Colica renală

Colica renală apare ca urmare a unei încetări bruște a ieșirii urinare din rinichi. În același timp, urina acumulată în cavitățile rinichiului conduce rapid la o creștere a presiunii intralocice și la întinderea capsulei fibroase bogate în inervare a rinichiului și a peretelui pelvisului.

Iritarea interoreceptorilor renale provoacă dureri ascuțite, datorită clarității și apariției lor bruște, numele de colică. Astfel, colicul renal acționează ca o consecință a stazei acute a urinei, cauza căreia, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, este o obstrucție mecanică de-a lungul ureterului, urmată de contracția sa spastică.

Printre factorii etiologici care provoacă un atac al colicii renale, în primul rând sunt pietrele, dimensiunile cărora sunt foarte variabile - de la mărimea granulei mei până la destul de mari, uneori ajungând la 1 cm în diametru. De obicei, piatra predispusă la progresie, în timp ce migrează piatra este o obstrucție completă a ureterului, adesea în zona uneia dintre stricturile fiziologice. Obturarea ureterului este posibilă cu trecerea unui cheag de sânge, la momentul sângerării renale, a unei bucăți de mucus sau puroi, în timpul proceselor inflamatorii din rinichi. încetarea completă a fluxului de urina de la rinichi observat, de asemenea hidronefroză când intermitent, în momentul în care un proces deschis în proces închis când pelvis renal pierde conexiunea cu tractul urinar inferior, adesea datorită mecanismului supapei sau ureter inflexiune, ceea ce duce la tracțiune este de asemenea pelvisului renal acut. Și, în cele din urmă, colica renală se poate dezvolta cu nefroptoză datorită unei deplasări semnificative a rinichiului în jos atunci când pacientul este portat în poziție verticală și ureterul este puternic îndoit, perturbând fluxul de urină. În clinica urologică pediatrică, ultimul factor etiologic aparține unui rol minimal, deoarece nefroptoza la copii este extrem de rară și se observă de obicei la copiii astenici, cu creștere rapidă în perioada adolescentă.

Colica renală cauzată de nefroptoză este rezolvată într-o poziție orizontală, eliminând deplasarea rinichiului și îndoirea urinei.

Imaginea clinică a colicii renale la copii prezintă caracteristici legate de vârstă. Cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele locale sunt mai puțin distincte și cu atât mai pronunțate sunt simptomele generale. Apariția colicii renale la copiii mici este însoțită de o anxietate motrică ascuțită, copiii se grăbesc în jurul patului, își răsucesc picioarele, se plâng de durere în abdomen fără localizare distinctă. Abdomenul este umflat dramatic, este paralizat, sunt adesea exprimate simptome de iritație peritoneală, vărsături frecvente, retenție scaun și creșterea temperaturii corpului. Ultimul simptom al unui număr de autori explica dezvoltarea refluxului pielit venoasă, atunci când gradul de urină chtom de infecție pe partea afectată nu este semnificativă, deoarece faptul za--l orasyvaniya in sange, indiferent de prezența infecției irita centrul de termoreglare și determină o creștere a temperaturii corpului. Dacă există o infecție, colica renală nerezolvată pe termen lung poate fi complicată de nefrită histamică.

La copiii mai mari, colica renală are mai multe manifestări caracteristice. Simptomele locale devin distincte, copiii se plâng de durere în regiunea lombară, care au o iradiere caracteristică de-a lungul ureterului până în regiunea iliacă, în regiunea ortopedică genitală. ups și de-a lungul șoldurilor. Cu cât este mai mică piatra, coloana iizvavshiy, cu atât mai pronunțată este iradierea durerii. Adesea, cu o locație scăzută a pietrei, colica renală este însoțită de tensiuni dispuse: urinare frecventă dureroasă cu iradierea durerii în capul penisului la băieți și labiile mari la fete. Starea generală a copiilor mai mari este deranjată într-o măsură mai mică, dar vărsăturile, flatulența și iritarea peritoneală sunt, în general, însoțite de un atac de colică renală.

Colica renală apare adesea brusc, printre sănătatea generală a copilului, dar cu urolitiază, momentul provocator este un stres fizic precedent, mersul pe jos și alergarea. Durata coliciului renal poate dura de la cateva ore la mai multe zile, dar rezolvarea unui atac nu indica recuperarea copilului si, daca cauza colicii renale nu este rezolvata, de obicei reia dupa ceva timp. Adesea atacurile repetate afectează în mod negativ funcția renală I și necesită tratament imediat radical.

În ciuda simptomelor clinice destul de distincte, colica renală, în special la copii mici, cauzează dificultăți de diagnosticare.

Colica renală dreaptă se diferențiază de apendicită. Adesea, în prezența pietrelor în ureterul drept, este efectuată apendicomia nejustificată. Semnul crucial de diagnostic diferențial este comportamentul unui copil: neliniște pronunțat colica are loc adesea un semn de psoas (flexie la șolduri și trăgând-o la stomacul ei pe partea afectata), la -, copil apendicita acută prefera poziție liniștită, la partea din spate. Succesul diagnosticului corect determină o observare atentă a copilului în dinamică.

La copiii mici, clinica de colici renale seamana cu ileus clinica (anxietate, vărsături, balonare, scaun întârziat, fenomene de iritare a peritoneului), dar, în general, dacă ai pus o clismă, în colica renală pot fi obținute de scaune voluminoase, în timp ce în loc obstrucție intestinală nici scaun sau sânge proaspăt (invaginație). Datele de laborator nu sunt suficient de fiabile în diagnosticul diferențial, ca o creștere a ESR, o creștere a numărului de leucocite în sânge poate fi observată în colica renală, precum și în procesele acute în cavitatea abdominală. Modificările în analiza urinei, caracteristice unui număr de boli renale, la momentul colicii renale, pot fi absente datorită obstrucției complete a ureterului din partea afectată.

Examinarea cu raze X este crucială în diagnosticul colicului renal. Producerea urgentă a radiografiilor sistemului urinar. Detectarea umbrei pietrei în proiecția tractului urinar facilitează foarte mult diagnosticarea ulterioară. Cu toate acestea, ar trebui să fie amintit despre posibilitatea prezenței phleboliths sau incluziuni radiopaque în intestin. Un semn indirect al colicii renale este prezența unei zone de rărire în jurul umbrei unui rinichi mărit, care este o consecință a umflăturii fibrei perirenale. Următoarea etapă este urografia excretoare. Datele din acest studiu pentru colicul renal pot oferi o imagine foarte diversă. In momentul de fata unui atac al funcției renale colică renală a pacientului poate fi lipsă, în timp ce, în conformitate cu A. Pytel JA și JA Pytel (1966), există un fenomen aparte de amplificare umbra parenchimului rinichi, care este plin de material de contrast, ceea ce indică faptul că menținerea capacității funcționale afectate de rinichi. Cu urografie excretoare, este posibilă, de asemenea, detectarea excreției unui contrast cu ambii rinichi. În cazul coliciului renal din partea leziunii, există o extindere a cavității rinichiului și a ureterului deasupra locului obstrucției.

Hidrofroza intermitentă este diagnosticată pe baza semnelor radiografice (funcția întârziată a rinichilor bolnave sau prezența cavităților hidronefrotice expandate brusc) și uneori este posibilă palparea rinichiului lărgit, dureros, care circulă.

Un semn radiologic tipic de nefroptoză este o deplasare semnificativă a rinichiului în poziție verticală și transformarea unghiului pelvian-ureteral de la unghi la cel acut, datorită îndoirii ureterului.

Prin examinarea instrumentală în colica renală în stațiunea copii nu întotdeauna, dar în cazuri neclare, cystoscopy de date și în special cystochromoscopy sunt deosebit de valoare de diagnostic: partea afectată este marcată încetinirea sau lipsa totală de separare a indigo, pot fi detectate de piatra dezavantajată la gura ureter.

Tratamentul. Colica renală se referă la condițiile urologice urgente care necesită spitalizarea urgentă a copilului într-un departament de urologie specializată și la adoptarea unor măsuri urgente de diagnostic și terapeutic pentru stabilirea cauzei și ameliorarea atacului. Tactica chirurgicală depinde de factorul etiologic care a provocat atacul colicii renale și, în majoritatea cazurilor, este limitat la metode conservative de tratament. Cea mai obișnuită cauză a colicii este o piatră care avansează, obturând ureterul. Complexul măsurilor terapeutice vizează eliminarea contracției spastice a ureterului; da analgezice. Copilului îi este prescrisă o baie fierbinte, injecții de atropină și promedol și blocada novoceină. În același timp, se ia în considerare faptul că gradul de dezvoltare a țesutului renal la copii este minim, de aceea este recomandabil ca în cazul copiilor să nu se folosească blocarea perinatală, dar presacrala, care asigură penetrarea novocainei prin țesutul rectal posterior până la nervul renal. Foarte eficientă în momentul blocării atacului cordonului spermatic conform lui Lorin-Epstein la băieți și a ligamentelor rotunde ale uterului la fete.

Dacă aceste măsuri nu reușesc, se efectuează cateterizarea ureterului și, în cazurile în care este posibilă trecerea cateterului deasupra locului de obstrucție cu piatră, trecerea urinei este imediat restaurată și se oprește un atac colic renal. În plus, cateterizarea ureterului, urmată de introducerea glutserolului de-a lungul cateterului, contribuie la descărcarea spontană a pietrei. În același timp, copiii sunt prescrise băuturi abundente pentru a mări diurația, favorizând, de asemenea, evacuarea pietrei. În cazurile rare de încălcare persistentă a unei pietre care nu este predispusă la migrație, cu eșecul măsurilor conservatoare, cu un atac prelungit nerezolvat al colicii renale sau cu dezvoltarea unui proces pielonefrotic acut, este prezentată o intervenție chirurgicală de urgență.

Colică renală - simptome, tratament, medicamente, la copii

Durerea este unul dintre cele mai frecvente și importante simptome ale bolilor urologice. Durerea poate fi localizată în regiunea lombară, hipocondrium, deasupra uterului, în zona picioarelor, organele genitale. Ele diferă în intensitate (acută, plictisitoare), periodicitatea (constantă, atacurile, apariția periodică), tipul de iradiere, poate sau nu să depindă de poziția corpului.

La intervievarea copiilor mai mari, este posibilă determinarea clară a localizării durerii și iradierii acesteia. Cei mai tineri pacienți nu pot descrie durerea care a apărut și îi exprimă cu plâns, frică și capriciu. În acest caz, sindromul de durere cu iradiere la nivelul abdomenului la copiii din această grupă de vârstă apare adesea în boli care nu au legătură cu sistemul urogenital sau cu boli chirurgicale. Prin urmare, interpretarea corectă a durerii la copii este posibilă numai în comparație cu alte simptome, dintre care un loc important este dat tulburărilor de urinare.

