asupra diurezei în timpul zilei. Prin urmare, pacienții trebuie să țină un jurnal de control al diurezei, mai ales când se manifestă simptome ale bolilor altor organe și sisteme. Jurnalul ar trebui să reflecte informații despre numărul de goluri ale vezicii urinare și cantitatea de urină cu stabilirea timpului. Dacă există o creștere a frecvenței urinării nocturne și o creștere a volumului de urină eliberat pe zi fără motive fiziologice obiective, trebuie să consultați un medic generalist pentru a aloca un set de măsuri de diagnosticare.

La examinarea unui pacient, un specialist ar trebui să acorde atenție prezenței sau absenței edemului, a activității inimii și a rinichilor, semne de dezechilibru hormonal.

O consultație a ginecologilor este desemnată femeilor și un chirurg care efectuează o examinare digitală rectală pentru bărbați pentru a exclude posibilitatea unui tract urinar al sistemului urinar.

Diagnosticul de laborator și instrumental

Când pacientul prezintă simptome de nicturie, specialistul prescrie următoarele examinări:

  • teste clinice de sânge;
  • analiza generală a urinei;
  • urină în conformitate cu Nechiporenko și Zimnitsky;
  • analiză sanguină biochimică;
  • Ecografia rinichilor, a vezicii urinare, a prostatei la bărbați și a organelor pelvine la femei;
  • alte studii la discreția medicului curant.

tratament

Terapia pentru poliuria de noapte depinde de cauza care a provocat apariția acestei stări patologice.

Dacă nocturia este cauzată din motive fiziologice și este temporară, efectuați modificări în regimul de băut:

  • Este recomandabil să beți lichidul cu cel mult 3 ore înainte de culcare;
  • băuturile diuretice seara și în timpul zilei sunt excluse (cafea, ceai verde, bere, decocturi diuretice).

Boala dieta

Principalul lucru pe care trebuie să îl căutați atunci când apare acest simptom la pacienți este limitarea semnificativă a aportului de sare și normalizarea cantității de lichid care intră în organism.

Este necesar să se excludă din dietă toate alimentele care provoacă sete și creșterea consumului de lichide:

  • alimente bogate în sare (conserve de carne, carne afumată, cârnați și alte produse din carne prelucrată);
  • sosuri și condimente;
  • mâncăruri picante și grase;
  • grăsimi și sărate;
  • preparate alimentare, snacks-uri și alte alimente cu o abundență de condimente;
  • limita cafea, ciocolata si alcoolul, mai ales seara.

Dieta ar trebui să conțină soiuri scăzute de grăsimi de pește și carne în formă fiartă sau coapte, legume, fructe, produse lactate, leguminoase, cereale.

Alimentele pentru nicturie trebuie să fie echilibrate, fracționate, să îndeplinească standardele terapiei dieta pentru bolile care au provocat dezvoltarea poliuriei de noapte.

Prevenirea nocturiei

Prevenirea urinării frecvente pe timp de noapte este tratamentul în timp util al bolilor care pot duce la apariția acestei afecțiuni patologice.

Este necesar să se prevină hipotermia și să se efectueze examinări anuale preventive ale urologului (pentru bărbați) și ginecologului (pentru femei). De asemenea, este necesar să se normalizeze dieta, să se mențină un stil de viață sănătos activ, plimbările în aerul proaspăt sunt utile.

Noctură (urinare frecventă): cauze, tratament, prevenire

Pentru bărbații sănătoși, este considerat normal pentru excreția urinei de până la 80% din cantitatea de lichid administrată. Volumul de urină excretat în timpul zilei trebuie neapărat să fie mai mare decât în ​​timpul nopții. Dacă acest raport se schimbă, această stare se numește nicctură. Astfel de încălcări au un impact negativ asupra sănătății. Să vedem de ce apare nicturia, care sunt simptomele și tipurile acesteia, modul în care se efectuează tratamentul și ce fel de profilaxie există la bărbați pentru a evita boala.

Care este pericolul bolii?

Perturbarea organelor urinare conduce la probleme grave de sănătate. Frecvența urinării poate duce la pierderea unor cantități mari de umiditate și poate duce la deshidratare.

În mod normal, un om ar trebui să golească ureea nu mai mult de o dată pe noapte. Dacă acest lucru se întâmplă mai des, atunci putem vorbi despre semne de afectare a activității renale.

Cu această condiție, cantitatea de urină de noapte devine mai mare decât ziua. Nocturia este destul de periculoasă, deoarece această boală duce la probleme cu somnul, oboseala, stresul, performanța mentală redusă, depresia.

Cauzele bolii

Frecvența urinării scurte de noapte la bărbați și femei provoacă o varietate de boli:

  • Probleme de rinichi, datorită cărora vasele de sânge ale acestui organ se extind, ceea ce crește fluxul de sânge pe timp de noapte;
  • Ciroza hepatică, caracterizată prin hipertensiune arterială, provocând nikturii;
  • Insuficiență cardiacă caracterizată prin congestie la nivelul venelor și retenție de lichide în timpul zilei;
  • Boli ale glandei tiroide;
  • Diabetul insipid, însoțit de incapacitatea de a umple lipsa de apă;
  • Adenomul de prostată este una din cauzele comune ale nocturii. Într-o stare mărită, glanda prostatică agravează fluxul de urină;
  • Atrofia mușchilor pelvisului. Practic, într-o astfel de situație, urinarea nocturnă frecventă se dezvoltă la femei, deoarece mușchii lor suferă în timpul sarcinii și nașterii, dar la bărbați, acești mușchi pot, de asemenea, atrofia, de exemplu, cu hernie sau leziuni;
  • Anemie pernicioasă care apare pe fondul anemiei;
  • Edemul format din stază de sânge;
  • Primirea de diuretice și unele medicamente pe timp de noapte, precum și alcool și ceai.

Am tratat prostatita timp de mulți ani. Vă spun ca pe un doctor, nu încercați să vă auto-medicați remedii folclorice.

