Urolitiaza: caracteristicile cursului bolii la femei și metodele de tratament

Urolitiaza (ICD) este un lider printre toate organele sistemului de excreție atât la femei cât și la bărbați.

Forma neglijată a bolii poate provoca o mulțime de suferințe, în timp ce în stadiile inițiale terapia nu ia mult timp.

Prin urmare, este foarte important să recunoaștem simptomele de urolitiază: aceasta va oferi ocazia de a consulta în timp util specialiștii. Veți afla despre manifestările, prevenirea și tratamentul urolitiazei la femei din acest articol.

Urolitiaza la femei

Diagnosticul de urolitiază se face atât la bărbați, cât și la femei dacă una sau mai multe pietre se găsesc în orice parte a sistemului urinar. Nu există un singur motiv pentru care se formează pietre: un număr de factori pot duce la apariția lor.

Reprezentanții ICD cu sex mai puternic se observă mai des decât în ​​rândul femeilor, ceea ce este asociat cu particularitățile structurii lor anatomice. Totuși, în organele sistemului urinar feminin într-un număr mare de cazuri, se formează așa-numitele "pietre de coral", care au o formă complexă și sunt capabile să acopere întregul sistem al pelvisului renal. Ca urmare a apariției unor astfel de pietre, ar putea fi chiar necesară îndepărtarea unei părți din rinichi, deoarece acestea nu pot ieși pe cont propriu din motive fiziologice.

Pietrele pot fi simple sau multiple, greutatea lor variază de la câteva grame la un kilogram. O "înregistrare" medicală deosebită a fost eliminarea a 5.000 de pietre din vezica pacientului.

motive

Cauzele exacte ale urolitiazei la femei nu au fost încă determinate. Cu toate acestea, au fost identificați factorii de risc care pot duce la apariția calculilor în organele sistemului urinar.

Formarea de pietre în organele sistemului urinar contribuie la:

  • prezența anomaliilor congenitale ale sistemului urinar, de exemplu polichistice;
  • excesul de greutate și stilul de viață sedentar;
  • predispoziție genetică;
  • situație ecologică nefavorabilă;
  • stresul frecvent;
  • boli inflamatorii ale sistemului urinar. Inflamația provoacă proteine ​​în urină; Sarea incepe sa cristalizeze moleculele de proteine, ceea ce determina aparitia pietrelor;
  • tulburări metabolice ale microelementelor, în special calciului;
  • mănâncă prea multă carne.
Urolitiaza este o patologie periculoasă, plină de complicații grave. Cunoscând primele semne ale acestei boli, puteți consulta un medic în timp și puteți scăpa rapid de pietre.

simptome

Prezența unei astfel de patologii ca urolitiază la femei, simptomele indică următoarele:

  • durere care crește periodic. În acest caz, durerea este simțită în coloana lombară, în legătură cu care multe femei iau din greșeală simptome care indicau prezența pietrelor, semne de osteochondroză sau radiculită. Dacă piatra se suprapune peste lumenul ureterului, durerea poate deveni intolerabilă, care este asociată atât cu efectul asupra terminațiilor nervoase, cât și cu spasmele de mușchi neted, care aliniază pereții ureterului;
  • datorită durerii intense, pacientul nu este capabil să rămână într-o poziție mult timp. Ea își schimba adesea poziția, încercând să-i ușureze starea. Durerea este adesea însoțită de nevoia de a vomita;
  • urinarea devine mai frecventă sau dispare cu totul;
  • urme de sânge apar în urina pacienților. Nu trebuie să te gândești că urina va deveni roșie. Uneori, sângele este detectat numai prin examinarea de laborator a urinei. Apariția sângelui se datorează faptului că pietrele dăunează pereților delicați ai ureterelor, dăunând vaselor de sânge situate acolo;
  • în timpul urinării fluxul de urină este brusc întrerupt, în timp ce nevoia de a urina rămâne;
  • creșterea urinării. Dacă există un astfel de simptom, se poate argumenta că pietrele sunt localizate în vezică;
  • pacienții se simt mai răi. Temperatura subfebrilă poate să apară, adesea se observă frisoane. Aceste simptome se explică prin intoxicația generală a organismului și prin procesele inflamatorii care se dezvoltă în diferite părți ale sistemului urinar, de exemplu pielonefrită, adesea aderând la ICD.
Urolitiaza poate avea complicații grave, de exemplu, insuficiența renală cronică se dezvoltă în fundalul acesteia. Prin urmare, este recomandabil să consultați imediat un medic atunci când apar primele simptome.

Semne de

Semnele de urolitiază la femei depind nu numai de dimensiunea pietrelor, ci și de localizarea lor.

Pietrele de rinichi se manifestă după cum urmează:

  • dureri recurente în zona renală. Durerea are un caracter plictisitor și este dată coloanei vertebrale lombare;
  • disconfortul este mai rău după consumul de alcool greu.

Dacă pietrele sunt localizate în zona pelvisului renal, apar următoarele simptome:

  • durere sub coaste. Durerea poate fi dată abdomenului inferior;
  • în timpul unui atac de durere, pacientul se poate simți greață;
  • Dacă pacientul are o piatră de coral în pelvisul renal, durerea poate fi ușoară. În acest caz, lipsa tratamentului conduce la consecințe foarte grave. Prin urmare, în cazul unei senzații prelungite de disconfort în regiunea hipocondrului, trebuie să se consulte un medic și să se efectueze o ultrasunete a rinichilor.
Despre prezența pietrelor în zona de mijloc și de sus a ureterelor spun:

  • dureri severe la nivelul coloanei vertebrale lombare;
  • dacă piatra este încă, durerea dispare. Cu progresul său, disconfortul se intensifică;
  • dacă piatra este în partea superioară a ureterului, durerea este dată zonei laterale ale abdomenului. Prezența unei pietre în secțiunea mijlocie este indicată de senzațiile de durere care se răsfrânge în zona inghinală.

Dacă piatra a coborât în ​​partea inferioară a ureterului, apar simptome asemănătoare cu cistita acută. În special, pacienții au dureri deasupra pubiană și urinare frecventă, însoțite de durere și tăiere.

