Metode moderne de tratare a pielonefritei

Metode moderne de tratare a pielonefritei

S-a stabilit că, în prezența factorilor predispozanți, dezvoltarea pielonefritei la copii este cauzată de E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter și alți microbi. Mult mai des este cauzată de stafilococ și streptococ [4]. Studiile privind peisajul microbian al urinei la 106 copii în vârstă de la o lună la 14 ani cu pielonefrită acută arată că E. coli este însămânțată în 86,6% dintre pacienți, Proteus spp. - la 8%, Klebsiella pneumomae - la mai puțin de 2% dintre pacienți [13].

Cocci gram-pozitivi sunt detectați numai la 3,6% dintre pacienții cu pielonefrită acută. In pielonefrite cronice obstructive mult mai frecvent decât în ​​pielonefrita acută apar Klebsiella pneumomae (18,7% dintre pacienți), Str.faecalis (12,5% dintre pacienți), Pseudomonas aeruginosa (6,2%) [12].

Conform materialelor de laborator bacteriologice Spitalul Tushino pentru copii (Head. Laboratorul de MV Kalinina) pentru 1995-1997 la pacienții cu infecții ale tractului urinar în 88,4% din flora gram-negative semănate, și doar 11,4% dintre bacterii Gram-pozitive. E. coli a fost cel mai frecvent (39,3%). Frecvența excreției urinare a Klebsiella (21,9%) și Pseudomonas aeruginosa (10,3%) la pacienții spitalizați este ridicată. Trebuie remarcat faptul că asocierea microbiană frecvent întâlnită (+ Str.faecalis E. coli; + Staph.saprophyticus E. coli; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis) și doar 40,8% din cazuri a fost determinată monocultură. Rezultatele pozitive ale examinării bacteriologice a urinei cu pielonefrită nu pot fi obținute întotdeauna. În ultimii ani, a existat o tendință de a reduce procentul de "germinație" a microorganismelor din urină. Este posibilă identificarea microorganismului "vinovat" în timpul culturii urinei la 42,0-75,7% dintre pacienții cu pielonefrită [5, 8, 11].

Dezvoltarea rapidă a stabilității florei microbiene la antibiotice, modificări în spectrul de microorganisme care provoacă procesul microbian inflamator in sistemul urinar, produse de multe dintre aceste beta-lactamaze, creează dificultăți în selectarea antibioticului și face terapia tradițională ineficiente [14]. Acest lucru conduce la faptul că tratamentul infecțiilor sistemului urinar devine mai complex și determină necesitatea creării tuturor agenților terapeutici noi și introducerea lor în practica pediatrică. Principalul factor care determină rezistența bacteriană la antibiotice este producerea de beta-lactamaze de către microorganismele care inhibă activitatea antibioticelor.

In bolile sistemului urinar la copii numirea unui antibiotic, doza este determinată de microflora sensibilității la antibiotice urină spectru pentru flora, natura bolii renale, funcția renală. Se știe că multe medicamente antibacteriene acționează mai bine la anumite valori ale pH-ului urinar, care trebuie luate în considerare în timpul terapiei.

În cazuri severe, poate fi utilizată terapia antibacteriană combinată. Trebuie avut în vedere faptul că este necesară combinarea medicamentelor antibacteriene cu un efect sinergie.

Eficacitatea terapiei cu antibiotice depinde de:

  • efectele etiotropice;
  • dozele de medicament (optime pentru metoda de administrare, luând în considerare farmacocinetica medicamentului și evoluția bolii;
  • concentrația de antibiotice în sânge ar trebui să fie de cel puțin 4 ori concentrația minimă inhibitoare pentru agentul patogen);
  • actualitatea tratamentului și durata rațională a tratamentului;
  • utilizarea combinațiilor de antibiotice pentru a extinde spectrul de acțiune și pentru a spori efectul antibacterian.

În ciuda succeselor evidente ale terapiei cu antibiotice, problema tratamentului pacienților cu infecții ale sistemului urinar și complicațiile lor este relevantă în nefrologia pediatrică. Acest lucru se datorează unui număr de factori, inclusiv modificări ale compoziției speciilor de agenți patogeni, apariției și răspândirii microorganismelor care sunt foarte rezistente la multe medicamente.

Creșterea stabilității microbiene poate fi asociată cu:

  • terapie antibiotică irațională și nerezonabilă care utilizează două sau mai multe antibiotice;
  • selectarea incorectă a dozei de medicament și durata insuficientă a tratamentului;
  • starea de lungă durată a pacientului în spital;
  • utilizarea frecventă, necontrolată a medicamentelor antibacteriene, în special la domiciliu;
  • o combinație irațională între diferite antibiotice sau cu medicamente pentru chimioterapie.

Factorii care contribuie la dezvoltarea rezistenței microbiene sunt [14]:

  • mutații în gene obișnuite;
  • schimbul de material genetic;
  • presiunea selectivă a mediului.

Atunci când alegeți un medicament antibacterian, este necesar să se bazeze pe cunoașterea tipului de agent patogen obținut de la pacient, sensibilitatea florei secretate la antibiotice. Examinarea microbiologică a urinei trebuie efectuată înainte de începerea tratamentului cu antibiotice. Există mai multe modalități de colectare a urinei. Cu toate acestea, în practica pediatrică, cea mai fiziologică este cultura urinei din jetul de mijloc cu urinare liberă.

Repetarea examinării microbiologice a urinei trebuie efectuată la 3-4 zile după începerea tratamentului cu antibiotice și la câteva zile după terminarea tratamentului. Cateterizarea vezicii urinare este utilizată numai sub indicații stricte, cel mai adesea cu retenție urinară acută. În clinicile străine, pentru a obține urină, se face o puncție suprapubică a vezicii urinare pentru examinarea microbiologică, care nu este utilizată în Rusia.

Terapia antibacteriană empirică (inițială) (în spital)

Majoritatea pacienților cu desigur acut de pielonefrita la abjecție „start“ terapia cu antibiotice este prescris empiric, care se bazează pe cunoașterea caracteristicilor etiologice ale celor mai probabil, agenții patogeni și potențialul sensibilitatea lor la medicament, deoarece determinarea de urină și sensibilitate necesită timp, și începutul terapiei pentru a întârzia inacceptabilă (tabelul 1). În absența efectului clinic și de laborator (analiza urinei), după trei zile de tratament empiric, acesta este corectat cu o schimbare a antibioticului.

