Rinichii săraci funcționează - ce să facă

Claritatea și coerența acțiunilor tuturor organelor asigură constanța mediului intern al corpului uman - unul dintre aspectele principale ale sănătății. Prin urmare, problemele legate de activitatea oricărui sistem vor afecta cu siguranță situația generală a unei persoane. Cum se manifestă disfuncția renală, cum poate fi cauzată și ce metode de tratare a patologiei există: consultați mai detaliat ghidul nostru.

Disfuncție renală - un sindrom caracterizat de o incapacitate totală sau parțială a organismului de a îndeplini rolul biologic care îi este atribuit:

  • formează și elimină urina (mai întâi, sistemul urinar este aparatul excretor al corpului);
  • menține echilibrul sol-apă, osmotic și acid-bază.

Funcția renală defectuoasă se găsește destul de des în practica medicală. Potrivit cursului, poate fi acută și cronică. Cauzele principale ale sindromului sunt prezentate mai jos.

Cauzele insuficienței renale acute

Prerenal - "deasupra" rinichilor

Cauze comune

Scăderea accesului sângelui la aparatul glomerular, care poate fi cauzată de:

  • scăderea masivă a sângelui;
  • traumatic, șoc dureros;
  • infarct miocardic acut (șoc cardiogen);
  • intoxicarea cu sânge - sepsis;
  • șoc anafilactic în timpul unei reacții alergice acute.

Patogeneza tulburărilor de dezvoltare ale rinichilor

O scădere critică a accesului sângelui la parenchimul renal provoacă o defalcare în procesele de filtrare, reabsorbție și excreție a urinei.

Nivelul renal - renal

Cauze comune

Boli însoțite de distrugerea elementului funcțional al rinichilor:

  • glomerulonefrita acută;
  • inflamația țesutului renal interstițial;
  • expunerea la substanțe chimice periculoase, otrăvuri;
  • tromboza venelor și arterelor mari;
  • atac de cord (eșec de aprovizionare cu sânge, care duce la moartea celulelor);
  • sindromul de crash (compresie lungă);
  • vătămarea, eliminarea ambilor rinichi.

Patogeneza tulburărilor de dezvoltare ale rinichilor

Cauzele renale afectează atât afectarea glomerulară a rinichilor (filtrarea urinară afectată), cât și aparatul tubular (întreruperea funcțiilor de reabsorbție și urinare).

Postrenal - "sub" rinichi

Cauze comune

Încălcarea bilaterală acută a permeabilității ureterelor, care poate fi observată cu:

  • urolitiaza;
  • creșterea formării tumorilor;
  • formarea chistului sau hematomul (cu leziuni).

Patogeneza tulburărilor de dezvoltare ale rinichilor

Încălcarea urinării duce la un deficit pronunțat al tuturor funcțiilor renale. Se întâlnește rar, deoarece, mai des, cu patologiile de mai sus, este afectat un ureter.

Cauzele disfuncției cronice de organe

Bolile cronice care sunt exprimate prin inhibarea ireversibilă a funcției organelor:

  • pielonefrită;
  • glomerulonefrita;
  • boală rinichi policistă;
  • ICD.

Patogeneza tulburărilor de dezvoltare ale rinichilor

Oricare dintre patologiile de mai sus conduce la o distrugere lentă, dar ireversibilă, a țesutului funcțional al unui organ și înlocuirea acestuia cu cicatrici ale țesutului conjunctiv.

Efectul oricărui dintre factorii de mai sus este reducerea sau încetarea completă a producției de urină. Aceasta implică apariția uremiei (autointoxicarea) - acumularea în sânge a produselor metabolice care sunt toxice pentru organism:

  • amoniac;
  • fenol;
  • amine cu inel aromatic;
  • creatinină;
  • uree;
  • acid uric;
  • manitol și altele

Manifestări clinice

Otrăvirea corpului cauzată de o insuficiență renală acută duce la următoarele simptome:

  1. Semnele inițiale sunt asociate cu acțiunea bolii de bază (manifestări caracteristice ale șocului, pielonefritei, glomerulonefritei, ICD etc.).
  2. Perioada oligourii sau anurie (cu durata de aproximativ două săptămâni). Se caracterizează printr-o scădere critică a diurezei la 0,5 l / zi sau absența completă a acesteia. Funcția de excreție renală defectuoasă conduce rapid la simptome de autointoxicare:
    1. dureri ascutite in treimea superioara a abdomenului;
    2. greață, vărsături indompete;
    3. probleme respiratorii, dificultăți de respirație;
    4. patologia sistemului nervos: somnolență, depresie a conștiinței;
    5. mirosul urinar caracteristic din pielea pacientului (atunci când rinichii nu funcționează bine, excreția de produse metabolice apare parțial prin transpirație);
    6. edem, în special pe față și pe abdomenul superior.
  3. Perioada de recuperare a diurezei (2-3 săptămâni) se caracterizează printr-o creștere treptată a volumului de urină. În acest stadiu, inhibarea severă a diurezei este înlocuită cu poliuria, deoarece organismul trebuie să recicleze cantități mari de produse metabolice.
  4. Perioada de recuperare completă (durează 9-12 luni). În acest stadiu, apare recuperarea funcțiilor excretorilor, secretorii și a altor funcții ale rinichilor, iar simptomele bolii dispar complet.

În timpul insuficienței renale cronice, există două etape succesive:

  1. Conservator (poate dura ani de zile). Se caracterizează prin distrugerea treptată a nefronilor renale cu funcții intacte ale organelor. Simptomele bolii care stau la baza vin in prim plan.
  2. Terminalul se dezvoltă atunci când nefronii de funcționare devin critic scăzuți și pacientul este diagnosticat cu sindrom uremic:
    1. slăbiciune, oboseală;
    2. dureri de cap;
    3. dureri musculare;
    4. lipsa de respirație;
    5. tulburări neurologice (distorsiuni ale gustului și mirosului, parestezii - senzații de furnicături, umflături pe pielea palmelor și picioarelor);
    6. greață, vărsături;
    7. umflare;
    8. o acoperire subțire de cristale de uree pe pielea pacientului;
    9. amoniac miros din gură.

Principii de diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii se bazează pe:

  • colectarea de plângeri și anamneză;
  • examinarea clinică, ținând seama de semnele caracteristice ale afectării funcției renale;
  • diagnosticul de uremie (în caz de insuficiență renală, nivelul creatininei și al ureei este crescut brusc - principalii markeri biochimici ai funcției renale scăzute);
  • Studiul cu ultrasunete, care permite evaluarea gradului de deteriorare a țesutului parenchimat al organului și sugerează cauza bolii.

Astfel, funcția renală afectată este un sindrom polietiologic caracteristic multor boli. Diagnosticarea sa în timp util și tratamentul complex cresc semnificativ durata și nivelul de trai al pacientului. Cu abordarea corectă a terapiei și vizite regulate la medic, pacienții cu "rinichi" își pot conduce stilul de viață obișnuit.

