Tratamentul chirurgical al hidronefrozei la nou-născuți

O hidronefroză este o boală în care există un blocaj al ureterului cu calcul, tumoare, cheag de sânge sau întreruperea urinei din rinichi ca urmare a dezvoltării anormale a organelor urinare.

La nou-născuți, se găsește de obicei patologie congenitală, care afectează unul dintre rinichi (cel mai adesea stânga). Dar există și daune bilaterale (în 11% din numărul total al bolii detectate). Cu această opțiune este necesar să se aplice o intervenție chirurgicală urgentă, altfel ca urmare a apariției eșecului, bebelușul poate muri. Combinația de expansiune a pelvisului renal și a ureterului se numește ureterohidronefroză.

Cu un astfel de diagnostic ca hidronefroza la nou-născuți, tratamentul se efectuează în principal prin intervenție chirurgicală, toate metodele conservatoare sunt folosite doar pentru ameliorarea afecțiunii și pentru pregătirea chirurgiei. De asemenea, medicamentele sunt utilizate în perioada postoperatorie pentru a reduce probabilitatea complicațiilor.

La băieți, această boală se dezvoltă mai frecvent decât la fete de trei ori. Motivul pentru dezvoltarea patologiei este un stil de viață nesănătoasă, care conduce mama însărcinată în timpul sarcinii, precum și boala trecută în această perioadă.

Manifestări ale hidronefrozei

Această boală este periculoasă deoarece începe să se manifeste cel mai adesea doar în a treia etapă. Și detectarea în timp util a hidronefrozei la un nou-născut se află în întregime pe părinții copilului. Ar trebui să acorde o atenție dacă copilul devine capricios, este rău să mănânce, somnul lui este deranjat. Odată cu apariția durerii în abdomen, își poate prinde picioarele și le poate trage.

Este deosebit de important să se acorde atenție calității și stării urinei. Trebuie să mergeți imediat la medic dacă sângerarea apare pe scutece.

Principalul simptom al acestei boli este o creștere a rinichiului, care este ușor de simțit în timpul unei examinări bilaterale de palpare sau în timpul unei scanări cu ultrasunete. O creștere puternică a rinichiului copilului poate fi observată pe abdomenul mărit. Adăugarea unei complicații infecțioase care însoțește adesea hidronefroza, o creștere a temperaturii este observată. În urină cu un conținut crescut de leucocite.

motive

La nou-născuți, hidronefroza se poate dezvolta din mai multe motive:

  1. Reducerea trecerii la pelvis în ureter.
  1. Reducerea trecerii ureterului la vezica urinara. În același timp, nu se dezvoltă numai hidronefroza, ci se acumulează fluid în uretra (megaloureter).
  1. Dezvoltarea refluxului vesicoureteral. În această condiție, există o spălare a fluidului de la vezică la ureter. Se produce ca urmare a subdezvoltării congenitale sau a lipsei supapelor care împiedică returnarea urinei.
  1. Hidronefroza neobstructivă. O astfel de patologie este rară. Când se observă o încălcare a excreției urinei de către rinichi, fără obstacole mecanice vizibile.
  1. Displazia renală policistică.
  1. Prezența supapei din spate a uretrei.
  1. Ureterocelului.
  1. Traumatism traumatic sau proces tumoral.

Tipuri de tratament în funcție de gradul de boală

Un nou-născut are trei grade de boală:

  1. Primul grad se numește pyeloectasia. Se dezvoltă ca rezultat al unei mici încălcări a excreției urinare din rinichi, în timp ce abilitățile sale funcționale sunt pe deplin conservate. Este posibil să existe o creștere a numărului de cavități.
  1. A doua etapă se numește hidrocalcoză. De la începutul primei etape durează de obicei câteva luni. În tubulii și pelvisul există o acumulare semnificativă de lichid, care pune presiune asupra parenchimului și cauzează afectarea funcției renale.
  1. Terapia finală sau terminală duce la modificări ireversibile ale parenchimului renal. Funcția organului este modificată semnificativ sau încetează complet.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Hydronephrosis de rinichi la nou-născuți poate trece de la sine. De exemplu, piloeloecasia nu este o indicație pentru intervenția chirurgicală. În unele cazuri, este de natură fiziologică și poate trece pe cont propriu. Un astfel de copil trebuie înregistrat la un medic și este examinat în mod regulat. Problema unei soluții radicale a problemei poate apărea în cazul în care prima etapă începe să progreseze și trece în a doua și a treia etapă. Aceste variante ale bolii sunt considerate patologii și necesită acțiuni urgente.

Metodele moderne de tratament pot oferi asistență substanțială cu complicații postoperatorii minime. Următoarele abateri pot servi ca indicații pentru intervenția chirurgicală:

  • expansiunea cavităților rinichilor;
  • prezența pietrelor la rinichi;
  • reducerea semnificativa a ureterului;
  • formarea tumorii în zona pelvisului.

Intervenție laparoscopică

Metoda cea mai blândă și mai modernă este plasticul laparoscopic. Acesta constă în faptul că prin mici incizii se introduce un laparoscop sub forma unui tub, la capătul căruia este amplasat ecranul. O astfel de intervenție poate fi efectuată în orice stadiu al unei boli date, indiferent de vârsta pacientului. Punerea în aplicare a acestuia este contraindicată numai nou-născuților prematur și dacă au alte malformații. Starea copilului după operație în spital durează o săptămână.

Este foarte important ca copilul să fie înregistrat la urolog, pe care ar trebui să-l viziteze cu părinții săi de cel puțin 3-4 ori pe an. Pentru prevenirea complicațiilor, el ia uroseptice de ceva timp. Durata acestui curs este de până la două săptămâni, uneori medicul îi poate extinde, dacă este necesar. În plus, trebuie să faceți un test de urină în primul an după operație, de două ori pe lună.

Perioada de reabilitare poate fi prelungită în funcție de prezența comorbidității, a altor boli și gradul de probabilitate de complicații. După ce urina începe să curgă liber în vezică, mărimea rinichiului devine normală, iar țesuturile deteriorate își restabilește structura și funcția. Este posibil să se determine normalizarea circulației sângelui în periferia corpului prin dopplerografie.

Cu un astfel de diagnostic ca hidronefroza rinichilor la nou-născuți, tratamentul cu metoda laparoscopică uneori dă unele complicații, printre care adăugarea de infecție sau apariția sângerării. Trebuie remarcat faptul că probabilitatea dezvoltării acestora la efectuarea unei operații la un nou-născut este ceva mai mare decât la un adult.

În unele cazuri, tratamentul chirurgical poate oferi chiar înainte de nașterea copilului. Cu toate acestea, o astfel de manipulare poate duce la nașterea prematură, deci femeile sunt, de obicei, avertizate cu privire la posibilitatea unui astfel de rezultat al operației.