Pietrele din vezica urinara se manifesta prin durere in abdomenul inferior, care da genitalelor. În timpul urinării, fluxul de urină poate fi brusc întrerupt, iar pacientul nu simte nevoia să dispară. Dacă piatra atinge o dimensiune mare, urina este posibilă numai în poziția în sus.

tratament

Tratamentul urolitiazei la femei depinde de stadiul în care se află patologia. Un medic poate sugera strategii atât de conservare, cât și de tratament chirurgical. Metoda conservatoare implică utilizarea de medicamente speciale.

Preparatele sunt selectate în funcție de compoziția pietrelor găsite:

  • diuretice în combinație cu antiinflamatoare și difosfonați. Astfel de preparate sunt recomandate în cazul în care pietrele sunt de natură fosfat. Cu un astfel de curs al bolii, un rezultat excelent ajută la obținerea tratamentului cu preparate din plante;
  • supozitoarele de citrat și complexele de vitamine sunt prescrise pentru tratamentul ICD, în care pietrele au o natură oxalată;
  • medicamentele care inhibă formarea ureei, sunt recomandate pentru detectarea etiologiei uretei de piatră.

Pentru a atenua durerea care însoțește adesea ICD, pacienții sunt sfătuiți să ia analgezice și medicamente care să scadă spasmele de mușchi neted. Dacă o infecție este asociată cu urolitiază, poate fi necesar un curs de antibiotice.

Dacă pietrele sunt mari și se suprapun complet ureterelor, intervenția chirurgicală poate fi necesară.

Dacă boala este grav neglijată sau pacientul a fost angajat într-un tratament incorect pentru o perioadă lungă de timp, chirurgul poate elimina o parte din rinichi.

Endoscopia și laparoscopia sunt considerate cele mai delicate metode de tratament chirurgical al ICD.

În acest caz, pietrele sunt îndepărtate printr-o mică puncție, care se face în peretele abdominal al pacientului. Dacă operația este imposibilă dintr-un motiv sau altul, pietrele sunt zdrobite folosind ultrasunete.

Pentru ca tratamentul conservator să fie eficient și să reușească să evite intervenția chirurgicală, este important să urmați cu atenție recomandările medicului curant și să beți cât mai multă apă în timp ce luați medicamentele. Este important să beți apă, nu ceai și alte băuturi.

dietă

Dieta este un factor major în tratamentul cu succes. Datorită unei diete speciale, este posibil să se prevină creșterea ulterioară a pietrelor și să se evite dezvoltarea complicațiilor periculoase ale ICD, de exemplu, pielonefrită sau colică renală.

În tratamentul urolitiazei, este important să se respecte următoarele reguli:

  • dieta nu ar trebui să fie prea mare în calorii; Conținutul de calorii al produselor trebuie să corespundă nivelului de activitate al pacientului;
  • există o nevoie adesea, dar în porțiuni mici. Supraalimentarea este strict interzisă;
  • Este important să beți multă apă. Ceaiul și cafeaua puternică ar trebui excluse din dietă;
  • Este important să consumați alimente care conțin vitamine necesare pentru normalizarea metabolismului. Pentru a compensa lipsa de vitamine pot complexe multivitamine, care trebuie selectate de medicul curant;
  • trebuie să beți cel puțin două litri de apă pură pe zi.

Mai sus s-au dat recomandări generale pentru tratamentul urolitiazei la femei: dieta este aleasă de către medicul curant în funcție de etiologia pietrelor și de caracteristicile cursului bolii la un anumit pacient. Prin urmare, este strict interzis să prescrieți o dietă pe cont propriu sau să urmați recomandările rudelor care au fost deja tratate pentru ICD.

În toate formele de ICD, se recomandă utilizarea unui număr mare de cereale, precum și a supei. Carnea trebuie să fie în dietă, dar nu ar trebui să fie abuzată: prea multe proteine ​​accelerează creșterea pietrelor.

profilaxie

Prevenirea urolitiazei la femei este de a implementa o serie de recomandări:

  • Nu neglijați activitatea fizică. De multe ori ar trebui să meargă pe jos, să facă fitness;
  • refuza băuturile alcoolice;
  • încercați să evitați stresul puternic;
  • dacă pietrele sunt de natură oxalat, trebuie luate preparate de calciu;
  • Este important să vă obișnuiți să beți multă apă. Cu cât densitatea urinei este mai mică, cu atât mai puține șanse de apariție a pietrelor. Trebuie să beți cel puțin două litri de apă pură pe zi;
  • scapa de greutate in exces. Pietrele se formează cel mai adesea la femei supraponderale. Reducerea conținutului de calorii al alimentelor reduce semnificativ șansele de dezvoltare a ICD;
  • pietrele sunt adesea formate atunci când pacientul consumă prea multă proteină animală. Prin urmare, este necesar să se reducă cantitatea de carne consumată.

Videoclipuri înrudite

Descrierea principalelor cauze, simptome clinice, posibile complicații și tratamentul urolitiazei în programul TV "Live sănătos!":

urolitiaza

boala de piatra urinară (urolitiază) - o boală care rezultă din tulburări metabolice, în care precipitatul insolubil urină se formează sub formă de nisip (până la 1 mm în diametru) sau pietre (1 mm până la 25 mm și mai mult). Pietrele se așează în tractul urinar, ceea ce perturbă fluxul normal de urină și este cauza colicii renale și a inflamației.

Care este cauza urolitiazei, care sunt primele semne și simptome la adulți și ceea ce este prescris ca tratament, ia în considerare mai jos.

Ce este urolitiaza?

Urolitiaza - o boala caracterizata prin aparitia in organele urinare (rinichi, uretere, vezică) formațiunile de piatra cum ar fi greu. În centrul lor, pietrele urinare sunt cristale care provin de la săruri dizolvate în urină.

Concretele în urolitiază pot fi localizate atât în ​​rinichi dreapta cât și în stânga. Pietrele cu două fețe sunt observate la 15-30% dintre pacienți. Clinica de urolitiază este determinată de prezența sau absența tulburărilor urodynamice, modificarea funcțiilor renale și procesul de îmbinare a infecțiilor în zona tractului urinar.