Cauze frecvente ale disfuncției renale

Funcția renală afectată este cauzată de o serie de motive care duc la moartea numeroasă și simultană a unităților funcționale structurale ale rinichiului.

Această boală a încetat de mult să se refere numai la nefrologi.

Deoarece funcția renală afectată este exprimată printr-o varietate destul de impresionantă de simptome, acum este implicată o gamă largă de medici - de la terapeut la un endocrinolog.

În mediul medical, această expresie înseamnă insuficiență renală cronică sau acută.

epidemiologie

Incidența este în creștere de la an la an.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății în ultimul sfert de secol, numărul pacienților a crescut de patru ori.

În detrimentul pacienților cu diabet zaharat și hipertensiune arterială, incidența insuficienței renale cronice crește cu 8,3% pe an.

cauzele

Cel mai adesea, disfuncția renală apare atunci când:

  • anomalii ale sistemului urinar (chisturi renale, anaplazie, rotație rinichi, distopie);
  • procese inflamatorii în rinichi (nefrite de diferite tipuri);
  • prezența bolilor sistemice cu afectare a imunității (piele shegrenă, vasculită);
  • disfuncție metabolică (diabet, guta);
  • infecții în cursul cronic (hepatită, virus imunodeficienței umane, tuberculoză, sepsis);
  • patologia patului vascular (ateroscleroza, stenoza vaselor de organe);
  • obstrucția tractului urinar (prostatită, pietre, tumori maligne și benigne);
  • afectarea țesutului renal de toxine (alcool, metale grele, narcotice, medicamente).

Simptome clinice

Simptomele afectării funcției renale apar în cazul disfuncției a 80% din nefroni.

După cum sa menționat mai sus, simptomele disfuncției renale sunt foarte diverse.

Simptomele precoce ale afectării funcției renale sunt poliuria, sensibilitatea la modificările compoziției minerale a alimentelor.

Al doilea semn este o încălcare a metabolismului fosforului și calciului. Acest lucru duce la disfuncții paratiroidiene și osteoporoză, osteofibroză. Focarele de calcifiere apar în toate organele, mușchii.

Daunele multiple la nefroni duce la disfuncții ale metabolismului proteinelor și, prin urmare, la distrofie musculară și cașexie.

De asemenea, metabolismul carbohidraților și grăsimilor suferă de o lipsă a funcției renale. Hiperproducția insulinei, imunitatea celulelor la această substanță biologic activă, pare destul de devreme.

Grăsimile aterogene și ateroscleroza timpurie conduc la apariția excesivă a metabolismului grăsimilor.

Disfuncția rinichilor afectează, de asemenea, funcția sângelui. Roșiața și țesutul hemopoetic de trombocite suferă cel mai adesea. Această legătură patogenetică se manifestă prin purpură trombocitopenică și anemie.

Problemele legate de activitatea inimii și a vaselor de sânge încep numai cu o creștere a concentrației serice a produselor metabolismului proteic, care sunt suficient de toxice pentru toate sistemele corpului.

În stadiul incipient al insuficienței renale cronice, disfuncțiile diferitelor tipuri de sensibilitate se dezvoltă (căldură, frig, vibrații), care pot progresa până la tremor, pareză, convulsii.

Majoritatea membrelor inferioare afectate.

Tulburări ale circulației cerebrale

Simptomele leziunilor sistemului nervos central se dezvoltă treptat: slăbiciune, oboseală, scăderea funcției cognitive, până la stupoare și comă, simptomele circulației cerebrale sunt posibile.

O manifestare frecventă a insuficienței renale este apariția hipertensiunii arteriale într-o formă malignă și edem, care apar mai întâi pe față, în zona ochiului, apoi se deplasează în jumătatea superioară a corpului.

Simțiți-vă cald, ușor mai ușor decât țesutul din jur.

Excesul în fluxul sanguin al toxinelor, o schimbare a echilibrului hormonal schimbă rapid rapid fiziologia sistemului digestiv.

Aceasta se reflectă într-o încălcare a apetitului, distensie abdominală, rezistența la stres a sistemului digestiv scade.

diagnosticare

Deteriorarea funcției rinichilor într-un stadiu incipient este aproape imposibil de diagnosticat, deoarece cel mai adesea este un curs lent al bolii fără simptome evidente.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, cu o multitudine de manifestări ale acestei boli, pot apărea anemice, hipertensive, astenice și multe alte simptome nespecifice.

Disfuncția renală precoce este diagnosticată în principal prin metode biochimice de laborator.

Principalii indicatori care caracterizează funcția rinichilor sunt:

  • urină osmolaritate;
  • rata de filtrare glomerulară;
  • creatinină serică.

Criterii de diagnosticare

Scăderea densității urinare este mai mică de 1018, scăderea vitezei de filtrare glomerulară indică stadiul inițial al disfuncției renale.

tratament

Tratamentul cel mai accesibil al disfuncției renale este patogenetic și cmmptomatic.

O importanță deosebită este acordată dietă. Aceasta va ajuta la reducerea fenomenelor de intoxicare, la reducerea dinamicii morții nefronale, la reducerea efectelor nocive ale tulburărilor metabolice.

Dieta se bazează pe o scădere a alimentației proteinelor și a sării. În plus, pacientul este desemnat să primească aminoacizi și calciu pentru a menține un metabolism suferind.

Creșterea caloriilor din grăsimi și carbohidrați.

Pentru a îmbunătăți starea de bine și pentru a reduce progresia bolii, nivelul de băut este redus. Atunci când există un exces de lichid, sunt prescrise salureticele, antagoniștii de calciu.

Terapia unei hipertensiuni idiopatice ar trebui să fie în creștere și constantă.

Pacienții cu insuficiență renală cronică trebuie să ia medicamente foarte atent, datorită faptului că majoritatea medicamentelor sunt excretați de rinichi.

Insuficiență renală. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Insuficiența renală - o afecțiune patologică care apare în diferite boli și se caracterizează printr-o încălcare a tuturor funcțiilor rinichilor.

Cifre și fapte:

  • Insuficiența renală nu este o boală specifică. Aceasta este o afecțiune patologică care poate însoți diverse afecțiuni, inclusiv cele ale căror cauză este în afara rinichilor.
  • În funcție de rata de creștere a modificărilor patologice, există insuficiență renală acută și cronică.
  • Insuficiența renală acută apare anual la 200 din cei 1.000.000 de europeni.
  • În mai mult de jumătate din cazuri, insuficiența renală acută este asociată cu leziuni renale sau intervenții chirurgicale. În ultimii ani, numărul pacienților a căror disfuncție renală a apărut din cauza utilizării necorespunzătoare a medicamentelor a crescut de 6-8 ori.
  • Prevalența insuficienței renale cronice - 600 de cazuri la 1 000 000 de europeni pe an.
  • La un moment dat, cauza principală a insuficienței renale cronice a fost glomerulonefrita. Diabetul zaharat și hipertensiunea arterială sunt în primul rând acum.
  • În Africa, cea mai frecventă cauză a disfuncției renale cronice este cea a bolilor parazitare și virale.

