Agentul de contrast în timpul procedurii RMN - introducerea contrastului și pregătirea corectă pentru tomografie

Agentul de contrast din MRI permite evidențierea zonei afectate a organelor și a vaselor de sânge adiacente zonei inflamării. Contrastul este folosit pentru a îmbunătăți claritatea imaginilor, metoda este eficientă în tumorile canceroase, prezența metastazelor sau a patologiilor vasculare.

Ce este RMN cu contrast?

Pentru diagnosticarea anumitor boli este necesară introducerea unui agent de contrast. Cu ajutorul acestuia, este posibilă examinarea mai detaliată a organelor studiate. Esența metodei este de a spori definiția structurilor sănătoase sau de a se schimba patologic. RMN cu contrast este folosit în cazurile în care corpul uman trebuie să separe în mod clar țesutul normal de cel patologic.

Efectul contrastului unei substanțe se bazează pe faptul că țesutul tumoral este mai bine aprovizionat cu sânge sănătos, contrastul se acumulează în el și dă patologia. În plus, RMN cu agenți de contrast este necesar atunci când studiază bolile vasculare.

Cel mai adesea, contrastul se administrează o dată pe cale intravenoasă, dar există și alte modalități: prin gură, prin rect sau bolus intravenos, când o seringă specială este instalată în vena cu un flux continuu de medicament.

Datorită unui studiu cu o substanță contrastantă, se obține o serie de imagini între care există distanțe milimetrice, ceea ce face posibilă examinarea mai detaliată a organelor și structurilor necesare în proiecția 3D.

Odată cu introducerea contrastului, puteți vedea toate vasele mici și capilarele, simplifică diagnosticul

Caracteristicile preparatelor contrastante

Contrast, care este introdus în organismul uman - gadoliniu, de obicei nu provoacă alergii, spre deosebire de alți agenți care conțin iod. În plus față de gadoliniu, compoziția contrastului include un complex de chelatare, permite distribuirea uniformă a medicamentului în țesutul studiat și evitarea acumulării sale excesive în organism. În țara noastră, aceste medicamente contrastante sunt utilizate: Omniscan, Magnevist, Gadovist.

Realizarea unui agent de contrast mărește conținutul informațional al imaginilor luate, oferă informații mai clare despre prezența tumorilor, metastazelor și permite evaluarea fluxului sanguin periferic și cerebral. Examenul este prescris de un medic, el determină natura preparatului pentru această procedură.

MRI standard de la o imagistică prin rezonanță magnetică cu contrast diferă în următoarele:

  1. RMN cu un agent de contrast este introducerea în corpul uman a substanței colorante pe bază de săruri de gadoliniu, apoi se diagnostichează suprafața necesară. Cu tomografia convențională nu necesită introducerea de substanțe.
  2. Este posibil să dureze mai mult timp pentru a efectua o tomografie cu introducerea unui agent de contrast decât pentru un RMN fără contrast.
  3. Introducerea unui agent de contrast nu este recomandată femeilor însărcinate și care alăptează, deoarece acestea pot penetra placenta sau laptele și pot provoca tulburări de dezvoltare la copil.
  4. Costul IRM cu introducerea unui agent de contrast este semnificativ mai mare decât tomografia convențională.
  5. Examinarea cu contrast oferă idei mai clare despre structura studiată, de exemplu, RMN-ul vaselor fără contrast nu oferă informații complete despre prezența metastazelor.
  6. Printre alte diferențe, diferența constă în pregătirea unui contrast RMN. Cu 2-3 ore înainte de diagnostic este interzisă băut lichide și mănâncă.

Ce arată RMN?

Un RMN cu o îmbunătățire a contrastului face posibilă examinarea mai clară a organelor examinate în imagini, care este necesară pentru diagnosticarea fiabilă. Studiul ajută la determinarea dimensiunii și localizării exacte a tumorilor, a structurii acestora. Colorantul pătrunde în țesuturile patologice, făcând contururile mai clare.

RMN cu sporirea contrastului vă permite să determinați evoluția accidentului vascular cerebral și a atacului de cord în stadiile incipiente de dezvoltare, această metodă fiind cea mai eficientă pentru aceste boli. Unul dintre avantajele acestui diagnostic este capacitatea de a distinge normalul de țesutul deteriorat datorită fluxului sanguin intensificat.

Cum este procedura?

Înainte de a utiliza IRM cu contrast, este necesară pregătirea: cu cel puțin 3 ore înainte de diagnostic este interzisă consumul de alimente și băuturi. Se recomandă aderarea la o dietă fără carbohidrați, care include o respingere completă a produselor de panificație, a legumelor dulci, proaspete și a fructelor. Dacă pacientul are constipație frecventă sau flatulență crescută, este necesar să luați laxativ sau carbon activ înainte de procedură. Cu jumătate de oră înainte de studiu trebuie să beți antispastice: fără siloz, Papaverin.

Înainte de examinare, este necesar să scoateți hainele exterioare, toate bijuteriile și să lăsați dispozitivele metalice, pentru care va fi prevăzută o dulap specială. Apoi, pacientul este oferit să stea pe scanerul mesei retractabile.

Apoi, pacientul este injectat în vena cu un agent de contrast, efectuați mai întâi un test pentru sensibilitatea la gadoliniu și specificați greutatea. După colorarea injectată, pacientul se poate simți ușor în cap. După 5-10 minute, începeți studiul atunci când componenta de contrast se dispersează în sistemul circulator. Dacă pacientul are disconfort, frica de injecție, trebuie să informați imediat medicul.

Procedura de diagnosticare cu un agent de contrast poate dura de la câteva minute până la o oră, în funcție de organul examinat și de diagnosticul intenționat. Decodificarea imaginilor obținute este efectuată de un radiolog cu ajutorul tehnologiei informatice, scrie o concluzie în care el indică toate informațiile despre norma și patologia organului studiat. IRM necesită îndrumarea medicului curant, dar poate fi efectuată și la cererea pacientului.

Tehnici de injectare a contrastului

Există 2 moduri de administrare a medicamentului, folosind prepararea RMN care se face cu contrast:

  1. Substanța este injectată în vena o dată înainte de începerea studiului pe baza greutății corporale.
  2. Bolus injecție, medicamentul este administrat încet picurare în timpul studiului, instrumentul vine cu un injector special seringă. Această metodă este utilizată pe scară largă în cercetare.

Indicații pentru diagnostic - de ce diagnosticarea?

Studiul este prezentat în:

  • suspecte neoplasme oncologice din organism;
  • control după intervenție chirurgicală;
  • prezența metastazelor sau a fluidului patologic, ceea ce indică un proces infecțios sau sângerare;
  • suspectate leziuni ale articulațiilor, entorse;
  • boli vasculare - îngustare și tromboză, anevrisme;
  • prezența pietrelor în tractul urinar și patologiile sistemului nervos;
  • hernia intervertebrală.

Contraindicații privind utilizarea unui tomograf

Procedura nu este permisă pentru toți oamenii, deoarece acest studiu are anumite contraindicații:

  • prezența în corpul pacientului a implanturilor metalice, a stimulatorului cardiac, a pompelor de insulină, a protezelor dentare, a aparatelor auditive;
  • teama de spațiu închis;
  • alergie la introducerea contrastului cu RMN;
  • sarcina și alăptarea; boli psihice severe, epilepsie;
  • insuficiență renală cronică;
  • astm bronșic;
  • diverse boli de sânge - anemie, leucemie;
  • boli grave ale sistemului cardiovascular;
  • greutatea pacientului este mai mare de 130 kg.

Cât de des pot face un RMN cu un agent de contrast și este acest studiu dăunător?

Procedura implică expunerea organismului la un câmp electromagnetic, diferă de razele x, unde se utilizează iradierea. Undele magnetice nu au nici un efect negativ și sunt absolut inofensive pentru oameni (dacă nu există contraindicații). Un RMN poate fi efectuat de câte ori este nevoie de boală. Înainte de tomografie este necesar să se primească o sesizare de la medicul curant și după aceea să treacă examenul necesar.