Tipuri de pietre urinare:

  • Uraturile sunt pietre formate din săruri de acid uric, galben-maroniu, uneori de culoare cărămidă, cu o suprafață netedă sau ușor aspră, destul de densă. Formată de urină acidă.
  • Fosfați - pietre, constând din săruri de acid fosforic, gri sau alb, fragile, ușor de rupt, adesea combinate cu infecții. Formată în urină alcalină.
  • Oxalați - compuși din săruri de calciu ale acidului oxalic, de regulă, de culoare închisă, aproape negri, cu o suprafață prickly, foarte densă. Formată în urină alcalină.
  • Rareori au întâlnit cistine, xantine, concremente de colesterol.
  • Pietre mixte - cel mai comun tip de pietre.

cauzele

Această boală este politică, adică mai mulți factori duc la dezvoltarea ei. Cel mai adesea, urolitiaza se dezvoltă la persoanele de 20-45 de ani, iar bărbații suferă de aceasta de 2,5-3 ori mai des decât femeile.

Urolitiaza se dezvoltă, cel mai adesea datorită unei tulburări metabolice. Dar aici este necesar să se ia în considerare faptul că urolitiaza nu se va dezvolta dacă nu există factori predispozitivi pentru aceasta.

Cauzele urolitiazei sunt următoarele:

  • boli ale rinichilor și ale sistemului urinar;
  • tulburări metabolice și boli asociate cu acestea;
  • procese patologice ale țesutului osos;
  • deshidratare;
  • boli cronice ale tractului digestiv;
  • o dietă nesănătoasă, un consum excesiv de alimente nesănătoase - picant, sărat, acru, fast-food;
  • lipsa acută de vitamine și minerale.

Pietrele cu urolitiază se pot forma în orice parte a tractului urinar. În funcție de locul în care se află, se disting următoarele forme ale bolii:

  • Nefrolitiază - în rinichi;
  • Ureterolitiaza - în uretere;
  • Cistoliticoza - în vezica urinară.

Simptomele urolitiazei

Primele semne de urolitiază sunt detectate fie întâmplător, în timpul examinării, fie în timpul apariției unei colici renale. colica renala - atac puternic al durerii, care este de multe ori principalul simptom al urolitiază, și, uneori, singura, este rezultatul spasm al canalului urinar, sau piatra obstrucție.

Simptomele principale de urolitiază sau ce se plâng pacienții:

  • senzație de arsură și înțepături la nivelul pubisului si in uretra în timpul urinării - explică pietricelelor pas cu pas spontane, așa-numitul „nisip“;
  • durerea asociată cu o schimbare bruscă în poziția corpului, șocul ascuțit, bea abundent (in special dupa consumul de lichide, cum ar fi berea și saramurile). Durerile se datorează deplasării ușoare a pietrelor;
  • hipertermie (temperatură înaltă) - indică o reacție inflamatorie pronunțată la piatră la locul contactului cu membranele mucoase, precum și aderarea complicațiilor infecțioase;
  • Colica renală. Atunci când ureterul este blocat cu piatră, presiunea din pelvisul renal crește brusc. Întinderea bazinului, în peretele căruia există un număr mare de receptori de durere, cauzează dureri severe. Pietrele cu dimensiuni mai mici de 0,6 cm, de regulă, se îndepărtează independent. Când se îngustă tractul urinar și pietrele mari, obstrucția nu dispar spontan și poate provoca leziuni și moartea rinichiului.
  • Hematurie. La 92% dintre pacienții cu urolitiază după colică renală se observă microematurie, care are loc ca urmare a deteriorării venelor plexurilor fornikale și este detectată în timpul studiilor de laborator.

Mai mult decât atât, mărimea calculului nu este întotdeauna comparabilă cu gravitatea plângerilor: cea mai mare compoziție (piatra de coral) nu poate deranja o persoană pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce un calcul relativ mic în ureter duce la colica renală cu manifestări dureroase.

Manifestările clinice depind în primul rând de localizarea pietrei și de prezența sau absența procesului inflamator.

urolitiaza

Urolitiaza este o afecțiune urologică comună, manifestată prin formarea de pietre în diferite părți ale sistemului urinar, cel mai adesea în rinichi și vezică urinară. Deseori există o tendință de urolitiază recurentă severă. Urolitiaza este diagnosticată în funcție de simptomele clinice, de rezultatele examinării cu raze X, de ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare. Principiile de bază ale tratamentului urolitiazei sunt: ​​terapia conservatoare cum-dizolvă cu amestecuri de citrat și, dacă nu este eficace, litotriția la distanță sau îndepărtarea chirurgicală a pietrelor.

urolitiaza

Urolitiaza este o afecțiune urologică comună, manifestată prin formarea de pietre în diferite părți ale sistemului urinar, cel mai adesea în rinichi și vezică urinară. Deseori există o tendință de urolitiază recurentă severă. Urolitiaza poate să apară la orice vârstă, dar cel mai adesea afectează persoanele de 25-50 de ani. La copii și la pacienții vârstnici cu urolitiază, pietrele vezicale sunt mai frecvente, în timp ce tinerii de vârstă mijlocie și cei mai mulți suferă de pietre la rinichi și uretere.

Boala este larg răspândită. Există o creștere a frecvenței urolitiazei, care se crede că este asociată cu o creștere a influenței factorilor de mediu nefavorabili. În prezent, cauzele și mecanismul de dezvoltare a urolitiazei nu au fost încă studiate complet. Urologia modernă are multe teorii care explică etapele individuale ale formării de piatră, dar până în prezent nu este posibilă combinarea acestor teorii și umplerea lacunelor lipsă într-o singură imagine a dezvoltării urolitiazei.

Factori predispozanți

Există trei grupuri de factori care predispun la creșterea riscului de urolitiază.

Probabilitatea apariției urolitiazei crește dacă o persoană conduce un stil de viață sedentar, determinând metabolismul afectat de calciu și fosfor. Apariția urolitiazei poate fi provocată de obiceiurile alimentare (exces de proteine, alimente acide și picante care măresc aciditatea urinei), proprietățile apei (apă cu un conținut ridicat de săruri de calciu), lipsa vitaminelor B și vitamina A, condiții dăunătoare de lucru, acid ascorbic, sulfonamide).

Urolitiaza apare adesea în prezența dezvoltării anormale a sistemului urinar (rinichi unici, îngustarea tractului urinar, rinichi potcoavă), boli inflamatorii ale tractului urinar.

