Cancerul vezicii urinare: Simptome și tratament

Cancerul vezicii urinare este o invazie a tumorii maligne a membranei mucoase sau a peretelui vezicii urinare. Hematuria, disuria, durerea asupra pubisului sunt manifestări ale cancerului vezicii urinare. Diagnosticul de cancer de vezica urinara necesita citologie urina, endovezikalnoy biopsie, cistografia, urografie excretor, imagistica cu ultrasunete vezicii urinare. tactici terapeutice pentru cancerul de vezica urinara pot include abordarea chirurgicală (TUR vezical, cistectomia) sau tactici conservatoare (chimioterapie sistemica, imunoterapie, radioterapie).

Cancer de vezică

Cancerul vezicii urinare apare destul de des, în 70% din cazurile de toate neoplasmele organelor urinare pe care le întâlnește urologia în practica sa. În structura oncopatologiei generale, proporția cancerului de vezică urinară este de 2-4%. Dintre tumorile maligne din diverse locații, incidența cancerului de vezică urcă locul 11 ​​în rândul femeilor și al 5-lea la bărbați. Cancerul vezicii urinare este mai frecvent în rândul rezidenților țărilor industrializate; vârsta pacienților este în general de peste 65-70 de ani.

Cauzele cancerului vezicii urinare

Nu există o ipoteză general acceptată cu privire la etiologia cancerului de vezică urinară. Cu toate acestea, sunt cunoscuți anumiți factori de risc care contribuie în mare măsură la dezvoltarea cancerului de vezică urinară.

Un număr de studii indică o probabilitate crescută de apariție a cancerului cu stagnare urinară în vezică. Diferiții metaboliți conținuți în urină în concentrații mari au un efect productiv al tumorii și provoacă o transformare malignă a urotheliilor. retenție urinară prelungită în vezică poate contribui la diferite patologii urogenitale :. prostatită, adenom de prostată și cancerul de prostată, diverticul al vezicii urinare, urolitiaza, cistita cronică, strictura uretral etc. Rolul HPV în etiologia cancerului de vezică urinară rămâne controversată. Infecția parazitară - schistosomiaza urogenitală contribuie în mod semnificativ la carcinogeneză.

Corelație dovedită între incidența cancerului de vezică urinară și pericolele profesionale, în special contactul pe termen lung cu aminele aromatice, fenolii, ftalații, medicamentele anticanceroase. În grupul de șoferi, pictori, designeri, artiști, lucrători din piele, textile, chimice, vopsele și lacuri, industriile de rafinare a petrolului și lucrătorii medicali.

Fumul de tutun are un potențial carcinogen ridicat: fumătorii suferă de cancer de vezică urinară de 2-3 ori mai frecvent decât cei care nu fumează. Utilizarea apei potabile clorurate are un efect advers asupra uroteliului, crescând probabilitatea de cancer de vezică urinară de 1,6-1,8 ori. În unele cazuri, cancerul vezicii urinare poate fi determinat genetic și este asociat cu predispoziția familială.

Clasificarea cancerului de vezică urinară

Procesele tumorale, unite de conceptul de cancer al vezicii urinare, diferă prin tipul lor histologic, gradul de diferențiere a celulelor, modelul de creștere și tendința de metastază. Contabilitatea acestor caracteristici este extrem de importantă în planificarea tacticii de tratament.

Conform caracteristicilor morfologice, cea mai frecventa in oncorologie este celula tranzitorie (80-90%), cancerul vezicii urinare cu celule scuamoase (3%), adenocarcinomul (3%), papilomul (1%), sarcomul (3%).

În funcție de gradul de anaplazie a elementelor celulare, se disting un cancer de vezică mic, moderat și foarte diferențiat.

Gradul de implicare a diferitelor straturi ale vezicii urinare în procesul cancerului are o importanță practică și, prin urmare, se referă la cancer de vezică superficiale la nivel scăzut sau la cancer puternic invaziv. O tumoare poate avea model de creștere mixtă papilară, infiltrativă, plat, nodulară, intraepitelială.

Conform sistemului internațional TNM, se disting următoarele etape ale cancerului vezical.

