Diagnosticarea> Rinichi unic

Care sunt funcțiile rinichilor?

Rinichii elimină apa și produsele finale solubile în apă ale metabolismului. Ei reglează echilibrul apă-sare, iau parte la sinteza hormonilor, sunt implicați în numeroase procese metabolice (inclusiv formarea de glucoză, defalcarea aminoacizilor și a peptidelor). 1500 l de sânge trece prin rinichi pe zi. 180 litri de urină primară se formează din acest volum mare prin filtrare. Apoi, există o reabsorbție a apei, determinând concentrarea urinei. Ca rezultat, producția zilnică variază între 0,5 și 2 litri.

Din ce motiv poate lipsi un rinichi?

Pentru majoritatea oamenilor, toate aceste funcții sunt efectuate de doi rinichi. Pentru unii oameni, unul lipsește sau, din diverse motive, nu poate să îndeplinească funcțiile de mai sus. În aceste cazuri, rinichiul rămas este singurul.

Motivele pentru absența unui rinichi pot fi ageneză (o persoană se naște cu un rinichi), nefrectomie (acesta este numele operației de eliminare a rinichiului), donarea de rinichi. Nefrectomia se efectuează pentru tumori, hidronefroză, tuberculoză rinichi, urolitiază, traumă, formă purulentă a pielonefritei secundare. Rinichiul drept suferă mai des, deoarece din cauza particularităților structurii anatomice a unei persoane, dacă există doi rinichi, o încărcătură mare este plasată în partea dreaptă. Prin urmare, procesul patologic se dezvoltă adesea în el.

Motivele eșecului unui rinichi de a-și îndeplini funcțiile pot fi malformații congenitale ale rinichiului (aplazie, hipoplazie etc.), ridurile primare sau secundare ale rinichiului (nefroscleroza). Infarctul intestinal, ateroscleroza, procesele inflamatorii, tuberculoza renală, diabetul zaharat etc. pot determina contracția.

Ce înseamnă conceptul de "rinichi unic sănătoși"?

Conceptul de rinichi unic sănătoși în urologie este considerat condiționat, deoarece un astfel de rinichi funcționează cu o sarcină crescută asupra acestuia, de multe ori la limita capacităților sale. Compensator, crește în mărime și devine mai vulnerabil în ceea ce privește diferite boli. Trebuie remarcat faptul că rinichiul unic congenital este mai adaptat influențelor negative. După îndepărtarea rinichiului pentru primii 1-7 ani, nu există nici o deteriorare a activității organului rămas, dar după 7 și chiar mai mult după 10 ani, există o afectare semnificativă a funcției acestuia. Această încălcare poate fi exprimată în apariția proteinelor în urină, o scădere a ratei de filtrare glomerulară și o creștere a tensiunii arteriale. Pielonefrită cronică, nefrolitiază și nefropatie se dezvoltă adesea într-un singur rinichi. Ele curg din ce în ce mai greu și conduc mai repede la insuficiență renală cronică decât boli similare în prezența ambilor rinichi.

Dacă nu există procese patologice în rinichiul unic congenital, această anomalie rămâne adesea nerecunoscută și este detectată numai atunci când rinichiul este deja afectat de un anumit tip de boală. Absența unui organ poate fi detectată prin ultrasunete, renografie, doppler cu ultrasunete, urografie excretoare, tomografie computerizată.

Cum afectează lipsa unui rinichi viața unei persoane?

Persoanele cu un singur rinichi care lucrează în mod normal pot duce la o viață normală. Ei au voie să se angajeze în orice fel de activitate, inclusiv în sport. La femei, sarcina și nașterea sunt posibile, dar în condiții de observație obstetrică și urologică atentă. După îndepărtarea rinichiului, este posibil să rămâneți gravidă nu mai devreme de 1,5-2 ani, cu condiția ca funcția rinichiului rămas să nu fie afectată. Toți pacienții cu un singur rinichi trebuie să urmeze o dietă cu conținut scăzut de sare. Este de dorit să se limiteze utilizarea alimentelor picante, grase și conservate. O dată pe an, chiar dacă nu există schimbări în sănătate, trebuie să vizitați medicul și să efectuați teste de sânge și urină. Acest lucru este necesar pentru a observa în timp funcția afectată a rinichiului, dacă apare brusc.

Informațiile sunt postate pe site doar pentru referință. Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist.
Dacă găsiți o eroare în text, feedback incorect sau informații incorecte din descriere, vă rugăm să informați administratorul site-ului despre acest lucru.

Review-urile postate pe acest site sunt opiniile personale ale persoanelor care le-au scris. Nu medicați!

Pielonefrită renală cronică singulară cronică

În corpul uman, nu există organe "extra". Dar există perechi care efectuează aceeași funcție, inclusiv rinichii. Ele joacă un rol important în organism - elimină substanțe toxice și produse metabolice, reglează echilibrul apei și sărurilor, afectează parțial reglarea presiunii, iau parte la anumite procese metabolice. În decurs de 24 de ore, circa două 1500 de litri de sânge trec prin ele, iar volumul zilnic de urină retras este de până la 2 litri.

De ce este important să aveți doi rinichi

Dacă dintr-un motiv oarecare lipsește cel de-al doilea corp, atunci toată munca și sarcina cade pe a doua. În acest caz, dacă rămâne singurul rinichi, atunci dacă cel de-al doilea este complet sănătos, acest lucru nu va fi exprimat clinic, deoarece reușește să-și îndeplinească cu succes sarcina. Dar odată cu dezvoltarea bolii, de exemplu, pielonefrită cronică, aceasta se realizează mult mai greu, iar riscul de a dezvolta deficiență crește de mai multe ori.

Al doilea rinichi poate fi absent din mai multe motive:

  • nefrectomie (îndepărtarea chirurgicală);
  • după donare (izolarea și îndepărtarea unui rinichi pentru a ajuta o altă persoană);
  • ageneză congenitală.

Îndepărtarea rinichiului poate fi efectuată cu o tumoare, tuberculoză, leziuni ale organelor traumatice fără posibilitate de recuperare, hidronefroză severă, ICD, pielonefrită secundară neglijată cu complicații purulente. Patologia, care duce la moartea unui organ, apare cel mai adesea pe rinichiul drept, datorită trăsăturilor sale anatomice.

Rinichiul își poate pierde funcția ca urmare a dezvoltării nefrosklerosisului. Anomalii ale dezvoltării, inflamații, diabet.

În ciuda faptului că cel de-al doilea organ își asumă întreaga funcție, un astfel de concept ca rinichi unic sănătoși în urologie este considerat condițional, deoarece este forțat să lucreze în cadrul capabilităților sale. Pentru aceasta, uneori crește mărimea pentru compensare. Se crede însă că susceptibilitatea la diferite boli este mult mai puternică. Potrivit statisticilor, timp de aproximativ 7 ani după nefrectomie, se observă o funcționare relativ normală a organului, dar după 10 ani se observă apariția corpurilor de proteine ​​în urină, scăderea capacității de filtrare și creșterea presiunii.

Prin urmare, nu este surprinzător faptul că diferite anomalii, inclusiv pielonefrită, încep să se dezvolte într-un singur rinichi. Ea continuă destul de greu și duce adesea la dezvoltarea deficienței.

Adesea, în absența congenitală a unui rinichi, acest lucru se observă după apariția bolii într-un singur organ cu ajutorul ultrasunetelor sau diagnosticului cu raze X.

De ce apare pielonefrită

Pielonefrita cronică a singurului rinichi stâng, precum și dreptul, apar din mai multe motive:

  1. În 20% din cazuri, este rezultatul unei pielonefrite acute.
  1. Infecția cu floră patogena apare ca urmare a introducerii sale hematogene de la focare de inflamație cronică în alte locuri.
  1. La femei și fete, infecția este adesea localizată în vezică, iar penetrarea bacteriilor are loc pe calea ascendentă.
  1. Anomalii congenitale care împiedică curgerea urinei (adesea combinate cu ageneză congenitală).
  1. Imunitate redusă.
  1. Urolitiază.
  1. Hipotermia, abuzul de alcool, dieta nesănătoasă, stres constant.

Manifestări ale pielonefritei a singurului rinichi

Deoarece, după cum sa menționat deja, o persoană cel mai adesea nu are rinichi drept, de obicei se referă la dezvoltarea pielonefritei renale la stânga. Recuperarea de la boală a unui singur rinichi este mai dificilă decât cu ambele. Prin urmare, inflamația acută se transformă adesea într-un proces cronic.

Cel mai adesea, primul semn al bolii renale este creșterea bruscă a temperaturii. Apoi, durerea începe în zona proiecției rinichiului afectat, a fenomenelor disuare, a sindromului de intoxicare (durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, dureri de cap, slăbiciune, grețuri și chiar vărsături). În urină, când a fost efectuată analiza, au fost evidențiate leucocitriile și bacteriuria.

Spre deosebire de pielonefrită, în prezența ambilor rinichi, procesul inflamator al unui singur rinichi este însoțit de intoxicație mai severă, iar progresia bolii este accelerată de mai multe ori. Dacă peritoneul este implicat în proces, atunci sindromul durerii va fi observat pe întregul abdomen și în timpul palpării peretelui frontal.

Foarte dificil este pielonefrita cronică la femei în timpul gestației. Dacă există o istorie de nefrectomie, atunci sarcina trebuie planificată în prealabil, în consultare cu nefrologul, deoarece în timpul sarcinii singurul rinichi preia o sarcină foarte mare. Cel mai adesea, pielonefrită se poate dezvolta, începând cu cel de-al doilea trimestru, dacă exacerbarea se produce în prezența unui singur rinichi, riscul de avort poate să apară.

Cu o absență congenitală a unui rinichi, fiecare sarcină ulterioară va crește riscul de inflamație. Desigur, dacă un rinichi este perfect sănătos și face față muncii sale, atunci nu este o contraindicație pentru a purta un copil. Este necesar doar să se evalueze gradul de risc în viitor și să se monitorizeze permanent starea lor.

Caracteristicile tratamentului

Odată cu dezvoltarea pielonefritei unui rinichi unic, regimul de tratament este același ca și în prezența ambelor organe. Dar, în acest caz, asistența ar trebui să fie oferită la cea mai mică abatere. Pacientul trebuie imediat să se culce și, în caz de formă severă a bolii, este mai bine plasat în spital sub supravegherea personalului calificat.

Este important să urmați o dietă, cu excepția alimentelor sărate și condimentate. În niciun caz nu se pot consuma băuturi alcoolice. Meniul trebuie să conțină produse cu un conținut ridicat de elemente utile și vitamine.

Prezența complicațiilor sub formă de dezvoltare a abcesului, ar trebui să efectuați imediat o intervenție chirurgicală, care constă în deschiderea capsulei de organ și instalarea de drenaj.

Un loc important pentru pielonefrită a rinichiului drept sau stâng este utilizarea terapiei cu antibiotice. În acest caz, nu puteți folosi medicamente singur! Doar un specialist poate determina numele necesar al medicamentului, doza și durata tratamentului. Mai întâi, înainte de a obține rezultate privind sensibilitatea florei patogene la antibiotice, ar trebui să începeți imediat să luați medicamente cu spectru larg.