Riscul urolitiazei crește odată cu bolile cronice ale tractului gastro-intestinal, imobilitatea prelungită datorată bolilor sau leziunilor, deshidratarea din otrăviri și bolile infecțioase, tulburările metabolice datorate lipsei anumitor enzime.

Bărbații sunt mai predispuși la urolitiază, dar femeile dezvoltă adesea forme severe de ICD prin formarea de pietre de coral, care pot ocupa întreaga cavitate a rinichiului.

Clasificarea pietrelor pentru urolitiază

Pietre de același tip se formează la aproximativ jumătate dintre pacienții cu urolitiază. În 70-80% din cazuri, se formează pietre, constând din compuși anorganici de calciu (carbonați, fosfați, oxalați). 5-10% din pietre conțin săruri de magneziu. Aproximativ 15% din pietre în urolitiază sunt derivate din derivați ai acidului uric. Pietrele de proteine ​​se formează în 0,4-0,6% din cazuri (cu încălcarea metabolismului anumitor aminoacizi din organism). Restul pacienților cu urolitiază formează pietre polimerice.

Etiologia și patogeneza urolitiazei

Până în prezent, cercetătorii studiază numai diferite grupuri de factori, interacțiunea și rolul lor în apariția urolitiazei. Se presupune că există un număr de factori predispozanți permanenți. La un anumit moment, factorii constanți se alătură factorilor constanți, devenind un impuls pentru formarea de pietre și dezvoltarea urolitiazei. Având un impact asupra corpului pacientului, acest factor poate dispărea ulterior.

Infecția urinară agravează cursul urolitiazei și este unul dintre cei mai importanți factori suplimentari care stimulează dezvoltarea și reapariția ICD, deoarece un număr de agenți infecțioși în cursul vieții afectează compoziția urinei, promovează alcalinizarea, formarea de cristale și formarea de pietre.

Simptomele urolitiazei

Boala este diferită. La unii pacienți, urolitiaza rămâne un singur episod neplăcut, în altele este nevoie de o recidivă și constă dintr-o serie de exacerbări, în al treilea există o tendință la un curs cronologic prelungit de urolitiază.

Concretele în urolitiază pot fi localizate atât în ​​rinichi dreapta cât și în stânga. Pietrele cu două fețe sunt observate la 15-30% dintre pacienți. Clinica de urolitiază este determinată de prezența sau absența tulburărilor urodynamice, modificarea funcțiilor renale și procesul de îmbinare a infecțiilor în zona tractului urinar.

Atunci când apare durere urolitiază, care poate fi acută sau plicticoasă, intermitentă sau permanentă. Localizarea durerii depinde de localizarea și dimensiunea pietrei. Hematuria, pyuria (cu adăugarea de infecție), anurie (cu obturație) se dezvoltă. Dacă nu există obstrucție a tractului urinar, urolitiaza este uneori asimptomatică (13% dintre pacienți). Prima manifestare a urolitiazei este colica renală.

Atunci când ureterul este blocat cu piatră, presiunea din pelvisul renal crește brusc. Întinderea bazinului, în peretele căruia există un număr mare de receptori de durere, cauzează dureri severe. Pietrele cu dimensiuni mai mici de 0,6 cm, de regulă, se îndepărtează independent. Când se îngustă tractul urinar și pietrele mari, obstrucția nu dispar spontan și poate provoca leziuni și moartea rinichiului.

Un pacient cu urolitiază are brusc o durere severă în regiunea lombară, independentă de poziția corpului. Dacă piatra este localizată în părțile inferioare ale ureterelor, apar dureri în abdomenul inferior, care radiază în zona inghinală. Pacienții sunt neliniștiți, încercând să găsească o poziție în care durerea va fi mai puțin intensă. Poate urinare frecventă, greață, vărsături, pareză intestinală, anurie reflexă.

Examinarea fizică a evidențiat un simptom pozitiv al lui Pasternack, durere în regiunea lombară și de-a lungul ureterului. Microematurie determinată de laborator, leucocitrie, proteinurie ușoară, ESR crescut, leucocitoză cu o schimbare spre stânga.

Dacă apare blocarea simultană a două uretere, un pacient cu urolitiază dezvoltă insuficiență renală acută.

La 92% dintre pacienții cu urolitiază după colică renală se observă microematurie, care are loc ca urmare a deteriorării venelor plexurilor fornikale și este detectată în timpul studiilor de laborator.

  • Urolitiaza și procesul infecțios concomitent

Urolitiaza este complicată de bolile infecțioase ale sistemului urinar la 60-70% dintre pacienți. Există deseori o istorie a pielonefritei cronice, care a avut loc înainte de debutul urolitiazei.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus acționează ca agent infecțios în dezvoltarea complicațiilor de urolitiază. Pyuria este caracteristică. Pyelonefrita, o urolitiază concomitentă, este acută sau cronică.

Pielonefrita acută cu colică renală se poate dezvolta cu viteza fulgerului. Există hipertermie semnificativă, intoxicație. Dacă nu este disponibil un tratament adecvat, este posibil să se producă șocuri bacteriene.

La unii pacienți cu urolitiază se formează pietre mari, care ocupă aproape complet sistemul de placare-pelvis. Această formă de urolitiază se numește nefrolitiază corală (CN). CN este predispus la cursuri recurente persistente, cauzează deteriorarea gravă a funcțiilor renale și adesea devine cauza dezvoltării insuficienței renale.

Colica renală pentru nefrolitiază corală nu este tipică. Inițial boala este aproape asimptomatică. Pacienții pot prezenta plângeri nespecifice (oboseală, slăbiciune). Sunt posibile dureri profunde în regiunea lombară. În viitor, toți pacienții dezvoltă pielonefrită. Treptat, funcția renală scade, insuficiența renală progresează.

Diagnosticul urolitiazei

Diagnosticul ICD se bazează pe date anamnestice (colici renale), tulburări de urinare, dureri caracteristice, modificări ale urinei (puiuri, hematurie), pietre urinare, ecografie, examinări radiologice și instrumentale.

În procesul de efectuare a unui diagnostic de urolitiază, metodele de diagnosticare cu raze X sunt utilizate pe scară largă. Majoritatea pietrelor sunt detectate în timpul urografiei de examinare. Ar trebui să se țină seama de faptul că pietrele de proteine ​​moi și acidul uric sunt negative în raze X și nu dau umbră imaginilor anchetei.