"Terapia pasului" prevede utilizarea administrării parenterale a medicamentelor din același grup (intravenos sau intramuscular) cu activitatea maximă a procesului inflamator în decurs de 3-5 zile, urmată de înlocuirea pe cale orală. În acest caz, este posibil să se utilizeze medicamente din același grup, de exemplu, zinatsef în / în sau intramuscular pentru zinnat per os; Augmentin în / în Augmentin per os. Etapa terapiei are beneficii clinice și economice semnificative. O astfel de metodă de tratament afectează favorabil starea psihoemoțională a copilului. În plus, costurile materiale și povara lucrătorilor medicali sunt reduse semnificativ. La trecerea la medicamente pe cale orală, copilul poate fi externat acasă pentru asistență medicală în ambulatoriu.

În cazul pielonefritei ușoare, se poate utiliza numai calea orală de administrare a antibioticului sub formă de forme speciale de copii (sirop, suspensie), care se disting printr-o bună absorbție din tractul gastro-intestinal, gust plăcut.

O gamă largă de acțiuni, inclusiv cele mai multe microorganisme gram-pozitive și gram-negative, ne permit să recomandăm penicilinele "protejate" ca terapie empirică până la obținerea rezultatelor examinării bacteriologice a urinei. O caracteristică a acestor medicamente este toxicitatea redusă.

Fenomenele dispeptice (vărsături, diaree) sunt posibile la administrarea orală a medicamentelor din acest grup datorită modificărilor microflorei intestinale și a motilității tractului gastrointestinal. Aceste simptome pot fi evitate atunci când se iau medicamente în timpul meselor. Cel mai adesea medicamentele din acest grup sunt amoxicilina cu acid clavulanic (augmentin). Un număr de studii clinice au stabilit că augmentinul este eficace în tratarea a 88% dintre pacienții cu infecții ale sistemului urinar, în timp ce în tratamentul cu amoxicilină, rezultate pozitive au fost obținute la doar 40% dintre pacienți. Avantajul augmentinei este, pe lângă rezistența la beta-lactamază microbiană, toxicitatea redusă.

Am evaluat eficacitatea și siguranța augmentinei la 24 de pacienți cu pielonefrită în vârstă de la 9 luni până la 14 ani. Augmentin a fost administrat intravenos la pacienții severi timp de 3-4 zile, urmată de o trecere la administrarea orală (suspensie, comprimate). Pe fondul terapiei cu augmentin, în ziua a 4-a și a 5-a, numărul covârșitor de pacienți a prezentat o dinamică pozitivă semnificativă a parametrilor clinici și de laborator, iar până în ziua a 8-a - normalizarea completă a analizei clinice a sângelui și a sindromului urinar. Medicamentul a fost bine tolerat de către pacienți, nu au fost observate reacții adverse și reacții adverse.

Poate fi utilizată o gamă largă de acțiuni antibacteriene, toxicitate redusă, sub formă de monoterapie pentru pielonefrită și infecții ale tractului urinar ca tratament de pornire empiric atunci când microorganismul este agentul cauzal care nu este încă identificat. În cazurile severe, este posibilă combinarea acesteia cu aminoglicozidele.

Terapia combinată antibacteriană pentru pielonefrită la copii este utilizată în conformitate cu următoarele indicații:

  • curs septic sever pentru a crește sinergismul acțiunii medicamentelor antibacteriene;
  • - un curs sever de infecții urinare datorate asociațiilor microbiene;
  • pentru a depăși rezistența multiplă a microorganismelor la antibiotice (în special în tratamentul infecțiilor "problematice" cauzate de Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella etc.);
  • pentru efectele asupra microorganismelor localizate intracelular (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma).

Cea mai obișnuită combinație de antibiotice este utilizată pentru extinderea spectrului de acțiune antimicrobiană, care este deosebit de importantă în absența datelor privind agentul patogen.

  • Fluoroquinolonele sunt utilizate în cazuri excepționale la copiii cu vârsta sub 14 ani [2].
  • Rifampicina este prescrisă în cazuri excepționale, datorită faptului că aceasta este nefrotoxică și se referă la rezerva de medicamente anti-TB cu dezvoltarea rapidă a rezistenței de Mycobacterium tuberculosis.
  • Tetraciclinele sunt utilizate la copiii cu vârsta peste 8 ani.

Terapia antibacteriană a pielonefritei pe bază de ambulatoriu

În unele cazuri, în caz de exacerbare a pielonefritei cronice, tratamentul unui copil poate fi efectuat în ambulatoriu cu organizarea unui spital de spitalizare.

În clinică, sub supravegherea unui nefrolog și a unui pediatru local, după un tratament continuu cu antibiotice, tratamentul anti-recidivă se efectuează timp de 4-6 săptămâni, în funcție de natura pielonefritei (obstructivă, non-obstructivă).
Următoarele opțiuni de tratament anti-recidivă sunt recomandate:
Furagin la o rată de 6-8 mg / kg de masă (doză completă) timp de 2-3 săptămâni; apoi, cu normalizarea testelor de urină și de sânge, se trece la 1 / 2-1 / 3 din doza terapeutică maximă în 2-4-6 săptămâni.
Co-trimoxazol (Biseptol) la doza de 2 mg pentru trimetoprim + 10 mg pentru sulfametoxazol per kilogram de masă oral o dată pe zi, timp de 4 săptămâni.

Unul dintre medicamentele de acid nalidixic (negru, nevigramonă), acid pimemidină (pimidel, palin, pigegal etc.), 8-hidroxichinolină (nitroxolină, 5-NOK) pot fi administrate timp de 10 zile din fiecare lună timp de 3-4 luni doze.
* peniciline semi-sintetice (ampicilină, ampiocuri etc.) pot fi utilizate în ambulatoriu în cazul primului "atac" al bolii, la pacienții netratați anterior.

Copiii mici au decis să numere medicamente pe kg de greutate. Ei primesc doze relativ mai mari. Calculând doza de antibiotic, trebuie avut în vedere faptul că copiii mici au clearance-ul mai mic, fluxul sanguin renal eficient, nefronul tubular "imatur"; activitatea redusă a unui număr de sisteme enzimatice ale ficatului, care poate duce la excreția mai lentă a anumitor medicamente și cumularea în organism.

La pacienții cu o ușoară scădere a filtrației glomerulare, dozele de peniciline naturale și semisintetice, cefuroximă, cefotaximă, cefoxitină nu pot fi ajustate. Dacă filtrarea glomerulară este redusă cu> 50% în conformitate cu testul Rehberg, dozele acestor medicamente ar trebui reduse cu 25-75%. Cu o atenție deosebită este necesară abordarea numirii aminoglicozidelor care încalcă funcția renală, ele pot fi utilizate numai în cazuri extreme, cu monitorizarea concentrației medicamentului administrat în sânge și selecția individuală a dozei, luând în considerare reducerea filtrării glomerulare.

