Boala de pietre la rinichi

Boala renală este una dintre cele mai frecvente boli. Renala sau urolitiaza, o boala - o boala bazata pe formarea de pietre in pelvisul renal.

Pietrele pot apărea la orice vârstă. Aproximativ 70-75% dintre pacienți sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. La bărbați, boala renală este mai frecventă.

Pietrele se formează în principal în rinichiul drept, mai puțin în stânga și numai în 10-15% din cazuri în ambele organe. Ele pot avea o formă diferită. Dimensiuni de la câțiva milimetri până la 10-12 cm și greutate - până la 2 kg sau mai mult. Dimensiuni deosebit de mari sunt pietrele de coral diferite. În aproximativ jumătate dintre pacienți, pietrele la rinichi sunt simple. Dar, uneori, în timpul operațiilor, chirurgii au găsit zeci, sute și chiar mii de pietre în rinichi. Pietrele pot fi situate atât în ​​pelvisul renal, cât și în pahare și în ureter, unde cad din rinichi.

CAUZE

Există multe teorii diferite despre cauzele pietre la rinichi.

Având în vedere factorii externi și interni, în mod condiționat, cauzele bolii pot fi împărțite în două grupuri:

- factori externi - stilul de viață, clima, apa și alimentația;

- Factori interni - caracteristici structurale ale tractului urinar, transferat prejudiciu persoană, diverse tulburări metabolice, hormonul și echilibrul de vitamine, precum și asociată cu o boală gravă pentru o lungă ședere în pat.

Conform observațiilor, factorii externi de mare importanță sunt locul de reședință. Cei care locuiesc în sud sau dincolo de Cercul Arctic sunt mult mai predispuși să obțină pietre la rinichi. Aceasta se datorează lipsei de vitamina B, care este implicată în metabolismul fosforic-calciu și se găsește în gălbenușul de ou, unt și ficat. Această vitamină este sintetizată de organism sub acțiunea razelor ultraviolete. Lipsa de soare, în nord și în sud de excesul poate duce respectiv la un deficit sau exces de vitamina B în organism, care este la fel de dăunătoare și pot provoca boli.

Un rol important îl joacă factorul climatic. În condițiile în care temperatura aerului depășește 30 ° C și corpul pierde mult lichid, în urină apare o creștere a concentrației de sare. În plus, oamenii care trăiesc într-un climat fierbinte sunt forțați să recupereze lichidul excretat și să bea mai mult. În acest caz, un rol semnificativ în formarea de pietre. Duritatea apei potabile, care este determinată de conținutul de săruri de calciu, joacă un rol în rinichi.

Dieta are un impact imens asupra formării și creșterii pietrelor. Intrările neregulate ale alimentelor, monotonia, rațiile alimentare uscate contribuie la eliberarea unor cantități mari de sare, ceea ce duce la formarea de pietre. Cu un exces în dieta de carne și alimente grase, conserve și alimente afumate, sare de acid uric apare în organism - urate; dieta monotonă de lapte și legume determină acumularea de săruri fosfatice alcaline și duce la formarea de pietre de fosfat. Supra-interesul în condimente, mâncăruri picante, muraturi și muraturi provoacă precipitarea sărurilor acidului oxalic și a oxalatilor.

Deseori, pietrele se formează în tulburările funcționale ale sistemului nervos central. Pacientul are un metabolism deranjat și schimbări în metabolismul apei-sare. Acest lucru creează condițiile pentru apariția diatezei urinare și ulterior duce la urolitiază. Urinare diateze - o precipitare intensă a cristalelor de săruri sub formă de nisip, obstrucționând fluxul de urină și cauza atacurilor de colici renale.

Printre factorii interni care influențează formarea de pietre la rinichi, starea sistemului endocrin are o mare importanță. glande paratiroide puternice lucrează implicat în reglarea metabolismului calciului, conduce la o creștere a calciului în sânge și urină în urină și precipitarea cristalelor de fosfat de calciu.

Se constată că urina conține așa numitele coloizi de protecție, capabile să mențină sărurile într-o formă dizolvată. Atunci când aceste substanțe, din orice motiv, se dovedesc a fi scăzute, echilibrul este perturbat și sărurile încep să precipite.

Dacă glandele suprarenale nu funcționează corect, substanțele azotate se acumulează în organism. În plus, o anumită influență asupra formării pietrei și are o încălcare - reducere, funcția glandelor sexuale. Bolile ficatului, stomacului și intestinelor contribuie, de asemenea, la formarea de pietre.

Leziunile pot forța victima să stea în pat pentru o lungă perioadă de timp, iar acest lucru este plin de apariția pietrelor de rinichi. Cu un stil de viata sedentar, metabolismul unei persoane incetineste atat de mult incat toate conditiile sunt create pentru formarea imbunatatita si precipitarea sarurilor in urina. Acest lucru nu este periculos, deoarece este un proces fiziologic normal. Dar daca incepe lipirea cristalelor de sare, acesta este inceputul bolii. Cele mai adesea substanțele adezive sunt conținute în proteinele urinare și pigmenții urinari.

Influențează gradul de cristalizare și starea de urină pe bază de acid. Într-o persoană sănătoasă, reacția ei trebuie să fie ușor acidă, dar dacă devine alcalină, atunci fosfații și carbonații pot începe să se formeze în urină. În plus, urații și oxalații dispar mai ușor în urină acidă.

Pietrele formate în rinichi sunt împărțite în:

Pietrele fosfatice sunt formări moi de culoare albă sau cenușie, cu o suprafață netedă sau ușor aspră. Ele apar în urină alcalină și sunt compuse din săruri de fosfat de calciu. Astfel de pietre cresc rapid, ajungând adesea la dimensiuni mari. Urina pacienților care conțin săruri de fosfat seamănă cu aspectul laptelui.

Pietrele de oxalat sunt gri închis sau maro închis, aproape neagră și au o suprafață neuniformă cu multe vârfuri. Acestea se formează încet din sărurile de calciu ale acidului oxalic în reacția acidă sau neutră a urinei.

Uraturile sunt pietre mici, de culoare galben deschis sau maro-roșu, cu o suprafață netedă. Ele apar, în principal, din săruri ale acidului uric în reacția acidă sau neutră a urinei.

Mai puțin frecvente în rinichi sunt pietrele de proteină, cistină, colesterol și carbonat. Dar cel mai adesea se formează pietre de compoziție mixtă, având un aspect stratificat pe tăiere, deoarece constau din săruri diferite.

Pietrele la rinichi sunt de diferite forme - rotunde, ovale, cu vârfuri, cu procese etc.

SIMPTOME ȘI DIAGNOSTICĂ A BOLII KIDNEY-KAMENA

Simptome ale bolii renale

Timp de mulți ani, boala poate să nu fie simțită și să continue fără simptome și este detectată întâmplător în timpul examinării cu raze X. Dacă boala se manifestă, simptomul principal este un atac al colicii renale. Pacientul are dureri severe la spate pe partea dreaptă și la stânga, dând în zona inghinalelor, vărsăturile și chiar pierderea conștiinței sunt posibile. Celulele sanguine și proaspete din sânge sunt excretate în urină și, în timp ce urinează, pietrele mici sau cristalele de sare sunt uneori eliberate.