Am avut de-a face cu tratamentul impotentei de mai mulți ani. Mă grăbesc să vă avertizez că majoritatea medicamentelor pentru potență provoacă dependență instantanee față de corp.

Totul este foarte simplu, după ce ați consumat numai de câteva ori mijloacele pentru potență (cum ar fi Viagra și altele asemenea), nu puteți face nimic în pat fără ajutorul acestui instrument.

Dar cum să fie, dacă forțele nu sunt suficiente? Singurul medicament care este oficial recomandat de Ministerul Sănătății pentru a-și spori potența este Alfaman. Medicamentul nu este dependent și afectează cauza bolii, astfel încât este posibil să se elimine complet problemele cu potența. În plus, în cadrul programului federal, fiecare locuitor din Federația Rusă îl poate primi GRATUIT.

Formele bolii

În funcție de motivele care provoacă nocturia, se disting următoarele forme:

  • Nocturia temporară la bărbați se formează în timpul crizelor și tahicardiei;
  • Se formează nocturia permanentă în patologiile organelor interne.

Prin natura urinei formate pe zi, eliminați:

  • Atitudinea reală se caracterizează prin încetarea excreției urinei în timpul zilei;
  • Nicturie intermitentă, în care cantitatea de urină excretată pe zi nu este redusă.

Simptomele patologiei

De regulă, o vizită crescută la toaletă noaptea este înregistrată la bărbați cu vârsta matură. În primul rând, numărul de vizite de noapte la toaletă devine același ca în timpul zilei, dar apoi noaptea devine mai mult.

Dacă boala este asociată cu funcționarea defectuoasă a ureei, se formează dificultăți în acumularea sau înlăturarea urinei.

Probleme de ieșire:

  • Întârziere lungă înainte de ieșirea urinei;
  • Urina iese în picături sau un flux foarte subțire;
  • Senzația de golire incompletă a ureei.

Probleme de acumulare:

Acest lucru este elementar! Pentru a vă întoarce și a întări în mod repetat potența, aveți nevoie de fiecare seară.

  • Imposibilitatea unei urine cu întârziere îndelungată;
  • Urinare frecventă pe timp de noapte;
  • Incontinență completă, incapacitatea de a controla începutul procesului de urinare.

Noctură caracterizată prin următoarele caracteristici comune:

  • Creșterea setelor (chiar și în frig);
  • Dureri de spate;
  • Umflarea feței și a membrelor;
  • Schimbarea greutății

În cazul în care alte afecțiuni, cum ar fi cistita și pielonefrita, se alătură nocturii, se adaugă următoarele simptome:

  • Dureri abdominale inferioare;
  • Transpirație excesivă;
  • deshidratarea;
  • Creșterea temperaturii;
  • Dureri de cap;
  • Sindromul de intoxicație;
  • Creșterea tensiunii arteriale;
  • Creșterea umflării;
  • Apetit scăzut;
  • Erupție cutanată.

Diagnosticarea problemelor

Urologul constată prezența bolii la pacient, examinează simptomele și, pentru a prescrie tratamentul, efectuează următoarele teste:

  • Determinarea urinei;
  • Determinarea cantității de hormon antidiuretic;
  • Proba Zimnitsky (pentru a determina potențialul de concentrare al rinichilor);
  • Determinarea numărului de urină (pentru detectarea infecțiilor);
  • Ecografia rinichilor (pentru a determina volumul rezidual de urină).

Urologul poate prescrie un jurnal pacient pentru a înregistra numărul de vizite la toaletă timp de trei zile. Rezultatul cercetării este determinat de continuarea cursului terapiei.

Tratamentul cu nicturie

Înainte de tratament, este imperativ să aflăm motivele dezvoltării procesului, de exemplu, dacă există inimă patologi, este necesară o examinare cardiologică. Pentru tulburări vasculare grave, poate fi necesară necesitatea unui tratament chirurgical.

Dacă urinarea frecventă pe timp de noapte la tineri se formează pe fondul problemelor din arterele renale, este necesar să se efectueze proceduri chirurgicale minim invazive, de exemplu, intervenția endovasculară cu raze X, care ajută la stabilirea fluxului sanguin și îmbunătățirea permeabilității vasculare. Nu există o incizie semnificativă a unei astfel de intervenții, deoarece se realizează o puncție în coapsă.

În prezența inflamației glandei prostatei, intervenția chirurgicală este uneori necesară. Tehnologiile inovatoare pentru tratamentul neoplasmelor de prostată sunt caracterizate de performanțe ridicate.

Următoarele medicamente sunt prescrise ca terapie medicamentoasă:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Diclofenac, Indometacin;
  • Mijloace pentru creșterea fluxului sanguin: pentoxifilină;
  • Medicamente nootropice: Piracetam;
  • Medicamente pentru îmbunătățirea activității ureei: oxibutinină;
  • Antidepresive: fluoxetină.

Boala dieta

Pentru a reduce urinarea frecventă la bărbați, ar trebui să urmați o dietă care să vă ajute la îmbunătățirea activității cardiace și să aibă un efect benefic asupra funcționării sistemului nervos:

Simptomele și tratamentul nocturiei la bărbați

Pentru o persoană sănătoasă, excreția a până la 80% din urină din cantitatea totală de lichid consumată este considerată normală. Cantitatea de urină eliberată în timpul zilei este întotdeauna mai mare decât în ​​timpul nopții. Creșterea numărului de urinări pe timp de noapte este numită o noctură.

Simptomele și tratamentul nocturiei la bărbați

Tulburările sistemului urinar pot avea un impact negativ grav asupra sănătății. Acest lucru se datorează faptului că toxinele sunt excretate din organism împreună cu urina. Dacă sistemul nu mai funcționează corespunzător, poate duce la urinarea și edemul stagnant. Uneori se întâmplă și situația opusă - urinare frecventă, când corpul uman își pierde o cantitate destul de mare de lichid pe zi. Simptomele și tratamentul nocturiei la bărbați, precum și la femei, au propriile caracteristici distincte. Deși unele dintre ele sunt universale pentru ambele sexe.