Dacă se suspectează urolitiază, indiferent dacă umbrele de calcul s-au găsit pe imaginile sondajului, se efectuează o urografie excretoare, care este utilizată pentru a determina localizarea pietrelor, evaluarea capacității funcționale a rinichilor și a tractului urinar. Studiul contrastului cu raze X pentru urolitiază face posibilă identificarea pietrelor negative cu raze X care apar ca un defect de umplere.

Dacă urografia excretoare nu permite evaluarea modificărilor anatomice ale rinichilor și a stării lor funcționale (în caz de pionofroză, hidronefroză calculată), se efectuează renografia izotopilor sau pielografia retrogradă (strict conform indicațiilor). Înainte de intervenție chirurgicală, angiografia renală este utilizată pentru a evalua starea funcțională și angioarhitectura renală în formă de corali sub formă de cornee.

Utilizarea ultrasunetelor sporește diagnosticul de urolitiază. Cu ajutorul acestei metode de cercetare, sunt detectate orice pietre cu raze X pozitive și radiații negative, indiferent de dimensiune și locație. Ecografia rinichilor vă permite să evaluați efectul urolitiazei asupra stării sistemului pelvisului renal. Pentru a identifica pietrele din departamentele subiacente ale sistemului urinar permite ultrasunetele vezicii urinare. Ecografia este utilizată după litotripsie la distanță pentru monitorizarea dinamică a cursului terapiei litiolitice de urolitiază cu pietre cu raze X negative.

Diagnosticul diferențial al urolitiazei

Tehnicile moderne permit identificarea oricăror tipuri de pietre, astfel încât să se facă diferența între urolitiază și alte boli, de obicei nu este necesară. Necesitatea efectuării unui diagnostic diferențial poate apărea în condiții acute - colică renală.

De obicei, diagnosticul de colică renală nu este dificil. În cazul cursului atipic și al localizării drepte a pietrei, care cauzează obstrucția tractului urinar, este uneori necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al colicii renale în urolitiază cu colecistită acută sau apendicită acută. Diagnosticul se bazează pe localizarea caracteristică a durerii, prezența fenomenelor disuritice și a modificărilor în urină, absența simptomelor de iritație peritoneală.

Pot exista dificultăți serioase în diferențierea colicului renal și a infarctului renal. În acest caz și în alte cazuri se observă hematuria și durerile exprimate în zona lombară. Nu trebuie să uităm că infarctul renal este, de obicei, rezultatul bolilor cardiovasculare caracterizate prin tulburări de ritm (defecte cardiace reumatice, ateroscleroză). Fenomenele disuririce în infarctul renal sunt extrem de rare, durerea mai puțin pronunțată și aproape niciodată nu atinge intensitatea caracteristică colicii renale în urolitiază.

Tratamentul urolitiazei

Principii generale de tratare a urolitiazei

Sunt utilizate atât metodele de tratament operativ, cât și terapia conservatoare. Tactica tratamentului este determinată de urolog, în funcție de vârsta și starea generală a pacientului, localizarea și mărimea pietrei, evoluția clinică a urolitiazei, prezența modificărilor anatomice sau fiziologice și stadiul insuficienței renale.

De regulă, tratamentul chirurgical este necesar pentru a elimina pietrele pentru urolitiază. Excepțiile sunt pietrele formate din derivați ai acidului uric. Astfel de pietre pot fi adesea dizolvate prin efectuarea unui tratament conservator de urolitiază cu amestecuri de citrat timp de 2-3 luni. Pietrele cu o compoziție diferită nu pot fi dizolvate.

Descărcarea pietrelor din tractul urinar sau îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din vezică sau rinichi nu exclude posibilitatea reapariției urolitiazei, prin urmare este necesar să se ia măsuri preventive menite să prevină recidiva. Pacienților cu urolitiază sa demonstrat o reglementare cuprinzătoare a tulburărilor metabolice, inclusiv îngrijirea menținerii echilibrului hidric, terapia dieta, medicina pe bază de plante, terapia medicamentoasă, terapia fizică, procedurile balneologice și fizioterapeutice, tratamentul sanatoriu-stațiune.

Alegerea tacticii de tratament a nefrolitiazei coralice se concentrează asupra încălcării funcțiilor renale. Dacă funcția renală este salvată cu 80% sau mai mult, se efectuează o terapie conservatoare, dacă funcția este redusă cu 20-50%, este necesară litotriția îndepărtată. Cu o pierdere ulterioară a funcției renale, chirurgia renală este recomandată pentru îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi.

Terapia conservativă a urolitiazei

Terapia cu dietă pentru urolitiază

Alegerea dieta depinde de compoziția pietrelor detectate și îndepărtate. Principiile generale ale terapiei dietetice pentru urolitiază:

  1. o dietă variată cu un aport total de alimente limitate;
  2. restricția în dieta alimentelor care conțin cantități mari de substanțe formate din piatră;
  3. aportul unei cantități suficiente de lichid (diureza zilnică ar trebui să fie furnizată în cantitate de 1,5-2,5 l.).

Urolithiază cu pietre de oxalat de calciu este necesară pentru a reduce utilizarea de ceai puternic, cafea, lapte, ciocolată, brânză, brânză, fructe citrice, fasole, nuci, căpșuni, coacăze negre, salată, spanac și măcriș.

Atunci când urolitiaza cu pietre urate, este necesar să se limiteze aportul de alimente proteice, alcool, cafea, ciocolată, mâncăruri picante și grase și să se excludă seara și carnea și produsele secundare din carne (mezeluri fecale, plăcinte).

Atunci când urolitiaza cu pietre de calciu și fosfor exclude lapte, mâncăruri picante, mirodenii, ape minerale alcaline, limitați utilizarea brânzei, brânzei, căței, legumelor verzi, fructe de pădure, dovleac, fasole și cartofi. Se recomandă smântână, kefir, lingonberries roșu de coacăze, varză, grăsimi vegetale, produse din făină, untură, pere, mere verzi, struguri, produse din carne.