  • T1 - invazia tumorală afectează stratul submucosal
  • T2 - invazia tumorală se extinde la nivelul stratului muscular superficial
  • T3 - invazia tumorală se extinde la nivelul stratului muscular adânc al peretelui vezicii urinare
  • T4 - invazia tumorală afectează țesutul pelvian și / sau organele adiacente (vaginul, glanda prostatică, peretele abdominal)
  • N1-3 - metastazarea la ganglionii limfatici regionali sau adiacenți este detectată
  • M1 - metastază la organele distanțate detectate

Simptome ale cancerului vezicii urinare

O manifestare precoce a cancerului vezicii urinare este excreția sângelui prin urină - microematurie sau hematurie brută. Mineritul hematurie determină urina să devină culoare roz, poate fi episodică și nu se repetă de mult timp. În alte cazuri, hematuria totală se dezvoltă imediat: în acest caz urina devine sângerată, cheagurile de sânge pot fi eliberate. Hematuriia prelungită sau masivă cauzează, uneori, tamponada vezicii urinare și retenția urinară acută. Pe fondul hematuriei, există o scădere progresivă a hemoglobinei și anemizarea pacientului.

Pe măsură ce crește cancerul de vezică urinară, simptomele și durerile dysurice încep să deranjeze pacienții. Urina, ca regulă, devine dureroasă și rapidă, cu imperative, uneori dificile. Există dureri în uter, în cădere, în perineu, în sacrum. Inițial, durerea apare numai pe fundalul unei vezicule umplute, apoi, odată cu creșterea peretelui muscular și a organelor adiacente, ele devin permanente.

Comprimarea gurii ureterului de către situsul tumorii provoacă o încălcare a fluxului de urină din rinichiul corespunzător. În astfel de cazuri, se dezvoltă hidronefroza, un atac de durere acută de tipul colicii renale. Când ambele guri sunt stoarse, se dezvoltă insuficiență renală, ceea ce poate duce la uremie. Unele tipuri de cancer de vezică urinară cu creștere infiltrativă sunt predispuse la dezintegrarea și ulcerarea peretelui chistic. În acest context, infecțiile urinare (cistită, pielonefrită) apar cu ușurință, urina dobândește un caracter purulent și miros fetid. Germinarea de cancer de vezică urinară în rect sau vagin rezultat într-un rectal si fistule vezico-vaginală, vezico însoțită de simptome corespunzătoare.

Multe dintre simptomele de cancer de vezica urinara nu sunt specifice si pot sa apara si in alte boli urologice: cistită, prostatită, pietre la rinichi, tuberculoza, adenom de prostată, scleroză a gâtului vezicii urinare, etc. Deci, de multe ori pacientii in stadiile incipiente de cancer de vezica urinara tratate lung si ineffectively.. conservator. La rândul său, aceasta întârzie diagnosticarea și inițierea în timp util a tratamentului pentru cancerul vezicii urinare, agravând prognosticul.

Diagnosticul cancerului vezicii urinare

Pentru a detecta cancerul vezicii urinare, determinați stadiul procesului oncologic, este necesar un examen complex clinic, de laborator și instrumental. În unele cazuri, o neoplasmă a vezicii urinare poate fi palpată în timpul unei examinări bimanuale ginecologice la femei sau a unui examen rectal la bărbați.

Diagnosticul de laborator standard de cancer de vezica urinara suspectate implica efectuarea sumar de urina pentru a determina hematurie, studiul citologic de sedimente pentru a detecta celulele anormale, cultura urina bacteriologică pentru a exclude infecție, testul pentru un anumit antigen, BTA. Un test de sânge arată, de obicei, anemie de diferite grade, indicând sângerări.

Ecografia transabdominală a vezicii urinare evidențiază formarea de tumori cu un diametru mai mare de 0,5 cm, localizat în principal în zona pereților cistici laterali. Scanarea transrectală cea mai informativă este utilizată pentru a detecta cancerul vezical situat în zona cervicală. În unele cazuri se utilizează ecografia endotelială transuretrală, care se efectuează cu ajutorul unui senzor inserat în cavitatea vezicii urinare. Dacă un pacient are cancer de vezică urinară, este necesară și o examinare cu ultrasunete a rinichilor (ultrasunete ale rinichilor) și a ureterelor.

Cistoscopia este o metodă vizuală obligatorie pentru diagnosticarea cancerului vezical, în care se perfecționează localizarea, dimensiunea, aspectul tumorii și starea orificiilor ureterolor. În plus, examenul endoscopic poate fi completat cu o biopsie, care permite verificarea morfologică a neoplasmului.

De la raze metode de diagnostic in cancerul de vezică urinară se efectuează urografia excretor și cistografia provoca umplerea defectului și deformare contururi de perete vezicale și de a judeca natura creșterii tumorii. Venografia pelviană și limfangiografia sunt efectuate pentru a identifica implicarea venelor pelvine și a sistemului limfatic. În același scop, pot fi utilizate diagnostice de computer și de rezonanță magnetică. Pentru identificarea recidivelor locale si la distanta de cancer de vezica urinara au recurs la deținerea cu ultrasunete a abdomenului, radiografia toracică, ecografie pelvină, scintigrafia oaselor.