Caracteristici ale funcției anatomice și renale

Rinichiul uman este un organ pereche situat în regiunea lombară, pe părțile laterale ale coloanei vertebrale, și format în exterior ca fasole. Rinichiul drept este ușor mai mic, deoarece ficatul este situat deasupra acestuia.

Rinichiul este organul sistemului urinar. Funcția sa principală este formarea de urină.

Acest lucru se întâmplă după cum urmează:

  • Sângele care pătrunde în rinichi din aorta atinge glomerul capilarilor, înconjurat de o capsulă specială (capsulă Shumlyansky-Bowman). Sub presiune înaltă, partea lichidă din sânge (plasmă) cu substanțe dizolvate în ea scurgeri în capsulă. Aceasta formează urina primară.
  • Apoi urina primară se deplasează de-a lungul sistemului tubular convoluționat. Aici, apa și substanțele necesare organismului sunt absorbite înapoi în sânge. Se formează urină secundară. În comparație cu primarul, acesta pierde în volum și devine mai concentrat, rămân numai produse metabolice dăunătoare: creatina, ureea, acidul uric.
  • Din sistemul tubular, urina secundară intră în caliclul renal, apoi în pelvis și în ureter.
Funcțiile rinichilor, care se realizează prin formarea de urină:
  • Eliminarea produselor metabolice dăunătoare din organism.
  • Reglarea presiunii osmotice a sângelui.
  • Producerea de hormoni. De exemplu, renină, care este implicată în reglarea tensiunii arteriale.
  • Reglarea conținutului de ioni diferiți în sânge.
  • Participarea la sânge. Rinichii secretă substanța biologic activă eritropoietină, care activează formarea globulelor roșii din sânge (celule roșii din sânge).

În insuficiența renală, toate aceste funcții ale rinichilor sunt afectate.

Cauzele insuficienței renale

Cauzele insuficienței renale acute

Clasificarea insuficienței renale acute, în funcție de motive:

  • Prerenal. Datorită afectării fluxului sanguin renal. Nu există suficient sânge în rinichi. Ca urmare, procesul de formare a urinei este perturbat, apar modificări patologice în țesutul renal. Apare în aproximativ jumătate (55%) dintre pacienți.
  • Renală. Asociat cu patologia țesutului renal. Rinichiul primește suficient sânge, dar nu poate forma urină. Apare la 40% dintre pacienți.
  • Postrenala. Se formează urină în rinichi, dar nu poate transpira din cauza unei obstrucții în uretra. Dacă apare o obstrucție într-un ureter, un rinichi sănătos va prelua funcția rinichiului afectat - insuficiența renală nu va apărea. Această afecțiune survine la 5% dintre pacienți.

În imagine: A - insuficiență renală prerenală; B - insuficiență renală postrenală; C - insuficiență renală renală.

Cauzele insuficienței renale acute:

  • O condiție în care inima încetează să facă față cu caracteristicile lor și pompe de mai puțin sânge: aritmie, insuficiență cardiacă, hemoragie severă, embolie pulmonară.
  • O scădere bruscă a tensiunii arteriale: șoc în timpul infecțiilor generalizate (sepsis), reacții alergice severe, supradozaj al anumitor medicamente.
  • Deshidratarea: vărsături severe, diaree, arsuri, utilizarea de doze excesive de medicamente diuretice.
  • Ciroza și alte boli de ficat: în care fluxul venos rupt, apar umflaturile, perturbat fluxul sanguin cardiovascular și renal.
  • Otravirea: substanțe otrăvitoare în casă și în industrie, mușcături de șarpe, insecte, metale grele, doze excesive de anumite medicamente. Odată ajuns în sânge, substanța toxică ajunge la rinichi și le întrerupe activitatea.
  • Distrugerea masivă a globulelor roșii și a hemoglobinei în timpul transfuzării sângelui incompatibil, a malariei. Acest lucru cauzează deteriorarea țesutului renal.
  • Leziuni ale rinichilor de către anticorpi în bolile autoimune, de exemplu, în mielomul multiplu.
  • Daune la rinichi prin afecțiuni metabolice în anumite boli, de exemplu, săruri ale acidului uric în guta.
  • Procesul inflamator în rinichi: glomerulonefrita, febra hemoragică cu sindrom renal, si altele.
  • Renunțarea la rinichi la bolile care implică leziuni vasculare renale: sclerodermia, purpura trombocitopenică etc.
  • Leziuni ale singurului rinichi (dacă al doilea motiv nu funcționează).
  • Tumorile prostatei, vezicii urinare și a altor organe ale bazinului.
  • Daune sau pansament accidental în timpul operației ureterale.
  • Blocarea ureterală. Cauze posibile: tromb, puroi, piatră, malformații congenitale.
  • Încălcarea urinării cauzată de utilizarea anumitor medicamente.

Cauzele insuficienței renale cronice

  • Boală congenitală și ereditară a rinichilor.
  • Boli renale cu boli cronice: guta, diabet, urolitiaza, adipozitate, sindrom metabolic, ciroza, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, și așa mai departe.
  • Diferite boli ale sistemului urinar, în care există o suprapunere treptată a tractului urinar: urolitiază, tumori etc.
  • Boala renală: glomerulonefrită cronică, pielonefrită cronică.
  • Utilizare necorespunzătoare, supradozaj de medicamente.
  • Infecții cronice cu diverse substanțe toxice.

Simptomele insuficienței renale

Simptomele insuficienței renale acute

Simptomele insuficienței renale cronice

  • În stadiul inițial, insuficiența renală cronică nu are manifestări. Pacientul se simte relativ normal. De obicei, primele simptome apar în cazul în care 80% -90% din țesutul renal se oprește în îndeplinirea funcțiilor sale. Dar până în acel moment puteți face un diagnostic dacă efectuați un sondaj.
  • De obicei, primele care apar sunt simptome generale: letargie, slăbiciune, oboseală și indispoziție frecventă.
  • Urina a fost întreruptă. Produce mai mult de 24 de ore pe zi (2-4 litri). Din această cauză se poate dezvolta deshidratarea. Urina este frecventă noaptea. În stadiile tardive ale insuficienței renale cronice, cantitatea de urină scade drastic - acesta este un semn prost.
  • Greață și vărsături.
  • Musculare.
  • mâncărimi ale pielii.
  • Uscăciunea și senzația de amărăciune în gură.
  • Dureri abdominale.
  • Diaree.
  • Sângerare nazală, stomac datorită coagulării sanguine reduse.
  • Hemoragii pe piele.
  • Creșterea sensibilității la infecții. Astfel de pacienți suferă adesea de infecții respiratorii, de pneumonie.
  • La un stadiu final: starea se înrăutățește. Există tulburări de respirație, astm bronșic. Pacientul poate să-și piardă conștiința, să cadă în comă.