Durerea dureroasă persistentă în regiunea lombară este cea mai caracteristică a pielonefritei cronice, a hidronefrozei și, uneori, a pionofrozei, a pietrelor de rinichi neoturice, inclusiv a pietrelor de corali. Iradierea durerii cu puțin sau deloc. Schimbarea poziției corpului nu afectează durerea cauzată de aceste boli, ceea ce le permite să se diferențieze cu osteochondroza coloanei vertebrale toracice și lombosacrale. Uneori, durerea atunci când se mișcă, radiază în zona abdomenului și pe suprafața interioară a coapsei, poziția forțată a pacientului (scolioza spre leziune, îndoirea membrelor inferioare ale articulației șoldului) poate fi o manifestare a paranefritei care sa răspândit în pelvis și prin deschiderea obturatorului către coapse.

Colica renală este un atac dureros acut cauzat de o încălcare accentuată a scurgerii urinei din rinichi din cauza ocluziei acute a pelvisului sau a ureterului. Mecanismul durerii este asociat cu o creștere accentuată a presiunii din interiorul vasului, ceea ce determină curgerea urinei conținută în pelvis și calic înapoi în țesutul renal și în vasele sale (reflux). Aceasta duce la o parenchimul edem pronuntat, rezultând capsule hiperextensie rinichi care conține baroreceptorilor nervoase, declanșând impulsuri în centre de durere structurile cerebrale subcorticale.

Mai puțin important este iritarea receptorilor din peretele bazinului și în jurul acestuia în poarta rinichiului. Acestea din urmă reacționează la întinderea pelvisului și transpirația urinei în fibra parapelvică. Aceasta explică localizarea renală a durerii la orice nivel de obstrucție de la nivelul pelvisului până la gura ureterului. Distensia rapidă a bazinului duce la o contracție ascuțită reflexă a mușchilor și mușchilor ureterului (val spastic), care declanșează de asemenea un reflex al durerii. impulsuri durere de rinichi, ureter treimi superior și mijlociu a avut loc pe nervi simpatici prin ganglionul aortorenal, nodul celiaca si nervul celiac mici (inervare segmentală Thx-LI). Iritarea cu partea distală a ureterului transmis pe nervi parasimpatici in-renale ganglion aortica, cancerul ovarian (spermatic), plexul nervoase pelvine si hipogastric (inervare segmentar LI-LII). Locuri de iradiere a durerii legate de localizarea concreționare în ureter: mesogaster și regiunea iliacă - treimea superioară a ureterului, inghinala - treimea medie, organele genitale si perineul - treimea inferioară a ureterului.

Cauzele colicii renale foarte diverse - pietre la rinichi si infectii ale tractului urinar superior, cheaguri de sange, mucus si puroi acumulările, curbe ascuțite la Nephroptosis ureter, masa necrotică la tuberculoza renala, papilită necrozantă, tumori degradare care ocluzive brusc lumenul tractului urinar. Perturbarea trecerii urinei, care duce la apariția colicii renale, poate apărea cu edem alergic al ureterului. Hidrofroza intermitentă la copii poate duce, de asemenea, la dureri acute. În acest caz, un atac colic renal în majoritatea cazurilor este scurt. În timpul coliciului, este adesea posibil să palpați un rinichi mărit, a cărui dimensiune scade odată ce durerea dispare.

Imaginea clinică a colicii renale este caracterizată de un atac al durerii acute în partea inferioară a spatelui și a părților laterale ale abdomenului, cu iradiere marcată la suprafața interioară a coapsei, înghinale și organele genitale. Un comportament extrem de neliniștit al pacientului: el este rupt, nu poate găsi o poziție în care durerea scade, abdomenul pe palpare este dureros și tensionat în regiunea hipocondrului. Dacă obstrucția ureterului a avut loc în partea inferioară, atunci colica renală este însoțită de urinare sau durere crescută în uretra. Colica renală este însoțită de greață și vărsături, care este cauzată de iritarea plexului solar și a peritoneului datorită legăturii strânse a plexurilor nervoase pararenale și solare.

Durata unui atac de colică renală poate varia de la câteva minute la mai multe ore. Uneori durerea cauzează leșin sau colaps.

La majoritatea copiilor, un atac de colică renală nu durează mult (10-15 minute), uneori însoțit de urinare frecventă. Durerile din colicul rinichilor la copii nu sunt de natură ascuțită și se opresc repede după ce au luat o baie caldă.

Modificările patologice în urină în colicul renal variază de la proteinurie mică, eritro- și leucocitriu la hematurie brută. Totuși, atunci când ureterul rinichiului afectat este complet obstrucționat, urina din acesta nu intră în vezică, iar analiza urinei din rinichiul contralateral poate fi complet normală. Prin urmare, pentru confirmarea fiabilă a colicii renale, este necesar să se efectueze o ultrasunete (US). Extinderea sistemului de placare-pelvis, determinată prin ultrasunete, pe partea afectată, dovedește ocluzia tractului urinar superior.

Colica renală este recunoscută de un atac tipic dureros. Adesea, comportamentul deja agitat al pacientului face posibilă suspectarea colicii renale. Totuși, în ciuda strălucirii imaginii clinice, trebuie amintit faptul că bolile chirurgicale acute care necesită intervenții chirurgicale de urgență pot fi ascunse sub masca colicii renale. De aceea, colica renală trebuie diferențiată de colecistită acută, pancreatită, obstrucție intestinală, apendicită acută, ulcer gastric perforat, tromboză vasculară mesenterică, torsiune a chistului ovarian, sarcină ectopică, inflamarea apendicelor uterine. Ecografia joacă un rol important în diagnosticarea diferențiată a colicii renale și a bolilor chirurgicale acute. Pentru durerea acută în scrot, examinarea organelor genitale externe este necesară pentru diagnosticul diferențial al colicii renale și a epididimitei acute, orhitei sau torsiunii cordonului spermatic.

Apariția durerii în regiunea lombară în timpul urinării este un simptom caracteristic al urinării care este aruncată din vezică în pelvisul renal (reflux vezicoureteral). Cel mai adesea acest simptom este observat la copii: copilul strigă în timpul urinării, se plânge de durere în regiunea lombară, dar se calmează după ce se termină. Uneori, pacienții observă o urinare în două etape: la câteva minute după golirea vezicii, simt din nou nevoia de a urina, după care o cantitate mică de urină este re-izolată fără durere. Durerea din ureter se extinde de sus în jos - de la regiunea lombară în jumătatea dreaptă sau stângă a abdomenului până la vezică și organele genitale.

Durerea din vezica urinara poate fi constanta sau asociata cu actul de urinare - inainte, in timpul sau la sfarsitul acesteia. Dificultățile dureroase de la vezica urinară trec prin nervii somatici ai peretelui abdominal (inervația segmentată a ThXI-LI). Durerea poate apărea în zona vezicii urinare atunci când se mișcă și se oprește în repaus. Astfel de dureri sunt caracteristice în prezența unor pietre în vezică. Intensitatea durerii poate fi de la sentimentul de o ușoară severitate deasupra sânii până la durerea severă care nu se oprește zi sau noapte. Iradierea durerii poate fi în perineu, anus și gland.

Durerea cea mai frecventă din vezică este asociată cu inflamația acesteia. În plus față de durere, crește urinarea.

Durerea din uretra poate fi asociată cu inflamația, trauma, salivarea sau calculul. Poate să apară în timpul urinării sau să fie permanent. Când durerea urinară apare la început sau la sfârșit, sau continuă pe tot parcursul actului. Intensitatea durerii din uretra poate varia de la ascuțit și pronunțat cu urethrita acută până la o ușoară senzație de "furnicătură" și arsură în timpul inflamației cronice a uretrei. Durerea care nu este asociată cu actul de urinare se poate datora coliculitei (inflamarea tuberculului semințelor). Inflamația tuberculului seminal poate provoca, de asemenea, durere în uretra în timpul și după actul sexual.

in prostata durerii transmise nervului sacral (segmente inervatieale parasimpatic LIV-SIV) și apare în inflamația acută și cronică a prostatei și a veziculelor seminale, cancer de prostată, boli rectale. În prostatita cronică și în vezicule, pacienții se plâng de dureri de caracter plictisitor cu iradiere la perineu, sacrum, testicul, penis, rect. Cu hipotermie, șederea prelungită, de exemplu atunci când călătoriți cu mașina, după ce ați luat băuturi alcoolice puternice, bere, iar la unii pacienți după un act sexual, durerea poate crește. În prostatita acută, există o durere ascuțită prin iradiere la anus, perineu, uneori durerea pulsantă în natură, crește cu mișcarea intestinului. În cancerul de prostată, senzațiile dureroase apar sub uter, în anus, sacrum, spate, coapse, există un sentiment de presiune asupra perineului. Lumbosacral durerea poate fi rezultatul metastazelor de cancer de prostată în os. Durerea din scrot, care radiază în regiunea vintre, sacru și lombar, este caracteristică bolilor și leziunilor organelor genitale externe. Durerile de impuls din testicul și apendicele acestuia sunt transmise de-a lungul nervilor sacrali către segmentele SI-SIV, de-a lungul nervilor genito-femurali până la segmentele SI-SII, până la plexul testicular din TX. Durerile severe din scrot, a căror intensitate crește odată cu mișcarea, apar cu inflamația acută a testiculului și a apendicelui său, cu torsiune a cordonului spermatic, cu torsiune și necroză a suspensiilor (hidatice) ale testiculului și epididimului. Durerea în cancer și bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale externe sunt de natură bluntă, pacienții simt greutate în scrot. Trebuie amintit faptul că durerea la bolile rinichilor, vezicii urinare, prostatei și veziculelor seminale poate radia organele genitale externe și, cu excepția patologiei organelor scrotului, este necesară examinarea altor organe ale sistemului genito-urinar.

Durerea dureroasă a penisului, combinată cu curbura, se observă în boala lui Peyronie. Inflamația cavernozei corporale și a glansului (caverna și balanopostita), încălcarea capului cu preputul (parafimoza) și fractura penisului (ruptura membranei albugine), erecția persistentă, care nu este asociată cu excitația sexuală (priapismul) duce la o durere bruscă exprimată în penis.

Roli renale la copii - Simptome, îngrijire de urgență

Roli de rinichi la copii - Simptome

Colica renală la copii (adesea de vârstă școlară) este însoțită de dureri paroxistice în buric, abdomen inferior și în regiunea lombară, împreună cu macro- și microhematuria, este detectată leucocitria.