Tratamentul cancerului vezicii urinare

La pacienții cu cancer localizat, în creștere superficial, este posibilă rezecția transuretrală (TUR) a vezicii urinare. TUR poate fi o intervenție radicală în stadiile T1-T2 ale cancerului vezicii urinare; cu un proces comun (T3) se desfășoară cu un scop paliativ. În timpul rezecției transuretrale a vezicii urinare, tumora este îndepărtată cu un resectoscop prin uretra. În viitor, vezica urinară TUR poate fi suplimentată cu chimioterapie locală.

În ultimii ani, o cistectomie parțială deschisă a vezicii a fost recursă din cauza procentului ridicat de recăderi, complicații și rate scăzute de supraviețuire.

În majoritatea cazurilor, cancerul vezical invaziv arată cystectomie radicală. În cazul cistectomiei radicale, vezica este îndepărtată ca o singură unitate cu glanda prostatică și veziculele seminale la bărbați; apendicele și uterul la femei. În același timp, se elimină o parte sau întregul ganglion limfatic uretral și pelvian.

alocând urina spre exterior (ureter implantare în piele, sau în segmentul intestinal este semnalată la peretele abdominal anterior): Următoarele metode sunt folosite pentru inlocuirea vezicii urinare la distanță eliminarea urinei în colonul sigmoid; formarea rezervorului intestinal (vezica ortotopică) din țesuturile intestinului subțire, stomacului, colonului. Cistectomia radicală cu grefare intestinală este optimă deoarece vă permite să mențineți posibilitatea menținerii urinei și auto-urinării.

Tratamentul chirurgical al cancerului vezicii urinare poate fi suplimentat prin radioterapie la distanță sau prin contact, imunoterapie intravesicală sistemică sau locală.

Prognoza și prevenirea cancerului de vezică urinară

Cu cancer non-invaziv al vezicii urinare, rata de supraviețuire de 5 ani este de aproximativ 85%. O prognoză mult mai puțin favorabilă este pentru tumorile invazive în creștere și recurente, precum și pentru cancerul vezicii urinare, care oferă metastaze îndepărtate.

Reducerea probabilității de a dezvolta cancer de vezică urinară va ajuta la renunțarea la fumat, la eliminarea pericolelor profesionale, la consumul de apă potabilă purificată, la eliminarea urostazelor. Este necesar să se efectueze ultrasunete preventive, teste de urină, examinare în timp util și tratament la urolog (nefrolog) pentru simptomele disfuncției tractului urinar.

Tumora vezicii urinare - simptome, tipuri, tratament

Oncologia reprezintă o amenințare pentru viața umană. Orice cancer se dezvoltă neobservat de pacient și se manifestă în etapele ulterioare când starea se înrăutățește.

Cancerul vezicii urinare se găsește atât la bărbați, cât și la femei. Succesul terapiei depinde de actualitatea diagnosticului.

etiologie

Cancerul vezicii urinare este o boală caracterizată prin apariția unui neoplasm malign, care se formează din țesuturi epiteliale sau glandulare. În timp, crește în pereții corpului.

Patologia este tratată cu succes numai dacă este detectată în stadiul inițial de dezvoltare, până când celulele maligne se răspândesc prin sânge și limf.

Boala este diagnosticată la 3% din toate cazurile de cancer ale sistemului urinar. Sunt bărbați și femei. Pacienții de sex masculin sunt bolnavi de 4 ori mai des.

Conform clasificării internaționale a bolilor, cancerul vezical are codul C67 (tumori maligne ale vezicii urinare) sau D09 (carcinom).

Factori predispozanți

Experții nu pot determina motivele pentru transformarea celulelor sănătoase. Pe baza anilor de cercetare, au fost identificați factorii care au un impact negativ și cresc semnificativ riscul de cancer. Acestea includ:

  • interconectarea regulată cu substanțe toxice;
  • vezica urinară;
  • tratamentul cu undă radio sau chimioterapia efectuată anterior;
  • purtând un cateter permanent;
  • boli infecțioase ale organelor pelvine;
  • chirurgie pentru tratamentul bolilor vezicii urinare;
  • invazii;
  • vârstă avansată;
  • medicamente pe termen lung pentru diabet zaharat;
  • obiceiuri proaste;
  • predispoziție genetică.

Ce sunt tumorile?