Simptomele în insuficiența renală cronică se aseamănă cu cele din insuficiența renală acută. Dar ele cresc mai încet.

Diagnosticul insuficienței renale

  • ultrasunete (cu ultrasunete);
  • tomografie computerizată (CT);
  • imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
  • Pacientul este injectat intravenos cu o substanță care este excretată prin rinichi și petează urina.
  • Apoi este efectuată cistoscopia - examinarea vezicii prin utilizarea unui instrument endoscopic special introdus prin uretra.
Cromocytoscopia este o metodă de diagnosticare simplă, rapidă și sigură, care este adesea folosită în situații de urgență.

Tratamentul cu insuficiență renală

Insuficiența renală acută necesită spitalizarea imediată a unui pacient într-un spital de nefrologie. Dacă pacientul este în stare gravă - este plasat în unitatea de terapie intensivă. Terapia depinde de cauzele disfuncției renale.

În terapia cu insuficiență renală cronică depinde de etapă. În stadiul inițial, se efectuează tratamentul bolii subiacente - aceasta va ajuta la prevenirea disfuncției renale și este mai ușor să se facă față cu acestea ulterior. Cu o scădere a cantității de urină și apariția semnelor de insuficiență renală, este necesară combaterea modificărilor patologice din organism. Și în timpul perioadei de recuperare trebuie să eliminați consecințele.

Zonele de tratament pentru insuficiența renală:

  • Cu pierderi mari de sânge - transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge.
  • Cu pierderea unei cantități mari de plasmă - introducerea prin picurare de soluție salină, soluție de glucoză și alte medicamente.
  • Lupta împotriva aritmiei - medicamente antiaritmice.
  • În caz de disfuncționalitate a sistemului cardiovascular - medicamente pentru inimă, agenți care îmbunătățesc microcirculația.
  • Când glomerulonefrită și boli autoimune - administrarea de corticosteroizi (preparate hormonale adrenocorticală), citostaticele (medicamente care suprima sistemul imunitar).
  • Cu hipertensiune arterială - medicamente care reduc tensiunea arterială.
  • În caz de otrăvire - utilizarea metodelor de purificare a sângelui: plasmefereza, hemosorbția.
  • În pielonefrită, sepsis și alte boli infecțioase - utilizarea antibioticelor, medicamente antivirale.
  • În spital, medicul trebuie să monitorizeze îndeaproape cantitatea de lichid pe care pacientul o primește și o pierde. Pentru a recupera administrate soluții diferite de apă și echilibru sare picurare intravenoasă (clorură de sodiu, gluconat de calciu, etc.), în care pierderea lor total de fluid trebuie să depășească 400-500 ml.
  • Cu retenție de lichide, se prescriu diuretice, de obicei furosemid (lasix). Doctorul selectează dozajul individual.
  • Dopamina este folosită pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către rinichi.

Dieta pentru insuficienta renala acuta

  • Este necesar să se reducă cantitatea de proteine ​​din dietă, deoarece produsele sale metabolice exercită sarcini suplimentare asupra rinichilor. Cantitatea optimă este de la 0,5 la 0,8 g pe kilogram de greutate corporală pe zi.
  • Pentru ca organismul pacientului să primească cantitatea necesară de calorii, trebuie să primească alimente bogate în carbohidrați. Legume recomandate, cartofi, orez, dulciuri.
  • Sarea trebuie limitată numai dacă este reținută în organism.
  • Aportul optim de lichide - 500 ml mai mult decât cantitatea pe care corpul o pierde în timpul zilei.
  • Pacientul trebuie să abandoneze ciupercile, nucile, leguminoasele - ele sunt și surse de cantități mari de proteine.
  • În cazul în care nivelurile ridicate de potasiu în sânge - eliminat struguri, caise, stafide, banane, cafea, ciocolată, cartofi prăjiți și coapte.

Prognoza insuficienței renale

Prognoză pentru insuficiența renală acută

În funcție de gravitatea insuficienței renale acute și de prezența complicațiilor, de la 25% la 50% dintre pacienți mor.

Cele mai frecvente cauze de deces:

  • Înfrângerea sistemului nervos - coma uremică.
  • Tulburări circulatorii severe.
  • Sepsisul este o infecție generalizată, "infecție a sângelui", în care suferă toate organele și sistemele.

Dacă insuficiența renală acută survine fără complicații, recuperarea completă a funcției renale apare la aproximativ 90% dintre pacienți.

Prognoză pentru insuficiența renală cronică

Depinde de boală, pe fondul căruia a existat o încălcare a rinichilor, vârsta, starea pacientului. Deoarece hemodializa și transplantul de rinichi au început să se aplice, moartea pacienților a devenit mai puțin frecventă.

Factorii care agravează cursul insuficienței renale cronice:

  • ateroscleroza;
  • hipertensiune arterială;
  • alimentația necorespunzătoare, când produsele alimentare conțin o mulțime de fosfor și proteine;
  • proteine ​​din sânge înalt;
  • funcția crescută a glandelor paratiroide.

Factorii care pot provoca deteriorarea unui pacient cu insuficiență renală cronică:
  • leziuni la rinichi;
  • infecții ale tractului urinar;
  • deshidratare.

Prevenirea insuficienței renale cronice

În cazul în care timp pentru a începe tratamentul corect al bolii, care poate duce la insuficienta renala cronica, funcția renală nu poate fi afectată sau cel puțin, încălcarea acesteia nu va fi atât de grea.

Unele medicamente sunt toxice pentru țesutul renal și pot duce la insuficiență renală cronică. Nu trebuie să luați medicamente fără prescripție medicală.

Cel mai adesea, insuficiența renală se dezvoltă la persoanele care suferă de diabet, glomerulonefrită, hipertensiune arterială. Acești pacienți trebuie să fie monitorizați în permanență de un medic și să fie supuși unei examinări la timp.

Insuficiență renală cronică

Insuficiență renală cronică - dispariția treptată a funcției renale datorată morții nefronului datorată bolii renale cronice. Deteriorarea treptată a funcției renale conduce la întreruperea activității vitale a corpului, apariția complicațiilor din diferite organe și sisteme. Alocați etapele latente, compensate, intermitente și terminale ale insuficienței renale cronice. Diagnosticarea pacienților cu insuficiență renală cronică include analize clinice și biochimice, teste Reberg și Zimnitsky, ultrasunete a rinichilor, USDG a vaselor renale. Tratamentul insuficienței renale cronice se bazează pe tratamentul bolii subiacente, tratamentul simptomatic și cursurile repetate de hemocorrecție extracorporală.

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică (CRF) este o încălcare ireversibilă a funcțiilor de filtrare și excreție a rinichilor, până la încetarea lor completă, datorită morții țesutului renal. CKD are un curs progresiv, în stadii incipiente se manifestă prin stare generală de rău. Cu o creștere a bolii renale cronice - simptome pronunțate de intoxicare a corpului: slăbiciune, pierderea apetitului, greață, vărsături, edem, uscăciunea pielii, galben pal. Diureza scade drastic, uneori până la zero. În etapele ulterioare se dezvoltă insuficiență cardiacă, tendință de sângerare, edem pulmonar, encefalopatie, comă uremică. Sunt prezentate hemodializa și transplantul de rinichi.