Urgență și spitalizare

pace

Băile calde (temperatura apei 38-39 ° C, durata 10-20 min),

Beți multă apă,

anticolinergice:

  • Atropină în doze unice de soluție 0,1% pe 1 kg de greutate corporală:
    • până la 1 an - 0,018 ml,
    • 1 5 ani - 0,016 ml,
    • 6-10 ani - 0,014 ml,
    • 11-14 ani - 0,012 ml;
  • platifilină - 0,2% soluție subcutanată de până la 3 ori pe zi:
    • copii până la 6 luni - 0,1 ml,
    • până la 2 ani - 0,2-0,3 ml,
    • 3-4 ani - 0,4 ml
    • 5-6 ani - 0,5 ml,
    • 7-9 ani - 0,75 ml,
    • 10-14 ani - 1 ml.

antispastice:

  • papaverină, 0,02-0,04 g, de 3 ori pe zi sau 0,5-1,5 ml dintr-o soluție 2% subcutanat,
  • no-shpa 0,01 - 0,04 g de 3 ori pe zi,

Analgezicele:

  • Soluție 1% de promedol - 0,1 ml timp de 1 an de viață sau
  • Soluție 1% de pantopon - 0,20,5 ml;

Prin localizarea pietrei în ureter și sângerarea din ureter se produce blocada novocaine a cordonului spermatic (la băieți) sau a ligamentului rotund al uterului (la fete).

Spitalizarea în spitalul urologic.

Isus Hristos a declarat: Eu sunt Calea, Adevărul și Viața. Cine este el cu adevărat?

Este Hristos viu? Hristos a înviat din morți? Cercetătorii studiază faptele

Roli de rinichi la copii

Colica renală, boli ale sistemului urinar - o descriere a bolii copiilor, simptome și primele semne, diagnosticarea și tratamentul bolii

descriere

o stare dureroasă în care apar simptome caracteristice datorită încetării acute a excreției urinei din rinichi.

Cauzele dezvoltării

Rinichiul constă dintr-un bazin și întregul sistem al tuburilor renale. În cazul apariției unor condiții speciale sau a dezvoltării unei anumite patologii, mișcarea urinei de-a lungul acestor tubuli este împiedicată, rezultând în dezvoltarea colicii renale. Cele mai frecvente cauze ale acestei afecțiuni sunt hidronefroza, boala polichistică a rinichilor și tuberculoza. Copiii pot prezenta colici renale pe fondul prolapsului (nefroptozei) rinichilor sau al formării de piatră în acest organ. Există un atac nu numai în timpul efortului fizic, dar și într-o stare calmă.

simptome

Copiii experimentează colici renale într-un mod ușor diferit față de adulți. Ei încep să sufere din regiunea ombilicală, cu greață și vărsături. Temperatura este normală sau ușor ridicată. Durerea durează aproximativ 20 de minute, după o perioadă de calm, poate fi reluarea acesteia. În timpul colicei renale, copilul este neliniștit. El nu știe să-și poziționeze corpul așa încât să nu mai rănească. Dacă această condiție este declanșată, se poate dezvolta pielonefrită purulentă sau șoc datorită introducerii bacteriilor în sânge.

diagnosticare

Sechestrul în sine are propriile diferențe și plângeri caracteristice, conform cărora medicul face un diagnostic preliminar. După ce se confirmă prin metode de cercetare instrumentală și de laborator: ultrasunete a rinichiului, scanarea CT a rinichiului, urografia intravenoasă, cromocitoscopia, analiza urinei.

tratament

Când un copil apare în durere, trebuie să vă liniștiți și să încercați să vă culcați. Revalgin, recomandat după 4 ani, este folosit ca anestezic. Introdus intramuscular sau intravenos. Consultarea urologului în acest caz este obligatorie, pentru că trebuie să aflați cauza principală și să începeți tratamentul principal cu acesta.

Roli de rinichi la copii

Colica renală la copii, adulți, femei gravide: simptome, cauze, complicații. Cum să tratăm colici renale cu medicamente și remedii folclorice?

Despre cauzele și simptomele colicii renale, îngrijiri de urgență și modalități de ameliorare a durerii.

Persoanele care au avut cel puțin o dată un atac de colică renală nu o vor uita niciodată. Durerea, apărută în spate din partea laterală sau inferioară a abdomenului, se extinde peste corp, captează persoana în întregime.

Ei spun că poate fi comparat cu cel experimentat de femeia care naște. Din fericire, condiția însăși rar pune viața în pericol, ceea ce nu se poate spune despre bolile care au provocat-o.

Sindromul colicii renale

De obicei, sindromul colicii renale se manifestă la persoanele ale căror uretere devin impracticabile datorită calculului (pietrelor) blocat în ele sau datorită unei alte patologii.

În cazul colicii renale, o persoană suferă, practic, o durere insuportabilă, din care nu există niciun loc unde să mergem.

În colica renală, o persoană începe să se simtă acută, tăietoare, durere paroxistică atunci când:

  • o piatră de dimensiuni considerabile sau cu o suprafață aspră, care anterior "plutea" liber în rinichi, începe să se deplaseze de-a lungul tractului urinar, blocând ureterul, exercitând presiune asupra bazinului renal și perturbând circulația sângelui în rinichi
  • în mușchii netede ai ureterului există un spasm atunci când este imposibil să treci urina liber
  • cresterea presiunii in pelvisul renal si suprasolicitarea organului inervat are loc, ceea ce duce la cresterea durerii

Pacienții suferă de dureri severe, care pot avea parțial localizare diferită și se manifestă:

  • în spate (în cazul în care piatra a fost pelvisul renal sau a intrat în ureter)
  • in zona inghinala (ocluzia a aparut in ureter)
  • în abdomenul inferior și în zona rectală, atunci pacientul simte nevoia de golire, ceea ce cauzează durere agresivă

IMPORTANT: Chiar dacă un pacient cu colică renală preia diferite posturi, chiar și relaxare, durerea nu devine mai puțină și nu trece.

Semne ale colicii renale

În colica renală, pacientul simte:

  • dureri de crampe ascuțite începând dintr-o dată în absența unor factori predispozitivi evideni
  • durerea nu dispare mult timp
  • îndemnați la urinare și la dificultăți la urinare și la vărsături
  • creșterea temperaturii la 37 și mai mult
Greața și febra sunt adesea asociate cu sindromul durerii.

Urina pacientului devine deseori tulbure, iar particulele de sânge și / sau concrementele sunt vizualizate în acesta.

VIDEO: Colică renală

Colica renală nu este o boală independentă. O afecțiune patologică este o consecință a unei alte patologii, în 90% din cazurile de urolitiază.

Concremente în rinichi, care au mutat și blocat conductele - principala cauză a colicii.

IMPORTANT: Urolitiaza se caracterizează prin formarea calculului în tractul urinar (în limbaj simplu, pietre). Doctorii nu pot spune încă exact de ce apar. Declanșatorul poate fi o deficiență sau surplus în corpul vitaminei D, vârstă, sex, stil de viață, erori în alimentație, ecologie, condiții de muncă și ereditate. De asemenea, este posibilă predispoziția individuală sub forma disfuncției anatomice a rinichilor și a tuturor altor tracturi urinare.

Alte cauze ale colicii renale includ:

  • boli renale acute și cronice, cum ar fi pielonefrită, în care pelvisul renal poate deveni inflamat și înfundat cu un cheag de mucus sau puroi
  • tuberculoză și cancer renal

În plus față de factorii fiziologici interni, este de asemenea necesar să se identifice un factor de influență extern, cum ar fi un prejudiciu la rinichi, datorită căruia tracturile urinare devin comprimate sau obstrucția (blocarea) de un cheag de sânge se întâmplă.

IMPORTANT: Unii oameni au o patologie - un rinichi rătăcitor (sau omis), care poate duce la o inflexiune a ureterului în timpul mișcărilor și, ca rezultat, la colici renale

Prolapsul renal este o altă posibilă cauză a colicii.

Primul ajutor pentru colicul renal

Primul ajutor pentru colica renală trebuie administrat numai după ce alte patologii (chirurgicale, urologice, nevralgii etc.) cu simptome similare sunt excluse:

  • apendicită acută
  • pancreatită acută
  • colecistita
  • cistita
  • ulcer gastric
  • obstrucție intestinală acută
  • radiculite
  • nevralgie intercostală

Este necesar ca, pe baza examinării, a anamnezei și a testelor de laborator, medicul să fi făcut diagnosticul. Înainte de aceasta, este mai bine să nu oferiți niciun ajutor unei persoane cu durere, pentru că dacă nu distingeți colicul de alte boli, puteți face rău numai.

Sticla cu apă caldă pe partea inferioară a spatelui va ajuta la reducerea durerii.

Dacă pacientul are această patologie deja diagnosticată și atacul reapare, atunci primul ajutor pentru un astfel de pacient va fi:

  1. O baie caldă sau o sticlă cu apă caldă sau ceva cald pe spatele inferior (spasmul va fi mai mic, calculii ar putea ieși). Dar! Sticla cu apă caldă și căldura contraindicată la alte boli cu manifestări și simptome similare. Dacă atacul sa întâmplat pentru prima dată, așteptați medicul și nu faceți nimic fără recomandările sale.
  2. Medicamentele antipspasmice și de ameliorare a durerii (antispastice, fără spa, baralgetas, papaverină cu analgin) vor elibera spasmul muscular neted al ureterului

Când pacientul vizitează toaleta, trebuie să observați dacă piatra este în afara. Pentru aceasta, este recomandabil să nu folosiți un vas de toaletă, ci un vas de cameră sau orice alt vas și să monitorizați starea de urină. În cazul în care pietrele sunt mici, cu diametrul de până la 5 mm, atunci ele ies singure. După ce piatra care a blocat conducta este în afara, devine mult mai ușor pentru pacient, deși o ușoară durere în partea inferioară a spatelui poate persista de ceva timp.

Pietrele pot fi excretate împreună cu urina în timpul coliciului.

VIDEO: Vii sănătoși! Colica renală

Din păcate, colici renale poate apărea și la copii. Cel mai adesea, această problemă depășește copiii de vârstă școlară. Copilul suferă de durere severă în buric, el este neliniștit și plânge. Durerea este în natura spasmului, durează 20 de minute.

Se produce vărsături, iar temperatura crește până la subfibril.

Dacă apare un atac de colică renală la un copil, este nevoie urgentă de a apela la medic.

IMPORTANT: Dacă o astfel de problemă a depășit copilul pentru prima dată, atunci părinții trebuie să-l cheme pe medic pentru a elimina patologia chirurgicală acută sau otrăvirea intestinală.

Cu diagnosticul stabilit și cu un atac repetat, trebuie să îi dai copilului un antispasmodic și analgezic - revalgin. Medicamentul se utilizează intramuscular și intravenos.

Colica renală la femeile gravide

  • Din păcate, femeile gravide sunt expuse riscului de sindrom colic renal și alte probleme la rinichi.
  • Starea rinichilor unei femei gravide trebuie monitorizată cu atenție. Pentru aceasta, inclusiv, a fost prevăzută o testare obișnuită, o dată la două săptămâni, pe care femeia gravidă trebuie să o transmită înainte de o altă vizită la ginecolog. Este deosebit de important cel de-al treilea trimestru de sarcină.
  • În cazul colicului renal, o femeie gravidă trebuie spitalizată de urgență din cauza riscului de naștere prematură.
Colica renală la femeile gravide poate provoca travaliul prematur.

