Pielonefrită la copiii cu vârsta sub un an: cauze ale inflamației renale și metodelor de tratament

Pyelonefrita este o inflamație în rinichi cauzată de o infecție. Sistemul pielocaliceal, tubulii renale și țesutul renal sunt afectate. Pelvisul este un rezervor în formă de pâlnie, format ca rezultat al fuziunii cuvelor renali mari și servește la acumularea de urină, care apoi intră în vezică.

Tubulii sunt tuburi mici care filtrează urina, iar țesutul renal este țesutul organic care umple spațiul dintre structurile principale. Inflamația începe după o infecție în rinichi, iar la copii este una dintre cele mai frecvente boli, care este al doilea numai la boli respiratorii.

cauzele

Pyelonefrita la copii sub un an: cauze și factori posibili

Pielonefrita apare la persoanele de orice vârstă, de la 6 luni până la vârstă înaintată. Cu toate acestea, este încă cel mai adesea întâlnit la copii mici. Acest lucru se datorează faptului că în urină nu există încă substanțe antimicrobiene, iar anatomia sistemului urinar pentru copii este oarecum diferită de cea a adulților.

La o vârstă fragedă, boala se găsește de 5 ori mai des la fete decât la băieți, deoarece uretrale lor sunt construite diferit, iar infecția este foarte ușor de intrat, după care se mișcă repede și ajunge la rinichi.

Bacteriile provoacă inflamație în rinichi, iar E. coli devine cel mai frecvent agent patogen. În plus față de ea, bolile pot provoca stafilococi, streptococi și enterococci.

În plus față de bacterii, virusurile, protozoarele și ciupercile provoacă inflamații.

Microorganismele pot intra în rinichi în mai multe moduri diferite:

  • Hematogeni - prin sânge din alte organe, care este punctul central al infecției. O modalitate deosebit de obișnuită pentru nou-născuții în care poate să apară pielonefrită după pneumonie sau otită și chiar și organele situate într-o parte complet diferită a corpului pot fi sursa infecției. La copiii mai mari, infecția poate ajunge numai în sistemul renal la boli mai severe.
  • Urina (sau ascendentă) - microorganismele care se află în zona anusului și a organelor genitale, uretra și vezică urinară, în timp ce se ridică în rinichi. Aceasta este cea mai frecventă modalitate de infectare la fete, din cauza caracteristicilor structurale ale uretrei, bacteriile devin ușor în ea și se ridică. De aceea, fetele sunt mai susceptibile la boli decât băieții.
  • Calea limfogenoasă se bazează pe infecția rinichilor prin sistemul de circulație limfatică. De regulă, limfa trece de la rinichi la intestine, dar în caz de defecțiuni, de exemplu, leziuni ale mucoasei intestinale, stază a limfei în constipație, diaree, infecții intestinale, rinichii pot fi infectați cu microfloră intestinală.

Condiții și factori

Inflamația în rinichi provoacă un agent patogen specific, dar există, de asemenea, anumite condiții și factori care conduc la apariția bolii.

Prin urmare, pielonefrita are loc în următoarele condiții:

  • imunitate redusă
  • boli ale tractului urinar care împiedică curgerea normală a urinei

Următorii factori contribuie la apariția inflamației:

  • hipotermie severă
  • acută rece
  • frecvente dureri de gât
  • stacojiu
  • diabetul zaharat
  • intestinale
  • dinți cu carii care pot deveni un focar de infecție
  • incapacitatea de a goli complet vezica urinara
  • neglijarea igienei personale
  • urolitiază, cu obstrucții ale tractului urinar
  • refluxul vesicoureteral - urina din vezică urcă înapoi în rinichi
  • creșterea încărcăturii asupra sistemului imunitar datorată tranziției de la sân la alimentarea artificială, începutul alimentelor complementare, precum și erupția primelor dinți

Toți factorii de mai sus contribuie la apariția pielonefritei la copii atunci când este ingerată de agentul patogen.

Formele de pielonefrită

Forme primare și secundare ale pielonefritei: cauze și simptome

La copiii sub un an, există două forme principale ale bolii:

  • Forma primară. Boala se dezvoltă într-un organ inițial sănătos, cu o structură anatomică normală și absența oricăror patologii. Adică, nu există factori și anomalii anatomice care, de obicei, provoacă această boală. Pielonefrita apare în această formă datorită disbiozelor intestinale, pe baza unor afecțiuni adverse, cum sunt infecțiile virale respiratorii acute frecvente sau infecțiile intestinale. Microbii intră în uretra, de la care pătrund prin urinogeneză în vezica urinară și rinichi.
  • Formă secundară. În acest caz, copilul este în mod inerent predispus la apariția acestei boli din cauza anomaliilor congenitale ale structurii sistemului urinar. Poate fi o încălcare a structurii sau locației anatomice a rinichilor înșiși, precum și a altor organe ale acestui sistem. Toate acestea previne scurgerea normală a urinei, fie determinând stagnarea acesteia, fie aruncându-o înapoi în rinichii deja cu bacterii, care provoacă inflamație. De asemenea, este posibilă o astfel de anomalie ca subdezvoltarea rinichilor, din cauza căreia dimensiunea lor este prea mică și funcționalitatea respectivă este redusă. Dacă la început nu este atât de vizibilă, atunci când crește copilul, încărcătura pe rinichi crește și nu mai face față sarcinii.

simptome

La copii diferiți, simptomele variază foarte mult și depind de gravitatea bolii, de comorbidități și de vârsta copilului.

Cu toate acestea, există unele simptome comune care pot fi suspectate de a avea pielonefrită:

  • Creșterea temperaturii. La un copil, crește la 38-39 ° C, fără nici un motiv aparent. Aceasta este principala caracteristică, adesea singura. Copilul nu are tuse, nici rinită, ci doar febră severă și transpirație crescută.
  • Somnolență, somnolență și lipsă de apetit, greață și regurgitare.
  • Culoare tare a pielii. Pielea poate fi de culoare gri și albastru apare sub ochi. Umflare ușoară a feței și a pleoapelor.
  • Somn tulburare Copilul devine letargic și somnolență în timpul zilei, iar noaptea el este neliniștit și suferă de insomnie.
  • Durerea din abdomen și regiunea lombară, agravată de mișcare. Din păcate, la vârsta de până la un an, copilul nu poate încă să-și raporteze senzațiile dureroase, dar în funcție de cât de agitat copilul a devenit, părintele își va da imediat seama că ceva îl deranjează.
  • Urinare dureroasă. Acest lucru poate fi determinat, de asemenea, de comportamentul agitat al copilului în timpul urinării - copilul poate stârni, scânca și chiar țipa.
  • Urinare defăimată Mai ales alarmant dacă copilul urinează în porții mici. El poate de asemenea să meargă "prea puțin" prea des sau, dimpotrivă, prea rar atunci când consumă apă nu mai puțin decât de obicei. Cantitatea normală de urinare pe zi pentru un copil de până la șase luni este de până la 20 de ori, de la șase luni până la un an de până la 15 ori. Jetul trebuie să fie luminos, continuu și plin.
  • Culoarea urinei Culoarea normală a urinei pentru copii este galben deschis și transparentă. În caz de încălcări, devine noroios și are o nuanță mai închisă. Dacă culoarea este roșu roz, atunci aceasta indică prezența celulelor sanguine în urină. Acest lucru se întâmplă cu afectarea rinichilor, inclusiv a pielonefritei. Urina poate avea și un miros neplăcut.

diagnosticare

Teste de pielonefrită

Examinarea începe de la medicul pediatru, după care este desemnată o consultare cu un nefrolog. În primul rând, medicul constată istoricul bolii copilului, dacă au fost răceli și dacă există boli cronice.

Apoi, medicul va întreba părintele despre starea copilului, comportamentul acestuia, prezența oricăror plângeri și semne de avertizare. Dacă un copil are febră fără niciun motiv și fără simptome, pielonefrită este suspectată imediat. Medicul examinează în mod obligatoriu copilul pentru a identifica paloarele pielii și prezența edemelor.

Medicul efectuează palparea rinichilor și constată cu comportamentul copilului, pentru a afla dacă există vreo durere în acest domeniu când se detectează.

Apoi, specialistul va îndruma testele. Pentru a face un diagnostic, poate fi necesar să se efectueze următoarele teste de laborator:

În plus față de analiză, specialistul poate prescrie următoarele studii:

  • Ecografia sistemului urinar
  • excreție urografie - o substanță radiopatică este injectată intravenos și, în funcție de schimbările efectuate în rinichi, există anomalii de dezvoltare care au fost deja la naștere
  • renografia radioizotopilor - un studiu al rinichilor, care în pielonefrită va arăta asimetria afectării organelor
  • computerizata
  • biopsia renală este un studiu al țesutului renal, dar este numit doar în ultimă instanță, când din anumite motive nu este posibil să se facă un diagnostic precis.

Pregătirea pentru analiza urinei

Colectarea corectă de urină pentru cercetare

Pentru ca diagnosticarea să fie făcută cu cea mai mare precizie, este necesar să respectați cu atenție câteva reguli înaintea ei:

  • în ajunul copilului nu dă apă minerală copil, astfel încât acesta poate distorsiona rezultatele analizei
  • Pentru a colecta analiza, cumpărați un container special într-o farmacie, spălați-l bine și turnați cu apă fiartă.
  • pentru a analiza dimineața
  • spală copilul cu atenție înainte
  • nu este necesar să înlocuiți imediat borcanul, deoarece prima urină nu este prea precisă, prin urmare, se colectează după primele două secunde de urinare

Dacă rezultatele analizei generale nu sunt satisfăcătoare și există abateri de la normă, studiul lui Nechiporenko poate fi comandat. Dacă bănuiți că insuficiența renală sau inflamația prescriu analiza Zimnitsky.

Rezultatele testelor vor fi disponibile în 1-2 zile. După examinarea lor, urologul va explica în detaliu starea de sănătate a copilului, dar diagnosticul nu se termină acolo.

tratament

Metode de tratament: medicamente și dietă

Tratamentul și medicamentele necesare pot numi doar un specialist. În primul rând, fluxul normal de urină este restabilit, dacă a fost deranjat, instalarea unui cateter este posibilă.

Tratamentul ulterior este destinat distrugerii agentului patogen, pentru care sunt prescrise medicamente antibacteriene. Antibioticele sunt prescrise pentru 3-4 săptămâni, în pastile și medicamentul trebuie schimbat la fiecare 7-10 zile pentru a evita apariția rezistenței la antibiotice în organisme.

După ce a fost identificat agentul patogen, este prescris un medicament care este cel mai eficient în combaterea în mod specific a acestui agent patogen. În cazuri severe, mai multe antibiotice pot fi prescrise dintr-o dată.

Alte medicamente vizează eliminarea simptomelor care însoțesc boala - acestea sunt antipiretice, antispastice (dacă există durere), medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în rinichi și vitamine. Posibilă spitalizare a copilului și această problemă este rezolvată în funcție de starea copilului și de severitatea bolii. Într-un cadru de spital, tratamentul durează aproximativ 2-4 săptămâni, dar poate și mai mult. Mai exact, numai medicul care participă la tratament poate spune despre predicții și termeni de tratament.

În cazul pielonefritei, copilului i se administrează o dietă specială menită să reducă sarcina asupra rinichilor.

Copiii sub un an trebuie să consume o cantitate mai mare de apă (cu 50% mai mult decât necesarul zilnic corespunzător vârstei). Puteți mânca numai alimentele pe bază de proteine ​​și legume și se recomandă excluderea oricăror produse iritante.

Video util pentru părinți - Caracteristici ale dezvoltării pielonefritei la copii.

Datorită tratamentului necorespunzător sau absenței totale a oricărui tratament, boala va progresa, răspândindu-se în forme mai complexe, provocând următoarele consecințe:

  • apariția ulcerelor în organul afectat, acumularea de puroi în rinichi (abces), inflamația purulentă și otrăvirea sângelui
  • insuficiență renală cronică care poate duce la deces.

profilaxie

Pentru a vă proteja copilul de această boală, trebuie doar să urmați aceste reguli:

  1. Modificați în mod regulat scutecele și asigurați-vă că le purtați înainte de mers și de somn, deoarece cu cât organele genitale ale bebelușului intră în contact cu descărcarea, cu atât este mai mare riscul de infectare.
  2. Urmăriți frecvența urinării, deoarece prezența pe termen lung a fluidului în vezică contribuie la acumularea de bacterii.
  3. Respectați cu atenție regulile de igienă și spălați în mod regulat copilul. Fata nu poate fi spălată decât din față în spate. Schimbați lenjeria copilului în mod regulat. Dacă a apărut roșeață la organele genitale externe, faceți o baie de musetel sau decolteu de calendula.
  4. Bebelușul trebuie să bea numai apă curată și fiartă. Cumpărarea apei minerale, preferați mesele. Dacă un copil a suferit o pielonefrită o dată, el va primi o dietă specială.