În nici un caz nu se pot folosi fonduri care pot avea un efect nefrotoxic. În absența dinamicii pozitive după două zile de tratament (scăderea severității intoxicației și a temperaturii), este necesară revizuirea dozei și a tipului de agent antibacterian.

În procesul inflamator și sindromul de durere trebuie să se ia un curs scurt de AINS sau antispasmodice. Presiunea crescută este oprită de antihipertensive, umflarea fiind ușurată prin administrarea de diuretice.

În tratamentul complex al pielonefritei cronice a unui singur rinichi se utilizează ierburi diuretice și antiinflamatorii. Trebuie să dureze mult. Taxele de preparare și preparare pot fi în mod independent sau pot fi cumpărate în produse farmaceutice naturale sub formă de tablete, capsule sau picături.

Dacă, în ciuda tuturor măsurilor luate, insuficiența renală începe să crească, pacientul trebuie transferat la hemodializă obișnuită sau trebuie să se caute un donator pentru transplantul de organe.

Prevenirea dezvoltării bolii

Dacă o persoană a suferit nefrectomie sau s-au descoperit anomalii congenitale, el trebuie să respecte în mod constant anumite reguli pentru a preveni dezvoltarea patologiei renale, inclusiv a pielonefritei:

  1. Pentru detectarea și tratarea în timp util a bolilor din zona urogenitală.
  1. Slăbiți focarele de infecție cronică.
  1. Când planificați o sarcină, treceți prin toate cercetările și consultați-vă cu un specialist.
  1. Evitați stresul fizic și psiho-emoțional excesiv, în special cu dezvoltarea pielonefritei.
  1. Păstrați-vă de hipotermie și de umezeală.
  1. Adere la o dieta cu utilizarea de alimente sanatoase, scazut in sare si refuzul de alcool, alimente picante si grase.
  1. În timp ce menține capacitatea de filtrare a rinichilor, trebuie să bea din două litri de fluid pe zi.

Pyelonefrita - o boală infecțioasă și inflamatorie comună a rinichilor

Pielonefrita renală este o boală comună a organelor sistemului excretor. Principalul pericol al patologiei constă în riscul ridicat de complicații grave și formarea insuficienței renale ireversibile. Despre cauzele, patogeneza, manifestările clinice, diagnosticul și tratamentul pielonefritei - în revizuirea noastră.

Esența problemei

Să ne dăm seama ce fel de boală? În medicină, pielonefrita are următoarea definiție: este o boală inflamatorie nespecifică, însoțită de leziuni ale pelvisului, paharelor și țesutului parenchimat al organului principal al sistemului urinar. În latină numele său este format din două cuvinte: pyelos (pelvis) și nephros (rinichi).

epidemiologie

Printre bolile rinichilor și ale pielonefritei tractului urinar nu este ultimul. Conform statisticilor, prevalența sa este de 7-10% în rândul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie, 15-23% dintre pacienții vârstnici. Patologia apare la orice vârstă, datorită particularităților structurii anatomice, reprezentantul celei mai frumoase jumătăți a omenirii este mai susceptibil de a fi bolnav: sunt bolnavi de 6-8 ori mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează:

  • diametrul mai mare și lungimea mai mică a uretrei la femei;
  • proximitatea rectului și a vaginului, care poate fi considerată un rezervor natural de infecție;
  • legate de probleme ginecologice;
  • nefroptoza frecventă la femei, determinând modificări urodynamice și stagnare a urinei;
  • sarcina, în care fluxul fiziologic de urină este perturbat datorită creșterii uterului;
  • modificări legate de vârstă (atrofie, distrofie) ale membranei mucoase a tractului urinar la postmenopauză.

Despre simptomele și metodele de tratament a pielonefritei la femei.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Principalul factor etiologic în dezvoltarea pielonefritei sunt bacteriile. Nu există un agent specific cauzal al bolii: cel mai adesea, inflamația rinichilor este declanșată de Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus sau floră mixtă. Infecția intră în aparatul cup-panică prin metoda urogenică (ascendentă), hematogenă sau limfogenească. Ele provoacă dezvoltarea bolii:

  • malformații congenitale ale rinichilor, ureterelor;
  • starea imunodeficienței, inclusiv a celor cauzate de HIV;
  • vârsta copiilor sau, dimpotrivă, avansată;
  • sarcinii;
  • diabet zaharat;
  • boli de prostată;
  • urolitiază și nefrolitiază - denumiri latine pentru urolitiază;
  • vezica catedralei;
  • intervenția chirurgicală pe rinichi și centrul de profit.

Există două puncte patogenetice ale dezvoltării bolii. Primul este asociat cu o evacuare fiziologică defectuoasă a urinei, a doua - cu o cantitate redusă de sânge pentru țesuturile renale. Aceasta creează premisele pentru leziunea microbiană a aparatului cup-panică și dezvoltarea unor manifestări clinice vii.

clasificare

În medicina practică se utilizează mai multe clasificări ale pielonefritei. Această boală de rinichi este împărțită:

În funcție de numărul de rinichi afectați.

  • față-verso (dreapta sau stânga);
  • în două feluri.
Prin apariție.
  • pielonefrita primară este o boală independentă;
  • pielonefrite secundare - se dezvoltă în contextul problemelor existente cu rinichii.
În aval.
  • acută;
  • cronice.
Pe drumul spre infecție.
  • ascendent - apare în 95% din cazuri;
  • descendent - apare în 2-5% din cazuri.
Prin prezența unei obstrucții (contracție) a centrului de profit.
  • obstructiva;
  • nonobstructive.
Conform cursului clinic.
  • latent (asimptomatic);
  • hipertensivi;
  • anemic;
  • azotemichesky;
  • asimptomatice.

Manifestări clinice

O mare importanță practică este împărțirea inflamației rinichilor în forme acute și cronice. De la diagnostic depinde de cantitatea de măsuri de diagnostic și terapeutice.

Pielonefrita acută are de obicei un debut brusc. Starea pacientului se deteriorează dramatic, temperatura corpului crește până la 38,5-39,0 ° C, apar slăbiciune, cefalee, greață, vărsături și alte manifestări de intoxicație. Pacienții se plâng de dureri dureroase în partea inferioară a spatelui, intensitatea lor poate fi diferită. Urina devine turbidă, se întunecă, se resimte disconfort atunci când se excretă.

Inflamația cronică a aparatului cupon-pelvis se dezvoltă pe fundalul pielonefritei acute netratate. În acest caz, simptomele patologiei devin mai puțin pronunțate. Pacienții sunt preocupați de:

  • slăbiciune;
  • oboseală crescută;
  • pierderea apetitului;
  • urinare frecventă;
  • umflare;
  • hipertensiune arterială;
  • durere la naștere, disconfort în regiunea lombară.

Sub influența factorilor provocatori (hipotermie, imunitate redusă), boala este exacerbată și simptomele ei devin mai pronunțate.

În stadiul de remisiune, inflamația unilaterală a CLS nu se manifestă în aproape nimic. Motivul pentru a merge la un medic în majoritatea cazurilor este rezultatele slabe ale testelor. În cazul pielonefritei care afectează ambii rinichi, tulburările funcționale cresc rapid - poliurie, nocturie (urinare pe timpul nopții).

Conceptul de pielonefrită gestatională merită o atenție deosebită. Această formulă reflectă trăsăturile clinice și morfologice ale bolii la o femeie însărcinată. Potrivit statisticilor, de la 3 la 10% dintre mamele în așteptare se confruntă cu inflamația pelvisului renal. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă în timpul primei sarcini: este asociată cu mecanisme de adaptare imperfecte.

De obicei, primele semne de pielonefrită apar la 20-24 săptămâni de gestație. În funcție de vârsta gestațională, imaginea clinică a bolii variază:

  1. În primul trimestru, pacienții se plâng de dureri lombare radiind abdomenului inferior, organelor genitale și perineului.
  2. În perioadele medii și tardive ale intensității durerii scade. Tulburările disfuncției și sindromul urinar apar în prim plan.

complicații

În medicina practică, se disting următoarele complicații periculoase ale pielonefritei:

  • insuficiență renală;
  • sepsis;
  • rinichi abces;
  • pielita emfizematoasă;
  • nefrita atematică.

Insuficiența renală este o patologie însoțită de inhibarea tuturor funcțiilor organelor sistemului excretor. Forma acută a sindromului este caracterizată prin oligurie sau anurie (o scădere accentuată a volumului diurezei zilnice), tulburări de toate tipurile de metabolism.

Când modificările patologice ale CRF se dezvoltă lent. Acestea se manifestă prin slăbiciune generală, insomnie, prurit, tulburări electrolitice, simptome de anemie, hipertensiune arterială și dispepsie. În etapele ulterioare, pacienții dezvoltă poliurie, alternând cu oligurie, edeme și creșterea persistentă a tensiunii arteriale. Sindromul se termină cu azotemie și uremie.

Rinichi unică cu pielonefrită în special periculoasă. Funcțiile corpului care se confruntă cu supraîncărcare sunt încălcate rapid, care, fără tratament, conduc la moartea pacientului.

Sepsisul este o complicație infecțioasă gravă, însoțită de penetrarea agenților patogeni ai pielonefritei în sânge și răspândirea lor în organism. Poate avea un curs fulminant (1-2 zile), acut (5-6 zile), subacut sau cronic. Sindromul este sever, cu răspândirea infecției și formarea de ulcere în multe organe și țesuturi interne.

Principiile diagnosticului

Dacă aveți oricare dintre simptomele enumerate mai sus, consultați un medic. Planul de diagnostic și tratament este tratat de un medic general, urolog sau nefrolog.

Pachetul standard de anchetă include:

Teste clinice.

  • colectarea plângerilor și anamneza bolii;
  • inspecție - se acordă atenție umflăturilor, în principal pe fața și partea superioară a corpului, pe piele palidă;
  • palparea și percuția regiunii lombare (simptom pozitiv al atingerii);
  • măsurarea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială, în principal datorită componentei diastolice).
Studii de laborator.
  • un test de sânge clinic (anemie, semne ale unui proces inflamator activ - leucocitoză, o deplasare a leukoformulei la stânga, ESR accelerată);
  • analiza clinică a urinei (o creștere a densității relative, turbiditate, leucocitare, bacteriurie);
  • analiza urinei în conformitate cu Nechyporenko (depășind numărul permis de leucocite, posibil cilindruria);
  • analiza urinară conform lui Zimnitsky (în etapele ulterioare - poliurie / oligurie, o creștere a diurezei nocturne);
  • testul de sânge biochimic (la îmbinarea insuficienței renale - disproteinemia, creșterea concentrației de uree și creatinină);
  • Examinarea bacteriologică (bacposev) a urinei (pentru determinarea exactă a agentului cauzal al pielonefritei).
Studii instrumentale.
  • Ecografia rinichilor (creșterea mărimii rinichiului, eterogenitatea structurii sale interne, extinderea CLS pe ​​partea afectată);
  • urografie (creșterea unilaterală a mărimii rinichiului);
  • excreția urografică (expansiunea CLS, mobilitatea deteriorată a organului sistemului excretor);
  • CT, RMN - sunt efectuate conform indicațiilor.