RMN cu contrast nu este recomandat în timpul sarcinii sau alăptării

În ciuda faptului că RMN cu contrast se bazează pe utilizarea celei mai sigure substanțe - gadoliniu, există un risc mic de reacții adverse:

  • alergii la componentele de contrast;
  • înroșirea și umflarea la locul injectării;
  • ușoară mâncărime;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • amețeli;
  • arsuri și rupturi în ochi;
  • tuse, strănut;
  • dificultăți de respirație.

Cel mai adesea, nu apar complicații și reacții adverse. Gadolinium se administrează încet și atunci când starea se înrăutățește, medicamentul este imediat oprit în organism. Cel mai adesea, procedura nu provoacă nici un disconfort și la sfârșitul studiului pacientul poate să meargă imediat acasă.

Imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast - o metodă eficientă modernă în diagnosticul majorității bolilor. Este complet sigur pentru pacient. Dar, există unele contraindicații și efecte secundare pe care ar trebui să le cunoașteți înainte de a efectua studiul. Cel mai adesea, RMN trece fără reacții adverse, vă permite să identificați boala în stadiile incipiente, să faceți diagnosticul corect și să prescrieți tratamentul corect.

Radiografia rinichilor

Metoda cea mai fiabilă și mai exactă pentru studiul rinichilor și a tractului urinar astăzi rămâne o rată x a rinichilor cu un agent de contrast. Această metodă de examinare include mai multe tipuri de raze X, prin care se pot obține informații despre rinichi, pelvisul renal, vezica urinară și uretra (canalul de excreție a urinei).

Cine este prescris?

Există mai multe modalități de a efectua raze X. Unele dintre ele implică introducerea unui agent de contrast Urografin sau Omnipack într-o venă sau printr-un cateter urinar. Este necesar să se ia în considerare metodele de radiografie utilizate.

Agentul de contrast conține iod. Medicamentul este destinat administrării în interiorul cavității și vaselor de sânge. Când este introdus în fluxul sanguin îmbunătățește vizualizarea patului vascular.

Survey X-ray. Această examinare cu raze X a rinichilor se efectuează fără introducerea contrastului. Zona întregului sistem urinar este proiectată pe un film, pe care următoarele informații vor fi disponibile unui specialist:

  • pietre în pelvisul renal și în canalul urinar;
  • poziția rinichilor (omisiune sau deplasare);
  • dezvoltarea rinichilor (dublare sau subdezvoltare);
  • starea vezicii urinare;
  • accident vascular cerebral al canalului urinar;
  • starea peretelui intestinal, evidențiată prin formarea crescută a gazului (perforarea pereților intestinali).

Studiul X-ray al rinichilor va permite medicului să decidă asupra necesității intervenției chirurgicale pentru a îndepărta pietrele din rinichi sau pentru a trata pacientul într-o manieră conservatoare.

Cum să vă pregătiți?

Cum să vă pregătiți pentru raze X? Cea mai obișnuită pregătire a pacientului pentru o radiografie renală este după cum urmează:

  1. Pacientului i se prescrie o dietă cu 2 zile înainte de examinarea programată, ceea ce exclude consumul de alimente care favorizează formarea gazelor intestinale: produse de panificație, lapte, fructe, legume etc.
  2. Se efectuează curățarea intestinală. Procedura poate fi efectuată seara și dimineața (cu 2 ore înainte de examinarea programată). Puteți utiliza medicamentul Fortrans (medicul trebuie să prescrie doza). Este potrivit pentru persoanele cărora să le pună o clismă este problematică. De fapt, este foarte important ca intestinul să fie liber și curat, ceea ce va spori de mai multe ori informativitatea diagnosticului.
  3. Din seara zilei anterioare pentru a limita aportul de lichid. Acest lucru este necesar pentru a crește densitatea de urină, iar contrastul studiului a crescut. Agenții contrastanți au un efect diuretic, astfel încât utilizarea apei trebuie limitată.

Contrastul cu raze X

Cum difuzează razele x? Care este algoritmul procedurii? Un agent de contrast este injectat în venă la cotul cotului. Acesta trece prin întregul sistem urinar și evidențiază întreaga sa structură. După introducerea substanței faceți 3 fotografii. Acest lucru este necesar pentru a obține informații etapizate privind starea organelor.

La 7 minute după introducerea contrastului, se efectuează un instantaneu, deoarece în acest moment substanța ajunge la pelvisul renal. De două ori faceți o fotografie la 15 minute. Medicamentul completează complet pelvisul și trece în uretra. La 21 de minute, când agentul de contrast ajunge și umple vezica, efectuați 3 fotografii.

Cum se pregătește pacientul pentru urografie intravenoasă? Condițiile de preparare sunt aceleași ca în pregătirea diagnosticului de revizuire, se adaugă numai introducerea unui agent de contrast în venă. Contraindicațiile pentru introducerea medicamentului sunt o alergie la iod.

Pentru a evita reacția alergică la contrast, se efectuează un test de substanță înainte de introducerea acesteia. Pentru a face acest lucru, o mică cantitate de medicament este injectată în venă și așteaptă 15 minute. Dacă apare o reacție alergică, se vor lua imediat măsurile corespunzătoare și examinarea cu un agent de contrast va fi anulată.

Uroster X-ray. Acest studiu nu este folosit foarte des. Razele X se efectuează într-o manieră secvențială, lăsând un interval de 6-7 cm între ele. Ca rezultat, apare un fel de imagine animată, care necesită citare stereo pentru a studia.

Din moment ce canalele urinare avansează în mod constant urina, examinarea este dificilă. Din acest motiv, metoda este utilizată în ultimă instanță. Cu ajutorul acestei radiografii puteți vedea pietrele, starea pelvisului și a paharelor (pielocezie și hidrocalcoză), precum și tumori.

Cum este efectuată uretrografia retrogradă? Medicii recomandă această examinare în cazul în care există suspiciuni de calcul și neoplasme în uretra. Pacientul este injectat cu un cateter în uretra, prin care este infuzat treptat un agent de contrast. Substanța trebuie introdusă complet în 30 de secunde, altfel precizia anchetei este redusă. În tot acest timp, pacientul se află în spate, cu picioarele îndoite și împrăștiate. După introducerea substanței ar trebui să dureze o jumătate de oră, apoi luați o radiografie.

Pireuretrografia contrastei. Acest diagnostic vă permite să evaluați situația pelvisului renal și a uretrei. Pentru punerea sa în aplicare, este de asemenea utilizat un agent de contrast, care este introdus folosind catetere urologice speciale (N 4, 5, 6). Ceaterul cel mai frecvent utilizat, numit 5, este ideal, atunci când vezica este suficient de umplută. Prin aceasta, urina este mai ușor excretată.

Înainte de această examinare, medicii fac mai întâi o examinare fluoroscopică fără un agent de contrast pentru a vedea locația cateterului și asigurați-vă că acesta este poziționat corect.

Avantajele examenului fluoroscopic. Se utilizează un agent de contrast care nu are o concentrație ridicată, deoarece imaginea este distorsionată de densitatea ridicată.

Pentru diagnosticare folosind o soluție de 20%. Pentru urografie, substanțele cele mai acceptabile sunt lichide sau gazoase, de exemplu:

Datorită iodului, sunt desenate umbre bine vizibile care transmit o imagine clară a contrastului.

Ce arată radiografia? Decriptarea analizelor.
De obicei, cu o radiografie, medicul descrie următoarele în starea pacientului:

  1. Care este dimensiunea rinichilor și cum se află acestea?
  2. Localizarea rinichilor în poziții înalte și în picioare.
  3. Gradul de umplere a sistemului urinar cu un agent de contrast.
  4. Dimensiuni ale pelvisului renal, uretrei și vezicii urinare.
  5. Detectarea zonelor restrânse și a patologiilor rezultate.
  6. Descrierea stării organelor la momente diferite în imagini diferite.
  7. Capacitatea vezicii urinare de a se umple în 21 de minute.