În funcție de tipul de celule formate de educație, patologia este împărțită în mai multe tipuri:

  1. Carcinom celular tranzitoriu. Cursul malign este dobândit de celulele stratului superior al organului și a membranei mucoase.
  2. Carcinom cu celule scuamoase Formele tumorale sunt în epiteliul plat.
  3. Adenocarcinom. Dezvoltarea tumorilor apare din celulele glandei.
  4. Limfomul. Se întâlnește destul de rar și se caracterizează prin acumularea de leucocite afectate de procesul patologic.
  5. Carcinom cu celule mici. Numele acestei specii se datorează faptului că, atunci când este expus la factori negativi, celulele mici se schimbă. La diagnosticare, este imposibil să se stabilească tipul de țesut din care fac parte.

Există un tip mixt, în care formarea unei tumori apare din mai multe tipuri de celule.

În funcție de natura creșterii cancerului de vezică urinară se împarte în:

  • papilară, asemănătoare cu aspectul creșterii mici pe picior;
  • ulcere cu marginile fuzzy.

Cancerul foarte diferențiat se distinge atunci când celulele țesutului se modifică într-o oarecare măsură și sunt puțin diferențiate, în care nu este posibil să se stabilească apartenența la un anumit tip de țesut.

clasificare

Cancerul vezicii urinare este împărțit nu numai în funcție de natura creșterii și de tipul celulelor modificate. Există o calificare care distinge tumorile de locația lor și de prezența metastazelor.

  1. T - tumoare. Folosit pentru a descrie leziunea principală a tumorilor. Pe lângă desemnarea literei, are un număr numeric, indicând gradul de intensitate.
  2. N - nodulus. Se utilizează atunci când celulele canceroase intră în ganglionii limfatici. Ciflul N0 este plasat în absența metastazelor și N1 - dacă este prezent.
  3. M - metastază. Se referă la metastaze îndepărtate.
  4. P, G. Este diagnosticat în cazuri excepționale și înseamnă începutul diferențierii celulelor tumorale.

Clasificarea cancerului vezicii urinare are loc pe baza sistemului TNM, ceea ce face posibilă descrierea fiabilă, pe scurt și pe deplin a bolii, ținând cont de toate caracteristicile.

Cum se manifestă boala?

Unul dintre cele mai importante simptome ale cancerului vezicii urinare este prezența cheagurilor de sânge în urină. Nici o durere. Alte manifestări clinice ale bolii includ:

  • durere urinare;
  • scăderea volumului de urină;
  • solicitarea frecventă;
  • apariția diferitelor boli infecțioase ale sistemului urogenital;
  • reducerea greutății;
  • dezvoltarea anemiei;
  • durere în articulații, organe ale pelvisului mic, anus.

Odata cu dezvoltarea unei tumori, exista dureri in partea inferioara a spatelui de o natura diferita, umflarea picioarelor si incontinenta. Se începe să apară persoanei că vezica urinară nu este complet golită după urinare. În cazuri excepționale, există nevoi false.

etapă

Boala are mai multe etape de dezvoltare. În funcție de prevalența celulelor modificate și de prezența metastazelor, se disting aceste etape ale cancerului de vezică urinară:

  1. 0 etapă. Celule modificate patologic se află numai în vezică și nu se răspândesc în pereții organului. Această etapă are două forme: 0a: în timpul diagnosticului este detectat carcinom papilar. Noi creșteri se formează în lumen și nu cresc în pereții organelor sau ganglionilor limfatici. O: o tumoare nu se formează în lumen, pe pereți sau în ganglioni limfatici.
  2. Etapa 1 Educația se află pe suprafața corpului și pătrunde în straturile adânci de țesut. Fibrele musculare nu sunt afectate. Tratamentul pe termen scurt ajută la scăderea completă a bolii.
  3. Etapa 2 Neoplasmul se extinde pe țesutul muscular, dar nu penetrează straturile profunde ale epiteliului. Procesul patologic nu se aplică țesutului adipos. Succesul tratamentului în această etapă este de la 63 la 83%.
  4. Etapa 3 Tumora creste prin peretele organului si inconjoara vezica. Celulele grase încep să se schimbe. La bărbați, veziculele seminale pot fi afectate, iar la femei, vaginul și uterul sunt afectate. Procesul de schimbare a celulelor nu afectează ganglionii limfatici. Rata de succes a tratamentului variază între 17 și 53%.
  5. Etapa 4. Există o proliferare a celulelor canceroase în ganglionii limfatici, metastază la organele adiacente. Probabilitatea eliberării totale este destul de mică, iar rata de supraviețuire pe o perioadă de cinci ani în acest stadiu este mai mică de 20%.

Unde se formează metastazele?

Metastaza are loc într-o anumită secvență. Mai întâi, ele infectează țesuturile și ganglionii limfatici aflați în apropiere, apoi se formează pe țesutul osos. Patologia determină metastaze limfogene.