Etiologie, patogeneză

Insuficiența renală cronică poate deveni rezultatul glomerulonefrită cronică, nefrită în boli sistemice, nefrita ereditară, pielonefrită cronică, glomeruloscleroza diabetică, amiloidoza renală, boala rinichiului polichistic, nefroangioskleroz si alte boli care afecteaza ambii rinichi sau de rinichi unic.

Baza patogenezei este moartea progresivă a nefronilor. Inițial, procesele renale devin mai puțin eficiente, iar funcția renală este afectată. Imaginea morfologică este determinată de boala de bază. Examenul histologic indică moartea parenchimului, care este înlocuit cu țesutul conjunctiv.

Dezvoltarea insuficienței renale cronice la un pacient este precedată de o perioadă de afectare a bolii cronice de rinichi care durează de la 2 până la 10 ani sau mai mult. Cursul bolii renale înainte de debutul CRF poate fi împărțit în mai multe etape. Definirea acestor etape este de interes practic, deoarece influențează alegerea tacticii de tratament.

Clasificarea CKD

Se disting următoarele etape ale insuficienței renale cronice:

  1. Latent. Începe fără simptome. De obicei detectat numai de rezultatele studiilor clinice aprofundate. Glomerular filtrare redusă la 50-60 ml / min, proteinurie periodică este notat.
  2. Compensata. Pacientul este îngrijorat de oboseală, senzație de uscăciune a gurii. Creșterea volumului de urină în timp ce reducerea densității relative. Scăderea filtrării glomerulare la 49-30 ml / min. Nivelurile creatininei și ale ureei au crescut.
  3. Intermitent. Severitatea simptomelor clinice crește. Există complicații cauzate de creșterea CRF. Starea pacientului se schimbă în valuri. Reducerea filtrării glomerulare la 29-15 ml / min, acidoza, creșterea persistentă a nivelului creatininei.
  4. Terminal. Se împarte în patru perioade:
  • I. Diureza mai mult de un litru pe zi. Glomerular filtrare 14-10 ml / min;
  • IIa. Volumul de urină este redus la 500 ml, există hipernatremie și hipercalcemie, o creștere a semnelor de retenție a fluidului, acidoză decompensată;
  • IIb. Simptomele devin mai pronunțate, se caracterizează prin fenomenul insuficienței cardiace, congestiei hepatice și a plămânilor;
  • III. Intoxicare uremică severă, hiperkaliemie, hipermagnezie, hipocloremie, hiponatremie, insuficiență cardiacă progresivă, poliserozită, distrofie hepatică.

Deteriorarea organelor și a sistemelor în cazul bolii renale cronice

  • Modificări ale sângelui: anemia în insuficiența renală cronică este cauzată atât de oprimarea formării sângelui, cât și de reducerea numărului de celule roșii din sânge. Tulburări de coagulabilitate marcate: prelungirea timpului de sângerare, trombocitopenie, reducerea cantității de protrombină.
  • Complicații ale inimii și plămânilor: hipertensiune arterială (mai mult de jumătate dintre pacienți), insuficiență cardiacă congestivă, pericardită, miocardită. În etapele ulterioare se dezvoltă pneumonita uremică.
  • Modificări neurologice: din partea sistemului nervos central în stadiile incipiente - lipsa de spirit și tulburări de somn, la sfârșitul - letargie, confuzie, în unele cazuri, iluzii și halucinații. Din sistemul nervos periferic - polineuropatia periferică.
  • Tulburări de la nivelul tractului gastro-intestinal: în stadiile incipiente - pierderea apetitului, uscăciunea gurii. Ulterior, apar erupții, greață, vărsături și stomatită. Ca urmare a iritației mucoasei, enterocolita și gastrita atrofică se dezvoltă în timpul excreției produselor metabolice. Se formează ulcere ulceroase ale stomacului și intestinelor, care devin adesea surse de sângerare.
  • Tulburări ale sistemului musculo-schelet: diferite forme de osteodistrofie (osteoporoză, osteoscleroză, osteomalacie, osteită fibroasă) sunt caracteristice insuficienței renale cronice. Manifestările clinice ale osteodistrofiei sunt fracturile spontane, deformările scheletice, compresia vertebrelor, artrita, durerea în oase și mușchi.
  • Tulburări ale sistemului imunitar: limfocitopenia se dezvoltă în insuficiența renală cronică. Imunitatea redusă cauzează o incidență ridicată a complicațiilor purpură-septică.

Simptomele insuficienței renale cronice

În perioada anterioară dezvoltării insuficienței renale cronice, procesele renale rămân. Nivelul de filtrare glomerulară și de reabsorbție tubulară nu este rupt. Ulterior, filtrarea glomerulară scade treptat, rinichii își pierd capacitatea de a concentra urina și procesele renale încep să sufere. În această etapă, homeostazia nu este încă ruptă. Ulterior, numărul nefronilor funcționali continuă să scadă și întrucât filtrarea glomerulară scade la 50-60 ml / min, pacientul prezintă primele semne de CRF.

Pacienții cu stadiu latent al bolii renale cronice nu prezintă, de obicei, plângeri. În unele cazuri, ele observă o slăbiciune ușoară și o performanță scăzută. Pacienții cu insuficiență renală cronică în stadiul compensat sunt îngrijorați de scăderea performanței, de oboseală crescută și de o senzație periodică de gură uscată. În stadiul intermitent al bolii renale cronice, simptomele devin mai pronunțate. Slăbiciunea crește, pacienții se plâng de sete constantă și de gură uscată. Apetitul redus. Pielea este palidă, uscată.

Pacienții cu boală renală cronică în stadiu final își pierd greutatea, pielea devine gri-galben, slab. Se caracterizează prin pielea mâncândă, reducerea tonusului muscular, tremurat de mâini și degete, mișcări minore ale mușchilor. Setea și gura uscată se intensifică. Pacienții sunt apatici, somnoroși, incapabili să se concentreze.

Cu o creștere a intoxicării, un miros caracteristic de amoniac din gură, greață și vărsături. Perioadele de apatie sunt înlocuite de excitare, pacientul este inhibat, inadecvat. Distrofia, hipotermia, răgușeala, lipsa apetitului și stomatita aftoasă sunt caracteristice. Umflarea stomacului, vărsături frecvente, diaree. Scaunul e întuneric, fetiș. Pacienții se plâng de mâncărimi dureroase ale pielii și de mișcări frecvente ale mușchilor. Anemia crește, se dezvoltă sindromul hemoragic și osteodistrofia renală. Manifestările tipice ale CRF în stadiul terminal sunt miocardita, pericardita, encefalopatia, edemul pulmonar, ascitele, sângerarea gastrointestinală, coma uremică.