Cum se face un studiu al copiilor?

Cum se face rinichii rinichilor copiilor? Mulți părinți sunt preocupați de întrebarea dacă este posibilă efectuarea unei radiografii pentru copii mici și nu este dăunătoare pentru sănătatea lor? Această întrebare a fost adresată cunoscutului medic pediatru - Dr. Komarovsky, care a descris esența metodei în sine și a riscurilor sale, după cum urmează. Copilul, ca un adult, este diagnosticat prin contrast. În interiorul venei se injectează un medicament adecvat, luând în considerare categoria de greutate a pacientului. Pentru fiecare kilogram de greutate, se injectează o anumită cantitate de contrast. După primirea unei imagini cu raze X, toate contururile sistemului urinar sunt clar vizibile pe film.

Diagnosticarea contrastului pentru radiografiile renale oferă posibilitatea de a vedea cele mai mici modificări ale rinichilor unui copil. Acest examen este foarte informativ, dar este numit doar după un examen cu ultrasunete. Ultrasonografia arată în mod clar malformații ale rinichilor, dar fluoroscopia ar trebui utilizată pentru a obține informații despre ureter și vezică urinară.

Părinții sunt, de asemenea, îngrijorați de gradul de expunere pe care îl primește copilul în timpul anchetei. Este imposibil să negeți faptul că pacientul primește o doză de radiații în timpul diagnosticului, dar este exprimat foarte puțin și nu poate afecta sănătatea.

Deci, dacă un medic prescrie un examen cu raze X la pacienții cu insuficiență renală sau insuficiență renală severă, trebuie să fiți de acord. Merită să ne gândim că avantajele acestui diagnostic depășesc în mod clar toate temerile asociate cu efectele secundare ale anchetei, deoarece este o chestiune de sănătate a unui organ vital.

Cum este pregătirea pentru radiografia rinichilor la un copil? Un copil cu 8 ore înainte de diagnostic, nu dați niciun lichid. Examinarea se efectuează sub anestezie ușoară. Diagnosticarea repetată este exclusă.

Simptomele cu care pacienții sunt de obicei referiți la raze X ale rinichilor:

  • durere severă în regiunea lombară;
  • dacă sângele sau mucusul se găsesc în urină;
  • miros de urină de urină;
  • umflarea membrelor inferioare și a pleoapelor;
  • durere la urinare (suspiciunea de pietre);
  • modificări evidente care au fost identificate în timpul examinărilor cu ultrasunete.

Boala renală, care afectează un număr mare de persoane:

  1. Pielonefrită. Este însoțită de febră, durere lombară, frisoane. Inflamați pelvisul renal și parenchimul.
  2. Cistita. Mulți sunt cunoscuți pentru simptomele lor. Aceasta este o inflamație a vezicii urinare, în care urinarea este complicată și uretra este inflamată.
  3. Urolitiază. Pietrele se pot forma în orice parte a sistemului urinar, de la rinichi la vezică.

Aceasta este doar o mică parte din posibilele boli ale sistemului urinar, care se datorează adesea faptului că o persoană nu solicită asistență medicală la timp și este tratată cu prescripții netestate. Pentru a trata un astfel de organ ca rinichii singur este periculos nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Este necesar să aduceți un omagiu medicinei moderne, deoarece astăzi există posibilitatea de a privi în interiorul corpului, de a identifica problema și de a salva persoana de la complicații și boli cu medicamente adecvate. X-ray a rinichiului oferă această oportunitate.

Urografia intravenoasă: esența metodei, metodologia studiului

Urografia intravenoasă este o metodă de examinare cu raze x, care constă în administrarea unui preparat care conține contrastul de iod într-o venă și efectuarea de raze X, care permit o examinare mai detaliată a stării și funcționării rinichilor și a tractului urinar. Acest tip de cercetare are un alt nume - urografia excretorie. Aceasta reflectă esența acestei metode de examinare - selecția unui agent de contrast prin rinichi și organe urinare. Datorită utilizării contrastului, acest tip de diagnostic este superior în informativitatea urografiei generale, care constă în imagistica obișnuită cu raze X.

Din acest articol veți primi informații despre principiile procedurii, metodele de pregătire și implementare, indicațiile și contraindicațiile urografiei intravenoase. Aceste date vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei proceduri de diagnostic și puteți adresa întrebări medicului dumneavoastră.

Urografia intravenoasă a fost introdusă în practica nefrologilor și urologilor în 1929. De-a lungul timpului, sa îmbunătățit, a apărut agenți de contrast mai buni și mai siguri, iar tehnica a rămas relevantă și în cerere în anii noștri.

Esența urografiei intravenoase

În urografia intravenoasă, înainte de a efectua raze X, o soluție de contrast care conține iod este injectată în vena pacientului, care este bine excretată de rinichi și excretată prin organele urinare. Datorită acumulării sale în aceste organe, observată la doar câteva minute după injectare, medicul poate primi imagini informative.

De obicei, cu urografie intravenoasă, prima radiografie este luată la 5 minute după injectarea contrastului, a doua - la 15 minute după injectare și a treia - după 20 de minute. Dacă pe a treia urogramă se determină întârzierea medicamentului de contrast, apoi în minutul 40 al studiului medicul efectuează o altă lovitură.

Imaginile obținute în timpul urografiei permit obținerea următoarelor date:

  • forma și contururile organelor;
  • anomalii de dezvoltare;
  • structura pelvisului renal, a ureterului, a vezicii urinare și a uretrei;
  • funcția urinară.

Varietate de urografie intravenoasă

În unele cazuri, în loc de urografia intravenoasă obișnuită, medicul poate recomanda pacienților să li se administreze urografie perfuzabilă. Acest tip de procedură de diagnostic poate fi prescris în următoarele cazuri clinice:

  • reducerea nivelului creatininei endogene la mai puțin de 50 ml pe minut;
  • lipsa clarității contrastului;
  • scăderea clearance-ului ureei;
  • suspiciunea prezenței malformațiilor sistemului urogenital.

Infuzia de urografie diferă de cea intravenoasă prin aceea că, pentru a face fotografii, un agent de contrast este injectat în vena nu într-un jet, ci într-o picurare. Pentru a face acest lucru, este amestecat cu soluție de glucoză sau cu soluție salină. Fotografiile sunt luate în aceleași intervale de timp ca și urografia clasică intravenoasă.

Ce determină contrastul imaginilor rezultate

În unele cazuri, atunci când se efectuează urografie prin metoda intravenoasă sau prin perfuzie, nu este posibil să se obțină contrastul dorit al imaginilor cu raze X. Următoarele puncte pot afecta acest factor:

  • calitate a agentului de contrast;
  • starea tractului urinar și a hemodinamicii;
  • funcția renală sau vezică.

Ce imagini ale urografiei intravenoase va arăta

Prin efectuarea de urografii intravenoase se pot obține următoarele date:

  • imaginea morfologică a proceselor patologice în cupele, pelvisul renal și alte organe urinare;
  • vizualizarea pietrelor, focarelor patologice, corpurilor străine și a altor formațiuni;
  • Cu o bună acumulare de contrast, un specialist poate evalua funcționalitatea organelor în diverse patologii (pielonefrită, leziuni, tuberculoză rinichi etc.).

În plus, urografia intravenoasă este o procedură indispensabilă pentru examinarea copiilor. Datorită implementării sale, este posibilă refuzarea unei astfel de proceduri ca urografia în sus, care se efectuează numai sub anestezie intravenoasă.