Cauzele care pot declanșa declanșarea proceselor patologice pot fi diferite. În ciuda faptului că încălcarea sistemului urinar, o problemă destul de frecventă, este important să nu se auto-medichezeze. Este necesar să consultați un urolog în timp pentru a discuta despre situația actuală și pentru a alege cele mai potrivite tactici de tratament.

Tipuri de niccturie

În nocturã, cea mai mare parte a lichidului este excretatã de rinichi noaptea, nu în timpul zilei. Aceasta este o abatere de la normă, din cauza unei încălcări a raportului excretor de urină la momente diferite ale zilei. Factorii cheie în apariția nocturiei sunt tulburările funcționale ale vezicii urinare sau dezechilibrul hormonal.

Se obișnuiește să se facă distincția între următoarele tipuri:

  1. Cardiac nocturia: cauzată de o contracție proastă a mușchiului cardiac.
  2. Renal nocturia: apare din diferite patologii ale rinichilor.

Antidiuretice (AVP) și atriale natriuretic (ANG), hormonii sunt responsabile pentru reglarea echilibrului de apă în organism. AVP mărește absorbția de lichide în sistemul glomerular renal. Din acest motiv, secreția de acid uric este redusă. Acest hormon nu numai că reglează saturația corpului cu lichid, dar, de asemenea, reduce funcția excretoare a rinichilor. Nocturia renală, determinată de afectarea funcției renale, se caracterizează prin creșterea fluxului sanguin în țesuturile renale. Datorită unei astfel de mișcări rapide a fluxului sanguin prin vasele renale, începe diureza hipertensivă, în timpul căreia urinarea devine foarte frecventă (de până la 12 ori pe zi).

Când patologiile inimii, țesutul muscular este saturat cu sânge, ceea ce duce la eliberarea hormonilor natriuretici (ANG). De asemenea, se eliberează o cantitate mare de apă, iar nivelul de secreție a urinei devine mai mare. Este de remarcat faptul că în timpul nocturiei cardiace, încărcăturile pe inimă în timpul zilei cresc. De asemenea, influențată de cantitatea de apă consumată. Toate acestea contribuie la stagnarea sângelui și a fluidului în țesuturile corpului.

Pe timp de noapte, fluxul de sânge venos devine mai bun prin reducerea încărcăturii inimii. Dar, de asemenea, contribuie la eliberarea hormonului ANG (atriale natriuretic). Ca urmare, umflarea scade, iar diureza crește.

Cauze și simptome

Principalii factori de precipitare pentru apariția nocturiei pe timp de noapte sunt:

Incontinență urinară la bărbați

  • Poliuria generală. Acest tip este asociat cu afectarea sistemelor renale și neuroendocrine, ca urmare a creșterii volumului de urină eliberat pe zi.
  • Poliuria de noapte. Însoțită de o creștere a numărului de dorințe pe timp de noapte.
  • Tulburări funcționale ale vezicii urinare. Ca urmare, organul oprește reținerea urinei.

Primele două tipuri de poliurie sunt asociate cu un dezechilibru al hormonilor WUA sau ANG. Încălcările vezicii urinare apar ca urmare a declanșării oricăror procese patologice în acest organ. Nu trebuie uitat că doar nocturia la copiii sub doi ani poate fi considerată normă. Dacă tulburările în raportul de excreție a urinei în timpul zilei și în timpul nopții apar la adulți, acest lucru poate servi ca un semnal al debutului proceselor patologice din organism.

Cum sunt oamenii?

Cel mai adesea, o creștere a numărului de dorințe de noapte la toaletă are loc la bărbații de vârstă matură. La inceput, numarul de urinare de zi si de noapte de pe jos, iar apoi urgentele de noapte devin mai frecvente. Există cazuri frecvente când astfel de vizite de noapte forțate la toaletă duc la tulburări de somn. Ca rezultat, se dezvoltă insomnia, apar depresii și iritabilitate. Nocturia are simptome destul de neplăcute, de aceea, la prima lor apariție, este necesar să se înceapă prompt tratamentul atât pentru bărbați, cât și pentru femei.

Principalele motive sunt:

  • Ateroscleroza vaselor de sânge (plachete), datorită slabei circulații a sângelui prin vase, precum și a durerii abdominale, scăderi accentuate ale poftei de mâncare, vărsături.
  • Sindromul de apnee în somn (sindrom de apnee în somn).
  • Niveluri scăzute de hormoni steroizi.
  • Adenomul de prostată.
  • Scleroza multiplă și alte tulburări ale sistemului nervos.
  • Consumați prea multă alcool, cafea și alte lichide, chiar înainte de culcare.

Dacă nicturia la bărbați este asociată cu anomalii patologice în vezica urinară, există probleme cu golirea sau acumularea de urină.

Probleme cu golirea:

  • întârzierea prelungită înainte de urinare;
  • încălcarea producției normale de urină: un flux subțire sau picături;
  • scurgeri de urină, chiar și atunci când urinarea este completă;
  • sentimentul de golire incompletă a vezicii urinare.

Probleme cu acumularea de urină:

  • urinare frecventă;
  • o creștere a numărului de solicitări pe timp de noapte;
  • incapacitatea de a tolera și întârzia urinarea pentru o perioadă lungă de timp;
  • incontinență urinară completă, cu insuficiență de control al începutului urinării.

Uneori, provocarea apariției nocturii poate reduce capacitatea structurală a cavității vezicii urinare. Aceasta apare ca urmare a obstrucției gâtului vezicii urinare, a neoplasmelor maligne, declanșarea proceselor inflamatorii în zonele inferioare ale uretrei. De asemenea, această încălcare se poate produce datorită utilizării radiațiilor ionizate în timpul tratamentului oricărei boli.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic de "nicturie", urologul trebuie să efectueze o examinare primară, precum și să ia în considerare prezența altor boli în istorie și rezultatele studiilor de laborator și de diagnostic. Poate numi, inclusiv:

  1. determinarea urinei (analiză generală);
  2. detectarea concentrației renale și modificarea urinării zilnice, utilizând metoda de testare Zimnitsky. Pentru aceasta, la fiecare două până la trei ore, urina este colectată într-un vas separat pentru fiecare porție. Apoi, volumul de urină în timpul zilei și în timpul nopții este comparat ținând cont de indicatorii proporției fiecărei porțiuni;
  3. determinarea prezenței infecțiilor tractului urinar (urină bacal);
  4. determinarea nivelurilor de hormoni antidiuretici. Înainte de a lua acest test, sunt excluse alcoolul, fumatul și activitatea fizică;
  5. diagnosticarea cu ultrasunete a rinichilor, a organelor abdominale și a vezicii urinare pentru detectarea volumului rezidual al urinei.