Diagnosticul insuficienței renale cronice

Dacă suspectați apariția insuficienței renale cronice, pacientul trebuie să consulte un nefrolog și teste de laborator: analiza biochimică a sângelui și a urinei, testul Reberg. Baza pentru diagnostic este o scădere a filtrării glomerulare, o creștere a nivelului de creatinină și uree.

În timpul testului, Zimnitsky a scos la iveghpostenurie. Ecografia rinichilor indică o scădere a grosimii parenchimului și o scădere a dimensiunii rinichilor. Reducerea fluxului sanguin renal intraoranic și principal este detectată pe USDG a vaselor renale. Urografia umedă trebuie utilizată cu prudență datorită nefrotoxicității multor agenți de contrast.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Urologia modernă are capacități ample în tratamentul insuficienței renale cronice. Tratamentul precoce care are ca scop obținerea unei remisiuni stabile încetinește semnificativ dezvoltarea CRF și amână apariția simptomelor clinice marcate. Atunci când se tratează un pacient cu un stadiu incipient de boală renală cronică, o atenție deosebită este acordată măsurilor de prevenire a progresiei bolii subiacente.

Tratamentul bolii subiacente continuă cu procese renale afectate, dar în această perioadă crește importanța terapiei simptomatice. Pacientul are nevoie de o dietă specială. Dacă este necesar, prescrieți medicamente antibacteriene și antihipertensive. Este prezentat tratamentul spa. Este necesară controlul nivelului de filtrare glomerulară, al funcției de concentrare a rinichilor, al fluxului sanguin renal, al ureei și al nivelului de creatinină.

În cazul tulburărilor de homeostazie, se corectează compoziția acido-bazică, azotemia și echilibrul apă-sare din sânge. Tratamentul simptomatic este tratamentul sindroamelor anemice, hemoragice și hipertensive, menținând activitatea cardiacă normală.

dietă

Pacientii cu insuficienta renala cronica sunt prescrise o dieta bogata in calorii (aproximativ 3000 de calorii) cu proteine ​​mici, inclusiv aminoacizi esentiali. Este necesar să se reducă cantitatea de sare (până la 2-3 g / zi), și cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale severe - pentru a transfera pacientul la o dietă fără sare.

Conținutul de proteine ​​din dietă, în funcție de gradul de afectare a funcției renale:

  1. filtrare glomerulară sub 50 ml / min. Cantitatea de proteină este redusă la 30-40 g / zi;
  2. filtrare glomerulară sub 20 ml / min. Cantitatea de proteină este redusă la 20-24 g / zi.

Tratamentul simptomatic

Odată cu dezvoltarea osteodistrofiei renale, se prescrie vitamina D și gluconatul de calciu. Trebuie amintit despre pericolul de calcifiere a organelor interne cauzate de doze mari de vitamina D cu hiperfosfatemie. Pentru a elimina hiperfosfatemia prescrie sorbitol + hidroxid de aluminiu. În timpul terapiei, nivelul de fosfor și calciu din sânge este monitorizat.

Corectarea compoziției acido-bazice se efectuează cu soluție 5% de bicarbonat de sodiu intravenos. Pentru oligurie, pentru a mări cantitatea de urină dată, furosemidul este administrat într-o doză care asigură poliuria. Pentru a normaliza tensiunea arterială utilizând medicamente antihipertensive standard în asociere cu furosemid.

Pentru anemie, preparate de fier, androgeni și acid folic sunt prescrise și se efectuează transfuzii fracționate ale masei eritrocite cu o scădere a hematocritului la 25%. Doza de medicamente chimioterapeutice și antibiotice se determină în funcție de metoda de eliminare. Dozele de sulfonamide, cefaloridină, meticilină, ampicilină și penicilină sunt reduse cu un factor de 2-3. Când se administrează polimixină, neomicină, monomicină și streptomicină, chiar și în doze mici, se pot dezvolta complicații (nevrită a nervului auditiv etc.). Pacienții cu boală renală cronică sunt derivați contraindicați ai nitrofuranilor.

Utilizați glicozide în tratamentul insuficienței cardiace trebuie să fie cu precauție. Doza este redusă, în special datorită dezvoltării hipopotasemiei. Pacienții cu stadiu intermitent de boală renală cronică în perioada de exacerbare au prescris hemodializa. După ce starea pacientului se îmbunătățește, acestea sunt transferate din nou la tratament conservator. Numirea efectivă a cursurilor repetate de plasmefereză.

La începutul etapei terminale și absența efectului terapiei simptomatice, pacientul este prescris hemodializă regulată (de 2-3 ori pe săptămână). Se recomandă traducerea la hemodializă atunci când clearance-ul creatininei scade sub 10 ml / min și nivelul său plasmatic crește la 0,1 g / l. Alegerea tacticii terapiei, trebuie avut în vedere faptul că dezvoltarea complicațiilor în insuficiența renală cronică reduce efectul hemodializei și elimină posibilitatea transplantului de rinichi.

Reabilitarea susținută și o extindere semnificativă a speranței de viață sunt posibile cu hemodializă sau transplant de rinichi. Decizia privind posibilitatea acestor tipuri de tratament este luată de transplantologi și medici de centru de hemodializă.

Disfuncție renală

Informații generale

Funcția renală afectată sau insuficiența renală este o afecțiune patologică caracterizată prin pierderea completă sau parțială a funcției renale pentru a menține constanța chimică a mediului intern al corpului. Insuficiența renală se manifestă prin următoarele simptome:

încălcarea procesului de formare și excreție a urinei;

încălcarea de apă-sare, acid-bază și echilibrul osmotic.

Insuficiența renală acută se dezvoltă brusc, ca urmare a afectării acute (dar cel mai adesea reversibile) a țesuturilor rinichilor și se caracterizează printr-o scădere bruscă a cantității de urină eliberată (oliguria) până la absența completă (anurie).

Cauzele disfuncției renale


În ceea ce privește patogeneza și dezvoltarea simptomelor, se disting disfuncția renală acută și cronică. Cauzele disfuncției renale sunt împărțite în:

Cauzele prerenale includ tulburări circulatorii ale rinichilor. La urma urmei, procesul de filtrare renală (prima etapă a formării de urină) depinde în totalitate de cantitatea de sânge care intră în rinichi, care, la rândul său, este determinată de cantitatea de tensiune arterială. În cele mai multe cazuri, insuficiența renală acută este cauzată de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și de cantitatea de sânge care intră în rinichi.

Cauza unei scăderi a tensiunii arteriale este o condiție critică, care este șocul, care se caracterizează printr-o afectare acută a proceselor de circulație a sângelui. O stare de șoc poate apărea atunci când:

pierdere severă de sânge;

leziuni, arsuri (șoc hipovolemic);

cu încălcarea inimii (șoc cardiogen în infarctul miocardic);

șoc septic (cu sepsis);

șoc anafilactic (când se administrează alergenii specifici organismului sensibilizat).