Abordări practice ale terapiei

Pielonefrita acută necesită, de obicei, tratament în condiții de stationare. În primele zile, pacientului îi sunt prescrise antibiotice puternice (din grupul fluorochinolonilor, macrolidelor), detoxifiere și agenți uroseptici. Cu un sindrom pronunțat de intoxicare, este prezentată o dietă cu conținut scăzut de proteine, în timpul perioadei de recuperare, o dietă echilibrată, cu un conținut adecvat de lichide.

În tratamentul pielonefritei cronice, punctele importante sunt:

  • Eliminarea (dacă este posibil) a factorilor care provoacă boala - tulburări ale curgerii urinei, reflux ureteral. Se efectuează terapia conservativă sau operativă a urolitiazei, nefroptozei, anomaliilor congenitale ale sistemului excretor.
  • Efecte complete asupra patogenului - terapie antibacteriană continuă timp de 6-8 săptămâni. Selectarea unui mijloc eficace este efectuată individual, în funcție de rezultatele bacteriei bacousseva.
  • Detoxifierea și imunitatea.

O mare importanță este prevenirea pielonefritei. Un stil de viață sănătos, evitarea obiceiurilor proaste, menținerea unei temperaturi confortabile a picioarelor și a spatelui inferior, precum și tratarea în timp util a infecțiilor cronice vor contribui la evitarea dezvoltării bolii și la menținerea sănătății rinichilor timp de mulți ani.

Totul despre pielonefrită

Printre varietatea bolilor urologice, cea mai frecventa este pielonefrita. Se dezvoltă ca urmare a penetrării patogenului în sistemul pahar și pelvis și în parenchimul renal. Boala aparține unei categorii periculoase, fără o intervenție medicală în timp util, boala conduce la o încălcare a funcțiilor de excreție și de filtrare ale corpului. Pentru a diagnostica boala în timp util, este necesar să înțelegem ce anume poate duce la aceasta, ce simptome se manifestă și, bineînțeles, cum să ajuți organismul în acest caz. Luați în considerare subiectele indicate mai detaliat.

Ce este pielonefrita?

Și astfel, pielonefrită este o boală infecțioasă, care este un rezultat al leziunilor parenchimatoase renale patogeni, calyces și pelvis renal, manifestate prin inflamatie in rinichi. Cel mai adesea, infecția penetrează vezica urinară și bacteriile din pielea din jurul uretrei intră în ea.

Pielonefrită poate dezvolta ca o boală independentă, dar mai ales este diagnosticat în legătură cu boala de piatra, boli de sex masculin - extinsă de prostată, stări patologice ale organelor genitale feminine, tumori ale sistemului genito-urinar, diabet, sau se dezvolta ca o complicație în perioada postoperatorie.

Datorită caracteristicilor fiziologice ale sistemului genitourinar feminin, în jumătatea frumoasă a omenirii, o boală infecțioasă este de șase ori mai frecventă decât în ​​cazul bărbaților.

Cele mai frecvente agenți cauzali ai pielonefritei sunt:

  • E. coli;
  • Proteus;
  • enterococi;
  • albastru bacil;
  • stafilococi.

Agenții patogeni pătrund în rinichi este cel mai adesea rezultatul unei aruncare de urină în rinichi, care apare ca urmare a fluxului de obstructionate de urină, preaplin vezicii urinare, presiune intravezicale mare, anomalii structurale și din alte motive.

Pielonefrita este periculoasă, deoarece de fiecare dată când procesul inflamator captează toate plasturele noi de țesut renal. După un timp, țesutul normal moare la locul inflamației, rezultând o cicatrice în locul său. Cursul prelungit al formei cronice a bolii duce la o scădere treptată a țesutului funcțional al organului. Fără tratamentul adecvat, rinichiul se contractă și își pierde complet capacitatea funcțională.

În cazul pielonefritei bilaterale, se dezvoltă insuficiența renală și apoi organismul are nevoie de asistență suplimentară pentru o viață ulterioară. În acest caz, vorbim despre dispozitivul "rinichi artificiali", adică hemodializa este necesară - purificarea sângelui artificială folosind un filtru special.

Dacă pyelonefrita este o boală infecțioasă, atunci se pune întrebarea dacă este infecțioasă? Deci, în înțelegerea cea mai directă a acestui concept, boala nu este infecțioasă, dar agenții patogeni pot intra în organism din orice sursă. Unul dintre acestea este raportul sexual, în special în timpul sarcinii, când stagnarea urinei rezultă din uterul în creștere și din presiunea exercitată asupra vezicii urinare. În plus, puteți obține E. coli, se răspândește destul de ușor de la o persoană bolnavă la una sănătoasă.

Trebuie să se înțeleagă că captura pielonefrita direct in timpul actului sexual este imposibil, dar pentru a ridica toate infectiile legate foarte usor, ceea ce a condus ulterior la dezvoltarea procesului inflamator în rinichi. Pyelonefrita se dezvoltă pe fondul infectării țesuturilor prin diverse microorganisme patogene, inclusiv venerice. Ar trebui să rețineți, de asemenea, că chlamidia sau ureaplasmoza sunt asimptomatice, astfel încât prezența sa este cel mai adesea detectată întâmplător în timpul unui examen de diagnosticare.

După cum puteți vedea, pielonefrita poate fi ridicată în timpul actului sexual, dacă chlamidia sau ureaplasmoza sunt cauza inflamației. Dar, într-un mod casnic, este ușor să ridici E. coli, care, chiar și în anumite circumstanțe favorabile dezvoltării sale, poate duce la un proces inflamator în rinichi.

O atenție deosebită trebuie acordată pielonefritei, care se dezvoltă la persoanele cu diabet zaharat, în special la cel de-al doilea tip. Procesul inflamator in acest caz se caracterizeaza prin dezvoltarea de microorganisme infectioase in sistemul urinar, cantitati mari de glucoza in urina, excursii frecvente la toaleta, disconfort si senzatii dureroase in rinichi.

Este important să se înțeleagă că procesul inflamator în rinichi la diabet zaharat este rezultatul unei imunități slăbite, de aceea, de regulă, un număr mare de boli secundare sunt atașate la boala principală. La diabetici, rinichii, inima și vasele de sânge sunt cel mai adesea afectate. Dezvoltarea pielonefritei la diabet zaharat este promovată de:

  • obiceiuri alimentare, în care există multe carbohidrați și proteine ​​ușor digerabile;
  • distrugerea pereților capilarelor și a vaselor mici din organism din cauza cantității mari de glucoză;
  • presiune ridicată în rinichi, ceea ce duce la încălcarea integrității vaselor renale;
  • nivelurile ridicate de zahăr în urină reprezintă un loc ideal pentru reproducere;
  • tratamentul diabetului selectat în mod necorespunzător;
  • utilizarea anumitor medicamente.

La persoanele cu diabet zaharat, pielonefrita are de obicei o formă latentă sau ușoară, dar aceasta nu înseamnă că poate fi ignorată. Boala necesită o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat.

Ratină unică cu pielonefrită

Rinichii sunt un organ asociat cu o sarcină importantă, efectuează o funcție de filtrare, elimină substanțe nocive și toxice din organism, afectează echilibrul apă-sare, dar, din păcate, în viață se întâmplă ca un rinichi să nu funcționeze sau complet absent, atunci întreaga povară cade pe cea care rămâne. În mod natural, sarcina excesivă conduce la o schimbare a structurii sale și crește semnificativ riscul de a dezvolta diferite patologii în ea. Boala cea mai frecventă este pielonefrita renală unică. Aceasta este o boală destul de periculoasă, este severă și se realizează, de regulă, duce la insuficiență renală. Procesul inflamator în organism se poate dezvolta în primul an după îndepărtare, după câțiva ani și chiar zeci. Patologia are loc în aceleași forme ca și în boala ambilor rinichi.

Pielonefrită numai rinichi se dezvolta de multe ori atunci când sunt eliberate în organism prin infecție fluxul sanguin, în plus, la sarcini mari in pelvis renal colecteaza urina, care provatsiruet, de asemenea, dezvoltarea procesului inflamator. Particularitatea pielonefritei în această situație este aceea că este de obicei însoțită de glomerulonefrită. Procesul inflamator care apare într-un rinichi unic împiedică organismul să se adapteze la sarcini noi.

În plus, observăm că cele mai multe dintre pielonefrita este în curs de dezvoltare în rinichiul stâng, de la dreapta, ca urmare a caracteristicilor fiziologice suportă o sarcină mare, astfel încât, de regulă, ea este îndepărtată.

Printre altele, este necesar să se înțeleagă că este foarte dificil pentru un singur organ, de aceea cel mai adesea forma acută de pielonefrită devine cronică. Un astfel de curs al bolii este caracteristic unui singur rinichi. Și încă un moment lipsit de importanță, în cazul în care rinichiul stâng este absent, procesul inflamator în cel drept este mai intens, simptomele sunt pronunțate, iar patologia însăși progresează destul de rapid.

clasificare

Pielonefrita se referă la boli inflamatorii nespecifice care afectează tubulii renale, apoi se răspândesc în pelvisul renal, calicul și parenchimul intermediar. Este destul de frecvent, dar cel mai adesea apare la fete, precum și la femei tinere și de vârstă mijlocie. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale sistemului genitourinar feminin.

Pentru un diagnostic mai precis al pielonefritei, există mai multe tipuri de pielonefrite. Clasificarea se bazează pe:

  • cauza de dezvoltare, prin urmare, aloca forma primară și secundar.

Pielonefrita primară este acută și ne-obstructivă. Se dezvoltă ca urmare a virușilor și infecțiilor din alte organe.

Secundar este o consecință a proceselor anormale în rinichi. Poate să apară în formă cronică și obstructivă.

  • la locul localizării disting pielonefrită bilaterală și unilaterală.

În cazul inflamației bilaterale, ambii rinichi sunt acoperiți și, cu inflamație unilaterală, diagnosticul fie cu forma dreaptă, fie cu partea stângă.

  • sub formă de inflamație a rinichiului distinge serous, purulent, necrotic.
  • în calea infecției în organism determină pielonefrită ascendentă și descendentă.

Există, de asemenea, o diferență în cursul clinic, caz în care se disting următoarele:

  • latență;
  • lent;
  • hipertensivi;
  • la înnegrire;
  • congenitală;
  • calculary;
  • ksantogranulematozny;
  • interstițială;
  • dismetabolic;
  • virale;
  • fungice;
  • chlamydia;
  • fara complicatii;
  • azotemichesky;
  • recurente etc.