Cum sa tratati colicul rinichilor cu medicamente?

Dacă există o certitudine absolută că vă deranjează colica renală, luați-o:

  • mai mult decât cantitatea obișnuită de apă (caldă) pentru a împinge piatra
  • medicamente antispastice
  • medicamente prescrise de medic pentru a stimula trecerea pietrei

Remedii populare pentru colici renale

Nu va fi vorba despre acele unelte care vor scuti un atac de colică hepatică acută, ci despre acele remedii folclorice care vor ajuta la evitarea apariției unui astfel de atac. Un astfel de sfat este deosebit de important pentru persoanele cu un diagnostic stabilit de urolitiază. La urma urmei, colici de colici poate fi repetat de mai multe ori, dar recurente și în mod repetat.

Ceapa cu miere ajuta la colici.

Ceapa și morcovul obișnuit, consumate în mod regulat, vor ajuta la rezolvarea problemelor legate de sistemul excretor.

  1. Deci, trebuie să beți suc de morcovi sau să mănânceți morcovi răzuți într-un volum de 200 ml (g) după fiecare masă
  2. Suc de ceapa, amestecat cu miere, ia o lingurita cu 20 de minute inainte de a manca.
  • mușchi de perfuzie
  • Helichrysum
  • motherwort

Infuzia se prepară conform unei prescripții scrise pe ambalajul farmaceutic și se ia jumătate de sticlă timp de o jumătate de oră înainte de mese.

Colecția ajută de asemenea: salvie + musetel + centaury. Luați toate ingredientele într-o linguriță, turnați apă fiartă și insistați-vă.

Luați o linguriță în 2-3 ore.

Dieta - o modalitate eficientă de a preveni colicul renal și diferite boli care l-au provocat.

Un mijloc important de a preveni colicul renal va fi o dietă. Persoanele cu urolitiază ar trebui să reducă aportul de sare, carne afumată, muraturi și alimente grase și ar trebui să mănânce alimente cu conținut scăzut de grăsimi și non-picante.

Complicații după colica renală

Colica renală și cauza acesteia - urolitiază - pot fi complicate și pot conduce la astfel de boli grave cum ar fi:

  • pielonefrită acută
  • urosepsis
  • șoc bacteriemic
  • și alte boli grave

VIDEO: Tratamentul renal - colică renală. Eliminarea atacului și a tratamentului

Colica renală la copii, bărbați și femei: cauze, simptome, diagnostic

Colica renală este un complex de simptome care se dezvoltă atunci când scurgerea urinei din rinichi este tulburată, caracterizată prin durere severă. Acumularea de urină pererasyagivaet tractului urinar, crește presiunea internă, provoacă durere piercing.

Colica renală

Clasificarea internațională a ICD-10 denotă codul colinic renal N23. Fenomenul este provocat prin întinderea căștilor renale cu urină acumulată, se dezvoltă cu obstrucția ureterului și imposibilitatea îndepărtării urinei.

Presiunea fluidului în pelvisul renal de 15 mm apă. Art., Crește de 10 ori. Urina pătrunde în țesutul gras al rinichiului, provocând inflamații. Cu un curs favorabil al atacului, pietrele, nisipul sunt îndepărtate, claritatea colicei dispare.

O opțiune nefavorabilă se dezvoltă dacă piatra este mare, cu blocarea completă a ureterului cu mucus, cheag de sânge. Fără ajutor adecvat apare pielonefrită obstructivă - o afecțiune care reprezintă un pericol pentru viața pacientului.

Risc ridicat de colică renală la persoanele cu patologii ale structurii rinichilor, creșterea tumorilor organelor vecine. Atacul poate fi provocat de adenom, tumora de prostată.

Afecțiunile vasculare, congestia în venele pelvisului, tromboza, trauma pot provoca colici.

Încălcarea excreției urinei este provocată de:

  • urolithiază;
  • hidronefroză;
  • Prolapsul rinichiului;
  • Spasmul ureterului;
  • Tuberculoza renală;
  • tumori;
  • Alergii.

Următorii indicatori de urină predispun la apariția pietrelor:

  • cantitate crescută de Ca;
  • conținut crescut de acid uric;
  • apariția oxalatilor;
  • reducerea concentrației de compuși ai acidului citric.

Probabilitatea apariției colici crește cu tratamentul cu diuretice tiazidice, glucocorticosteroizi. Colica renală este asociată cu suprasolicitarea fizică, un volum mare de lichid consumat. În videoclip despre cauzele colicii renale:

simptome

Un atac poate apărea oricând, indiferent dacă pacientul se află în stare de repaus sau în mișcare. Simptomul principal al colicii renale este durerea de spate a pumnalului, care apare brusc pe fundalul unei bune sanatati, dureaza intre 15 minute si 18 ore.

Localizarea durerii depinde de locul obstrucției tractului urinar:

  • Atunci când pelvisul este blocat, durerea este simțită în partea inferioară a spatelui, dă-i spatele sub coaste, stomac, rect;
  • Un obstacol în ureter este însoțit de durere în partea inferioară a spatelui, care se extinde până la înghițire, organele genitale;
  • Blocarea ureterului în gură este cauzată de durerea din spate, perineu.

Durerea acută face ca o persoană să se grăbească să caute o poză în care senzațiile de tăiere se opresc cel puțin puțin. Durerea îi chinuie pe om în timpul întregului atac până când se dă ajutor.

În plus, pentru a opri durerea cu înfrângerea rinichiului drept este posibilă numai după ce este posibilă apendicita. Auto-medicația într-o astfel de situație poate costa viața.

Atacurile pot urma una după alta, ceea ce poate indica promovarea unei pietre suficient de mare de-a lungul tractului urinar. O durere plicticoasă uneori nu lasă o persoană nici după încheierea unui atac, dar nu împiedică pacientul să trăiască o viață normală, iar tratamentul adecvat trece cu totul.

Fazele colicii

Cât durează colicul renal depinde de faza de dezvoltare:

  • durere acută - durează de la 1 la 4 ore;
  • durere constantă - poate dura până la 12 ore;
  • stingerea durerii - dărâmarea atacului durează aproximativ 3 ore, când pacientul adoarme sub influența analgezicelor sau a epuizării.

Simptomele obișnuite caracteristice colicilor la adulți și copii:

  • dureri de spate unilaterale / bilaterale;
  • durere în perineu;
  • urinare frecventă;
  • scăderea volumului de urină, absența completă a acesteia;
  • greață;
  • tonusul intestinului scăzut;
  • flatulență;
  • îndemnând la defecțiune;
  • tahicardie;
  • temperatură.

Temperatura poate să rămână în valorile subfebril (aproximativ 37,2 ° C), dar atunci când atașează infecții bacteriene, uneori există o febră puternică, febră și frisoane.

Simptomele caracteristice ale colicii renale includ greata. Greața nu poate fi oprită, chiar dacă provoacă vărsături. Greața cauzată de creșterea intoxicării organismului, cauzată de o încălcare a fluxului de urină, precum și de iritarea plexurilor nervoase renale și solare, este interconectată.

Dezvoltarea colicii renale

Colic la copii și adulți

Copiii cu colică renală nu sunt capabili să indice clar locul în care durerea se simte mai puternic. Se răspândește uniform pe spate, abdomen inferior, dă ombilicului. Durata durerii este adesea limitată la 10-15 minute, durerea nu atinge o intensitate atât de mare ca la adulți.

Particularitatea colicii renale la femei, în special la femeile gravide, este similitudinea simptomelor cu semne de rupere a tubului uterin. În timpul sarcinii, cu un atac acut, crește tonul uterului, ceea ce amenință avortul. La bărbați, durerea se extinde la nivelul bustului, scrotului, crescând în zona penisului.

Cu colici prelungiți se dezvoltă șoc, manifestat:

  • atunci;
  • scăderea presiunii;
  • piele palidă;
  • bradicardie.

Atacul este rezolvat prin excreția abundentă de urină amestecată cu sânge, care apare atunci când vasele mici de sânge ale rupturii cupetelor renale.

Urologul are o imagine destul de obiectivă deja în timpul examinării. Există dureri la nivelul spatelui inferior, cu palparea rinichiului afectat și o reacție pozitivă la atingerea de-a lungul arcului costal.

Prin schimbarea compoziției urinei, este imposibil să prezentăm o imagine completă a atacului, deoarece, cu blocarea completă a ureterului, urina provine dintr-un rinichi sănătos.

Cu colica renală în urină se observă:

  • aspectul proteinelor - proteinurie;
  • cresterea leucocitelor;
  • apariția globulelor roșii din sânge.

Prezența pietrelor cu caracteristici ale acidului uric este indicată de aciditatea crescută a urinei (pH mai mică de 5). La pH peste 7, se sugerează apariția în urină a produselor de dezintegrare a ureei.

Testele de laborator pentru colicul renal includ:

  • prelevarea de probe de sânge pentru analiza generală;
  • colectarea de urină pentru cercetare generală, biochimică și bacterioscopică;
  • Ecografia rinichilor;
  • cromocitoscopia este un studiu care constă în introducerea unei substanțe colorante într-o venă, care după 4 minute ar trebui să apară la nivelul gurii ureterului în timpul unei patente normale;
  • urografie - vă permite să identificați natura încălcărilor.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu un atac de apendicită, ulcer gastric, obstrucție intestinală, sciatică. La bărbați, colica este diferențiată de atacul epididimitei, torsiunea cordonului spermatic. La femei, simptome similare cu colica renală apar atunci când chistul pe pedicul ovarului este îndoit, sarcină ectopică.

Evaluați acest articol: (încă nu există recenzii)

Roli renale la copii - Simptome, îngrijire de urgență

Colica renală la copii (adesea de vârstă școlară) este însoțită de dureri paroxistice în buric, abdomen inferior și în regiunea lombară, împreună cu macro- și microhematuria, este detectată leucocitria.

Băile calde (temperatura apei 38-39 ° C, durata 10-20 min),

  • Atropină în doze unice de soluție 0,1% pe 1 kg de greutate corporală:
    • până la 1 an - 0,018 ml,
    • 1 5 ani - 0,016 ml,
    • 6-10 ani - 0,014 ml,
    • 11-14 ani - 0,012 ml;
  • platifilină - 0,2% soluție subcutanată de până la 3 ori pe zi:
    • copii până la 6 luni - 0,1 ml,
    • până la 2 ani - 0,2-0,3 ml,
    • 3-4 ani - 0,4 ml
    • 5-6 ani - 0,5 ml,
    • 7-9 ani - 0,75 ml,
    • 10-14 ani - 1 ml.
  • papaverină, 0,02-0,04 g, de 3 ori pe zi sau 0,5-1,5 ml dintr-o soluție 2% subcutanat,
  • no-shpa 0,01 - 0,04 g de 3 ori pe zi,
  • Soluție 1% de promedol - 0,1 ml timp de 1 an de viață sau
  • Soluție 1% de pantopon - 0,20,5 ml;

Prin localizarea pietrei în ureter și sângerarea din ureter se produce blocada novocaine a cordonului spermatic (la băieți) sau a ligamentului rotund al uterului (la fete).