Succesul operației depinde de gradul de disfuncție renală. Probabilitatea unui rezultat disfuncțional rămâne ridicată dacă tratamentul este efectuat la un copil a cărui vârstă nu atinge șase luni.

Este posibil să se diagnosticheze o boală la un făt la 14-20 săptămâni de la dezvoltarea sa intrauterină. Frecvența hidronefrozei prenatale este un caz la o sută de sarcini. Studiul a arătat că frecvența apariției acestei patologii lasă aproximativ două procente, boala prenatală afectează în principal băieții. În acest caz, este posibilă și operația. Dar aceasta poate duce la naștere prematură, pe care medicul trebuie să o informeze pe mama.

Adesea această condiție poate fi tranzitorie și poate trece fără urmă după naștere sau ceva mai târziu.

perspectivă

Metodele moderne de intervenție chirurgicală garantează o mare probabilitate de recuperare. Tehnicile minim invazive nu necesită un ședere lungă în spital, ajută la minimalizarea dezvoltării complicațiilor. Șansele unei vindecări reușite sunt oarecum reduse în prezența bolilor renale concomitente (de exemplu, boala polichistică).

Cauzele de hidronefroză a rinichilor la nou-născuți și modalități eficiente de tratare a bolii

Hydronephrosis - patologia renală, în care fluxul de urină din organ este distrus, calicul și pelvisul se extinde, apare atrofia parenchimatului. Sistemul cup-pelvis este un fel de pâlnie în care se acumulează urină. În cazul în care organismul este sănătos, lichidul este excretat în mod liber, nu apar probleme cu acumularea acestuia.

La nou-născuți, hidronefroza este de obicei congenitală. Dacă nu scăpăm de această problemă în timp, progresia progresivă a bolii poate duce la o afectare semnificativă a funcției renale și la insuficiența renală. Este necesar să se acorde atenție eventualelor încălcări ale comportamentului și stării copilului, să se solicite imediat asistență medicală.

Cauzele patologiei

Cauza exactă a hidronefrozei la nou-născuți încă nu poate fi apelată. Majoritatea experților consideră că începutul bolii poate fi pus în dezvoltare intrauterină. Nerespectarea de către o femeie a principalelor cerințe în timpul sarcinii (fumatul, alcoolul, medicamentele) crește semnificativ riscul dezvoltării patologiei copilului.

Dezvoltarea hidronefrozei la sugari este asociată cu anomaliile fiziologice ale sistemului urinar:

  • lumenul nedistruct al ureterului;
  • structura greșită a departamentului prilohanochny;
  • îngustarea peretelui vezicii urinare;
  • încălcarea inervației rinichilor cu sistemul nervos central;
  • reflux (fluxul invers al urinei în rinichi);
  • pietre în ureter (în cazuri rare la nou-născuți).

Forma dobândită de hidronefroză la nou-născuți se poate dezvolta pe fondul altor boli de rinichi ca o complicație.

Simptomele bolii

Patologia la nou-născuți poate fi unilaterală (un rinichi este afectat) și mai puțin frecvent - bilateral. Cu rinichi hidronefrosis 1, simptomele bolii nu pot apărea, deoarece cel de-al doilea rinichi îndeplinește o funcție compensatorie pentru scurgerea urinei. Bilateral afectarea rinichiului poate pune viața în pericol pentru un copil și poate cauza uremie. În cele mai multe cazuri, etapa hidronefroză neonatală de dezvoltare pentru a diagnostica inflamației renale (de exemplu, pielonefrite).

Aflați despre avantajele și dezavantajele zdrobitoarei pietre la rinichi cu ultrasunete.

Pentru o listă de plante diuretice pentru rinichi și reguli pentru utilizarea acestora, consultați această adresă.

Copilul are următoarele simptome de hidronefroză renală:

  • buza mărită;
  • febră mare;
  • letargie și somnolență;
  • datorită apariției durerii paroxistice, copilul țipă, plânge, foarte neliniștit;
  • refuzul de a mânca;
  • senzația de mâncărime - din cauza acumulării de toxine în țesuturi din cauza scăderii fluxului de urină, copilul încearcă în mod constant să se zgârie, zgâriind pielea;
  • există urme de sânge în urină.

Când este examinat de un medic care utilizează palparea, poate fi detectată o tumoare în zona rinichiului afectat.

Gradul de hidronefroză a rinichilor la copii

Nou-născuții emit 3 grade de leziuni renale în hidronefroză:

  • 1 grad (pyeloectasia) - pelvisul se extinde datorită presiunii și acumulării de urină, apare o ușoară creștere a rinichiului, parenchimul nu este deteriorat, funcționalitatea organului nu este perturbată.
  • Gradul 2 (hidrocalioză) - lichidul începe să stoarcă parenchimul și să se acumuleze în tubule, calicul se extinde și mai mult, organul funcționează doar cu 40%.
  • Etapa 3 (terminal) - parenchimul este atrofia ireversibilă, rinichiul crește semnificativ în dimensiune, își poate pierde treptat funcția complet.

Posibile complicații

Dacă nu detectați și nu tratați hidronefroza la nou-născut în timp, cu siguranță vor apărea complicații în procesul de progresie:

  • atrofia de organe;
  • pielonefrită bacteriană;
  • insuficiență renală.

Pentru a evita acest lucru, este necesar chiar și în perioada de dezvoltare prenatală să se efectueze un studiu pentru depistarea în timp util a patologiei.

diagnosticare

Toate examinările de diagnostic sunt recomandate imediat după naștere:

  • analiza urinei;
  • Ecografia rinichilor și a vezicii urinare;
  • excreție urografică.

Un specialist bun poate suspecta hidronefroza prin palpare și poate detecta o tumoare caracteristică.

Reguli generale și metode de tratament

Alegerea schemei de tratament pentru hidronefroza rinichilor la copii este influențată de mai mulți factori:

  • gradul de patologie;
  • durata procesului inflamator;
  • prezența patologiilor concomitente.

Există cazuri în care, în stadiul inițial, boala poate dispărea singură. Un copil trebuie să efectueze ecografie regulată a rinichilor (la fiecare 3-6 luni) până la 3 ani pentru a monitoriza dinamica organului. Uneori este nevoie de timp ca organele să înceapă să-și îndeplinească pe deplin funcțiile. În această perioadă pot fi utilizate metode conservatoare care stimulează fluxul de urină.

Intervenția chirurgicală

Dacă dinamica este negativă și starea rinichiului se deteriorează, este imposibil să se facă fără intervenția chirurgicală. De obicei, în hidronefroza nou-născuților, se recurge la materialele plastice laparoscopice, care astăzi este cea mai benignă metodă. Operația nu poate fi efectuată la copiii prematuri cu greutate redusă.