Pielonefrita este una dintre bolile frecvente în copilărie, iar copiii sub vârsta de un an nu sunt mai puțin susceptibili la aceasta decât alte grupuri de vârstă. Este important să monitorizați cu atenție starea bebelușului și să consultați un medic la primele simptome alarmante, pentru a începe tratamentul prompt și pentru a evita complicațiile și consecințele triste.

De ce se manifestă și cum apare pielonefrită la copii: trăsături de diagnostic și tratament

Prevalența infecției tractului urinar la copii se află pe locul al doilea după cazurile de SRAS. Merită amintit faptul că pielonefrita acută se poate manifesta atât la sugari, cât și la adolescenți - vârsta specifică a dezvoltării patologiei nu este definită.

Pericolul bolii la nou-născuți este acela că boala avansează, însoțită de o imagine clinică acută caracteristică proceselor infecțioase din sistemul digestiv. Procesul patologic este întotdeauna însoțit de o creștere a temperaturii corpului - de la valori subfebril la numere destul de ridicate.

Pyelonephritis Informații generale

Pyelonefrita la copii este o boală a tractului urinar superior, în care există inflamație a rinichiului, provocată de microbi. Când această boală afectează nu numai tubulii renale, ci și vasele limfatice și de sânge.

La domiciliu, agentul cauzal este adesea enterobacteria. Patologia apare deseori pe fondul activității Escherichia coli, Protea și Klebsiella.

În principal agentul cauzal este E. coli, ea este cea care este detectată în 90% din cazuri.

Tipologia pielonefritei exclude clasificarea general acceptată. Inflamația acută progresează progresiv pe o perioadă de 2 luni. O manifestare cronică a unei exacerbări este caracteristică unei leziuni cronice, și anume, remisia este înlocuită de o recidivă de aproximativ o dată în 2-3 luni. Edemul rinichiului în timp ce pare destul de slab.

Atenție! Pentru cursul acut se caracterizează printr-o creștere accentuată a temperaturii corpului la 39-40 de grade.

Un diagnostic precis al copilului poate fi făcut după studierea principiilor de bază ale bolii. Dacă procesul inflamator este rezultatul microflorei patogene de la uretra la rinichi, se înregistrează pielonefrită primară. Patologia nu este asociată cu anomalii ale structurii rinichilor și a canalelor urinare.

Pielonefrită secundară este înregistrată la copii cu anomalii ale structurii rinichilor, patologii ale ureterelor și scăderea urinei. Cel mai adesea, patologia este detectată în perioada neonatală, dar în unele cazuri diagnosticul poate fi făcut la preșcolari și la pubertate.

Atenție! Procesul poate fi unilateral și bidirecțional.

Cauzele dezvoltării

La copiii cu vârsta sub 12 ani, cauzele pielonefritei sunt cel mai adesea enteric-bacteriene. În grupul de risc de apariție a bolii la o vârstă fragedă - copiii cu un sistem imunitar slăbit, și anume persoanele care au suferit hipotrofie, rahitism. Copiii expuși riscului ar trebui să fie întotdeauna sub supravegherea unui specialist.

Este important! După identificarea primelor semne de pielonefrită, copilul ar trebui să fie arătat unui specialist, fără a fi eșuat. Ignorarea acestei recomandări poate duce la o deteriorare a imaginii clinice. După examinare, medicul va putea determina regimul optim de tratament.

Lista factorilor adversi care pot crea premisele pentru dezvoltarea procesului inflamator poate fi reprezentată după cum urmează:

  • tulburări ale proceselor de promovare a urinei datorate anomaliilor și obstrucției tractului urinar, prezența pietrelor la rinichi;
  • modificarea compoziției urinei;
  • prezența florei microbiene în urină;
  • o scădere semnificativă a parametrilor imuni în timpul tratamentului pe termen lung;
  • boala intestinului;
  • prematuritate;
  • aparținând sexului feminin;
  • bolile suferite de mamă în timpul sarcinii;
  • hipotermie;
  • viata sexuala timpurie (cauza pielonefritei la adolescenti);
  • manipularea medicală în curs, inclusiv cateterizarea vezicii urinare.

Tratamentul pielonefritei la copii trece conform schemei determinate de medicul curant. Schema tratamentului medicamentos poate varia în mod semnificativ în funcție de imaginea clinică, de severitatea procesului patologic și de vârsta pacientului.

Imagine clinică

Pentru patologia cronică în perioada de exacerbare și boală acută, sunt caracteristice atacuri acute de durere, lipsă de urinare și semne de intoxicare a organismului.

În stadiul inițial al manifestării bolii, temperatura corpului pacientului crește brusc. Adiacente la acest simptom sunt frisoane, transpirații crește, există o slăbiciune și dureri de cap. Copiii devin mai puțin activi.

Sindromul disuridic apare dacă procesul microbian-inflamator afectează tractul urinar inferior. În acest caz, copilul poate fi deranjat de durere înainte și în timpul urinării.

Deseori, îndemnul de a urina apare adesea, dar ele sunt destul de neproductive. Pe măsură ce inflamația progresează, există o senzație de arsură. Incontinența urinară este posibilă.

Durerea în pielonefrită la copii este destul de intensă. Durerea își poate schimba propriul caracter, sporind performanțele oricărei mișcări și efort fizic.

Atenție! Imaginea clinică, manifestată în pielonefrită la copii de diferite vârste, poate fi diferită.

Pielonefrită la copii: simptome și tratament

Pielonefrita este o boală infecțioasă a rinichilor, este destul de frecventă la copii. Simptomele neplăcute, cum ar fi schimbările în natura urinării, culoarea urinei, durerea abdominală, febra, letargia și slăbiciunea, împiedică dezvoltarea copilului în mod normal, participând la instituțiile copiilor - boala necesită îngrijiri medicale.

Printre alte boli nefrologice (cu leziuni la rinichi) la copii, pielonefrită apare cel mai frecvent, dar există și cazuri de overdiagnosis, când se ia o altă infecție a sistemului urinar (cistită, uretrită) pentru pielonefrită. Pentru a ajuta cititorul să navigheze în varietatea simptomelor, vă vom spune în acest articol despre această boală, semnele și metodele de tratament.

Informații generale

Pyelonefrita (nefrită infecțioasă tubulointerstițială) se numește leziunea inflamatorie a naturii infecțioase a bazinului renal și a sistemului renal, precum și a tubulilor și țesutului interstițial.

Tuburile renale sunt "tuburi" prin care urina este filtrată, urina se acumulează în cupe și pelvis, care curge de acolo în vezică, iar interstițiul este așa numitul țesut renal interstițial, umplând spațiul dintre structurile renale principale, este ca un "schelet" autoritate.

Copiii de toate vârstele sunt sensibile la pielonefrită. În primul an de viață, fetele și băieții suferă de ea cu aceeași frecvență, iar după un an pielonefrită apare mai frecvent la fete, care este asociată cu trăsăturile anatomiei tractului urinar.

Cauzele pielonefritei

Inflamația infectantă în rinichi determină microorganisme: bacterii, viruși, protozoare sau ciuperci. Principalul agent cauzator al pielonefritei la copii este E. coli, urmat de Proteus și Staphylococcus aureus, virusuri (adenovirus, virusuri gripale, Coxsackie). În cazul pielonefritei cronice, asociațiile microbiene sunt adesea găsite (mai mulți agenți patogeni simultan).

Microorganismele pot intra în rinichi în mai multe moduri:

  1. Modul hematogen: prin sânge din focare de infecție în alte organe (plămâni, oase etc.). Această cale a agentului patogen este de cea mai mare importanță la nou-născuți și sugari: pielonefrita se poate dezvolta după ce a suferit pneumonie, otită și alte infecții, inclusiv organe situate anatomic departe de rinichi. La copiii mai mari, răspândirea hematogenă a agentului patogen este posibilă cu infecții severe (endocardită bacteriană, sepsis).
  2. Calea limfogenoasă este asociată cu intrarea agentului patogen în rinichi prin sistemul general de circulație limfatică dintre organele sistemului urinar și intestine. Limfajul normal curge de la rinichi la intestine, iar infecția nu este observată. Dar, în caz de încălcare a proprietăților mucoasei intestinale, stagnarea limfei (de exemplu, în caz de constipație cronică, diaree, infecții intestinale, disbacterioză) este posibilă infectarea rinichilor cu microflora intestinală.
  3. Cale ascendentă - de la organele genitale, anus, uretra sau vezică urinară până la rinichi. Aceasta este cea mai frecventă cale de infecție la copiii cu vârsta mai mare de un an, în special fetele.

Factorii care predispun la dezvoltarea pielonefritei

În mod normal, tractul urinar comunică cu mediul extern și nu este steril, adică există întotdeauna posibilitatea introducerii de microorganisme. Cu funcționarea normală a sistemului urinar și starea bună a imunității locale și generale, infecția nu se dezvoltă. Apariția pielonefritei este facilitată de două grupuri de factori predispozanți: din partea microorganismului și din partea macroorganismului, adică a copilului însuși. Din partea microorganismului, un astfel de factor este virulența ridicată (infecție ridicată, agresivitate și rezistență la acțiunea mecanismelor de protecție ale corpului copilului). Și din partea copilului, dezvoltarea pielonefritei contribuie la:

  1. Violarea fluxului normal de urină cu anomalii ale structurii rinichilor și a tractului urinar, cu pietre în sistemul urinar și chiar în timpul cristalurii pe fundalul nefropatiei dismetabolice (tubulii renali sunt înfundați cu mici cristale de sare).
  2. Congestie urinară în tulburări funcționale (disfuncție neurogenă a vezicii urinare).
  3. Vesicoureteral reflux (urină retur din vezică până la rinichi) de orice origine.
  4. Condiții favorabile pentru infecția ascendentă (igienă personală insuficientă, spalare necorespunzătoare a fetelor, procese inflamatorii în regiunea organelor genitale externe, perineu și anus, cistită netratată sau uretrită).
  5. Orice boli acute și cronice care reduc imunitatea copilului.
  6. Diabetul zaharat.
  7. Focare cronice de infecție (amigdalită, sinuzită, etc.).
  8. Hipotermia.
  9. Invazii de vierme.
  10. La copiii sub vârsta de un an, dezvoltarea pielonefritei este predispusă la hrănirea artificială, introducerea alimentelor complementare, dentarea și alți factori care măresc încărcătura sistemului imunitar.

Clasificarea pielonefritei

Nefrologii ruși disting următoarele tipuri de pielonefrite:

  1. Primar (în absența factorilor predispozanți evidenti din partea organelor urinare) și secundar (apărut pe fondul anomaliilor structurale, pielonefritei obstructive în tulburările de urinare funcțională, tulburărilor dismetabolice, pielonefritei ne-obstructive).
  2. Acută (după 1-2 luni, recuperarea completă și normalizarea parametrilor de laborator) și cronică (boala durează mai mult de șase luni sau în această perioadă există două sau mai multe recăderi). La randul lor, pielonefrita cronica poate fi recurenta (cu exacerbari evidente) si latenta (cand nu exista simptome, dar periodic exista schimbari in analize). Cursul latent al pielonefritei cronice este rar și, cel mai adesea, un astfel de diagnostic este rezultatul supradiagnosticului, când pielonefrita este tratată cu o infecție a tractului urinar inferior sau cu nefropatie de reflux, în care simptomele și plângerile "externe" sunt într-adevăr absente sau prost exprimate.

Simptome ale pielonefritei acute

Simptomele pielonefritei sunt destul de diferite la copiii diferiți, în funcție de severitatea inflamației, severitatea procesului, vârsta copilului, comorbiditatea etc.

Următoarele simptome principale ale pielonefritei pot fi identificate:

  1. Creșterea temperaturii este unul dintre principalele semne, adesea fiind singurul (creșterea "nerezonabilă"). Febra este de obicei pronunțată, temperatura crește la 38 ° C și peste.
  2. Alte simptome de intoxicare: letargie, somnolență, greață și vărsături, pierderea sau pierderea apetitului; piele gri sau gri, umbre periorbitale ("albastru" sub ochi). De regulă, cu cât pielonefrita este mai severă, cu atât copilul este mai tânăr, cu atât mai pronunțate sunt semnele de intoxicare.
  3. Durere în regiunea abdomenului sau lombar. Copiii sub vârsta de 3 sau 4 ani nu au dureri suficiente în abdomen și se pot plânge de durere (în jurul abdomenului) sau de durere în jurul buricului. Copiii în vârstă se plâng adesea de dureri de spate (adesea unilaterale), în partea laterală, abdomen inferior. Durerile sunt ușoare, se trag, se agravează prin schimbarea poziției corpului și se diminuează atunci când se încălzește.
  4. Tulburări de urinare - o caracteristică opțională. Incontinența urinară, urinarea frecventă sau rară este posibilă, uneori este dureroasă (pe fondul cistitei anterioare sau asociate).
  5. Umflarea ușoară a feței sau a pleoapelor dimineața. Când edemele pronunțate de pielonefrită nu se întâmplă.
  6. Modificări în aspectul urinei: devine tulbure, poate avea un miros neplăcut.