În plus, există trei etape ale pielonefritei cronice. Și așa,

  • în stadiul I, are loc infiltrarea leucocitară a țesutului interstițial al medulei și atrofia conductelor de colectare, cu excepția glomerulelor renale intacte;
  • Stadiul II al procesului inflamator este caracterizat de prezența leziunilor sclerotice cicatriciale ale interstițiului și a tubulilor, moartea părților terminale ale nefronilor și comprimarea tubulilor, desaturarea glomerulilor, îngustarea sau obliterarea vaselor;
  • Etapa III - etapa finală, cu aceasta există o înlocuire completă a țesutului cicatricial al rinichiului, rinichiul devine încrețit și tuberos și, de asemenea, semnificativ redus în dimensiune

De asemenea, la stabilirea unui diagnostic, gradul de activitate al procesului inflamator în pielonefrită este, de asemenea, determinat. Există trei în total:

  • Gradul I, dezvoltarea procesului inflamator este minimă;
  • Gradul II - inflamație moderată;
  • Gradul III - cursul maxim al patologiei în rinichi.

Principalele cauze ale bolii

Rețineți că corpul feminin este cel mai favorabil dezvoltării pielonefritei, deoarece uretra lor este mult mai scurtă decât cea a bărbaților, astfel că șansele de a dezvolta un proces inflamator ca urmare a penetrării infecției sunt mult mai mari. Activitatea sexuală a reprezentanților sexului mai slab contribuie, de asemenea, la apariția bolii și a cursului acesteia în forma acută. De asemenea, boala poate fi declanșată de cistită.

La bărbați, pielonefrita se dezvoltă cel mai adesea pe fondul complicațiilor după ce a suferit boli urologice.

În copilărie, procesul inflamator în rinichi este mai puțin obișnuit și dacă este diagnosticat, atunci ca urmare a unei dezvoltări anormale a organelor.

Unul dintre factorii de risc pentru pielonefrită este vârsta, după cincizeci este mult mai comun decât la persoanele de la o vârstă fragedă.

În plus, factorii de risc includ orice boli infecțioase ale organismului, care slăbesc sistemul imunitar și facilitează intrarea agenților patogeni în țesuturile rinichilor și ale tractului urinar, de exemplu, bacteriile Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, fungii, inclusiv Candida, Salmonella, chlamydiosis, mycoplasma și etc.

Și astfel, principalele cauze ale bolii sunt:

  • hipotermie;
  • infecții virale (gripă, durere în gât, amigdalită, ARVI etc.);
  • staza de urină în tractul urinar;
  • cistita;
  • boli inflamatorii;
  • diabet zaharat;
  • afectarea mecanică a vezicii urinare;
  • boli de rinichi;
  • deficiențe de vitamine;
  • HIV;
  • frecventă suprasolicitare;
  • epuizarea fizică;
  • prezența cateterelor, pisoare;
  • sarcinii;
  • promiscuitatea;
  • anomalii ale tractului urinar;
  • complicații după intervenția chirurgicală la nivelul organelor urogenitale;
  • radiații și chimioterapie;
  • insuficiență hormonală;
  • polichistic.

Rețineți că o infecție care provoacă un proces inflamator în rinichi intră în corp în două moduri:

  • ascendent, adică din rect sau focare de inflamație cronică, care se află în organele urogenitale;
  • hematogen, adică prin sânge.

Simptome principale

Manifestările clinice ale pielonefritei depind de vârsta și forma bolii.

Următoarele sunt cele mai frecvente simptome:

  • maladie generală, slăbiciune;
  • febră, frisoane;
  • greață, vărsături, diaree;
  • dureri în partea laterală sub coaste, care dă înapoi, fosa iliacă și zona suprapubică;
  • febră;
  • confuzie;
  • urinare frecventă;
  • hematurie.

Atunci când pielonefrita apare adesea disurie, afecțiunea este caracterizată prin urinare frecventă dureroasă și urina este excretată în porții mici. Dysuria este cea mai pronunțată noaptea.

Pentru forma acută de pielonefrită este tipică:

  • febră mare și frisoane însoțite de transpirație intensă;
  • durere la rinichi afectată de procesul inflamator;
  • o creștere a corpului în a treia-a cincea zi după debutul bolii;
  • purjare în urină;
  • dureri de cap și articulare.

Cursa cronică a pielonefritei este marcată de simptome condiționate, deoarece această formă nu are semne pronunțate. Boala este adesea percepută ca o manifestare a unei infecții respiratorii. Și totuși, în pielonefrită cronică, există slăbiciune musculară, cefalee, febră.

În plus față de simptomele indicate de pielonefrită, însoțită de urinare frecventă, urina excretă emite un miros neplăcut.

Pacientul are o constantă durere în zona renală, poate fi observată și dorința de a goli vezica urinară, hipertensiunea arterială, dezvoltarea anemiei și apariția erupțiilor cutanate.

Cu progresia bolii la simptomele de mai sus se unesc:

  • umflare;
  • constipație;
  • arsuri la stomac;
  • râgâială;
  • uscarea mucoasei orale;
  • tulburări emoționale;
  • paloare a pielii.

De asemenea, observăm că, în cazul pielonefritei în corpul uman, se poate dezvolta sindromul urinar și nefrotic, simptomele cărora sunt, în multe privințe, similare cu inflamația în rinichi.

În plus, trebuie remarcat faptul că fără diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat, pielonefrita poate duce la insuficiență renală, paranefrită, sepsis, șoc bacterian, carbunclele renale.

Diagnosticul bolii

Când se face referire la un specialist, medicul examinează mai întâi simptomele, pentru că acesta efectuează o inspecție vizuală și colectează plângerile pacientului, măsoară pulsul, tensiunea arterială, temperatura corpului, efectuează palparea și atinge (simptomul Pasternatsky).

Următoarea etapă este utilizarea unor metode instrumentale și de laborator speciale pentru a obține o imagine completă a stării pancreasului renal și a parenchimului renal.

Prin studii de laborator este studiată o analiză generală a urinei. Această metodă permite determinarea numărului de leucocite și a prezenței bacteriilor. În plus, la o persoană sănătoasă, urina este acidă, dacă organismul are un proces inflamator, urina va fi alcalină.

În plus, efectuați o probă de urină în conformitate cu Nechyporenko și examenul bacteriologic. Semănarea urinei vă permite să determinați cu mare precizie agentul cauzal al infecției, ceea ce facilitează foarte mult alegerea antibioticului pentru un tratament eficient.

Este de asemenea necesar un test de sânge general. Pe baza unui studiu al ratei de sedimentare a eritrocitelor și a numărului de leucocite din sânge, se determină simptomele procesului inflamator. Și biochimice, pe baza căreia este posibil să se judece încălcări ale organelor interne și posibila dezvoltare a insuficienței renale.

Instrumentele metodice includ:

  • examinarea ultrasonică a rinichilor și a cavității abdominale arată dilatarea bazinului renal, eterogenitatea parenchimului, coargarea conturului paharelor, cu pielonefrită, se observă o scădere a mobilității fiziologice a organului;
  • tomografia computerizată sau radiografia, vă permit să determinați modificări în structura organului afectat;
  • ancheta urografică, cu ajutorul acesteia determinând contururile și poziția rinichiului.

Când se confirmă diagnosticul de pielonefrită, este imperativ să se efectueze un diagnostic diferențial cu unele boli - aceasta este în primul rând glomerulonefrita și cistita. Semne distinctive sunt date în tabel.

Caracteristicile cursului de pielonefrită a unui singur rinichi: care este pericolul bolii?

În timpul vieții fiecărui corp are o funcție specifică. Astfel, rinichii îndeplinesc o funcție de filtrare și sunt responsabili pentru eliminarea substanțelor nocive și toxice din organism, în plus, ele afectează echilibrul apă-sare. În mod natural, în acest caz, întreaga încărcătură este împărțită în două rinichi. Dar dintr-un anumit motiv, unul dintre ei poate să lipsească. Ca rezultat, deja un rinichi este obligat să îndeplinească toate funcțiile, ceea ce duce la o schimbare a structurii sale. În plus, riscul de a dezvolta diverse patologii crește. Pielonefrita cronică a unui singur rinichi, care este adesea complicată de insuficiența renală, este deosebit de gravă.

Caracteristicile patologiei și cauzele acesteia

Pyelonefrita este cea mai frecventă boală a unui singur rinichi. Se poate dezvolta complet în orice termen, atât în ​​primul an după îndepărtarea unui organ, cât și în 20-30 de ani. Boala poate să apară în aceleași forme ca și în situația normală, adică cu dezvoltarea carbunclelui, a nefritei atetematice sau a nefroectomiei seroase. Patologia acută sau cronică este, de asemenea, posibilă.

Motivele pentru îndepărtarea rinichiului pot fi multe. În primul rând, este vorba despre o anomalie congenitală, o boală de rinichi, tuberculoză, hidronefroză, pielonefrită secundară cu formă purulentă, neoplasme ale organului, încrețire ca urmare a proceselor inflamatorii, precum și traume și hipoplazie. De regulă, înainte de a decide cu privire la fezabilitatea îndepărtării unuia dintre organele pereche, se efectuează o examinare completă a condiției celui care urmează să fie lăsat. În același timp, după cum arată practica, cel mai adesea în rinichi, care este inițial considerată sănătoasă, începe deja procesul de dezvoltare a uneia sau a alteia, ceea ce determină prezența acesteia după operație. Cu alte cuvinte, cauza patologiei este diagnosticarea insuficientă a stării înainte de îndepărtarea organului.

Cauzele principale ale pielonefritei sunt infecțiile care penetrează atât calea ascendentă, cât și fluxul sanguin. În plus, trebuie remarcat faptul că un rinichi este supus unor sarcini crescute, ceea ce poate duce la acumularea de urină în pelvis, iar acesta este, de asemenea, un factor care provoacă patologia. În prezența anomaliilor congenitale, este posibil ca canalele urinare să fie îngustate, ducând la disfuncția urinară, contribuind la dezvoltarea bolii.

Separat, trebuie remarcat faptul că pielonefrita apare adesea în combinație cu glomerulonefrita. Această situație se observă la aproape fiecare al zecelea pacient cu o patologie similară. De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că prezența infecției nu permite corpului să se adapteze la noi sarcini.

Clinica de patologie a rinichilor

În primul rând, trebuie remarcat faptul că patologia se dezvoltă adesea în rinichiul stâng. Faptul este că în prezența a două organe o sarcină mare este plasată pe rinichiul drept, care este asociată cu trăsături anatomice. Ca urmare, rinichiul drept este cel mai adesea eliminat din motivele descrise mai sus. De asemenea, un proces acut devine adesea cronic, deoarece este foarte dificil să se restabilească complet un singur organ. Astfel, putem concluziona că pielonefrită cronică a rinichiului stâng numai este mai frecventă.

Când boala este cel mai adesea primul simptom este febra. Se adaugă în continuare dureri de spate, tulburări de urinare, simptome de intoxicație sub formă de cefalee, greață, vărsături și slăbiciune. Caracterizate în special prin schimbări în analiza urinei sub formă de niveluri ridicate de leucocite și prezența bacteriilor.

În același timp, dacă dintr-un anumit motiv rinichiul stâng lipsește, atunci clinica pentru pielonefrită cronică a rinichiului drept doar poate fi mai pronunțată și patologia progresează mult mai rapid. Prin urmare, durerea va predomina din partea, care rinichiul este salvat. Dar trebuie amintit că, ca urmare a implicării în procesul patologic al peritoneului, durerea poate fi resimțită pe toată suprafața abdomenului și se intensifică atunci când se încearcă palparea peretelui anterior.