De obicei, un atac de colică renală începe când piatra închide ieșirea din pelvis sau lumenul ureterului. Stimularea imediată a acestuia poate determina un stres fizic semnificativ, o mișcare tremurândă, rănire. Uneori, un atac apare complet neașteptat, în timpul somnului sau al unei activități care nu este legată de efort fizic. Colica renală apare la 80-90% dintre pacienții cu boală renală și la 95-98% dintre pacienții cu pietre ureterale.

Un atac colic renal poate repede - după 2-3 ore, opriți dacă piatra este mică și netedă. Această piatră trece ușor în vezică. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atacul durează mult. Piatra din pelvisul renal irită constant țesuturile din jur, ceea ce poate provoca un proces inflamator. În același timp, durerile de spate nu vor fi atât de acute, dar constante, temperatura corpului va fi ridicată, iar în urină, în plus față de sânge, va apărea și puroul.

Natura durerii depinde de forma, dimensiunea și chiar de compoziția chimică a pietrei. Cel mai adesea, pietrele mici cauzează anxietate. În funcție de mărimea lor, ele sunt mai mobile, pot răni cu ușurință membrana mucoasă și pot bloca urina din pelvis. În astfel de cazuri, durerea este deosebit de gravă și durează mult timp. Pietrele mari, dimpotrivă, sunt inactive și, de regulă, nu interferează cu urinarea. Pietrele mari de corali cauzează dureri plictisitoare, care rareori se transformă în colici renale. Pietrele cu muchii ascutite ascuțite cauzează adesea disconfort și colici renale, precum și rănirea semnificativă a membranei mucoase a tractului urinar.

Puteți determina cu exactitate natura atacului, în cazul în care există un obstacol în calea ieșirii de urină - în rinichi sau în ureter. Cu cât este mai mică piatra, cu atât mai activă este durerea spre organele genitale și picior, cu atât sunt exprimate tulburările de urinare mai pronunțate. Dacă piatra se află în pelvis sau în partea superioară a ureterului, atunci durerea apare de obicei în regiunea lombară, iar când piatra este plasată în partea inferioară a ureterului, aceasta se află în regiunea iliacă și chiar inghinală.

În unele cazuri, este destul de dificil să recunoști colici renale.

Simptomele sunt similare cu:

- durere la colecistită,

Dacă apare durere severă, este absolut inacceptabil să încercați să faceți un diagnostic pe cont propriu și să înțelegeți situația singur, trebuie să consultați imediat un medic.

Când faceți un diagnostic de colică renală, este necesar să reduceți rapid durerea. În acest scop, pacientul este prescris analgezice în comprimate: analgin, baralgin, maxigan, spazgan, spasmal-gin. În caz de durere acută, medicamentele de ameliorare a durerii sunt administrate intramuscular sau lent intravenos, precum și agenți antispastici. În timpul atacurilor, se administrează, de asemenea, agenți spasmolitici și diuretici: pastile de colorare madder, avisan, cistenal sau urolesan, olimetină.

Toate aceste medicamente sunt de origine vegetală și, de obicei, nu au efecte secundare, cu excepția cazului în care pacientul are ulcer gastric și ulcer duodenal.

Ameliorează bine baia de durere cu o temperatură a apei de 37-38 ° C, care este luată timp de 10-12 minute, sau un tampon de încălzire, plasat pe zona renală. Dar puteți utiliza o baie caldă și un tampon de încălzire numai în cazul în care există toată încrederea că durerea este cauzată de un atac de colică renală. Foarte rar, băile dau efectul opus, iar durerea crește. În unele situații, poate fi făcută o blocadă lombară a blocului novocainic sau blocarea cordului spermatic la bărbați și ligamentul rotund al uterului la femei.

Dar dacă măsurile de mai sus nu reușesc să ușureze durerea acută, un cateter este introdus în ureterul pacientului din departamentul de urologie al spitalului. Îndepărtează piatra, elimină stagnarea urinei și reduce presiunea din pelvis. De obicei după acest atac trece. Dar aceasta nu înseamnă că boala a scăzut. Este necesar să se efectueze un examen special în clinică sau în spital pentru numirea unui tratament ulterior.

Sarcina diagnosticării bolii renale este detectarea pietrelor în tractul urinar, evaluarea gradului și naturii tulburărilor proceselor metabolice și identificarea complicațiilor asociate cu această boală. Diferite studii contribuie la diagnosticarea corectă și la selectarea metodei adecvate de tratament.

Utilizând ultrasunetele, puteți afla imaginea amplasării rinichilor, puteți determina dimensiunea lor, starea structurală a țesutului renal și puteți identifica, în plus față de pietre, medii atât de mari, cum ar fi tumorile și chisturile.

Abilitatea pietrelor de a absorbi raze X a determinat metoda detectării lor utilizând cercetarea cu raze X. În primul rând, se face o prezentare generală pentru a stabili prezența unei pietre în sistemul urinar. Sunt fosfați, oxalați și carbonați vizibili în mod clar.

Uraturile nu sunt determinate cu precizie sau nu sunt deloc vizibile. La persoanele obeze, pietrele sunt evidențiate slab, deoarece umbra lor este adesea suprapusă pe scheletul osului sau țesutului adipos. Aproximativ 10% dintre pacienți sunt diagnosticați cu așa-numitele "pietre invizibile": colesterol, proteine ​​și cistine. Pentru detectarea lor, trebuie să recurgem la alte metode mai exacte de cercetare - urografie excretoare sau pyelourethrography retrogradă.

Datorită acestora, este posibil să nu se vadă numai piatra, dimensiunea, forma și locația acesteia, ci și să se afle starea funcțională și anatomică a pelvisului și a ureterelor. Metodele de cercetare ecografice și radioizotopi pot fi folosite și pentru a diagnostica bolile renale.

Pentru a determina tipul și forma unei pietre, este necesar să se investigheze compoziția acesteia și să se găsească cristale de sare secretate cu urină. Fiecare tip de pietre la rinichi corespunde unui anumit tip de cristale de urină. Studii obligatorii și speciale privind urina și serul. În urină determinați valorile pH-ului, fosfat și oxalat, excreția zilnică de calciu, acid uric și cistină. Nivelurile serice arată calciul, fosfatul anorganic, acidul uric și hormonul paratiroidian.

Complicațiile, cum ar fi pielonefrita, pot însoți boala renală. În mod deosebit periculos este situația în care procesul inflamator devine purulent din cauza blocării lumenului tractului urinar. Acest lucru necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală sau cel puțin un cateter este introdus în ureter sau vezică.

Complicațiile afecțiunilor renale includ pionofroza calculată - apariția cavităților purulente în țesutul renal, perinefrita calculată - formarea de puroi în țesutul pararenal și insuficiența renală acută.

TRATAMENT

Scopul principal al tratamentului nu este numai de a elimina pietrele, ci și de a preveni formarea acestora în viitor.

În prezent, tratamentul bolii renale include următorul set de acțiuni:

- tratamentul sau tratamentul conservator;

- litotriția cu undă de undă la distanță,

- ultrasunete și laser, etc.

Tratamentul conservator include fizioterapia, terapia medicamentoasă, medicina pe bază de plante, dieta și tratamentul spa. Scopul său este eliminarea durerii, inflamației și prevenirea recidivelor și a complicațiilor bolii.

Poți conta pe o ieșire independentă dintr-o piatră numai la dimensiuni, cu diametrul mai mic de 1 cm și o suprafață netedă. Dar pentru ca o piatră să iasă, anumite acțiuni ar trebui să fie efectuate sub supravegherea unui medic. Tratamentul începe de obicei în spital, apoi continuă într-o policlinică. Procesul poate dura câteva luni.