Formarea pietrelor în urolitiază depinde în mare măsură de pH-ul urinei (normal - 5,8-6,2). Acceptarea anumitor tipuri de alimente modifică concentrația de ioni de hidrogen în urină, ceea ce vă permite să reglați în mod independent pH-ul urinei. Alimentele vegetale și lactate alcalinizează urina și produsele acidificate de origine animală. Pentru a controla nivelul de aciditate al urinei, puteți utiliza benzi speciale de hârtie indicatoare, vândute gratuit în farmacii.

Dacă pe ecografie nu există pietre (prezența micilor cristale - microlit este permisă), pot fi folosite lovituri de apă pentru spălarea cavității renale. Pacientul are un stomac gol, 0,5-1 litri de lichid (apă minerală slab mineralizată, ceai cu lapte, decoct de fructe uscate, bere proaspătă). În absența contraindicațiilor, procedura se repetă la fiecare 7-10 zile. În cazul în care există contraindicații, "loviturile de apă" pot fi înlocuite prin administrarea unui medicament diuretic care economiseste potasiu sau decoctarea ierburilor diuretice.

Medicament din plante pentru urolitiază

În timpul tratamentului cu urolitiază, se utilizează un număr de medicamente pe bază de plante. Plantele medicinale sunt utilizate pentru a accelera descărcarea de nisip și fragmente de piatră după litotriția îndepărtată, precum și un agent profilactic pentru îmbunătățirea stării sistemului urinar și pentru a normaliza procesele metabolice. Unele preparate din plante măresc concentrația de coloizi de protecție în urină, care interferează cu cristalizarea sărurilor și ajută la prevenirea reapariției urolitiazei.

Tratamentul complicațiilor infecțioase ale urolitiazei

Când pielonefrită concomitentă este prescrisă medicamente antibacteriene. Trebuie reamintit faptul că eliminarea completă a infecției urinare în urolitiază este posibilă numai după eliminarea cauzei rădăcinii acestei infecții - o piatră în rinichi sau în tractul urinar. Există un efect bun în numirea norfloxacinei. Atunci când se prescriu medicamente unui pacient cu urolitiază, este necesar să se ia în considerare starea funcțională a rinichilor și severitatea insuficienței renale.

Normalizarea proceselor metabolice în urolitiază

Tulburările de schimb sunt cel mai important factor care provoacă recurența urolitiazei. Benzobromarona și alopurinolul sunt utilizate pentru a reduce nivelul acidului uric. Dacă aciditatea urinei nu poate fi normalizată cu o dietă, preparatele enumerate sunt utilizate în combinație cu amestecuri de citrat. În prevenirea pietrelor de oxalat, vitaminele B1 și B6 sunt utilizate pentru a normaliza metabolismul oxalatului, iar oxidul de magneziu este utilizat pentru a preveni cristalizarea oxalatului de calciu.

Antioxidanții care stabilizează funcția membranelor celulare sunt utilizate pe scară largă - vitaminele A și E. Când crește concentrația de calciu din urină, hipotiazida este prescrisă în combinație cu medicamente care conțin potasiu (orotat de potasiu). Cu metabolizarea depreciată a fosforului și a calciului, este indicată administrarea pe termen lung a difosfonați. Doza și durata administrării tuturor medicamentelor se determină individual.

Terapia urolitiazei în prezența pietrelor de rinichi

Dacă există o tendință de a auto-descărcare a pietrelor, pacientii urolitiazei cu medicamente prescrise din grupul de terpene (extract de fructe ammi dinte și m. P.) Având bacteriostatic, efect sedativ și spasmolitic.

Îmbunătățirea colicii renale este efectuată de antispastice (drotaverină, sodiu metamizol) în combinație cu proceduri termice (încălzire, baie). Cu ineficiența antispasticelor prescrise în combinație cu analgezicele.

Tratamentul chirurgical al urolitiazei

În cazul în care calculul cu urolitiază nu este spontan sau ca rezultat al terapiei conservatoare, este necesară intervenția chirurgicală. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru urolitiază sunt sindromul durerii pronunțate, hematuria, atacurile de pielonefrită, transformarea hidronefrotică. Alegerea metodei de tratare chirurgicală a urolitiazei, ar trebui să fie preferată metoda cea mai puțin traumatică.

Operație deschisă pentru urolitiază

În trecut, intervenția chirurgicală deschisă a fost singura modalitate de a îndepărta o piatră din tractul urinar. Adesea, în timpul unei astfel de intervenții chirurgicale, a fost necesară scoaterea rinichiului. În zilele noastre, lista indicațiilor chirurgicale deschise pentru urolitiază a fost semnificativ redusă, iar tehnicile chirurgicale îmbunătățite și tehnicile chirurgicale noi aproape întotdeauna salvează rinichiul.

Indicatii pentru chirurgia deschisa pentru urolitiaza:

  1. pietre mari;
  2. dezvoltarea insuficienței renale în cazul în care alte metode de urolitiază chirurgicală sunt contraindicate sau indisponibile;
  3. localizarea pietrelor în rinichi și pielonefrita purulentă asociată.

Tipul de chirurgie deschisă pentru urolitiază este determinat de localizarea pietrei.

  1. pyelolithotomy. Se efectuează dacă calculul se află în pelvis. Există mai multe metode de funcționare. De regulă, se efectuează pielolitotomie posterioară. Uneori, din cauza caracteristicilor anatomice ale unui pacient cu urolitiază, pielolitotomia anterioară sau inferioară devine cea mai bună opțiune.
  2. nephrolithotomy. Operația este prezentată cu pietre deosebit de mari care nu pot fi îndepărtate printr-o incizie în pelvis. Incizia se face prin parenchimul renal;
  3. ureterolitotomie. Se efectuează dacă piatra este localizată în ureter. În zilele noastre este rar folosit.
Chirurgie endoscopică cu raze X pentru urolitiază

Operația este efectuată utilizând un cistoscop. Pietrele mici sunt îndepărtate în întregime. În prezența unor pietre mari, operația se desfășoară în două etape: zdrobirea pietrelor (urethrolithotripsia transuretrală) și extracția acesteia (litiu extracție). Piatra este distrusă prin metoda pneumatică, electro-hidraulică, cu ultrasunete sau cu laser.

Contraindicație pentru această intervenție chirurgicală poate fi un adenom de prostata (din cauza incapacității de a intra endoscopul), infecții ale tractului urinar și a unor boli ale aparatului locomotor la care pacienții cu urolitiază nu se poate pune în mod corespunzător pe masa de operație.