Ce procese patologice vor permite identificarea urografiei intravenoase

Cu o pregătire corespunzătoare a pacientului, urografia intravenoasă face posibilă identificarea următoarelor procese patologice:

  • leziuni ale sistemului urinar;
  • prezența pietrelor în diferite secțiuni ale sistemului urinar;
  • anomalii congenitale ale dezvoltării (de exemplu, curbele sau dublarea ureterelor etc.);
  • hidronefroză;
  • prezența tumorilor benigne sau maligne;
  • procese tuberculoase;
  • dischinezie a tractului urinar;
  • corpuri străine în vezică;
  • diverticul vezicii urinare.

mărturie

Urografia intravenoasă poate fi prescrisă pacientului în următoarele cazuri:

  • infecții ale tractului urinar cronic;
  • sânge în urină;
  • colici renale;
  • urolitiaza;
  • tumori renale;
  • obstrucția lumenului ureterului;
  • enurezis;
  • dureri de spate inferioare sau abdomen;
  • hipertensiune arterială;
  • leziuni traumatice ale organelor urinare;
  • mobilitate anormală a rinichilor;
  • malformații congenitale ale organelor urinare;
  • necesitatea de a clarifica rezultatele ultrasunetelor rinichilor și ale tractului urinar;
  • monitorizarea eficacității tratamentului chirurgical;
  • suspectate procese tumorale în organele pelvine.

Contraindicații

Urografia intravenoasă nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

  • reacție alergică la iod și un agent de contrast;
  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • patologia severă a rinichilor, însoțită de o încălcare bruscă a funcțiilor lor excretorii;
  • boli ale ficatului, organe ale sistemului cardiovascular sau respirație în stadiul de decompensare;
  • stare de colaps sau șoc;
  • sepsis;
  • stadiul acut de glomerulonefrită;
  • sângerare;
  • tulburări de coagulare a sângelui;
  • hipertiroidism;
  • boala prin radiații;
  • feocromocitom;
  • luarea medicamentului Glucophagus în diabet zaharat;
  • febră;
  • sarcinii;
  • perioada de alăptare;
  • vârstă avansată.

Dacă este imposibil să efectuați o urografie, medicul poate recomanda alte proceduri de diagnostic care să înlocuiască pacientul: ultrasunete, RMN, CT.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Pentru a obține cele mai informative rezultate ale urografiei intravenoase, pacientul trebuie să treacă printr-o pregătire specială înainte de efectuarea acestuia:

  1. Înainte de studiu, pacientul efectuează o ultrasunete a rinichilor și o analiză generală a urinei.
  2. Cu 2-3 zile înainte de procedură, refuză să ia produse care promovează formarea crescută a gazelor în buclele intestinale și acumularea de mase fecale. Din dietă ar trebui să fie excluse produsele de amidon și făină, varză, leguminoase, legume și fructe în cantități mari, pâine neagră, produse lactate, băuturi carbogazoase și alcool. Pentru a reduce formarea gazelor, se pot lua sorbenți (carbon activat, Sorbex, cărbune alb, Smekta etc.).
  3. Pentru a bate înaintea procedurii, limitați aportul de lichid pentru a crește concentrația de sediment urinar și pentru a îmbunătăți calitatea imaginilor. Unii experți nu recomandă limitarea aportului de lichide, ci mai degrabă hidratează corpul consumând cel puțin 100 ml de apă în fiecare oră. În opinia lor, ajută la eliminarea mai rapidă a contrastului din corp.
  4. Ultima masă în ajunul studiului ar trebui să aibă loc până la ora 18. 00. Cina ar trebui să fie ușoară.
  5. Noaptea înaintea testului se efectuează pentru absența unei reacții alergice la un agent de contrast care va fi utilizată în timpul studiului. Pentru a face acest lucru, pacientul este injectat în venă 1-3 ml din medicament (doza depinde de mijloacele utilizate). Uneori, un astfel de test poate fi înlocuit cu testul cutanat - aplicarea iodului pe piele.
  6. Peste noapte și dimineața înainte de procedură, efectuați o clismă de curățare (până la spălarea cu apă curată). Uneori medicul poate recomanda luarea laxativă cu o zi înainte de test.
  7. Micul dejun înainte de procedura nu ar trebui să fie abundent. Este mai bine să o înlocuiți cu un sandviș de brânză. Apa și alte băuturi nu trebuie consumate (sau consumate în cantități foarte limitate).

Dacă este necesar să se efectueze urografie intravenoasă de urgență, înainte de examinare, pacientului i se administrează o clismă de curățare. După ce se efectuează mișcarea intestinului, este efectuată procedura în sine.

Dacă probabilitatea unei reacții alergice este mare, antihistaminicele sunt prescrise pacientului cu câteva zile înainte de procedură, iar dimineața înainte de test, se administrează prednisolon.

Cum se efectuează urografia intravenoasă

Procedura de urografie intravenoasă se efectuează într-o cameră special echipată, în care, dacă este necesar, pot fi prevăzute măsuri de resuscitare pentru a elimina reacția alergică.

  1. Pacientul sau persoana autorizată semnează un consimțământ oficial pentru efectuarea urografiei intravenoase.
  2. Pacientului i se oferă să elimine de la sine toate bijuteriile și obiectele de metal (ochelari, proteze etc.) și să le schimbe în haine de unică folosință.
  3. Dacă pacientul suferă de anxietate sau durere, atunci este dat să ia un medicament sedativ sau anestezic.
  4. Pacientul este plasat pe o masă specială. În unele cazuri, studiul este efectuat în timp ce este în picioare.
  5. Înainte de introducerea unui agent de contrast, se face o prezentare generală a rinichilor.
  6. După aceea, un agent de contrast este injectat încet în vena de pe cotul pacientului, timp de 2-3 minute.
  7. Prima fotografie după introducerea contrastului se efectuează în 5-6 minute. În cazul unei scăderi a funcției renale, se efectuează un instantaneu în 10-15 minute.
  8. Apoi, imaginile sunt luate timp de 45-60 de minute. Numărul lor este determinat individual de medic. De obicei, sunt luate 3-5 fotografii într-o singură procedură.

După finalizarea studiului, specialistul în diagnosticare face o concluzie și dă rezultatele pacientului. Un diagnostic precis poate fi efectuat numai de către medicul pacientului după o examinare detaliată a imaginilor.

Cum se efectuează urografia perfuzabilă?

Tactica acestui tip de cercetare este, în multe privințe, similară cu urografia intravenoasă. Numai cu această procedură, contrastul este injectat în venă nu într-un jet, ci într-o picătură.

Doza de agent de contrast este calculată după cum urmează - 1 ml de produs pe 1 kg greutate corporală. Această abordare a introducerii contrastului permite imagini mai clare și mai informative chiar și la pacienții cu funcție renală redusă.

Doza de contrast necesară pentru studiu este amestecată cu 120 ml de soluție de glucoză 5% (sau soluție salină). Amestecul rezultat este injectat timp de 5-7 minute. După ce întreaga doză de agent de contrast a intrat în sânge (după aproximativ 10 minute), se iau raze X. Numarul lor este, de asemenea, determinat individual de catre medic.

Unii pacienți se tem că, prin urografia perfuzabilă, se injectează o doză mult mai mare de contrast. Trebuie remarcat faptul că acest lucru nu este periculos pentru pacient, deoarece timpul de administrare a medicamentului este semnificativ crescut și cu apariția oricărui efect secundar nedorit, medicul poate opri rapid fluxul de contrast.

Uneori, odată cu introducerea unor astfel de medicamente, pacientul are senzație de febră, amețeli sau greață. Aceste simptome nu constituie o contraindicație pentru continuarea procedurii, trec prin ele însele, nu lasă urme și nu sunt semne de reacție alergică.