În această perioadă, pacientul ia o varietate de medicamente. Odată cu apariția durerii severe, medicamentele sunt necesare pentru ameliorarea spasmului muscular al ureterului. În cazul în care durerea este absentă, este necesar, dimpotrivă, să se consolideze reducerea acesteia, ceea ce contribuie la expulzarea pietrei. În plus, sunt prezentate diverse proceduri fizioterapeutice și o dietă specială.

Medicamente utilizate, care conțin uleiuri esențiale și terpene. Îmbunătățește circulația sângelui în rinichi, are un efect diuretic, relaxează fibrele musculare. Printre aceste medicamente se pot numi enatin, urolesan, ciston, cystenal, avisan, pinabin și altele. Pentru a facilita trecerea pietrelor mici utilizați agenți antispastici: platifillin, papaverine, no-spa, atropină. Extinde lumenul ureterului, ameliorează crampele și durerea.

Conform observațiilor oamenilor care suferă de urolitiază, după ce au călătorit într-o mașină agitată de-a lungul unui drum rău, durerea se intensifică, există colici de colică renală și deseori există o retragere a pietrelor mici. Metoda de vibro-terapie se bazează pe aceasta. Pentru a expulza piatra de la uretere, medicii folosesc scaune speciale vibratoare, dulapuri, standuri, platforme. Puteți purta, de asemenea, o curea vibrator.

Metoda de a aduce în jos pietre a devenit larg răspândită. Cu ajutorul unei bucle speciale, medicul încearcă să prindă piatra din ureter și să-l scoată. Această procedură este destul de eficientă și se realizează sub controlul unei instalații cu raze X asociate unei camere. Dacă piatra închide lumenul ureterului și nu oprește atacul colicii, un specialist poate introduce un cateter în ureter.

Când acesta reușește să țină deasupra pietrei, urina începe să iasă în evidență și coliciul dispare repede. Introducerea glicerinei încălzite prin cateter ajută de asemenea la ieșirea din piatră. Asistența prin cateter poate fi relevantă chiar și atunci când nu poate fi ținută deasupra pietrei. Întinzând cateterul în piatră și împingându-l, medicul își poate schimba poziția, îl poate muta. Acest lucru contribuie la înlăturarea atacului și descărcarea pietrei.

Dizolvarea pietrelor este o metodă destul de simplă și eficientă de terapie cu medicamente. De obicei, medicamentele afectează o anumită parte a pietrei. Dacă are o compoziție chimică mixtă, este necesar să se utilizeze mai multe substanțe diferite. Mai ales buna este dizolvarea uratelor. Pacientul bea pur și simplu un amestec special de citrat care alcalinizează urina și conține acid uric în soluție.

Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente necesită un control atent asupra reacției urinei, deoarece atunci când este excesiv alcalinizat, sărurile acidului fosforic încep să precipite. Pentru a dizolva pietrele fosfatice, substanța este injectată direct în pelvisul renal folosind un cateter ureteral special.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, este necesar să recurgeți la o intervenție chirurgicală.

Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din rinichi este indicată pentru infecții concomitente, dureri recurente dureroase. Cu colici renale, indiferent de cât de greu și de dureros ar putea fi, intervenția chirurgicală urgentă nu este necesară. Boala în sine rar duce la complicații care pun viața în pericol. Excepția este colica renală cu un rinichi. În acest caz, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Operația de îndepărtare a pietrei este de obicei efectuată într-o manieră planificată.

Litotripsia de undă de undă de la distanță este o metodă modernă pentru tratamentul pietrelor la rinichi. Se bazează pe distrugerea pietrelor printr-un val de șoc focalizat. Există mai multe tipuri de dispozitive. Unele afectează pietrele cu un val electro-hidraulic, altele cu un val electromagnetic, iar în altele se utilizează piezoelectrice.

Metoda de litotriție cu undă de șoc îndepărtată este foarte eficientă și nu are aproape niciun efect asupra corpului pacientului. În unele cazuri, sunt necesare acțiuni suplimentare, cum ar fi instalarea unui cateter, dar dispozitivul în sine nu are contact direct cu persoana. În prezent, litotriția cu undă de șoc la distanță este folosită pentru distrugerea pietrelor mari și bilaterale, cu un rinichi unic, cu anomalii ale rinichilor și cu pietre cu raze X negative. Dar nu toate tipurile de pietre sunt la fel de distrubuitoare.

Mult depinde în primul rând de structura și densitatea lor. Uneori este nevoie de mai multe sesiuni. Cu toate acestea, eficacitatea lithotripsiei la distanță de șocuri variază de la 90 la 98%. Perioada optimă pentru a judeca rezultatele procedurii, luați în considerare 3 luni. În acest timp, toate fragmentele pietrelor distruse trebuie să iasă.

În ciuda siguranței sale, această metodă poate provoca complicații, deși acest lucru se întâmplă destul de rar. Uneori, în timpul unei sesiuni, apare o tulburare a ritmului cardiac, modificările tensiunii arteriale, pacientul este oarecum emoționat. Imediat după procedură, apar adesea atacuri de scurtă durată ale colicii renale, iar o cantitate mică de globule roșii apare în urină. Cu toate acestea, cu toate acestea destul de repede și fără prea multe dificultăți, medicul poate face față.

Stimularea cu ultrasunete a țesuturilor nervoase, musculare și renale este o altă metodă modernă pentru tratamentul pietrelor la rinichi. În acest scop, se folosesc dispozitive ultrasonice speciale care distrug pietrele din ureter. Toate procedurile sunt efectuate sub controlul unei unități de raze X combinate cu o cameră de televiziune. Ecranul arată modul în care emițătorul cu ultrasunete captează și distruge piatra. Această metodă este cea mai eficientă pentru insuficiența funcțională moderată și o scurtă ședere a pietrei în ureter.

De asemenea, pacientul este prescris de procedurile fizioterapeutice - diatermie, inductotermie, băi termale generalizate. Modul de viață în această perioadă ar trebui să fie activ, este necesar să se miște suficient. Pacientului i se recomandă un exercițiu regulat, contribuind la auto-descărcarea de gestiune a pietrelor.

Pregătirea pentru prevenirea bolilor renale, mai întâi de toate, trebuie să vă amintiți că în procesul de formare a pietrelor joacă un rol major în încălcarea fluxului de urină. Este necesar să se vindece sistemul urinar în timp util, folosind toate mijloacele posibile pentru aceasta, până la corecția chirurgicală. Pentru prevenirea formării pietrelor, există multe medicamente. Cu toate acestea, aceste medicamente pot fi utilizate numai în conformitate cu recomandările medicului.

Un bun profilactic va fi sprijinirea corpului cu vitamine. Ele cresc imunitatea, în special la boli renale. Cu toate acestea, nu toate vitaminele sunt utile în cantități mari.

Vitamina A este gata să primească rinichii în orice moment și va fi numai recunoscător pentru aceasta.

Vitamina B, care este implicată în metabolismul fosfor-potasiu și ajută la prevenirea formării de pietre, poate fi adăugată cu moderare.

Cu vitamina C trebuie să fii atent. În ciuda faptului că este vital pentru reglementarea metabolismului celular, contribuie la excreția toxinelor și substanțelor nocive, ajută la producerea interferonului și reduce colesterolul, trebuie amintit că luarea în cantități mari este inacceptabilă. Vitamina C poate provoca pietre la rinichi, mai ales dacă există o predispoziție genetică la urolitiază. Pentru a nu vă face rău, vitamina C trebuie administrată pe parcursul zilei la intervale regulate. Se dizolvă în apă și nu se acumulează în organism, deoarece excesul său se excretă în urină.