Mai multe despre pielonefrită sunt descrise în videoclip:

Mai ales boala pronunțată apare în timpul sarcinii. În acest caz, chiar înainte de concepție, trebuie să vă consultați cu un nefrolog și să obțineți permisiunea de a purta un copil, deoarece în această perioadă rinichiul va avea sarcini enorme. Pielonefrita cronică se dezvoltă într-un singur rinichi stâng sau drept, de obicei în trimestrul al doilea și are o clinică strălucitoare, care cauzează adesea un avort.

În cazul în care patologia rinichiului este congenitală și există deja un istoric de naștere, a doua sarcină și fiecare ulterior va crește riscul de a dezvolta boli ale singurului rinichi rămas. Dar prezența unui singur organ nu este o contraindicație pentru purtarea unui copil. Este doar necesar să se evalueze cât de periculoasă este această condiție pentru o femeie însărcinată și să facă tot posibilul pentru a preveni deteriorarea.

Diagnosticul sau cum se identifică patologia?

Imediat, observăm că, în absența unui rinichi, este înregistrată o invaliditate, indiferent de starea organului rămas. În acest caz, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat medicul și să treacă testele. Datorită lor, reușesc să observe schimbările în timp și să înceapă tratamentul.

În special, trebuie remarcat faptul că nu sunt efectuate metode instrumentale de examinare a rinichiului în absența celui de-al doilea organ afectat, deoarece acest lucru crește riscul de infecție. Prin urmare, nu se prescrie nici o biopsie sau cateterism. Următoarele metode de diagnosticare sunt sigure:

Modalități de tratare a patologiei

Dacă apar anomalii, se recomandă mai întâi repausul patului și dieta. Aceasta din urmă include restricția de sare, feluri de mâncare grase și picante și așa mai departe. Alimentele ar trebui să fie bogate în vitamine și oligoelemente. În prezența proceselor purulente, se deschide capsula renală, se scoate abcesul și se efectuează drenarea.

O importanță deosebită este tratamentul cu antibiotice. În același timp, este necesar să selectați corect aceste medicamente, deoarece acestea pot afecta negativ lucrările acestui organism. Prin urmare, imediat după analiză, se determină determinarea sensibilității la medicamente. După aceasta, cursul începe. După 3-4 zile, se efectuează oa doua analiză pentru a determina eficacitatea agentului selectat. De asemenea, în această perioadă, este necesară verificarea din nou a stării rinichiului pentru a preveni apariția insuficienței renale.

În cazul în care există semne de riduri rinichi, este de obicei folosit hemodializa. Această procedură vă permite să îmbunătățiți starea corpului și să prelungiți întreaga viață a pacientului. În cazuri extreme, este prescris un transplant de rinichi. Dar este important să se evalueze starea altor organe, cum ar fi sistemul cardiovascular și sistemul respirator.

Prevenirea bolii renale

Fiecare pacient care a eliminat rinichi sau are anomalii congenitale trebuie să respecte anumite reguli de-a lungul vieții sale. Mai întâi de toate, nu ar trebui să fie permise procese inflamatorii. Prin urmare, bolile tractului genital, precum și vezica urinară, trebuie tratate în timp util până la vindecarea completă. Același lucru se aplică și altor boli, deoarece infecția poate apărea cu fluxul sanguin. De asemenea, atunci când planificați o sarcină, ar trebui să întrebați nefrologul dacă puteți da naștere acestei patologii și ce măsuri preventive trebuie să luați.

În ceea ce privește stilul obișnuit de viață, de exemplu, sportul nu are contraindicații, dar acesta este cazul în cazul în care singurul rinichi funcționează normal. Dacă există abateri, sarcini fizice sunt interzise. În plus, în prezența unui proces cronic și în perioada acută, nu puteți învârti greutățile de pe buclă, săriți și ridicați.

De-a lungul unei vieți, chiar dacă un singur rinichi funcționează în mod normal, trebuie urmată o dietă cu conținut scăzut de sare. De asemenea, limitați consumul de alimente grase, picante și conservate. În fiecare zi trebuie să beți cel puțin două litri de lichid, dar acest lucru se face cu condiția ca capacitatea de filtrare a rinichiului să nu fie afectată.

Stranacom.Ru

Blogul de sănătate a rinichilor

  • acasă
  • Dieta de rinichi unică cu pielonefrită

Dieta de rinichi unică cu pielonefrită

Pielonefrită renală cronică singulară cronică

În corpul uman, nu există organe "extra". Dar există perechi care efectuează aceeași funcție, inclusiv rinichii. Ele joacă un rol important în organism - elimină substanțe toxice și produse metabolice, reglează echilibrul apei și sărurilor, afectează parțial reglarea presiunii, iau parte la anumite procese metabolice. În decurs de 24 de ore, circa două 1500 de litri de sânge trec prin ele, iar volumul zilnic de urină retras este de până la 2 litri.

De ce este important să aveți doi rinichi

Dacă dintr-un motiv oarecare lipsește cel de-al doilea corp, atunci toată munca și sarcina cade pe a doua. În acest caz, dacă rămâne singurul rinichi, atunci dacă cel de-al doilea este complet sănătos, acest lucru nu va fi exprimat clinic, deoarece reușește să-și îndeplinească cu succes sarcina. Dar odată cu dezvoltarea bolii, de exemplu, pielonefrită cronică, aceasta se realizează mult mai greu, iar riscul de a dezvolta deficiență crește de mai multe ori.

Al doilea rinichi poate fi absent din mai multe motive:

  • nefrectomie (îndepărtarea chirurgicală);
  • după donare (izolarea și îndepărtarea unui rinichi pentru a ajuta o altă persoană);
    • ageneză congenitală.

    Îndepărtarea rinichiului poate fi efectuată cu o tumoare, tuberculoză, leziuni ale organelor traumatice fără posibilitate de recuperare, hidronefroză severă, ICD, pielonefrită secundară neglijată cu complicații purulente. Patologia, care duce la moartea unui organ, apare cel mai adesea pe rinichiul drept, datorită trăsăturilor sale anatomice.

    Rinichiul își poate pierde funcția ca urmare a dezvoltării nefrosklerosisului. Anomalii ale dezvoltării, inflamații, diabet.

    În ciuda faptului că cel de-al doilea organ își asumă întreaga funcție, un astfel de concept ca rinichi unic sănătoși în urologie este considerat condițional, deoarece este forțat să lucreze în cadrul capabilităților sale. Pentru aceasta, uneori crește mărimea pentru compensare. Se crede însă că susceptibilitatea la diferite boli este mult mai puternică. Potrivit statisticilor, timp de aproximativ 7 ani după nefrectomie, se observă o funcționare relativ normală a organului, dar după 10 ani se observă apariția corpurilor de proteine ​​în urină, scăderea capacității de filtrare și creșterea presiunii.

    Prin urmare, nu este surprinzător faptul că diferite anomalii, inclusiv pielonefrită, încep să se dezvolte într-un singur rinichi. Ea continuă destul de greu și duce adesea la dezvoltarea deficienței.

    Adesea, în absența congenitală a unui rinichi, acest lucru se observă după apariția bolii într-un singur organ cu ajutorul ultrasunetelor sau diagnosticului cu raze X.

    De ce apare pielonefrită

    Pielonefrita cronică a singurului rinichi stâng, precum și dreptul, apar din mai multe motive:

  • În 20% din cazuri, este rezultatul unei pielonefrite acute.
  • Infecția cu floră patogena apare ca urmare a introducerii sale hematogene de la focare de inflamație cronică în alte locuri.
  • La femei și fete, infecția este adesea localizată în vezică, iar penetrarea bacteriilor are loc pe calea ascendentă.
  • Anomalii congenitale care împiedică curgerea urinei (adesea combinate cu ageneză congenitală).
  • Imunitate redusă.
  • Urolitiază.
  • Hipotermia, abuzul de alcool, dieta nesănătoasă, stres constant.

    Manifestări ale pielonefritei a singurului rinichi

    Deoarece, după cum sa menționat deja, o persoană cel mai adesea nu are rinichi drept, de obicei se referă la dezvoltarea pielonefritei renale la stânga. Recuperarea de la boală a unui singur rinichi este mai dificilă decât cu ambele. Prin urmare, inflamația acută se transformă adesea într-un proces cronic.

    Cel mai adesea, primul semn al bolii renale este creșterea bruscă a temperaturii. Apoi, durerea începe în zona proiecției rinichiului afectat, a fenomenelor disuare, a sindromului de intoxicare (durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, dureri de cap, slăbiciune, grețuri și chiar vărsături). În urină, când a fost efectuată analiza, au fost evidențiate leucocitriile și bacteriuria.

    Spre deosebire de pielonefrită, în prezența ambilor rinichi, procesul inflamator al unui singur rinichi este însoțit de intoxicație mai severă, iar progresia bolii este accelerată de mai multe ori. Dacă peritoneul este implicat în proces, atunci sindromul durerii va fi observat pe întregul abdomen și în timpul palpării peretelui frontal.

    Foarte dificil este pielonefrita cronică la femei în timpul gestației. Dacă există o istorie de nefrectomie, atunci sarcina trebuie planificată în prealabil, în consultare cu nefrologul, deoarece în timpul sarcinii singurul rinichi preia o sarcină foarte mare. Cel mai adesea, pielonefrită se poate dezvolta, începând cu cel de-al doilea trimestru, dacă exacerbarea se produce în prezența unui singur rinichi, riscul de avort poate să apară.

    Cu o absență congenitală a unui rinichi, fiecare sarcină ulterioară va crește riscul de inflamație. Desigur, dacă un rinichi este perfect sănătos și face față muncii sale, atunci nu este o contraindicație pentru a purta un copil. Este necesar doar să se evalueze gradul de risc în viitor și să se monitorizeze permanent starea lor.

    Caracteristicile tratamentului

    Odată cu dezvoltarea pielonefritei unui rinichi unic, regimul de tratament este același ca și în prezența ambelor organe. Dar, în acest caz, asistența ar trebui să fie oferită la cea mai mică abatere. Pacientul trebuie imediat să se culce și, în caz de formă severă a bolii, este mai bine plasat în spital sub supravegherea personalului calificat.

    Este important să urmați o dietă, cu excepția alimentelor sărate și condimentate. În niciun caz nu se pot consuma băuturi alcoolice. Meniul trebuie să conțină produse cu un conținut ridicat de elemente utile și vitamine.

    Prezența complicațiilor sub formă de dezvoltare a abcesului, ar trebui să efectuați imediat o intervenție chirurgicală, care constă în deschiderea capsulei de organ și instalarea de drenaj.

    Un loc important pentru pielonefrită a rinichiului drept sau stâng este utilizarea terapiei cu antibiotice. În acest caz, nu puteți folosi medicamente singur! Doar un specialist poate determina numele necesar al medicamentului, doza și durata tratamentului. Mai întâi, înainte de a obține rezultate privind sensibilitatea florei patogene la antibiotice, ar trebui să începeți imediat să luați medicamente cu spectru larg.