Nu este nevoie să faceți tăieturi în timpul operației. Un laparoscop (tub cu camera la capăt) este introdus prin incizii mici. Partea îngustă a ureterului este excizată. S-a format noul bazin de legătură cu ureterul. Copilul poate fi instalat un stent de drenaj intern, care va fi îndepărtat în 2-3 luni sau un cateter cu un tub de drenaj. Medicul va determina metoda de evacuare a urinei pe baza caracteristicilor și rezultatelor laparoscopiei.

Perioada postoperatorie

După operație, bebelușul ar trebui să fie în spital timp de aproximativ o săptămână. În unele cazuri, șederea acestuia poate fi mai lungă (până la 3 săptămâni). În această perioadă este importantă monitorizarea constantă a stării.

După descărcarea de gestiune, nou-născutul a pus la evidență dispensarul. Odată la fiecare 1-2 luni, trebuie să faceți un examen de control de către un urolog. Medicul poate prescrie medicamentele urosepticheskimi ca un curs de susținere timp de 1-2 săptămâni.

Timp de aproximativ 6 luni, testele de urină pot prezenta creșteri albe, proteine ​​și hematurie. Aceasta este considerată o variantă a normei după intervenția chirurgicală. Analizele trebuie luate de 2 ori pe lună.

Pentru a determina microcirculația periferică a rinichilor, ei efectuează un studiu Doppler. Când se restabilește urina, rinichiul revine la dimensiunea normală, are loc regenerarea țesutului.

Aflați instrucțiunile de utilizare a ceaiului de rinichi Orthosyphon staminate.

Condițiile de utilizare și indicațiile de utilizare ale medicamentului Cystone sunt descrise pe această pagină.

Du-te la http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html și citiți ce înseamnă oxalat de calciu urinar și cum să ajustați indicatorii.

efecte

Deși 95% din intervențiile chirurgicale au succes, riscul de complicații la copiii mici este mai mare decât la pacienții adulți. După laparoscopie, copilul necesită în continuare corectarea chirurgicală și monitorizarea constantă de către un urolog și un neonatolog.

După intervenția chirurgicală se pot produce:

  • sângerare;
  • procese inflamatorii infectante;
  • dacă operația este efectuată în perioada prenatală, este posibilă avortul, livrarea prematură.

Datorită metodelor minim invazive de chirurgie, utilizarea suturilor moderne absorbabile, introducerea internă a tuburilor de drenaj și utilizarea agenților antibacterieni, numărul de complicații a scăzut recent semnificativ.

Măsuri preventive

Despre prevenirea hidronefrozei la nou-născuți trebuie să aibă grijă în timpul sarcinii. La sugari este o patologie congenitală, dar este posibil să se reducă probabilitatea acesteia, dacă o femeie însărcinată aderă la anumite recomandări.

recomandări:

  • nu luați medicamente fără prescripție medicală;
  • nu beți alcool;
  • fără fumat;
  • în timpul stabilit pentru efectuarea tuturor anchetelor necesare;
  • mănâncă plin.

În următorul videoclip, specialistul medicului de la Moscova vă va spune mai multe despre metodele și caracteristicile tratamentului hidronefrozei la copii:

Etapele de hidronefroză renală la nou-născut: cauze și tratament

Formarea rinichilor unui nou-născut este un proces lung care apare în primul trimestru de sarcină.

În cazul în care procesul de formare a organelor sistemului genito-urinar nu se desfășoară conform unui plan planificat, pot apărea diferite afecțiuni ale rinichilor la nou-născut.

Unele dintre ele sunt diagnosticate chiar și în momentul dezvoltării intrauterine, una dintre aceste patologii fiind hidronefroza renală.

Informații de bază despre boală

Pentru a înțelege ce este hidronefroza este să prezentați un pelvis renal sau calic. Seamănă cu o cavitate. Creșterea în această cavitate în volum, încălcarea fluxului de urină și caracterizată ca un proces patologic.

La copii, hidronefroza are loc din mai multe motive, poate fi unilaterală sau bilaterală.

Particularitatea acestei boli este că poate trece fără medicamente. Dacă hidronefroza este diagnosticată în perioada în care fătul este în uter, atunci femeia este trimisă spre consultare urologului.

După naștere, copilul a fost sub supravegherea unui neonatolog de ceva timp. După 2-3 săptămâni, dacă starea copilului nu se schimbă, el este diagnosticat cu "hidronefroză renală".

Problema este că în funcția rinichilor nou-născuți într-un anumit mod și imediat după naștere, poate fi observată stenoza ureterală. Dacă condiția nu se schimbă, ureterul nu se extinde, atunci copilul este diagnosticat.

Medicul monitorizează bebelușul la un interval de câteva săptămâni, îi atribuie o scanare cu ultrasunete a rinichilor, ceea ce vă permite să identificați patologia, să diagnosticați-o și să consultați mama cu copilul pentru consultarea specialistului potrivit.

Etiologie și patogeneză

Dacă credeți statisticile, patologia este diagnosticată la 15% dintre nou-născuți, doar aproximativ 20% dintre copii se nasc cu semne de hidronefroză. La 5% dintre copii, starea este stabilizată, nu are un fond patologic.

Principalele cauze ale medicilor de boală includ:

  • subdezvoltarea stratului muscular al ureterului;
  • îngustarea ureterului în locul evacuării acestuia;
  • prezența unui vas suplimentar suplimentar;
  • încălcarea fluxului de urină de la ureter la vezică.

La copii, patologia este congenitală, dar în unele cazuri poate duce la dezvoltarea acesteia:

  • rinichi sau chirurgie ureter;
  • boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
  • urolitiază (cu condiția ca ureterul să fie blocat parțial sau complet de o piatră);
  • adeziv care a lovit peretele ureterului.

Cauza principală a bolii este considerată a fi o anomalie congenitală, o îngustare a ureterului, o creștere a țesutului fibros care blochează trecerea. Pentru a bloca ureterul și a provoca expansiunea canalului pelvisului și a calculului.

Etapele bolii

În mod nominal, boala are 3 etape principale ale cursului. Diferența dintre ele constă în severitatea simptomelor:

  1. În stadiul inițial de dezvoltare (etapa 1), semnele procesului patologic sunt absente sau sunt atât de slabe încât părinții nu suspectează că procesele patologice apar în corpul copilului. La efectuarea ultrasunetelor se poate detecta expansiunea caliciului (pelvisului) rinichiului.
  2. În stadiul 2 al dezvoltării bolii, se observă o creștere a volumului renal, datorită reținerii de lichide în organism. Capacitatea funcțională a organelor este redusă cu 20-40%. În absența unei terapii adecvate, starea progresează rapid. Dar dacă numai 1 rinichi este afectat, atunci cel de-al doilea volum complet (mai puțin frecvent parțial) compensează starea pacientului. Nu se observă simptome specifice.
  3. În faza 3 a cursului bolii, rinichiul este în mod semnificativ mărit, capacitatea sa funcțională este redusă cu 80%. Există probleme cu scurgerea fluidului, dacă sunt afectate două organe, apoi este diagnosticată insuficiența renală. Dacă există doar una, atunci este posibil să suspectați prezența patologiei, dar dacă nu consultați medicul în timp, atunci rinichiul va începe să respingă, să devină inflamat și va apărea un proces purulente. Acest lucru va duce la complicații severe și poate duce la pierderea de organe.