La pacienții cu insuficiență renală cronică la hemodializă, o parte din antibiotic este eliminată și este necesară administrarea suplimentară. De la 25 la 50% din peniciline, cefaclor, mai mult de 50% sulfonamide, aminoglicozide, imipenem, cele mai multe cefalosporine sunt eliminate în timpul hemodializei. Macrolidele, oxacilina, cefoperazona, cefixima, cefotetanul, amfotericina B și chinolonele nu sunt practic eliminate prin hemodializă. În timpul dializei peritoneale, majoritatea medicamentelor, cu excepția aminoglicozidelor și cefuroximei, nu se "spală" (cu 15-25%) [9].

Rinichii pot fi distruși de terapia antibacteriană, deoarece aceștia elimină antibioticele și metaboliții lor. În acest sens, toate medicamentele antibacteriene pot fi împărțite în trei grupe principale:

  • Practic non-nefrotoxic (excretat prin tractul gastro-intestinal)
    • eritromicină
  • Scăzut toxic, supus unei eliminări rapide:
    • benzilpenicilină;
    • peniciline semi-sintetice;
    • "protejate" peniciline;
    • A doua și a treia generație de cefalosporine
  • nefrotoxice:
    • aminoglicozide;
    • Cefalosporine de prima generație;
    • carbapeneme;
    • monobactami

Odată cu introducerea de antibiotice nefrotoxice, se poate dezvolta nefrită tubulo-interstițială acută, care se manifestă prin insuficiență renală acută. Toxicitatea antibiotică a nefrozei apare cel mai frecvent prin utilizarea de doze mari de medicament în cazul insolvenței funcționale a sistemului urinar. Renunțarea la rinichi este posibilă datorită reacțiilor idiosincratice, adică a hipersensibilității organismului la un anumit medicament, care nu depinde de doza medicamentului și de durata tratamentului. Aceste reacții apar mai des sub formă de sindrom clinic de vasculită necrotică și sunt mai des provocate de peniciline și tetracicline [3].

Astfel, sarcina principală în tratamentul copiilor cu pielonefrită este eliminarea sau reducerea procesului microbian-inflamator în țesutul renal și în tractul urinar [4]. Eficacitatea scăzută a terapiei cu antibiotice în tratamentul pielonefritei este, în unele cazuri, datorată prezenței anomaliilor de dezvoltare, a urodynamicii depreciate, precum și a proprietăților în continuă schimbare ale florei bacteriene. Acest lucru determină necesitatea unei căutări constante a unor noi medicamente antibacteriene, care sunt foarte eficiente în tratamentul infecțiilor gram-negative în principal.

În prezent, piața farmaceutică are un număr mare de agenți antibacterieni, permițându-vă să alegeți cei mai buni dintre ei. În ciuda faptului că antibioticele sunt medicamente foarte eficiente care pot salva viața unui copil dacă sunt utilizate rațional, tratamentul cu acestea este întotdeauna un compromis între efectul dorit al medicamentului și evaluarea posibilelor efecte secundare.

Pentru a obține un efect bun în efectuarea terapiei cu antibiotice, trebuie luate în considerare următoarele recomandări:

  • identificarea agentului patogen cât mai curând posibil și selectarea unui antibiotic ținând cont de sensibilitatea florei microbiene la acesta;
  • alegeți un antibiotic pentru un anumit pacient, ținând cont de comorbidități;
  • utilizați doza optimă și calea de administrare a antibioticului;
    utilizați mai frecvent terapie "clasificată", având în vedere avantajele acesteia;
  • în cazuri severe, utilizarea terapiei combinate;
    să țină seama de particularitățile interacțiunii dintre antibiotice și alte medicamente și produse alimentare;
  • în caz de infecție severă a sistemului urinar, jet intravenos, administrarea "bolus" este preferabilă, oferind o concentrație "de vârf" a medicamentului în sânge.

Complexitatea și versatilitatea mecanismelor patogenetice care stau la baza pielonefritei la copii, riscul ridicat de boli cronice asociate cu caracteristicile macro și microorganisme necesită nu numai terapia etiotropică, ci și un întreg complex de măsuri terapeutice menite să restabilească hemo-și urodynamica, normalizând metabolic tulburări ale stării funcționale a rinichilor, stimularea proceselor regenerative și reducerea proceselor sclerotice în interstițiul rinichilor.

Pyelonefrita - tratament modern

Pyelonefrita este o boală infecțioasă nespecifică a rinichilor, în care sistemul pelvian-pelvian și țesutul interstițial sunt deteriorate. Oricine poate obține pielonefrită, totuși, potrivit statisticilor, femeile de vârstă fertilă sunt mai susceptibile din cauza caracteristicilor anatomice și funcționale ale uretrei. Pielonefrita la bărbați apare cel mai adesea după 50 de ani.

Pyelonefrita poate fi acută sau cronică. De regulă, inflamația cronică se dezvoltă ca urmare a formei acute subtratate.

motive

Boala se dezvoltă ca urmare a pătrunderii diferitelor microorganisme în rinichi din părțile inferioare ale sistemului urinar. Urechea din rinichi poate apărea din cauza cistitei, urolitiazei, a urinelor obstrucționate, a creșterii prostatei, a hipertoniei și a altor cauze organice sau funcționale. În unele cazuri, transferul de bacterii poate avea loc cu fluxul de sânge de la sursa de infecție.

Pielonefrita la femei este adesea cauzată de o viață sexuală activă și de sarcină. Deoarece uretra în corpul feminin este mai scurtă și mai largă, cu o infecție a vezicii urinare, este mai ușor pentru bacterii să intre în rinichi într-un mod ascendent.

Agenții patogeni pot fi bacterii gram-negative, enterococci, stafilococi. Dar, cel mai adesea, vinovatul devine E. coli (E. Coli).

simptome

Pielonefrita acută are o imagine clinică distinctă. Caracteristicile caracteristice sunt:

  • Febră, frisoane, transpirație crescută. Temperatura corpului poate crește până la 39-40 oC.
  • Intoxicarea organismului, care este exprimată prin cefalee, slăbiciune generală, uneori greață și vărsături.
  • Trage dureri dureroase cu intensitate variabilă în regiunea lombară. Cu leziuni bilaterale, durerea poate fi înconjurată.
  • Frecvența urinării, care poate fi însoțită de disconfort sau durere. Urina este, de obicei, tulbure, cu o tentă roșiatică.