Spitalizarea în spitalul urologic.

Colică renală - simptome, tratament, medicamente, la copii

Durerea din scrot, care radiază în regiunea vintre, sacru și lombar, este caracteristică bolilor și leziunilor organelor genitale externe. Durerile de impuls din testicul și apendicele acestuia sunt transmise de-a lungul nervilor sacrali către segmentele SI-SIV, de-a lungul nervilor genito-femurali până la segmentele SI-SII, până la plexul testicular din TX. Durerile severe din scrot, a căror intensitate crește odată cu mișcarea, apar cu inflamația acută a testiculului și a apendicelui său, cu torsiune a cordonului spermatic, cu torsiune și necroză a suspensiilor (hidatice) ale testiculului și epididimului. Durerea în cancer și bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale externe sunt de natură bluntă, pacienții simt greutate în scrot. Trebuie amintit faptul că durerea la bolile rinichilor, vezicii urinare, prostatei și veziculelor seminale poate radia organele genitale externe și, cu excepția patologiei organelor scrotului, este necesară examinarea altor organe ale sistemului genito-urinar. Durerea dureroasă a penisului, combinată cu curbura, se observă în boala lui Peyronie. Inflamația cavernozei corporale și a glansului (caverna și balanopostita), încălcarea capului cu preputul (parafimoza) și fractura penisului (ruptura membranei albugine), erecția persistentă, care nu este asociată cu excitația sexuală (priapismul) duce la o durere bruscă exprimată în penis.

Roli de rinichi la copii

Cum poate fi ajutată o persoană dacă a suferit un atac de colică renală și nu-și găsește un loc pentru suferință de durere, lăsându-l în bucăți? Colica renală nu este tratată la domiciliu, dar trebuie să știți ce trebuie să faceți pentru a atenua în mod semnificativ starea pacientului și a încerca să scutească spasmele acute de durerea care îl chinuie. Roli de rinichi poate fi cauzat dintr-o varietate de motive, iar măsurile de prim ajutor trebuie să fie cunoscute prietenilor și rudelor unei persoane care suferă de boli patologice ale sistemului genito-urinar astfel încât să nu sufere de șoc dureros în stadiul acut de colică.

Ce este colica renală?

Durerea severă rezultată în regiunea lombară, o afectare acută a funcționalității renale, se numește colică. Atacul începe brusc, în orice moment al zilei sau al nopții. Colicul se dezvoltă atunci când cavitatea renală a rinichiului se revarsă ca urmare a unui flux întârziat de urină. Întinderea rinichiului și creșterea presiunii în acesta contribuie la apariția unui sindrom de durere puternică, care este o consecință a patologiei care a apărut. Un astfel de atac poate dura de la câteva minute la o săptămână, transformând viața unei persoane într-un chin în absența măsurilor terapeutice.

Simptome ale colicii renale

Sindromul disfuncției renale poate fi însoțit de următoarele simptome:

  • durere acută în coloana lombară pe una sau pe ambele fețe;
  • prezența sângelui, suspensia de nisip în urină;
  • urinare frecventă, durere la golirea vezicii;
  • răspândirea leziunilor dureroase pe părțile inferioare ale corpului - zone inghinale, suprafața interioară a coapsei;
  • lipsa urinării;
  • distensie abdominală;
  • greață, vărsături, slăbiciune;
  • diaree sau invers, constipație;
  • agitație neplăcută.

Scăderea aportului de sânge la rinichi, pierderea funcțiilor sale prin aceasta conduce la apariția unor dureri acute și clare ale durerii, localizarea cărora se poate manifesta în locuri diferite - în partea inferioară a spatelui din dreapta sau din stânga. Durerea radiază (se extinde) în zona abdomenului, în abdomenul inferior, în organele genitale externe, în coapsele interne. Există sindrom de durere la rinichi pe partea stângă și pe partea dreaptă. Dacă reușiți să eliminați atacul, intensitatea durerii dispare, totuși, persistă senzații slabe dureroase.

La copii

La copiii care nu pot vorbi încă, colica poate fi recunoscută prin anxietate crescută, plâns lacrimogen și o burtă umflată. Atacul poate dura 5-15 minute, apar niște vărsături. Dacă copilul este capabil să vorbească, atunci când se întreabă locul localizării durerii, sunt indicate zonele ombilicale, lombare și zonele inghinale. Deoarece durerea crampei poate indica afecțiuni grave care sunt pline de complicații grave, copilul trebuie imediat prezentat medicului.

motive

Colic poate să apară în următoarele patologii:

  • acumularea de pietre la rinichi și blocarea tractului urinar de către aceștia;
  • la excesele și îngustarea uretrei, ureterului (observat la bărbați);
  • la femeile gravide, fătul poate provoca ciupirea rinichiului;
  • prolaps de rinichi (nefroptoză);
  • pielonefrită acută și alte boli ale rinichilor;
  • tumorile organelor interne;
  • colită;
  • structura anormală a sistemului urinar;
  • alergii pe fondul consumului de medicamente diferite;
  • tuberculoasă leziuni renale.

diagnosticare

Pentru a identifica patologia care a provocat sindromul durerii acute, medicul trebuie să facă o istorie a bolii, să facă un diagnostic diferențial, să-l întrebe pe pacient despre natura durerii, momentul apariției ei, localizarea, simptomele asociate (dacă există sânge în urină, probleme cu urinarea). De asemenea, un nefrolog poate întreba despre bolile care au fost experimentate în timpul vieții, care au fost însoțite de întreruperea sistemului urogenital, prezența pielonefritei, cât de lichidă bea pacientul și dacă are o dependență de feluri de mâncare sărate.

După compilarea istoricului bolii, medicul trece la metodele practice de diagnosticare:

  • Se efectuează o examinare vizuală primară a pacientului, se efectuează o palpare atentă a zonei dureroase.
  • Sângele și urina sunt luate pentru analiză. O creștere a numărului de leucocite din sânge și urină, prezența creatininei și a globulelor roșii în urină poate indica un proces inflamator acut.
  • O examinare ecografică a rinichilor se face pentru a identifica localizarea, structura, localizarea calculului în aceste organe.
  • Examinarea prin ureografie este în curs de desfășurare.
  • Uneori fac o tomografie compușită a organelor urinare pentru a identifica cauza colicii.

tratament

Pentru a ameliora colicul cu disfuncție renală, trebuie să știți ce patologie a provocat acest sindrom și să îl eliminați. Semi-leșinarea pacientului, greața, vărsăturile necesită spitalizare imediată și restaurarea capacității renale într-un spital. Dacă nu există nici o dovadă de apendicită, colică biliară, atunci medicii iau simultan măsuri pentru ameliorarea durerii și eliminarea cauzei bolii.

Pacientul poate fi prescris medicamente, alcalinând urină și dizolvând pietre, o dietă specială. Va trebui să beți multivitamine complexe, diuretice, care elimină probabilitatea de pietre la rinichi. Dacă tuberculoza renală a fost cauza colicilor, atunci medicamentele speciale sunt prescrise pentru a scăpa de patologie. Intervenția chirurgicală invazivă este indicată în absența efectului tratamentului medical.

Primul ajutor pentru colicul renal

Este important să se diagnosticheze corect boala, deoarece alte boli, nu mai puțin grave, teribilă - apendicita acută, pancreatita și obstrucția intestinală - pot fi luate pentru colici cu disfuncție renală. Dacă se constată că pacientul suferă de colici, atunci la domiciliu, tratamentul colicilor renale și primul ajutor pentru eliminarea simptomelor bolii poate consta în următoarele metode:

  • Încălzirea locului de inflamație cu un tampon de încălzire sau o baie caldă. Căldura provoacă expansiunea ureterului și a uretrei, ceea ce reduce durerea din casă.
  • Acceptarea medicamentelor antispastice, AINS, mijloace de relaxare pe mușchii netezi și eliminarea colicii.
  • Băutură caldă abundentă.

Medicamente pentru colic renal

Pentru a opri un atac acut, medicii prescriu următoarele grupuri de medicamente:

  • antispasmodice;
  • medicamente pentru durere;
  • medicamente antiemetice;
  • medicamente pentru a reduce excreția urinei (pentru a reduce presiunea în pelvisul renal);
  • Mijloacele care ajută la dizolvarea pietrelor și pietrelor.

Dintre medicamentele care ajută la scăderea pietrelor în uretra și ureter, putem distinge următoarele:

  • Citrat de citrat. Ajută la menținerea echilibrului dorit de sare al urinei pentru dizolvarea eficientă a pietrelor. Doza este prescrisă individual, cu monitorizarea constantă a analizei urinei. În timpul zilei, puteți lua nu mai mult de 50 meq medicamente.
  • Bicarbonat de sodiu. Soluția va ajuta la dizolvarea uratului. Medicul prescrie concentrația necesară a medicamentului, trebuie să luați o linguriță de trei ori pe zi timp de 2-3 luni, cu o monitorizare constantă a analizei urinei.

Durere de durere

Pentru a opri durerea acuta insuportabila, medicii folosesc urmatoarele medicamente:

  • Baralgin. Efectiv contribuie la eliminarea durerii prin relaxarea spasmei musculare. Cu colică de origine renală, aceasta este prescrisă în 5 ml administrări IM sau IV la fiecare 4-6 ore.
  • Ketorolac. Excelentă ameliorare a durerii, reducerea inflamației și stoparea febrei. Cu colic, injecții de i / m de 60 mg la fiecare 3-5 ore până când atacul dispare complet.

antispasmodice

Împreună cu analgezice, medicii folosesc antispasmodici pentru colica renală, eliminând efectiv durerea. Acest grup de medicamente include următoarele medicamente:

  • Atropină. Utilizarea produsului ajută la relaxarea musculaturii netede a rinichiului, în timp ce durerea dispare, pacientul se simte mai bine. Se prezintă în / m injecții cu o concentrație de până la 1 mg de atropină zilnic.
  • Bromhidrat de hidrosină. Reduce tonul mușchilor netezi, ameliorează spasmul canalului urinar. În cazul sindromului de durere acută, se face o perfuzie de 20-40 mg de ingredient activ pentru adulți, de 5-10 mg pentru copii, de trei ori pe zi înainte de dispariția colicului.