    În nici un caz nu se pot folosi fonduri care pot avea un efect nefrotoxic. În absența dinamicii pozitive după două zile de tratament (scăderea severității intoxicației și a temperaturii), este necesară revizuirea dozei și a tipului de agent antibacterian.

    În procesul inflamator și sindromul de durere trebuie să se ia un curs scurt de AINS sau antispasmodice. Presiunea crescută este oprită de antihipertensive, umflarea fiind ușurată prin administrarea de diuretice.

    În tratamentul complex al pielonefritei cronice a unui singur rinichi se utilizează ierburi diuretice și antiinflamatorii. Trebuie să dureze mult. Taxele de preparare și preparare pot fi în mod independent sau pot fi cumpărate în produse farmaceutice naturale sub formă de tablete, capsule sau picături.

    Dacă, în ciuda tuturor măsurilor luate, insuficiența renală începe să crească, pacientul trebuie transferat la hemodializă obișnuită sau trebuie să se caute un donator pentru transplantul de organe.

    Prevenirea dezvoltării bolii

    Dacă o persoană a suferit nefrectomie sau s-au descoperit anomalii congenitale, el trebuie să respecte în mod constant anumite reguli pentru a preveni dezvoltarea patologiei renale, inclusiv a pielonefritei:

  • Pentru detectarea și tratarea în timp util a bolilor din zona urogenitală.
  • Slăbiți focarele de infecție cronică.
    1. Când planificați o sarcină, treceți prin toate cercetările și consultați-vă cu un specialist.
    2. Evitați stresul fizic și psiho-emoțional excesiv, în special cu dezvoltarea pielonefritei.
    3. Păstrați-vă de hipotermie și de umezeală.
    4. Adere la o dieta cu utilizarea de alimente sanatoase, scazut in sare si refuzul de alcool, alimente picante si grase.
    5. În timp ce menține capacitatea de filtrare a rinichilor, trebuie să bea din două litri de fluid pe zi.

      pielonefrita

      Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor care, în condiții adverse, este cauzată de un număr de microorganisme.

      Pyelonefrita este periculoasă, deoarece este adesea asimptomatică, fără a deranja bunăstarea persoanei, astfel încât unii pacienți le tratează ușor problema. Cele mai frecvente dintre bolile inflamatorii nespecifice ale tractului urinar superior. care constituie aproximativ 2/3 din toate bolile urologice, este pielonefrita acută și cronică.

      Potrivit cursului său, pielonefrita poate fi acută și cronică.

      Pielonefrita acută începe adesea brusc, temperatura crește brusc la 39-40 ° C, slăbiciune, cefalee, transpirație profundă, greață și vărsături. Împreună cu temperatura, apare durerea din partea inferioară a spatelui, de obicei pe o parte. Durerile sunt plictisitoare, dar intensitatea lor poate fi diferită. Urinarea cu formă necomplicată de pielonefrită nu este ruptă. În primele zile ale bolii poate crește conținutul de deșeuri de azot din sânge. În urină - puroi, globule roșii, proteine, un număr mare de bacterii. Simptomul de Pasternack (atingerea în regiunea lombară), de regulă, este pozitiv.

      Pielonefrită cronică. De regulă, este o consecință a pielonefritei acute subtratate, când a fost posibilă eliminarea inflamației acute, dar nu a fost posibil fie eliminarea completă a tuturor agenților patogeni din rinichi, fie refacerea fluxului normal de urină din rinichi. Pielonefrita cronică se găsește adesea în studiul urinei sau în apariția tensiunii arteriale crescute. Pot apărea plângeri de slăbiciune generală, cefalee, lipsă de pofta de mâncare, urinare crescută și pot deranja în mod constant pacientul cu dureri de spate dureroase, în special în vreme rece. Pielea este palidă, uscată. Odată cu dezvoltarea bolii, proporția de urină scade, hipertensiunea este adesea detectată. Progresia pielonefritei bilaterale duce la insuficiență renală. În plus, pielonefrită cronică este exacerbată din când în când, iar apoi pacientul are toate semnele unui proces acut.

      Cauzele pielonefritei

      Pielonefrita poate provoca o persoană de orice vârstă, dar mai des se îmbolnăvesc:

      În plus față de cele de mai sus, una dintre cele mai frecvente cauze ale pielonefritei este urolitiaza și crize frecvente de colică renală.

      În toate aceste boli și condiții, scurgerea urinei din rinichi este perturbată, ceea ce face posibil ca microorganismele să se înmulțească în ea.

      De asemenea, contribuie la dezvoltarea factorilor de pielonefrită cum ar fi imunitatea generală redusă a corpului, diabetul, bolile inflamatorii cronice.

      Hipotermia frecventă, lipsa monitorizării renale (conform analizei generale a urinei, dacă este necesar, în funcție de analizele de sânge) poate duce la o deteriorare a funcției renale datorată unei inflamații pronunțate. În special, pielonefrita apare adesea în prezența sărurilor sau a pietrelor în rinichi, astfel că atunci când se detectează săruri sau pietre pe ecografie, chiar și cu flux asimptomatic, este necesar un tratament special. Uneori (mai des la femei) boala începe cu cistita acută.

      Simptomele pielonefritei

      În cazul pielonefritei acute bilaterale, apar adesea semne de insuficiență renală. Pielonefrita acută poate fi complicată de paranefrită, formarea de pustule în rinichi (pielonefrita atematică), abcesul de carbuncle sau de rinichi, necroza papilelor renale, care este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

      Pyonephrosis - este o etapă terminală a pielonefritei purulent-distructive. Un rinichi pioniurotic este un organ supus fuziunii purulente, constând din cavități separate umplut cu puroi, urină și produse de descompunere a țesuturilor.

      Diagnosticul pielonefritei

      Chiar dacă judecăm după simptomele enumerate, nu este dificil să diagnosticăm pielonefrita, deoarece plângerile pacienților sunt destul de tipice.

      Cu ajutorul analizei de urină, se detectează bacterii, o creștere a numărului de celule albe din sânge și a proteinelor. Kituri de testare speciale vă permit să identificați bacteriile care provoacă inflamație în tractul urinar.

      Un rol important în diagnostic este jucat de indicațiile din istoria procesului purulent acut transferat recent sau de prezența bolilor cronice. O combinație caracteristică a febrei cu urinare frecventă și dureroasă, durere în regiunea lombară și modificări ale urinei. Pe o radiografie revizuită, se constată o creștere a unuia dintre rinichi în volum, cu urografie excretoare, o restricție severă a mobilității rinichiului afectat în timpul respirației, absența sau apariția ulterioară a unei umbre a tractului urinar pe partea afectată. Paharele și pelvisul, amputarea uneia sau a mai multor pahare indică prezența unui măgar.

      Tratamentul cu pielonefrită

      În cazul pielonefritei acute primare, în majoritatea cazurilor tratamentul este conservator, pacientul trebuie spitalizat în spital.

      Principala măsură terapeutică este efectul asupra agentului patogen al bolii prin antibiotice și medicamente chimice antibacteriene, în conformitate cu datele antibiogramei, detoxifiere și terapie, care măresc imunitatea în prezența imunodeficienței.

      În cazul pielonefritei acute, tratamentul trebuie să înceapă cu cele mai eficiente antibiotice și medicamente chimice antibacteriene la care microflora de urină este sensibilă, pentru a elimina cât mai repede procesul inflamator din rinichi, prevenind trecerea acestuia la o formă purulent-distructivă.

      În cazul unei pielonefrite acute secundare, tratamentul trebuie să înceapă cu restabilirea trecerii urinei din rinichi, ceea ce este fundamental.

      Tratamentul pielonefritei cronice

      Tratamentul pielonefritei cronice este fundamental același cu cel acut, dar mai prelungit și consumator de timp.

      În cazul pielonefritei cronice, tratamentul trebuie să includă următoarele măsuri principale:

    6. eliminarea cauzelor încălcării trecerii urinei sau a circulației renale, în special venoase;
    7. administrarea de agenți antibacterieni sau medicamente de chimioterapie pe baza datelor antibiograme;
    8. măriți reactivitatea imună a organismului.

      Recuperarea fluxului de urină se realizează în primul rând prin utilizarea unuia sau a altui tip de intervenție chirurgicală (îndepărtarea adenomului de prostată, pietre la rinichi și a tractului urinar, nefropexie cu nefroptoză, uretroplastie sau segmentul pelvian-ureteral etc.). Adesea, după aceste intervenții chirurgicale, este relativ ușor să obțineți o remisie stabilă a bolii fără tratament antibacterian pe termen lung. Fără urina repausă pasivă, utilizarea medicamentelor antibacteriene, de obicei, nu dă o remisiune pe termen lung a bolii.

      Antibioticele și medicamentele antibacteriene chimice trebuie prescrise luând în considerare sensibilitatea microflorei urinei pacientului la medicamentele antibacteriene. În plus, antibiogramele prescriu medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune. Tratamentul pielonefritei cronice este sistematic și de lungă durată (cel puțin 1 an). Cursul inițial continuu al tratamentului antibacterian este de 6-8 săptămâni, deoarece în acest timp este necesar să se realizeze suprimarea agentului infecțios în rinichi și rezolvarea procesului inflamator purulent în el fără complicații pentru a preveni formarea țesutului conjunctiv cicatricial.

      În prezența insuficienței renale cronice, administrarea medicamentelor antibacteriene nefrotoxice trebuie efectuată sub controlul constant al farmacocineticii lor (concentrații în sânge și urină). Cu o scădere a indicilor imunității umorale și celulare, diferite medicamente sunt folosite pentru a crește imunitatea.

      După ce pacientul a atins stadiul de remitere a bolii, tratamentul antibacterian ar trebui continuat în cursuri intermitente. Termenele de întrerupere a tratamentului antibacterian se stabilesc în funcție de gradul de afectare a rinichilor și de momentul apariției primelor semne de exacerbare a bolii, adică de debutul simptomelor fazei latente a procesului inflamator.

      Tratamentul spa al pielonefritei

      Tratamentul sanatoriu-resort al pacienților cu pielonefrită cronică se efectuează în Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairme și altele. Trebuie reținut că numai acceptarea strictă a pacienților cu pielonefrită cronică în spital, clinică și la spa oferă rezultate bune. În acest sens, pacienții cu pielonefrită cronică în faza latentă a inflamației trebuie să continue tratamentul antibacterian în condițiile stațiunii, în conformitate cu schema recomandată de medicul curant care observă mult timp pacientul.

      În plus, una dintre regulile de bază în tratamentul acestei boli este utilizarea regulată a plantelor "renale".

      Despre tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii poate fi găsit în articol: Pielonefrită și sarcină >>

      Procesul inflamator poate apărea dintr-o dată, se caracterizează prin împușcarea durerilor de spate, a temperaturii corporale ridicate și a slăbiciunii generale a corpului. Pentru a preveni răspândirea infecției în rinichi, medicii recomandă să bea multă apă. Aceasta ar trebui să fie în primul rând apă purificată sau fiartă, precum și decoctări de ierburi, compoturi și sucuri proaspete.