Pielonefrita cronică apare deseori fără simptome evidente și este detectată în funcție de rezultatele analizei urinare. Boala în această formă are loc în valuri cu exacerbări și remisiuni.

Simptomele pielonefritei cronice sunt exprimate în următoarele manifestări:

  • Durere dureroasă, dureroasă în coloana lombară, agravată de vremea umedă și rece.
  • Oboseală, uneori slăbiciune.
  • Tensiunea arterială (observată la aproape 50% dintre pacienți)
  • Rezi sau chiar dureri acute în timpul urinării.
  • Temperatura corpului subfebril este observată uneori.

Trebuie remarcat faptul că semnele de pielonefrită depind, de asemenea, de gradul de progresie al bolii. Dacă nu abordați serios tratamentul acestei boli, inflamația rinichilor poate avea o formă complicată (cicatrizare a rinichilor, insuficiență renală acută, sepsis etc.).

diagnosticare

Cele mai semnificative metode de diagnosticare sunt testele de laborator. În acest scop, se efectuează o analiză generală a urinei, sângelui, biochimiei, precum și a unei probe de urină pentru a identifica agentul patogen și susceptibilitatea acestuia la antibiotice. Prezența inflamației este indicată de un număr crescut de leucocite, o creștere a ESR. În analiza biochimică se observă un conținut ridicat de creatinină și uree. În plus, au fost efectuate studii instrumentale: ultrasunete, urografie și alte metode.

tratament

Tratamentul pielonefritei la femei și bărbați are același principiu. Indiferent de forma bolii, tratamentul conservator începe cu terapia antibacteriană. Antibioticele sunt selectate de urolog, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen. Cele mai utilizate medicamente sunt spectrul larg.

În absența complicațiilor, antibioticele ajută la ameliorarea rapidă a simptomelor procesului inflamator și la suprimarea activității bacteriilor patogene. Cu toate acestea, în cazul în care factorul provocator nu este eliminat, după anularea antibioticelor, poate apărea o recidivă și o nouă agravare. În acest sens, bacteriile pot obține rezistență la antibioticele aplicate, iar tratamentul ulterior cu aceleași medicamente va fi dificil.

Cureaua "Fizomed" - o metodă revoluționară de tratare a pielonefritei

Trebuie remarcat faptul că pielonefrita este o boală care necesită o abordare integrată. Dacă antibioticele cu pielonefrită acută produc efectul terapeutic dorit, ele sunt ineficiente în procesul cronic. După cum arată practica, pacienții cu formă cronică necesită tratament sistematic, durata cărora este de cel puțin un an. După obținerea remisiunii, pacienții prezintă curbe scurte de antibiotice. În unele cazuri, chirurgia este necesară la toate.

În acest sens, la sfârșitul anilor '90, fizicienii ruși au dezvoltat un instrument unic pentru tratamentul pielonefritei cronice - centura parafină Fizomed. Un remediu neinvaziv a trecut de mai multe studii clinice și sa dovedit pozitiv în tratamentul bolilor renale, inclusiv a pielonefritei cronice.

Mecanismul de acțiune al unui agent terapeutic este următorul: centura are un efect terapeutic asupra proceselor inflamatorii din rinichi cu ajutorul căptușelilor care conțin parafină, care sunt componenta principală a centurii Fizomed. Inserțiile medicale afectează coloana lombară, stimulând astfel procesele regenerative din țesuturile rinichilor. Ca rezultat al acțiunii centurii, activitatea celulelor este activată, microcirculația sângelui se îmbunătățește, are loc restaurarea și ameliorarea trofismului și a proceselor metabolice în țesuturi. Astfel, centura inversează procesul patologic, ameliorează pufarea, stagnarea și restabilește zonele deteriorate ale parenchimului.

Cureaua Fizomed este un instrument inovator care ajută la eliminarea patologiei și la refacerea capacității funcționale a rinichilor. Utilizarea acestuia reduce necesitatea utilizării medicamentelor, precum și a metodelor invazive. El începe să aibă un efect terapeutic din primele săptămâni de utilizare, prevenind recidivele și dezvoltarea complicațiilor. În același timp, cu rinichii, el tratează boala provocatoare principală. După cum sa menționat mai sus, poate fi urolitiază, cistita și alți factori adversi. Dacă se aplică împreună cu terapia medicamentoasă, efectele terapeutice apar cât mai curând posibil și mai eficient.

Vorbind despre centura Fizomed, principalele sale avantaje ar trebui evidențiate:

  • tratează boala cronică de rinichi fără utilizarea de medicamente și chirurgie;
  • se observă un efect terapeutic pronunțat atât la ambii rinichi, în același timp;
  • Este bine tolerat, compatibil cu medicamentele și alte metode;
  • diferă în siguranță, nu are contraindicații și efecte secundare (nu există nici o influență termică, impulsuri electrice sau magnetice);
  • simplu și ușor de utilizat.

Pielonefrita la copii este, de asemenea, curabilă cu ajutorul acestui remediu unic, deoarece nu numai adulții, dar și copiii și adolescenții îl pot folosi. Practica arată că la copii procesul de tratament este mai intens. Dar trebuie remarcat faptul că timpul de tratament pentru fiecare pacient este individual și, pentru ca tratamentul să fie eficient, centura trebuie purtată continuu timp de cel puțin 3 luni. Și chiar mai bine să-l poarte timp de doi ani de la momentul tratamentului, potrivit dezvoltatorilor.

Centura Fizomed trebuie aplicată numai după efectuarea măsurilor de diagnosticare și sub supravegherea unui urolog. În mod normal, merită luate teste de control ale urinei și sângelui pentru a evalua modificările dinamice. Dacă medicul dumneavoastră insistă asupra utilizării agenților antibacterieni, nu renunțați la acestea. În special în stadiul inițial al tratamentului, terapia antibacteriană este pe deplin justificată. Cu o abordare integrată, centura poate reduce doza și durata medicației.

Metode de tratare a pielonefritei

Pyelonefrita este o boală infecțioasă gravă care poate fi cauzată de diverse microorganisme patogene. Identificarea unui agent patogen specific și selecția terapiei antibacteriene este principala metodă de tratament pentru această patologie. Cauza dezvoltării bolii devine adesea o încălcare a trecerii urinei, nefrolitiazei și a altor anomalii ale sistemului urinar.