În unele cazuri (localizarea calculului în sistemul pectoral-pelvian și prezența contraindicațiilor la alte metode de tratament), tratamentul cu urolitiază este utilizat pentru litiu extragerea percutanată.

Litotripsie de la distanță la șoc pentru urolitiază

Concasarea se face folosind un reflector care emite unde electrohidraulice. Extracorporeală unda de șoc litotripsie poate reduce rata complicațiilor postoperatorii și pentru a reduce trauma la pacient care suferă de litiază renală. Această intervenție este contraindicat în timpul sarcinii, tulburări, afecțiuni cardiace (insuficiență cardio-pulmonară, pacemaker artificial, fibrilatie atriala), pielonefrita curent activ, pacienții supraponderali (peste 120 kg) sângerare, este imposibil să se deducă calcul în focarul undei de șoc.

După zdrobire, fragmentele de nisip și de piatră sunt aruncate cu urină. În unele cazuri, procesul este însoțit de colici renale ușor de rezolvat.

Nici un tip de tratament chirurgical nu exclude reapariția urolitiazei. Pentru a preveni recurența, este necesar să se efectueze o terapie lungă și complexă. După îndepărtarea pietrelor cu pacienții urolitiazei trebuie monitorizați timp de mai mulți ani la urolog.

Urolitiaza: cauze, caracteristici ale cursului, diagnostic și metode de tratament a bolii

Urolitiaza este o boală caracterizată prin apariția în organele urinare (rinichi, uretere, vezică) a unor formațiuni formate din pietre solide. În centrul lor, pietrele urinare sunt cristale care provin de la săruri dizolvate în urină.

Apariția de corpuri străine în tractul urinar conduce la deteriorarea membranei mucoase și la inflamație, determinând o imagine clinică tipică a bolii.

Cauze de urolitiază

Această boală este politică, adică mai mulți factori duc la dezvoltarea ei. Cel mai adesea, urolitiaza se dezvoltă la persoanele de 20-45 de ani, iar bărbații suferă de aceasta de 2,5-3 ori mai des decât femeile.

Factorii care contribuie la formarea de pietre la rinichi includ:

  • predispoziție genetică;
  • apă potabilă bogată în anumite săruri minerale;
  • regim de apă insuficient - consumul unei cantități mici de lichid;
  • stilul de viață sedentar;
  • consumând alimente bogate în compuși purini (carne, legume - spanac, fasole).

Un loc special printre cauzele urolitiazei este ocupat de boli ale diferitelor organe:

  1. Infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar: pielonefrită, cistită, uretră.
  2. Boli ale stomacului și ale altor organe ale tractului digestiv: hepatită, gastrită, pancreatită și altele.
  3. Anomalii congenitale și dobândite ale rinichilor și ureterelor.
  4. Bolile metabolice: guta, hiperparatiroidismul.

Toate condițiile de mai sus conduc la modificări ale echilibrului acido-bazic în organism, ceea ce duce la formarea de pietre la rinichi.

Urolitiaza: simptome ale bolii

Semnele de urolitiază diferă în diversitatea lor - de la o lipsă totală de simptome clinice la fenomene grave cum ar fi colica renală și blocarea rinichilor.

Simptomele principale de urolitiază sau ce se plâng pacienții:

  • senzație de arsură și înțepături la nivelul pubisului si in uretra în timpul urinării - explică pietricelelor pas cu pas spontane, așa-numitul „nisip“;
  • durerea asociată cu o schimbare bruscă în poziția corpului, șocul ascuțit, bea abundent (in special dupa consumul de lichide, cum ar fi berea și saramurile). Durerile se datorează deplasării ușoare a pietrelor;
  • hipertermie (temperatură înaltă) - indică o reacție inflamatorie pronunțată la piatră la locul contactului cu membranele mucoase, precum și aderarea complicațiilor infecțioase;
  • colici renale - complicatie cele mai enervant de urolitiază, manifestată prin dureri ascuțite la nivelul coloanei vertebrale lombare radiant (distribuție) a cursului de ureter, se poate observa iradierea durerii în picior, în stomac,
  • Pacienții observă de multe ori turbiditatea urinei, precum și apariția sângelui în ea (tipic pentru colica renală).

Natura durerilor și localizarea acestora pot oferi medicului informații despre localizarea pietrelor: în rinichi, ureter sau vezică. Pentru a confirma această ipoteză ajută radiografia și ultrasunetele.

În primele etape, boala nu se poate manifesta în nici un fel - pietrele la rinichi se găsesc adesea întâmplător în timpul unui examen fizic. Uneori chiar pietre mari nu apar până când pacientul primește un atac de colică renală.

Tratamentul urolitiazei

În tratamentul urolitiazei, se folosesc ambele metode conservatoare - cu ajutorul comprimatelor și injecțiilor, iar operațiile chirurgicale sunt efectuate pentru a îndepărta pietrele.

Tratamentul conservator al urolitiazei

Pentru ameliorarea durerii, se folosesc analgezice, chiar și medicamentele narcotice pot fi folosite într-o ambulanță și într-un spital. Medicamentele antispastice, de asemenea, ameliorează durerea - pe fundalul unei bune terapii antispastice, piatra poate ieși singură.

Pentru dizolvarea calculului folosind medicamente care schimbă echilibrul acido-bazic al sângelui și schimbă aciditatea urinei. Medicamentul este selectat pe baza tipului de pietre, care constă din mai multe tipuri: cistină, oxalat, fosfat.

Pentru dizolvarea pietrelor de cistină, pot fi utilizate Tiapramine, Uralite; scurgeri de oxalat, taxe pentru rinichi nr. 7 și 8; fosfat - Marilin.

Important: medicamentul este selectat de un urolog sau nefrolog pe baza urinei pacientului și testelor de sânge!

terapii conservatoare utilizate și fizioterapie: pacienții prescrise de magneto-terapie amplipulse inductothermy terapie și alte metode.

Urolitiaza: tratament home

La domiciliu, în absența durerii, și puteți utiliza, de asemenea, metodele traditionale de prevenire a recăderilor. Cu pietre fosfat, efectul este remarcat cu băuturi regulate de bulion de trandafir sălbatic sau de afine. Preparatele pe bază de plante aplicate și combinate, compuse din mai multe plante care au un diuretic slab, acțiune antispastică și uroseptic.