Caracteristicile pielonefritei la nou-născuți și sugari

La sugari, pielonefrita manifestă simptome de intoxicație severă:

  • temperaturi ridicate (39-40 ° C) până la convulsii febrile;
  • regurgitare și vărsături;
  • respingerea sânului (amestecului) sau suptul lent;
  • piele palidă cu cianoză periorală (albastru în jurul gurii, albăstruie a buzelor și a pielii peste buza superioară);
  • scăderea în greutate sau lipsa de creștere în greutate;
  • deshidratare, care se manifestă prin piele uscată și neclară.

Copiii nu se pot plânge de durere în abdomen, iar analogul lor este preocuparea fără legătură cu copilul sau plânsul. În aproximativ jumătate dintre sugari, există și anxietate atunci când urinează sau înroșirea feței și "grunting" înainte de urinare. Adesea, bebelușii cu pielonefrită dezvoltă tulburări ale scaunului (diaree), care, combinate cu febră mare, vărsături și semne de deshidratare, fac dificilă diagnosticarea pielonefritei și se interpretează în mod eronat ca o infecție intestinală.

Simptomele pielonefritei cronice

Pielonefrită cronică recurentă apare cu perioade alternante de remisiune completă, când nu există simptome sau modificări ale probelor de urină ale copilului și perioade de exacerbări, în timpul cărora apar aceleași simptome ca și în cazul pielonefritei acute (dureri abdominale și de spate, febră, intoxicație, modificări în testele de urină). La copiii care suferă de mult timp de pielonefrită cronică, apar semne de astenie infecțioasă: iritabilitate, oboseală, scăderea performanțelor școlare. Dacă pielonefrita a început la o vârstă fragedă, aceasta poate duce la o întârziere în dezvoltarea fizică și, în unele cazuri, psihomotorie.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a confirma diagnosticul de pielonefrită, folosiți metode suplimentare de laborator și de cercetare instrumentale:

  1. Evaluarea urinei - un studiu obligatoriu pentru toți copiii temperați, în special dacă creșterea temperaturii nu poate fi explicată prin SRAS sau alte cauze care nu sunt legate de rinichi. Pyelonefrita se caracterizează printr-o creștere a leucocitelor în urină: leucocitare până la pirourie (puroi în urină), când leucocitele acoperă complet câmpul vizual; bacteriuria (apariția bacteriilor în urină), poate un număr mic de cilindri (hialină), proteinurie ușoară (proteina din urină nu este mai mare de 1 g / l), celule roșii singulare. De asemenea, despre interpretarea analizei urinei la copii, puteți citi în acest articol.
  2. Probe cumulate (în conformitate cu Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): au detectat leucocitriu.
  3. Semănarea urinei pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice face posibilă determinarea agentului cauzal al infecției și selectarea medicamentelor antibacteriene eficiente pentru tratamentul și prevenirea reapariției bolii.
  4. In general, analiza sângelui gasit semne generale de infecție: accelerarea VSH, leucocitoză (creșterea numărului de leucocite, comparativ cu norma de vârstă), de schimbare a leucocitelor spre stânga (apariția de leucocite imature din sânge - bete), anemie (scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge).
  5. Se efectuează un test de sânge biochimic pentru a determina fracțiile proteice și proteine ​​totale, ureea, creatinina, fibrinogenul și CRP. În cazul pielonefritei acute în prima săptămână de la debutul bolii, se observă o creștere a nivelului proteinei C reactive în analiza biochimică. În cazul pielonefritelor cronice cu dezvoltarea insuficienței renale, nivelul ureei și creatininei crește, nivelul proteinei totale scade.
  6. Analiza biochimică a urinei.
  7. Funcția de rinichi este evaluată utilizând testul Zimnitsky, nivelul creatininei și ureei în testul de sânge biochimic și alte teste. În pielonefrita acută, funcția renală este de obicei rupt, și sunt adesea găsite în cronică unele abateri în proba Zimnitsky (izostenuriya - Proporția monotonă, nicturie - Predominanța peste noapte zi diureza).
  8. Măsurarea tensiunii arteriale este o procedură zilnică obligatorie pentru copiii de orice vârstă aflați în spital pentru pielonefrită acută sau cronică. În cazul pielonefritei acute, presiunea se încadrează în norma de vârstă. Când presiunea începe să crească la un copil cu pielonefrită cronică, acest lucru poate indica adaosul insuficienței renale.
  9. În plus, toți copiii a suferit cu ultrasunete a sistemului urinar, și după scăderea evenimente acute - studiu de radioopac (anularea tsistoureterografiya, urografie excretor). Aceste studii evidențiază refluxul vezicoureteral și anomaliile anatomice care contribuie la apariția pielonefritei.
  10. Nefrologie si urologie de specialitate secții de pediatrie și alte studii efectuate: o varietate de teste, Doppler scintigrafia de perfuzie renală (studiu de radionuclid), uroflowmetry, CT, RMN si altele.

Pielonefrită complicații

Pyelonefrita este o boală gravă care necesită tratament în timp util și adecvat. Întârzierea tratamentului, lipsa măsurilor terapeutice poate duce la apariția unor complicații. Complicațiile pielonefritei acute sunt asociate cel mai adesea cu răspândirea infecției și apariția proceselor purulente (abcese, para-efritis, urosepsis, șoc bacteremic etc.) și complicațiile pielonefritei cronice sunt de obicei cauzate de disfuncție renală (hipertensiune arterială nefrogenă, insuficiență renală cronică).

Tratamentul cu pielonefrită

Tratamentul pielonefritei acute la copii trebuie efectuat numai în spital, iar spitalizarea copilului în departamentul de urgență este extrem de de dorit: nefrologie sau urologie. Doar în spital există posibilitatea de a evalua în mod constant dinamica urinei și testelor de sânge, de a efectua alte cercetări necesare, de a selecta cele mai eficiente medicamente.

Măsuri terapeutice pentru pielonefrită acută la copii:

  1. Regimul - așternut este prescris pentru copiii febriși și copiii care se plâng de durere în abdomen sau în regiunea lombară în prima săptămână a bolii. În absența febrei și a durerii severe, există un mod de salvare (mișcările copilului în saloanele lor sunt permise), apoi general (inclusiv plimbări zilnice calme în aer proaspăt timp de 30-40-60 de minute în spital).
  2. Dieta, al cărei scop principal este reducerea sarcinii asupra rinichilor și corectarea tulburărilor metabolice. Se recomandă tabelul nr. 5 al lui Pevzner fără restricții de sare și cu un regim de alcool extins (copilul trebuie să primească lichide cu 50% mai mult decât norma de vârstă). Cu toate acestea, dacă se observă disfuncții renale acute sau efecte obstructive la pielonefrită acută, sarea și fluidul sunt limitate. Dieta proteine-legume, cu excepția oricăror produse iritante (condimente, mâncăruri picante, carne afumată, alimente grase, bulionuri bogate). Pentru tulburările dismetabolice se recomandă o dietă adecvată.
  3. Terapia antibacteriană este baza tratamentului medical al pielonefritei acute. Realizat în două etape. Înainte de a obține rezultatele testelor de urină pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice, medicamentul este selectat la întâmplare, acordând preferință celor care sunt activi împotriva celor mai frecvente agenți patogeni ai sistemului urinar și nu sunt toxici pentru rinichi (peniciline protejate, cefalosporine de generația a 2-a și a 3-a etc. ). După primirea rezultatelor analizei, se selectează medicamentul care este cel mai eficient împotriva patogenului identificat. Durata terapiei cu antibiotice este de aproximativ 4 săptămâni, cu o schimbare de antibiotic la fiecare 7-10 zile.
  4. Uro-antisepticele sunt medicamente care pot dezinfecta tractul urinar, ucide bacteriile sau pot opri creșterea, dar nu sunt antibiotice: nevigramon, palin, nitroxolină etc. Sunt prescrise pentru alte 7-14 zile de administrare.
  5. Alte medicamente: antiinflamatoare, antispastice (pentru durere), medicamente cu activitate antioxidantă (unithiol, beta-caroten - provitamină A, tocoferol acetat - vitamina E); medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ortofen, voltaren).

Tratamentul la domiciliu durează aproximativ 4 săptămâni, uneori mai lung. După descărcarea de gestiune, copilul este trimis la pediatru pentru observație, dacă există un nefrolog în clinică, atunci și el. Observarea și tratamentul copilului se efectuează în conformitate cu recomandările date în spital, dacă este necesar, pot corecta nefrologul. După descărcarea de gestiune, se efectuează o analiză de urină cel puțin o dată pe lună (și, în plus, împotriva oricărei infecții virale respiratorii acute), iar la fiecare șase luni se efectuează o ultrasunete renală. La sfârșitul administrării urosepticelor, fitopreparațiile sunt prescrise timp de 1-2 luni (ceai de rinichi, frunze de lingonberry, canefon etc.). Un copil care a suferit o pielonefrită acută poate fi retras numai după 5 ani, cu condiția să nu existe simptome sau modificări ale testelor de urină fără măsuri de prevenire a medicamentelor (adică copilul nu a primit uroseptice sau antibiotice pentru acești 5 ani și nu a avut o recidivă de pielonefrită).

Tratamentul copiilor cu pielonefrită cronică

Tratamentul exacerbarilor de pielonefrită cronică se efectuează, de asemenea, într-un spital și pe aceleași principii ca și tratamentul pielonefritei acute. Copiii cu pielonefrită cronică în remisie pot fi, de asemenea, recomandați spitalizarea planificată într-un spital specializat pentru o examinare detaliată, identificarea cauzelor bolii și selectarea terapiei anti-recidivă.

În cazul pielonefritei cronice, este extrem de important să se identifice cauza dezvoltării acesteia, deoarece numai după ce se elimină cauza, boala însăși poate fi eliminată. În funcție de exact ceea ce a cauzat infectarea rinichilor, se recomandă și măsuri terapeutice (tratament cu reflux vesicoureteral, anomalii însoțite de obstrucție), terapie dieta (cu nefropatie dismetabolică), medicamente și măsuri psihoterapeutice (cu disfuncție neurogenă a vezicii urinare) și așa mai departe

În plus, în cazul pielonefritei cronice în timpul remisiunii, sunt necesare măsuri anti-recidive: un curs de tratament cu antibiotice în doze mici, numirea de uroseptici cu cursuri de 2-4 săptămâni cu pauze de la 1 la 3 luni, fitoterapie timp de 2 săptămâni în fiecare lună. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de către un nefrolog și pediatru cu examene de rutină până la transferul la o clinică pentru adulți.

Ce doctor să contactezi

În cazul pielonefritei acute, medicul pediatru începe de obicei examinarea și tratamentul și apoi este numit un nefrolog. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de un nefrolog, pot fi prescrise și o consultare a bolilor infecțioase (în cazuri de diagnostic necunoscut, tuberculoză suspectată și așa mai departe). Având în vedere factorii și modalitățile predispozante de infectare a rinichilor, va fi util să se consulte cu un specialist specialist - cardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endocrinolog, specialist în ENT, imunolog. Tratamentul focarelor de infecție în organism vă va ajuta să scăpați de pielonefrită cronică.

Simptome de pielonefrită la copii sub un an

Inflamația rinichilor a expus copiii din primul an de viață. O boală acută este bine tratată, dar după recuperare copilul va trebui să fie înregistrat timp de 5 ani. Acest articol îi informează pe părinți despre simptomele de pielonefrită la copii, astfel încât aceștia să se poată întoarce la un pediatru la timp, care vor face diagnosticul corect și vor prescrie un tratament.

motive

Apariția pielonefritei la un copil se datorează infecției sistemului urinar pe fondul unui sistem imunitar slăbit sau dezvoltării anormale a tractului excretor, ceea ce face dificilă urinarea. Modele obișnuite ale unei mame care alăptează - alcoolismul, fumatul, consumul de alimente care conțin substanțe care irită rinichii copilului contribuie, de asemenea, la apariția bolii.

O etapă periculoasă este introducerea alimentelor complementare copiilor în vârstă de 4... 5 luni, însoțite de restructurarea enzimatică, precum și de dentiție, când porțile vin să infecteze microflora gurii.