În acest sens, tratamentul pielonefritei trebuie să includă, de asemenea, în mod necesar, măsuri pentru eliminarea factorului etiologic pentru a preveni recurența în continuare a proceselor inflamatorii la rinichi. Metodele terapeutice aplicate sunt selectate pe baza severității bolii, a naturii cursului, a prezenței complicațiilor, precum și a particularităților stării de sănătate a pacientului. În caz de pielonefrită acută sau exacerbări ale formei cronice, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea strictă a specialiștilor.

Tratamentul pielonefritei acute

Pielonefrita acută este o inflamație seroasă sau purulentă cu o leziune primară a țesutului interstițial renal. În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă numai într-un singur rinichi. Cursa acută a bolii este caracterizată de apariția bruscă a simptomelor severe cum ar fi frisoane, febră, febră, slăbiciune etc. Pentru a evita consecințele, tratamentul cu pielonefrită ar trebui să înceapă imediat și să includă un set de măsuri, inclusiv antibiotice și alte medicamente, dietă și odihnă în pat. Dacă este necesar, intervenția chirurgicală este de asemenea folosită pentru a elimina cauza bolii.

Terapia de droguri

Cum sa tratezi pielonefrita si ce droguri sa iei? Tratamentul pielonefritei acute este recomandat în spital. În primele zile, sunt afișate odihnă și căldură stricte. Selectarea terapiei medicamentoase se efectuează pe baza datelor privind cultura urinară bacteriologică, prezența sau absența obstrucției tractului urinar, starea funcțională a rinichilor și severitatea inflamației. Dacă un pacient are o încălcare a fluxului normal de urină, atunci sunt luate în primul rând măsuri de restabilire a acestuia.

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea pielonefritei sunt antibioticele. Un curs de terapie cu antibiotice pentru distrugerea completă a microorganismelor patogene și prevenirea recidivei sau trecerea bolii la forma cronică este recomandată timp de cel puțin 6 săptămâni. În primele zile, pacienților li se administrează, de obicei, forme de dozare injectabile și apoi se transferă în comprimate. Dat fiind faptul că cultura de urină bacteriană poate dura mai multe zile până la finalizare, este selectat empiric un antibiotic cu spectru larg și apoi, luând în considerare rezultatele obținute, preparatul se înlocuiește dacă este necesar. Atunci când pielonefrita, în funcție de patogenul specific, se utilizează aceste grupuri de agenți antibacterieni:

  • peniciline;
  • sulfonamide;
  • cefalosporine;
  • fluorochinolone;
  • derivați ai acidului pimemid;
  • derivați de acid nalidixic;
  • nitrofuany.

Principalele cerințe privind antibioticele pentru tratamentul pielonefritei sunt:

  • activitate bactericidă ridicată;
  • minimă nefrotoxicitate;
  • gradul maxim de eliminare cu urină.

Criteriul pentru eficacitatea terapiei cu antibiotice este reducerea simptomelor, intoxicația, îmbunătățirea rinichilor și starea generală a pacientului la 2-3 zile după începerea tratamentului. La sfârșitul antibioticelor, se efectuează o analiză repetată generală și bacteriologică a urinei pentru a monitoriza eficacitatea terapiei prescrise. În plus, metodele instrumentale de cercetare pot fi utilizate pentru evaluarea stării sistemului urinar: urografie excretoare, ultrasunete, citoscopie etc.

Important: Când apar simptome de inflamație acută a rinichilor, pacientul trebuie să treacă urină pentru examinarea bacteriologică. Identificarea microorganismelor patogene și determinarea sensibilității lor la antibiotice va permite alegerea tratamentului potrivit.

Dacă cauza pielonefritei este o boală a rinichilor sau a altor organe ale sistemului urinar, atunci tratamentul bolii subiacente este obligatoriu.

dietă

Nutriția corectă în pielonefrită acută ajută organismul să facă față infecției și reduce povara asupra rinichilor. În plus, se recomandă o mulțime de băuturi. Mai ales utile vor fi bulionul de merișor și lingonberry sau bulionul dogrose, care au efecte antiinflamatorii și diuretice. Sucurile proaspete de legume sau sucuri de fructe sunt o sursă valoroasă de vitamine suplimentare pe care organismul are nevoie în timpul bolii. Se permite să bea apă minerală, compoturi, ceai verde și din plante.

Pentru pielonefrita acută, trebuie să respectați următoarele reguli de nutriție:

  • exclude complet marinatele, conservele, condimentele, carnea afumată;
  • să limiteze consumul de coacere și dulciuri;
  • exclude alcoolul, apa spumante, ceaiul negru puternic și cafeaua;
  • să nu mâncați mâncăruri prăjite, grase, picante și piper, care conțin piper, hrean, usturoi;
  • exclude alimente greu de digerat (ciuperci, leguminoase etc.);
  • creșterea numărului de produse cu acțiune diuretică (pepeni, pepeni, mere, dovlecei etc.).

Bazele dietei trebuie să fie mai întâi fructe și legume, după îndepărtarea inflamației acute, puteți introduce carne slabă fiartă și produse lactate.

Sfat: Dacă inflamația rinichilor este însoțită de o creștere a presiunii, se recomandă limitarea sau eliminarea semnificativă a aportului de sare.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al pielonefritei se efectuează cu leziuni renale purulente severe, care se caracterizează prin formarea de carbuncle și apostem, în cazul ineficienței terapiei cu antibiotice și a altor metode conservatoare. Scopul intervenției chirurgicale este oprirea progresiei ulterioare a procesului inflamator, prevenirea răspândirii acestuia la un rinichi sănătos, eliminarea obstacolelor în calea fluxului normal de urină în caz de obstrucție. În același timp, se fac decapularea organelor, drenajul și deschiderea abceselor. Cu o leziune completă a organului (stadiul purulent-distructiv), se efectuează o operație de îndepărtare a rinichiului.

Tratamentul pielonefritei cronice

La aproximativ 20% dintre pacienți, pielonefrită acută devine cronică, a cărei evoluție se caracterizează printr-o schimbare în perioadele de remisiune și exacerbări. În exacerbări, se utilizează aceleași metode terapeutice ca și în inflamația acută a rinichilor. În cursul remisiunii, tratamentul pielonefritei cronice se efectuează la domiciliu, în cadrul unor controale medicale regulate. În acest moment este necesar să urmați o dietă, să beți ceai din plante și, dacă este posibil, să faceți o reabilitare într-un sanatoriu specializat. O dată la trei luni, acești pacienți trebuie să viziteze un medic, să fie supuși unui examen și să fie testați.