Agenți contrastanți pentru urografie

Pentru urografia intravenoasă, pot fi utilizați următorii agenți de contrast care conțin iod:

  • Yodixanol (sau Vizipak);
  • Iodopromid (sau ultravist);
  • Urografin;
  • Triyombin;
  • Cardiovasculare și altele

Posibile reacții adverse la introducerea unui medicament de contrast

Cu o pregătire corespunzătoare pentru urografia intravenoasă și identificarea tuturor contraindicațiilor posibile, consecințele după procedură sunt rare. Apariția senzațiilor de arsură la punctul de injectare a contrastului, căldură, amețeli și greață, care sunt un semn al efectelor secundare ale agenților de contrast, este întotdeauna eliminată ca atare și nu necesită eliminarea administrării medicamentului necesar pentru studiu. După efectuarea fotografiilor, unii pacienți au un gust de fier în gură - acest efect secundar nu este, de asemenea, periculos și este eliminat în timp fără prescrierea tratamentului.

În cazuri extrem de rare, introducerea unui medicament de contrast poate provoca reacții alergice sub formă de umflături ușoare ale buzelor și erupții cutanate. Aceste simptome sunt ușor de eliminat prin administrarea de antihistaminice.

Mai rar, după urografia intravenoasă, s-au înregistrat cazuri de insuficiență renală, hipotensiune arterială și tulburări respiratorii.

Urografia intravenoasă este o examinare diagnostică minimă invazivă, sigură și accesibilă a organelor urinare, care, în eficacitatea sa, depășește astfel de tehnici de examinare precum urografia de revizuire (obișnuită cu raze X) și ultrasunetele rinichilor și ale tractului urinar. Procedura nu cauzează durerea pacientului și, în rare cazuri, însoțită de apariția reacțiilor adverse.

Ce doctor să contactezi

Pentru a numi punerea în aplicare a urografiei intravenoase poate urolog sau nefrolog. Motivul pentru numirea unei astfel de proceduri de diagnosticare poate fi: dureri de spate, rezultate ultrasunete indistincte, sânge în urină, colică renală, simptome de pietre în tractul urinar sau rinichi etc.

Introducerea unui agent de contrast într-o venă

Angiocardiografie: indicații, contraindicații, pregătire pentru studiu

De mulți ani, fără succes, luptând cu hipertensiunea?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați hipertensiunea prin luarea ei în fiecare zi.

Angiocardiografia se referă la o tehnică de diagnostic constând în introducerea unui agent de contrast în vasele coronare și în camerele inimii și efectuarea unei serii de raze X. Această metodă extrem de informativă de examinare a pacienților cardiace este folosită pe scară largă pentru identificarea și studierea defectelor cardiace sau a anomaliilor în dezvoltarea vaselor mari. În plus, tehnica poate fi utilizată cu succes pentru a diagnostica alte patologii cardiovasculare care necesită determinarea tulburărilor hemodinamice și a leziunilor vasculare.

În acest articol vă vom familiariza cu esența acestei metode de diagnosticare, indicații, contraindicații, posibile complicații, modalități de pregătire a pacientului și tehnică de efectuare a angiocardiografiei. Informațiile obținute vă vor ajuta să înțelegeți principiul acestei metode de examinare și puteți să vă adresați întrebările dvs. cardiologului care vă participă.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Esența metodei

Angiocardiografia combină următoarele studii:

  • angiografia coronariană - vizualizarea arterelor coronare;
  • studiul inimii drepte - vizualizarea ventriculului drept și a atriumului:
  • ventriculografia la stânga - vizualizarea ventriculului stâng.

La angiografie, o serie de imagini ale vaselor de sânge și ale inimii se obțin după injectarea unui agent de contrast în sânge. În funcție de indicațiile clinice, contrastul poate fi introdus în mai multe moduri:

  • în vena membrelor;
  • prin cateterizarea retrogradă a ventriculului stâng printr-o arteră periferică;
  • prin cateterizarea transseptală a inimii stângi, atunci când cateterul cu un ac după inserarea în vena femurală este transmis la atriul drept, perforează septul cu acul și intră în atriul stâng sau ventriculul;
  • prin puncția percutană a ventriculului stâng.

Cel mai adesea, se efectuează o cateterizare cardiacă pentru efectuarea angiocardiografiei pentru introducerea unei substanțe radiopatice. După livrarea cateterului în cavitatea inimii, sângele este luat din cavități pentru analiza gazului și măsurarea presiunii. Și numai după realizarea acestor studii este introducerea contrastului pentru o serie de fotografii.

Contrast pentru angiocardiografie

Această metodă de examinare combină angiografia coronariană și imagistica camerelor cardiace.

Următoarele medii de contrast care conțin iod pot fi utilizate pentru studiu:

Sunt soluții apoase cu o concentrație ridicată de compuși organici ai iodului (aproximativ 65-85%). Doza de astfel de medicamente depinde de greutatea pacientului - 1-1,5 ml pe 1 kg de greutate.

Dacă este necesar să se identifice pericarditele incapsulate, dioxidul de carbon poate fi folosit ca un contrast. Acest studiu se numește angiocardiopneumografie.

Ce echipament este necesar pentru cercetare

O serie de instantanee ale camerelor inimii și vaselor se realizează utilizând un aparat special de raze X (angiograf) cu alimentare automată a filmului. Este echipat cu o cameră video, un convertor electro-optic și un aparat de televiziune cu raze X. Casetele de tunel cu design special oferă posibilitatea fotografierii la anumite intervale de timp. Luminozitatea obținută în timpul imagisticilor angiocardiografice poate crește de 1000 de ori, dar în același timp, pacientul primește o încărcătură de radiație mult mai mică (de 10-12 ori mai puțin decât cu raze X convenționale).

Indicații și contraindicații

În procesul de angiocardiografie, medicul monitorizează distribuția agentului de contrast prin vasele de pe monitorul computerului și efectuează, de asemenea, o serie de raze X.

Următoarele cazuri clinice pot deveni indicații pentru prescrierea angiocardiografiei:

  • defecte cardiace dobândite sau congenitale;
  • defectele de septa cardiacă de natură congenitală sau leziuni;
  • îngustarea arterei pulmonare sau aortei;
  • cardiomiopatie hipertrofică sau dilatată;
  • necesitatea determinării volumului intervenției chirurgicale pentru boala cardiacă ischemică;
  • pregătirea pentru alte intervenții chirurgicale cardiace.

Toate contraindicațiile pentru efectuarea angiocardiografiei sunt relative. În astfel de cazuri, problema fezabilității unui astfel de studiu este decisă individual pentru fiecare pacient și decizia acestuia depinde de imaginea clinică și severitatea patologiei concomitente.

Contraindicațiile relative pentru efectuarea angiocardiografiei sunt următoarele:

  • reacții alergice la medicamente care conțin iod;
  • procese infecțioase acute sau infecții sistemice;
  • temperatură ridicată;
  • accident vascular cerebral acut;
  • hipertensiune arterială sau aritmie necontrolată;
  • hipokaliemie;
  • intoxicație cu digitalis;
  • deficiență cardiacă decompensată;
  • anemie severă sau coagulopatie;
  • edem pulmonar;
  • pronunțată ateroscleroză periferică;
  • de diabet zaharat decompensat;
  • sângerări din stomac sau intestine;
  • curs decompensat de insuficiență renală;
  • sarcina și alăptarea.

În identificarea unor astfel de boli sau condiții, pacientul poate fi recomandat pentru pregătirea specială pentru studiul sau tratamentul unei boli concomitente până când starea generală este stabilizată, amânarea datei examinării pentru a elimina circumstanțele interferente sau înlocuirea angiocardiografiei cu o metodă alternativă de diagnosticare.