În plus, puteți solicita păstrarea unui jurnal (cu evidența numărului de urinare și a disconfortului deranjant). Pentru bărbați, este suficient să se observe timp de trei zile. Există, de asemenea, un chestionar special de screening (ICiQ-N), care ajută la identificarea cât de puternic este exprimată nicturia într-un pacient. Conform rezultatelor cercetării, este determinată continuarea tratamentului.

Factori de risc

În funcție de istoricul bolilor, există anumiți factori de risc care pot duce în continuare la apariția nocturiei. inclusiv:

  • congestie venoasă și retenție de lichid în țesuturi pe fundalul insuficienței cardiace. Se întâmplă la pacienții care au suferit recent un transplant de organe;
  • accelerarea fluxului sanguin al vaselor renale, ceea ce duce la nevoia constantă de noapte. Se produce ca urmare a diferitelor patologii renale: glomerulonefrita cronica sau pielonefrita, cistita;

Congestie venoasă și retenție de lichide în țesuturi

În cazuri rare, hipercalcemia poate fi cauza unor complicații suplimentare, cum ar fi nicturia. De asemenea, o supradoză puternică de medicamente diuretice, precum și consumarea unor cantități mari de lichid înainte de culcare, pot avea un impact negativ.

Cum să tratați nocturia

Înainte de a începe tratamentul nocturii, este necesar să identificați ce cauze au fost începutul procesului inflamator. Acest lucru se aplică atât bărbaților, cât și femeilor. De exemplu, pentru patologiile cardiace, este necesară o examinare suplimentară de către un cardiolog. Tulburările inimii și vaselor de sânge pot necesita intervenții chirurgicale.

Dacă există tulburări în arterele renale (ateroscleroza), se recomandă tehnici chirurgicale minim invazive. De exemplu, intervenția endovasculară, care restabilește fluxul sanguin și permeabilitatea vasculară. Este de remarcat faptul că o astfel de intervenție nu lasă incizii prea vizibile după intervenția chirurgicală, deoarece puncția este efectuată prin articulația șoldului.

Dacă există un istoric de adenom de prostată, aceasta poate servi și ca indicație pentru o intervenție chirurgicală ulterioară. Metodele moderne de tratare a tumorilor maligne ale prostatei sunt foarte eficiente. Acest lucru ajută la reducerea semnificativă a timpului de tratament. Tactica de tratament suplimentar este aleasă luând în considerare bolile disponibile și severitatea nocturiei.

Terapia de droguri

Ca mijloc de terapie medicamentoasă în tratamentul nocturiei prescrie:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Indometacin, Diclofenac.
  • Medicamente nootropice. De exemplu, Piracetam.
  • Intensificatori ai circulației sângelui: pentoxifilină.
  • Mijloace care îmbunătățesc funcționarea funcțională a vezicii urinare: Tolterodin, Oxybutinin.
  • Antidepresive: sertralină, fluoxetină.

În unele cazuri, cu modificări patologice ale vezicii urinare, pot fi prescrise doze de Ovestin, doza fiind aleasă individual de medic pentru fiecare caz specific.

Tratamentul remediilor populare

Remediile populare pot ajuta, de asemenea, în tratamentul nocturiei. Dar este, de asemenea, important să continuăm tratamentul cu terapia medicală tradițională. În adenomul de prostată, sucul de dovleac ajută bine (este suficient un pahar pe zi timp de trei săptămâni). De asemenea, puteți mânca semințe de dovleac (nu mai mult de 100 de grame pe zi, pe stomacul gol, durata - 1 lună.) De asemenea, puteți încerca decoctări medicinale speciale.

Alb mesteacan frunze decoct

Cum se face un decoct de vindecare:

  • 2 linguri. l. materiile prime varsa 500 ml apa fierbinte;
  • după ce a fost gata să insiste încă 2 ore;
  • la sfârșitul unei tulpini.

Luați 0,5 cani de până la 3-5 ori pe zi.

Broton din frunze de coacăze negre

  • 150 gr. materiile prime varsa 400 ml apa fierbinte;
  • după ce a fost gata să insiste încă 2 ore;
  • la sfârșitul unei tulpini.

Luați în timpul zilei.

Burete din frunzele uscate de plantain (cu vezica hiperactivă)

  • 1 lingura. l. materiile prime se toarnă 1 cană de apă fierbinte;
  • după ce este gata să se înfășoare și să insiste pentru încă o oră;
  • la sfârșitul unei tulpini.

Luați o lingură. l. înainte de mese de până la 3-4 ori pe zi.

Și trebuie să ne amintim că tratamentul a început la timp, o discuție cu toate problemele necesare cu un specialist va ajuta la evitarea complicațiilor grave. Cu un tratament inițiat în timp util de nicturie și o terapie bine aleasă, prognosticul este favorabil.

Aveți probleme serioase cu potențial?

Deja au încercat o mulțime de instrumente și nimic nu a ajutat? Aceste simptome vă sunt cunoscute în primul rând:

  • erectie lenta;
  • lipsa dorinței;
  • disfuncție sexuală.

Singura cale este operația? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Creșterea potențialului poate! Urmați linkul și aflați cum experții recomandă tratamentul.

Cum să tratați urinarea frecventă pe timp de noapte?