Pentru prevenirea exacerbărilor se recomandă:

  • evitați hipotermia;
  • să respecte regimul corect de băut;
  • să ia măsuri pentru a preveni răcelile și bolile infecțioase;
  • consolidarea sistemului imunitar;
  • urmați o dietă;
  • golirea regulată a vezicii urinare (la fiecare 3-4 ore);
  • să ia cursuri profilactice de scurtă durată de medicamente antibacteriene (în consultare cu medicul);
  • urmați regulile de igienă intimă.

Sfat: Dacă apar simptome de exacerbare a pielonefritei cronice, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Metode tradiționale de tratament

În cazul pielonefritei, tratamentul cu medicamente folclorice poate fi folosit ca o metodă suplimentară de tratament atât în ​​timpul exacerbarilor, cât și în timpul remisiunii. În acest scop, plantele medicinale cu acțiune antiinflamatorie, bactericidă, antiseptică și diuretică sub formă de decoctări sau perfuzii sunt utilizate individual sau ca parte a taxelor. Utilizarea combinată a metodelor populare și tradiționale de tratare a pielonefritei ajută la accelerarea recuperării pacientului în timpul exacerbării bolii. Printre cele utilizate în scopuri terapeutice în inflamația rinichilor de medicamente populare sunt cele mai eficiente:

  • suc de la frunzele păsărilor de mare;
  • ulei de propolis;
  • decoctionarea unui amestec de frunze de urs, lapte de calamus, rinichi, radacina de lemn dulce, muguri de mesteacan;
  • decoctionarea ovăzului în lapte sau apă;
  • perfuzie de frunze de cowberry, albastru albastru, frunze de mesteacan;
  • decoct de coaja de aspen, urs, frunze de Siberian de bob.

Important: Înainte de a începe utilizarea medicamentelor folclorice pentru tratamentul pielonefritei, este necesar să se consulte un medic, deoarece unele plante pot avea contraindicații.

Cum să tratați pielonefrită cu ajutorul terapiei medicamentoase

O boală ca pielonefrita se găsește adesea în practica nefrologică și urologică a medicilor. Potrivit statisticilor, boala apare la 20% din populația de diferite categorii de vârstă. pielonefrita Tratament - un lung și laborios, astfel încât diagnosticul bolii pacientului nevoie nu numai pentru o lungă perioadă de timp pentru a lua medicamente, dar dieta si refuza obiceiurile proaste. Preparatele pentru pielonefrită vor ajuta nu numai să elimine simptomele bolii, ci și să influențeze însăși cauza dezvoltării acesteia.

Pielonefrita se referă la patologiile infecțioase ale unui curs acut sau cronic. Boala poate afecta atât rinichii, cât și ambii, provoacă boli foarte grave. Se dezvoltă ca urmare a penetrării agenților patogeni patogeni în părțile inferioare ale sistemului urogenital, care se înmulțesc destul de rapid, se deplasează de-a lungul canalelor urogenitale, ajung la rinichi și apoi provoacă un proces inflamator.

Pyelonefrita este inclusă în grupul de boli ale sistemului urinar, tratamentul cărora trebuie efectuat sub supravegherea unui medic și numai după rezultatele diagnosticării instrumentale și instrumentale.

Tratamentul medicamentos al pielonefrita are ca scop suprimarea și distrugerea agenților patogeni, astfel primul medicament pentru tratamentul simptomatic va acționa ca agenți antimicrobieni și antibacteriene. Schema pielonefrita tratarea include întotdeauna primit o multitudine de medicamente de diferite mecanisme de acțiune, care vor ajuta nu numai pentru a suprima agresivitatea bacteriilor patogene, dar, de asemenea, îmbunătăți activitatea rinichilor și a sistemului urinar. Pentru a vindeca cu succes pielonefrită, este importantă nu numai recunoașterea bolii în timp, ci și identificarea și eliminarea cauzei sale principale.

Cauze și factori de risc

O boală ca pielonefrita se dezvoltă ca urmare a introducerii în sistemul urinar a florei patogene. Cele mai frecvente agenți infecțioși sunt microorganismele intestinale - Escherichia coli, enterococci, proteaze, stafilococi, streptococi și alte bacterii care pot persista în organism pentru o lungă perioadă de timp, arată agresivitatea lor pe fundalul unui număr de factori sau penetrează mediul extern.

La femei, boala este diagnosticată mult mai des decât la bărbați. Motivul pentru aceasta este structura anatomică a sistemului genito-urinar. Declanșatorul pentru dezvoltarea pielonefritei poate fi următorii factori:

  1. Supercooling al corpului.
  2. Imunitate redusă.
  3. Bolile concomitente ale sistemului genito-urinar.
  4. Stresul frecvent, suprasolicitarea nervoasă.
  5. Nerespectarea igienei personale.
  6. Manipulări ginecologice.
  7. Cateterizarea vezicii urinare.

În procesul de dezvoltare a reacției inflamatorii în rinichi, există o încălcare a curgerii urinei prin ureter, ceea ce determină o creștere a presiunii intrawell, o încălcare a fluxului sanguin capilar și hipoxia tisulară. Astfel de modificări patologice perturba în mod semnificativ activitatea rinichilor, pot avea consecințe neplăcute.

Pielonefrita este o boală destul de complexă, atât de mulți se întreabă dacă pielonefrita poate fi vindecată?

Cum să recunoașteți simptomele de pielonefrită?

Primele simptome ale pielonefritei pot apărea la câteva ore după contactul cu agentul patogen sau după câteva zile. Acestea pot fi pronunțate sau șterse și depind în mod direct de gradul bolii, stadiul acesteia și simptomele însoțitoare ale pacientului. Un simptom caracteristic al bolii este durerea în regiunea lombară, care poate fi administrată în partea din spate a abdomenului inferior. Prin natura sindromului durerii poate avea intensitate diferită.

Când pacienții cu pielonefrită se plâng de următoarele simptome:

  1. Durerea la urinare.
  2. Urinare frecventă și frecventă.
  3. Urina urbana amestecata cu puroi sau sange.
  4. Leucocitele sunt ridicate în testul de sânge.
  5. Creșterea temperaturii corpului la 39 de grade.
  6. Febra.
  7. Greață, îndemn să vomite.

Boala clinică, mai pronunțată în perioada acută. În forma cronică a bolii, simptomele sunt mai puțin pronunțate, iar boala însăși poate fi diagnosticată întâmplător după testare. În cazul pielonefritei renale, medicul prescrie o serie de studii, studiază clinica urmată de numirea unei terapii medicale.