În ganglionii limfatici regionali, acestea sunt detectate la mai mult de jumătate dintre pacienții cu oncologie invazivă și la 5% cu patologie superficială. O leziune a ganglionilor limfatici pelvieni este diagnosticată în 70% din cazuri.

Procesul patologic afectează ficatul, glandele suprarenale, plămânii și țesutul osos. În cazuri excepționale, în alte organe se formează metastaze în cancerul vezicii urinare.

diagnosticare

Dacă suspectați oncologia pentru a stabili un diagnostic corect, tipul, gradul și natura cursului bolii, sunt prevăzute următoarele metode de diagnosticare:

  1. SUA. Una dintre cele mai informative modalități de a stabili cauza cheagurilor de sânge în urină.
  2. Radiografia. Vă permite să determinați localizarea și dimensiunea tumorilor.
  3. Studii de laborator privind urina și sângele. Analiza materialului biologic este atribuită pentru identificarea inflamației. Poate exista o modificare a indicelui de eritrocite, o scădere a hemoglobinei.
  4. Cistoscopie. Examinarea se face folosind un cistoscop special. Este introdus în vezică prin uretra. În cazul în care se constată o tumoare de natură neclare a apariției acesteia, țesutul este luat din acesta, care este apoi trimis pentru examinare.
  5. Studiul izotopic al oaselor scheletice. Numit pentru a detecta prezența metastazelor în țesutul osos.
  6. Analiza markerilor tumorali. Aceasta este o modalitate destul de nouă de a stabili prezența substanțelor în urină, care acționează ca principalul simptom al oncologiei.

Este prescris tomografia computerizată, datorită căreia se poate determina dimensiunea tumorii și localizarea acesteia. Gradul de răspândire a celulelor modificate în ganglionii limfatici sau în alte organe este, de asemenea, detectat.

tratament

Independența de tipul și gradul de dezvoltare a bolii utilizând o varietate de metode de tratament. Dacă se detectează oncologie, sunt prescrise chimioterapia și îndepărtarea chirurgicală. Pentru metastaze la alte organe, tratamentul complex este aplicat. Succesul terapiei și riscul de reaparitie depind de stadiul in care a fost dezvoltat cancerul.

chimioterapie

Metoda se bazează pe utilizarea medicamentelor. Atribuit pentru a distruge celulele canceroase. Chimioterapia poate fi utilizată atât înainte, cât și după operație. În medicină, există mai multe metode ale procedurii:

  1. Transuretrală. Numit în stadiile incipiente ale cancerului. Pentru a face acest lucru, introduceți un cateter special în uretra, prin care se eliberează medicamentul. Substanțele active care alcătuiesc produsul încep să acționeze după câteva ore. Procedura se repetă la fiecare 7 zile timp de 6 săptămâni.
  2. Oral. Medicamentele utilizate sub formă de tablete.
  3. Intravenoasă. Se prezintă în cazurile în care neoplasmul afectează stratul muscular și țesuturile adiacente. Soluția se injectează direct în sânge.

Chimioterapia se efectuează în stagii de internare sau în ambulatoriu în etape. Cursul terapiei se repetă după o anumită perioadă de timp, în funcție de metoda procedurii.

Chimioterapia poate avea efecte secundare. Când procedura este efectuată prin instalarea unui cateter, pacienții simt nevoia frecventă, însoțită de senzații dureroase. Există cheaguri de sânge în urină. După tratament, toate semnele dispar.

Când se administrează pe cale orală sau intravenoasă, se observă oboseală și slăbiciune generală. Ca urmare a expunerii la medicamente, părul se desprinde. Chimioterapia are, de asemenea, un efect negativ asupra funcționării tractului digestiv. Greață, diaree și vărsături, furnicături la nivelul membrelor. Semnele dispar câteva ore după tratament.

Îndepărtarea vezicii

Dacă este detectată o tumoare vezicală, rezecția poate fi efectuată utilizând două metode. Aceasta este cistectomia și cistectomia radicală. Prima metodă se bazează pe îndepărtarea organului în cazurile în care alte metode de tratament nu aduc rezultate pozitive.

Radical cystectomy este prescris atunci când tumoarea ajunge la straturile mai adânci și necesită îndepărtarea țesuturilor, organelor și ganglionilor limfatici adiacenți. Pacienții de sex masculin sunt mai predispuși la rezecția prostatei și a veziculelor seminale. Femeile îndepărtează deseori trompele uterine și ovarele.