Nospanum

Drotaverinul are un efect hipotensiv, antispasmodic, relaxează mușchii netede ai rinichilor. Cu un atac acut de colică, se administrează 3-4 comprimate la un moment dat pentru a ușura spasmele dureroase. Cu toate acestea, nu ar trebui să se bazeze pe eliminarea completă a insuficienței renale într-o singură doză de No-shpy acasă. Dacă colicul este însoțit de vărsături, febră, trebuie să apelați imediat o ambulanță pentru spitalizarea pacientului.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este prezentată în următoarele situații:

  • cu complicații de urolitiază;
  • rinichi de hidropie (hidronefroză);
  • pietre și pietre de diametru mare;
  • nici un efect de la terapia anterioară.

Există mai multe metode de tratare chirurgicală a colicilor:

  • Contactul și litotriția la distanță. Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu, piatra este zdrobită prin ultrasunete direcționate de la distanță sau prin contact, prin introducerea unui tub subțire la locul de dislocare a pietrei.
  • Nefrolitotomia percutană. Se face o puncție pe piele, în care se introduce un instrument special, care se utilizează pentru a îndepărta piatra.
  • Operațiunea deschisă. Se utilizează numai atunci când un exces de pelvis renal provoacă leziuni purulente ale parenchimului renal și necrozei tisulare.

Remedii populare

Pentru a opri colicul, puteți folosi următoarele rețete folk:

  • Se amestecă într-un raport de 1: 1 frunze uscate de mesteacăn, menta, fructe de ienupăr. Luați 6 linguri. l. amestecați, turnați un litru de apă clocotită, insistați în întuneric timp de 30 de minute. Se bea soluția timp de 1 oră.
  • 8 linguri. l. Frunzele proaspete de mesteacăn și mugurii se toarnă un litru de apă și se fierbe într-o baie de apă timp de 20 de minute. Infuzare pentru a bea timp de 1-2 ore.

profilaxie

Puteți încerca să evitați atacurile acute de durere în disfuncțiile renale, urmând aceste reguli:

  • timp pentru tratarea bolilor sistemului genito-urinar;
  • se supun examinărilor regulate de către un nefrolog;
  • evita hipotermia și curenții;
  • stil alternativ sedentar și activ;
  • bea cel puțin 2 litri de apă pură pe zi;
  • ia complexuri care conțin calciu, vitaminele A, C, E, D.

Când sindromul durerii, tratamentul colicului renal stabilește două obiective principale:

  • Pentru a scuti pacientul de durere.
  • Determinați sursa de obstrucție și eliminați-o.

Prima etapă a terapiei implică utilizarea antispasmodicelor, care ameliorează spasmele musculaturii netede. De exemplu, platifilin, halidor, atropină, marelin, drotoperin, but-shpa, spazmalgin, indometacin, papaverină, diclofenac, papazol, spasmol și altele.

Anestezice (analgezice) sunt în mod necesar incluse în protocolul de tratament: codeină, ibuprofen, tramadol, ketoprofen, paracetamol, piroxicam, fenazol, metamizol sodiu, indometacin și altele.

Apoi treceți pentru a determina amploarea obstrucției și locul blocării. Dacă sursa problemei este urolitiaza, metoda de tratament depinde în mare măsură de volumele de calcul. Dacă dimensiunile sale sunt nesemnificative, probabil că este posibil să se facă metode medicale care vă permit să dizolvați parțial piatra și să o scoateți din corp. Dar dacă piatra este suficient de mare, atunci nu putem face fără intervenția chirurgicală. Medicina modernă este pregătită să ofere astfel de pacienți și metode mai inovatoare de oprire a problemei, de exemplu, zdrobirea pietrelor cu ultrasunete sau cu laser. Această metodă face posibilă pătrunderea pietrei în nisip, ceea ce facilitează încheierea acesteia.

Destul de utilizat în mod activ metodele de medicină tradițională, care permite "de a conduce nisip". Trebuie doar să fiți avertizat imediat că auto-medicația nu ar trebui să fie. Dacă piatra este suficient de mare și pacientul ia un diuretic, atunci situația se va înrăutăți, ducând la obstrucția uretrei.

Îngrijire de urgență pentru colica renală

Dacă sindromul de durere este observat pe partea stângă, atunci medicii injectează imediat pacientul cu medicamente care ameliorează spasmele musculare netede, precum și cu analgezice, ameliorează sindromul de durere. Dacă durerea afectează partea dreaptă, trebuie făcută mai întâi diagnosticul de apendicită și apoi este oferită asistență de urgență pentru colicul rinichiului. Dar, în orice caz, un astfel de pacient este supus spitalizării, o examinare pe scară largă și un curs de tratament corespunzător imaginii bolii.

Primul ajutor pentru colicul renal

Persoana "a răsuci un atac" - este necesar să chemați urgent o ambulanță. Dar, înainte de sosirea ei, puteți organiza unele activități care vor atenua situația suferinței. Dar trebuie amintit că primul ajutor pentru colica renală este efectuat dacă nu există nici o îndoială cu privire la boală. În caz contrar, pacientul poate fi rănit.

Primul lucru care trebuie făcut este efectuarea unei proceduri termice: o sticlă cu apă caldă, o baie caldă, nisip fierbinte în pânză, care se aplică în regiunea lombară sau în hipocondru.

A doua este de a oferi o persoană o mulțime de băutură.

Al treilea este de a oferi pacientului o atenuare a durerii și spasme. De exemplu, 10 - 20 picături de cistenal, o pilulă de baralgin, 0,5 - 1 g de avisan, 0,04 g de papaverină.

Ce să faci cu colica renală?

Atacul sa întâmplat, deci ce să facem cu colica renală? Răspunsul este unul - imediat apelați o ambulanță. Dacă pacientul și mediul său sunt încrezători în acest diagnostic, este necesar să se aplice căldură uscată în zona inflamată și să așteptați medicii. Un astfel de pacient este supus spitalizării de urgență în următoarele cazuri:

  • Colică renală bilaterală.
  • Prezența unui pacient dintr-un singur organ.
  • Dacă nu există o dinamică pozitivă curativă.
  • Prezența factorilor care vorbesc despre complicație.
  • Vârsta vârstnică a pacientului.
  • Nu există posibilitatea de a controla starea pacientului în ambulatoriu

Spitalizarea pacientului este purtată în jos. Dacă diagnosticul este discutabil, atunci pacientul este livrat în camera de urgență a unui spital multidisciplinar.

Preparate pentru colici renale

Preparatele pentru colici renale au doua directii de actiune: antispasmodicii, care va permit sa va relaxati muschii netede, sa eliminati spasmele (platifilina, papaverina, diclofenacul, dar shpa, atropina, drotoverina, spazmalginul si altele); analgezice analgezice (codeină, paracetamol, ibuprofen, tramadol, fenazol, indometacin și altele).

Injecții pentru colica renală

Eficacitatea mai mare în ceea ce privește viteza este indicată prin injecții pentru colici renale. Această formă de medicament este adsorbată mai repede în sânge, aducând pacientului cea mai ușoară ușurare. De exemplu, baralginul, administrat prin injecție intramusculară sau perfuzie intravenoasă, ajută la ameliorarea durerii într-o cantitate de 5 ml. Soluția de atropină antispasmică de 0,1%, într-o doză de 1 ml, este administrată pacientului subcutanat.

O tehnică similară este prescrisă cu soluție 1-2% de promedol sau pantopon, administrată subcutanat într-un volum de 1 ml. În schimb, medicul curant poate prescrie o soluție 0,2% de platyfilină (1 ml) la salonul său - injecția se face, de asemenea, sub piele.

Utilizarea analgezicelor

Medicamentele din acest grup trebuie utilizate cu atenție, mai ales dacă boala corectă nu a fost încă stabilită, deoarece analgezicele pentru colica renală pot schimba semnificativ imaginea clinică a patologiei. Dar fără droguri în acest grup nu se poate face atunci când ameliorarea problemei.

diclofenac

Diclofenac analgezic cu colică renală este utilizat în diferite forme de eliberare. În comprimate, pacienții adulți sunt administrați într-o doză de 0,1 - 0,15 g, împărțiți în două - trei doze.

Pentru pacienții mici, acest medicament este prescris la o doză de 1-2 mg pe kilogram de greutate a copilului, împărțită în două sau trei abordări.

Medicamentul este contraindicat la pacienții cu antecedente de leziuni ulceroase ale membranei mucoase a tractului digestiv, sângerare internă, patologie severă a rinichilor și a ficatului. Al treilea trimestru de sarcină, lactație, hipersensibilitate la componentele medicamentului.

ketorol

Produs antiinflamator nesteroidic Ketorol cu ​​colică renală are un efect analgezic pronunțat.

Odată ce puteți da pacientului 10 mg din medicament. Dacă efectul așteptat nu apare, atunci puteți reintroduce medicamentul în aceeași doză, dar nu mai mult de patru ori pe zi. Cursul de tratament nu este mai mare de cinci zile.

Nu este permisă introducerea acestui medicament dacă pacientul suferă de angioedem, accident vascular cerebral hemoragic, dereglarea sângelui, are intoleranță individuală la Ketorolac sau alte AINS, leziuni erozive ulcerative ale membranei mucoase a tractului digestiv în faza acută.

baralgin

Medicamentul este prescris sub formă de tablete, administrat oral, și soluție injectabilă în mușchi și vena. În cazul colicilor renai, baralginul se administrează la un pacient adulți cu una sau două comprimate de două până la trei ori pe zi.

În cazul durerii acute, se preferă injecțiile: câte 5 ml, care se face la fiecare șase până la opt ore. După ameliorarea unui atac, forma medicamentului administrat se schimbă în tablete sau în supozitoare rectale, care se utilizează de două până la trei sau patru ori pe zi (cantitatea este determinată de medicul curant).

antispasmodice

Acest grup de medicamente este folosit pentru a scuti spasmul de mușchi neted. Antispasmodicii cu colică renală sunt prescrise neapărat, deoarece durerea cauzează mușchii spasmului, iar la rândul lor crește durerea.

papaverină

Pentru a relaxa mușchii, papaverina cu colică renală este prescrisă într-o singură doză:

  • adulți 40 - 80 mg,
  • adolescenți (între 10 și 14 ani) la 15-20 mg,
  • copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 mg (de la 5 la 10 ani);
  • bebeluși 5 până la 10 mg (0,5 până la 4 ani).

În timpul zilei, este introdus de trei până la patru ori.

Este acceptat intramuscular sau subcutanat de către adulți pe 1 - 2 ml de soluție 2%.

Medicamentul nu este atribuit pacientului, în care conductibilitatea atrioventriculară este afectată.

Nospanum

Pacienți adulți cu insuficiență renală Noshpa colică dozare zilnică recomandată, de 0,12 - 0,24 g Babe la unu la șase - 0,04-0,12 g și mai mult de șase - 0.08 - 0,2 g Dozajele separat în două - trei pași.