Principiul tratamentului de droguri

Tratamentul pielonefritei la adulți, precum și la copii, constă într-un întreg complex de măsuri terapeutice menite să suprime infecția și să se răspândească în alte părți ale sistemului urinar. Caracteristicile terapiei terapeutice depind de vârsta pacientului, gradul de deteriorare a structurilor sistemului urogenital.

Pentru a face față bolii, medicul prescrie mai multe medicamente care permit nu numai eliminarea florei patogene, ci și refacerea muncii rinichilor. Cum să tratăm pielonefrită și cum să prevenim posibilele complicații determină medicul curant după ce a determinat natura bolii.

Având în vedere că boala este contagioasă natura înainte de începerea tratamentului prescrie pielonefritei, este important să se identifice tulpina agentului patogen, ridica medicamentele, care au supraviețuit sensibilitatea agentului patogen.

Dacă natura bolii nu este clară, medicii prescriu antimicrobieni care pot suprima flora agresivă. În plus față de medicamentele antibacteriene, pacientul ia alte medicamente care pot ameliora durerea, pot îmbunătăți funcția renală și pot reduce riscul de exacerbări și complicații.

Terapia combinată a pielonefritei include adesea următoarele grupuri de medicamente:

  1. antibiotice;
  2. diuretice;
  3. imunomodulatori;
  4. antihistaminice;
  5. antispasmodice;
  6. medicamente antiinflamatoare;
  7. terapie cu vitamine, imunoterapie;
  8. medicamente din plante.

Principalele procese de tratament sunt considerate antibiotice care pot elimina bacteriile, pot reduce inflamația, stopând astfel boala. Terapia antibacteriană constă în medicamente antimicrobiene. O perioadă de boală acută necesită întotdeauna administrarea de medicamente antiinflamatorii, analgezice și antipiretice, care trebuie luate de la 3 la 7 zile. Îmbunătățirea funcționării sistemului urinar poate face ca medicamentele pe bază de plante medicinale, bine tolerate, să interacționeze în mod ideal cu antibiotice și alte medicamente de acțiune simptomatică.

Un loc important în tratamentul pielonefritei ia tratament patogenic, care vizează mecanismele bolii, restabilirea starea generala de sanatate, reduce riscul de complicatii dupa ce boala.

Statisticile arată că aproximativ 20% din persoanele care suferă de pielonefrită, boala are o formă cronică, caracterizată prin perioade de remisiune și exacerbare. În perioada acută, medicul va prescrie întotdeauna medicamente antibacteriene, iar în timpul tratamentului de remisie - preventivă, ceea ce va reduce frecvența exacerbărilor.

Forma acută de pielonefrită trebuie tratată într-un spital unde boala va fi monitorizată în permanență. Cu inflamație minoră, starea satisfăcătoare a pacientului, procesul de tratament poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu. Tratamentul la domiciliu trebuie să includă în mod necesar atât consumul de anumite medicamente, cât și dieta și toate recomandările medicului.

Practic, tratamentul pielonefritei durează cel puțin 2 săptămâni, așa că, după câteva zile de la luarea pacientului, devine mult mai bine, trebuie să urmați un tratament complet, ceea ce va reduce riscul ca boala să devină cronică.

Principalul în tratamentul pielonefritei este considerat terapie antibacteriană, dar alegerea medicamentului depinde de tipul de agent patogen, de vârsta pacientului. Adesea, medicii folosesc medicamente pentru a trata simptomele pielonefritei cu cea mai mare eficiență posibilă. De aceea, pacienții trebuie să respecte cu strictețe doza recomandată, cursul, frecvența de admitere.

nitrofurani

Un grup comun de medicamente utilizate pentru tratarea bolilor renale și ale sistemului urinar sunt nitrofuranii, care au o acțiune antimicrobiană largă împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Luarea acestor medicamente poate suprima agresivitatea stafilococilor, streptococilor, trichomonazelor, Escherichia coli și a altor microbi.

Reprezentanții acestui grup:

Componentele active ale unor astfel de medicamente penetrează rapid focalizarea inflamației, blochează și distrug membranele celulare ale agenților patogeni patogeni, stopând astfel reproducerea lor. Practic, aceste medicamente sunt prescrise pentru tratamentul pielonefritei cronice. Contraindicații frecvente la primirea lor sunt copiii cu vârsta de până la 3 luni, perioada de sarcină, lactație. Cursul de tratament, doza este determinată de medic pentru fiecare pacient.

fluorochinolone

Preparate din a doua generație cu o acțiune bactericidă pronunțată. Acestea sunt utilizate pentru infecții ale sistemului urogenital cauzate de paraziți gram-pozitivi, anaerobi și intracelulari. Adesea folosit pentru tratarea bolilor renale, inclusiv a pielonefritei.

  1. Norfloxacin (Nolitsin).
  2. Ciprofloxacină (Ciprinol, Ciprolet).
  3. Ofloxacina.
  4. Lomefloxacina (Lomfloks).

Luarea oricărui medicament din grupul de fluorochinolone vă permite să influențați celulele bacteriene și să le perturbați ciclul de viață. Cel mai adesea, aceste medicamente sunt utilizate atunci când alte medicamente sunt ineficiente. Recepția oricăror medicamente din acest grup poate fi prescrisă numai de către un medic după ce a determinat patogenul patogen.

sulfonamide

Un grup de medicamente utilizate pentru tratarea bolilor sistemului urogenital cauzate de bacterii patogene. Sulfonamidele sunt adesea folosite în combinație cu nitrofurani, ceea ce permite creșterea eficienței și calității tratamentului.

Acest grup include următorii reprezentanți:

În ultimii ani, în tratamentul pielonefritei, acestea sunt utilizate destul de rar, deoarece majoritatea bacteriilor patogene sunt rezistente la astfel de medicamente, astfel încât utilizarea lor nu poate aduce efectul terapeutic dorit.

Derivați ai acidului fosfonic

Singurul medicament din acest grup este considerat a fi Monural, care are o proprietate antimicrobiană persistentă și ajută la neutralizarea rapidă a florei bacteriene. Medicamentul este bine tolerat și poate fi prescris copiilor și chiar femeilor însărcinate.

Baza medicamentului Monural este - fosfomicina, care aparține antibioticelor cu spectru larg. După cum arată practica, efectul după administrarea acestui medicament poate să apară în decurs de 1 până la 2 zile. Puteți să luați medicamentul numai conform instrucțiunilor urologului sau nefrologului și numai după decizia de diagnostic final.