Este necesar să se reducă utilizarea alimentelor sărate. Cantitatea excesivă de sare contribuie la retenția apei, îngreunează funcționarea rinichilor și poate provoca formarea de pietre. Dar apa, sau mai degrabă lichidul, în dietă ar trebui să fie de 1,5-2 litri. Metabolizarea apei în organism este strâns legată de minerale. Cu cât fluidul consumă mai puțin, cu atât mai multă sare se acumulează în urină și în sânge, ceea ce duce în mod inevitabil la precipitarea lor cu formarea ulterioară a pietrelor. Dacă sistemul cardiovascular nu are anomalii, trebuie să beți mai mult.

Pe lângă apa în sine, cantitatea indicată de lichid include de asemenea lichidul din supă, precum și cel din lapte și chefir, în legume și fructe. Dar nu puteți bea totul. Diverse băuturi carbogazoase îndulcite conțin substanțe care irită rinichii. Atunci când alegeți apă minerală, trebuie să știți că sala de mese poate fi beată de toată lumea, iar curativul poate fi beți doar prin prescripție medicală. Sarurile conținute în acesta pot stimula formarea de pietre la rinichi și a tractului urinar. Băutura trebuie să fie apă non-carbonată.

Este util să beți apă fiartă, ceai cu miere și lapte de lamaie, lapte, afine și băuturi de fructe de lingonberry. Aceste băuturi reduc concentrația de urină și, într-o oarecare măsură, împiedică formarea de pietre.

Un mijloc important de prevenire este activitatea motorie. Un stil de viață sedentar al oamenilor moderni duce deseori la afectarea metabolismului fosfor-calciu, apariția excesului de calciu în sânge și urină, formarea de pietre la rinichi.

Principala sarcină în perioada postoperatorie este de a preveni reapariția bolii. Pentru a face acest lucru, cheltuiți medicamente, dieta și tratament pentru stațiunile de sănătate. Un rol important îl are și lupta împotriva infecțiilor și, în primul rând, tratamentul pielonefritei, care adesea contribuie la dezvoltarea urolitiazei.

Articolul folosește materiale din surse deschise: Autor: Trofimov S. - Cartea: "Boli renale"

Concretiile în rinichi

Lasă un comentariu 1,893

Potrivit statisticilor, din ce în ce mai mulți pacienți sunt diagnosticați cu afecțiuni renale. Cu boala în rinichi de pacienți apar pietre, crescând din mici cristale de sare. În ultimii 10 ani, în majoritatea cazurilor, boala este detectată la generația mai tânără, deși anterior, nefrolitiaza renală a fost considerată o boală a vârstnicilor. Boala este grav tolerată de către pacienți din cauza apariției simptomelor neplăcute, iar unele pietre se extind la 15 centimetri sau mai mult, datorită cărora pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență. În mai mult de 60% din cazuri, diagnosticul se face la bărbații cu vârsta sub 50 de ani. Ce cauzează boala? Cum se manifestă și cum se tratează?

Informații generale despre boală

De-a lungul anilor, tinerii sunt diagnosticați din ce în ce mai mult cu o boală de pietre renală. În același timp, dimensiunile pietrelor variază între 1 milimetru și 15 centimetri. În aproximativ 75-80% din cazuri, se detectează nefrolitiază a rinichiului stâng sau a rinichiului drept, mai puțin frecvent boala afectează ambele părți. Odată cu înfrângerea întregului sistem pielocaliceal, sunt diagnosticate pietrele de rinichi corali. Într-o persoană sănătoasă, masele de sare părăsesc corpul împreună cu urină. Dar, sub influența anumitor cauze, procesul este deranjat și urina are un nivel ridicat de concentrare, ca urmare a acumulării de sare și a îmbinării cu elemente moarte ale epiteliului, microorganismelor și leucocitelor din sânge. După un timp, compușii devin cristale, iar pacientul are concremente.

Clasificarea clasificării

Cum pot fi prezente pietrele la rinichi? De ce sunt făcute? Procesul de formare a pietrelor poate dura ani de zile, iar pacientul în acest moment nu are nicio idee, deoarece la început simptomele nu apar. După un timp, pacientul este uneori deranjat de durerea din regiunea lombară. La examinarea unei persoane, se găsesc pietre la rinichi, care apar în diferite forme. În funcție de compoziția chimică, există astfel de formațiuni:

  • Tipul oxalat, care se găsește cel mai frecvent la pacienți. Ele apar atunci când se combină acizi calciari și oxalici. Pietrele se formează în oameni care consumă o mulțime de cafea, produse din ciocolată și produse care conțin vitamina C. Datorită formei acute a formațiunilor, pacientul are sângerări interne.
  • Urate, care apare din cauza suprasolicitării în organism a sărurilor de acid uric. Nefrolitiaza urâtă este al doilea pacient cel mai frecvent întâlnit.
  • Tipul de fosfat, care se formează atunci când excesul de sare a acidului fosforic, care se acumulează atunci când se utilizează un număr mare de produse lactate. Datorită structurii netede, ele nu fac rău organelor interne, dar pietrele se formează într-un ritm rapid.
  • Speciile de cistină găsite în procesele metabolice afectate la om.
  • Struvitnye, care sunt diagnosticate în prezența în organism a microorganismelor dăunătoare care scindează ureea.
  • Tipul carbonat, care apare cu un exces de săruri de acizi carbonici.
Înapoi la cuprins

Formă și locație

În funcție de formă, astfel de tipuri de pietre sunt comune: rotunde, corale, plate, fațete. În funcție de locul de localizare, există un calcul al rinichiului stâng, drept și bilateral. Cea mai periculoasă este ultima specie, deoarece duce la insuficiență renală, care provoacă complicații, iar în unele cazuri apare moartea. Nefrolitiaza pe partea drepta sau laterala este mai putin periculoasa pentru pacient, deoarece se formeaza pietre cu o structura neteda, astfel incat o persoana poate salva organe. În cazul unei afecțiuni bilaterale, formațiuni coral-bloc de muncă a rinichilor.

Care sunt cauzele dezvoltării bolii?

În ciuda apariției pe scară largă a bolii, cauzele formării pietrelor nu sunt pe deplin înțelese, dar sunt identificați factorii care contribuie la apariția calculului. În primul rând, totul depinde de modul în care o persoană mănâncă. Boala se dezvoltă la persoanele ale căror diete conțin o mulțime de alimente grase, produse de origine animală. În al doilea rând, nefrolitiaza se dezvoltă datorită eliberării unei cantități mici de urină pe zi. Acest lucru se întâmplă atunci când nu se utilizează suficient lichid pe zi, precum și cu transpirație crescută.

În al treilea rând, apare o boală renală la pacienții cu boli infecțioase care nu au fost vindecați la timp. În al patrulea rând, semnele de nefrolitiază renală se manifestă la pacienții care sunt dependenți de diete și pierd rapid greutatea. De asemenea, pietrele de rinichi se formează datorită apei potabile netratate, a unui factor ereditar sau a unui stil de viață sedentar.