Este demn de remarcat faptul că, de cele mai multe ori, hidronefroza este unilaterală, ceea ce face dificilă diagnosticarea acesteia într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Manifestarea simptomelor

În medicină, se crede că hidronefroza rinichilor la femeile gravide nu produce simptome, adică nu are semne specifice. De fapt, acest lucru nu este în întregime adevărat.

Simptomele bolii sunt complet absente, atâta timp cât este posibilă compensarea stării pacientului datorită muncii unui organ sănătos.

De îndată ce rinichiul încetează să facă față "volumului de muncă care a fost îngrămădit", copilul a prezentat în mod clar semne de hidronefroză.

Acestea includ:

  • hematuria (apariția de urme de sânge în urină sau o creștere semnificativă a globulelor roșii din sânge);
  • durere la nivelul coloanei vertebrale lombare;
  • umflarea caracteristică în regiunea hipocondrului (poate fi detectată prin palpare);
  • durere și urinare frecventă, cu o scădere a porțiunii zilnice a urinei.

Aceste semne sunt însoțite de apariția puffiness. Acumularea de lichide în organism afectează negativ activitatea sa și poate duce la complicații grave.

Cum să diagnosticați și cine să contactați?

Pentru a efectua procedurile de diagnosticare începe după colectarea anamnezei. Nu este posibil să se interogheze copilul pentru prezența plângerilor, din acest motiv medicul interoghează părinții.

După o examinare vizuală și palparea vezicii urinare și a ureterului prin peretele abdominal, se stabilesc următoarele examinări:

Pot fi prescrise și alte examinări diagnostice, dar, de cele mai multe ori, sunt suficiente doar diagnostice cu ultrasunete.

Inițial, merită să se facă referire la un pediatru, el va examina copilul și, dacă există indicații, va emite o sesizare la un urolog sau nefrolog. Puteți contacta un neonatolog, acești medici se specializează în tratamentul nou-născuților și recunosc cu ușurință prezența modificărilor patologice în corpul lor.

Metode de terapie

Tratamentul hidronefrozei rinichilor la nou-născuți are mai multe etape, dar trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, altfel riscul complicațiilor și progresul rapid al bolii este mare.

Metode tradiționale

Nu se efectuează terapie medicamentoasă pentru hidronefroza. Natura specifică a bolii este astfel încât problema existentă poate fi corectată și organele pot fi normalizate numai prin intervenție chirurgicală. Operația este considerată obligatorie, părinții pot alege doar metoda de intervenție chirurgicală și o pot discuta cu un medic.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care pot elimina complet copilul de această problemă.

Varietățile de operațiuni și descrierea lor succintă:

  1. Pieloplastia este principala metodă de tratare a unei boli. Implică îndepărtarea unui segment al ureterului și formarea mesajului său cu pelvisul renal. Adică, partea îndepărtată a ureterului este îndepărtată, se formează un nou mesaj între pelvisul renal și conductă, cu un culoar larg. Ca rezultat, urina poate curge în mod natural.
  2. Pieloplastia antevasală - o operație similară se efectuează în prezența unui vas suplimentar. Pe partea de sus formează o comunicare largă între ureter și pelvis. Operația este considerată clasică și, în ciuda simplității, este foarte eficientă.
  3. Pieloplastia laparoscopică - procedura este minim invazivă. Introducerea se realizează prin perforări mici în peretele abdominal. Cel mai adesea, operația se face prin această metodă, când introducerea în cavitatea abdominală este extrem de nedorită.

Intervenția chirurgicală vă permite să scăpați complet de modificări patologice, pentru a compensa starea copilului. Dificultatea particulară a procedurii nu diferă din acest motiv, operația este bine tolerată și nu necesită o recuperare lungă.

Complicațiile și perioada postoperatorie

În absența unui tratament adecvat, hidronefroza poate provoca:

Dacă parenchimul renal este atrofiat, chiar și intervenția chirurgicală nu va ajuta la normalizarea fluxului de urină. În acest caz, veți avea nevoie de tratament și de observație pe termen lung de către un urolog.

Perioada postoperatorie durează o perioadă scurtă și rareori are loc complicații. Pentru a recupera complet copilul suficient de 2 săptămâni. După ce copilul rămâne timp de ceva timp sub supravegherea unui urolog și a medicului pediatru.

Prevenirea și prognoza

Dacă parenchimul renal este atrofiat, atunci prognosticul este slab. În cazul în care apelul la medic a fost în timp util, precum și desfășurarea intervenției chirurgicale, atunci funcția renală poate fi restabilită în întregime.

Procedurile preventive includ:

  • ecografie vizita la birou in timpul sarcinii;
  • observarea unui copil de către un neonatolog după naștere;
  • în timp util apel la medic în prezența unor semne patologice sau premise pentru ei.

Recunoașterea patologiei ar trebui să monitorizeze îndeaproape creșterea și dezvoltarea fătului. Dacă există semne patologice, contactați urologul pentru ajutor.

Nou-nascut hidronephrosis

Lasă un comentariu 5,138

Nașterea unui bărbat este întotdeauna fericirea părinților. Dar această fericire este deranjată de diagnosticul de "hidronefroză a rinichilor la nou-născuți". Auzind acest lucru, mamele și tații încep să ridice panica. Nu e nevoie să faci asta. Medicina moderna trateaza totul cu cea mai mica pierdere. Cum? Acum vom spune.

Hidroefroza renală se poate dezvolta în timpul perioadei de dezvoltare fetală.

Informații generale

Cu ajutorul rinichilor la om, se produce filtrarea în jurul valorii de timp a fluidului care trece prin acesta. Atunci când un copil suferă de hidronefroză, rinichiul se confruntă în mod defectuos cu sarcina încredințată, nu sunt îndepărtate toate produsele metabolice, iar substanțele toxice sunt reținute. Dacă hidronefroza la nou-născuți nu este tratată la timp, există riscul de deteriorare a sănătății, apariția insuficienței renale, probleme cu sistemul nervos central.