Pregatirea pacientului

Dacă este necesar, numirea angiocardiografiei, medicul trebuie să explice pacientului esența acestei tehnici, să introducă contraindicații și consecințe posibile ale unei astfel de proceduri de diagnosticare. Dacă pacientul este de acord să efectueze studiul, semnează documentele și începe pregătirea pentru examinare:

  1. Cu 1-2 săptămâni înainte de procedură, se efectuează teste de sânge și urină, o coagulogramă, ECG cu 12 conduceri, raze X în piept și Echo-KG. Dacă este necesar, medicul poate prescrie efectuarea unui test de alergare sau a unui test de stres pe bicicletă și alte cercetări suplimentare.
  2. Pacientului îi poate fi recomandată anularea temporară a anumitor medicamente sau luarea altor medicamente.
  3. Studiul poate fi efectuat după spitalizare sau după vizitarea unui centru de diagnosticare. După terminarea procedurii, pacientul trebuie să rămână sub supraveghere medicală timp de mai multe ore sau până dimineața următoare. Pentru o ședere confortabilă în spital, pacientul trebuie să aducă haine confortabile, papuci, o periuță de dinți, produse de igienă etc. În plus, dacă pacientul intenționează să se întoarcă acasă în ziua studiului, trebuie să aibă grijă de prezența unei escorte (rude sau rude).
  4. Dacă este necesar, medicul poate prescrie un test pentru a identifica o alergie la un anestezic local sau un medicament care conține iod.
  5. În seara dinaintea procedurii, faceți un duș și radeți părul din zona dorită pentru introducerea cateterului.
  6. 6-8 ore înainte de studiu, nu mai luați alimente și lichide.
  7. Înainte de procedură, pacientul trebuie să îndepărteze și să lase lucrurile care însoțesc rudele sau în sală (proteze, aparate auditive, ochelari etc.) care interferează cu procedura.

Cum se desfasoara studiul?

Angiocardiografia se efectuează într-o cameră special echipată, în care există echipamentul și facilitățile necesare pentru îngrijirea de urgență. În timpul studiului, pacientul este conștient, poate comunica cu medicul și își îndeplinește cererile (inhalează, expiră, reține respirația, tusea).

Înainte de începerea procedurii, medicul va reaminti cu siguranță pacientului posibilele senzații după administrarea agentului radiopatic: senzație de căldură, palpitații și o ușoară furnicătură în zona administrării medicamentului. Aceste simptome adverse nu trebuie să înspăimânte pacientul, deoarece se rezolvă repede. În plus, specialistul va cunoaște pacientul cu semne de reacție alergică: mâncărime, greață, senzație de strângere la nivelul pieptului sau bucăți în gât, amețeli severe. Pacientul trebuie să informeze imediat medicul despre apariția acestor simptome.

Angiocardiografia se efectuează în următoarea secvență:

  1. Pacientului i se administrează un sedativ cu o oră înainte de studiu.
  2. După ce a fost transportat în camera de angiocardiografie, el se transformă în îmbrăcăminte de unică folosință și este așezat pe masă.
  3. O asistentă medicală perforează o venă la cot, pentru a oferi acces la administrarea medicamentelor și a soluțiilor necesare. Pentru unele indicații, un vezicular este introdus în vezică.
  4. Medicul efectuează un tratament pe teren pentru introducerea unui cateter cardiac (de obicei, înghintit, cot sau încheietura mâinii, mai puțin adesea axilar, subclavian, vena jugulară sau vena mare saphenă) și efectuează anestezie locală.
  5. După apariția anesteziei, se face o mică incizie pentru introducerea cateterului sau puncția vasului cu un ac gros.
  6. Specialistul introduce un cateter în vasul de sânge și, sub controlul razei X, îl deplasează în camerele inimii. După ce cateterul intră în inimă, se prelevează sânge din cavitățile de organe pentru analiza și măsurarea presiunii gazului.
  7. După aceea, doza necesară de agent de contrast este injectată în cateter sau vena pacientului și se efectuează o serie de raze X folosind un angiograf. În timpul acestei părți a studiului, medicul poate cere pacientului să respire, să tuse sau să respire adânc.
  8. După terminarea procedurii, medicul îndepărtează cateterul de la inimă și vas de sânge. În zona de manipulare, cusăturile sunt plasate pe incizie sau pe material de etanșare pe bază de colagen și un bandaj sub presiune pentru a preveni hemoragia subcutanată. Asistența îndepărtează acul din cot și din cateter din vezică.

După terminarea angiocardiografiei, pacientul trebuie să urmeze o serie de recomandări ale medicului. Ieși din pat sau du-te acasă, poate doar după permisiunea medicului.

După procedură

După angiocardiografie, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări ale medicului:

  1. Rămâneți sub supraveghere medicală timp de câteva ore sau până dimineața următoare.
  2. Atunci când inserați un cateter în venă cubitală, nu îndoiți brațul timp de mai multe ore și când introduceți cateterul în zona inghinală, nu ieșiți din pat și nu vă lăsați pe spate timp de mai multe ore.
  3. Dacă apare durere la locul cateterului după terminarea anesteziei locale, luați medicamentul anestezic.
  4. Consultați medicul atunci când vă puteți relua administrarea medicamentelor anulate.
  5. Nu conduceți în ziua studiului. Cineva trebuie să însoțească casa pacientului.
  6. În următoarele 24 de ore după această procedură, beți aproximativ 2 litri de apă, contribuind la eliminarea mai rapidă a contrastului din organism.
  7. Este timpul să faceți tratament antiseptic cu situl de introducere a cateterului, să schimbați pansamentul și să începeți să faceți dușul numai după aprobarea medicului.
  8. În următoarele 7 zile să abandoneze încărcăturile grele.

Posibile complicații

Procedura de angiocardiografie poate fi complicată de următoarele afecțiuni sau afecțiuni:

  • scăderea bruscă a presiunii;
  • aritmie;
  • tromboembolism;
  • infarct miocardic;
  • accident vascular cerebral;
  • perforarea camerei inimii sau a vasului coronarian;
  • sângerare în zona de introducere a cateterului;
  • infecția zonei de introducere a cateterului;
  • reacții alergice la un agent de contrast;
  • disfuncția renală datorată introducerii contrastului (apare de obicei în patologia rinichilor sau diabetului zaharat);
  • rezultat fatal.

Complicațiile severe cum ar fi infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral sau decesul sunt extrem de rare, la doar 0,1-0,2% dintre pacienți.

Pregătirea adecvată a pacientului pentru studiu, identificarea tuturor contraindicațiilor posibile și calificările înalte ale medicului care efectuează procedura, reduce la minimum riscul de efecte adverse ale angiocardiografiei.

Rezultatele decodificării

Doar un medic poate interpreta corect rezultatele angiocardiografiei:

  1. Rezultatele angiografiei coronariene oferă posibilitatea de a evalua permeabilitatea vaselor coronariene, de a identifica stenoza, severitatea și amploarea acestora. Pe baza acestor rezultate, medicul va putea să planifice tratamentul ulterior al bolii coronariene. Atunci când se detectează o îngustare a arterei coronare, 50% dintre pacienți sunt prescrise pentru a restabili circulația normală a sângelui.
  2. Studiul inimii corecte oferă informații despre starea arterei pulmonare, a cavităților și a aparatului valvular al inimii, care dezvăluie integritatea și defectele septului interventricular.
  3. Datele din ventriculografia din stânga oferă informații despre forma ventriculului stâng, starea și mișcarea pereților, integritatea septului interventricular și funcționalitatea valvei mitrale și aortice. De asemenea, sunt obținuți indicatori numerici ai funcțiilor ventriculului stâng: volumul sistolic și diastolic final (CSR și KDO), fracția de ejecție (EF) și volumul de accident vascular cerebral (EI). În plus, acest studiu poate detecta cheaguri de sânge în ventriculul stâng.

Angiocardiografia este un studiu foarte informativ care vă permite să obțineți informații detaliate despre hemodinamică, starea vaselor coronariene și camerele inimii. Acest studiu este adesea recomandat pentru planificarea intervențiilor chirurgicale cardiace viitoare și a unui plan de tratament.

Angiografia coronariană a vaselor cardiace Angiografia coronariană a vaselor cardiace este o examinare radiografică a vaselor arteriale ale inimii cu ajutorul unei substanțe radiopatice care...