Important: sfatul exact poate fi dat numai de medicul curant!

Atunci când pietrele de acid uric, puteți utiliza un decoct de fulgi de ovăz. Când cistina și pietre struvite tradiționale metode în tratamentul urolitiază sunt ineficiente, precum și tratamentul conservator, deoarece aceste pietre este dizolvat aproape.

Metode chirurgicale

Pietrele urinare mari, care nu sunt susceptibile de a se dizolva, sunt distruse în fragmente mici, care fie se eliberează, fie sunt îndepărtate chirurgical. Distrugeți pietrele prin litotripsie, acționând asupra lor cu un val de șoc. Există mai multe tipuri de litotripsie:

  1. ESWL - la distanță undă de șoc litotripsie - o metoda neinvaziva, în care se realizează efectul asupra piatra in rinichi, fara incizii pe piele si alte proceduri invazive.
  2. Contactați litotripsia - prin piatra uretra si vezica urinara livrate la dispozitivul endoscopica, partea activă care intră în contact cu calculul (așa-numita metodă de contact). În punctul de contact se formează un val de șoc.
  3. Litotripsie percutană - prin această tehnică, litotriptorul este inserat în rinichi printr-o incizie în regiunea lombară. Este folosit pentru zdrobirea pietrelor gigantice și coral-like.

În cazul în care piatra nu poate fi zdrobită, se efectuează o operație chirurgicală. În funcție de volumul operației, se disting următoarele tipuri de operații pentru urolitiază:

  1. pelviolithotomy - Un calcul din rinichi este îndepărtat printr-o mică incizie a bazinului renal.
  2. nephrolithotomy - efectuați o tăietură directă prin rinichi. Această operație este prezentată cu pietre care nu pot fi îndepărtate prin alte metode și cu ineficiența litotripsiei. Este cea mai dificilă intervenție chirurgicală pentru pacient.
  3. ureterolithotripsy - Chirurgie pentru a îndepărta piatra din ureter.

Prevenirea urolitiazei

Este mai ușor să preveniți formarea de pietre la rinichi decât să le tratați mai târziu. Există o serie întreagă de măsuri preventive menite să reducă rata de formare a pietrelor și a scăpa de ele. Se recomandă să se respecte sfaturile simple de prevenire pentru toți pacienții care au suferit cel puțin o dată un atac de colică renală.

Sfaturi pentru prevenire:

  • Regim normal de băut. Consumul de apă pe zi ar trebui să fie de doi litri. În vara, puteți mări acest volum la trei litri. Dar trebuie să vă adresați mai întâi unui medic, deoarece la unele boli ale inimii este contraindicată o cantitate mare de lichid.
  • Prevenirea deshidratării (Deshidratare). În condiții extreme (căldură, în sport, în boli cu o temperatură ridicată), ar trebui să bea mai multe lichide, în porții mici de 100-150 grame la fiecare jumătate de oră.
  • Dieta pentru urolitiază. O dietă echilibrată, în care raportul diferitelor tipuri de carne, produse lactate și produse vegetale este selectat individual, reduce riscul formării de pietre. În mod ideal, dieta trebuie aleasă de un medic. În dietă, este necesar un conținut adecvat de microelemente și vitamine din diferite grupuri. Dacă este necesar, puteți lua complecși multivitamine și suplimente alimentare.

Opțiunea de dietă pentru urolitiază:

  • Limitarea aportului de sare. Este mai bine să nu supraîncărcați mâncarea decât să o exagerați. Un exces de sare dă sarcina pe rinichi, provocând urolitiază.
  • Activitatea fizică. Sarcina asupra mușchilor abdomenului și a spatelui îmbunătățește fluxul sanguin renal, care stimulează procesele metabolice în rinichi și îmbunătățește funcția de detoxifiere.
  • Tratamentul în timp util al bolilor. Acordați atenție sistemului tractului gastro-intestinal și endocrin - ar trebui să inspecteze periodic aceste sisteme de organe, ca și nereguli în activitatea lor este unul dintre factorii care conduc predispun la urolitiaza.
  • Prevenirea bolilor sistemului genito-urinar. Pielonefrită si uretrita poate provoca agravarea pietre la rinichi, asa ca cel mai bine este să nu le facă rău, iar simptomele bolii - pentru a începe tratamentul.
  • Tratament spa. Pacienții cu boală de rinichi în remisie de 1-2 ori pe an sunt recomandați să viziteze stațiunile, unde este tratat apele minerale. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de prevenire. În Rusia, dispensarele specializate în tratarea acestei boli sunt situate la Kislovodsk, Pyatigorsk și Zheleznovodsk. Un sanatoriu specific va fi ajutat de un medic, deoarece anumite ape minerale sunt potrivite pentru fiecare tip de pietre.

Complicații ale urolitiazei

Întârzieri în accesul la un medic și abuzul de metodele tradiționale de tratare a urolitiază fără acordul unui medic poate duce la complicații grave ale sistemului urinar.

Deoarece complicațiile acționează adesea:

  1. Infecții ale tractului urinar nu numai că poate provoca urolitiază, ci poate fi complicația sa. Deseori apar pe fondul bolii: pielonefrita, cistita, uretrita.
  2. Blocul renal și hidronefroza - pietre blocaj ureteral face imposibilă pentru fluxul de urină. Ca urmare, se acumulează în rinichi, determinând creșterea acestuia. Această condiție poate duce la insuficienta renala si pierderea http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ de rinichi.
  3. Hipertensiune arterială nefrogenă. Pe fondul patologiei renale, se observă adesea o creștere necontrolată a tensiunii arteriale - hipertensiune arterială simptomatică.
  4. nefroscleroza - degenerarea țesutului renal datorită încălcării constante a metabolismului urinar. Aceasta este cea mai frecventa cauza a insuficientei renale cronice.
  5. Sarcinile complicate, care apar la lovirea în rinichi a microorganismelor patogene (abces și pionefică). Pietrele la rinichi agravează cursul acestor boli și pot duce la șoc septic și moarte.

Pentru mai multe informații despre cauzele urolitiazei, simptomele și metodele de tratament, puteți vedea această recenzie video:

Gudkov Roman, resuscitator

26,910 vizualizări totale, 5 vizualizări astăzi