Hydronephrosis are un alt nume științific - transformarea hidronefrotică. Adesea, boala însoțește persoana în toată viața sa și nu-l deranjează. Potrivit statisticilor, diagnosticarea acestei boli mai des la vârsta de 40-50 de ani. Este important să se diagnosticheze hidronefroza folosind ultrasunete în uter, pentru a oferi tratament în timp util nou-născutului. Dar dacă ați diagnosticat hidronefroza la un nou-născut, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil, apoi copilul se va recupera în curând.

Hidroefroză congenitală, stadii de hidronefroză

La un adult, hidronefroza este clasificată în congenital și dobândită. Dar dacă vorbim despre nou-născutul, cea de aici este doar o singură opțiune - prima. Alocați hidronefroza rinichiului stâng, rinichiului drept, ambilor rinichi. Hidro-infraroza congenitală la sugari are următoarele etape:

Hidrofesisul congenital poate afecta unul sau ambii rinichi.

  • Primul. Numele medical este pieloectasia. Datorită încălcării evacuării urinei, are loc acumularea acesteia, începe o stoarcere treptată a pereților rinichi, continuă să funcționeze în mod normal, dar crește ușor în dimensiune.
  • Al doilea. În știință, denumită hidrocalicoză. Se întâmplă la câteva luni după pieloectasia. Rinichiul crește și mai mult, începe să funcționeze defectuos. Se întâmplă atât cu rinichii, cât și cu rinichii datorită acumulării de urină în canalele de parenchimă.
  • Al treilea este terminalul. Rinichiul devine imens, parenchimul este transformat. Un bebelus poate refuza un rinichi.
Înapoi la cuprins

Cauze ale hidronefrozei renale la nou-născuți

După cum sa menționat mai sus, cauzele hidronefrozei la nou-născuți sunt doar congenitale. Adesea, această boală este diagnosticată chiar și în uter, deoarece încă din săptămâna a patra a sarcinii, rinichiul embrionului este practic același cu cel al nou-născutului. Este foarte dăunătoare sănătății fătului afectează stilul de viață al mamei sale. Principala cauză a hidronefrozei este caracteristicile structurale ale corpului copilului. Acestea includ:

  • îngustarea gâtului vezicii urinare;
  • fluxul de urină este invers - de la vezică la ureter;
  • întreruperi în trecerea impulsurilor nervoase de la rinichi la creier și spate;
  • debit mare de ureter;
  • probleme cu ureterul prilohanochny.
Înapoi la cuprins

Simptomele bolii

În funcție de stadiul bolii, există diferite simptome. În prima etapă nu există astfel de manifestări. Se întâmplă un burtă puțin umflat, dar nu întotdeauna se întâmplă, și o burtă mărită la un copil poate indica o altă boală. Hydronephrosis provoacă o stare flască a sugarului, care va mânca prost, va dormi foarte mult, va fi pasivă la jucării.

Dacă copilul se zgârie sau se zgârie însuși, se comportă emoționat, se manifestă un astfel de simptom al hidronefrozei ca mâncărime. Se pare ca urmare a acumularii in organism a unor substante toxice nou-nascuti care irita pielea. Și toxinele apar datorită încălcării curgerii urinei. De asemenea, diagnosticul confirmă prezența dungilor din sânge în urină.

În cazul progresiei hidronefrozei la nou-născut există un risc de procese inflamatorii. Atunci apar simptome mai evidente. Acestea includ dureri la urinare, febră. Prin palpare, medicul detectează o tumoare la un copil. Prin urmare, trebuie să monitorizați cu atenție starea copilului.

diagnosticare

Este posibil să se diagnosticheze boala cu o mașină cu ultrasunete, chiar și în făt, timp de 20 de săptămâni de purtare a copilului. Apoi, femeia gravidă este examinată constant și, uneori, spitalizată pentru conservare. Dacă pelvisul a crescut în dimensiune cu mai mult de 7 milimetri, se suspectează hidronefroza. În astfel de cazuri, urologul pediatric respectă fătul și așteaptă nașterea acestuia. Organismul copilului este atât de imprevizibil încât boala poate dispărea de la sine. Există totuși riscul unei deteriorări rapide, când operația nu este necesară... Prin urmare, în prima lună de viață, copilul face o ultrasunete a vezicii urinare și a rinichilor. Studiile ulterioare se efectuează după trei luni, utilizând scintigrafie, urografie și cistografie cu extrematori. Ecografie ulterioară se repetă pentru a observa dinamica bolii.

Metode de tratament

Tratamentul hidronefrozei la nou-născuți este adesea redus la o simplă observație sistematică. Multe fibre se nasc cu o sectiune cezariana sau mai devreme decat se astepta. Organele unui astfel de copil (rinichii nu sunt o excepție) nu sunt încă pe deplin formate, nu sunt capabili să lucreze ca și copiii care s-au născut la timp. În acest caz, veți avea nevoie de o observație sistematică atentă a medicului cu ajutorul unui ultrasunete trimestrial. Cu o tendință pozitivă, durata terapiei este de 3 ani.

De asemenea, un copil cu dezvoltare intrauterină poate detecta hidronefroza. Dar organismul nou-născutului este atât de imprevizibil încât în ​​primele luni de viață această afecțiune are șansa de a se evapora fără urme. Dacă, după toate, ca rezultat al diagnosticării complexe, hidronefroza a fost confirmată, atunci tratamentul este necesar. Dar acest lucru nu înseamnă că nou-născutul trebuie imediat trimis pentru intervenție chirurgicală. În funcție de stadiul bolii, se folosesc terapii alternative.

În prima etapă, toate măsurile vizează accelerarea eliberării urinei. În această perioadă, corpul bebelușului este foarte slăbit, existând riscul apariției unei infecții. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul efectuează terapie simptomatică cu medicamente antiinflamatorii. În cea de-a doua etapă, medicul analizează dinamica. Dacă este pozitivă, atunci terapia nu necesită nici o ajustare. Dacă este negativ, starea renală și bunăstarea generală a micului pacient se înrăutățesc, intervenția chirurgicală este prescrisă.

Chirurgie și perioada postoperatorie

Operația cu care tratează hidronefroza se numește pieloplastie. Esența sa este îndepărtarea țesutului deteriorat al ureterului și formarea ulterioară a unei noi dimensiuni mai mari, a conexiunii dintre ureter și pelvis. Pieloplastia cea mai utilizată în practica medicală este plasticul laparoscopic. Pieloplastia laparoscopică este un tratament delicat, care nu va lăsa nici măcar cicatrici. Operația se bazează pe utilizarea unui laparoscop - un aparat în formă de tub cu camera la un capăt. Cu ajutorul acestuia este o transmisiune live pe ecran.