Uneori părinții provoacă apariția patologiei excesive de îngrijire. După șase luni, încep să utilizeze suplimente de vitamine, fără să știe că hipervitaminoza poate provoca dezvoltarea bolii. Există următoarele metode de infecție:

  • Crescator atunci când microbii intră în uretra datorită contaminării fecale.
  • Descendentă. Infecția este adusă din centrele unei inflamații, de exemplu, la chinas.

Formele de pielonefrită

Diagnosticul secretă forma primară și secundară a pielonefritei. Tipul original se dezvoltă odată cu slăbirea corpului ca urmare a tulburărilor intestinale. Microflora intravenoasă, predominant Escherichia, poluează uretra, intră în uretra și atinge pelvisul renal, unde se proliferează în mod activ.

Forma secundară se dezvoltă la un copil care suferă de anomalii congenitale ale structurii rinichilor din liniile vezicii urinare sau ale urinei. Eliminarea urinei este dificilă, există stagnare, contribuind la crearea condițiilor optime pentru reproducerea microflorei. Imaturitatea renală poate provoca inflamația renală.

Simptomele pielonefritei la copii

Pyelonefrita la sugari dezvoltă următoarele simptome:

  • Hipertermie. Fără motive explicabile, temperatura scade până la 39 ° C în absența unui nas curbat și a tusei.
  • Excesiv transpirație.
  • Letargie, somnolență.
  • Greață, regurgitare.
  • Păcură de piele sau umbra ei cenușie.
  • Pleoapele și umflarea feței. Sub ochi, pielea devine albăstrui.
  • Insomnie.
  • Durerea din spatele și abdomenul inferior, care se intensifică odată cu relansarea activității motorii.

Simptomele pielonefritei la sugari se dovedesc a fi neobservate sau greșit înțelese de către părinți, deoarece copilul nu poate spune nimic despre starea sa de sănătate. Cu toate acestea, o mamă atentă este capabilă să sugereze ceva greșit atunci când un copil bâlbâie, bâlbâie sau strigă în durere în momentul golirea bulei.

Părinții trebuie să fie alertați prea rar sau prea urgenți. Se crede că până la șase luni copilul urinează de 20 de ori, de la 6 la 12 luni - 15 ani.

Simptomele caracteristice ale pielonefritei la sugari includ o schimbare a culorii urinei, transparența acesteia. Dacă urina devine tulbure, roșiatic, dobândește un miros puternic de amoniac, trebuie să-l contactați pe medicul pediatru.

Tratamentul și prevenirea

Tratamentul se dezvoltă în următoarele domenii:

  • Spălarea regulată a copilului.
  • Introducerea alimentelor complementare este întârziată.
  • Tratamentul medicamentos.

Utilizați medicamente antimicrobiene care sunt aprobate pentru utilizare la sugari. Cursul de tratament este împărțit în două etape. Primele 2 săptămâni petrec terapia cu antibiotice, schimbând medicamentele la fiecare 5... 7 zile. Următoarele 14... 20 zile utilizează preparate nitrofuran, care igienizează canalele urinare și rinichii. Finalizarea tratamentului cu preparate multivitamine care conțin piridoxină, tocoferol și retinol.

Prevenirea pielonefritei este de îngrijire a copilului. Este necesară schimbarea scutecelor în timp, astfel încât copilul să nu fie murdar și să fie protejat de hipotermie. Mamele nu ar trebui să fumeze, să bea alcool, mâncăruri picante, sărate, afumate și ciuperci.

concluzie

Pielonefrita apare din cauza îngrijirii necorespunzătoare a sugarilor și a refuzului mamei de a renunța la obiceiurile proaste. În acest sens, copilul însuși devine educator, forțându-și părinții să crească.

Pyelonefrita la sugari și tratamentul acesteia

Odată cu apariția copilului în familie, părinții încep să se îngrijească de sănătatea lor, încercând să îi protejeze de boli grave. Din păcate, nu este întotdeauna posibilă protejarea sugarilor de pielonefrită.

Pyelonefrita la nou-născuți și sugarii sub un an este periculoasă cu complicații, prin urmare, diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate cât mai repede posibil.

Cum să recunoști că un copil are pielonefrită?

Pyelonefrita este o boală în care există un proces inflamator în rinichi, mai precis în țesuturile sale și în pelvisul renal. Pericolul bolii este asociat cu răspândirea rapidă a procesului inflamator datorită dimensiunii reduse a rinichilor la sugari - lungimea lor nu este mai mare de 50 mm.

Cursul de pielonefrită la sugari este diferit de simptomele caracteristice adulților. Pyelonefrita la nou-născuți și sugari este deseori confundată cu o infecție virală respiratorie obișnuită sau cu o răceală, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul.

Semnele principale ale pielonefritei la sugari:

  • creșterea temperaturii corporale la un număr mare (38-38,9 grade) în combinație cu starea generală de rău;
  • întreruperi în procesul de urinare - urinarea apare prea des sau, dimpotrivă, rareori (la fiecare 5-6 ore), în timp ce copilul bea volumul obișnuit de lichid;
  • pronunțată anxietate atunci când urinează - bebelușii pot plânge înainte de urinare, gemesc greu sau îl fac grei;
  • schimbarea culorii și mirosului de urină - culoarea devine întunecată, concentrată, apariția unei nuanțe roșii este posibilă; mirosul devine neplăcut, acru;
  • agitație neplăcută - copiii mici pot plânge fără motiv, pot dormi prost, pot fi capricioși;
  • probleme cu scaunele, digestia - cu pielonefrită pot să apară diaree, pierderea apetitului, apariția unei regurgitări puternice.

Dacă cel puțin unul dintre simptomele enumerate apare în asociere cu tulburări de urinare (copilul urinează în porții mici), este necesar să se consulte un medic.

Cauzele bolii

Principala cauză a pielonefritei la sugari este infecția. Răcelile amânate, durerile de gât, infecțiile intestinale bacteriene, faringita, laringita și bronșita pot da complicații rinichilor.

Infecția la nivelul rinichilor are loc în timpul filtrării sângelui în pelvisul renal și tubulii. Microorganismele patogene încep să se prolifereze activ în țesuturile renale, provocând o reacție inflamatorie puternică.

Cursul de disbacterioză în intestine la sugari duce adesea la procese patologice în rinichi, care se datorează posibilității introducerii de flori patogene prin circulația generală în rinichi.

Pe lângă infecție, există alte motive pentru dezvoltarea pielonefritei la copii:

  1. anomalii congenitale ale structurii rinichilor și ale tractului urinar: îngustarea tuburilor renale, ureterelor conduc la excreția urinară afectată și la dezvoltarea inflamației;
  2. dimensiunea redusă a rinichilor la nou-născuți și sugari, creând astfel o încărcătură excesivă asupra rinichilor, ca rezultat - crește riscul de apariție a pielonefritei;
  3. hipotermia și igiena slabă pentru copii.
la conținutul ↑

Diagnosticul la copii

Diagnosticul bolii se bazează pe teste de laborator ale urinei și sângelui. Acest lucru este suficient pentru a stabili diagnosticul cât mai fiabil posibil.

Lista testelor care trebuie transmise în cazul pielonefritei suspectate:

  • analiza de urină în care proteinele, sedimentele tulbure, leucocitele și eritrocitele, bacteriile se găsesc în cantități mari în timpul pielonefritei;
  • numărul total de sânge, care se caracterizează prin creșterea ESR, a neutrofilelor de bandă;
  • analiza urinei conform nechyporenko;
  • proba Zimnitsky.

În unele cazuri, este demonstrată o scanare cu ultrasunete a rinichilor pentru a elimina anomaliile de dezvoltare și anomaliile congenitale ale structurii.

Tactici de tratament

Tratamentul la timp va evita complicațiile. Tratamentul principal este numirea antibioticelor cu spectru larg: Azitromicina, Flemoxin Soljutab, Amoxiclav.

Fără terapia cu antibiotice, eliminarea bolii este aproape imposibilă.

În plus față de antibiotice, terapia anti-pielonefrită include:

  1. fortificarea medicamentelor sub formă de imunomodulatoare (Viferon), complexe de vitamine (Multitabs, Alphabet);
  2. antispasmodice: Drotaverinum, Nosh-pa într-o doză de vârstă;
  3. uroseptice: Canephron;
  4. preparate pentru normalizarea microflorei: Bifiform Baby, Normobact, Linex pentru copii.

O dieta importanta cu cea mai delicata alimentatie, pentru nou-nascutii cu varsta de peste 6 luni, este mai bine sa anulati sau sa restrictionati momeala in timpul tratamentului cu pielonefrita. Este util să beți o cantitate mare de băuturi alcoolice sub formă de ceai slab de musetel, apă curată, compoturi neconcentrate fără zahăr și băuturi din fructe.

Komarovsky despre boala la sugari

Cunoscutul dr. Komarovsky susține că cauza primară a dezvoltării patologiei la copiii mici este E. coli. Prin urmare, în grupul de risc pentru apariția bolii - fete.

Datorită particularităților din anatomia structurii sistemului urogenital și a intestinelor, bacteria pătrunde cu ușurință în tractul urinar, vezica urinară și rinichii înșiși.

Băieții cu vârsta de până la un an pot primi pielonefrită, dar mai des pe fundalul infecțiilor intestinale acute.

Komarovsky consideră că pielonefrita este periculoasă pentru sugari, așa că tratamentul este necesar la orice vârstă, în special la copiii cu vârsta sub 1-1,5 ani. Evgeny Olegovici numește forma cronică a bolii mai vicioasă din cauza cursului său latent.

Potrivit medicului, pielonefrita trebuie tratată numai cu antibiotice, chiar dacă nou-născutul este bolnav. Potrivit lui Komarovsky, microflora intestinală după antibiotice este mult mai ușor de recuperat decât rinichii.

Cum să tratăm copiii cu pielonefrită la domiciliu, citiți articolul nostru.

Tratamentul bolii va dura aproximativ 14 zile, un indicator al terapiei de succes va fi îmbunătățirea bunăstării copilului și normalizarea testelor timp de 2-3 zile de la începerea administrării de agenți antibacterieni.

Komarovsky îi îndeamnă pe părinți să nu se auto-medichezeze, pentru orice simptome suspecte (schimbarea culorii urinei, urinare rară sau frecventă) pentru a contacta un pediatru.

Testarea periodică a urinei la copii sub un an va permite detectarea în timp util a bolii în stadiile incipiente și tratată cu succes.

Pielonefrită la sugari nu este în prezent neobișnuită. În absența tratamentului adecvat, boala progresează rapid și devine cronică, ceea ce este dificil de scăpat.

Părinții ar trebui să-și amintească - nu puteți ignora instrucțiunile pentru analiza generală a urinei, care sunt emise în clinici pentru copii în scopuri preventive. Pe baza rezultatelor testelor, puteți monitoriza starea de sănătate a unui copil, inclusiv rinichii și sistemul său urinar.

În cazul în care provine pielonefrită la copii, medicul pediatru va spune în videoclip:

Pyelonefrita la un copil sub un an de simptome și tratament

Pyelonefrita este o inflamație în rinichi cauzată de o infecție. Sistemul pielocaliceal, tubulii renale și țesutul renal sunt afectate. Pelvisul este un rezervor în formă de pâlnie, format ca rezultat al fuziunii cuvelor renali mari și servește la acumularea de urină, care apoi intră în vezică.

Tubulii sunt tuburi mici care filtrează urina, iar țesutul renal este țesutul organic care umple spațiul dintre structurile principale. Inflamația începe după o infecție în rinichi, iar la copii este una dintre cele mai frecvente boli, care este al doilea numai la boli respiratorii.

cauzele

Pyelonefrita la copii sub un an: cauze și factori posibili

Pielonefrita apare la persoanele de orice vârstă, de la 6 luni până la vârstă înaintată. Cu toate acestea, este încă cel mai adesea întâlnit la copii mici. Acest lucru se datorează faptului că în urină nu există încă substanțe antimicrobiene, iar anatomia sistemului urinar pentru copii este oarecum diferită de cea a adulților.

La o vârstă fragedă, boala se găsește de 5 ori mai des la fete decât la băieți, deoarece uretrale lor sunt construite diferit, iar infecția este foarte ușor de intrat, după care se mișcă repede și ajunge la rinichi.

Bacteriile provoacă inflamație în rinichi, iar E. coli devine cel mai frecvent agent patogen. În plus față de ea, bolile pot provoca stafilococi, streptococi și enterococci.

În plus față de bacterii, virusurile, protozoarele și ciupercile provoacă inflamații.