      Cele mai utile plante și fructe de pădure din care puteți face o băutură sunt:

      Aceste ingrediente naturale au un efect diuretic, ameliorează inflamația și hrănesc organismul cu vitamine esențiale în timpul tratamentului. Același efect poate fi atins dacă mâncați fructe și legume suculente, cum ar fi pepeni, pepeni, dovlecei.

      Se recomandă următorul sfat de experți:

    9. Există legume fierte sau proaspete. Este gătit în bulion sau aburit, și chiar mai bine fructe crude, conțin cea mai mare cantitate de vitamine.
    10. Pacientul trebuie să excludă din conservă produsele conservate, carnea afumată și preparatele alimentare. De asemenea, este necesar să se abțină de la cafea, ceai puternic și băuturi alcoolice. Ciupercile, legumele și condimentele cu mirodenii sunt, de asemenea, interzise.

      Durata dieta depinde de gravitatea bolii. După ce simptomele dispar, este necesar să aderați la acest meniu timp de aproximativ 10 zile.

      Dieta pentru pielonefrită la adulți în acest caz este împărțită în două etape. La o exacerbare a bolii ar trebui să urmeze regulile descrise în secțiunea anterioară, iar în perioadele de remisie să respecte următoarele reguli:

    11. Nu puteți mânca mai mult de 1 ou pe zi, mai puțin poate.
    12. Este necesar să înveți cum să coaceți pâinea integrală fără a adăuga sare.
    13. Poate utilizarea unor cantități mici de cereale, produse de patiserie, paste făinoase și budinci.
    14. Prefer fructe și fructe bogate în fier.
    15. La fel ca în cazul pielonefritei acute. utile pentru a mânca pepene galben, pepene verde și dovleac.

      Dieta pentru evoluția cronică a bolii nu ar trebui să fie o măsură temporară de combatere a bolii, ci un obicei sănătos permanent.

      Examinați tabelul de meniuri numărul 7 pentru o săptămână

      Alimente cu pielonefrită: ce este posibil și ce nu?

      Pielonefrita acută

      Pielonefrită cronică

      Mulți medici oferă un plan de meniu exemplar pentru săptămână, pentru a facilita navigarea de către pacient a varietății de recomandări oferite.

      PREGĂTIREA ȘI NASTEREA ÎN BOLILE RIDICE

      Printre patologiile extragenitale la femeile gravide, bolile renale și ale tractului urinar se situează pe locul doi după bolile sistemului cardiovascular și sunt periculoase atât pentru mamă, cât și pentru făt. Gestoza se dezvoltă devreme și este dificilă, avort spontan, naștere prematură, detașarea prematură a placentei localizate în mod normal, infecția intrauterină a fătului, hipotrofia și hipoxia cronică, nașterea copiilor prematuri imaturi și nașterile moarte sunt frecvente. La rândul său, sarcina poate contribui la apariția patologiei renale sau la exacerbare, latenta la sarcină, boala cronică de rinichi.

      Sarcina predispune la afecțiuni renale datorită tulburărilor urodynamice cauzate de schimbările în relațiile topo-anatomice, deoarece mărimea uterului crește, efectul progesteronului asupra receptorilor de tract urinar. Se observă hipotonia și expansiunea sistemului pelvisului și a ureterului (capacitatea bazinului împreună cu ureterul în loc de 3-4 ml înainte de sarcină ajunge la 20-40 în a doua jumătate și uneori la 70 ml). În plus, în a doua jumătate a sarcinii, uterul se abate de la dreapta (rotindu-se în aceeași direcție) și exercită astfel o presiune mai mare asupra regiunii rinichiului drept decât poate explica aparent frecvența mai mare a leziunilor drepte ale sistemului urinar. Scăderea tonusului și a amplitudinii contracțiilor ureterului începe după a treia lună de sarcină și atinge maximul până în luna a opta. Recuperarea tonului începe din ultima lună de sarcină și continuă pentru a treia lună a perioadei postpartum. Reducerea tonusului tractului urinar superior și stagnarea urinei în timpul sarcinii conduc la faptul că pelvisul renal crește presiunea - aceasta este importantă în dezvoltarea pielonefritei. Un rol semnificativ în dezvoltarea patologiei renale în timpul sarcinii sunt:

      slăbirea ligamentelor renale, contribuind la mobilitatea patologică a rinichilor;

      o creștere a frecvenței refluxului vesicoureteral;

      o creștere a secreției de estrogen și progesteron, glucocorticoizi, hormoni gonadotropină placentară-choriogonică și somatomammotropină corionică.

      Infecția penetrează tractul urinar într-un mod ascendent (din vezică), descendent - limfogene (din intestine, mai ales cu constipație), hematogen (cu diverse boli infecțioase). Agenți patogeni - Escherichia coli, ectobacterii gram-negative, Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, ciuperci de tip Candida.

      Trebuie observate forme clinice frecvente - pielonefrită, hidronefrită, bacteriurie asimptomatice. Mai rar - glomerulonefrita, TBS renală, urolitiază, anomalii ale dezvoltării tractului urinar.

      Pyelonefrita este cea mai frecventă boală în timpul sarcinii (de la 6 până la 12%), în care capacitatea de concentrare a rinichilor suferă. Pielonefrita are un efect advers asupra cursului sarcinii și a stării fătului. Cea mai obișnuită complicație este gestația târzie, avortul spontan, infecția intrauterină a fătului. Complicațiile grave sunt insuficiența renală acută, septicemia, septicemia, șocul bacterian. Femeile gravide cu pielonefrită sunt considerate a fi expuse unui risc ridicat. Cel mai adesea, pielonefrita se găsește în perioada de gestație - 12-15 săptămâni, 24-29 săptămâni, 32-34 săptămâni, 39-40 săptămâni, în perioada postpartum 2-5 și 10-12 zile. Pielonefrita la femeile gravide poate să apară pentru prima dată sau să se manifeste (agrava) dacă femeia este bolnavă cu ei înainte de sarcină. Pacienții gravide cu pielonefrită trebuie spitalizați cu fiecare exacerbare a bolii, cu semne de gestație târzie, deteriorarea fătului (hipoxie, hipotrofie).

      Agenții cauzali ai pielonefritei sunt microorganismele gram-negative din grupul intestinal, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, fungi de tip Candida, stafilococi. Infecția se răspândește prin calea hematogenă a inflamației - amigdalele faringiane, dinții, organele genitale, vezica biliară. Este posibilă și o cale ascendentă - de la uretra și vezică.

      Există pielonefrite scurte acute, cronice și latente și pielonefrite gestaționale.

      Pielonefrita acută la femeile gravide și la puerperi se manifestă prin următoarele simptome: debut brusc al bolii, temperatură (39-40 ° C), durere în regiunea lombară, stare generală de rău, dureri de cap, frisoane uimitoare, transpirație profundă alternantă, slăbiciune, durere în întregul corp, intoxicație. Creșterea durerii în partea inferioară a spatelui se explică prin trecerea procesului inflamator în capsula renală și celuloză renală. Durerea - de-a lungul ureterului, tulburare urinară, poziție forțată pe partea laterală cu membrele inferioare. Simptom de Pasternack pozitiv. Edemurile nu sunt caracteristice, diureza este suficientă, tensiunea arterială este normală. În sedimentele urinare - leucocite, eritrocite, cilindri diferiți și celule epiteliale. Aspectul cilindrului indică o leziune a parenchimului renal. Studiul de urină în conformitate cu Nechyporenko - raportul normal al leucocitelor și eritrocitelor este 2: 1 (în 1 ml de leucocite de 4000 urină și 2000 de eritrocite (este indicată norma pentru femeile însărcinate)). În cazul pielonefritei, numărul de leucocite din urină poate fi normal, iar în testele Nechiporenko se observă leucocitriu. Bacteriuria este un simptom important al pielonefritei. În urină, conform lui Zimnitsky, o scădere a densității relative și o încălcare a raportului dintre diureza zi și noapte față de cea din urmă, ceea ce indică o scădere a capacității de concentrare a rinichilor. Hemogramă a femeilor gravide care suferă de pielonefrită - leucocitoză, o creștere a formei de înțepături, o scădere a hemoglobinei. Biochimia sângelui - modificarea cantității totale de fracțiuni de proteine ​​și proteine ​​datorită scăderii albuminei.

      Pielonefrita cronică - din agravare există dureri plictisitoare în partea inferioară a spatelui, în urină există o cantitate mică de proteine, un număr ușor crescut de leucocite. În timpul sarcinii, se poate agrava, uneori de două ori, de trei ori, cu fiecare agravare, o femeie trebuie spitalizată.

      Este important să cunoaștem 3 grade de risc pentru sarcină și naștere la pacienții cu pielonefrită:

      gradul 1 include pacienții cu pielonefrită necomplicată care au apărut în timpul sarcinii;

      Gradul Ko 2 - pacienți cu pielonefrită cronică, care există înainte de sarcină;

      Gradul 3 - femeile cu pielonefrită și hipertensiune arterială sau anemie, pielonefrită renală unică.

      Pacienților cu risc 1 și 2 li se permite să prelungească sarcina cu observație dinamică constantă de către un terapeut, nefrolog. Pacienții cu un al treilea risc de sarcină sunt contraindicați.

      Diagnosticul diferențial este cu apendicită acută, colecistită acută, colică renală și hepatică și boli infecțioase comune. Dificultatea este diagnosticul diferențial cu nefropatia, hipertensiunea. Proteinuria severă, modificări ale fundusului ocular - angioretinopatia, neuroretinopatia, hemoragiile și umflarea retinei vorbesc pentru aderarea la preeclampsie, agravând în mod semnificativ starea pacientului.

      Tratamentul pielonefritei la femeile gravide și la puerperi se efectuează în conformitate cu principiile generale ale terapiei procesului inflamator al rinichilor sub controlul culturii urinare și sensibilității la antibiotice. Complexul de măsuri terapeutice include următoarele: numirea unei dietă vitaminizată completă, poziția genunchiului pentru 10-15 minute de câteva ori pe zi și somnul pe o parte sănătoasă, diatermia regiunii pararenale, ape minerale (Essentuki nr. 20). Antibiotice 8-10 zile, Nevigramon - 2 capsule de 4 ori pe zi timp de 4 zile, apoi 1 capsulă de 4 ori pe zi timp de 10 zile. Din trimestrul 2 - 5-NOK, 2 tabl. De 4 ori pe zi timp de 4 zile, apoi 1 comprimat de 4 ori pe zi timp de 10 zile; Furagin 0,1 de 4 ori pe zi timp de 4 zile și 0,1 de 3 ori pe zi 10 zile. Terapia de detoxifiere - hemodez, reopoliglukină, albumină, proteine. Pentru tratamentul hipotrofiei intrauterine a fătului - în / în 5 ml de trental cu 500 ml de soluție de glucoză 5%. Antispastice - baralgin 5 ml / m, avisan 0,05 de 3 ori pe zi; suprastin sau dimedrol pe o masă. O dată pe zi, diureticele - colectând ierburi, rădăcini, ceai de rinichi.