Operația nu se efectuează în prezența unui număr de contraindicații. Îndepărtarea nu se efectuează în următoarele cazuri:

  • starea gravă a pacientului;
  • prezența bolilor concomitente care pot declanșa dezvoltarea de complicații grave;
  • tulburări de sângerare, deoarece acest lucru crește riscul de sângerare severă în timpul intervenției chirurgicale;
  • vârstă înaintată

Cistectomia radicală este, de asemenea, prescrisă pentru diagnosticarea inflamației organelor sistemului urogenital, care sunt în formă acută. Acest lucru poate declanșa sepsis.

Medicina tradițională în lupta împotriva bolii

Medicina tradițională cunoaște multe modalități de tratare a diferitelor boli. De foarte mult timp, ierburile care au efecte de vindecare au fost folosite de medici și vindecători.

Tratamentul pentru cancerul vezicii urinare poate fi efectuat independent la domiciliu cu ajutorul unor remedii folclorice. Dar abordarea greșită a tratamentului nu poate avea doar un efect pozitiv, ci și un rău.

Cand cancer al vezicii urinare este utilizat decocturi si infuzii bazate pe cucuta, violet, pătlagină, rădăcină de brusture, rostopască, scaietele și Boudreau hede-.

Planta afectează în mod negativ celulele modificate și duce la dezintegrarea tumorii. Ca urmare, toxinele încep să se acumuleze în organism. Pentru îndepărtarea lor, se recomandă utilizarea mai multor lichide și absorbția sorbentului.

Cancerul vezicii urinare este un cancer, rezultatul căruia tratamentul depinde în mare măsură de oportunitatea tratamentului. În scopul de a preveni dezvoltarea bolii, medicii recomanda renunțe la obiceiurile proaste, mânca dreptul, exercitarea vizita în mod regulat în aer liber, pentru a evita expunerea la substanțe chimice și toxine în organism.

Dacă apar simptome, trebuie să consultați imediat un medic și să nu întârziați tratamentul. În primele etape, este posibil să scăpăm complet de boală. La stabilirea a 3 sau 4 grade de cancer, prognosticul este slab.

Cancer de vezică

Figura 1. Cancerul vezicii urinare.

Prevalența cancerului vezicii urinare

Figura 2. Prevalența cancerului vezicii urinare.

Cauzele cancerului vezicii urinare

Se crede că principala cauză a cancerului vezicii urinare este efectul substanțelor cancerigene excretate în urină pe mucoasa vezicii urinare. Factorii de risc dovediți pentru o tumoră malignă a vezicii urinare sunt:

    expuneri ocupaționale (lucru pe termen lung pe cauciuc, vopsire, petrol, textile, cauciuc, aluminiu, etc.) - creste riscul de cancer de vezică urinară la 30 de ori.

Fumatul - crește riscul de până la 10 ori.

Luarea anumitor medicamente (analgezice cu conținut de fenaceină, ciclofosfamidă) crește riscul de 2-6 ori.

Expunerea la radiații - crește riscul de 2-4 ori.

Schistosomiasis (Africa de Nord, Asia de Sud-Est, Orientul Mijlociu) - crește riscul de 4-6 ori.

Cistita cronică, staza urinară cronică, pietre vezicale - crește riscul de până la 2 ori.

Utilizarea apei clorurate - de 2 ori

Simptome ale cancerului vezicii urinare

Nu există plângeri specifice legate de cancerul vezicii urinare. Etapele inițiale ale RMP sunt în majoritatea cazurilor asimptomatice.

Simptomul principal este hematuria (apariția sângelui în urină). Deseori, hematuria are un caracter tranzitoriu - apare pe "terenul de nivel" și dispare repede. Pacientul nu poate acorda o importanță deosebită. Sau limitați utilizarea unui medicament "hemostatic" prescris la clinică. Între timp, o tumoare vezicală continuă să se dezvolte. În caz de sângerare profundă, apare adesea o tamponadă a vezicii urinare și, ca rezultat, o retenție urinară acută.

Dysurie (urinare frecventă și dureroasă cu urgențe imperative), un sentiment de distensie în proiecția vezicii urinare.

Durerea durioasă deasupra sîngelui, în sacrumul, perineul (cu răspândirea tumorii în stratul muscular).

În forme avansate de pacienți, adesea suferă de slăbiciune, o pierdere accentuată a greutății corporale, oboseală, anorexie.