Ce este atât de bun raze X ale rinichilor

Radiografia cu raze X este una dintre metodele de diagnostic care permite evaluarea structurii și structurii acestui organ, formarea patologică a acestuia. Examinarea cu raze X, efectuată cu introducerea unui agent de contrast, ajută la clarificarea capacității funcționale a rinichilor, precum și la obținerea unor date exacte privind structura lor.

De îndată voi face o rezervă că rinichii rinichilor poartă cu ea o anumită încărcare prin radiație, necesită atenție pentru preparare. Nu este la fel de sigur pentru organism ca ultrasunetele, așa că se face conform indicațiilor stricte. În acest caz, metoda nu este o alternativă la cercetarea sonologică: diferite tipuri de raze X și de scanare cu ultrasunete se completează reciproc în clarificarea naturii bolilor renale. Aceasta înseamnă că ultrasonografia este adesea insuficientă pentru a clarifica diagnosticul și sunt necesare diagnostice suplimentare.

În articol voi încerca să ating toate întrebările referitoare la acest tip de studiu, inclusiv:

  • metodele și subspecii sale
  • cum să vă pregătiți pentru cercetare
  • cum se procedează procedura
  • ce rezultat poate fi obținut
  • transcrierea rezultatelor
  • X-ray caracteristici în prezența simptomelor de pietre la rinichi
  • ceea ce este formarea anechoică în rinichi
  • x-ray pentru copii
  • prețurile estimate pentru radiografia

Dacă aveți adăugări, sunteți binevenit în comentariile. Să începem.

Ce este radiografia rinichilor

Există mai multe tipuri de studiu. Alegerea unei anumite metode este efectuată de un medic, în funcție de natura patologiei organului, de simptomele bolii renale.

  1. Imagine de ansamblu. Aceasta este o radiografie a abdomenului, care vă permite să vizualizați rinichii fără introducerea unui agent de contrast. Efectuarea cercetărilor după preparare (curățarea intestinelor).
  2. Tomografia computerizată a rinichilor (CT). Aceasta este o metodă de cercetare care se desfășoară pe dispozitive speciale bazate pe raze X. În acest caz, diagnosticul se face pe baza studierii structurii stratificate a corpului. Un astfel de studiu nu necesită pregătire, este metoda optimă pentru detectarea tumorilor renale și determinarea stadiului lor de dezvoltare. Spre deosebire de alte metode cu raze X, CT este un diagnostic scump.
  3. X-ray-ul cu agent de contrast este utilizat pentru a vizualiza cu precizie structurile renale sau vasele. Ea se realizează în diferite moduri, descrise mai jos. Necesită pregătire atentă, este efectuată pentru copii și adulți conform indicațiilor stricte numai în clinicile specializate.

Studiul contrastului la rinichi

Există mai multe tipuri de astfel de studii, în funcție de modul și în ce scop este introdus contrastul. Deci, o radiografie de contrast a rinichilor poate avea următoarele nume.

1. Urografia intravenoasă

Studiul se realizează după cum urmează: substanța care conține iod este injectată în vena (contrast), este capturată de rinichi și excretată în urină. În fotografiile făcute în timpul primului minut, nimic nu este încă vizibil - iodul a ajuns doar la rinichi.

Dar, după 5 minute, pelvisul și uretele renale sunt complet umplute cu iod - acestea sunt vizibile clar pe urogram (așa-numita instantaneu). Dacă este necesar, imaginile se repetă după un timp pentru a vedea cum va arăta vezica. Apoi, observați cum este afișat contrastul.

Dacă funcția renală este afectată (aceasta trebuie clarificată în prealabil prin teste de sânge și urină), atunci contrastul este injectat lent pentru a nu supradoza, observând imaginea sistemului urinar. Aceasta se numește urografie perfuzabilă.

Acest studiu are contraindicații:

  • alergie la iod
  • insuficiență cardiacă
  • sarcină
  • angiostaxis
  • perioada de lactație
  • insuficiență renală severă
  • insuficiență renală
  • hipertiroidism.

Puteți citi mai multe despre această metodă de cercetare în articolul despre urografia rinichilor.

Dacă, după introducerea contrastului într-o venă, se observă cum va ieși în timpul urinării, acest studiu se numește cistografie vaginală.

2. Pielografia directă

Acest studiu este mult mai bun decât urografia, ajută la vizualizarea cupelor renale și a pelvisului. Există 2 subspecii ale acestei metode:

  1. Pielografia retrogradă. Contrastul se injectează prin cateter, se opune fluxului de urină, se colorează uretra, vezica urinară, ureters, pelvis și cesti de rinichi. Deoarece există un pericol de infecție, această metodă nu este utilizată pentru diagnosticare în prezența sângelui în urină, a proceselor inflamatorii ale sistemului urinar.
  2. Rata antegradă a rinichilor cu contrast, care este injectată cu un ac sau cateter în rinichi. Metoda are un astfel de nume, deoarece contrastul va curge prin curentul de urină.

Examenul angiografic al rinichilor

Acesta este, de asemenea, un contrast cu raze X, numai acesta din urmă este introdus în vase și le petează. O astfel de examinare cu raze X a rinichilor este necesară pentru a examina nu structurile rinichilor, ci vasele de sânge care le furnizează. Această metodă este, de asemenea, necesară pentru vizualizarea vaselor tumorilor renale.

Există mai multe subtipuri ale metodei:

  1. Angiografie generală. În acest caz, cateterul, prin care se introduce contrastul, se alimentează prin artera femurală în aorta, capătul său fiind fixat direct deasupra locului de descărcare din aorta arterelor renale.
  2. Angiografia selectivă: un cateter este inserat în artera renală.
  3. Veneografie selectivă. Pentru a obține o imagine a venelor renale, cateterul este hrănit direct către ele prin vena cavă inferioară.

Când să studiezi

  • dacă vă doare spatele
  • urină amestecată cu mucus sau sânge
  • miros urât de urină
  • umflarea pleoapelor, a picioarelor
  • urinare disconfort
  • tulburări de test de sânge
  • anomalii ale ultrasunetelor rinichilor și ultrasunete ale vezicii urinare.

Ce patologie va ajuta la detectarea raze X

Ce arată radiografiile rinichilor:

  • simptome de urolitiază: localizare precisă, formă de pietre
  • cauza infecțiilor frecvente ale tractului urinar
  • starea după pietre la rinichi ultrasonice a fost zdrobită

Ce trebuie să faceți înainte de studiu

Pregătirea pentru examinarea cu raze X a rinichilor începe cu 2-3 zile înainte de ziua stabilită. Acesta constă în faptul că toate produsele alimentare care sporesc flatulența sunt excluse din alimente:

  • cartofi
  • puls
  • varză
  • fructe proaspete
  • băuturi carbogazoase
  • lapte
  • pâine neagră
  • coacere.

Pregătirea pentru radiografia rinichilor la cei care suferă de constipație este suplimentată și de faptul că laxativele trebuie luate cu 3 zile înainte de studiu. La persoanele tinere și de vârstă mijlocie, acestea pot fi preparate ale senna ("Senade"), laxative saline ("Purgen", sulfat de magneziu în pulbere). Pentru persoanele în vârstă și cele slăbite, cea mai bună opțiune este luarea medicamentelor lactulose: Prelaksan, Laktuvit, Dufalak, Normase.

Ultima masă înainte de o rinichi este la ora 18:00. După aceea, seara și dimineața se face o clismă înaintea unui rinichi al rinichilor.

Cum se desfasoara studiul?

Cum se face o radiografie a rinichilor este ușor diferită în funcție de tipul de cercetare care va fi efectuată.

Radiografia radiologică se efectuează după cum urmează: pacientul se strivește la talie, se așează pe o masă specială, o banda cu film de raze X este plasată sub ea. Dacă este necesar, se ia și o fotografie verticală.