Medicamentul este contraindicat pentru administrarea la pacienții cu disfuncție severă a inimii, ficatului și rinichilor, precum și cu creșterea intoleranței la drotaverină sau la orice excipient al medicamentului.

platifillin

O platyfilină antispasmodică suficient de puternică în caz de colică renală este administrată subcutanat unui pacient, de 2-4 mg de trei ori pe parcursul zilei. Doza unică maximă admisă este de 10 mg, zilnic - 30 mg.

Contraindicațiile contraindicate sunt disfuncția ficatului și a rinichilor, precum și glaucomul.

Nutriție pentru colicul renal

Atunci când apare un corp sau o tendință patologică a pacientului la această problemă, nutriția în timpul colicei renale joacă, dacă nu dominantă, un rol semnificativ în prevenirea formării de pietre la rinichi. Ajustarea dietă a pacientului poate fi atribuită atât măsurilor profilactice, cât și celor terapeutice.

Ce poți să mănânci cu colică renală?

Pe fondul descris în acest articol problema, trebuie să înțelegeți că puteți avea colici renale?

Reglarea produselor permise depinde în mare măsură de natura pietrelor care se formează. Dacă baza formării lor este uree (uratatov), ​​alimentele ar trebui să fie mutate spre alcalinizare. Într-o astfel de situație, sucurile, produsele lactate, fructele și legumele vor fi de ajutor. În acest caz, medicul curant prescrie numărul 6 al dietei pentru pacienți.

Când se formează oxalați, dieta unui astfel de pacient trebuie să conțină alimente bogate în magneziu. Acestea includ produse din făină integrală, fructe uscate, tărâțe de secară și grâu, cereale (mei, ovaz, orz, hrisca).

Dieta pentru colici renale

Dacă sursa problemei nu este pe deplin înțeleasă, dieta pentru colici renale corespunde tabelului nr. 10. Această selecție de produse și vase este atribuită pacienților care trebuie să susțină și să optimizeze activitatea întregului organism, procesele metabolice.

Această dietă implică reducerea proporției de alimente pe bază de carbohidrați și grași în dieta umană. Cantități semnificativ reduse de sare consumate. Mâncărurile sunt pregătite fără ea. Vasele grele, slab digerabile sunt excluse din tabelul unui astfel de pacient. Alimentele care pot provoca flatulență, cele care irită mucoasa din tractul digestiv și sistemul nervos, sunt eliminate.

Este necesar să scoateți coacerea și pâinea proaspătă.

Dacă se stabilește sursa de colică renală, dieta este ajustată direct sub boală.

Meniu de meniu

Dacă există o astfel de problemă, pacientul trebuie să învețe să-și facă dieta astfel încât să îndeplinească cerințele dietei, dar în același timp era plină și gustoasă. Vrem să oferim una dintre opțiunile de meniu pentru colica renală.

Mic dejun: piure de orz piure, condimentat cu o bucată de unt.

  • Supă de legume sau cereale.
  • Pătrunjel de cartofi cu aburi.
  • Ceai verde cu prajituri galetnice.

Prânz: fructe proaspete sau jeleuri cu uscare.

  • Legume pasate.
  • Ceaiul de ceai Hibiscus.

Iaurt cu un conținut redus de grăsime.

Tratamentul colicii renale la domiciliu

Această patologie poate fi oprită și ambulator. Ar trebui să facă imediat o rezervă, apoi tratamentul colicii renale la domiciliu poate fi efectuat numai după un diagnostic corect. La domiciliu, pacientului i se alocă o odihnă în pat sau o odihnă în pat. De asemenea, medicul curant intră în analgezice, antispasmodice și, fără eșec, nutriție dietetică specificată în Tabelul 10 din protocolul de terapie. Dacă diagnosticul determină urolitiază urâtă, atunci nutriția este ajustată prin tabelul de dietă nr. 6.

În timpul zilei, un astfel de pacient ar trebui să ia proceduri termice (băi, un încălzitor sau un sac de nisip în locul durerii).

Este necesară monitorizarea continuă a cantității de lichid beat și excretat. Dar dacă starea pacientului se înrăutățește, sunați imediat ambulanța.

Baie caldă cu colică renală

Dacă diagnosticul este stabilit, atunci una dintre metodele de îngrijire de urgență poate fi o baie fierbinte pentru colici renale, care prezintă un efect analgezic.

Mai întâi de toate, este necesar să puneți un boiler de apă caldă în locul durerii, dacă după o jumătate de oră durerea nu a scăzut, trebuie să luați o baie fierbinte. Apa (+ 40 ° C) este turnată în rezervor în volum, astfel încât atunci când pacientul este plasat în baie, ajunge la el la lamele umărului. Treptat, indicatorii de temperatură ai lichidului sunt ajustați la cifre de + 50 ° C. Întreaga procedură durează 15-20 minute (nu mai mult). În acest timp, fața pacientului (puteți și capul) promakivayut apă rece.

În timpul întregii proceduri, medicul trebuie să fie prezent lângă pacient.

Dar o astfel de procedură este contraindicată la pacienții în vârstă și la cei care suferă de boli cardiovasculare.

Remedii populare pentru colici renale

Există, de asemenea, rețete care vă permit să dizolvați și să îndepărtați pietrele cu nisip din corp:

  • De exemplu, este posibil să gătiți 7 clătite din 70 de mazăre de piper (zdrobiți-le). Mănâncă unul pe zi.
  • Douăzeci de minute de băi cu infuzie de ajutor de coada-calului.
  • Pentru o lungă perioadă de timp, remediile populare pentru colica renală au fost numite remedii eficiente pentru pepeni verzi, care trebuie să fie administrați în cantități nelimitate în timpul maturării lor în masă.

Tinctura eficientă și vegetală. Pacienții cu un efect terapeutic bun iau astfel de plante medicinale în cazul colicilor renale: semințe alteka, rizom laur, pelin amar, scorțișoară ceylon, castraveți sălbatici, fructe de trandafir, sparanghel, păr de chamomile și multe altele. Buteliile și infuziile din aceste ingrediente naturale și combinația lor complexă, preparate în mod clasic, au venit în ajutorul a mai mult de un pacient.

Exercițiile ușoare cu colică renală contribuie la o mai bună descărcare a calculului.

Colica renală este un atac al durerii ascuțite care apare în timpul obstrucției acute a pelvisului sau ureterului.

In renal pasaj spart colică urinei prin tractul urinar superior (sistem pyelocaliceal și ureter), există o ocluzie internă sau compresia externă a tractului urinar superior, ceea ce duce la o creștere bruscă a presiunii în pyelocaliceal parenchimul sistem edem și capsulă fibros stretchable rinichiului (Figura )..

Cea mai obișnuită cauză a colicii renale este urolitiaza, durerea apare atunci când o piatră de rinichi se mișcă de-a lungul tractului urinar și este blocată de calculul ureteral.

Alte cauze ale colicii renale includ:

  • pielonefrită acută și cronică (produse de inflamație - mucus, fibrină, epiteliu, leucocite);
  • tumora de rinichi (hematurie sub formă de cheaguri);
  • tuberculoza tuberculoasă (țesutul necrotic de papilă);
  • leziuni la rinichi (cheaguri de sânge sau compresie externă a urotematomului tractului urinar superior);
  • boli ginecologice;
  • boli ale spațiului retroperitoneal (fibroză retroperitoneală, etc.).

Factori de risc pentru urolitiază:

  • istoria familiei;
  • o istorie de urolitiază (istoricul reapariției unui episod în 20 de ani este de 60%);
  • expunerea la efort fizic crescut;
  • muncă asociată cu hipertermie prelungită;
  • boli predispozante la dezvoltarea calculilor (boala polichistică a rinichilor, acidoza renală tubulară, sarcoidoza, hiperparatiroidismul);
  • pierdere crescută de lichide (ileostomie, malabsorbție);
  • consumul de medicamente slab solubile.

Durerea este bruscă, constantă și crampează, prelungită (până la 10-12 ore), localizată în regiunea lombară sau în hipocondru și radiind de-a lungul ureterului până la zona iliacă, inghinală, scrot și organele sale, penisul, vaginul și labiile.

Iradierea durerii scade odată cu mișcarea pietrei, care se oprește mai des în locurile de contracții fiziologice ale ureterului:

  • în segmentul pelvian-ureteral (fistula) - iradierea în regiunea mezo-gastrică;
  • la intersectia cu vasele iliace - zona inghinala si suprafata exterioara a coapsei;
  • în compartimentul juvenil (pre-vezicular) - pot exista impulsuri false de a defeca și frecvent urinare;
  • în secțiunea intramurală (în interiorul peretelui vezicii urinare), durerea radiază în capul penisului și poate fi însoțită de urinare frecventă și dureroasă la sfârșit.

Rareori, în cazul anomaliilor renale, colicul renal apare din partea opusă ureterului ocluzat ("durere în oglindă").

Dysuria este caracteristică (urinare frecventă dureroasă).

Colic poate fi însoțită de:

  • greață și vărsături, care nu aduc relief (apare aproape simultan cu dureri de spate);
  • întârzierea gazului;
  • dezvoltarea parezei intestinale de severitate variabilă;
  • bradicardie;
  • creșterea moderată a tensiunii arteriale;
  • hematurie;
  • oligurie și anurie.

Durerea, în special în primele ore 1.5-2.0, determină modificarea poziției corpului, care, de regulă, nu aduce ușurință. Pacientul se grăbește, uneori îndoaie corpul, ținând mâna pe spatele inferior din partea durerii.

La copiii mici, durerea cu colică renală este localizată, de obicei, în buric, adesea însoțită de vărsături. Copilul plânge, speriat. Un atac acut de durere durează 15-20 minute, iar temperatura corpului poate crește până la 37,2-37,3 ° C.

Colica renală cu dureri acute la nivelul spatelui se poate dezvolta la femeile gravide în al treilea trimestru. Imaginea clinică corespunde adesea obstrucției în două treimi din partea superioară a ureterului.

Pietrele cu o dimensiune mai mică de 5 mm în 98% din cazuri se îndepărtează singure. După întreruperea unui atac de colică renală, persistă durerea pătrată în regiunea lombară, însă bunăstarea pacientului se îmbunătățește.

  • pielonefrită obstructivă acută;
  • bacteremic șoc;
  • urosepsis;
  • scăderea funcției renale;
  • formarea stricturii ureterale.

Colica renală este diferențiată cu următoarele condiții:

  • "Abdomen acut" (apendicita, colica hepatică, colecistită, pancreatită, ulcer gastric perforat sau ulcer duodenal, ileus, disecție de aortă, tromboză, navele mezenterice, anexita, sarcina ectopica, chisturi ovariene torsiune);
  • herniated disc intervertebral;
  • nevralgia intercostală (durerea nu este crampe, depinde de poziția corpului);
  • herpes zoster).