Microorganismele pot intra în rinichi în mai multe moduri diferite:

  • Hematogeni - prin sânge din alte organe, care este punctul central al infecției. O modalitate deosebit de obișnuită pentru nou-născuții în care poate să apară pielonefrită după pneumonie sau otită și chiar și organele situate într-o parte complet diferită a corpului pot fi sursa infecției. La copiii mai mari, infecția poate ajunge numai în sistemul renal la boli mai severe.
  • Urina (sau ascendentă) - microorganismele care se află în zona anusului și a organelor genitale, uretra și vezică urinară, în timp ce se ridică în rinichi. Aceasta este cea mai frecventă modalitate de infectare la fete, din cauza caracteristicilor structurale ale uretrei, bacteriile devin ușor în ea și se ridică. De aceea, fetele sunt mai susceptibile la boli decât băieții.
  • Calea limfogenoasă se bazează pe infecția rinichilor prin sistemul de circulație limfatică. De regulă, limfa trece de la rinichi la intestine, dar în caz de defecțiuni, de exemplu, leziuni ale mucoasei intestinale, stază a limfei în constipație, diaree, infecții intestinale, rinichii pot fi infectați cu microfloră intestinală.

Condiții și factori

Inflamația în rinichi provoacă un agent patogen specific, dar există, de asemenea, anumite condiții și factori care conduc la apariția bolii.

Prin urmare, pielonefrita are loc în următoarele condiții:

  • imunitate redusă
  • boli ale tractului urinar care împiedică curgerea normală a urinei

Următorii factori contribuie la apariția inflamației:

  • hipotermie severă
  • acută rece
  • frecvente dureri de gât
  • stacojiu
  • diabetul zaharat
  • intestinale
  • dinți cu carii care pot deveni un focar de infecție
  • incapacitatea de a goli complet vezica urinara
  • neglijarea igienei personale
  • urolitiază, cu obstrucții ale tractului urinar
  • refluxul vesicoureteral - urina din vezică urcă înapoi în rinichi
  • creșterea încărcăturii asupra sistemului imunitar datorată tranziției de la sân la alimentarea artificială, începutul alimentelor complementare, precum și erupția primelor dinți

Toți factorii de mai sus contribuie la apariția pielonefritei la copii atunci când este ingerată de agentul patogen.

Formele de pielonefrită

Forme primare și secundare ale pielonefritei: cauze și simptome

La copiii sub un an, există două forme principale ale bolii:

  • Forma primară. Boala se dezvoltă într-un organ inițial sănătos, cu o structură anatomică normală și absența oricăror patologii. Adică, nu există factori și anomalii anatomice care, de obicei, provoacă această boală. Pielonefrita apare în această formă datorită disbiozelor intestinale, pe baza unor afecțiuni adverse, cum sunt infecțiile virale respiratorii acute frecvente sau infecțiile intestinale. Microbii intră în uretra, de la care pătrund prin urinogeneză în vezica urinară și rinichi.
  • Formă secundară. În acest caz, copilul este în mod inerent predispus la apariția acestei boli din cauza anomaliilor congenitale ale structurii sistemului urinar. Poate fi o încălcare a structurii sau locației anatomice a rinichilor înșiși, precum și a altor organe ale acestui sistem. Toate acestea previne scurgerea normală a urinei, fie determinând stagnarea acesteia, fie aruncându-o înapoi în rinichii deja cu bacterii, care provoacă inflamație. De asemenea, este posibilă o astfel de anomalie ca subdezvoltarea rinichilor, din cauza căreia dimensiunea lor este prea mică și funcționalitatea respectivă este redusă. Dacă la început nu este atât de vizibilă, atunci când crește copilul, încărcătura pe rinichi crește și nu mai face față sarcinii.

simptome

La copii diferiți, simptomele variază foarte mult și depind de gravitatea bolii, de comorbidități și de vârsta copilului.

Cu toate acestea, există unele simptome comune care pot fi suspectate de a avea pielonefrită:

  • Creșterea temperaturii. La un copil, crește la 38-39 ° C, fără nici un motiv aparent. Aceasta este principala caracteristică, adesea singura. Copilul nu are tuse, nici rinită, ci doar febră severă și transpirație crescută.
  • Somnolență, somnolență și lipsă de apetit, greață și regurgitare.
  • Culoare tare a pielii. Pielea poate fi de culoare gri și albastru apare sub ochi. Umflare ușoară a feței și a pleoapelor.
  • Somn tulburare Copilul devine letargic și somnolență în timpul zilei, iar noaptea el este neliniștit și suferă de insomnie.
  • Durerea din abdomen și regiunea lombară, agravată de mișcare. Din păcate, la vârsta de până la un an, copilul nu poate încă să-și raporteze senzațiile dureroase, dar în funcție de cât de agitat copilul a devenit, părintele își va da imediat seama că ceva îl deranjează.
  • Urinare dureroasă. Acest lucru poate fi determinat, de asemenea, de comportamentul agitat al copilului în timpul urinării - copilul poate stârni, scânca și chiar țipa.
  • Urinare defăimată Mai ales alarmant dacă copilul urinează în porții mici. El poate de asemenea să meargă "prea puțin" prea des sau, dimpotrivă, prea rar atunci când consumă apă nu mai puțin decât de obicei. Cantitatea normală de urinare pe zi pentru un copil de până la șase luni este de până la 20 de ori, de la șase luni până la un an de până la 15 ori. Jetul trebuie să fie luminos, continuu și plin.
  • Culoarea urinei Culoarea normală a urinei pentru copii este galben deschis și transparentă. În caz de încălcări, devine noroios și are o nuanță mai închisă. Dacă culoarea este roșu roz, atunci aceasta indică prezența celulelor sanguine în urină. Acest lucru se întâmplă cu afectarea rinichilor, inclusiv a pielonefritei. Urina poate avea și un miros neplăcut.

diagnosticare

Teste de pielonefrită

Examinarea începe de la medicul pediatru, după care este desemnată o consultare cu un nefrolog. În primul rând, medicul constată istoricul bolii copilului, dacă au fost răceli și dacă există boli cronice.

Apoi, medicul va întreba părintele despre starea copilului, comportamentul acestuia, prezența oricăror plângeri și semne de avertizare. Dacă un copil are febră fără niciun motiv și fără simptome, pielonefrită este suspectată imediat. Medicul examinează în mod obligatoriu copilul pentru a identifica paloarele pielii și prezența edemelor.

Medicul efectuează palparea rinichilor și constată cu comportamentul copilului, pentru a afla dacă există vreo durere în acest domeniu când se detectează.

Apoi, specialistul va îndruma testele. Pentru a face un diagnostic, poate fi necesar să se efectueze următoarele teste de laborator:

  • numărul complet de sânge
  • test biochimic de sânge
  • Analiza urinei

În plus față de analiză, specialistul poate prescrie următoarele studii:

  • Ecografia sistemului urinar
  • excreție urografie - o substanță radiopatică este injectată intravenos și, în funcție de schimbările efectuate în rinichi, există anomalii de dezvoltare care au fost deja la naștere
  • renografia radioizotopilor - un studiu al rinichilor, care în pielonefrită va arăta asimetria afectării organelor
  • computerizata
  • biopsia renală este un studiu al țesutului renal, dar este numit doar în ultimă instanță, când din anumite motive nu este posibil să se facă un diagnostic precis.

Pregătirea pentru analiza urinei

Colectarea corectă de urină pentru cercetare

Pentru ca diagnosticarea să fie făcută cu cea mai mare precizie, este necesar să respectați cu atenție câteva reguli înaintea ei:

  • în ajunul copilului nu dă apă minerală copil, astfel încât acesta poate distorsiona rezultatele analizei
  • Pentru a colecta analiza, cumpărați un container special într-o farmacie, spălați-l bine și turnați cu apă fiartă.
  • pentru a analiza dimineața
  • spală copilul cu atenție înainte
  • nu este necesar să înlocuiți imediat borcanul, deoarece prima urină nu este prea precisă, prin urmare, se colectează după primele două secunde de urinare

Dacă rezultatele analizei generale nu sunt satisfăcătoare și există abateri de la normă, studiul lui Nechiporenko poate fi comandat. Dacă bănuiți că insuficiența renală sau inflamația prescriu analiza Zimnitsky.

Rezultatele testelor vor fi disponibile în 1-2 zile. După examinarea lor, urologul va explica în detaliu starea de sănătate a copilului, dar diagnosticul nu se termină acolo.

tratament

Metode de tratament: medicamente și dietă

Tratamentul și medicamentele necesare pot numi doar un specialist. În primul rând, fluxul normal de urină este restabilit, dacă a fost deranjat, instalarea unui cateter este posibilă.

Tratamentul ulterior este destinat distrugerii agentului patogen, pentru care sunt prescrise medicamente antibacteriene. Antibioticele sunt prescrise pentru 3-4 săptămâni, în pastile și medicamentul trebuie schimbat la fiecare 7-10 zile pentru a evita apariția rezistenței la antibiotice în organisme.

După ce a fost identificat agentul patogen, este prescris un medicament care este cel mai eficient în combaterea în mod specific a acestui agent patogen. În cazuri severe, mai multe antibiotice pot fi prescrise dintr-o dată.

Alte medicamente vizează eliminarea simptomelor care însoțesc boala - acestea sunt antipiretice, antispastice (dacă există durere), medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în rinichi și vitamine. Posibilă spitalizare a copilului și această problemă este rezolvată în funcție de starea copilului și de severitatea bolii. Într-un cadru de spital, tratamentul durează aproximativ 2-4 săptămâni, dar poate și mai mult. Mai exact, numai medicul care participă la tratament poate spune despre predicții și termeni de tratament.

În cazul pielonefritei, copilului i se administrează o dietă specială menită să reducă sarcina asupra rinichilor.

Copiii sub un an trebuie să consume o cantitate mai mare de apă (cu 50% mai mult decât necesarul zilnic corespunzător vârstei). Puteți mânca numai alimentele pe bază de proteine ​​și legume și se recomandă excluderea oricăror produse iritante.

Video util pentru părinți - Caracteristici ale dezvoltării pielonefritei la copii.

Datorită tratamentului necorespunzător sau absenței totale a oricărui tratament, boala va progresa, răspândindu-se în forme mai complexe, provocând următoarele consecințe:

  • apariția ulcerelor în organul afectat, acumularea de puroi în rinichi (abces), inflamația purulentă și otrăvirea sângelui
  • insuficiență renală cronică care poate duce la deces.

profilaxie

Pentru a vă proteja copilul de această boală, trebuie doar să urmați aceste reguli:

  1. Modificați în mod regulat scutecele și asigurați-vă că le purtați înainte de mers și de somn, deoarece cu cât organele genitale ale bebelușului intră în contact cu descărcarea, cu atât este mai mare riscul de infectare.
  2. Urmăriți frecvența urinării, deoarece prezența pe termen lung a fluidului în vezică contribuie la acumularea de bacterii.
  3. Respectați cu atenție regulile de igienă și spălați în mod regulat copilul. Fata nu poate fi spălată decât din față în spate. Schimbați lenjeria copilului în mod regulat. Dacă a apărut roșeață la organele genitale externe, faceți o baie de musetel sau decolteu de calendula.
  4. Bebelușul trebuie să bea numai apă curată și fiartă. Cumpărarea apei minerale, preferați mesele. Dacă un copil a suferit o pielonefrită o dată, el va primi o dietă specială.

Pielonefrita este una dintre bolile frecvente în copilărie, iar copiii sub vârsta de un an nu sunt mai puțin susceptibili la aceasta decât alte grupuri de vârstă. Este important să monitorizați cu atenție starea bebelușului și să consultați un medic la primele simptome alarmante, pentru a începe tratamentul prompt și pentru a evita complicațiile și consecințele triste.

Patologiile inflamatorii ale rinichiului superior se găsesc chiar și la cei mai mici pacienți. Cursul de pielonefrită la un nou-născut este destul de greu și necesită o monitorizare atentă. Diagnosticarea ulterioară și tratamentul incorect ales contribuie la trecerea bolii în forma cronică.

Pielonefrita este o boală în care funcția de excreție renală este afectată. Această patologie se poate dezvolta la orice vârstă: atât la sugari, cât și la adulți și adolescenți. La copiii foarte mici, pielonefrita se desfasoara de multe ori in asociere cu cistita, care a dat motive medicilor sa foloseasca termenul de infectie a tractului urinar. Utilizarea acestui termen nu este recunoscută de toți specialiștii, dar există totuși în practica urologică pediatrică.

La copiii cu pielonefrită, sistemul calic-pelvis și zonele adiacente ale țesutului renal sunt deteriorate. Pelvisul renal este o formare structurală în rinichi, care este necesară pentru acumularea și evacuarea ulterioară a urinei produse. În mod normal, ele au aspectul unei pâlnii. În pielonefrită, pelvisul renal își schimbă forma originală și devine foarte extins.

Potrivit statisticilor, formele înregistrate de pielonefrită încep să se înregistreze la copii deja la vârsta de 6 luni. Cazurile anterioare ale bolii sunt extrem de rare, deci nu sunt considerate semnificative din punct de vedere statistic. Fetele suferă de pielonefrită mai des decât băieții. Această caracteristică se datorează faptului că acestea au o uretra mai scurtă, care contribuie la o răspândire mai intensă a infecției.