Simptomele și posibilele complicații

Simptomele bolii renale cu pietre mici încep să se manifeste cu durere acută simțită în regiunea lombară și, uneori, în abdomenul inferior și în zona abdominală. În acest caz, pacientul are urinare frecventă, în unele cazuri crește temperatura și începe vărsăturile. Între apariția crizelor într-o persoană manifesta durere plictisitoare în partea inferioară a spatelui, care intensifică dacă o persoană a mers mult timp, a călătorit în transport sau a ridicat obiecte grele.

Dacă un pacient are concreții mari, acestea sunt detectate numai în timpul raze X sau ultrasunete, care sunt efectuate pentru alte boli ale corpului. Acest lucru se explică prin faptul că formarea de pietre mari nu este însoțită de alte semne decât durerile de spate plictisitoare. Dacă boala nu este detectată în timp, atunci pacientul dezvoltă complicații ale nefrolitiazei, care sunt adesea fatale. Boala renala poate duce la pielonefrita, blocarea canalului urinar sau insuficienta hepatica.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, medicul efectuează un diagnostic complet. În primul rând, istoricul pacientului este făcut și plângerile sunt studiate. Pacientul este întrebat despre cantitatea de lichid consumată pe zi, despre nutriție, medicamente și stil de viață. Apoi, pacientului i se prescrie o radiografie sau un ultrasunete, în timpul căruia se evaluează starea organelor. Excesul de urografie permite medicului să determine structura pietrelor, locul lor. Dar această metodă de cercetare nu poate fi efectuată la pacienții care prezintă colici renale.

În orice examinare chimică, este necesară studierea compoziției substanțelor utilizate pentru a nu dăuna pacientului. În plus, pacientul este prescris urină generală și teste de sânge. În cazul nefrolitiazei renale, se efectuează diagnostice diferențiate pentru a exclude apendicita acută, colecistită, ulcere, obstrucție intestinală, cancer, pancreatită și sarcină ectopică.

Cum este tratată boala?

Metodă de tratament medical

Această metodă conservatoare este prescrisă pacienților care au calculi mici. Pietrele de dimensiuni mici pot părăsi corpul fără intervenție chirurgicală. Pentru a reduce riscul de inflamație sau infecție, pacienții sunt prescrise cu antibiotice. Pentru a reduce durerea, oamenii sunt prescrise antispastice (de exemplu, Metacin, Atropine). Cu ajutorul preparatelor citrat ("Blemaren", "Urotsit") se dizolvă concremente urate.

Împărțirea pietrei

În cazul detectării pietrelor mari, utilizați o astfel de metodă, cum ar fi zdrobirea pietrelor cu ultrasunete sau cu laser. Laserul este folosit mai des datorită faptului că acesta zdrobește orice formare. În unele situații, metoda se realizează de la distanță, în timpul căreia se produce un val de nivel de putere necesar. La efectuarea măcinării contactului, se injectează o soluție specială în pacient, cu ajutorul căreia pietrele sunt spălate. După procedură, persoana se recuperează treptat și revine la viața normală. Metoda are un risc minim de consecințe negative.

Chirurgie ca tratament pentru pietre

Intervenția chirurgicală în cazul nefrolitiazei renale este o metodă rar utilizată, deoarece există un risc ridicat de complicații. Metoda se folosește în cazurile în care alte metode nu ajută sau constrictele care intervin cu mișcarea urinei. În procesul de realizare a metodei endoscopice, pietrele sunt zdrobite cu o unealtă specială, care sunt apoi scoase cu ajutorul buclelor. Intervenția chirurgicală, în care trebuie să faceți o incizie mare, este aplicată și mai puțin frecvent. Ca tratament, medicii prescriu deseori opțiuni de tratament ușoare.

Dieta ca bază pentru tratamentul bolilor renale

În tratamentul nefrolitiazei, poziția centrală este ocupată de dietă, care depinde de tipul de calcul. La detectarea pietrelor urate, pacientul este interzis să consume produse din carne, atât prăjite cât și fierte. Ciocolata, fasolea și cacao sunt, de asemenea, scoase din meniu. Este interzis să consumați alcool și alimente condimentate. Calculele de tip calciu implică refuzul unei persoane de la produse din lapte acru, băuturi de cafea, sorrel, morcovi și salată. Dacă sunt detectate pietre fosfatice, ouăle și produsele lactate sunt excluse din meniu. Legumele și fructele sunt consumate în cantități mici, iar porțiunile de carne și pește cresc. În afară de apă, oamenii recomandă sucul de afine, bogat în vitamine. Nu se recomandă să beți apă din robinet, deoarece conține precipitații dăunătoare și microbi.

Tratamentul remediilor populare

În prezența pietrelor mici și a absenței complicațiilor, tratamentul cu medicamentele folclorice îi va ajuta pe pacient. Vindecarea ierburilor este selectată individual de către un medic, astfel încât un astfel de tratament să nu ducă la reacții adverse. Complexul medical pentru pietre de fosfat și calciu include decocții de patrunjel, lingonberry, brusture, rădăcină de urzică sau sunătoare. Cu pietre de tip urate, se folosesc frunze de mesteacăn și coada de calză, iar cu pietre de oxalat, tricot, menta și mărar.

Prognoza și prevenirea

În majoritatea cazurilor, pacienții pot vindeca cu succes boala și se observă un prognostic nefavorabil atunci când sunt detectate boli asociate (pielonefrită cronică, hipertensiune arterială, insuficiență renală). Pentru a preveni dezvoltarea bolii, oamenii ar trebui să aibă grijă de sănătatea lor: să conducă un stil de viață activ, să îmbunătățească nutriția, să trateze bolile la timp și să se supună examenelor medicale. Pentru ca organismul să funcționeze normal, se recomandă să beți cel puțin 1,5 litri de apă pe zi, iar lichidul trebuie filtrat.

Urolitiază boală renală

Urolitiaza (alte nume sunt nefrolitiaza, boli de rinichi, urolitiaza) este o boala care, atunci cand se dezvolta, se formeaza pietre in rinichii unei persoane sau in alte organe ale sistemului urinar. Simptomele de urolitiază pot apărea mai întâi la om la aproape orice vârstă. După cum arată diagnosticul, boala se poate dezvolta la nou-născuți și la vârstnici. Dar, în funcție de vârsta persoanei bolnave, tipul de piatră este diferit. Astfel, la pacienții vârstnici, pietrele cu acid uric se formează mai des. În același timp, pietrele de proteine ​​se găsesc la pacienții care au nevoie de tratament pentru urolitiază, mult mai rar. Cel mai adesea, atunci când pietrele de urolitiază sunt formate cu o compoziție mixtă. Dimensiunea pietrelor poate fi diferită. Deci, dacă vorbim despre pietre cu diametrul de până la 3 mm, nu sunt pietrele determinate, ci nisipul din rinichi. Uneori pietrele mari pot ajunge până la 15 cm. Există, de asemenea, descrieri ale cazurilor când pietrele au cântărit mai mult de 1 kg.

Cauze de urolitiază

Înainte de a prescrie tratamentul bolii sau de a practica tratament cu remedii folclorice, dacă este posibil, este necesar să se determine cauzele prezumtive, datorită cărora o persoană are semne de urolitiază. Principalul motiv pentru apariția pietrelor la rinichi este o perturbare gravă a procesului de metabolizare, în special modificări ale echilibrului chimic și al apei sare din sânge. Dar, în timp ce un rol important în dezvoltarea bolii este prezența unor factori care favorizează formarea de pietre. În primul rând, aceasta este dezvoltarea bolilor umane ale tractului gastro-intestinal, precum și bolile organelor sistemului urogenital, bolile osoase, afectarea funcției glandelor paratiroide. Deficiența vitaminei poate provoca, de asemenea, apariția pietrelor. Este deosebit de important să se compenseze lipsa vitaminelor din grupa D, astfel încât și prevenirea bolii asigură primirea acestora.