Urografia este un studiu mai complex. Înainte de rasarea rinichilor, pacientul este testat pentru sensibilitate la iod. Pentru a face acest lucru, 1 ml de agent de contrast este injectat subcutanat în umăr, care apoi trebuie injectat intravenos. În celălalt braț, se injectează 1 ml soluție salină fiziologică pentru control. După 20 de minute, evaluați rezultatul: roșeața cu un diametru mai mare de 3 mm nu trebuie să fie pe o parte. Dacă da, începeți introducerea unui agent de contrast în venă.

Înainte de urografie, ei avertizează că o persoană trebuie să-și monitorizeze starea de sănătate: arsurile, greața, înroșirea feței reprezintă o variantă a unei reacții normale, dar ele nu ar trebui să fie puternice. Dacă o persoană simte dificultăți de respirație, mâncărime ale pielii, nas înfundat sau ochi apos, dacă o tuse uscată începe să-l tachineze sau pete apare pe piele, studiul trebuie oprit.

Pyelografia este, de asemenea, efectuată după un test preliminar intracutanat pentru o substanță care conține iod. În cazul unei reacții negative (adică dacă nu există alergie), este introdus un cateter urinar, prin care se injectează contrastul. Acest lucru este simțit ca disconfort în zona de deasupra pubisului, de-a lungul uretrei.

Pielografia antegradă implică introducerea unui pacient în anestezie ușoară, după care un cateter este introdus în rinichi sub anestezie locală, prin care se injectează un contrast.

Urografia și pielografia excretoare implică o serie de fotografii cu un anumit interval. Unii dintre ei stau jos, unii - într-o poziție verticală. Durata procedurii este de aproximativ 1-1,5 ore.

Explicarea datelor de cercetare

Survey X-ray

Rinichii sunt în mod normal vizibili numai la 60% dintre pacienți. Ele arata ca umbrele care ar trebui plasate:

  • la stânga - la nivelul de la 12 torace la 2 vertebre lombare
  • în partea dreaptă - de la prima la a treia vertebră lombară (adică, rinichiul drept se află sub stânga).

În acest caz, polii superioară ai organelor sunt situați mai aproape de coloană vertebrală.

Umbrele organelor sunt uniforme, contururile sunt clare.

Ratonul "Brokeback" este o variantă a normei.

Ureterii nu ar trebui să fie vizibili. Prostate - de asemenea. Vezica urinară este determinată numai dacă există urină în ea.

Strip, site-uri de calcifiere, pietre - nu ar trebui să fie.

Pyelografia retrogradă și urografia excretoare

În acest caz, pelvisul renal este vizibil, normal în aceeași măsură ca umbra rinichilor din imaginea de ansamblu.

Cap peliculos cu o capacitate de 6-10 ml sau cu tip vegetal cu un volum de 3-4 ml - variante individuale ale normei.

Uretrele sunt contraste: anatomia lor este vizualizată, locul de ieșire și curge în vezică. Nu ar trebui să fie extinse, în mod normal nu există pietre în ele. De asemenea, este evaluat dacă există un contrast care depășește sistemul urinar (în cazul rupturilor rinichilor, ureterelor, vezicii urinare).

Atunci când un contrast lovește vezica, forma sa este evaluată (ar trebui să fie rotundă), contururile (ar trebui să fie netede).

X-ray în pietre la rinichi

Concretiile in rinichi si uretere pot fi detectate deja cu radiografia, daca sunt cu raze X. Acestea sunt pietre formate din săruri de calciu și acid uric.

Concrementele compuse din cistină, săruri de acid oxalic sau fosfați pot fi invizibile cu o imagine a anchetei. Fiți atenți la această circumstanță, pentru că, în scrisori, de multe ori am întrebat de ce radiografiile nu arată nimic.

Gazul din intestine poate preveni o piatră, un aranjament al unui calcul, atunci când umbra lui este suprapusă pe imaginea vertebrelor. Există, de asemenea, date fals pozitive, deoarece rinichiul în sine este normal într-o astfel de imagine nu este vizibilă. Apoi, calcificarea zonei ganglionare sau a venei în cavitatea abdominală, centrele de distrugere a rinichilor cu depunerea de săruri în acestea în caz de tuberculoză sunt luate pentru piatră.

Contrastând studiile cu raze X ale sistemului urinar ajută la distingerea pietrelor de alte substanțe de contrast cu raze X. Urografia și pielografia efectuate după o anumită perioadă de timp văd nu numai localizarea calculului, ci și gradul de suprapunere a tractului urinar.

Ce este "educația anechoică în rinichi"

Acesta este termenul utilizat în timpul ultrasunetelor pentru a se referi la formarea care conține fluid. De obicei, acest cuvânt înseamnă un chist de rinichi, dar de multe ori alte metode de cercetare sunt necesare pentru a clarifica diagnosticul.

Astfel, o formare anechoică situată în regiunea polului superior al unui organ poate fi fie un chist de rinichi, fie un chist cu diafragmă, ficat sau splină. Educația în apropierea rinichiului poate fi hematom. Pot exista, de asemenea, cazuri în care cancerul chistic sau hemoragia intracistică este descris cu același cuvânt.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un studiu Doppler și o tomografie computerizată.

Caracteristicile studiului la copii

Rinichii cu rinichi la copii sunt diferiți de studiul la adulți.

  1. Copiii nu se supun niciodată fluoroscopiei (vizualizând fără o imagine cu raze X), doar cu raze X.
  2. Se efectuează numai după indicații, după efectuarea examinării cu ultrasunete.
  3. Cel mai adesea, copilului i se administrează sedative pentru anestezie ușoară.
  4. Studiile repetate încearcă să se facă la intervale mari.
  5. Examinarea se face în prezența unui medic, mai des - doi - de către un radiolog și anestezist.
  6. Copiii mici au nevoie de ajutor pentru a repara copilul. De obicei, în rolul lor sunt părinții care poartă șorțuri de plumb de protecție.
  7. Contrastul conținând contrastul cu iod este administrat în doza calculată, pe baza greutății corporale a copilului.
  8. Ca preparat înainte de studiu, se recomandă nu numai să se efectueze o clismă dublă de curățare. În termen de 1-2 zile înainte de studiu, copilului i se administrează medicamente de tip "Espumizan" în doza de vârstă și cu o oră înainte de procedură se instalează un tub de evacuare.
  9. Pentru copiii cu vârsta mai mare de un an, cu 2 zile înainte de examinare, carnea prăjită, leguminoasele, fructele roșii, sucurile și cerealele de fructe sunt anulate în regimul alimentar.
  10. Cu 6-8 ore înainte de eliminarea urografiei excretoare.
  11. Pe raze X, puteți lua 1-2 jucării și suzete.
  12. De asemenea, este necesar să luați lapte sau lapte lichid într-o sticlă: dacă există multă cantitate de gaz în intestin, umplerea stomacului cu astfel de conținut poate salva situația.

Renal X-ray: prețul mediu este:

  • sondaj urografie: 500-2500 ruble
  • excreție urografie: 2700-5000 ruble
  • retrogradă: 1300-8000 ruble
  • metoda antegradă: 1200-3000 de ruble
  • Angiografia rinichilor: 9000-35000 ruble.

În concluzie, din experiența mea, pot spune că, înainte de operația de a înlătura piatra de oxalat din rinichi, în plus față de ultrasunete, am avut nevoie de o raze X pentru a clarifica poziția pietrei. Acest lucru este necesar pentru ca chirurgul să știe unde să își direcționeze acțiunile. Cred că este necesar pentru tratamentul urolitiazei în general.

Deci, radiografia rinichilor este o metodă extrem de informativă pentru diagnosticarea unui număr mare de boli ale acestui organ pereche. Există mai multe modificări ale acestui studiu, fiecare având propriile indicații și caracteristici de execuție. Metoda are o sarcină radiativă, deci are unele limitări și un număr de contraindicații.