Influența factorilor cauzali diferiți poate duce la dezvoltarea inflamației la rinichi la copii. Dacă cauza pielonefritei este stabilită în mod credibil, atunci această formă a bolii se numește secundar, adică se dezvoltă ca urmare a unei acțiuni specifice a cauzelor externe sau interne. Pentru a elimina simptomele adverse în acest caz, este necesar să se trateze mai întâi patologia de bază.

Pielonefrita primară este o afecțiune patologică care apare dintr-un motiv necunoscut. Astfel de forme se găsesc la fiecare zece copii. Tratamentul pielonefritei primare este simptomatic.

Pentru a normaliza bunăstarea copilului, se folosesc diferite medicamente, care sunt prescrise într-un mod cuprinzător.

Pielonefrita secundară poate fi cauzată de:

  • Infecții virale. Inițiatorii bolii sunt de multe ori adenovirusuri, virusuri Coxsackie și, de asemenea, virusuri ECHO. Pielonefrita, în acest caz, apare ca o complicație a unei infecții virale. Durata perioadei de incubare a acestor forme de boli este de obicei 3-5 zile. În unele cazuri, boala poate avea un curs latent și nu se manifestă în mod activ.
  • Infecții bacteriene. Cele mai frecvente agenți patogeni sunt: ​​stafilococ, streptococ, E. coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa și alți anaerobi. Cursul bolii în acest caz este destul de sever și are un simptom sever de intoxicare.

Pentru a elimina simptomele adverse necesită numirea de antibiotice cu acțiune urosepticheskim.

  • Anomalii congenitale ale dezvoltării. Defectele anatomice pronunțate în structura rinichilor și a tractului urinar contribuie la încălcarea fluxului de urină. Prezența diferitelor stricturi (constricții patologice) în sistemul de acoperire cu pelvis-pelvis cauzează o încălcare a funcției de excreție.
  • Hipotermie severă. Reacția la rece provoacă un spasm pronunțat al vaselor de sânge. Aceasta duce la reducerea aportului de sânge la rinichi și la întreruperea activității sale.
  • Bolile cronice ale tractului gastro-intestinal. Apropierea anatomică a rinichilor la organele abdominale determină implicarea lor în acest proces în diverse patologii ale sistemului digestiv. Dysbacterioza intestinală exprimată este adesea o cauză provocatoare a metabolizării depreciate.
  • Afecțiuni ginecologice (la fete). Anomaliile congenitale ale organelor genitale la copii provoacă adesea o răspândire ascendentă a infecției. În acest caz, flora bacteriană poate intra în rinichi prin penetrarea tractului urinar din vagin.

Simptome la copii sub un an

Determinarea semnelor clinice de pielonefrită la sugari este o sarcină destul de dificilă. Adesea, aceasta poate apărea în formă latentă sau latentă la copii. În mod tipic, o astfel de variantă clinică a bolii este detectată numai în timpul testelor de laborator.

În cazul în care boala avansează cu dezvoltarea simptomelor, atunci este posibil să se suspecteze pielonefrită la un copil prin anumite semne. Acestea includ:

  • Aspectul febrei. Temperatura corpului unui copil bolnav se ridică la 38-39 de grade. Pe fundalul unei astfel de febră, bebelușul are frisoane și crește gradul de intoxicare. Temperaturile ridicate persistă timp de 3-5 zile de la debutul bolii. Seara, de obicei crește.
  • Schimbarea comportamentului. Copilul devine mai puțin activ, somnoros. Mulți copii cer mai multe mâini. Copiii în primul an de viață în perioada acută a bolii joacă mai puțin cu jucăriile, devin mai pasivi.
  • Apetit scăzut. Copilul este slab atașat de sânul matern sau refuză complet alăptarea. Durata lungă a bolii conduce la faptul că copilul începe să piardă în greutate.
  • Decolorarea pielii. Ele devin palide, uscate. Mâinile și picioarele pot fi reci la atingere. De asemenea, copilul poate simți frisoane.
  • Urinare frecventă. La copiii foarte mici, această trăsătură poate fi urmărită în timpul schimbării scutecelor. Dacă scutecul necesită înlocuire prea des, atunci acest lucru indică faptul că bebelușul are o tulburare de urinare.
  • Durere atunci când atingeți în regiunea lombară. Numai un medic poate identifica acest simptom. Acest test simplu de diagnostic pentru o perioadă lungă de timp a fost folosit cu succes pentru a detecta durerea în proiecția rinichilor. Dacă copilul are o inflamație în rinichi, atunci în timpul unui astfel de examen, el va plânge sau va schimba rapid poziția.
  • Schimbarea de dispoziție. Un nou-născut nu-i poate spune mamei unde are dureri. Toate plângerile sale arată doar plâns.

Dacă bebelușul are dureri în rinichi sau disconfort în timpul urinării, acesta va deveni mai capricios și lacrimal. Orice modificare a comportamentului bebelușului ar trebui să alerteze părinții și să ofere ocazia consultării cu medicul curant.

Când apar primele semne ale bolii, trebuie să arătați cu siguranță copilului medicului. Puteți consulta mai întâi medicul pediatru, care îl observă pe copil. Cu toate acestea, urologii sunt implicați în tratamentul și diagnosticul de pielonefrită și alte afecțiuni renale. Opinia acestui specialist va fi decisivă în elaborarea tacticii terapiei, mai ales dacă există defecte anatomice în structura rinichilor.

Pentru a stabili diagnosticul, se efectuează mai întâi o examinare clinică a copilului, în timpul căreia medicul identifică toate simptomele specifice ale bolii. Apoi medicul va recomanda o schemă de examinare, care include implementarea obligatorie a unei analize generale a sângelui și a urinei. Aceste teste simple și informative sunt necesare pentru stabilirea formelor infecțioase de pielonefrită.

Astfel, în cazul patologiilor bacteriene și virale ale rinichilor, în analiza generală a sângelui apare leucocitoza periferică - o creștere a numărului de leucocite. De asemenea, ESR crește, iar indicatorii normali într-o modificare a formulei leucocitare. În general, analiza urinei crește, de asemenea, numărul de leucocite, modificări ale pH-ului și culorii și, în unele cazuri, proporția. Pentru a stabili agentul cauzal exact, seva de urină se realizează cu determinarea obligatorie a sensibilității la diferiți agenți antibacterieni și fagi.

Copiii cu semne pronunțate de pielonefrită suferă, de asemenea, o scanare cu ultrasunete a rinichilor. Această metodă vă permite să identificați toate defectele anatomice ale organelor urinare prezente în copil și să stabiliți diagnosticul corect.

Acest studiu este sigur și nu provoacă nici o durere în copil. Ecografia renală este prescrisă la recomandarea unui pediatru sau a unui urolog pediatru.

Utilizarea altor metode de diagnostic mai invazive la sugarii în vârstnici nu se recurge cel mai adesea. Ele sunt destul de dureroase și pot provoca multe complicații la un copil. Nevoia pentru ele este foarte limitată. După efectuarea unei game complete de examinări și stabilirea unui diagnostic precis, urologul pediatru prescrie regimul de tratament necesar pentru copilul bolnav.

Scopul principal al terapiei este de a preveni trecerea procesului la un curs cronic. Tratarea formelor acute de pielonefrită ar trebui să fie foarte atentă. Numai terapia corect selectată și monitorizarea regulată a eficacității sale vor duce la recuperarea completă a copilului de boală. Pielonefrita primară cu o cauză neidentificată care le provoacă este tratată simptomatic. În acest scop, sunt prescrise diferite medicamente pentru a elimina simptomele adverse ale bolii.

Pentru tratamentul pielonefritei la cei mai tineri pacienți, se utilizează următoarele metode:

  • Organizarea modului corect al zilei. Simptomele exprimate de intoxicare duc la faptul că bebelușul dorește mereu să doarmă. Nu-l limitați la asta. Pentru a restabili imunitatea, copilul are nevoie atât de odihna de noapte, cât și de întreaga zi. În timpul somnului, copilul câștigă forță pentru a lupta împotriva bolii.
  • Alăptarea la cerere. Este foarte important ca bebelușul să primească toate substanțele nutritive necesare în timpul bolii, care sunt pe deplin conținute în laptele matern. Pentru a normaliza regimul de băut al copilului, trebuie să beți și apă fiartă, răcită la o temperatură confortabilă.

Bebelușii, care primesc momeli, ca o băutură se potrivesc diferite sucuri de fructe și compoturi, pre-diluate cu apă.

  • Terapia de droguri. Este numit numai de către medicul curant. Pentru formele infecțioase de pielonefrită, se utilizează diferite combinații de antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Unele dintre medicamentele antibacteriene, în special generațiile mai în vârstă, au proprietăți nefrotoxice (leziuni ale țesutului renal).

Administrarea independentă a agenților antibacterieni pentru tratamentul pielonefritei la nou-născuți și copii este inacceptabilă.

  • Medicamente din plante Acesta este utilizat la copiii mai mari de 6-8 luni. Cranberries și cranberries sunt folosite ca plante medicinale uroseptice. Ele pot fi utilizate în compoziția diferitelor băuturi și compoturi de fructe. Aceste medicamente naturale au un efect antiinflamator excelent și pot îmbunătăți performanța rinichilor.
  • Terapie cu vitamine. Este deosebit de eficace la copiii cu stări de imunodeficiență congenitală. Adăugarea de vitamine suplimentare la alimentația unui copil duce la o imunitate mai puternică și ajută la restabilirea rapidă a sănătății bebelușului.

Majoritatea cazurilor de pielonefrită la copii apar fără complicații semnificative. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, boala devine cronică. Acest lucru se datorează în mare parte tratamentului ales incorect al bolii sau prezenței în copil a unor patologii cronice care pot agrava prognosticul evoluției bolii.

Formele bacteriene de pielonefrită la sugari necesită o monitorizare mai atentă. În cazurile severe, pot provoca diverse complicații periculoase - abcese și supurație a țesutului renal. Aceste condiții conduc la o deteriorare marcantă a afecțiunii și necesită internarea de urgență a copilului în spital pentru tratamentul de urgență.

Copiii prematuri și slăbiți pot purta pielonefrită destul de greu. Cu imunodeficiență severă, pot dezvolta septicemie bacteriană - o răspândire masivă a infecției din rinichi în tot corpul copilului. Această condiție are un prognostic foarte nefavorabil. Tratamentul sepsisului bacterian se efectuează în unitatea de terapie intensivă.

Corpul unui nou-născut este foarte sensibil la diferite infecții care pot intra în el din afară. Pentru a evita bolile renale periculoase, este foarte important să respectați toate regulile sanitare și igienice. În timp ce mergeți cu copilul pe stradă, încercați să alegeți haine pentru vreme. Ar trebui să fie suficient de confortabil și să nu provoace hipotermie sau supraîncălzire la copil.

Conservarea alăptării este foarte importantă pentru buna funcționare a imunității copiilor. Acest lucru ajută copilul să obțină toate substanțele nutritive și vitaminele necesare creșterii și dezvoltării acestuia. Imunoglobulinele de protecție conținute în laptele uman protejează corpul copilului împotriva diferitelor infecții și îmbunătățesc parametrii de imunitate.

Dacă un copil are anomalii congenitale în structura sistemului urinar și a rinichilor, atunci din primele luni de viață trebuie observat la urolog. Acești copii sunt supuși testelor clinice clinice pentru sânge și urină. Acest control ajută la prevenirea cronologiei procesului și a efectelor periculoase ale pielonefritei în viața ulterioară.

Totul despre analiza urinei și tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii, vedeți următorul videoclip.

În prezent, bolile tractului urinar și procesele inflamatorii ale rinichilor sunt destul de frecvente. Pielonefrita la sugari este o patologie gravă caracterizată prin anumite trăsături ale cursului, simptome specifice și necesită un tratament imediat. Care sunt cauzele bolii la sugari și cum se recunosc în timp pentru terapie?

Inflamația renală la copii

Inflamația rinichiului de natură infecțioasă, numită pielonefrită. Boala este destul de frecventă la copiii de o lună de vârstă (afectează în principal fetele) și are o legătură strânsă cu infecțiile virale catarale. Frecvențele de răceală și alți factori afectează apariția unui proces inflamator în rinichi. Pielonefrita la copii (care nu au vârsta de 1 an), în funcție de tipul și forma bolii, este de obicei supusă tratamentului. După un curs terapeutic, timp de 5 ani trebuie să fiți înregistrat la un medic pentru a preveni reapariția bolii.

Înapoi la cuprins

Tipuri și forme ale bolii

În medicină, două forme ale bolii sunt clasificate:

  1. Pielonefrita primară - se dezvoltă în organele inițial sănătoase.
  2. Secundar - se dezvoltă pe fondul bolilor renale existente (urolitiază, glomerulonefrită).