Mulți oameni în vârstă sunt chinuiți de o astfel de problemă, cum ar fi urinarea frecventă pe timp de noapte. Cu toate acestea, aceste probleme pot apărea la orice vârstă, atât la bărbați, cât și la femei. În mod normal, rinichii unei persoane sănătoase sunt scoase din organism până la 80% din lichidul consumat sub formă de urină. Restul de 20% din lichid este îndepărtat sub formă de transpirație și respirație. În timpul zilei, aproximativ 2/3 din volumul total de lichid excretat de rinichi și, respectiv, noaptea - 1/3. În unele cazuri, acest raport se schimbă. Apoi vorbim despre nicturie - starea corpului, în care volumul urinării nocturne depășește volumul zilnic de lichid.

Cauzele patologiei

Nicturia poate să apară o singură dată sau poate fi cronică. Aspectul său unic se poate datora unor motive fiziologice normale. De exemplu, dacă mâncați pepene verde târziu seara, beți cafea sau bere, atunci vizitele frecvente la toaletă sunt inevitabile. Aceeași situație va apărea atunci când se iau decocții de anumite plante medicinale sau de medicamente diuretice. În acest caz, cauzele nocturii nu sunt patologice și, prin urmare, tratamentul nu este necesar.

Un alt lucru, în cazul în care vizitele frecvente la toaletă continuă pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda restricției de aport de lichid înainte de culcare. În acest caz, urinarea frecventă poate fi un simptom al diferitelor patologii ale corpului. În funcție de origine, nycturia cardiacă se distinge atunci când excursii frecvente de noapte la toaletă sunt o consecință a insuficienței cardiace și boală renală cauzată de diferite boli de rinichi ale rinichilor.

Nocturia în organism se dezvoltă în principal din două motive:

  • diuretic hormon dezechilibru;
  • patologia funcțională a vezicii urinare.

Echilibrul fluidului din corpul uman este controlat de două tipuri de hormoni - vasopresina hormonului antidiuretic (AVP), produsă de glanda pituitară posterioară și hormonul natriuretic atrial (ANG) produs de atriu.

Hormonul HUA reține apă în organism și crește tensiunea arterială, oferind o scădere a funcției renale de excreție și o creștere a presiunii în vasele de sânge. Hormonul ANG îmbunătățește excreția ionilor de sodiu și a apei din organism și reduce tonul vaselor de sânge. Echilibrul dintre acțiunile acestor hormoni are rolul de a regla cantitatea necesară de apă din organism.

În timpul zilei, când creșterile la nivelul muschilor cardiace cresc, iar în diferite patologii cardiace, excesul de lichid se acumulează în țesuturile organismului, iar țesutul muscular al inimii este suprasaturat cu sânge. Noaptea, inima suferă mai puțină stres. În poziția în sus, sângele venos se mișcă mai ușor prin vase. Când se întâmplă acest lucru, atria eliberează hormoni natriuretici. Acțiunea acestor hormoni duce la eliberarea apei din țesuturile organismului și la creșterea secreției de urină. Și deoarece noaptea muschii inimii sunt mai puțin stresați, suprasaturarea sângelui și eliberarea hormonilor natriuretici de către mușchii inimii apar mai des decât în ​​timpul zilei. Ca urmare, se dezvoltă nocturia nocturnă.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea urinării frecvente pe timp de noapte:

  1. Poliuria generală, când o creștere a cantității de secreție urinară se datorează tulburărilor renale sau neuro-endocrine.
  2. Poliuria de noapte din cauza insuficienței cardiace.
  3. Anomaliile fiziologice ale vezicii urinare care îi perturbe funcția de reținere a urinei.

Noctură, datorită diferitelor patologii renale, se explică prin faptul că, pe timp de noapte, aportul de sânge la țesuturile renale se îmbunătățește, ceea ce duce la dezvoltarea diurezei hipertensive. Ca rezultat, cantitatea de urină excretată poate crește de mai multe ori.

La copiii mici (până la 2 ani), tulburările în raportul dintre volumul de urină eliberat în timpul zilei și noaptea nu sunt considerate patologice. La adulți, acest simptom poate fi un semn al patologiilor grave ale diferitelor organe.

Cauzele patologice ale nocturii la bărbați

Nocturia se dezvoltă cel mai adesea la bărbați în vârstă înaintată. Mai întâi de toate, cantitatea de urină de zi și de noapte de nivele. Apoi, există o creștere a cantității de urină de noapte. Călătoriile frecvente la toaletă în timpul nopții duc la faptul că o persoană începe să experimenteze o lipsă de somn, diferite patologii nervoase se dezvoltă până la stări depresive.

Cele mai frecvente cauze patologice care provoacă nicturie includ:

  • insuficiența muncii contractile a mușchilor inimii, care se manifestă prin incapacitatea de a pompa o cantitate suficientă de sânge și de asigurarea proceselor metabolice în țesuturi, provocând procese stagnante (ischemie, defecte cardiace, cardiomiopatie);
  • îngustarea vaselor de sânge care alimentează mușchiul inimii (stenoza);
  • frecvent oprește respirația într-un vis;
  • boli de rinichi;
  • lipsa hormonilor steroizi;
  • scleroza multiplă;
  • diverse tulburări de somn;
  • încălcarea regimului de admisie a fluidului - utilizarea berelor, a cafelei și a altor lichide diuretice cu puțin timp înainte de somn.

O cauză obișnuită a nocturii este o scădere a volumului vezicii urinare care rezultă din dezvoltarea tumorilor fibroase și maligne, radioterapia, edemul în zonele inferioare ale uretrei datorate proceselor inflamatorii și obstrucția gâtului vezicii urinare.

Semnele modificărilor patologice ale vezicii urinare la bărbați sunt următoarele fenomene:

  • întârziere înainte de urinare;
  • urinarea într-o scurgere sau picătură cu picătură;
  • imposibilitatea unui sfârșit voluntar al urinării;
  • senzația de vezică completă, chiar și după golire;
  • frecvente vizite la o latrină pe timp de noapte;
  • urinare incontinenta.

Cauzele patologice ale nocturii la femei

Sistemul feminin de urinogenital este mai susceptibil de microflora patogenă decât bărbatul. Prin urmare, leziunile infecțioase duc adesea la apariția unor patologii grave în organism.