Diagnosticul cancerului vezical

Diagnosticul RMP se bazează pe colectarea plângerilor pacientului, istoricul bolii și examinarea pacientului. Acesta din urmă are o importanță deosebită. Este necesar să se acorde atenție următoarelor manifestări ale RMP atunci când se examinează un pacient:

Semne de anemie cronică (slăbiciune, letargie, paloare a pielii

Nodulii limfatici largi în timpul palpării în zonele posibile metastaze limfogene

Definițiile neoplasmei pe palparea vezicii urinare, mobilitatea acesteia, prezența infiltrării țesuturilor înconjurătoare.

Vagilă mărită din cauza retenției urinare cronice sau acute

Simptome pozitive de atingere, palpare a rinichilor mărită (cu dezvoltarea hidronefrozei, ca urmare a retenției urinare)

Analiza de urină cu microscopie sedimentară (pentru a determina gradul și localizarea hematuriei)

Examinarea citologică a sedimentelor urinare (pentru detectarea celulelor atipice)

Instrumente de diagnoză instrumentale

Figura. Tumora vezicii urinare tumorale.
Figura. Semnele ultrasunete ale cancerului de vezică urinară
Figura. Scanarea CT pentru semne de cancer de vezică urinară.

Urografia excretoare este o metodă depășită, totuși, dacă este necesar, permite evaluarea permeabilității ureterelor, pentru a descoperi formațiunile din tractul urinar superior și din vezică. În prezent nu este utilizat pe scară largă din cauza specificității scăzute și a sensibilității metodei

Scanarea CT a plămânilor, scanarea oaselor scheletului (ostescintigrafia) (în cazul unei leziuni metastatice suspectate).

Diagnostice diferențiale

Cancerul de vezică urinară trebuie să fie diferențiate de următoarele boli: boli inflamatorii ale tractului urinar, metaplazia nefrogen, anomalii ale dezvoltării tractului urinar, pavimentos metaplazie uroteliu, benigne epiteliale tuberculoza formarea vezicii urinare, iar sistemul urogenital sifilis, endometrioza, cistita cronică, metastaza in cancerul de melanom vezică stomac și altele (extrem de rare).

Clasificarea cancerului vezicii urinare

În funcție de gradul de prevalență (neglijare), cancerul vezicii urinare poate fi împărțit în 3 tipuri:

Anticipând examinarea formelor clinice ale cancerului de vezică urinară, trebuie remarcat faptul că peretele acestui organ constă din patru straturi:

Epitheliul (mucoasa) - un strat care este in contact direct cu urina si in care incepe cresterea tumorii;

Stratul submucos de țesut conjunctiv (lamina propria) este o placă fibroasă care servește drept "bază" pentru epiteliu și conține un număr mare de vase și terminații nervoase;

Stratul muscular (detrusor), a cărui funcție este de a elimina urina din vezică;

Stratul exterior al peretelui vezicii urinare poate fi reprezentat de adventitia (în partea retroperitoneală a organului) sau de peritoneu (în partea intra-abdominală a organului).

Bloc C64 - C68 - Neoplasme maligne ale tractului urinar.

hiperplazia (fără atypia sau elemente papiliare)

atypia cu potențial malign necunoscut

in situ cancerul urotelial

papilom urothelial (neoplasm benign)

Papiliană urotheliă tumorală cu potențial malign scăzut (POUNZP)

carcinom urothelial papilar cu grad scăzut de malignitate

carcinom urothelial papilar cu un grad ridicat de malignitate

C67.0 - vezică triunghiulară;

C67.1 - cupolele vezicii urinare;

C67.2 - peretele lateral al vezicii urinare;

C67.3 - peretele anterioară al vezicii urinare;

C67.4 - peretele posterior al vezicii urinare;

C67.5 - gât vezical; deschidere uretrală interioară;

C67.6 - deschidere ureterală;

C67.7 - conducta urinară primară (urachus);

C67.8 - o leziune a vezicii urinare care se extinde dincolo de una

și mai multe dintre localizările de mai sus;

C67.9 - Vezică, porțiune nespecificată.

Tratamentul cancerului vezicii urinare

Cancerul vezicii urinare superficiale

Dintre pacienții cu RMP nou diagnosticat, 70% au o tumoare superficială. La 30% dintre pacienți există o leziune multifocală a mucoasei vezicii urinare. În cazul cancerului superficial, tumoarea este localizată în epiteliul vezicii urinare (sau nu se extinde mai adânc decât lamina propria) și nu afectează membrana sa musculară. Această formă a bolii are cel mai bun prognostic.

Rezecția transuretrală a vezicii urinare (TUR) este tratamentul principal pentru cancerul vezical superficial.