Pielonefrita secundară, la rândul ei, este împărțită în tipuri:

  • obstructivă - încălcarea fluxului de urină și aderarea florei bacteriene;
  • non-obstructivă - permeabilitatea tractului urinar este normală.

Conform cursului clinic, boala este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Acut - se caracterizează printr-o exacerbare bruscă a simptomelor și o recuperare la fel de rapidă.
  2. Cronică - trecerea bolii în stadiul recurent (cursul asimptomatic al bolii, uneori renunțarea la perioadele de exacerbări).

Prevalența procesului distinge aceste tipuri de inflamații ale rinichilor:

  • Pielonefrita unilaterală este cel mai frecvent tip de boală la copii mici, în care un rinichi este afectat (la stânga sau la dreapta).
  • Bilaterale - fețe afectate la stânga și la dreapta (ambii rinichi). O astfel de boală poate provoca insuficiență renală.

Conform metodei infecției renale, pielonefrita poate fi:

  • hematogen (ascendent), atunci când infecția trece prin sânge;
  • urogenic - prin tractul urinar;
  • limfogene - cu un curent de limfa de la focare de infecție (intestin, organe ale uretrei).

Înapoi la cuprins

Cauzele bolii la nou-născuți

Cel mai frecvent agent cauzal al bolii este Escherichia coli, precum și bacterii mai puțin cunoscute, cum ar fi enterococci, chlamydia și germenii proteusului. Bacteriile la nou-născuți sunt introduse prin metoda sânge-hematogenă (ascendentă). Infecția are loc cu amigdalite purulente, pneumonie, diverse dermatoză.

Pyelonefrita la copii sub un an poate fi cauzată de alte motive:

  • boală renală ereditară sau anomalii congenitale;
  • distrugerea chimică a hranei și a digestiei;
  • boala copilariei - rahitism sau, invers, un exces de vitamina D;
  • prezența infecțiilor de helminți;
  • inflamația vezicii urinare (cistită);
  • diabet zaharat;
  • complicații după boală - infecție respiratorie, varicelă, rujeolă.

Înapoi la cuprins

Simptomele pielonefritei la sugari

Un semn de boală poate fi o febră fără semne de răceală.

Simptomele pielonefritei la copii pot include următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii corpului la 40 de grade în absența simptomelor de răceală (strănut, tuse, nas curbat);
  • refuzul bebelușului de la sân sau de formula pentru sugari;
  • plânsul și capriciile unui copil, fără nici un motiv aparent;
  • tulburări sau excese de urină excesivă - pauze lungi între urinare sau, invers, incontinență urinară;
  • modificarea culorii urinei și prezența unui miros puternic caracteristic;
  • somn neliniștit noaptea;
  • lipsa greutății;
  • oboseala si letargia copilului.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Atunci când detectează simptomele suspecte la copiii mici, părinții merg la pediatru. În cazul bolilor suspectate ale tractului urinar sau rinichilor - la urologul pediatric. Urologul va da instrucțiuni la testele necesare. Prima zonă este analiza urinei. Pentru colectarea adecvată a urinei de dimineață, ar trebui să pregătiți un borcan de sticlă sterilă și să-l spălați înainte de procedură, altfel analiza poate da rezultate inexacte.

A doua direcție este livrarea analizei în conformitate cu Nechiporenko (se examinează porțiunea medie a urinei). A treia direcție pentru analiză, care se desfășoară cel mai adesea - pe Zimnitsky. Se face în cazul unui proces inflamator suspectat în rinichi sau insuficiență renală. Procedura de colectare este puțin mai dificilă - este necesar să se colecteze o porțiune medie de urină, în timpul fiecărei urinări, în 8 recipiente diferite.

Analiza biochimică a sângelui va ajuta la evaluarea activității organelor interne.

Pentru a diagnostica boala (în plus față de testele de urină), efectuați:

  1. Metoda diagnosticării de laborator este un test de sânge biochimic care permite evaluarea funcționării organelor interne (ficat, rinichi, vezică).
  2. Metode de cercetare instrumentale - ultrasunete a rinichilor și organelor uretrei.
  3. Colectați fecalele pentru examinarea bacteriologică (determină prezența invaziilor helmintice la sugari).
  4. Realizarea examinării rectale (examinarea digitală a rectului).

Înapoi la cuprins

Tratamentul copiilor mici

Terapia pentru pielonefrită nu se va face fără utilizarea antibioticelor, a agenților uro-septici și a medicamentelor pe bază de plante (homeopate, probiotice, suplimente alimentare). Medicul curant (urolog sau nefrolog) are dreptul de a prescrie medicamentele necesare, de a stabili doza si durata dorita a cursului tratamentului. Tratamentul pielonefritei la un copil este strict interzis.

La început, medicul va prescrie antibiotice, durata cărora va fi de 3 săptămâni. Apoi, unele antibiotice sunt înlocuite cu altele, durata cărora este determinată individual. După terminarea unui curs de antibiotice, se prescriu medicamente uro-septice - medicamente pe bază de plante folosite pentru a restabili vezica urinară și tractul urinar. După ce a suferit o terapie cu antibiotice, medicul va prescrie probioticele necesare pentru a restabili microflora intestinală și pentru a îmbunătăți digestia. Pana in prezent, agentii probiotici sunt destul de obisnuiti, puteti alege orice - potrivit pentru pret si forma de eliberare.

Înapoi la cuprins

profilaxie

Măsuri preventive pentru a preveni apariția pielonefritei la sugari:

  1. Asigurați-vă că copilul nu se așează pe o suprafață rece.
  2. În perioada de toamnă-iarnă - îmbrăcați cald copilul pentru o plimbare.
  3. Să aibă grijă de copil și să-i monitorizeze îndeaproape igiena.
  4. Consolidarea imunității copilului (vitamine, temperament).
  5. Contactați imediat un medic dacă există semne suspecte la copil, nu încercați să le eliminați.

După o boală și un curs terapeutic, părinții ar trebui să ia copilul de două ori pe an pentru un examen instrumental de rinichi (ultrasunete), să ia un test de urină și să se consulte cu un specialist. Toate acestea trebuie să treacă chiar și în absența simptomelor suspecte, pentru a preveni reapariția bolii. Prevenirea bolii și tratamentul la timp vor proteja copilul de diverse boli și efecte neplăcute asupra sănătății.

Pielonefrita este o boală infecțioasă a rinichilor, este destul de frecventă la copii. Simptomele neplăcute, cum ar fi schimbările în natura urinării, culoarea urinei, durerea abdominală, febra, letargia și slăbiciunea, împiedică dezvoltarea copilului în mod normal, participând la instituțiile copiilor - boala necesită îngrijiri medicale.

Printre alte boli nefrologice (cu leziuni la rinichi) la copii, pielonefrită apare cel mai frecvent, dar există și cazuri de overdiagnosis, când se ia o altă infecție a sistemului urinar (cistită, uretrită) pentru pielonefrită. Pentru a ajuta cititorul să navigheze în varietatea simptomelor, vă vom spune în acest articol despre această boală, semnele și metodele de tratament.

Informații generale

Pyelonefrita (nefrită infecțioasă tubulointerstițială) se numește leziunea inflamatorie a naturii infecțioase a bazinului renal și a sistemului renal, precum și a tubulilor și țesutului interstițial.

Tuburile renale sunt "tuburi" prin care urina este filtrată, urina se acumulează în cupe și pelvis, care curge de acolo în vezică, iar interstițiul este așa numitul țesut renal interstițial, umplând spațiul dintre structurile renale principale, este ca un "schelet" autoritate.

Copiii de toate vârstele sunt sensibile la pielonefrită. În primul an de viață, fetele și băieții suferă de ea cu aceeași frecvență, iar după un an pielonefrită apare mai frecvent la fete, care este asociată cu trăsăturile anatomiei tractului urinar.

Cauzele pielonefritei

E. coli - principalul agent cauzator al pielonefritei la copii.

Inflamația infectantă în rinichi determină microorganisme: bacterii, viruși, protozoare sau ciuperci. Principalul agent cauzator al pielonefritei la copii este E. coli, urmat de Proteus și Staphylococcus aureus, virusuri (adenovirus, virusuri gripale, Coxsackie). În cazul pielonefritei cronice, asociațiile microbiene sunt adesea găsite (mai mulți agenți patogeni simultan).

Microorganismele pot intra în rinichi în mai multe moduri:

  1. Modul hematogen: prin sânge din focare de infecție în alte organe (plămâni, oase etc.). Această cale a agentului patogen este de cea mai mare importanță la nou-născuți și sugari: pielonefrita se poate dezvolta după ce a suferit pneumonie, otită și alte infecții, inclusiv organe situate anatomic departe de rinichi. La copiii mai mari, răspândirea hematogenă a agentului patogen este posibilă cu infecții severe (endocardită bacteriană, sepsis).
  2. Calea limfogenoasă este asociată cu intrarea agentului patogen în rinichi prin sistemul general de circulație limfatică dintre organele sistemului urinar și intestine. Limfajul normal curge de la rinichi la intestine, iar infecția nu este observată. Dar, în caz de încălcare a proprietăților mucoasei intestinale, stagnarea limfei (de exemplu, în caz de constipație cronică, diaree, infecții intestinale, disbacterioză) este posibilă infectarea rinichilor cu microflora intestinală.
  3. Cale ascendentă - de la organele genitale, anus, uretra sau vezică urinară până la rinichi. Aceasta este cea mai frecventă cale de infecție la copiii cu vârsta mai mare de un an, în special fetele.

Factorii care predispun la dezvoltarea pielonefritei

În mod normal, tractul urinar comunică cu mediul extern și nu este steril, adică există întotdeauna posibilitatea introducerii de microorganisme. Cu funcționarea normală a sistemului urinar și starea bună a imunității locale și generale, infecția nu se dezvoltă. Apariția pielonefritei este facilitată de două grupuri de factori predispozanți: din partea microorganismului și din partea macroorganismului, adică a copilului însuși. Din partea microorganismului, un astfel de factor este virulența ridicată (infecție ridicată, agresivitate și rezistență la acțiunea mecanismelor de protecție ale corpului copilului). Și din partea copilului, dezvoltarea pielonefritei contribuie la:

  1. Violarea fluxului normal de urină cu anomalii ale structurii rinichilor și a tractului urinar, cu pietre în sistemul urinar și chiar în timpul cristalurii pe fundalul nefropatiei dismetabolice (tubulii renali sunt înfundați cu mici cristale de sare).
  2. Congestie urinară în tulburări funcționale (disfuncție neurogenă a vezicii urinare).
  3. Vesicoureteral reflux (urină retur din vezică până la rinichi) de orice origine.
  4. Condiții favorabile pentru infecția ascendentă (igienă personală insuficientă, spalare necorespunzătoare a fetelor, procese inflamatorii în regiunea organelor genitale externe, perineu și anus, cistită netratată sau uretrită).
  5. Orice boli acute și cronice care reduc imunitatea copilului.
  6. Diabetul zaharat.
  7. Focare cronice de infecție (amigdalită, sinuzită, etc.).
  8. Hipotermia.
  9. Invazii de vierme.
  10. La copiii sub vârsta de un an, dezvoltarea pielonefritei este predispusă la hrănirea artificială, introducerea alimentelor complementare, dentarea și alți factori care măresc încărcătura sistemului imunitar.

Clasificarea pielonefritei

Nefrologii ruși disting următoarele tipuri de pielonefrite:

  1. Primar (în absența factorilor predispozanți evidenti din partea organelor urinare) și secundar (apărut pe fondul anomaliilor structurale, pielonefritei obstructive în tulburările de urinare funcțională, tulburărilor dismetabolice, pielonefritei ne-obstructive).
  2. Acută (după 1-2 luni, recuperarea completă și normalizarea parametrilor de laborator) și cronică (boala durează mai mult de șase luni sau în această perioadă există două sau mai multe recăderi). La randul lor, pielonefrita cronica poate fi recurenta (cu exacerbari evidente) si latenta (cand nu exista simptome, dar periodic exista schimbari in analize). Cursul latent al pielonefritei cronice este rar și, cel mai adesea, un astfel de diagnostic este rezultatul supradiagnosticului, când pielonefrita este tratată cu o infecție a tractului urinar inferior sau cu nefropatie de reflux, în care simptomele și plângerile "externe" sunt într-adevăr absente sau prost exprimate.

Simptome ale pielonefritei acute

Copiii cu vârsta de 3-4 ani se plâng de durere nu în partea inferioară a spatelui, ci peste tot în stomac sau în jurul buricului.

Simptomele pielonefritei sunt destul de diferite la copiii diferiți, în funcție de severitatea inflamației, severitatea procesului, vârsta copilului, comorbiditatea etc.