Nutriție - nu mai puțin important. Pietrele apar adesea în acei oameni care consumă produse care pot crește semnificativ aciditatea urinei. De aceea, o dieta pentru urolitiaza se opreste din bucatele sarate, acrite si picante. Un alt punct important este apa pe care omul o consumă în mod sistematic. Dacă este prea tare și există mai multă sare în compoziția sa, probabilitatea apariției pietrelor crește. Mai des se găsesc pietre în oameni care trăiesc în mod constant într-un climat foarte cald. Dar lipsa expunerii la razele ultraviolete poate provoca urolitiază. În procesul de diagnosticare, medicul prescrie nu numai metodele de cercetare necesare, ci și ceea ce ar putea declanșa debutul bolii. Atât tratamentul medical, cât și tratamentul popular ar trebui să fie efectuat din aceste motive.

simptome

În cele mai multe cazuri, boala renală se manifestă prin semne pe care o persoană nu le poate ignora. Dar, uneori, boala este ascunsă, iar pietrele la rinichi pot fi detectate numai întâmplător, când alte boli sunt diagnosticate și tratate.

Principalele simptome ale urolitiazei - o manifestare a durerii în regiunea lombară. O persoană poate fi deranjată de durere pe o parte sau de ambele. Senzațiile de durere sunt plictisitoare, dar epuizante, ele cresc cu exerciții fizice sau în momentul în care pacientul încearcă să schimbe poziția corpului. Dacă piatra de rinichi se află în ureter, atunci durerea devine mai intensă și acoperă abdomenul inferior, bustul și organele genitale. Uneori renunță. Un atac dureros foarte puternic se termină deseori cu descărcarea de pietre cu urină.

Pacienții cu urolitiază suferă periodic de colici renale. Aceasta este o condiție în care se dezvoltă o durere incredibil de severă în regiunea lombară. Colic poate dura chiar și câteva zile, în timp ce durerea dispare ușor, apoi se reia cu o nouă forță. Atacul se oprește când piatra își schimbă poziția sau intră în vezică.

În prezența pietrelor la rinichi, o persoană poate simți durerea atunci când urinează, iar urinarea este prea frecventă. În acest caz, putem presupune că pietrele sunt în ureter sau vezică. În procesul de urinare, fluxul de urină este uneori întrerupt și, în același timp, pacientul nu simte golirea completă a vezicii urinare. Doctorii definesc un astfel de simptom ca sindromul "de stabilire". Dacă o persoană schimbă poziția corpului, urina continuă.

După un atac dureros sau efort fizic, sângele poate fi detectat în urina pacientului. De asemenea, boala de piatră urinară se caracterizează prin turbiditatea urinei, hipertensiunii arteriale intermitente. Dacă pielonefrita se alătură bolii, temperatura corpului pacientului poate crește până la 38-40 de grade.

Uneori, pietrele sau nisipul din rinichi sunt prezente într-o persoană pe tot parcursul vieții lor și nu apar simptome. În consecință, pacientul nu poate nici măcar să fie conștient de boala lui. În general, simptomele depind în mod direct de mărimea și tipul de piatră pe care le are pacientul, de exact unde este localizată piatra și de ce încălcări sunt observate în activitatea sistemului urinogenital. Tratamentul nisipului în rinichi și pietre în organele sistemului genito-urinar se efectuează, de asemenea, luând în considerare acești factori.

Astfel, simptomul principal al urolitiazei sunt pietrele la rinichi. Simptomele pietrelor la rinichi sunt, în primul rând, turbiditatea urinei, prezența sedimentelor în ea, o schimbare a caracterului (urina întunecată și groasă apare la începutul urinării).

Ce pietre se formează într-o persoană în rinichi, pot determina studiul suplimentar. Ele pot avea o compoziție diferită. Alocați pietre la rinichi fosfat, calciu și oxalat. Dar, totuși, diagnosticul arată că cel mai adesea în rinichi de pacienți formează pietre de tip mixt.

Îndepărtarea pietrelor de rinichi este un punct culminant. Dar, inițial, medicul trebuie să determine toate caracteristicile bolii și numai apoi să decidă ce să facă. Este important de observat că, la începutul bolii, pietrele nu se pot manifesta deloc. În acest caz, vorbim despre așa-numita kamnosenistvo. Dar în acest caz este important să identificăm boala și să determinăm cum să eliminăm pietrele, deoarece în orice moment pot provoca colici renale. Cauzele care afectează manifestarea simptomelor sunt variate: acesta este un stres puternic, o dietă spartă și o intensă efort fizic. Apropo, în cele mai multe cazuri, pietrele mici cauzează colici renale. Dar prezența unor pietre mari în rinichi, ale căror fotografii sunt deosebit de impresionante, nu este nici mai puțin periculoasă, deoarece aceasta este o cale directă spre dezvoltarea insuficienței renale și moartea rinichiului. Prin urmare, este extrem de important să se efectueze un diagnostic calitativ cu toată cercetarea, unde medicul poate afla despre caracteristicile cursului bolii și tratamentul ulterior. Prevenirea bolii printre cei care sunt predispuși la formarea de pietre merită o atenție deosebită.

diagnosticare

Există un număr de metode diagnostice prin care bolile sistemului urinar sunt detectate de specialiști în primele etape. Dar aici este conștiența pacienților. Fiecare persoană, atunci când primele simptome ale patologiilor sistemului urogenital se manifestă, ar trebui să consulte un medic, deoarece el nu poate înțelege independent dacă are pietre la rinichi, un ureter sau o vezică de pietre.

După intervievarea pacientului, urologul prescrie examinarea necesară. În primul rând, se efectuează o analiză de laborator a urinei, care permite determinarea prezenței infecției microbiene, prezența sângelui în urină și, de asemenea, învățarea despre natura impurităților de sare. Cu ajutorul unui test de sânge general, sunt detectate procese inflamatorii. În plus, sunt efectuate teste de sânge biochimice. Unul dintre cele mai importante studii pentru pietrele suspecte de rinichi este ecografia rinichilor. Cu toate acestea, în unele cazuri, ultrasunetele nu fac posibilă determinarea prezenței pietrelor în ureter, deoarece acestea pot fi amplasate adânc în spatele peritoneului.

Urografia excretoare este adesea prescrisă în scopul detectării pietrelor. Pentru a face acest lucru, se injectează un agent de contrast în venă, după care se iau raze X. Studiul general al sistemului urinar permite medicului să identifice exact unde sunt localizate pietrele, pentru a afla ce formă și dimensiune au. Dar, în același timp, specialistul ia în considerare faptul că unele pietre pot sări peste raze X. Drept urmare, imaginile lor nu sunt vizibile.

O altă metodă de cercetare este nefroscintigrafia radioizotopilor. Procedura începe cu introducerea unui medicament radiofarmaceutic special în venă. Se acumulează în rinichi și apoi se excretă prin ele. În acest moment, rinichii sunt scanați, ceea ce permite determinarea încălcării funcțiilor lor. Studiul este informativ pentru specialist.

complicații

Dacă tratamentul urolitiazei nu a fost efectuat în timp util, atunci pielonefrită, atât acută cât și cronică, se poate dezvolta în curând ca complicații. Dacă pacientul nu caută ajutor, eventual este posibilă fuziunea purulentă a rinichiului. În acest caz, pacientul își pierde un rinichi.