Inflamația rinichilor răciți provoacă adesea nocturie. Cu toate acestea, multe femei nu pot simți durerea, dar boala este însoțită de o deteriorare a sănătății și de diferite tipuri de secreții.

Nicturia la femei poate fi însoțită de cistită, urolitiază, pielonefrită cronică și alte boli ale sistemului genito-urinar. În bolile cardiovasculare, împreună cu nocturia, se observă adesea umflarea membrelor și a feței.

În cazul în care se produce niccturie pe fondul insuficienței renale sau cardiace, urinarea frecventă de noapte devine un fenomen cronic. În acest caz, tratamentul devine durabil.

Tratamentul frecvent de urinare

Deoarece urinarea frecventă în majoritatea cazurilor este un simptom al patologiei renale sau cardiace, tratamentul începe cu identificarea și ameliorarea bolii subiacente. Dacă nicturia este cauzată de boli de inimă, este necesar un cardiolog.

În unele cazuri, sunt necesare măsuri radicale. De exemplu, în cazul aterosclerozei arterelor renale, se poate propune o metodă endovasculară de restabilire a permeabilității vaselor de sânge. În prezent, medicina are în arsenalul său o varietate de tehnici pentru tratamentul chirurgical al leziunilor adenomatoase și a altor formațiuni de tumori de prostată care contribuie la eliminarea nocturii.

Din preparatele farmacologice pentru tratamentul nocturii sunt utilizate:

  • medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui - Pirabene, Lutsetam, Noobotril;
  • Medicamente nootropice - Glicină, Vinpocetină, etc.
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac, ibuprofen, indometacin;
  • antidepresive - Maprotiline, Prozac, Paxil, Deprim;

Dacă este necesar, medicamentele prescrise pentru tratamentul incontinenței urinare îmbunătățesc funcția canalului ureteral și a vezicii urinare - Oxybutynin, Driptan, Novitropan.

Medicina tradițională oferă, de asemenea, multe rețete care vă vor ajuta să ușurați situația. Pentru hiperplazia prostatei la bărbați, se recomandă să se ia suc de dovleac și semințe de dovleac. În procesele inflamatorii din sistemul urinar se va ajuta la decoctarea patrunjelului în lapte, perfuzarea frunzelor de mesteacăn, coacăzul negru. Dacă urina de noapte este provocată de insuficiența cardiacă, infuziile de păducel și mama vor ajuta. Pentru vezica urinară hiperactivă, se recomandă perfuzarea frunzelor de plantain.

Simptomele de nicturie la bărbați: cauzele bolii și metodele de tratament

Nocturia la bărbați nu este o boală independentă, vizitele frecvente la toaletă noaptea sunt provocate de factori precum procesele patologice care apar în organele interne sau un fel de reacție a corpului față de situațiile stresante. Acest proces se poate manifesta în reprezentanți ai oricărui grup de vârstă, dar este mai frecvent la bărbații adulți de peste 50 de ani.

Pe baza factorului etiologiei bolii, nicturia este clasificată, de obicei, ca fiind cardiacă, care se dezvoltă pe fondul unei funcții reduse a contracției mușchiului cardiac sau renal, manifestată în timpul apariției proceselor patologice în rinichi.

Nocturia la bărbați sau poliuria nocturnă este un proces de încălcare a raportului cantitativ de excreție a urinei, în timpul căruia călătoriile de noapte la toaletă apar mai des decât în ​​timpul zilei. Această afecțiune patologică se manifestă cel mai adesea în vârstă matură sau vârstă. În cazuri rare, boala este diagnosticată la copii și adolescenți.

Primul semn al debutului bolii este nivelarea cantitativă în raportul urinării zi și noapte. Pe măsură ce factorii provocatori se intensifică, urinarea nocturnă crește cu o treime în comparație cu ziua. O astfel de stare tulbura somnul pe timp de noapte si duce la depresie si defectiuni nervoase.

Factorii provocatori pentru dezvoltarea nucturii pot fi:

  1. 1. Patologia mușchilor inimii, care nu pot pompa cantitatea necesară de sânge, ceea ce duce la încălcări în asigurarea volumului necesar de sânge pentru metabolizarea țesutului normal. Ca urmare, încep să apară procese stagnante și apare puffiness.
  2. 2. Încălcări care împiedică trecerea liberă a sângelui prin vasele care alimentează mușchiul inimii. Forme similare sunt considerate a fi plachete aterosclerotice.
  3. 3. Efectele secundare ale apneei de somn amânate.
  4. 4. boli de rinichi cu severitate și severitate diferite.
  5. 5. Insuficiența patologică a hormonilor steroizi.
  6. 6. Starea patologică a sistemului nervos: scleroza multiplă.
  7. 7. Factorii comportamentali: băuturi regulate de băuturi alcoolice, abuz de alimente care conțin cofeină și băut abundent înainte de a merge la culcare.

Nicturia la bărbați rezultă și din scăderea capacității structurale a vezicii urinare, care este comprimată din mai multe motive:

  • prezența neoplasmelor fibroase sau maligne;
  • metode utilizate anterior pentru tratamentul prin radiații ionizate;
  • dezvoltarea patologiilor în zonele inferioare ale uretrei;
  • apariția unor caracteristici obstructive în gâtul vezicii urinare

Orice modificare a naturii patologice a acestui organ se manifestă prin simptomatologia fazei episodice a nocturii. Manifestate sub forma unor semne de evacuare și cumulative.

Simptomele fazei de golire:

  1. 1. Există o întârziere lungă chiar înainte de urinare.
  2. 2. Urina iese sub forma unui jet subțire.
  3. 3. Golirea are un stadiu termic (sub formă de picături).
  4. 4. După urinare, urina iese în picături în formă involuntară.
  5. 5. Senzație constantă de golire incompletă a vezicii urinare.