Figura. Schemă - vezică ROUND

Cu TUR, toate tumorile vizibile sunt eliminate. Îndepărtați separat componenta exotică și baza tumorii. Această tehnică are o semnificație de diagnostic și terapeutic - vă permite să luați materialul pentru examenul histologic (confirmarea diagnosticului) și eliminarea tumorii în interiorul țesuturilor sănătoase, ceea ce este necesar pentru stabilirea corectă a stadiului bolii și selectarea politicii în continuare tratament. În 40-80% din cazuri după rezecția transuretrală (TUR), se produce o recădere în 6-12 luni, iar în 10-25% dintre pacienți - cancer invaziv. Reducerea acestui procent permite utilizarea diagnosticului fotodinamic și a administrării intravezicale a vaccinului BCG sau a chimioterapiei (mitomicină, doxorubicină, etc.). În faza de dezvoltare sunt metode promițătoare de electroforeză a medicamentului intravesic.

Figura. TOUR al vezicii urinare. Imagine cistoscopică.

Tratamentul intravezical BCG ajută la reducerea frecvenței recurenței cancerului de vezică urinară după TUR MP în 32-68% din cazuri.

Terapia cu BCG este contraindicată în:

în primele 2 săptămâni după biopsia TUR

la pacienții cu hematurie macroscopică

după cateterismul traumatic

la pacienții cu simptome de infecție a bolii miei

Complicații ale vezicii urinare TOUR:

sângerare (intraoperator și postoperator)

perforarea peretelui vezicii urinare (în funcție de experiența chirurgului);

Cancer de vezică musculară invazivă

Cancerul invaziv al vezicii urinare este caracterizat prin proliferarea leziunilor tumorale pe membrana musculară și dincolo de limitele organului - pe țesutul gras paravesical sau pe structurile adiacente (în cazuri avansate). În această fază de dezvoltare a tumorii vezicii urinare, probabilitatea apariției metastazelor nodulilor limfatici crește semnificativ. Metoda de bază de tratare a cancerului invaziv vezicii urinare este cistectomia radicală cu limfadenectomie (îndepărtarea unui singur bloc de vezică urinară acoperind peritoneu lui si fibra paravezikalnoy, prostata cu veziculele seminale, pelvine bilateral (ilio-obturatoare) limfadenectomie. Operarea ureterectomy Când tumorala leziune a prostatei uretră) ). Cistectomia radicală cu grefare intestinală este optimă, deoarece vă permite să mențineți posibilitatea de auto-urinare. Într-un număr limitat de cazuri, TUR și o rezecție deschisă a vezicii urinare sunt utilizate pentru a trata pacienții cu cancer muscular invaziv. Pentru creșterea eficienței tratamentului chirurgical la unii pacienți, se recomandă prescrierea chimioterapiei antineoplazice. Rata de supraviețuire de 5 ani a pacienților cu cancer de vezică invazivă este de 50-55%.

Odată cu apariția metastazelor (proiecții ale tumorii în ganglionii limfatici și organe), cancerul vezicii urinare se numește generalizat (metastatic). Boala cel mai adesea se metastază la ganglionii limfatici regionali, ficatul, plămânii și oasele. Practic, singurul tratament eficient al cancerului vezicii urinare generalizate, posibilitatea de a prelungi durata de viață a pacientului, este puternic de mai multe medicamente chimioterapie (metotrexat, vinblastina, doxorubicina, cisplatin, și altele.). Din păcate, toate aceste medicamente nu sunt sigure. Mortalitatea în aplicarea lor este de 2-4 procente. Adesea, este necesar să se recurgă la un tratament chirurgical, al cărui scop este de a împiedica pacientul să moară de complicațiile care amenință viața care însoțesc procesul tumorii (de exemplu, sângerarea). 5 ani de supravietuire la pacientii cu cancer de vezica urinara avansat nu depaseste 20 la suta.

Prevenirea cancerului vezicii urinare

Eliminarea efectelor asupra corpului de substanțe cancerigene

Renunțarea la fumat

Tratamentul precoce al infecțiilor urinare

Efectuarea ultrasunetelor din sistemul genito-urinar, analiza urinei

  • Examinarea în timp util și tratamentul de către un urolog la primele semne de disfuncție a sistemului urinar

  • Principalul lucru pentru tine:

    Nu fi leneș o dată pe an pentru a petrece o zi (într-o clinică bună) și examinarea calității dispensar implică în mod necesar supuse unei vezicii urinare si urina de analiza umplut-ultrasunete. Dacă observați dintr-o dată un amestec de sânge în urină - asigurați-vă că consultați un urolog competent care are ocazia și, cel mai important, dorința de a afla cauza acestui episod. Respectarea celor de mai sus cu un grad înalt de probabilitate vă va permite să evitați astfel de "știri" cum ar fi alergarea cancerului vezicii urinare.