La diagnosticare adresați-vă următoarele întrebări obligatorii.

  • A fost brusc apariția durerii?
  • Există o iradiere a durerii? Există o schimbare în iradiere în timp?
  • Pacientul se deranjează de febră, greață, vărsături?
  • Urina este salvată?
  • Au existat vremuri de colici renale?
  • Pacientul suferă de urolitiază?
  • Urolitiaza a avut rude imediate?

Măsurile de diagnostic includ:

  • evaluarea stării generale și a funcțiilor vitale: conștiința, respirația, circulația sângelui;
  • observarea poziției pacientului: neliniștea motorului, schimbarea continuă a poziției corpului (adesea pacientul încearcă să se aplece, punând mâna pe regiunea lombară, unde simte durere insuportabilă);
  • studiul pulsului, măsurarea ritmului cardiac (HR) și tensiunii arteriale (BP);
  • examinarea și palparea abdomenului - abdomenul este implicat în acțiunea de respirație, nu există tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior, un simptom negativ al iritației peritoneale;
  • detectarea simptomelor de colică renală:

- atingerea spatelui inferior - un simptom al lui Pasternacki (considerat pozitiv când durerea este detectată pe partea afectată); atingerea trebuie făcută cu mare atenție - pentru a evita ruperea rinichiului;

- palparea regiunii lombare - există durere pe partea afectată;

  • prezența simptomelor asociate: greață, vărsături, retenție de gaz, scaun, febră etc.
  • Tratamentul pre-sanitar

    Atunci când diagnosticul de colică renală nu este îndoielnic, se fac mai întâi măsuri medicale de urgență, iar apoi pacientul este urgent spitalizat.

    • Este necesar să puneți pacientul în pat, să aveți o conversație calmă.
    • Pentru ameliorarea durerii, analgezicele non-narcotice sunt utilizate în asociere cu un antispasmodic:

    - medicamentul de alegere - revalgin (metamizol sodic + pitofenon + bromură de fenpiverinium). Adulții și adolescenții cu vârsta peste 15 ani sunt injectați încet cu 2 ml la o rată de 1 ml timp de 1 minut (când se administrează intramuscular, efectul analgezic se dezvoltă după 16 minute). Calculul dozei pentru copii:

    3-11 luni (5-8 kg) - numai intramuscular 0,1-0,2 ml;

    1-2 ani (9-15 kg) - intravenos 0,1-0,2 ml sau intramuscular 0,2-0,3 ml;

    3-4 ani (16-23 kg) - intravenos 0,2-0,3 sau intramuscular 0,3-0,4 ml;

    5-7 ani (24-30 kg) - intravenos 0,3-0,4 ml;

    8-12 ani (31-45 kg) - intravenos 0,5-0,6 ml;

    12-15 ani - intravenos 0,8-1 ml.

    Înainte de injectarea soluției de injectare trebuie încălzită mâna. În timpul perioadei de tratament cu droguri nu este recomandat să luați etanol.

    - Ketorolac (Ketorol) 30 mg intravenos (1 ml), doza trebuie administrată nu mai puțin de 15 s (pentru administrare intramusculară, efectul analgezic se dezvoltă după 30 de minute); sau

    - Drotaverinum antispastic - se administrează lent intravenos, 40-80 mg (soluție 2% - 2-4 ml). Este acceptabilă utilizarea nitroglicerinei sub limbă sub formă de comprimate (0,25 mg sau 1/2 comprimat, 400 μg sau 1 doză de spray) ca antispastic.

    Admiterea de urgență la departamentul de urologie a pacienților este supusă:

    • colică renală remanentă;
    • prezența semnelor clinice de complicații;
    • colica renala bilaterala sau cu un singur rinichi.

    Transportul se efectuează pe o tavă în poziție predispusă.

    Dacă diagnosticul de colică renală este îndoielnic, pacienții trebuie spitalizați în departamentul de urgență al unui spital multidisciplinar.

    Este permisă efectuarea unui tratament ambulatoriu al pacienților tineri și de vârstă mijlocie atunci când refuză să fie internat în spital în următoarele cazuri:

    • o stare stabilă satisfăcătoare;
    • fără semne de complicații;
    • sindrom de durere moderată;
    • efect bun de la introducerea analgezicilor;
    • posibilitățile de examinare, monitorizare și tratament în ambulatoriu.

    Sfaturi pentru pacienții plecați acasă

    Pacienții trebuie să respecte următoarele recomandări:

    • modul de acasă;
    • dieta numărul 10, cu urolitiază uratară numărul 6;
    • proceduri termice: sticla cu apa fierbinte pe regiunea lombara, baie fierbinte (temperatura 40-50 ° С);
    • evacuarea în timp util a vezicii urinare, igiena personală atentă;
    • este necesar să se urineze în vas și să se vadă pentru apariția pietrelor;
    • dacă apare un al doilea atac de colică renală, apare febră, greață, vărsături, oligurie și, de asemenea, dacă starea pacientului se înrăutățește treptat, o echipă de ambulanță trebuie chemată imediat, deoarece pacientul este prezentat în această situație.

    Toți pacienții cărora li se permite tratamentul în ambulatoriu, se recomandă să consultați o clinică urologă pentru examinare ulterioară pentru a stabili cauza dezvoltării colicii renale. Adesea, acești pacienți au nevoie de tratament suplimentar în spital.

    Următoarele erori comune ar trebui evitate:

    • introducerea de analgezice narcotice;
    • stimularea diurezei în dezvoltarea anuriei pe fundalul colicii renale;
    • administrarea simultană a mai multor analgezice.

    A. L. Vertkin, MD, profesor universitar
    E. B. Mazo, MD, profesor, membru corespondent al Academiei de Științe Medicale din Rusia
    A.V. Dadykina, candidat la Științe Medicale
    M. Lukashov, candidat la Științe Medicale
    NNPOSMP, MGMSU, RSMU, TsPK și PPS NizhGMA, Moscova, Nižni Novgorod

    Colica renală, mecanism de dezvoltare

    Când se blochează lumenul prin calcul sau prin compresia ureterului în afară, trecerea urinei este perturbată. Acesta continuă să fie produs, dar din moment ce debitul este afectat, se acumulează în pelvisul renal, provocând edeme ale țesutului renal. Receptorii semnalează întinderea sistemului de placare cu pelvis-pelvis, un semnal de alarmă este trimis în maduva spinării, formând o sursă de supraîncărcare a receptorilor. După un timp, impulsurile dureroase ajung la cortexul cerebral.

    Colica renală, simptome

    Indiferent de sursă, principalul simptom al oricărei colici este durerea acută (înjunghiere). Odată cu înfrângerea organelor abdominale, durerea apare în abdomen și în spate. Când se dezvoltă colică renală, simptomele sale sunt oarecum diferite de durerile cu colici de altă locație.

    Natura durerii în înfrângerea tractului urinar:

    • Suddenitate, constanță, crampe;
    • Durata suficient de lungă: de la câteva minute până la 12 ore;
    • Incapacitatea de a lua o poziție în care durerea dispare.

    Colica renală la copii este însoțită de durere în buric, care este însoțită de o creștere a temperaturii corpului de până la 37,5 ° C, vărsături și teamă puternică.

    Atunci când un ureter este blocat la femeile gravide, caracterul de crampe imită debutul travaliului, cu toate acestea, uterul este într-un ton normal, dar se observă manifestări disuririce: urină crescută cu o cantitate mică de urină.

    În funcție de locul blocării ureterului, colica renală dă diferite dureri reflectate, ale căror simptome indică localizarea anatomică a obstrucției tractului urinar. Piatra "care călătorește" se oprește la îngustarea ureterului și, în fiecare caz, există o prevalență diferită a durerii:

    • Gura în regiunea pelvisului renal - în regiunea mijlocie a cavității abdominale;
    • Crucea cu arterele regiunii iliace - suprafața exterioară a zonei coapsei și a zonei inghinale;
    • Gura vezicii urinare - abdomen inferior;
    • În interiorul peretelui vezicii urinare - uretra.

    Simptomele colici renale care rezultă nu numai că afectează sistemul urinar, ci și întregul corp. Obstrucția ureterului este adesea însoțită de următoarele manifestări:

    • vărsături;
    • Obstrucție intestinală paralitică;
    • Amețeli, leșin;
    • Creșterea tensiunii arteriale;
    • Rare puls.

    Spre deosebire de înțelepciunea convențională, hematuria (prezența sângelui în urină) apare numai când se rezolvă colica renală. Aceasta înseamnă că piatra părăsește tractul urinar. De regulă, dimensiunile calculului mai mici de 0,5 cm contribuie la separarea independentă împreună cu ieșirea din urină. Pietrele se găsesc în urină sub formă de nisip fin, a cărui separare este, de asemenea, însoțită de dureri acute.

    În cazul în care colicul renal se dezvoltă în prezența cancerului, hematuria are loc imediat, împreună cu dureri de spate.

    Tratamentul cu colică renală

    Atunci când se specifică diagnosticul cu ajutorul examinării cu ultrasunete pe un senzor portabil, pacienții sunt supuși spitalizării de urgență în următoarele cazuri:

    • Lipsa efectului intervențiilor terapeutice;
    • Dezvoltarea complicațiilor;
    • Singurul rinichi sau leziunea simultană a doi uretere.

    Dacă apare prima colică renală, tratamentul se efectuează într-un spital. Acest lucru este necesar pentru a determina cauza patologiei rinichilor. Când introducerea antispasticelor și a analgezicelor are un efect pozitiv, pacientul nu este internat în spital, dar datele despre el sunt transferate clinicii pentru monitorizarea în ambulatoriu.

    Deoarece promedolul și analogii acestuia provoacă o relaxare puternică, datorită căreia piatra se mișcă necontrolat de-a lungul ureterului, ca urmare a faptului că volumul operației crește de mai multe ori, astăzi colica renală nu se oprește cu medicamente narcotice!

    Pentru a scuti durerea acută, se injectează medicamente care blochează principalii mediatori ai durerii - prostaglandinele. Pentru aceasta, se utilizează analgezice non-narcotice.

    Colica renală, îngrijire de urgență

    Pentru a oferi ajutor de sine, dar nu pentru auto-tratament, au fost elaborate câteva recomandări care ajută la îndurarea durerii înainte de sosirea ambulanței. Pentru dureri de mică intensitate și un diagnostic bine cunoscut de urolitiază, o baie fierbinte ajută. În absența condițiilor de îmbăiere, atunci când începe colicul renal, îngrijirea de urgență este limitată la administrarea unui antispasmodic (fără spion) și aplicarea unei sticle cu apă fierbinte în partea inferioară a spatelui.

    Se recomandă colectarea urinei pentru analiză înainte de sosirea medicului. Cercetarea de laborator în timp util este atât de importantă încât va salva adesea viața pacientului.