Laparoscopia este una dintre cele mai sigure operații, deoarece nu oferă nici măcar tăieturi, doar mici perforări. Numiți cu diferite grade de boală la copiii de vârste diferite. Dar pentru nou-născuți există mai multe contraindicații. Acestea sunt în primul rând copii cu o masă mică, copii prematuri, care au comorbidități severe.

Operația este atât de simplă încât, după o săptămână, nou-născutul este pregătit pentru descărcare, iar primul timp postoperator nu implică îngrijirea intensivă. După aceasta, la fiecare 3 luni, urologul trebuie să examineze copilul, este prescris un curs de medicamente pentru a restabili toate funcțiile rinichiului. În 80-90% din cazuri, operația are succes. Dar, din păcate, rinichii nou-născuți nu vor fi întotdeauna sănătoși, majoritatea necesită un suport medical constant.

Hydronephrosis de rinichi la nou-născut

Din numărul total de nou-născuți, cel puțin 10% au pachete congenitale de hidronefroză. Vorbind despre ceea ce este, hidronefroza rinichiului la un nou-născut, se poate spune că este o afecțiune patologică care este însoțită de o extindere a perechii de aparat pelvis-piston al organului pereche datorită acumulării de fluid în el.

Această boală poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală. Odată cu dezvoltarea unor astfel de modificări în aparatul de rinichi, organismul nu poate funcționa pe deplin, ceea ce duce la apariția unor complicații severe în corpul unui nou-născut.

Hidrofroza congenitală a rinichiului la nou-născut apare atunci când procesul de eliminare naturală a fluidului din organism este întrerupt. În contextul acestei boli, apare o creștere a volumului renal, o scădere a grosimii parenchimului și dezvoltarea insuficienței funcționale.

Hidronefroza unilaterală sau bilaterală a rinichilor la nou-născuți este o condiție gravă care poate fi fatală într-o perioadă scurtă de timp.

În practica clinică, o variantă dobândită și congenitală a acestei boli este izolată. Așa-numita hidronefroză dobândită la nou-născuți este o complicație a bolilor, cum ar fi pielonefrită, boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar, precum și urolitiază. În plus față de această clasificare, există astfel de tipuri de patologie:

  • Înfrângerea unilaterală. Dintre toate cazurile de hidronefroză diagnosticată, aproximativ 85% cad pe o patologie unilaterală. Pericolul acestei boli constă în faptul că atunci când un rinichi este implicat în proces, cel de-al doilea ia asupra întregii sarcini, compensând astfel nevoile fiziologice ale corpului copilului. Cu un curs compensat de hidronefroză, boala nu este însoțită de manifestări clinice.
  • Înfrângere bilaterală. Daunele la ambii rinichi sunt observate la 15% din nou-născuții diagnosticați cu boala. Patologia se caracterizează prin progresie rapidă și un procent ridicat de mortalitate, deoarece în corpul copiilor există o încălcare a procesului natural de ieșire a urinei, ceea ce duce la acumularea de componente metabolice și toxice cu dezvoltarea intoxicației generale a corpului.

Este important! Indiferent de tipul de hidronefroză, boala este mai frecventă la băieții nou-născuți.

Pentru a simplifica diagnosticul, clinicienii subdiviză hidronefroza la nou-născuți în trei etape:

  • Etapa schimbărilor inițiale. Această afecțiune se caracterizează prin absența unor schimbări serioase în funcția urinară și în aparatul structural al rinichilor.
  • Stadiul progresiei. În stadiul de dezvoltare a modificărilor structurale și funcționale ale organelor perechi, există o scădere a grosimii parenchimului renal, precum și o extindere a aparatului cup-pan. În plus, capacitatea urinară naturală a corpului copilului este redusă cu 35%. În această etapă, sub rezerva tratamentului în timp util, este posibilă restabilirea parțială a stării funcționale a organului afectat.
  • Scena greu. În această etapă de dezvoltare a modificărilor patologice, există o creștere dublă a volumului de organ deteriorat, în timp ce capacitatea sa funcțională este redusă cu 80% sau mai mult.

În plus față de clasificările descrise, există o altă gradare a hidronefrozei renale la nou-născuți, care se bazează pe gradul de deteriorare a parenchimului. Există 4 grade de hidronefroză:

  • 1 grad. Modificările structurale în parenchimul renal sunt absente, astfel încât boala are loc într-o formă latentă.
  • 2 grade. Există modificări structurale minore în parenchimul organului, care, de asemenea, nu afectează starea generală a copilului.
  • 3 grade. În această etapă, o parte semnificativă a organului asociat este implicată în procesul patologic, ca urmare a apariției semnelor clinice de hidronefroză.
  • 4 grade. În stadiul terminal al bolii, se produce distrugerea totală a țesutului renal.

Modificări ale rinichiului cu hidronefroză. Sursa: Prourologiju.ru

motive

Forma congenitală a acestei boli se simte imediat după nașterea copilului. Datorită metodelor moderne de diagnosticare, hidronefroza congenitală a nou-născutului poate fi detectată în stadiul dezvoltării intrauterine utilizând tehnici de examinare cu ultrasunete.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea acestei boli sunt scăderea sau scăderea înaltă a lumenului ureterului. În plus, obturarea ureterului cu calcul poate provoca hidronefroză renală unilaterală sau bilaterală. Hydronephrosis pe fundalul urolitiazei, de regulă, apare deja după nașterea unui copil, iar cazurile de formare a pietrelor la rinichi în stadiul dezvoltării fetale sunt extrem de rare.

O altă cauză obișnuită a dezvoltării acestei boli este debitul retrograd al urinei din vezică până la ureter și pelvisul renal. În cazul dezvoltării incorecte a tubului neural, se observă deteriorarea conductibilității nervoase, ca urmare a deranjării procesului de excreție naturală a urinei.

Caracteristicile anatomice ale structurii sistemului urinar la un copil joacă un rol important în procesul de formare a hidronefrozei. O patologie cum ar fi îngustarea congenitală a părții cervicale a vezicii urinare este una dintre cauzele potențiale ale dezvoltării acestei boli. O astfel de condiție ca un megaureter sau o creștere patologică a mărimii ureterului poate îmbunătăți fluxul natural de urină.

Imagine clinică

Simptomele afectării renale unilaterale sau bilaterale la nou-născut se manifestă la 3 etape de dezvoltare a hidronefrozei. Recunoasterea bolii poate fi pe astfel de manifestari caracteristice:

  • Apariția fragmentelor de sânge în urină.
  • Durerea în abdomen, care duce la plânsul excesiv al copilului, refuzul parțial sau complet de a mânca alimente.
  • Încălcarea procesului de excreție naturală a urinei. În funcție de severitatea modificărilor patologice, poate exista o scădere a cantității de urină excretată sau a absenței sale totale.
  • Creșterea temperaturii corporale și a semnelor de intoxicație generală, caracteristic aderării unei infecții secundare.
  • În plus, în cazul examinării generale a nou-născutului și a palpării organelor interne, un neoplasm volumetric este clar sesizat.