Următoarele simptome principale ale pielonefritei pot fi identificate:

  1. Creșterea temperaturii este unul dintre principalele semne, adesea fiind singurul (creșterea "nerezonabilă"). Febra este de obicei pronunțată, temperatura crește la 38 ° C și peste.
  2. Alte simptome de intoxicare: letargie, somnolență, greață și vărsături, pierderea sau pierderea apetitului; piele gri sau gri, umbre periorbitale ("albastru" sub ochi). De regulă, cu cât pielonefrita este mai severă, cu atât copilul este mai tânăr, cu atât mai pronunțate sunt semnele de intoxicare.
  3. Durere în regiunea abdomenului sau lombar. Copiii sub vârsta de 3 sau 4 ani nu au dureri suficiente în abdomen și se pot plânge de durere (în jurul abdomenului) sau de durere în jurul buricului. Copiii în vârstă se plâng adesea de dureri de spate (adesea unilaterale), în partea laterală, abdomen inferior. Durerile sunt ușoare, se trag, se agravează prin schimbarea poziției corpului și se diminuează atunci când se încălzește.
  4. Tulburări de urinare - o caracteristică opțională. Incontinența urinară, urinarea frecventă sau rară este posibilă, uneori este dureroasă (pe fondul cistitei anterioare sau asociate).
  5. Umflarea ușoară a feței sau a pleoapelor dimineața. Când edemele pronunțate de pielonefrită nu se întâmplă.
  6. Modificări în aspectul urinei: devine tulbure, poate avea un miros neplăcut.

Caracteristicile pielonefritei la nou-născuți și sugari

La sugari, pielonefrita manifestă simptome de intoxicație severă:

  • temperaturi ridicate (39-40 ° C) până la convulsii febrile;
  • regurgitare și vărsături;
  • respingerea sânului (amestecului) sau suptul lent;
  • piele palidă cu cianoză periorală (albastru în jurul gurii, albăstruie a buzelor și a pielii peste buza superioară);
  • scăderea în greutate sau lipsa de creștere în greutate;
  • deshidratare, care se manifestă prin piele uscată și neclară.

Copiii nu se pot plânge de durere în abdomen, iar analogul lor este preocuparea fără legătură cu copilul sau plânsul. În aproximativ jumătate dintre sugari, există și anxietate atunci când urinează sau înroșirea feței și "grunting" înainte de urinare. Adesea, bebelușii cu pielonefrită dezvoltă tulburări ale scaunului (diaree), care, combinate cu febră mare, vărsături și semne de deshidratare, fac dificilă diagnosticarea pielonefritei și se interpretează în mod eronat ca o infecție intestinală.

Simptomele pielonefritei cronice

Pielonefrită cronică recurentă apare cu perioade alternante de remisiune completă, când nu există simptome sau modificări ale probelor de urină ale copilului și perioade de exacerbări, în timpul cărora apar aceleași simptome ca și în cazul pielonefritei acute (dureri abdominale și de spate, febră, intoxicație, modificări în testele de urină). La copiii care suferă de mult timp de pielonefrită cronică, apar semne de astenie infecțioasă: iritabilitate, oboseală, scăderea performanțelor școlare. Dacă pielonefrita a început la o vârstă fragedă, aceasta poate duce la o întârziere în dezvoltarea fizică și, în unele cazuri, psihomotorie.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a confirma diagnosticul de pielonefrită, folosiți metode suplimentare de laborator și de cercetare instrumentale:

  1. Evaluarea urinei - un studiu obligatoriu pentru toți copiii temperați, în special dacă creșterea temperaturii nu poate fi explicată prin SRAS sau alte cauze care nu sunt legate de rinichi. Pyelonefrita se caracterizează printr-o creștere a leucocitelor în urină: leucocitare până la pirourie (puroi în urină), când leucocitele acoperă complet câmpul vizual; bacteriuria (apariția bacteriilor în urină), poate un număr mic de cilindri (hialină), proteinurie ușoară (proteina din urină nu este mai mare de 1 g / l), celule roșii singulare. De asemenea, despre interpretarea analizei urinei la copii, puteți citi în acest articol.
  2. Probe cumulate (în conformitate cu Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): au detectat leucocitriu.
  3. Semănarea urinei pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice face posibilă determinarea agentului cauzal al infecției și selectarea medicamentelor antibacteriene eficiente pentru tratamentul și prevenirea reapariției bolii.
  4. In general, analiza sângelui gasit semne generale de infecție: accelerarea VSH, leucocitoză (creșterea numărului de leucocite, comparativ cu norma de vârstă), de schimbare a leucocitelor spre stânga (apariția de leucocite imature din sânge - bete), anemie (scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge).
  5. Se efectuează un test de sânge biochimic pentru a determina fracțiile proteice și proteine ​​totale, ureea, creatinina, fibrinogenul și CRP. În cazul pielonefritei acute în prima săptămână de la debutul bolii, se observă o creștere a nivelului proteinei C reactive în analiza biochimică. În cazul pielonefritelor cronice cu dezvoltarea insuficienței renale, nivelul ureei și creatininei crește, nivelul proteinei totale scade.
  6. Analiza biochimică a urinei.
  7. Funcția de rinichi este evaluată utilizând testul Zimnitsky, nivelul creatininei și ureei în testul de sânge biochimic și alte teste. În pielonefrita acută, funcția renală este de obicei rupt, și sunt adesea găsite în cronică unele abateri în proba Zimnitsky (izostenuriya - Proporția monotonă, nicturie - Predominanța peste noapte zi diureza).
  8. Măsurarea tensiunii arteriale este o procedură zilnică obligatorie pentru copiii de orice vârstă aflați în spital pentru pielonefrită acută sau cronică. În cazul pielonefritei acute, presiunea se încadrează în norma de vârstă. Când presiunea începe să crească la un copil cu pielonefrită cronică, acest lucru poate indica adaosul insuficienței renale.
  9. În plus, toți copiii a suferit cu ultrasunete a sistemului urinar, și după scăderea evenimente acute - studiu de radioopac (anularea tsistoureterografiya, urografie excretor). Aceste studii evidențiază refluxul vezicoureteral și anomaliile anatomice care contribuie la apariția pielonefritei.
  10. Nefrologie si urologie de specialitate secții de pediatrie și alte studii efectuate: o varietate de teste, Doppler scintigrafia de perfuzie renală (studiu de radionuclid), uroflowmetry, CT, RMN si altele.

Pielonefrită complicații

Pyelonefrita este o boală gravă care necesită tratament în timp util și adecvat. Întârzierea tratamentului, lipsa măsurilor terapeutice poate duce la apariția unor complicații. Complicațiile pielonefritei acute sunt asociate cel mai adesea cu răspândirea infecției și apariția proceselor purulente (abcese, para-efritis, urosepsis, șoc bacteremic etc.) și complicațiile pielonefritei cronice sunt de obicei cauzate de disfuncție renală (hipertensiune arterială nefrogenă, insuficiență renală cronică).

Tratamentul cu pielonefrită

În cazul pielonefritei acute, copilului i se arată o băutură.

Tratamentul pielonefritei acute la copii trebuie efectuat numai în spital, iar spitalizarea copilului în departamentul de urgență este extrem de de dorit: nefrologie sau urologie. Doar în spital există posibilitatea de a evalua în mod constant dinamica urinei și testelor de sânge, de a efectua alte cercetări necesare, de a selecta cele mai eficiente medicamente.

Măsuri terapeutice pentru pielonefrită acută la copii:

  1. Regimul - așternut este prescris pentru copiii febriși și copiii care se plâng de durere în abdomen sau în regiunea lombară în prima săptămână a bolii. În absența febrei și a durerii severe, există un mod de salvare (mișcările copilului în saloanele lor sunt permise), apoi general (inclusiv plimbări zilnice calme în aer proaspăt timp de 30-40-60 de minute în spital).
  2. Dieta, al cărei scop principal este reducerea sarcinii asupra rinichilor și corectarea tulburărilor metabolice. Se recomandă tabelul nr. 5 al lui Pevzner fără restricții de sare și cu un regim de alcool extins (copilul trebuie să primească lichide cu 50% mai mult decât norma de vârstă). Cu toate acestea, dacă se observă disfuncții renale acute sau efecte obstructive la pielonefrită acută, sarea și fluidul sunt limitate. Dieta proteine-legume, cu excepția oricăror produse iritante (condimente, mâncăruri picante, carne afumată, alimente grase, bulionuri bogate). Pentru tulburările dismetabolice se recomandă o dietă adecvată.
  3. Terapia antibacteriană este baza tratamentului medical al pielonefritei acute. Realizat în două etape. Înainte de a obține rezultatele testelor de urină pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice, medicamentul este selectat la întâmplare, acordând preferință celor care sunt activi împotriva celor mai frecvente agenți patogeni ai sistemului urinar și nu sunt toxici pentru rinichi (peniciline protejate, cefalosporine de generația a 2-a și a 3-a etc. ). După primirea rezultatelor analizei, se selectează medicamentul care este cel mai eficient împotriva patogenului identificat. Durata terapiei cu antibiotice este de aproximativ 4 săptămâni, cu o schimbare de antibiotic la fiecare 7-10 zile.
  4. Uro-antisepticele sunt medicamente care pot dezinfecta tractul urinar, ucide bacteriile sau pot opri creșterea, dar nu sunt antibiotice: nevigramon, palin, nitroxolină etc. Sunt prescrise pentru alte 7-14 zile de administrare.
  5. Alte medicamente: antiinflamatoare, antispastice (pentru durere), medicamente cu activitate antioxidantă (unithiol, beta-caroten - provitamină A, tocoferol acetat - vitamina E); medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ortofen, voltaren).

Tratamentul la domiciliu durează aproximativ 4 săptămâni, uneori mai lung. După descărcarea de gestiune, copilul este trimis la pediatru pentru observație, dacă există un nefrolog în clinică, atunci și el. Observarea și tratamentul copilului se efectuează în conformitate cu recomandările date în spital, dacă este necesar, pot corecta nefrologul. După descărcarea de gestiune, se efectuează o analiză de urină cel puțin o dată pe lună (și, în plus, împotriva oricărei infecții virale respiratorii acute), iar la fiecare șase luni se efectuează o ultrasunete renală. La sfârșitul administrării urosepticelor, fitopreparațiile sunt prescrise timp de 1-2 luni (ceai de rinichi, frunze de lingonberry, canefon etc.). Un copil care a suferit o pielonefrită acută poate fi retras numai după 5 ani, cu condiția să nu existe simptome sau modificări ale testelor de urină fără măsuri de prevenire a medicamentelor (adică copilul nu a primit uroseptice sau antibiotice pentru acești 5 ani și nu a avut o recidivă de pielonefrită).

Tratamentul copiilor cu pielonefrită cronică

Tratamentul exacerbarilor de pielonefrită cronică se efectuează, de asemenea, într-un spital și pe aceleași principii ca și tratamentul pielonefritei acute. Copiii cu pielonefrită cronică în remisie pot fi, de asemenea, recomandați spitalizarea planificată într-un spital specializat pentru o examinare detaliată, identificarea cauzelor bolii și selectarea terapiei anti-recidivă.

În cazul pielonefritei cronice, este extrem de important să se identifice cauza dezvoltării acesteia, deoarece numai după ce se elimină cauza, boala însăși poate fi eliminată. În funcție de exact ceea ce a cauzat infectarea rinichilor, se recomandă și măsuri terapeutice (tratament cu reflux vesicoureteral, anomalii însoțite de obstrucție), terapie dieta (cu nefropatie dismetabolică), medicamente și măsuri psihoterapeutice (cu disfuncție neurogenă a vezicii urinare) și așa mai departe

În plus, în cazul pielonefritei cronice în timpul remisiunii, sunt necesare măsuri anti-recidive: un curs de tratament cu antibiotice în doze mici, numirea de uroseptici cu cursuri de 2-4 săptămâni cu pauze de la 1 la 3 luni, fitoterapie timp de 2 săptămâni în fiecare lună. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de către un nefrolog și pediatru cu examene de rutină până la transferul la o clinică pentru adulți.

Ce doctor să contactezi

În cazul pielonefritei acute, medicul pediatru începe de obicei examinarea și tratamentul și apoi este numit un nefrolog. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de un nefrolog, pot fi prescrise și o consultare a bolilor infecțioase (în cazuri de diagnostic necunoscut, tuberculoză suspectată și așa mai departe). Având în vedere factorii și modalitățile predispozante de infectare a rinichilor, va fi util să se consulte cu un specialist specialist - cardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endocrinolog, specialist în ENT, imunolog. Tratamentul focarelor de infecție în organism vă va ajuta să scăpați de pielonefrită cronică.

Pielonefrită cronică: simptome și tratament