Simptomele fazei cumulate:

  1. 1. Urgenta frecventa de urinare.
  2. 2. Există o nevoie tot mai mare de golire pe timp de noapte.
  3. 3. Urmează să dobândească caracterul imperativ (dispare capacitatea unei întârzieri mari în urinare).
  4. 4. Incontinența urinară intră într-o etapă imperativă (lipsa controlului asupra situației în care vezica urcă, indiferent de dorințele unei persoane).

nicturie

Noctură este un simptom al diferitelor boli în care diureza nocturnă (volumul de urină) predomină peste zi. Deoarece la astfel de pacienți o mare parte a urinei zilnice este excretată pe timp de noapte, somnul este întrerupt în mod repetat, iar pacienții suferă de oboseală crescută și oboseală cronică.

Conținutul

Informații generale

Urologii autohtoni au folosit în mod tradițional termenii "nicturie" și "nicturie" pentru a se referi la urinare, punându-le în ele concepte complet diferite.

Nocturia a fost diagnosticată în cazurile în care pacientul a fost forțat să se ridice pentru a urina noaptea, datorită unei creșteri a diurezei nocturne. O creștere a diurezei nocturne a fost considerată o consecință a insuficienței cardiace sau renale. Nocturia este, de asemenea, asociată cu urinarea nocturnă, care este cauzată de simptomele iritante (simptome de acumulare).

În general, urinarea pe timp de noapte în majoritatea urologilor este încă asociată cu BPH (hiperplazia prostatică benignă), iar nicturia la femei în majoritatea manualelor de urologie nu a fost deloc considerată.

Simptomul urinării de noapte a început să fie studiat în mod activ la sfârșitul anilor 90 ai secolului XX, deoarece studiile acumulate până în prezent au relevat eterogenitatea clinică a pacienților care suferă de acest simptom. Aceste date au făcut necesară revizuirea și standardizarea termenilor utilizați.

În 2002, ICS (Comitetul Societății Internaționale pentru Reținerea Urinei) a propus utilizarea termenului "nicturie", care se referă la necesitatea pacienților de a se ridica de la una la mai multe ori pe timp de noapte pentru a goli vezica urinară.

EL Wisniewski și coautorii consideră că termenul "nocturie" este mai adecvat pentru a se referi la urinarea pe timp de noapte, iar termenul "nocturia" ar trebui utilizat pentru a indica creșterea diurezei nocturne.

Acest simptom este mai frecvent la bărbați.

Nicturia se referă la simptomele frecvente la pacienții vârstnici - nicturia la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani a fost detectată numai în 4% dintre cazuri, la bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani - în 66% dintre cazuri și la bărbați după 80 de ani - în 91%.

Potrivit G.L. Robertson a constatat că producția de urină de noapte la persoanele cu vârsta cuprinsă între 21 și 35 de ani a fost de 14% ± 4% din volumul zilnic, iar la vârstnici - 34% ± 15%.

formă

În funcție de motivul dezvoltării, nicturia este împărțită în:

  • temporar, care se dezvoltă în condiții de criză (criză diencefalică și hipertensivă) și tahicardie;
  • constanta, care se dezvolta in prezenta leziunilor organelor si glandelor interne.

Prin natura diurezei în timpul zilei, nicturia este împărțită în:

  • adevăr, care se distinge prin oliguria în timpul zilei (încetarea urinării);
  • non-permanent, în care nu se observă o scădere a diurezei zilnice (insuficiență tiroidiană, diabet insipid, ciroză hepatică, adenom prostatic și anemie pernicioasă).

Cauzele dezvoltării

Cauzele nocturii sunt diferite boli care includ:

  • Insuficiență cardiacă. Cauza simptomului în acest caz este congestia venoasă, precum și lichidul care persistă în țesuturi în timpul zilei.
  • Afecțiuni renale (glomerulonefrită cronică, nefroscleroză, pielonefrită cronică, chistopielită, cistită). Dezvoltarea nocturiei se datorează expansiunii vaselor de sânge a rinichilor și o creștere a fluxului sanguin în timpul nopții.
  • Boli ale glandei tiroide.
  • Ciroza hepatică. În acest caz, nicturia provoacă hipertensiune arterială care se dezvoltă în timpul cirozei.
  • Diabet insipidus, în care nocturia determină deshidratarea hipertonică. Deshidratarea hipertensivă apare atunci când este imposibil să se compenseze deficitul de apă și un deficit al vasopresinei hormonului antidiuretic.
  • Adenomul de prostată (din acest motiv, nocturia se dezvoltă la bărbați în multe cazuri). Nocturia provoacă o scurgere de urină dificilă cu o glandă prostată mărită, ca urmare a revenirii urinei la vezică.
  • Anemie pernicioasă. Acest simptom este rezultatul anemiei și al tensiunii arteriale scăzute.
  • Atrofia mușchilor pelvisului (din acest motiv, nocturia se dezvoltă la femei). Factorii provocatori includ sarcina și nașterea, creșterea cronică a presiunii intra-abdominale, leziunile mecanice ale structurilor musculo-fasciale ale pelvisului, vene varicoase, hernie de localizare variată etc.
  • Blocarea canalelor de calciu, care apare la edemul ortostatic al gleznelor.
  • Umflarea cauzată de staza venoasă a sângelui.
  • Apnea obstructivă de somn, în care există dilatarea inimii (o creștere a volumului acesteia, păstrând în același timp grosimea peretelui inimii). Dilatarea inimii provoacă producerea peptidei atriale natriuretice - un hormon care este implicat în reglarea metabolismului apei și electroliților prin reducerea volumului de apă și a concentrației de sodiu în sânge.

În cazuri rare, nicturia poate provoca hipercalcemie.

Nocturia poate provoca, de asemenea, diuretice și alte medicamente care trebuie luate noaptea, consumând cafea, ceai sau alcool înainte de culcare.

patogenia

Cantitatea de apă din organism este reglată de hipotalamusul hormon antidiuretic vasopresin. Sub influența acestui hormon crește reabsorbția apei în canalele rinichilor (creșterea concentrației de urină și scăderea volumului acesteia).

În mod normal, nivelul hormonului antidiuretic este mai mare pe timp de noapte, dar cu vârsta pe timp de noapte secreția de hormon antidiuretic scade.