Un semn caracteristic al dezvoltării acestei boli este pielonefrita ereditară, care indică natura înnăscută a hidronefrozei.

Metode de diagnosticare

Leziunea din stânga a organului asociat la nou-născuți este mult mai frecventă, datorită localizării anatomice a rinichiului. Foarte adesea, cu un curs lung latentic al bolii, copiii de mulți ani nu se plâng de deteriorarea stării generale. Diagnosticarea completă a hidronefrozei congenitale sau dobândite include metode de laborator și instrumentale, printre care se numără:

  • Examinarea cu ultrasunete a rinichilor.
  • Analiza urinară generală.
  • Test de sânge general.
  • Test de sânge biochimic pentru nivelul creatininei.
  • În cazuri rare, un copil poate fi efectuat prin imagistică prin rezonanță magnetică.

tratament

Tratamentul eficient al hidronefrozei rinichilor la nou-născuți apare numai prin intervenții chirurgicale. Eficacitatea operației depinde de gradul de afectare a organelor, precum și de prezența și natura complicațiilor. Corectarea chirurgicală are drept scop instalarea unui stent în lumenul ureterului pentru a-și crește lumenul și a îmbunătăți patența.

Dacă cauza hidronefrozei este un megaureter, atunci chirurgia este efectuată pentru a reduce lumenul ureterului și pentru a-și îmbunătăți eficiența.

Orice metode conservatoare de influență asupra bolii vor fi ineficiente. Utilizarea medicamentelor este recomandată doar ca o terapie simptomatică. Dacă hidronefroza este complicată de aderarea unei infecții, atunci un nou-născut este prescris un curs de terapie cu antibiotice.

chirurgie

Boala, diagnosticată și la 3 și 4 grade de dezvoltare, prevede intervenția chirurgicală de urgență, care va permite conservarea organului deteriorat. Procedura de corecție chirurgicală a hidronefrozei la nou-născuți implică îndepărtarea țesutului necrotic, stentul ureteral și crearea unei anastomoze pelvino-ureterale.

Datorită tehnologiilor moderne, copiii cu diagnostic similar sunt operați cu o metodă laparoscopică, care elimină riscul de sângerare masivă, precum și adăugarea de infecții intraoperatorii. O operație de succes asigură restaurarea parțială sau completă a funcțiilor organului afectat.

Orice măsuri restrictive din dietă sunt prescrise numai pentru copiii cu vârsta peste 1 an. Nu există recomandări unificate pentru hrănirea nou-născuților cu hidronefroză congenitală sau dobândită.

profilaxie

Principala metodă de prevenire a hidronefrozei congenitale este implementarea regulată a unui examen cu ultrasunete al unei femei gravide. Tratamentul în timp util a oricăror boli ale sistemului urinar la nou-născut, precum și un apel imediat la un medic specialist pentru apariția simptomelor patologice la sugari, ajută la prevenirea dezvoltării variantei dobândite a bolii.

Prognoză și complicații

Stagnarea urinei și extinderea aparatului cupon-pelvis pot duce, într-o perioadă scurtă de timp, la decesul anumitor zone ale țesutului renal. În timp, această patologie poate duce la moartea organului asociat.

Odată cu diagnosticarea în timp util a hidronefrozei într-un stadiu incipient și după efectuarea unei intervenții chirurgicale, prognosticul pentru recuperare și funcționarea normală este favorabil. Cu afectarea semnificativă a rinichiului, precum și pe fondul dezvoltării insuficienței funcționale, poate fi necesar un transplant de rinichi.

Hydronephrosis a rinichilor la nou-născuți

Hydronephrosisul rinichilor la nou-născuți apare la 10% dintre copii. Aceasta este o boală congenitală care poate afecta simultan atât rinichii cât și ambii rinichi și complică trecerea urinei.

Atunci când boala afectează activitatea pelvisului și a ceștilor, doar în locul unde urina se acumulează pentru a ieși ulterior prin uretere. Când hidronefroza este deranjată, acest sistem, care duce la urinare dificilă. Se produce o creștere a organului, parenchimul și rinichiul devin mai subțiri și, pe măsură ce se dezvoltă hidronefroza, își pierde funcția, adică se oprește din funcționare.

clasificare

La apariția bolii se secretă hidronefroza dobândită și congenitală. Mai mult, patologia dobândită se dezvoltă ca urmare a prezenței pietrelor la rinichi, precum și a pielonefritei, care provoacă inflamație în sistemul urinar.

În total, există două tipuri de boală:

  1. Hidronefroză unilaterală. Din toate cazurile de boală a copiilor, leziunile unilaterale ale organelor se găsesc cu 85% mai des decât un alt tip de patologie. Cel mai periculos lucru este că, odată cu înfrângerea unui rinichi, al doilea compensează complet cantitatea de urină zilnică și nu poate cunoaște prezența patologiei în organism;
  2. Hidronefroza bilaterală. Acest tip de boală reprezintă doar 15% din cazuri. Aceste daune grave pot fi fatale, deoarece încălcarea fluxului de urină implică acumularea de substanțe nedorite, ceea ce provoacă leziuni toxice corpului.

În plus, hidronefroza la nou-născuți afectează băieții mai des decât fetele, aceasta devenind cunoscută datorită statisticii de mulți ani.

Există 3 etape de hidronefroză. Fiecare dintre acestea se caracterizează printr-o intensitate diferită a afectării organelor.

  1. În stadiul inițial al bolii, țesutul renal și funcția urinară nu sunt practic afectate deloc. Există cele mai mici schimbări minore;
  2. Pelvisul renal este mărit, rinichiul se diluează. Capacitatea de eliminare este redusă cu 30-40%. A doua etapă este limită, deoarece funcțiile rinichiului, deși parțial, pot fi restaurate;
  3. Rinichiul este foarte crescut (adesea de 2 ori mai mare decât normal), în timp ce funcționalitatea acestuia este redusă cu 80% sau mai mult.

Există, de asemenea, o clasificare în funcție de gradul de distrugere a parenchimului renal:

  1. 1 grad. Țesutul țesutului nu este rupt. Primul grad este aproape imposibil de observat;
  2. 2 grade. Parenchimul este ușor schimbat, ceea ce este aproape imperceptibil;
  3. 3 grade. Afectarea severă a parenchimului. La gradul III, începe o imagine clinică luminată;
  4. Gradul 4 este caracterizat de un parenchim renal distrus.

simptome

Hydronephrosis la nou-născut începe să arate o imagine clinică vii, începând cu gradul 3 de deteriorare a parenchimului rinichiului. Rezistența creșterii procesului patologic se amplifică și se îmbină diferite simptome:

  • Încălcarea urinei. Cu distrugerea în creștere a urinei rinichilor va fi alocată o sumă mai mică;
  • Dureri abdominale;
  • În timpul palpării sau metodelor instrumentale de diagnosticare, se va observa o masă în regiunea hipocondrului, ceea ce indică o boală;
  • Urină amestecată cu sânge;
  • Creșterea temperaturii corporale a copilului. Se întâmplă atunci când vă alăturați infecției.