Dacă pietrele sunt în vezică, atunci persoana poate suferi de atacuri acute și foarte dureroase de cistită. De asemenea, complicațiile nefrolitiazei devin adesea uretrita, insuficiența renală cronică.

tratament

Nefrolitiaza rinichilor trebuie tratată în mai multe etape. La pacienții cu durere acută, trebuie mai întâi să scutești un atac de colică acută. Tratamentul ulterior include eliminarea pietrei, terapia procesului infecțios și prevenirea dezvoltării pietrelor în viitor.

Tratamentul pietrelor la rinichi se efectuează prin metode conservatoare și chirurgicale. Metoda conservativă de tratament include tratamentul medicamentos, precum și o dietă strictă și un anumit regim de băut. Cu toate acestea, terapia cu pilule, precum și unele remedii folclorice, pot fi eficiente dacă pacientul are numai pietre foarte mici sau nisip în rinichi. Medicamentele prescrise de medic în astfel de cazuri, contribuie la dizolvarea pietrelor renale și a nisipului. Cu toate acestea, în orice caz, nu puteți folosi aceste medicamente fără supravegherea unui specialist. El trebuie să ia decizia asupra modului de tratare a urolitiazei și a modului de dizolvare a pietrelor. Atunci când se practică tratamentul popular, pacientul trebuie să se consulte mai întâi cu medicul, deoarece orice medicament popular poate afecta negativ sănătatea pacientului.

Dacă, în prezența unor pietre la rinichi, a început un proces inflamator la o persoană, este necesar un tratament antibacterian. După aceea, medicul decide cum să îndepărteze pietrele.

În medicina modernă, se practică zdrobirea pietrelor cu laser. Tratamentul cu laser implică o combinație de endoscopie și utilizarea laserului în sine.

Endoscopul este introdus în canalul ureteral, după care duza laser este zdrobită. Metoda nu este dureroasă și uneori vă permite să eliminați pietrele într-o singură procedură. În plus, poate fi folosit pentru a scăpa de pietre de diferite forme și mărimi.

Strângerea pietrelor la rinichi se efectuează, de asemenea, utilizând capacitățile cu ultrasunete. În acest caz, se aplică principiul undei de șoc de strivire, care este asigurat de un aparat special. Strivirea prin ultrasunete iti permite sa aduci pietrele cu diametrul care nu depaseste 2 cm. Pacientul este anesteziat, iar pietrele sunt zdrobite intr-o asemenea masura incat sa poata trece usor prin ureter. Când zdrobirea pietrelor mari necesită mai multe astfel de proceduri. Efectele negative asupra corpului ca ultrasunete intregi nu au.

Dacă o persoană are pietre de dimensiuni mari și există anumite complicații, tratamentul chirurgical este practicat prin efectuarea unei intervenții chirurgicale abdominale. Aceasta este metoda cea mai traumatizantă.

dietă

Pacienții care au fost diagnosticați cu urolitiază, este foarte important să adere în mod constant la o dietă specială. Dieta pacientului se dezvoltă în funcție de compoziția pietrelor și de ce provoacă dezvoltarea urolitiazei. Nutriția este organizată astfel încât dieta să reprezinte un minim de produse care contribuie la formarea și creșterea pietrelor.

Dacă o persoană este diagnosticată cu urolitiază cu fosfat, atunci se observă o reacție alcalină urină. Prin urmare, trebuie să fie acidulat. Nu este recomandat ca acești pacienți să consume o mulțime de legume și fructe; produsele lactate nu ar trebui incluse în regimul alimentar. Se recomandă carne, pește, ulei vegetal, făină. Aveți nevoie să beți un pic mai puțin decât atunci când detectați oxalat și uratnyh pietre.

Dacă se găsesc pietre de carbonat, este important ca pacientul să limiteze utilizarea alimentelor bogate în calciu. Urina crește aciditatea consumând pește, carne, ouă, ulei și făină.

În prezența pietrelor urate, ar trebui să utilizați cât mai puține produse care să provoace formarea de acid uric. Acestea sunt rinichi, ficat, supă de carne. De asemenea, limitat la pește, carne, grăsimi vegetale. Acești pacienți trebuie să bea suc proaspăt de la lamaie, dar sucul de grapefruit nu este recomandat.

La detectarea pietrelor de oxalat, acele produse care conțin acid oxalic și calciu trebuie eliminate din dietă. Acest soricel, cartofi, spanac, portocale, produse lactate.

Există, de asemenea, o serie de recomandări generale pentru pacienții cu urolitiază. În fiecare zi trebuie să beți cel puțin două litri de lichid, iar în sezonul cald trebuie să folosiți atât de mult lichid pentru a nu avea niciodată sete. Afectează pozitiv organismul care primește infuzii și decocții de plante diuretice. Este important să se limiteze alimentele acide, picante, sărate și să se evite supraalimentarea. Nu beți băuturi alcoolice. De asemenea, medicii recomandă ca pacienții cu pietre să ducă o viață activă, dar să evite sarcini grele. Nu putem permite stres puternic, supercool.

Dacă a apărut dintr-o dată o colică de rinichi într-o persoană, atunci o baie caldă sau o sticlă cu apă fierbinte, care trebuie aplicată în regiunea lombară, poate ușura atacul durerii.

profilaxie

Ca o măsură de prevenire a urolitiazei, este necesar să se echilibreze dieta pentru a face cât mai sănătoasă posibil. Trebuie să beți cel puțin două litri de lichid pe zi și, în orice caz, să nu permiteți hipotermia regiunii lombare. De asemenea, merită să aveți grijă să pierdeți în greutate. Dacă o persoană simte că a apărut disconfort sau durere în regiunea lombară, atunci este imposibil să întârzieți o vizită la urolog în orice caz.

Boala renală

Boala renala (nefrolitiaza) este cea mai comuna boala urologica, afectand pana la 15% din populatia din intreaga lume. Este asociat cu formarea de pietre în rinichi, constând în calciu, oxalat, acid uric și alte depozite minerale. Pietrele mici scapă neobservate, dar pietrele mai mari de 5 mm înfundă ureterul, provocând dureri severe în regiunea lombară sau abdomenul inferior.

Cauzele bolii renale

Cauzele pietrelor la rinichi sunt încă puțin înțelese. Un anumit rol îl joacă factorii genetici, tulburările metabolice, nivelurile ridicate de calciu în urină, obezitatea, gută și aportul insuficient de lichid. Uneori provocatorii devin infecții și tulburări ale funcției urinare.

Tulburări ale schimbului de fosfor-calciu, în care în urină crește concentrația de calciu sunt cauzate de hiperparatiroidism, anumite boli endocrine, leziuni osoase, hipervitaminoza D, utilizarea prelungită a sărurilor alcaline și de calciu.

Pietrele pot rezulta din alte tulburări metabolice: acidoză tubulară renală, boala Dent, nefropatie oxalat, boala renala chistica (medulare burete rinichi). Pietrele la rinichi se găsesc adesea la persoanele cu boală Crohn, care, la rândul lor, se asociază cu hiperoxalurie și cu absorbție insuportabilă a magneziului.