Astfel, cu o scădere critică a cantității de sânge care intră în rinichi, procesul de filtrare a urinei primare devine imposibil și procesul de formare a urinei se oprește (anurie).

Cauzele renale ale disfuncției renale includ toate afecțiunile patologice în care este afectat parenchimul renal. Cele mai frecvente cauze ale leziunilor renale acute sunt:

intoxicare cu otrăvi nefrotropice;

tromboza renală;

Procesul patologic poate afecta atât glomeruli (glomerulonefrita), rupând procesul de filtrare, iar epiteliul tubulilor (nefrită, toxic), ceea ce conduce la perturbarea procesului și conectarea de reabsorbtie.

O formă de eritrocite insuficiență renală, ocluzia tubilor renale este distrus hemoglobina, care apare atunci când hemoliza masivă sau mioglobina la sindromul de compresie (sindromul strivire). Insuficiența renală se dezvoltă, de asemenea, prin eliminarea bilaterală a rinichilor, precum și prin leziuni masive ale ambilor rinichi.

Cauzele postrenale includ obstrucția acută a ureterelor ambilor rinichi, care pot apărea atunci când:

comprimarea ligamentului ureterolor (în timpul intervenției chirurgicale);

hematom (cu leziuni);

De regulă, disfuncția simultană a ambelor uretere este destul de rară. Spre deosebire de insuficiența renală acută, care se dezvoltă brusc, insuficiența renală cronică se dezvoltă încet și poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp.

Cele mai frecvente cauze ale disfuncției renale cronice includ boala cronică a rinichilor, care se caracterizează prin distrugerea lentă a parenchimului renal activ și înlocuirea acestuia cu țesutul conjunctiv. Insuficiența renală cronică este etapa finală a unor astfel de boli cum ar fi:

În unele cazuri, insuficiența renală cronică apare ca urmare a leziunilor vasculare renale la ateroscleroză și diabet. Destul de rare, bolile ereditare produc insuficiență renală cronică:

Bazele afectării funcției renale a diverselor etiologii sunt câteva mecanisme patogenetice majore:

reducerea procesului de filtrare (în cazul afectării glomerulare sau scăderii aportului de sânge la rinichi)

obstrucția tubulilor renale și necroza epiteliului tubulilor (cu hemoliză, otrăvire);

incapacitatea de a excreta urina datorită tulburărilor de conducere ale tractului urinar.

Rezultatul general al acestor mecanisme este reducerea sau încetarea completă a procesului de formare a urinei. După cum se știe, substanțele nedorite și toxice, precum și excesul de apă și sărurile minerale sunt excretate din organism. În cazul insuficienței renale, încetarea formării de urină duce la acumularea acestor substanțe în organism, ceea ce determină dezvoltarea sindromului de autointoxicare sau a uremiei.

Starea autointoxicării se datorează acumulării în organism a unei cantități excesive de uree (uremie) și alte produse de degradare a proteinelor (azotemie) care conțin azot. Multe dintre produsele metabolismului proteic (amoniac, indol, fenoli, amine aromatice) sunt foarte toxice și, la concentrații ridicate, provoacă leziuni diferitelor organe interne.

Se observă, de asemenea, o creștere a concentrației sanguine:

diverse enzime și hormoni;

Autointoxicarea provoacă o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism și a deteriorării organelor interne care formează imaginea clinică a funcției renale afectate.

Simptome ale disfuncției renale


În ciuda faptului că principalele semne de laborator ale insuficienței renale acute și cronice sunt similare (în special în stadiul uremiei), evoluția acestor boli are diferențe semnificative. În dezvoltarea disfuncției renale acute, se disting următoarele perioade:

Perioada de acțiune inițială a factorului patogen. Se creează condiții care perturbe funcționarea normală a rinichilor. Principalele manifestări clinice în această etapă sunt asociate cu boala de bază (pierdere de sânge, sepsis, șoc traumatic).

Perioada oligurie (anurie). Oliguria este o afecțiune în care cantitatea zilnică de formare și excreție a urinei scade sub un nivel critic (sub 500 ml în 24 de ore). Cu anurie, procesul de formare a urinei se oprește cu totul. Durata acestei perioade este de aproximativ 2 săptămâni și se caracterizează prin acumularea în urină a produselor metabolismului proteic, a electroliților, a enzimelor, a hormonilor și a substanțelor osmoactive. Sindrom autointoxicant dezvoltat (uremie, azotemie). Manifestările clinice în această etapă sunt asociate cu afectarea sistemelor corporale cauzate de autointoxicare. Următoarele simptome apar:

durere abdominală ascuțită;

afectarea sistemului nervos;

În unele cazuri, cu un tratament necorespunzător, pacientul poate cădea într-o comă și poate muri. Se observă formarea edemelor, care la începutul bolii sunt localizate pe fețe și extremități, și mai târziu se răspândesc pe tot corpul (anasarca). Se poate acumula lichid lichid în cavitatea pericardică și în cavitatea pleurală, care poate cauza întreruperea inimii și a plămânilor.

Perioada de recuperare a diurezei. Vine după 2-3 săptămâni de la stabilirea insuficienței renale. În primele zile cantitatea de urină atinge aproximativ 500 ml. În zilele următoare, diureza crește progresiv și începe faza de poliuriu (excreție urinară excesivă), care este cauzată de excreția unui număr mare de substanțe osmoactive.

Perioada de recuperare. Întrucât recuperarea funcției renale și eliminarea substanțelor toxice acumulate din organism, simptomele de intoxicație auto-suferă, edemul dispare și funcțiile organelor interne sunt restaurate. Perioada de recuperare completă a pacientului poate dura 12 luni sau mai mult.

Dezvoltarea disfuncției renale cronice a fost lentă de mulți ani. Există două etape clinice ale evoluției acestei boli:

Stadiul conservator este caracterizat de disfuncție renală lentă, care de ceva timp reține capacitatea de concentrare și excreție a urinei. Simptomatologia acestei perioade este asociată în principal cu afecțiuni cronice care contribuie la apariția insuficienței renale. Cu distrugerea în continuare a nefronilor rinichilor, etapa conservatoare trece la terminal.

Terapia terminală se caracterizează prin dezvoltarea sindromului uremic, care se manifestă prin slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, dificultăți de respirație, tulburări de miros, gust, parestezii la nivelul mâinilor și picioarelor, mâncărime ale pielii, apariția edemelor, greață, vărsături. Pielea pacientului cu uremie este acoperită cu un strat subțire de cristale de uree, mirosul de amoniac și urină emană din gura pacientului. Adesea, vânătăile și ulcerul trofic se formează pe piele. Tulburările cerebrale se manifestă prin tulburări psihice, iritabilitate, somnolență sau insomnie. De regulă, tensiunea arterială crescută, anemia. Munca tuturor organelor interne este afectată: cu dezvoltarea insuficienței respiratorii și cardiace, a tamponadei cardiace, a gastritei, a colitei, a pancreatitei etc.