Astfel de semne indică dezvoltarea hidronefrozei la un copil. Simptomul principal al hidronefrozei congenitale la nou-născuți este pielonefrită ereditară.

motive

Hidro-infraroșele congenitale la sugari încep cel mai adesea să se manifeste odată cu nașterea unui copil. Astfel, atunci când copilul este în uter, există posibilitatea de a învăța despre prezența acestei patologii și de a determina cu exactitate cauzele hidronefrozei.

De exemplu, cu trăsături anatomice ale structurii uterului uterin: îngustarea lumenului ureterului sau scăderea înaltă. În plus, cauza poate fi o piatră formată în rinichi și care cauzează obstrucție, dar posibilitatea formării de piatră în făt în perioada prenatală este rară și rareori apare.

O cauză obișnuită este refluxul urinei. Există un lichid de aruncare din vezică înapoi în ureter, din acest motiv, copilul nu poate merge la toaletă. O altă cauză obișnuită este afectarea conducerii impulsurilor de-a lungul tubului neural. Se întâmplă atunci când o formare incorectă a sistemului nervos în perioada prenatală, în special - inervație greșită a vezicii urinare.

Structura anatomică a sistemului urinar joacă un rol important. De exemplu, îngustarea gâtului în vezică sau alte caracteristici anatomice afectează formarea hidronefrozei la nou-născuți. Ureterul prea mare (megaureter) duce de asemenea la întreruperea fluxului de urină. În plus, bolile infecțioase pot afecta, de asemenea, dezvoltarea patologiei. Riscul de a prinde o infecție este ridicat dacă acordați copilului o îngrijire insuficientă.

diagnosticare

În stânga unui copil, hidronefroza este mai frecventă, deoarece rinichiul stâng este puțin mai mare decât rinichiul drept datorită structurii anatomice normale a sistemului urinar uman. Există cazuri în care copiii trăiesc cu acest diagnostic timp de mulți ani și nu știu despre prezența patologiei.

Diagnosticul include metode de cercetare de laborator și instrumentale, care includ: analiza urinei, raze X ale regiunii lombare, ultrasunetele rinichilor, unde este determinată dimensiunea organului, precum și starea parenchimului. Radiografiile sunt realizate cu contrast și cu cât rinichiul este mărit și parenchimul este mai distrus, cu atât este mai mare contrastul (deoarece fluxul de urină este dificil), iar în imagini contrastul pare foarte luminos. Este posibil să se facă un diagnostic precis numai prin diagnosticare și examinare.

În plus față de toate astea, folosesc și CT de rinichi și studii izotopice care ajută la efectuarea unui diagnostic în cazuri neclare.

tratament

Tratamentul hidronefrozei la copii este posibil numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Cu cât această patologie a fost găsită mai devreme la nou-născut, cu atât mai mult va fi rezultatul bolii.

Interventia chirurgicala vizeaza cresterea lumenului ureterului (folosind stenting). Adesea patologia care însoțește un copil este un megaureter. În același timp, este necesară o îngustare a ureterului pentru ao readuce la performanță normală.

Tratarea hidronefrozei bilaterale este posibilă numai cu operația. Tratamentul cu remedii folclorice este, de asemenea, binevenit. De regulă, o astfel de terapie vizează prevenirea inflamației la aderarea la infecții. De cele mai multe ori se folosesc peșteri de sare, se iau rinichi (doar cu permisiunea medicului!), Terapia Su jok (efect asupra punctelor sensibile ale corpului).

Deteriorarea severă a rinichilor poate duce la pierderea completă a organelor, descompunerea țesuturilor și, uneori, degenerarea organelor. Cu toate acestea, fără intervenție chirurgicală, tratamentul hidronefrozei este imposibil.

operație

Nivelul hidronefrozei de gradul al treilea și al patrulea necesită o intervenție chirurgicală imediată, în timp ce este încă posibil salvarea rinichiului. Chiar dacă boala a afectat doar un singur organ, operația trebuie efectuată, deoarece rinichiul nu se va putea vindeca. Operația la copii constă în două etape succesive:

  • Eliminat țesutul mort, precum și zonele de îngustare sau extindere a ureterelor. Stentul este efectuat dacă este necesar;
  • Crearea unei conexiuni artificiale a ureterului și a pelvisului (anastomoză).

O astfel de operație în hidronefroza poate fi efectuată utilizând un laparoscop, care minimizează riscul de infecție postoperatorie. Operația chirurgicală cu succes a fost considerată recuperarea (totală sau parțială) a fluxului de urină. Cu astfel de intervenții, copiii pleacă după operație într-un timp relativ scurt și încep să trăiască o viață deplină.

dietă

În multe boli, restricțiile în utilizarea alimentelor joacă un rol semnificativ. Toate restricțiile în produse și introducerea unei alimentații speciale sunt permise copiilor numai după ce au ajuns la o anumită sumă de lei și, de regulă, nu sunt numiți copii sub un an.

profilaxie

Deoarece hidronefroză de rinichi la copii apare ca o patologie congenitală, în scopul de a preveni trecerea ultrasunete numiți în calitate planificate și livrarea de teste de urină pentru debutul suspectate de patologie. Acest lucru vă permite să observați hidronefroza la un copil la timp și să începeți tratamentul, ceea ce va permite rinichilor să fie la fel de eficace la copii.

complicații

Obstrucția tractului urinar, o creștere puternică a rinichiului și stază prelungită a urinei poate duce la respingerea și necroză tisulară, urmată de îndepărtarea unor părți ale corpului în sine dacă rinichii. Prezența comorbidităților complică foarte mult cursul bolii. Dezvoltarea patologiilor infecțioase slăbește foarte mult sistemul imunitar și poate duce la o infecție generalizată care poate costa o viață copilarie.

Dar, în ciuda dezvoltării complicațiilor, rinichiul este un organ care își poate păstra capacitatea de lucru și își poate îndeplini sarcinile funcționale în sistemul urinar.

perspectivă

Se poate trăi un copil după tratamentul chirurgical al hidronefrozei? Cu o patologie detectată în timp util și un tratament în timp util - este garantat un rezultat pozitiv. Hidronefroză poate fi vindecat, dar în cazul în care rinichiul a fost grav avariată, performanța va fi oarecum redusă, dar acest rezultat este considerat a fi pozitiv.