La pacienții vârstnici, există și o scădere a nivelului de angiotensină II. Acest hormon afectează tubulii proximali, crescând retenția de sodiu, ceea ce determină o creștere a volumului de urină.

Patogenia nocturii nu este pe deplin înțeleasă. Majoritatea cercetătorilor consideră că cel mai frecvent și principal factor în dezvoltarea nocturiei este slăbirea inimii.

Potrivit ipotezei, o inimă slăbită în timpul zilei nu este capabilă să facă față sarcinii, prin urmare, pacienții dezvoltă stază venoasă în rinichi, iar diureza scade. Noaptea, în timpul somnului, tonusul muscular scade, nu există stimulente mentale și alți factori care sunt activi în timpul zilei, astfel încât activitatea inimii se îmbunătățește, iar circulația sângelui, în general, și în rinichi, în special, revine la normal. Ca urmare a îmbunătățirii circulației sanguine, diureza crește.

Această ipoteză este teoretică, deoarece îmbunătățirea circulației sanguine în procesul de somn nu este în prezent dovedită.

Un factor important în patogeneza nocturii de orice origine este slăbirea contracției tonice crescute patologic a vaselor renale în timpul somnului, precum și modificarea condițiilor de absorbție a fluidului tisular în acest moment. Potrivit mai multor cercetători (Volhard, Klein și alții), acești factori sunt esențiali în patogeneza unei nocturie de lungă durată în absența semnelor vizibile de slăbiciune cardiacă.

Având în vedere că bolile renale însoțite de nycturie cauzează dificultăți pentru inimă și pot provoca insuficiență cardiacă în timp, este adesea dificil de determinat efectul inimii, al rinichilor sau al factorilor vasculari asupra dezvoltării nocturiei.

Conform unor date, nicturia la femeile în vârstă se poate dezvolta ca urmare a lipsei de hormoni sexuali care are loc odată cu vârsta. Deficiența hormonilor sexuali determină disfuncția organelor pelvine, inclusiv urinarea în timpul nopții.

Nocturia târzie la femeile gravide este adesea asociată cu presiunea asupra vezicii urinare lărgite.

simptome

În mod normal, raportul diurezei în timpul zilei și noaptea este de 2: 1 (aproximativ 60-80% din cantitatea zilnică de urină este eliberată în timpul zilei). În cazul nocturiei, diureza pe timpul nopții este de două ori mai mare decât diureza zilnică.

Simptomele de nicturie includ:

  • creșterea formării de urină pe timp de noapte;
  • capacitate redusă a vezicii urinare pe timp de noapte;
  • insomnia care se dezvoltă datorită nevoii frecvente de a vizita toaleta noaptea;
  • somn neliniștit;
  • oboseală, care este prezentă constant în timpul zilei.

Nicturia care rezultă din tulburările de somn este, de asemenea, însoțită de:

  • performanță mentală redusă;
  • flexibilitate mentală redusă;
  • tulburări de memorie;
  • starea depresivă până la depresie;
  • iritabilitate crescută.

diagnosticare

Diagnosticul "nocturii" este făcut de un urolog pe baza istoricului bolii, a examinării primare și a datelor de laborator.

Testele de laborator includ:

  • Analiza urinei.
  • Cultură urinară bacteriologică, care permite detectarea prezenței sau absenței infecției tractului urinar.
  • Eșantionul Zimnitsky, cu ajutorul căruia s-au evidențiat modificări ale urinării zilnice și capacității de concentrare a rinichilor. În cadrul procesului de cercetare, la fiecare 2-3 ore, urina este colectată într-un recipient separat, apoi sunt examinate volumul și greutatea specifică a fiecărei porțiuni și se măsoară indicatorii volumului de zi și de noapte.
  • Determinarea nivelului vasopresinei (pentru studiu se ia sânge dintr-o venă). Înainte de analiză, medicamentele sunt anulate pentru câteva zile, iar în ziua imediat dinaintea donării de sânge, fumatul, consumul de alcool și exercițiile fizice sunt excluse.
  • Ecografia vezicii urinare, care permite identificarea volumului rezidual de urină.
  • Ecografia rinichilor și a organelor abdominale.

De asemenea, pacienții păstrează un jurnal de urinare (femeile o umple timp de 4 zile, iar pentru bărbați este suficientă observația de trei zile) și completează chestionarul ICIQ-N, care ajută la evaluarea prezenței și a gradului de manifestare clinică a nocturii la pacienți.

tratament

Tratamentul cu nicturie are drept scop eliminarea cauzelor tulburărilor de urinare.

Dacă nicturia provoacă adenom de prostată, utilizați:

  • Antagoniști ai adrenoreceptorilor A1 (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin sau terazosin pot fi utilizați) sau inhibitori ai 5a-reductazei. Poate o combinație a acestor medicamente.
  • Hipnotice ușoare în doze moderate (de obicei, prescrise zopiclone, care este luat cu 1 comprimat cu 50 de minute înainte de somn sau 25 mg. Tioridazină noaptea).
  • Solifenacinul, care reduce tonul mușchilor netezi ai tractului urinar sau darifenacinul, care controlează contracțiile musculare ale vezicii urinare.

Posibila metodă chirurgicală de tratament - prostatectomia transuretrală, în care țesutul de prostată este îndepărtat utilizând temperatura ridicată a coagulării.

Desmopressin este, de asemenea, utilizat pentru nicturie. La pacienții vârstnici, acest medicament este utilizat sub controlul sodiului din ser, datorită riscului de hiponatremie.

În prezența unei vezică urinară hiperactivă, tolterodina, solifenacina și alte medicamente antimuscarinice sunt utilizate pentru a trata nocturia.

Tratamentul nocturiei la femei include o gimnastică specială menită să antreneze mușchii pelvisului.

profilaxie

Prevenirea nocturiei include:

  • examinarea de rutină de către un urolog;
  • utilizarea ultimului pahar de lichid cu cel mult 2 ore înainte de somn (se recomandă să nu se folosească lichid după 19 ore);
  • formarea mușchilor pelvieni;
  • tratamentul în timp util al bolilor care cauzează nicturie.