Consumul frecvent de proteine ​​animale, sare, leguminoase, zahăr rafinat, fructoză, grapefruit și suc de mere măresc și riscul de formare a pietrelor.

Tipuri de pietre la rinichi

Pietrele la rinichi diferă în ceea ce privește compoziția chimică. Acestea pot cristaliza din sărurile și esterii acidului oxalic, fosforic și carbonic, colesterol, pigmenți biliari, xantină, cistină, sulf, săpun.

  • Oxalatul de fosfat de calciu este cel mai comun tip de piatră. Acestea se formează la un pH al urinei de aproximativ 7,0. excreție crescută a sărurilor acidului oxalic și formarea de pietre de oxalat de calciu sunt cauzate de formarea excesivă de oxalat endogen și aportul de alimente în exces cu acid oxalic sau substanțele care formează oxalaților prin metabolizare (de exemplu, care primesc doze mari de acid ascorbic). Oxalații precipită atunci când pH-ul urinei este de aproximativ 5,5 și crește concentrația de ioni de calciu. Solubilitatea oxalatului este sporită în prezența ionilor de magneziu.
  • Uraturia și formare a uraților observată când aborda schimbul de acid uric (guta), bolile însoțite de dezintegrarea de auto-proteine, aportul alimentar excesiv de baze purinice. Pietrele urotice se formează atunci când pH-ul urinei este mai mic de 5,5 și când pH-ul este mai mare de 6,2 se dizolvă.
  • Pietrele de cistină în cistinurie și pietre cu compoziție chimică diferită se formează mai puțin frecvent. Deseori, ele au o compoziție mixtă.

Anumite condiții sunt necesare pentru formarea de pietre - infecție urinară și stază urinară. Pietrele la rinichi determină nu numai inflamația membranei mucoase a pelvisului și ceașilor, ci și nefrită interstițială secundară. Infecția și obstrucția tractului urinar exacerbează modificări patologice (nefrită artritică, pielonefrită calculată etc.) și afectează funcția renală.

Boli asemănătoare:

Simptome ale bolii renale

Uneori, bolile renale sunt latente: pietrele nu produc simptome până când nu încep să se miște în rinichi sau ieșesc în ureter - tubul care leagă rinichii și vezica urinară. În acest moment, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

  • Durere severă în lateral și spate, sub coaste.
  • Durerea care se răspândește la nivelul abdomenului inferior și înghinale.
  • Durerea la urinare.
  • Urina de culoare roz, roșie sau maro.
  • Urina turbidă sau ofensivă.
  • Greață și vărsături.
  • Persistenți îndemn să urineze.
  • Urinare mai des decât de obicei.
  • Febră și frisoane (dacă există infecție).
  • O cantitate mică de urină la urinare.

Cel mai adesea, cu o piatră mică, boala se manifestă prin atacuri de colică renală și în perioada dintre atacuri - durere plictisitoare, modificări ale urinei, descărcare de pietre și nisip. Durerea dură în regiunea lombară este agravată de mers pe jos pentru o lungă perioadă de timp, în timpul jolting, după ridicarea greutăți, dar mai des pentru nici un motiv specific. Deoarece pacientul folosește adesea un tampon de încălzire (după care durerea dispare), puteți vedea pigmentarea "marmurei" a pielii din zona de deasupra rinichiului afectat.

Pyuria (prezența puroiului în urină) este un simptom comun al bolii, care, împreună cu bacteriuria, indică infecția pietrei. Creșterea temperaturii corporale și a leucocitozei sunt adesea însoțite de colică renală și nu sunt întotdeauna cauzate de infecții purulente. Dar durerea pe termen lung în regiunea lombară, însoțită de febră și leucocitoză, poate fi o manifestare a dezvoltării jadului atematic și poate servi drept indicație pentru spitalizarea pacientului.

Infecția purulentă complică adesea evoluția bolii renale și duce la pielonefrită (sau pionefică) calculată. În cazul în care fluxul de urină aborda aceste complicații însoțită de febră, simptome de intoxicație, leucocitoza, schimbare de leucocite la stânga, în creștere ESR. O altă complicație formidabilă este anuria. Acesta poate fi rezultatul obstrucției (blocaj), ale tractului urinar pe ambele părți (sau un singur rinichi), dar de multe ori se dezvoltă ca urmare a șocului bacterian când obstructia ureterului.

Diagnosticul bolii renale

Boala renală este ușor de diagnosticat dacă hematuria apare după colici renale și pietrele urinare dispar. În absența acestor semne, diagnosticul se face pe baza combinației dintre simptomele de mai sus și datele de examinare urologică.

Un test de sânge poate dezvălui un exces de calciu sau acid uric, iar un test de urină zilnică va detecta mineralele care formează pietrele și lipsa de substanțe pentru a preveni formarea lor.

Examinarea cu raze X - principala metodă de diagnosticare a bolii renale. Cea mai valoroasă urografie intravenoasă vă permite să stabiliți prezența pietrelor, numărul lor, locația, dimensiunea, starea rinichilor și a tractului urinar. Detectarea unui bloc non-X indică faptul că acesta este un urat. Alte opțiuni de examinare sunt ultrasunetele și tomografia computerizată (CT), care detectează chiar și cele mai mici pietre.

Tratamentul bolii renale

Tratamentul bolii renale are ca scop oprirea atacurilor de colică renală, îndepărtarea pietrei, tratarea infecțiilor și prevenirea formării recurente a pietrelor. Soluția acestor probleme necesită cunoștințe speciale și consultarea urologului. Numai o piatră netedă cu un diametru mai mic de 10 mm se poate deplasa singură.

Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi este indicată pentru coinfecție, obstrucție a tractului urinar, afectare a funcției renale și dureri recurente dureroase. De asemenea, în acest scop, se utilizează măcinarea cu laser și cu ultrasunete a pietrelor. Tratamentul conservator și prevenirea formării pietrelor recurente depind de compoziția pietrelor. Eliminarea infecției și acidificarea urinei - principalele măsuri pentru prevenirea reapariției formării fosfatului.

Dieta ar trebui să fie bogată în proteine, să conțină grăsimi animale. Puteți prescrie acid ascorbic la 3-4 g / zi sau metionină la 3-4 g / zi. Prevenirea formării de oxalați este o dietă care exclude alimente bogate în acid oxalic, acid ascorbic, săruri de calciu (sorrel, fasole, ciocolată, lapte, etc.).

În cazul fosfaturiei și oxalaturiei, se recomandă utilizarea preparatelor de magneziu (oxid de magneziu 0,15 g de 3 ori pe zi) și după operație - albastru de metilen. Pietrele urata pot fi dizolvate folosind dietă și agenți de alcalinizare pentru urină și medicamente care reduc formarea acidului uric. Dieta urata exclude alimente bogate în compuși purini (păsări de curte, rinichi, ficat, brânză, cafea). Alimentele ar trebui să fie în majoritate vegetale.

Pentru alcalinizarea urinei, magneziu, sopuran, blemarin și alte medicamente similare sunt utilizate în doze care mențin pH-ul urinei între 6,2 și 6,6. Allopurinolul - un medicament care reduce formarea acidului uric, este utilizat cu o concentrație mare de acid uric în sânge. În prevenirea oricărei formări de piatră, este important ca urina să fie puțin concentrată. Pacientul trebuie să bea o mulțime de fluide, este indicat tratamentul spa.

Tratamentul la timp și adecvat vă permite să discutați despre un prognostic favorabil al tratamentului.