În absența tratamentului, pacientul cade, de obicei, într-o comă și moare. Moartea poate să apară și din cauza întreruperii inimii, plămânilor, ficatului, care unește diferite infecții. Tratamentul disfuncției renale este un urolog specialist.

10 semne de afectare a funcției renale

Importanța rinichilor pentru organism este dificil de supraestimat. Aceste organe nu numai că fac lucrul de curățare a sângelui din produsele de dezintegrare și de eliminare a excesului de lichid. Aceștia sunt, de asemenea, responsabili pentru producerea anumitor hormoni necesari pentru menținerea stării normale a țesutului osos, precum și pentru producerea celulelor roșii din sânge - celulele roșii din sânge. Cu leziuni renale, electrolitul, apa-sare și echilibrul acido-bazic sunt perturbate, iar substanțele toxice se acumulează în organism. Insuficiența renală poate fi acută sau cronică. În cel de-al doilea caz, boala este deosebit de periculoasă deoarece simptomele sale inițiale sunt ușor de confundat cu semnele altor boli. Potrivit statisticilor, 9 din 10 pacienți nu suspectează în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii prezenței sale. Pentru a evita problemele, este important să știți cum o defecțiune a rinichilor afectează la început starea unei persoane.

lipsa de energie

Acumularea de produse toxice de dezintegrare în sânge afectează în primul rând sistemul nervos central. Pacienții se plâng de oboseală constantă, letargie, pierderea memoriei și dificultăți de concentrare.

Somn tulburare

Patologiile rinichilor determină insomnie în timpul nopții, în asociere cu somnolența în timpul zilei. În plus, apneea de somn este frecventă la acești pacienți.

Deteriorarea pielii

Elasticitatea pielii este strâns legată de echilibrul apă-sare. În caz de insuficiență renală, excesul de apă se acumulează în organism și concentrația de oligoelemente și substanțe nutritive este redusă. Pielea reacționează imediat la aceasta: devine palidă și uscată. Pacienții sunt chinuiți de mâncărime constante.

Modificați modelul de urinare

În funcție de cauza și stadiul dezvoltării bolii, pot fi observate diverse simptome: urinare frecventă, nevoia falsă, creșterea sau scăderea producției de urină. Uneori există cazuri de urinare involuntară sau dureroasă. Pacienții se plâng de dureri dureroase în regiunea lombară.

Prezența sângelui în urină

În mod normal, rinichii filtrează numai excesul de lichide și de produse de descompunere din sânge. Atunci când filtrele renale (nefroni) sunt perturbate, celulele sanguine încep să intre în urină. Cel mai adesea acestea sunt celulele roșii din sânge (apoi urina capătă o nuanță roșiatică caracteristică), dar uneori sunt găsite leucocite.

Apariția spumei în urină

La o persoană sănătoasă, proteina poate fi detectată în urină doar în cantități mici. În insuficiența renală, o cantitate mare de albumină (proteine, care alcătuiesc majoritatea ouălor de pui) trece de la sânge în urină. La momentul urinării s-a observat formarea bulelor și chiar a spumei destul de persistente.

Umflarea picioarelor și a picioarelor superioare

În cazul disfuncției renale, nu numai apa, ci și unele oligoelemente (cum ar fi sodiul) sunt slab excretate din organism. Atunci când un metabolism de apă-sare eșuează, lichidul se acumulează în picioare - acestea se umflă.

Crampe musculare

Mulți pacienți care suferă de insuficiență renală se plâng că picioarele lor se contractă. Acest crampe musculare de vițel din cauza unui dezechilibru de sodiu și potasiu în organism. "Incriminatorul" acestei situații este de multe ori insuficiența renală.

Umflarea constantă în jurul ochilor

În acest caz, schimbarea aspectului este asociată nu numai cu retenția de lichide, ci și cu procesul de leșiere a proteinelor din organism.

Mai apetit mai rău

Scăderea interesului pentru alimente datorită intoxicației generale cauzate de acumularea de produse de dezintegrare. În paralel, pot exista fenomene precum greața, vărsăturile, dispepsia. Odată cu progresia bolii, apar simptome de anemie și tulburări de ton vascular.

În cazul insuficienței renale acute, starea de sănătate se înrăutățește atât de repede încât o persoană aproape imediat intră în mâinile medicilor și primește ajutor calificat. Dacă afecțiunea este cronică, distrugerea țesutului renal (parenchim) poate să apară de mult timp aproape asimptomatic. Pentru a nu începe boala, trebuie să ascultați cu atenție semnalele pe care corpul le oferă. Dacă există cel puțin câteva din simptomele descrise, este necesar să se consulte imediat un medic și să se treacă examenul recomandat de acesta.

Clipuri YouTube legate de articol:

Educație: Prima universitate medicală de stat din Moscova numită după I.M. Sechenov, specialitatea "Medicină".

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

O persoană care ia antidepresive va suferi, în majoritatea cazurilor, de depresie. Dacă o persoană se confruntă cu depresia prin propria putere, are toate șansele să uite pentru totdeauna acest stat.

Tuse medicina "Terpinkod" este unul dintre vânzătorii de top, nu deloc din cauza proprietăților sale medicinale.

Rinichii noștri pot curăța trei litri de sânge într-un minut.

Oamenii care sunt obișnuiți să ia micul dejun în mod regulat sunt mult mai puțin probabil să fie obezi.

Speranța medie de viață a stăpânilor de stânga este mai mică decât dreptacii.

Făcut de la un măgar, este mai probabil să vă rupeți gâtul decât să cădeți de la un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație.

Oamenii de știință de la Universitatea din Oxford au efectuat o serie de studii în care au concluzionat că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la o scădere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu exclude peștele și carnea din dieta lor.

Caria este cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, pe care chiar și gripa nu o poate concura.

Medicamentul bine cunoscut "Viagra" a fost inițial dezvoltat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Chiar dacă inima unui bărbat nu bate, el mai poate trăi pentru o perioadă lungă de timp, așa cum ne-a arătat pescarul norvegian Jan Revsdal. Motorul său sa oprit la ora 4 după ce sa pierdut pescarul și a adormit în zăpadă.

Dacă ficatul nu mai funcționa, moartea ar fi avut loc în 24 de ore.

La 5% dintre pacienți, clomipramina antidepresivă provoacă orgasm.

Pentru a spune chiar și cuvintele cele mai scurte și mai simple, vom folosi 72 de mușchi.

Potrivit statisticilor, în zilele de luni, riscul de leziuni la spate crește cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. Fii atent.

Într-un efort de a scoate pacientul, medicii merg adesea prea departe. De exemplu, un anumit Charles Jensen în perioada 1954-1994. au supravietuit peste 900 de operatii de indepartare a neoplasmelor.

Glaucomul aparține categoriei bolilor care duc la consecințe ireversibile. Dacă nu tratați boala, atunci persoana poate merge orb fără a se reface.