      Dacă terapia eșuează, se efectuează cateterizarea ureterelor. Livrarea se face prin canalul de naștere. Operația cezariană în condițiile unui organism infectat este extrem de nedorită și se realizează conform indicațiilor strict obstetricale. În 10% din cazuri, apariția prematură apare atunci când pielonefrita este combinată cu preeclampsie severă și în absența efectului terapiei. În perioada postpartum, tratamentul cu pielonefrită continuă timp de 10 zile. Femeia este eliberată din spital sub supravegherea unui urolog.

      Glomerulonefrita gravidă - de la 0,1% la 9%. Aceasta este o boală alergică infecțioasă, care duce la o deteriorare complexă a imunității la glomeruli ai rinichilor. Agentul cauzal este streptococ hemolitic. Cel mai adesea această boală apare după o durere în gât, o gripă.

      Dureri de spate inferioare, dureri de cap, scăderea performanței, urinare frecventă. Principalul simptom al sarcinii este umflarea feței sub ochi, pe membrele inferioare, peretele abdominal anterior. Creșterea tensiunii arteriale, retinoangiopatia. În urină - proteine, globule roșii, celule albe din sânge, cilindri. În probele de urină conform lui Nechyporenko, numărul de eritrocite predomină asupra numărului de leucocite. În cazuri severe - o creștere a creatininei, ureei, azotului rezidual. Anemia.

      Diagnosticul diferențial - cu boli cardiovasculare, pielonefrită, gestoză târzie. Glomerulonefrita nu este o indicație absolută a avortului. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că prognoza pentru mamă și pentru făt poate fi foarte gravă. Preeclampsia precoce tardivă se dezvoltă și este foarte dificilă. La 11% dintre femei, au fost observate avorturi spontane, în 29% - travaliu prematur. Astfel de complicații precum encefalopatia, insuficiența cardiacă, renale, care pot duce la moartea unei femei, malnutriția și hipoxia fătului până la moartea sa prenatală sunt posibile. Moartea copiilor prematuri după naștere este mare. S-ar putea să apară sângerări în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum, pe măsură ce se dezvoltă trombocitopenia, modificări ale unității de coagulare, caracteristice fazei 1 a DIC. În viitor, pot apărea hipocoagulări severe în funcție de tipul celei de-a doua și chiar a celei de-a treia faze a sindromului DIC.

      În primele etape ale sarcinii, este necesar să se examineze și să se decidă asupra posibilității de a menține sarcina. Glomerulonefrita acută este o indicație pentru avort. După ce suferea de glomerulonefrită acută, sarcina este posibilă nu mai devreme de 3-5 ani.

      Glomerulonefrita cronică în stadiul acut cu hipertensiune arterială severă și azotemie este o contraindicație pentru prelungirea sarcinii.

      Gestionarea și tratamentul femeilor cu glomerulonefrită este efectuată în comun de către un obstetrician-ginecolog și un nefrolog. În plus față de spitalizarea primară în stadiile incipiente ale sarcinii, tratamentul spitalicesc este indicat în orice moment în timpul deteriorării stării sale generale, semnelor de avort amenințat, gestozei târzii, hipoxiei și hipotrofiei fetale.

      În perioada de 36-37 săptămâni, spitalizarea planificată în departamentul de patologie a femeilor gravide este necesară pentru a se pregăti pentru naștere și a alege metoda de livrare. Indicația de livrare timpurie find exacerbare a glomerulonefritei cronice însoțite de disfuncție renală (scăderea în urină de zi cu zi, rata de filtrare glomerulară, fluxul sanguin renal, violarea metabolismului proteic, creșterea azotemia, creșterea tensiunii arteriale, adăugarea gestoză târziu severe, nici un efect al tratamentului). Alocați pregătirea canalului de naștere și schemele general acceptate de inducție a forței de muncă. În travaliu se utilizează antispastice, analgezice și prevenirea sângerării. Perioada II de muncă se bazează pe numărul de tensiune arterială, statutul fetal (hipotensiunea controlată, forcepsul obstetric, perineotomia). Operația cezariană la femeile gravide cu glomerulonefrită este rareori efectuată, în principal conform indicațiilor obstetrice. În perioada postpartum, când starea de naștere se deteriorează, ea este transferată la un spital specializat, mai târziu sub supravegherea unui medic sau nefrolog.

      Tratamentul glomerulonefritei acute începe cu antibiotice (penicilina și analogii săi sintetici), medicamentele antihipertensive sunt utilizate în asociere cu diuretice (adelfan, triampur, 1-2 comprimate pe zi). În forma hipertensivă a glomerulonefritei, vasodilatatoarele periferice, ganglioblokatora, înseamnă că reduc încărcătura inimii (clofelyn 0.000075-0,00015 2-4 comprimate pe zi, anaprilin 0,01 4 ori pe zi după mese, obzidan 0,04 de 2-4 ori pe zi, sau ca o soluție de 0,1% la 1,5 ml / m; apressin 0,01-0,025 2-4 ori pe zi, soluție 2% de papaverină în 2,0 ml / m, 1% dibasol dizolvată în 2-3 ml / m, aminofilină 2,4% soluție - 10 ml / in; curenti diadinamici galvanizarea zona gâtului, UZ pe rinichi într-un mod pulsatoriu; I / medicamente proteinice: albumină 5% -10% -20% - 75-100 ml, proteine ​​200-300 ml, plasmă uscată la o diluție de 1: 3, 200-100 ml de 1-2 ori pe săptămână, vitamine, agenți de desensibilizare. În caz de insuficiență renală acută, trebuie să se recurgă în principal la cateterizarea ureterelor în scopuri de diagnostic și terapeutice.

      URGAN BOLI (ICD)

      Această patologie apare la 0,1-0,2% dintre femeile însărcinate și puerperi. În dezvoltarea CBM joacă un rol: schimbari in metabolismul calciului-fosfor, alterarea metabolismului de uric și acid oxalic, extinderea ureterelor și a pelvisului, scăderea tonusului lor, dificultate de scurgere și de a crește concentrația de urină - toate contribuie la formarea de pietre. Un rol important aparține infecției. Pielonefrita cronică este complicată de urolitiază la 85% din femeile gravide, iar în 80% dintre pielonefrite se unește cu urolitiază. Schimbările în urodynamică și hipertrofia ureterelor predispun la promovarea pietrelor, astfel încât evoluția urolitiazei în timpul sarcinii se înrăutățește. Adesea, boala este mai întâi detectată în timpul sarcinii.

      Clinica este caracterizată de o triadă clasică - durere, hematurie, descărcare a calculului. Un atac apare brusc - dureri de spate care radiaza in zona inghinala, a labiilor, a piciorului, a epigastrului. Diferențiați cu apendicita acută, colecistită. Pacienții încearcă să găsească o poziție confortabilă - cot la genunchi, pe partea laterală. La femeile gravide - cea mai adesea colică din dreapta. Simptom de Pasternack pozitiv. Testul de sânge este normal, în testele de urină - celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge, cristalele de sare. Atacul conduce la amenințarea cu avortul, nașterea prematură. În unele cazuri, este necesar să se efectueze livrarea timpurie în cazul în care atacul nu se oprește.

      Diagnosticul ICD în timpul sarcinii este dificil. Examinarea cu raze X în prima jumătate a sarcinii - nu este acceptabil, în al doilea - nu este de dorit, motiv pentru care este important pentru a detecta boala inainte de sarcina. Acestea permit utilizarea renografiei cu radioizotopi, cromocitoscopia, cateterizarea ureterelor sau pelvisului, scanarea cu ultrasunete, imagistica termică.

      Tratamentul chirurgical al ICD într-o manieră planificată la femeile gravide nu produce. Operația de urgență se efectuează pe femei cu prezența colici renale remanente pe termen lung, prezența anuriei, a unui atac de pielonefrită acută și, atunci când un bazin a fost cateterizat, nu a fost posibilă restabilirea fluxului de urină.

      În acest scop se utilizează următoarele medicamente pentru ameliorarea atacului colicului renal: soluție 2% de promedol 1,0 v / m, soluție 50% analgin 2,0 ml intramuscular, baralgin 5 ml, soluție 2,5% de halidor 2,0 ml, Soluție 2% de papaverină, soluție 2% de NO-SHPA 2 ml, soluție 1% dimedrol, 2-2,5% pipolfen 2 ml. Cistenal 20 de picături, Avisan 0,05 de 3 ori pe zi. Numirea unei diete care împiedică formarea de pietre.

      ANOMALII DE DEZVOLTARE A ANIMALELOR ȘI RAPORTARE

      Formele clinice ale anomaliilor: distopția rinichilor, rinichiul dublu, aplasia unui rinichi, rinichiul potcoav. La toate femeile însărcinate care suferă de malformații ale uterului, este necesar să se examineze sistemul urinar pentru a identifica posibilele anomalii ale dezvoltării rinichiului. Stabilirea diagnosticului nu este dificilă din cauza / în urografie. Problema administrării sarcinii se stabilește în funcție de tipul de anomalie a rinichilor și de gradul de conservare a funcției. Un rinichi polichistic este considerat forma cea mai nefavorabilă de anomalie. Este extrem de rar, dar, de regulă, funcția este afectată, astfel încât problema conservării sarcinii trebuie tratată individual, luând în considerare gradul de disfuncție renală.

      În aplazia unui rinichi, funcția celui de-al doilea rinichi trebuie să fie bine examinată. Dacă este complet conservată, sarcina poate fi lăsată. Aceeași tactică ar trebui să fie stabilirea unui potcoav gravid sau a unui rinichi dublu. Cu un rinichi distot, administrarea sarcinii și a nașterii depinde de localizarea acesteia. Dacă este situat deasupra liniei fără nume, adică în zona pelvisului mare, este posibilă o naștere separată prin mijloace naturale. Dacă rinichiul se află în pelvis, poate deveni un obstacol în calea normală a nașterii sau în timpul nașterii poate fi grav rănit. Prin urmare, în prealabil decide cu privire la gestionarea sarcinii și a nașterii.

      Observată în funcție de diverși autori de la 45 la 10% dintre femeile gravide. Aceasta este o condiție în care o cantitate semnificativă de microorganisme virulente se găsesc în urina unei femei fără simptome clinice ale infecției tractului urinar. Prin bacteriurii asimptomatice se includ acele cazuri în care acestea detectează 100.000 sau mai multe bacterii în 1 ml de urină administrate cu un cateter. Cel mai adesea - este E. coli, Klebsiella, enterobacteria, Proteus. Femeile gravide cu bacteriurie asimptomatice trebuie examinate temeinic pentru a identifica boala latenta latenta. Pe fondul bacteriuriei asimptomatice, aproximativ 25% dezvoltă pielonefrită acută, prin urmare este necesar ca femeile gravide să efectueze un tratament preventiv în timp util cu nitrofurani, sulfonamide, antibiotice, luând în considerare sensibilitatea florei bacteriene identificate. Încercați să evitați prescrierea de antibiotice tetraciclinice și alte medicamente în primele 3 luni de sarcină. Terapia antibacteriană care are ca scop eliminarea bacteriuriei asimptomatice reduce incidența pielonefritei cu până la 1-2%. Eficacitatea tratamentului este monitorizată prin cultura urinei pe floră.