Peniciline sau cefalosporine

Pentru ameliorarea simptomelor de pielonefrită, tratamentul implică adesea administrarea de medicamente din grupul de penicilină sau cefalosporină. Utilizarea unor astfel de medicamente vă permite să suprimați și să distrugeți flora patogenă.

Acestea includ:

  1. Amoxiclav.
  2. Augmentin.
  3. Amoxicilina.
  4. Cefazolină.
  5. Ceftriaxone.
  6. Emsef.

Tratamentul cu preparate de penicilină sau cefalosporină poate dura între 5 și 10 zile. Astfel de medicamente sunt produse în diferite forme de eliberare: tablete, suspensii pentru copii sau în fiole pentru administrare intramusculară sau intravenoasă. Penicilinele, precum și cefalosporinele pot provoca alergii, așa că, înainte de a le lua, trebuie să testați sensibilitatea.

Droguri naturale

Uroanteptica naturala cu pielonefrita, care contine plante medicinale in compozitia sa, sunt deosebit de populare. Astfel de medicamente sunt prescrise în combinație cu alte medicamente, inclusiv antibiotice sintetice. Preparatele pe bază de extracte de plante medicinale au o proprietate antiseptică pronunțată, diuretică.

Avantajul acestor medicamente este considerat o tolerabilitate bună, fără efecte secundare, chiar și cu utilizare prelungită. Urosepticele sunt considerate ineficiente în cazul pielonefritei purulente. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru tratamentul ambulatoriu sau pentru prevenirea bolilor de rinichi și ale tractului urinar.

Alte medicamente pentru tratamentul pielonefritei

În plus față de medicamentele principale pentru pielonefrită, tratamentul include utilizarea terapiei simptomatice, care va elimina aceste sau alte simptome ale bolii, îmbunătățind starea generală a pacientului.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - Ibuprofen, Nimesulide, Voltaren, Movalis și altele. Luarea acestor medicamente vă permite să ușurați durerea, să normalizați temperatura corpului, să reduceți procesul inflamator.

Probioticele - Linex, Laktovit, Ecoflor, Hilak forte. Utilizat în combinație cu antibiotice și agenți antimicrobieni, protejează mucoasa intestinală de disbioză.

Diuretice (diuretice) - Lasix, Furagin. Stimulează scurgerea urinei din tubulii renale, eliminând astfel apariția proceselor stagnante, reducând riscul de formare a pietrelor în rinichi.

Terapia combinată a pielonefritei include adesea administrarea de medicamente pentru a stimula sistemul imunitar sau terapia cu vitamine.

Este important să înțelegem că nu merită să se facă un tratament propriu al proceselor inflamatorii în sistemul urinar. Doar un nefrolog sau un urolog știu cum să vindece pielonefrită, să elimine toate riscurile posibile ale complicațiilor sale. Se știe că este mult mai ușor să se prevină dezvoltarea pielonefritei decât să se trateze, astfel încât dacă o persoană urmărește sănătatea sa, solicită ajutor medical în timp, riscurile sunt reduse la minimum.

Pielonefrită. Cauzele, simptomele, diagnosticul modern și tratamentul eficient al bolii.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Pyelonefrita este o boală renală acută sau cronică care se dezvoltă ca urmare a expunerii la rinichi a unor cauze (factori) care duc la inflamarea uneia dintre structurile sale, numită sistemul pelvisului renal (structura rinichiului, în care urina se acumulează și secretă) și adiacentă această structură, țesut (parenchim), cu afectarea ulterioară a funcției rinichiului afectat.

Definiția "pielonefritei" vine din cuvintele grecești (pyelos - tradus ca pelvis și nefros - rinichi). Inflamarea structurilor de rinichi are loc la un moment dat sau simultan, în funcție de motivele expus pielonefrita, poate fi unilaterală sau bilaterală. Pielonefrita acută apare brusc, cu simptome severe (durere în regiunea lombară, febră până la 39 0 С, greață, vărsături, tulburare de urinare), atunci când este tratată corespunzător în 10-20 de zile, pacientul se recuperează pe deplin.

Pielonefrită cronică, caracterizată prin exacerbări (cel mai adesea în sezonul rece) și remisiuni (simptome diminuate). Simptomele sale sunt ușoare, cel mai adesea se dezvoltă ca o complicație a pielonefritei acute. De multe ori, pielonefrită cronică asociată cu orice altă boală a sistemului urinar (cistita cronică, urolitiaza, anomalii ale tractului urinar, adenom de prostată, și altele).

Femeile, în special în vârstă tânără și mijlocie, se îmbolnăvesc mai des decât reprezentanții de sex masculin, aproximativ 6: 1, acesta este asociat cu debut genitale anatomice ale activitatii sexuale, sarcina. Bărbații sunt mai predispuși la pielonefrită la pacienții vârstnici, acest lucru fiind asociat cel mai adesea cu prezența adenomului de prostată. De asemenea, copiii se îmbolnăvesc, adesea la o vârstă fragedă (până la 5-7 ani), în comparație cu copiii mai mari, datorită rezistenței scăzute a organismului la diferite infecții.

Anatomia rinichilor

Rinichiul este un organ al sistemului urinar care participă la îndepărtarea excesului de apă din sânge și a produselor secretate de țesuturile organismului care se formează ca urmare a metabolismului (uree, creatinină, medicamente, substanțe toxice și altele). Rinichii elimina urina din organism, numit în continuare pentru tractul urinar (ureter, vezica urinara, uretra), este de ieșire în mediul înconjurător.

Rinichi este un organ asociat, în formă de fasole, maro inchis, sunt situate în regiunea lombară, pe fiecare parte a coloanei vertebrale.

Greutate un rinichi 120-200 g din fiecare țesut renal, este format din medulla (piramida în formă), situată în centrul și situat la periferia rinichiului cortical. Picioarele piramidelor se îmbină în 2-3 bucăți, formând papile rinichi, care sunt acoperite de formațiuni în formă de pâlnie (calicul renal mic, în medie de 8-9 bucăți), care la rândul lor fuzionează 2-3, formând un calical renal mare (2-4 într-un rinichi). Ulterior, caliculele renale mari trec într-un pelvis renal (cavitatea în rinichi, în formă de pâlnie), care, la rândul său, trece în următorul organ al sistemului urinar, numit ureter. Din ureter, urina intră în vezică (rezervorul de colectare a urinei) și din ea prin uretra până la exterior.